粘連性腸梗阻中藥方劑
中藥養(yǎng)生方劑。
天天常笑容顏俏，七八分飽人不老，逢君莫問留春術(shù)，淡泊寧靜比藥好。社會(huì)在發(fā)展，養(yǎng)生也逐漸成為很多人的關(guān)注焦點(diǎn)，養(yǎng)生關(guān)系著你、我、他的生活質(zhì)量。中醫(yī)養(yǎng)生需要注意哪些方面呢？請(qǐng)您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《粘連性腸梗阻中藥方劑》，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
中醫(yī)處方
【辨證】陽明腑實(shí)，氣機(jī)痞塞，血行瘀滯與糟粕互結(jié)。
【治法】理氣活血，通腑散結(jié)。
【方名】防粘連湯。
【組成】烏藥12克，川楝子12克，厚樸9克，元胡9克，當(dāng)歸12克，赤芍9克，枳殼9克，炒萊菔子12克，大黃15克(后下)，芒硝6克(沖服)。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】嚴(yán)鳳山方
粘連性腸梗阻
粘連性腸梗阻(Adhesive Intestinal Obstruction )是指由于各種原因引起腹腔內(nèi)腸粘連導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運(yùn)行。當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻時(shí)，則可產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀。其屬于機(jī)械性腸梗阻范疇，按起病急緩可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻;按梗阻程度可分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻;按梗阻部位可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻;按腸管血供情況分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。該病部分可經(jīng)非手術(shù)治療獲得癥狀消退， 但大多數(shù)反復(fù)發(fā)作或保守治療無效，仍需要接受手術(shù)治療。
病因
粘連性腸梗阻除少數(shù)為腹腔內(nèi)先天性因素，如先天發(fā)育異常或胎糞性腹膜炎所致外，大多為獲得性。常見原因?yàn)楦骨谎装Y、損傷、出血、腹腔異物，多見于腹部手術(shù)或腹腔炎癥以后，其中腹部手術(shù)后的粘連目前是腸梗阻的首位病因,此外腹腔放療和腹腔化療也可導(dǎo)致粘性腸梗阻。盆腔手術(shù)(如婦科手術(shù)、闌尾切除術(shù)和結(jié)直腸手術(shù)后) 和下腹部手術(shù)尤其容易產(chǎn)生腸粘連和腸梗阻,其原因是盆腔小腸更為游離,而上腹部小腸則相對(duì)固定。但腸粘連的病人并不一定都發(fā)生腸梗阻,而發(fā)生粘連性腸梗阻也不一定代表腹腔有廣泛、嚴(yán)重的粘連。只有當(dāng)腸管粘著點(diǎn)形成銳角使腸內(nèi)容物的通過發(fā)生障礙、粘連束帶兩端固定將腸袢束縛，或是一組腸袢粘連成團(tuán), 腸壁有瘢痕狹窄才會(huì)造成粘連性腸梗阻。
臨床表現(xiàn)
粘連性腸梗阻最主要的臨床表現(xiàn)即是機(jī)械性腸梗阻的癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。
(1) 腹痛：腸梗阻時(shí)，因腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，常有陣發(fā)性腹絞痛。腹痛發(fā)作時(shí)病人常自感腹內(nèi)有氣體竄行，可見到或捫到腸型，聽到高亢腸鳴音;如果是不完全腸梗阻，當(dāng)氣體通過梗阻后，疼痛驟然減輕或消失;如腸系膜過度受牽拉，疼痛為持續(xù)性并陣發(fā)性加重;到病程晚期由于梗阻以上腸管過度擴(kuò)張、收縮乏力，疼痛的程度和頻率都減輕;當(dāng)出現(xiàn)腸麻痹后，腹痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性腹脹。
(2) 嘔吐：嘔吐的頻度、嘔吐量及嘔吐物性狀隨梗阻部位的高低而有所不同。高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較早、較頻繁，嘔吐量較多;低位小腸梗阻及結(jié)腸梗阻時(shí)，嘔吐出現(xiàn)較晚，次數(shù)也較少，嘔吐量較少，嘔吐物常具有糞臭味。
(3)腹脹：梗阻時(shí)因腸管擴(kuò)張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻越完全，部位越低，腹脹越明顯;有時(shí)梗阻雖完全，但由于腸管貯存功能喪失，嘔吐早而頻繁，亦可不出現(xiàn)腹脹;若不注意這一情況，可導(dǎo)致漏診、誤診。如果梗阻腸管形成閉袢，常表現(xiàn)出不對(duì)稱性腹部膨脹，有時(shí)可在該處捫到擴(kuò)張的腸管。
(4)停止排氣排便：腸梗阻因?yàn)槟c內(nèi)容物運(yùn)送受阻，不能排出體外，故肛門停止排氣排便。但必須注意，梗阻部位遠(yuǎn)端的腸內(nèi)容物仍可由蠕動(dòng)下送。因此，即使完全梗阻，在這些內(nèi)容物排凈之前，患者可繼續(xù)有排氣排便，只是在排凈之后才不再有排氣排便。當(dāng)然，在不完全性梗阻，排氣排便現(xiàn)象不會(huì)完全消失。此外，腸梗阻的臨床癥狀還有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，遇有絞窄性梗阻、腸壞死，可出現(xiàn)休克、腹膜炎和胃腸出血等表現(xiàn)。
疾病預(yù)防
粘連性腸梗阻重在預(yù)防, 預(yù)防措施包括減少組織缺血、保護(hù)腸管, 減輕損傷, 手術(shù)結(jié)束時(shí)用大量生理鹽水沖洗腹腔, 去除異物、血塊和其他污染物等。筆者認(rèn)為，單純性粘連性腸梗阻可先行非手術(shù)療法, 梗阻發(fā)作后如早期治療,病情多可緩解。治療期間應(yīng)密切觀察病人的癥狀和體征變化, 如治療期間癥狀逐漸加重, 應(yīng)進(jìn)行手術(shù)探查。以往常認(rèn)為粘連性腸梗阻不宜手術(shù), 認(rèn)為術(shù)后仍有粘連, 仍可發(fā)生腸梗阻, 其實(shí)是將粘連和梗阻混為一談。對(duì)于反復(fù)發(fā)作、影響正常生活和工作的腸梗阻, 必定有器質(zhì)性的問題存在, 應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療, 不要等到腸管絞窄才決定手術(shù)。腸管間的粘連可能簡單到只有一條索帶, 也可能是全腹腔廣泛致密的粘連,因此,在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行必要的包括病人內(nèi)穩(wěn)態(tài)的調(diào)整和手術(shù)組技術(shù)和物質(zhì)條件等各方面的準(zhǔn)備。
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腸梗阻是外科的一種急性腹部疾病，往往出現(xiàn)腸梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)，而且腸梗阻還會(huì)導(dǎo)致死亡。那么腸梗阻治療方法有哪些呢?以及腸梗阻病因是什么呢?下面我們將給大家介紹腸梗阻的預(yù)防和中醫(yī)治療方法。
腸梗阻中藥方
【辨證】脾胃腸通降失權(quán)，中陽受阻，運(yùn)化失司。
【治法】溫陽運(yùn)脾，通降逐積。
【方名】溫陽通痹湯。
【組成】附子9克，炒山楂9克，細(xì)辛6克，大黃15克，代赭石30克，萊菔子(炒)30克，枳殼12克，川樸12克。
【用法】水煎服，每日2劑，胃腸減壓后服。
腸梗阻預(yù)防
依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對(duì)性采取某些預(yù)防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。
1.對(duì)患有腹壁疝的病人，應(yīng)予以及時(shí)治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。
2.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防和治療腸蛔蟲病。
3.腹部大手術(shù)后及腹膜炎患者應(yīng)很好地胃腸減壓，手術(shù)操作要輕柔，盡力減輕或避免腹腔感染。
4.早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。
5.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)。
結(jié)語：腸梗阻是目前的死亡率在10%左右，而且它屬于一種急性疾病，所以要積極治療。上文我們給大家介紹了腸梗阻的中醫(yī)治療方法，以及腸梗阻的預(yù)防，希望通過這里的了解對(duì)你的健康有所幫助，并能作用預(yù)防工作。
中醫(yī)處方
【辨證】蟲積結(jié)聚，壅塞腸腔，郁滯不通。
【治法】通里攻下，安蛔止痛。
【方名】烏梅承氣湯。
【組成】大黃9-15克(后下)，芒硝6-9克(沖服)，川樸6克，枳實(shí)6克，烏梅6克，川椒2克，川連3克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，第1劑服后4-6小時(shí)未見好轉(zhuǎn)或無便意者，可加服1劑。亦可配合使用本方灌腸，以本方1劑，煎取300-500毫升，5歲以下灌300毫升，5歲以上灌500毫升。嘔吐不甚，腹脹不著，能配合治療者，不用插胃管，可直接口服。反之，則需插胃管，一是作胃腸減壓用，二是便于灌服中藥。
【出處】韋永興方
蛔蟲性腸梗阻
蛔蟲性腸梗阻是小兒時(shí)期常見的急腹癥之一，可由于發(fā)熱等各種刺激使腸腔內(nèi)環(huán)境及腸蠕動(dòng)發(fā)生變化，造成腸腔內(nèi)蛔蟲聚集成團(tuán)，阻塞腸腔而造成梗阻。
病因
正常情況下，寄生在腸道內(nèi)的蛔蟲是分散、與腸管縱軸平行的，一般不引起梗阻但在蛔蟲大量繁殖或在人體發(fā)生某些生理改變時(shí)，如體溫升高、腹瀉、腸功能紊亂過敏性體質(zhì)以及各種刺激引起的腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或服驅(qū)蟲藥劑量不足等，可誘發(fā)蛔蟲騷動(dòng)、聚集、扭結(jié)成團(tuán)，引起腸腔堵塞。造成機(jī)械性腸堵塞的蛔蟲數(shù)量自幾十條至幾千條不等，有作者報(bào)道從一病人腸腔內(nèi)取出蛔蟲2097條。此外蛔蟲的代謝產(chǎn)物刺激腸壁使其發(fā)生痙攣亦可促進(jìn)梗阻的發(fā)生。引起痙攣性梗阻所需的蛔蟲數(shù)量不多，有時(shí)僅1～2條蛔蟲團(tuán)和腸痙攣還可引起腸套疊。
并發(fā)癥
蛔蟲堵塞時(shí)間過長，少數(shù)病人可發(fā)生腸壁缺血、壞死、穿孔等，以致大量蛔蟲進(jìn)入腹腔導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。
檢查
蛔蟲性腸梗阻實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.糞便查蟲 留取5～10g糞便，通過直接涂片法、厚涂片法或飽和鹽水浮聚法等可檢出糞便中蟲卵。若只有雄蟲寄生，糞便中查不到蟲卵。
2.血象檢查 周圍血中的嗜酸性粒細(xì)胞增多。
其它輔助檢查：
1.X線檢查 腸內(nèi)蛔蟲扭結(jié)成團(tuán)造成機(jī)械性梗阻，加上蛔蟲的局部刺激引起痙攣故X線腹平片影像表現(xiàn)為：①梗阻多發(fā)生于小腸低位，且以不完全性梗阻為多②立位腹片有時(shí)在液平面上方可見波浪狀或粗顆粒狀不平整，密度不均勻影(圖1)呈典型駝峰征，此多為蟲團(tuán)所致。③大部分病人的腹片上可見各種蟲體姿態(tài)，或成索條狀排列，或蜷曲成團(tuán)見到大小相似粗顆粒狀蟲體斷面影，形態(tài)不斷變化。蟲體5～6mm粗，如蟲體吞氣可見蟲體內(nèi)有線形或點(diǎn)狀氣影(圖2)如蟲體吞鋇，待病人腸內(nèi)鋇排盡后，則可見許多線形或點(diǎn)狀鋇影④蟲團(tuán)在腸管內(nèi)也可引起痙攣，蠕動(dòng)紊亂導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)，甚至發(fā)展至絞窄、壞死。⑤嵌頓在回盲瓣內(nèi)的蛔蟲，由于回盲瓣痙攣，蛔蟲難以通過，臨床表現(xiàn)劇烈痙攣痛，X線下可見成束蛔蟲被嵌于回盲瓣(圖3，4)⑥如腸壞死穿孔可在周圍氣腹或膿腫氣腔內(nèi)見到蜷曲蛔蟲影(圖5)。
2.B超檢查 聲像顯示：①梗阻以上腸管擴(kuò)張，管腔增寬，腔內(nèi)液體、氣體積存，多個(gè)完全充以液體的擴(kuò)張腸管形成多囊樣表現(xiàn)，液體在腸管內(nèi)流動(dòng)，反流活躍。嚴(yán)重梗阻者腸間隙有液體滲出。②腸管內(nèi)可見蛔蟲影像，單條蛔蟲呈條帶狀強(qiáng)回聲可見其在管腔中活動(dòng)，多條蛔蟲常聚合成團(tuán)利用B超診斷腸梗阻，可由不同的聲影得到辨認(rèn)如能與X線檢查互補(bǔ)則效果更加理想。
蛔蟲性腸梗阻預(yù)后：
積極的早期治療，本病預(yù)后良好。
預(yù)防：
應(yīng)采取綜合措施，包括控制傳染源，進(jìn)行普查普治。感染率超過70%的地區(qū)可集體治療，降低土地的蟲卵密度以減少傳播機(jī)會(huì)，加強(qiáng)糞便管理，改變個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吃生菜或未洗凈的甘薯胡蘿卜等。學(xué)校、幼兒園可以定期服用驅(qū)蟲藥，以預(yù)防感染，家庭亦可以每隔1個(gè)季度給兒童服1次驅(qū)蟲藥以預(yù)防之。
腸梗阻這種疾病我們并不陌生，因?yàn)樵谏钪形覀兘?jīng)常接觸到這類患者，一般情況下腸梗阻我們都是采用西醫(yī)治療這類病狀。其實(shí)中醫(yī)方劑也可以治療。下面就跟小編一起來了解一下腸梗阻的中醫(yī)方劑有哪些?
任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。有時(shí)急性腸梗阻診斷困難，病情發(fā)展快，常致患者死亡。目前的死亡率一般為5%～10%，有絞窄性腸梗阻者為10%～20%。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。
治療腸梗阻中藥方劑
中醫(yī)處方(一)
辨證
脾胃腸通降失權(quán)，中陽受阻，運(yùn)化失司。
治法
溫陽運(yùn)脾，通降逐積。
方名
溫陽通痹湯。
組成
附子9克，炒山楂9克，細(xì)辛6克，大黃15克，代赭石30克，萊菔子(炒)30克，枳殼12克，川樸12克。
用法
水煎服，每日2劑，胃腸減壓后服。
出處
田廣秀等方。
結(jié)語：通過以上文章介紹我們是不是對(duì)中醫(yī)治療腸梗阻的相關(guān)知識(shí)介紹有了一定的了解，中醫(yī)治療腸梗阻的方劑很多，我們也要根據(jù)自身的癥狀選擇合適的方法。以上介紹的方法大家可以根據(jù)自身的需要選擇合適的方法，相信會(huì)幫到大家。
蛔蟲性腸梗阻是我們?nèi)粘Ｉ钪幸环N常見的疾病，我們?nèi)绾畏乐共∏榈倪M(jìn)一步的加重呢?這類病該如治療呢?那么究竟是什么原因?qū)е逻@類疾病的發(fā)生呢?今天小編就和大家一起來認(rèn)識(shí)一下蛔蟲性腸梗阻的治療方法相關(guān)知識(shí)。
癥狀體征
蛔蟲性腸梗阻早期多為部分性。表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、有時(shí)吐出或便出蛔蟲等癥狀。腹痛多呈絞痛性質(zhì)。查體時(shí)，腹肌緊張不明顯，多數(shù)病人在臍周或右下腹摸到條索狀或香腸樣腫塊，指壓有高低不平感或有竄動(dòng)感，腫塊可有輕度移動(dòng)。晚期可出現(xiàn)完全性梗阻。梗阻的部位多位于回腸末端。
中醫(yī)處方一
辨證
蟲積結(jié)聚，壅塞腸腔，郁滯不通。
治法
通里攻下，安蛔止痛。
方名
烏梅承氣湯。
組成
大黃9-15克(后下)，芒硝6-9克(沖服)，川樸6克，枳實(shí)6克，烏梅6克，川椒2克，川連3克。
用法
水煎服，每日1劑，日服2次，第1劑服后4-6小時(shí)未見好轉(zhuǎn)或無便意者，可加服1劑。亦可配合使用本方灌腸，以本方1劑，煎取300-500毫升，5歲以下灌300毫升，5歲以上灌500毫升。嘔吐不甚，腹脹不著，能配合治療者，不用插胃管，可直接口服。反之，則需插胃管，一是作胃腸減壓用，二是便于灌服中藥。
出處
韋永興方。
結(jié)語：通過上文的了解，我們認(rèn)識(shí)了蛔蟲性腸梗阻的相關(guān)知識(shí)，若不及時(shí)治療，往往會(huì)影響人們的正常生活，還會(huì)造成一些并發(fā)癥，若患有蛔蟲性腸梗阻這類癥狀的朋友一定要及時(shí)治療，防止病情的進(jìn)一步的加重。
腸管與腹腔內(nèi)臟器之間發(fā)生的不正常粘附叫腸粘連。這種病癥也是需要及時(shí)有效的進(jìn)行治療的，否則將非常有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。那么，這種病癥的治療的中藥方劑有什么?趕緊來看看吧!
腸粘連中藥方劑處方
〖 方 名 〗 腸粘連方。
〖 組 成 〗 桂枝6克，白芍12克，生姜3片，甘草3克，大棗4枚，枳殼9克，厚樸6克。
〖 用 法 〗 每日一劑，水煎服。
〖 備 注 〗 本方即桂枝湯加枳殼、厚樸，顯效。
腸粘連的發(fā)病原因
從病因?qū)W來講，粘連的形成，除了先天原因之外，不外乎損傷或炎癥兩種因素。
(1)損傷
(A)手術(shù)過程中腸管暴露時(shí)間過長、空氣污染、動(dòng)作粗糙、創(chuàng)面大、漿膜層受損嚴(yán)重、止血不徹底、術(shù)后滲血、滲液、腹腔沖洗不凈或腹腔內(nèi)遺留異物等都可造成腸粘連;
(b)腹部創(chuàng)傷，腹部突然受到外界沖擊，受沖擊部位雖未破裂穿孔，但也有一定損傷，局部組織可出現(xiàn)充血水腫，或有血性滲出物流入腹腔，使周圍組織水腫粘連;
(c)化學(xué)藥物，如計(jì)劃生育粘堵術(shù)藥物外流進(jìn)入腹腔造成嚴(yán)重粘連。
(2)炎癥
(a)腹腔內(nèi)炎癥導(dǎo)致炎性水腫，滲出物或膿液溢入腹腔引發(fā)粘連;
(b)結(jié)核性腹膜炎引發(fā)腸粘連，結(jié)核性腹膜炎可分為干、濕兩型，干型特點(diǎn)為腹膜上除見結(jié)核結(jié)節(jié)外，尚有纖維素性滲出物、機(jī)化后引發(fā)腹腔臟器、大網(wǎng)膜、腸系膜廣泛粘連;
(c)腸結(jié)核引發(fā)腸粘連，腸結(jié)核病人在腸的漿膜面可見纖維素滲出和多數(shù)灰白色結(jié)核結(jié)節(jié)，常因潰瘍致使腸壁血管閉塞，同時(shí)腸壁常因纖維組織增生肥厚而與鄰近腸管或大網(wǎng)膜形成粘連。
(3)其它
如腫瘤浸潤性增長破壞周圍組織形成粘連或個(gè)別未明原因的腸粘連。臨床上腸粘連病人多發(fā)生于手術(shù)之后，尤其是闌尾炎或盆腔手術(shù)后并發(fā)腸粘連的機(jī)會(huì)最多。腸粘連的嚴(yán)重程度與每個(gè)人對(duì)腹膜或腸管漿膜的損傷反應(yīng)的敏感性有關(guān)。
結(jié)語：看完了以上的這篇文章之后，相信廣大的讀者朋友們對(duì)于這個(gè)腸粘連的中藥方劑的治療一定是有了一個(gè)比較全新的認(rèn)識(shí)以及一定的了解了吧!沒錯(cuò)，這個(gè)中藥方劑雖然效果不錯(cuò)，但是還是要到醫(yī)院進(jìn)行治療哦!
麻痹性腸梗阻是腸道出現(xiàn)的一些問題，對(duì)于這一疾病大家都了解嗎，在平時(shí)的生活中應(yīng)該遇到這一疾病的時(shí)候也不是很多，因此很多的人出現(xiàn)了這樣的疾病也沒能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，這一疾病最明顯的癥狀就是腹脹的現(xiàn)象很明顯，也會(huì)出現(xiàn)嘔吐的癥狀，應(yīng)該要及時(shí)的去做一些檢查。
麻痹性腸梗阻也已經(jīng)是常見的一種疾病了，這一疾病出現(xiàn)的原因也是有很多的，有的時(shí)候是腹部在手術(shù)的過程中受到了一些機(jī)械的刺激，還有腹腔內(nèi)出現(xiàn)的炎癥刺激，都會(huì)引起麻痹性腸梗阻。
麻痹性腸梗阻的發(fā)生常與下情況有關(guān)：
1.腹部手術(shù)中的機(jī)械性刺激
病人在手術(shù)時(shí)，因腸管及其系膜受牽拉刺激后蠕動(dòng)功能暫時(shí)喪失，或腸壁有不協(xié)調(diào)的蠕動(dòng)存在。
2.腹腔內(nèi)的炎癥刺激
各種原因所致的腹膜炎尤其是彌漫性腹膜炎，常發(fā)生腸麻痹乃至腹膨脹。
3.神經(jīng)反射性刺激
各種絞窄痛，如腎絞痛、膽絞痛、網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)發(fā)生的絞痛、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及精索絞窄后，均可發(fā)生反射性腸麻痹。
4.胸腹部或脊柱中樞神經(jīng)的損傷均可導(dǎo)致腸腔積氣、積液和腹脹。
5.腹膜后的病變
如感染出血腫瘤等也可引起不同程度的腸麻痹。
6.腸系膜病變
如腸系膜血管阻塞、腫瘤、扭轉(zhuǎn)等均可因神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)到腸壁受阻而出現(xiàn)腸麻痹。
7.其他
如長期的乙醚麻醉、過度伸展的石膏背心固定，以及腹外其他部位的感染，如肺炎、腦膜炎或各種敗血癥等偶爾也可引起反射性腸麻痹。
臨床表現(xiàn)
麻痹性腸梗阻的突出表現(xiàn)為全腹的明顯腹脹，且常伴有嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐物中無糞味。病人不能坐起，感覺呼吸困難。因體液大量丟失，感極度口渴、尿量減少。體檢：腹部膨隆，腹式呼吸消失，見不到腸型及腸蠕動(dòng)波;腹部壓痛多不顯著;叩診呈均勻鼓音，肝濁音界縮小或消失;聽診時(shí)腸鳴音明顯減弱或完全消失。病人一般情況常較嚴(yán)重，但無特殊的痛苦。
檢查
1.X線檢查
(1)腹部平片①胃、小腸和結(jié)腸有充氣呈輕度至重度擴(kuò)張。小腸充氣可輕可重，結(jié)腸充氣多數(shù)較顯著，常表現(xiàn)為腹周全結(jié)腸框充氣。②腹部立位平片：擴(kuò)張的胃和小腸、結(jié)腸內(nèi)出現(xiàn)寬窄不一的液平面。③結(jié)腸糞便不論是顆粒糊狀或是糞便塊狀糞團(tuán)，是確認(rèn)結(jié)腸的可靠征象。④急性腹膜炎者常于腹平片中出現(xiàn)腹腔積液征，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)腹脂線模糊。⑤腸壁因水腫、充血而增厚甚至出現(xiàn)橫膈動(dòng)作受限，肋膈角變鈍等胸腔積液征象。
(2)胃腸造影當(dāng)麻痹性腸梗阻較輕時(shí)，在服藥3～6小時(shí)后復(fù)查，碘劑多可進(jìn)入結(jié)腸，而排除小腸機(jī)械性腸梗阻。麻痹性腸梗阻較嚴(yán)重時(shí)，造影劑也可下行極為緩慢，在服藥3～6小時(shí)后仍停留胃和十二指腸、上段空腸內(nèi)。
2.CT掃描
影像可見胃、小腸結(jié)腸均有充氣擴(kuò)張，以結(jié)腸改變較為明顯，可見液平面，與機(jī)械性腸梗阻比較，動(dòng)力性腸梗阻腸腔擴(kuò)張廣泛但程度較輕。
4診斷
根據(jù)病人病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合X線、CT等檢查診斷即可明確。立位X線平片檢查時(shí)，往往全部腸襻有充氣擴(kuò)張現(xiàn)象，并可見腸腔內(nèi)有多個(gè)液平面。但也有少數(shù)病例只有個(gè)別腸襻發(fā)生局限性的腸麻痹。
5鑒別診斷
本病宜與機(jī)械性腸梗阻相鑒別。后者常與腸腔堵塞、小腸先天性畸形和腸外壓迫等疾病有關(guān)，臨床表現(xiàn)以陣發(fā)性腹絞痛為主要表現(xiàn)，聽診腸鳴音亢進(jìn);而麻痹性腸梗阻多為持續(xù)性脹痛，無絞痛發(fā)作，腸鳴音減弱或消失。X線檢查，機(jī)械性腸梗阻時(shí)充氣腸襯大小不一;麻痹性腸梗阻則可見胃腸道普通脹氣，小腸充氣腸襻大小較為一致。
麻痹性腸梗阻出現(xiàn)后要能夠及時(shí)的去治療，一般的治療方法有藥物治療，胃腸減壓，一般的不需要進(jìn)行手術(shù)治療，也是可以痊愈的，但是有的患者治療失敗了，還是要考慮手術(shù)治療了，同時(shí)在飲食上也要特別的注意，要有科學(xué)的護(hù)理措施，避免病情的發(fā)作。
中藥處方(一)
【辨證】濕熱之邪壅滯腸中，氣血阻滯，傳導(dǎo)失司。
【治法】清熱解毒，涼血止痢。
【方名】菌痢湯。
【組成】銀花50克，黃連20克，白頭翁50克，秦皮50克，大黃30克，炒地榆50克，烏梅50克，仙鶴草50克，山楂50克。
【用法】上藥加水浸透后，濃煎2次，收集藥液500毫升置灌腸器中備用。每次灌入150-250毫升(液溫以患者體溫為宜)，保留30分鐘，每日2次，3天為1療程。
【出處】曾沖方。
中藥處方(二)
【辨證】濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受暑邪。
【治法】清熱利濕，解暑止痢。
【方名】參蠣三荷湯。
【組成】黨參31克，生牡蠣31克，荷葉15克，荷梗15克，荷葉蒂15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】崔宗漢方
細(xì)菌性痢疾
(一)傳染源：菌痢病人及帶菌者。其中非典型病人、慢性病人及帶菌者由于癥狀輕或無癥狀而易被忽略，故在流行病學(xué)中的意義更大。
(二)傳播途徑：病原菌隨病人糞便排出，直接或通過蒼蠅污染食物、生活用品或手，經(jīng)口使人感染;地震，戰(zhàn)爭，洪水等因素可致水源污染，而引起暴發(fā)流行。
(三)易感者：人群普遍易感，病后可獲得一定的免疫力，但短暫而不穩(wěn)定，且不同菌群及血清型之間無交叉免疫，但有交叉耐藥，故易復(fù)發(fā)和重復(fù)感染。
(四)流行特征：
季節(jié)性∶本病全年均可發(fā)生，但有明顯季節(jié)性，夏秋季有利于蒼蠅孳生及細(xì)菌繁殖，且人們喜食生冷食物，故夏秋季多發(fā)。
發(fā)病年齡∶以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年，此可能與活動(dòng)范圍大及接觸病原菌機(jī)會(huì)較多有關(guān)。
發(fā)病機(jī)制
痢疾桿菌經(jīng)口進(jìn)入消化道后，在抵抗力較強(qiáng)的健康人可被胃酸大部分殺滅，即使有少量未被殺滅的病菌進(jìn)入腸道，亦可通過正常腸道菌群的拮抗作用將其排斥。此外，在有些過去曾受感染或隱性感染的患者，其腸黏膜表面有對(duì)抗痢疾桿菌的特異性抗體(多屬分泌性IgA)，能排斥痢疾桿菌，使之不能吸附于腸黏膜表面，從而防止菌痢的發(fā)生。而當(dāng)人體全身及局部抵抗力降低時(shí)，如一些慢性病、過度疲勞、暴飲暴食及消化道疾患等，即使感染小量病菌也容易發(fā)病。
痢疾桿菌侵入腸黏膜上皮細(xì)胞后，先在上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，然后通過基底膜侵入黏膜固有層，并在該處進(jìn)一步繁殖，在其產(chǎn)生的毒素作用下，迅速引起炎癥反應(yīng)，其強(qiáng)度與固有層中的細(xì)菌數(shù)量成正比，腸上皮細(xì)胞壞死，形成潰瘍。菌體內(nèi)毒素吸收入血，引起全身毒血癥。
中毒性菌痢的發(fā)病機(jī)制可能是特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的超敏反應(yīng)，產(chǎn)生兒茶酚胺等多種血管活性物質(zhì)引起急性微循環(huán)障礙、感染性休克、DIC等，導(dǎo)致重要臟器功能衰竭，以腦組織受累較重。
潛伏期
數(shù)小時(shí)至7日，平均1～2日。
急性菌痢
1、普通型(典型)
(1)毒血癥狀：畏寒發(fā)熱，全身不適
(2)腸道癥狀：
腹痛：便前加重、便后緩解，左下腹明顯
腹瀉：稀水便或黏液膿血便，10~20次/日，有里急后重
體征：腸鳴音亢進(jìn)，左下腹壓痛
2、輕型
類似腸炎，癥狀輕，易漏診、誤診。
3、中毒型
2～7歲兒童多見。全身癥狀重(以嚴(yán)重毒血癥、休克、中毒性腦病為主)、腸道癥狀輕。
按其臨床表現(xiàn)之不同分3型：
休克型 (周圍循環(huán)衰竭型)：主要表現(xiàn)為感染性休克。由于全身微血管痙攣，而有面色蒼白、皮膚花斑、四肢肢端厥冷及紫紺，早期血壓可正常，但亦可降低甚至測不出;脈搏細(xì)速甚至觸不到?？砂橛猩倌蚧驘o尿及輕重不等之意識(shí)障礙，此型較常見。
(2) 腦型(呼吸衰竭型)：此型較嚴(yán)重，病死率高，以嚴(yán)重腦癥狀為主，由于腦血管痙攣引起腦缺血、缺氧、腦水腫及顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝。表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，亦可出現(xiàn)呼吸異常及呼吸衰竭。
(3)混合型：具有以上兩型的表現(xiàn)，為最兇險(xiǎn)類型，病死率很高
慢性菌痢
指急性菌痢病程遷延超過2個(gè)月，病情未愈者，原因有：
1、急性期未及時(shí)診斷或治療不徹底、不適當(dāng);
2、患者原有營養(yǎng)不良、免疫功能低下，或原有慢性疾病：腸道、膽道、寄生蟲等;
3、神經(jīng)類型不穩(wěn)定：有神經(jīng)官能癥。
4、細(xì)菌菌型有關(guān);福氏易耐藥
