血栓閉塞性脈管炎
胰腺炎飲食養(yǎng)生。
大笑養(yǎng)心，抑郁“傷”心。注重養(yǎng)生，先要養(yǎng)心。早保健，晚死亡；晚保健，早死亡。隨著社會的發(fā)展，人們更好注重養(yǎng)生，不注意養(yǎng)生，將為我們的生活埋下悲劇的種子。面對中醫(yī)養(yǎng)生紛繁的話題，我們?nèi)绾握_認(rèn)識呢？經(jīng)過搜索和整理，小編為大家呈現(xiàn)“血栓閉塞性脈管炎”，但愿對您的養(yǎng)生帶來幫助。
血栓閉塞性脈管炎在醫(yī)學(xué)上還沒有明確的結(jié)論得出這類疾病的發(fā)病原因，但是也有一些原因被發(fā)現(xiàn)。下面跟小編來了解一下這類病癥的臨床表現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)上是怎樣治療這類疾病的呢，讓我們來尋找一些具體的方法治療這類疾病。
疾病病因
血栓閉塞性脈管炎的病因至今尚不清楚，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：
(一)吸煙：綜合國內(nèi)外資料，血栓閉塞性脈管炎患者中吸煙者占60～95%。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，戒煙能使血栓閉塞性脈管炎患者病情緩解，再度吸煙又可使病情惡化。Erb等在鼠的動物實驗中發(fā)現(xiàn)，煙草浸出液能引起血管病變。Harkavy等用煙草浸出液作皮內(nèi)試驗發(fā)現(xiàn)，血栓閉塞性脈管炎患者陽性率達(dá)78～87%，而正常人僅為16～46%。但吸煙者中發(fā)生血栓閉塞性脈管炎畢竟還是少數(shù)，部分血栓閉塞性脈管炎患者亦無吸煙史。因此，吸煙可能是血栓閉塞性脈管炎發(fā)病的一個重要因素，但不是唯一的病因。
(二)寒冷、潮濕、外傷：我國血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病率以比較寒冷的北方為高。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%的血栓閉塞性脈管炎患者發(fā)病前有受寒和受潮史;部分患者有外傷史?？赡苓@些因素引起血管痙攣和血管內(nèi)皮損傷，并導(dǎo)致血管炎癥和血栓閉塞。
(三)感染、營養(yǎng)不良：臨床觀察發(fā)現(xiàn)，許多血栓閉塞性脈管炎患者有反復(fù)的霉菌感染史。Thompson發(fā)現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎患者的皮膚毛菌素試驗陽性率為80%，而對照組僅20%。Craven認(rèn)為，人體對霉菌的免疫反應(yīng)，誘發(fā)血液纖維蛋白原增高和高凝狀態(tài)可能與血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關(guān)。
許多國家的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，血栓閉塞性脈管炎在經(jīng)濟(jì)收入和生活水平低下的人群中多見。Hill等分析了印尼的血栓閉塞性脈管炎后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者的飲食中缺乏蛋白質(zhì)，尤其是必需氨基酸。還有人在作大白鼠試驗時發(fā)現(xiàn)，飲食中缺乏VitB1和VitC可誘發(fā)大白鼠的血管炎。因此，蛋白質(zhì)、維生素B1和維生素C缺乏可能與本病有關(guān)。
(四)激素紊亂：血栓閉塞性脈管炎患者絕大多數(shù)為男性(80～90%)，而且都在青壯年時期發(fā)病。有人認(rèn)為，前列腺功能紊亂或前列腺液丟失過多，可使體內(nèi)具有擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素減少，并有可能使周圍血管舒縮功能紊亂、血栓形成從而導(dǎo)致本病。
(五)遺傳：血栓閉塞性脈管炎患者中1～5%有家族史。不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原(HLA)的某些特殊位點與血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關(guān)。日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎的HLA-J-1-1陽性率為46%，而正常人僅18%。另有報道，血栓閉塞性脈管炎患者的HLA-BW54、HLA-BW52和HLA-A陽性率增高。其中HLA-J和HLA-BW54均受遺傳因子支配。
(六)血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙：植物神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)源性或外源性刺激的調(diào)節(jié)功能紊亂，可使血管容易處于痙攣狀態(tài)。長期血管痙攣可使管壁受損、肥厚，容易形成血栓導(dǎo)致血管閉塞。
(七)自身免疫功能紊亂：近10余年，自身免疫因素在血栓閉塞性脈管炎發(fā)病中所起的作用日益受到重視。Gulati等發(fā)現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎患者血清中ⅠgG、IgA、和ⅠgM明顯增加，而補(bǔ)體CH50和C3則減少，并在患者的血清和病變的血管中發(fā)現(xiàn)抗動脈抗體和對動脈有強(qiáng)烈親合力的免疫復(fù)合物。Smoler等在20例血栓閉塞性脈管炎中發(fā)現(xiàn)7例存在膠原抗體，而對照組無1例存在膠原抗體。Bollinger等和Berlit等則分別在血栓閉塞性脈管炎中發(fā)現(xiàn)彈性蛋白抗體。Gulati等認(rèn)為，吸煙等因素可改變血管抗原性，產(chǎn)生自身抗動脈抗體。由此形成的免疫復(fù)合物沉積于患者的血管導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)和血栓形成。
疾病病理
血栓閉塞性脈管炎是青壯年的動脈和靜脈的一種周期性、節(jié)段性炎癥病變。病變多數(shù)發(fā)生在四肢血管，尤其是下肢為常見。病理改變首先是血管內(nèi)膜增厚，隨后有血栓形成，以致最后血管完全阻塞。通常病變首先出現(xiàn)于肢體動脈遠(yuǎn)端，如脛后、脛前、尺、橈、足弓、掌弓、趾、指等動脈，病變進(jìn)一步發(fā)展才累及股動脈和肱動脈等。病變節(jié)段和正常部分之間的界線非常分明，伴行靜脈常同時受累，一般都較輕。晚期，血管周圍有纖維組織增生、硬化。
臨床表現(xiàn)
患者幾乎都為男性，年齡在25～45歲間，病程緩慢。典型癥狀有間歇性破行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛。足趾有持續(xù)性疼痛，尤其在夜間臥床時加劇(靜止痛)。后期出現(xiàn)足部壞疽和潰瘍。
(一)疼痛：疼痛是本病最突出的癥狀。病變早期，由于血管痙攣，血管壁和周圍組織神經(jīng)末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出現(xiàn)疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺。隨著病變進(jìn)一步發(fā)展，肢體動脈狹窄逐漸加重，即出現(xiàn)缺血性疼痛。輕者行走一段路程以后，患肢足部或小腿脹痛，休息片刻疼痛即能緩解，再次行走后疼痛又會出現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。產(chǎn)生間歇性跛行的機(jī)理一般認(rèn)為是血液循環(huán)障礙時，肌肉運動后乳酸等酸性代謝產(chǎn)物積聚，刺激局部神經(jīng)末梢引起疼痛。也有人認(rèn)為，動脈狹窄或閉塞后，動脈壓降低，肢體運動時，肌肉收縮所產(chǎn)生的壓力超過肌肉內(nèi)動脈的壓力，使局部血流顯著減少，從而引起患肢疼痛。重者即使肢體處于休息狀態(tài)，疼痛仍不能緩解，稱為靜息痛。此時疼痛劇烈、持續(xù)，尤以夜間為甚。患肢抬高疼痛加重，下垂后則略有緩解?；颊叱Ｇケё愣?qū)⒒贾麓褂诖才裕詼p輕患肢疼痛，形成血栓閉塞性脈管炎的典型體位。一旦患肢發(fā)生潰瘍、壞疽、繼發(fā)感染，疼痛更為劇烈。
(二)發(fā)涼，皮溫降低患肢發(fā)涼、怕冷，對外界寒冷敏感是血栓閉塞性脈管炎常見的早期癥狀。隨著病情的發(fā)展，發(fā)涼的程度加重，并可出現(xiàn)動脈閉塞遠(yuǎn)端的肢體皮膚溫度降低。
(三)皮膚色澤改變：患肢缺血常使皮膚顏色呈蒼白色，肢體抬高后更為明顯。下述試驗有助于了解肢體循環(huán)情況：①指壓試驗：指壓趾(指)端后觀察局部皮膚或甲床毛細(xì)血管充盈情況，如果松壓后5秒鐘皮膚或甲床仍呈蒼白或瘀紫色，表示動脈供血不足。②肢體抬高試驗：抬高肢體(下肢抬高70～80，上肢直舉過頭)，持續(xù)60秒，如存在肢體動脈供血不足，皮膚呈蒼白或蠟白色。下垂肢體后，皮膚顏色恢復(fù)時間由正常的10秒延長到45秒以上，且顏色不均呈斑片狀。肢體持續(xù)處于下垂位時，皮膚顏色呈潮紅或瘀紫色。③靜脈充盈時間：抬高患肢，使靜脈排空、癟陷，然后迅速下垂肢體，觀察足背淺表靜脈充盈情況。如果靜脈充盈時間大于15秒，表示肢體動脈供血不足。此外，部分患者受寒冷刺激或情緒波動，可出現(xiàn)雷諾綜合征，表現(xiàn)為指(趾)皮膚蒼白、青紫、潮紅間歇性改變。
(四)游走性血栓性淺靜脈炎：40～50%的血栓閉塞性脈管炎患者發(fā)病前或發(fā)病過程中可反復(fù)出現(xiàn)游走性血栓性淺靜脈炎。急性發(fā)作時，肢體淺表靜脈呈紅色條索、結(jié)節(jié)狀，伴有輕度疼痛和壓痛。2～3周后，紅腫疼痛消退，但往往留有色素沉著。經(jīng)過一段時間，相同部位或其他部位又可重新出現(xiàn)。值得注意的是，部分血栓閉塞性脈管炎患者在尚未出現(xiàn)肢體動脈搏動減弱和肢體慢性缺血征象時，已經(jīng)存在反復(fù)發(fā)作的游走性血栓性淺靜脈炎。因此，有人把游走性血栓性淺靜脈炎看成是血栓閉塞性脈管炎的前驅(qū)表現(xiàn)。
(五)肢體營養(yǎng)障礙：患肢缺血可引起肢體營養(yǎng)障礙，常表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、皺裂;汗毛脫落、出汗減少;趾(指)甲增厚、變形、生長緩慢;肌肉萎縮、肢體變細(xì)。嚴(yán)重時可出現(xiàn)潰瘍、壞疽。潰瘍、壞疽常先出現(xiàn)在趾端、甲旁或趾間，可因局部加溫、藥物刺激、拔甲、損傷等因素誘發(fā)。開始多為干性壞疽，繼發(fā)感染后形成濕性壞疽。根據(jù)潰瘍、壞疽的范圍可分為三級。I級，潰瘍、壞疽局限于趾(指)部;Ⅱ級，潰瘍、壞疽超過跖趾(掌指)關(guān)節(jié);Ⅲ級，潰瘍、壞疽超過踝(腕)關(guān)節(jié)。
(六)肢體動脈搏動減弱或消失：根據(jù)病變累及的動脈不同，可出現(xiàn)足背動脈、脛后動脈、腘動脈或尺動脈、橈動脈、肱動脈等動脈搏動減弱或消失。但需注意，約有5%的正常人足背動脈先天性缺如而不能捫及搏動。尺動脈通暢試驗(Allen試驗)可鑒別尺動脈搏動未捫及者動脈體表位置解剖變異和動脈閉塞。方法是抬高上肢，指壓阻斷橈動脈后，重復(fù)握拳數(shù)次，促使靜脈回流。然后將手放至心臟水平，如果尺動脈通暢，手指和手掌皮膚迅速轉(zhuǎn)為粉紅色(40秒內(nèi))。反之，只有解除橈動脈指壓后，皮色才能恢復(fù)正常。尺動脈通暢試驗還可了解尺動脈搏動存在者尺動脈遠(yuǎn)端通暢情況。方法同上，如持續(xù)指壓阻斷撓動脈后，手指保持蒼白色，提示尺動脈遠(yuǎn)端閉塞。應(yīng)用同樣原理，可以了解撓動脈有無有閉塞性病變以及撓動脈遠(yuǎn)端通暢情況。
診斷
早期可有非特異性癥狀，如：患肢發(fā)涼怕冷、麻木乏力、皮膚點片狀、條索狀紫紅斑、下肢酸脹等;
(1)具有確定診斷意義的癥狀、體征：間歇性跛行、靜息痛、動脈搏動減弱或消失、肢端典型潰瘍或壞死、動脈造影或MRA/CTA影像學(xué)依據(jù)。
(2)具有高度擬診意義的癥狀、體征：有抽煙史的中青年男性、游走性靜脈炎、肢端典型的皮膚表現(xiàn)、潰瘍或壞死患肢動脈彩超、血流圖、踝肱指數(shù)異常的。
(3)鑒別診斷依據(jù)：女性、無抽煙史、或老年男性且首次發(fā)病年齡超過45歲;有大動脈硬化、閉塞、或血栓栓塞證據(jù)、或有長期糖尿病史，血管并發(fā)癥證據(jù)明顯的;以前沒有慢性肢體動脈缺血證據(jù)，有風(fēng)心病或冠心病特別是有房顫的;應(yīng)該是其它相關(guān)的動脈疾病表現(xiàn)，診斷脈管炎應(yīng)慎重;至于下肢靜脈疾病癥狀更彌散，與動脈疾病癥征差距更明顯，稍有血管病常識的醫(yī)生應(yīng)該不難鑒別，此不贅述。
影像表現(xiàn)
四肢動脈造影可顯示動脈阻塞部位和側(cè)支循環(huán)情況，可與閉塞性動脈硬化癥的表現(xiàn)頗為相似。在血栓閉塞性脈管炎，動脈造影可發(fā)現(xiàn)管腔變狹小，至后期一段血管呈完全閉塞。在閉塞處之上管腔較光滑、無充盈殘缺現(xiàn)象，其血管并不呈扭曲狀。血栓閉塞住脈管炎與閉塞性動脈硬化癥都可產(chǎn)生側(cè)支循環(huán)，
保健貼士
1.飲食宜清淡，忌辛辣、生冷，以絕生痰之源。
2.在緩解期，藥膳療法通常以補(bǔ)益肺、脾、腎為主，不宜進(jìn)食鯉魚、蝦、蟹、生雞等發(fā)物。
3.在急性感染期，飲食宜清淡富含營養(yǎng)，應(yīng)戒辛辣、燥熱之品。飲食療法應(yīng)結(jié)合辨治情況運用。
不同患者飲食禁忌：
1.血瘀阻絡(luò)型患者(喜暖怕冷，足趾端皮膚蒼白，持續(xù)脹痛，無潰瘍)，可進(jìn)食生姜羊肉湯、鴨、鹿血、山碴、桂枝、桂圓肉;忌生冷。
2.熱毒傷絡(luò)型病人(反復(fù)游走性血栓性淺靜脈炎，趾端可發(fā)生壞疽及潰瘍)宜食清熱解毒，易消化的食物，如綠豆、梨、西瓜、馬齒覓等。可飲用菊花茶、金銀花露或用荷葉、竹葉、鮮車前煎湯代水。
3.氣血兩虛型患者(形體消瘦乏力，患肢肌肉萎縮，皮膚枯皺脫屑，創(chuàng)面經(jīng)久不愈)宜食營養(yǎng)豐富，易消化食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶等?？捎命h參、黃芪、白術(shù)、大棗燉牛肉食用。
治療
血栓閉塞性脈管炎的治療原則是防止病變發(fā)展，改善患肢血供，減輕患肢疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。具體方法如下：
(一)一般治療
1.堅持戒煙是血栓閉塞性脈管炎的治療關(guān)鍵。本病的預(yù)后很大程度上決定于患者是否堅持戒煙。其他治療措施能否取得療效也與是否堅持戒煙密切相關(guān)。避免寒冷、潮濕、外傷和注意患肢適當(dāng)保暖有助于防止病變進(jìn)一步加重和出現(xiàn)并發(fā)癥。但也不宜采用患肢局部熱敷，以免增加組織氧耗量，造成患肢缺血壞疽。
2.患肢運動練習(xí)(Buerger運動)有助于促進(jìn)患肢側(cè)支循環(huán)建立，增加患肢血供。方法是，平臥位，患肢抬高45，維持1～2分鐘。然后坐起，患肢下垂床邊2～5分鐘，并作足部旋轉(zhuǎn)、伸屈運動10次。最后將患肢放平休息2分鐘。每次重復(fù)練習(xí)5回，每日練習(xí)數(shù)次。
(二)藥物治療
1.中醫(yī)中藥根據(jù)辨證論治原則治療。
(1)陰寒型：治則以溫經(jīng)散寒為主，佐以活血化瘀法。方劑選用陽和湯加減。
(2)濕熱型：治則以清熱利濕為主，佐以涼血化瘀法。方劑選用四妙勇安湯加味或茵陳赤小豆湯加減。
(3)熱毒型：治則以清熱解毒為主，佐以活血化瘀法。方劑選用四妙活血湯加減。
(4)氣血兩虧型：治則以補(bǔ)養(yǎng)氣血活血法。方劑選用顧步湯加減或人參養(yǎng)榮湯加減。
其他可選用的中草藥制劑：
(1)毛冬青(毛披樹根)：有效成份為黃酮甙，可直接作用于血管平滑肌使外周血管擴(kuò)張。常用劑量：毛冬青250g，煎服，每日1次或毛冬青針劑2～4ml，肌注，每日～2次。1～3月為一療程。
(2)復(fù)方丹參針劑(丹參和降香，每ml含生藥各1g)。具有改善微循環(huán)，增加患肢血供的作用。常用劑量2～4ml，肌注，每日～2次。或?qū)?fù)方丹參注射液20ml加入5%葡萄糖溶液500ml中，靜脈滴注，每日～2次。2～4周為一療程。
2.血管擴(kuò)張藥具有解除動脈痙攣，擴(kuò)張血管的作用。適用于第一、第二期患者。對于動脈完全閉塞的患者，有人認(rèn)為血管擴(kuò)張藥不但不能擴(kuò)張病變的血管，反而由于正常血管的"竊血"作用加重患肢缺血。常用藥物有：芐唑啉(妥拉蘇林)，25mg，口服，每日3次或25mg，肌注，每日2次。煙酸，50mg，口服，每日3次。鹽酸罌粟堿，30mg，口服或皮下注射，每日3次。采用動脈內(nèi)注射妥拉蘇林、654-2、普魯卡因等藥物能提高療效，但需反復(fù)穿刺動脈，可造成動脈損傷或痙攣，臨床應(yīng)用受到限制。
3.前列腺素具有擴(kuò)張血管和抑制血小板作用。治療血栓閉塞性脈管炎取得良好效果。常用給藥途徑為動脈注射和靜脈滴注。國內(nèi)報道采用前列腺素E1(pGE1100～200mg，靜脈滴注，每日1次治療血栓閉塞性脈管炎，有效率為80.8%。前列腺環(huán)素(pGI2)具有更強(qiáng)的擴(kuò)張血管和抑制血小板作用，但因其半衰期短，性能不穩(wěn)定，臨床應(yīng)用療效不肯定。
4.己酮可可堿(pentoxifylline，trental)能降低血液粘滯度，增加紅細(xì)胞變形性，使其能夠通過狹窄的血管，從而提高組織灌注量。常用劑量：400mg，口服，每日～4次。連續(xù)服藥1～3月或長期服用。國外報道服藥后能減輕靜息痛和間歇性跛行，促進(jìn)潰瘍愈合。治療肢體動脈閉塞性疾病有效率達(dá)95%。
5.低分子右旋糖酐(平均分子量2～4萬)具有減少血液粘滯度，抑制血小板聚集、改善微循環(huán)的作用。常用劑量：低分子右旋糖酐500ml，靜脈滴注，每日～2次。10～15天為一療程，間隔7～10天可重復(fù)使用。
6.蝮蛇抗栓酶從蝮蛇蛇毒提取的具有降低纖維蛋白原和血液粘滯度的物質(zhì)。近年來，我國先后用從東北蛇島和長白山蝮蛇蛇毒提純的抗栓酶和清栓酶治療血栓閉塞性脈管炎，顯效率分別達(dá)到64%和75.4%。無明顯副作用。
7.激素激素治療意見尚不統(tǒng)一。有人認(rèn)為激素能控制病情發(fā)展和緩解患肢疼痛。阪口報道采用強(qiáng)的松龍20mg動脈注射治療血栓閉塞性脈管炎，3日和7日內(nèi)疼痛明顯減輕或消失者，分別占43.5%和26.1%。對不能施行動脈注射者，采用潰瘍、壞疽以上部位的健康組織皮下注射，止痛效果優(yōu)良者也占37%。
8.二氧化碳能使血管平滑肌電活動減弱或消失，使血管壁處于松弛狀態(tài)使血管擴(kuò)張。動脈內(nèi)注射二氧化碳能擴(kuò)張血管、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。一般采用95%二氧化碳2ml/kg體重股動脈注射或0.3ml/kg體重肱動脈注射。每周1次，4～8次為1療程，一般治療1～2療程。國內(nèi)報道療效優(yōu)良率為75.7%。
(三)手術(shù)治療
1.交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)和腎上腺部分切除術(shù)交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)能解除血管痙攣，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善患肢血供。適用于第一、第二期患者。根據(jù)病變累及上肢或下肢動脈，采用同側(cè)胸或腰第2、3、4交感神經(jīng)節(jié)及其神經(jīng)鏈切除術(shù)。對于男性患者，應(yīng)避免切除雙側(cè)第1腰交感神經(jīng)節(jié)，以免引起件功能障礙。術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行交感神經(jīng)阻滯試驗，如阻滯后患肢癥狀緩解，皮膚溫度上升1～2℃以上，提示患肢存在血管痙攣，切除交感神經(jīng)節(jié)后常能取得良好療效。反之，則說明患肢動脈閉塞，不宜選用交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)。由于交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)主要改善皮膚血供，因此常能使皮膚溫度升高，皮膚潰瘍愈合，但不能緩解間跛癥狀。對于第二、第三期患者，有人認(rèn)為采用交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)合并腎上腺部分切除術(shù)，能提高近、遠(yuǎn)期療效。
2.動脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)是將病變動脈的血栓內(nèi)膜剝除，從而重建患肢動脈血流的手術(shù)方法。適用于股、腘動脈閉塞，而腘動脈的分支(脛前動脈、脛后動脈和腓動脈)中至少有一支通暢的第二、第三期患者。常用方法有：開放法，切開整個閉塞的動脈段，直視下剝離并取出血栓內(nèi)膜。適用于短段動脈閉塞。半開放法，多處短段切開閉塞的動脈，用剝離器分離血栓內(nèi)膜后，將其取出。適用于長段動脈閉塞。此外，還有二氧化碳?xì)怏w剝離法和帶囊導(dǎo)管剝離法。由于動脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)治療血栓閉塞性脈管炎臨床適應(yīng)者較少、遠(yuǎn)期療效不佳，現(xiàn)已較少采用。
3.動脈旁路移植術(shù)在閉塞動脈的近、遠(yuǎn)端行旁路移植，是另一種重建患肢動脈血流的方法。適應(yīng)證同動脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)。動脈移植材料多采用自體大隱靜脈，膝關(guān)節(jié)以上也可采用人造血管。由于血栓閉塞性脈管炎病變主要累及中、小動脈，輸出道條件往往較差，很少有條件采用動脈旁路移植術(shù)。
4.大網(wǎng)膜移植術(shù)游離血管蒂大網(wǎng)膜移植術(shù)能使大網(wǎng)膜組織與患肢建立良好的側(cè)支循環(huán)，改善患肢血供，具有明顯緩解靜息痛和促進(jìn)潰瘍愈合的作用。適用于腘動脈以下三支動脈均閉塞的第二、第三期患者。方法是游離大網(wǎng)膜，將胃網(wǎng)膜右動、靜脈與股動脈、大隱靜脈或腘動、靜脈吻合，然后把經(jīng)剪裁或未經(jīng)剪裁的大網(wǎng)膜移植于患肢內(nèi)側(cè)。近期療效滿意，遠(yuǎn)期療效尚不肯定。
5.靜脈動脈化將閉塞近端的動脈與靜脈吻合，使閉塞近端的動脈血轉(zhuǎn)流到患肢的靜脈系統(tǒng)，從而改善患肢血供。適應(yīng)證同大網(wǎng)膜移植術(shù)。早年采用動、靜脈直接吻合，因動脈血流不能沖開正常靜脈瓣膜的阻擋，結(jié)果多告失敗。近10年來，國內(nèi)外學(xué)者在動物實驗的基礎(chǔ)上，采用分期或一期動靜脈轉(zhuǎn)流重建患肢血液循環(huán)獲得成功。方法是根據(jù)患肢動脈閉塞平面不同，采用股、腘動脈與股淺靜脈、脛腓干靜脈或大隱靜脈吻合形成動靜脈瘺，使動脈血既能不斷向瘺口遠(yuǎn)端的靜脈瓣沖擊，又能從瘺口近端的靜脈向心回流。經(jīng)過一段時間(2～6月)后，瘺口遠(yuǎn)端的靜脈中的瓣膜由于長期承受逆向動脈血流沖擊和靜脈段擴(kuò)張而發(fā)生關(guān)閉不全。這時再將瘺口近端的靜脈結(jié)扎，就能使動脈血循靜脈單向灌注到患肢的遠(yuǎn)端。國內(nèi)文獻(xiàn)報道療效滿意。
(四)高壓氧治療能夠提高血氧含量，增加肢體供氧量，從而減輕患肢疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。方法是每天在高壓氧倉內(nèi)行高壓氧治療1次，持續(xù)2～3小時。10次為一療程，休息1周后再進(jìn)行第二療程。一般可進(jìn)行2～3療程。
(五)其他治療
1.鎮(zhèn)痛
(1)止痛藥：嗎啡、度冷丁等止痛藥能有效地緩解患肢疼痛，但易成癮，應(yīng)盡量少用。解熱鎮(zhèn)痛藥如索米痛、安乃近、消炎痛等也可試用，但療效不肯定。
(2)連續(xù)硬膜外阻滯：能緩解患肢疼痛，擴(kuò)張下肢血管，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。適用于嚴(yán)重靜息痛的下肢血栓閉塞性脈管炎患者。一般選擇第2、3腰椎間隙留置硬膜外導(dǎo)管。間斷注入1%利多卡因或0.1%地卡因3～5ml。操作時應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)，導(dǎo)管留置時間以2～3天為宜，留置時間過長容易并發(fā)硬膜外間隙感染。
(3)中藥麻醉：主要藥物為東莨菪堿和洋金花總堿，能使患者安睡，疼痛緩解。其中東莨菪堿尚有擴(kuò)張周圍血管，增加心肌收縮力和改善微循環(huán)的作用，能增加患肢血流量。常用劑量：東莨菪堿1～3mg，洋金花總堿2.5～5mg，靜脈推注、靜脈滴注或肌肉注射。每次輔以氯丙嗪12.5～50mg。連續(xù)應(yīng)用3～5天，改為隔日或隔二日一次。一般用藥后3～4小時病人自然清醒。必要時可于用藥后5小時注射毒扁豆堿0.5mg催醒。
(4)小腿神經(jīng)壓榨術(shù)(Smithwich手術(shù))根據(jù)患肢疼痛部位施行小腿下段感覺神經(jīng)壓榨術(shù)，能起到良好的止痛效果，70%的患者可得到長期止痛。主要缺點是足部感覺遲鈍，常需幾個月才能恢復(fù)。
2.創(chuàng)面處理
(1)干性壞疽：保持創(chuàng)面干燥，避免繼發(fā)感染?？刹捎镁凭緞?chuàng)面并覆蓋無菌紗布保護(hù)。
(2)濕性壞疽：去除壞死組織，積極控制感染?？刹捎妹舾械目股厝芤簼穹蠡驏|方I號、金蝎膏、玉紅膏外敷。壞疽邊界清楚，可行清創(chuàng)術(shù)或截趾(指)術(shù)。
3.截肢術(shù)足部壞疽繼發(fā)感染并出現(xiàn)全身中毒癥狀、肢體劇痛難忍影響工作生活，經(jīng)各種治療難以控制或足部壞疽達(dá)足跟、踝關(guān)節(jié)以上且界限清楚可行截肢術(shù)。施行截肢術(shù)應(yīng)注意以下兩點，①在保證殘端愈合的前提下，盡量選擇有利義肢安裝的較低截肢平面。②截肢術(shù)操作過程中應(yīng)注意保護(hù)截肢殘端血供，盡可能避免加重患肢缺血的因素。具體措施包括，皮膚、皮下組織和筋膜一層切開，不宜過多游離皮瓣;切斷骨膜時應(yīng)貼近截骨平面，避免向近端過多分離骨膜;肌肉切斷平面與截骨平面相同，盡量切斷可能壞死的肌肉組織;此外，術(shù)中應(yīng)避免使用止血帶。
中醫(yī)理論
血栓閉塞性脈管炎簡稱脈管炎，中醫(yī)叫脫疽、十指零落等。脈管炎的發(fā)病原因較復(fù)雜，一般因受寒凍過剩，外傷后引起血管、神經(jīng)損傷;憂思或房勞過度，可使心、肝、腎、脾的功能失調(diào)，而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)、氣血功能紊亂而發(fā)病。脈管炎分虛寒型、濕熱型、淤滯型和熱毒型。虛寒型初見下肢發(fā)涼、怕冷、麻木、疼痛，同時伴有疲乏感,局部脹緊壓迫感或足底墊物感有間歇性跛行，行走時因小腿沉困、憋脹，距離越來越短，治療宜溫經(jīng)散寒，益氣活血、化淤通絡(luò)。濕熱型表現(xiàn)為患肢怕冷、疼痛，常為游走性。行走時下肢酸困、憋脹、沉重乏力;下肢常出現(xiàn)腫塊或結(jié)節(jié)，紅腫熱痛;患肢有時浮腫。治療宜先清熱涼血，繼而化淤、散結(jié)、利濕。淤滯型表現(xiàn)為患肢怕冷，觸之冰涼，疼痛呈持續(xù)性，皮膚紫紅、暗紅或青紫色，腳端皮膚有淤點。治療宜溫經(jīng)通絡(luò)，活血化淤。熱毒型表現(xiàn)為患肢疼痛，白天輕夜間重，肢體局部紅腫，大便干。治療宜清熱解毒，化淤通絡(luò)。此類型大多指趾骨肌肉壞死，疼痛難忍，創(chuàng)面及易感染，此時寒熱濕細(xì)菌毒素等侵犯脈絡(luò)，末梢血液循環(huán)障礙嚴(yán)重，此時不宜單純使用脈通、維腦路通等擴(kuò)張血管藥，宜中西醫(yī)結(jié)合用中藥清熱解毒，配合抗生素促使炎癥消退，再給以活血化淤的藥物治療。
預(yù)后及預(yù)防
預(yù)后：經(jīng)治療病情繼續(xù)惡化或截肢者，預(yù)后差。
1.絕對禁煙是預(yù)防和治療本病的一項重要措施。
2.足部清潔與干燥保持足部清潔、防止感染;因濕冷比干冷對病情更為有害，故宜保持足部干燥;因患部已有血液循環(huán)不良，即使輕微外傷亦易引起組織壞死和潰瘍形成，故切忌任何形式的外傷。
3.防寒保暖無論是在工作或休息時均宜保持足部溫暖，以改善足部血液循環(huán)，但不能過熱，以免增加氧消耗量。
4.體位變動與足部運動勞動時應(yīng)隨時變換體位，以利于血液循環(huán)。平時可進(jìn)行足部運動(Buerger運動)，以促進(jìn)患肢側(cè)支循環(huán)。方法為：患者平臥，抬高患肢45，維持1～2min，然后兩足下垂床旁2～5min，同時兩足及其趾向四周活動10次，再將患肢放平休息2min，如此反復(fù)練習(xí)5次，每天數(shù)回。
5.避免應(yīng)用縮血管藥物。
結(jié)語：因為本病病因未明，但某些因素能誘發(fā)本病，并能引起病情的發(fā)展，所以積極地采取預(yù)防措施，能穩(wěn)定病情、減輕癥狀。積極的預(yù)防才不會導(dǎo)致一些我們都不愿看到的結(jié)果發(fā)生。
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血栓閉塞性脈管炎是一種少見的慢性復(fù)發(fā)性中、小動脈和靜脈的節(jié)段性炎癥性疾病，下肢多見。那么，今天小編就為大家介紹一下這能夠治療血栓閉塞性脈管炎的藥酒方以及血栓閉塞性脈管炎的病因和臨床表現(xiàn)，趕緊來看看吧!
【來源】
《廣西衛(wèi)生》。
【配方】
走馬胎、七葉一枝花、歸尾、桑寄生、威靈仙各30克，牛膝、桂枝、紅花、桃仁、皂角刺各15克，乳香、沒藥各9克，黃芪、黨參各15克，桂林三花酒2500-3000克。
【制法】
將上藥浸入酒中3周后即可飲用。
【主治】
血栓閉塞性脈管炎。寒濕凝滯，寒凝血脈，陽氣不達(dá)肢端，繼之患肢麻木疼痛，皮色蒼白，觸之冰涼，遇冷加重;瘀血阻閉，瘀血阻滯，絡(luò)脈閉塞，患肢紫紅或青紫，足背動脈搏動消失;濕熱壅滯;瘀血久郁化熱，可形成濕熱壅滯，使患肢紅腫潰爛。
此酒主要適用于寒濕或氣滯血瘀而偏寒者。
【用法】
每次20-100毫升，以不醉為度。1月為1個療程，每服1療程后，即停服3-5天，以后可再繼續(xù)服用。
說明
有心臟病患者，則宜用此方劑制成水煎劑服用。
血栓閉塞性脈管炎的病因
目前認(rèn)為本病是由于小動脈痙攣和血栓形成造成閉塞，致使局部缺血。半數(shù)伴有雷諾現(xiàn)象，男性多見，以吸煙者為多。吸煙與本病的經(jīng)過和預(yù)后關(guān)系密切。
臨床表現(xiàn)
本病多見于青壯年，好發(fā)于下肢。
患肢呈現(xiàn)一時性或持續(xù)性蒼白、發(fā)紺、有灼熱及刺痛，病肢下垂時皮色變紅，上舉時變白，繼之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走時激發(fā)，休息時消失;小腿部常發(fā)生淺表性靜脈炎和水腫。
檢查時發(fā)現(xiàn)足背動脈搏動減弱或消失。
隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)間歇性跛行及雷諾現(xiàn)象、夜間疼痛加劇，足趾疼痛劇烈，皮膚發(fā)紺，進(jìn)而趾端潰瘍或壞疽而發(fā)黑，逐漸向近心端蔓延。
診斷
根據(jù)患者肢體有發(fā)作性疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失，伴游走性表淺靜脈炎者即可診斷。
應(yīng)與閉塞性動脈硬化癥相區(qū)別。后者年齡在40歲以上，常伴高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。常為大、中動脈受累，病程發(fā)展快。X線片或血管彩色多普勒超聲檢查可提示患肢動脈壁內(nèi)有鈣化。
結(jié)語：通過以上的這篇文章的相關(guān)介紹之后，相信每一個讀者朋友們對于這個血栓閉塞性脈管炎的藥酒的治療方法一定是有了一個比較深刻的認(rèn)識和相關(guān)的了解了吧!如果想要治療的話，請及時的就醫(yī)哦!以免耽誤病情。
血栓閉塞性脈管炎是我們?nèi)粘Ｉ钪幸环N常見的疾病，我們?nèi)绾畏乐共∏榈倪M(jìn)一步的加重呢?這類病該如治療呢?那么究竟是什么原因?qū)е逻@類疾病的發(fā)生呢?今天小編就和大家一起來認(rèn)識一下血栓閉塞性脈管炎的治療方法相關(guān)知識。
中醫(yī)處方一
辨證
氣虛凝滯，熱毒熾盛。
治法
益氣活血，清熱解毒。
方名
芪忍歸草湯。
組成
黃芪(鹽水炙)50克，忍冬藤50克，忍冬葉50克，當(dāng)歸12克，甘草節(jié)8克。
用法
先將藥入砂鍋內(nèi)，加水適量，浸泡30分鐘再煎煮，每日1劑，日服3次。
出處
王秋俠方。
中醫(yī)處方二
辨證
風(fēng)寒濕邪侵襲，郁久化熱，熱郁成毒，熱毒結(jié)聚于經(jīng)絡(luò)。
治法
清熱解毒，涼血活血。
方名
活絡(luò)通脈清解湯。
組成
元參90克，銀花藤90克，當(dāng)歸60克，丹參60克，川芎40克，靈仙20克，路路通20克，皂角刺20克，蒲公英90克，土茯苓90克，甘草30克。
用法
水煎服，每日1劑，日服2次。另外此藥還可用于外洗。
出處
僧焰如方。
中醫(yī)處方三
辨證
氣血兩虛，邪毒深重，毒延全身。
治法
生肌，敗毒。
方名
驅(qū)淫保脫湯。
組成
苡米30克，茯苓60克，桂心3克，白術(shù)30克，車前子15克。
用法
水煎服，每日1劑，日服2次。
出處
候士林方。
結(jié)語：通過上文的了解，我們認(rèn)識了血栓閉塞性脈管炎的相關(guān)知識，若不及時治療，往往會影響人們的正常生活，還會造成一些并發(fā)癥，若患有血栓閉塞性脈管炎這類癥狀的朋友一定要及時治療，防止病情的進(jìn)一步的加重。
血栓閉塞性脈管炎是一種比較漢奸的動脈、靜脈的節(jié)段性炎癥性疾病，一般在腿部多見。那么如何治療這惱人的疾病呢，今天小編給大家?guī)碇委熝ㄩ]塞性脈管炎的白花丹參酒，趕快來學(xué)習(xí)下吧。
【來源】
《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》
【配方】
白花丹參，白酒(55度)。
【制法】
將上藥切碎或制成粗末，浸于酒中泡15天，制成5-10%的藥酒。
【主治】
血栓閉塞性脈管炎。適用于氣血瘀滯型，癥見患肢紫紅或青紫，足背動脈搏動消失等。
【用法】
每次飲用20-30毫升，一日3次。
治療血栓閉塞性脈管炎的偏方
第一，桃芍銀花小豆粥
首先準(zhǔn)備桃仁、銀花各10克，赤芍、赤小豆各50克，冰糖20克。將桃仁、赤芍、銀花以紗布包扎好，置砂鍋內(nèi)，加清水適量熬煮，開后再用文火熬10分鐘，撈出布包，將赤小豆置鍋內(nèi)與湯汁一起再熬至豆?fàn)€成粥后，加入冰糖，待糖溶粥涼后即可食用。這種粥病人可以在早餐時食用。長期服用可以清熱解毒，涼血活血。適用于瘀熱癥及毒熱癥之血栓閉塞性脈管炎病人。
第二，黑木耳紫菜雞蛋湯
準(zhǔn)備黑木耳50克，紫菜20克，雞蛋1只。麻油、精鹽、味精各適量。將黑木耳與紫菜分別潤軟洗凈切碎，用水500毫升，煮至300毫升，打入雞蛋煮熟，下精鹽、味精，淋麻油。分1～2次乘熱食菜喝湯。
這種湯對于處于血栓閉塞性脈管炎恢復(fù)期的患者很有幫助。
第三，獨活桑寄生鯽魚湯
準(zhǔn)備材料當(dāng)歸、赤芍、黨參、獨活、牛膝各10克，桑寄生、熟地、黃芪各12克，細(xì)辛3克，肉桂少許，活鯽魚500克(1斤)，佐料適量。將鯽魚活殺去鰓及內(nèi)臟，洗凈，放入以上各味藥及佐料于砂鍋內(nèi)燒開，文火煮爛，去除藥渣及魚骨即可食用。魚肉跟湯都可食用。這個湯適用于怕冷麻木、行走后疼痛、足背動脈搏動減弱或消失的血栓閉塞性脈管炎病人。
為患者們推薦了三種血栓閉塞性脈管炎的食療小偏方，廣大患者可以嘗試這些食療方法，不僅可以治療疾病，還能強(qiáng)身健體，或許有不錯的效果。
結(jié)語：有關(guān)白花丹參酒的功效和用法等問題，這里就介紹這么多。相信大家看完之后對白花丹參酒已經(jīng)有了一定的認(rèn)識和了解了。白花丹參酒能治療血栓閉塞性脈管炎。希望大家多多注意，時時刻刻保護(hù)好自己的身體。
現(xiàn)在社會工作壓力比較大，經(jīng)常會有一些長時間工作的人患上很多的這種雙下肢動脈閉塞性脈管炎，這都是因為長時間的勞累不能很好的是血液流通造成淤血從而產(chǎn)生別的引發(fā)疾病，這些病癥的由來都是跟生活和工作脫離不了關(guān)系的。
1.合理飲食對靜脈曲張患者很重要，就會使血管的柔軟度和柔韌性降低，是發(fā)生于血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，如魚牛羊肉等，肝腎不足易誘發(fā)本病西醫(yī)認(rèn)為，和生物黃素類物質(zhì)。
2.增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，要有足夠的蛋白質(zhì)要多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物，由于血液長期瘀滯，有累及深靜脈和并發(fā)肺栓塞的可能，后治靜脈曲張，味地黃湯顧步湯活血通脈飲加減。
3.致殘率很高，可導(dǎo)致化膿性靜脈炎，患者常抱膝而坐，保持腸道清潔，工作時會有力不從心的感覺，避免各種不良的精神刺激患者要有治愈疾病的堅強(qiáng)信念。
4.步發(fā)展，能避免便秘，甚至可以從切口中擠出膿性液體來，在勞動生產(chǎn)中注意保護(hù)肢體，少數(shù)病例病變可累及重要臟器血管，捶胸頓足。
5.下肢靜脈炎并發(fā)的血栓性淺靜脈炎，加強(qiáng)對脈管炎恢復(fù)期的定期復(fù)查和治療，主要表現(xiàn)為血管痙攣，腳踝皮膚變紫，在精神因素刺激下，即使輕微的外傷。
?6.并有靜息痛患肢皮膚常呈潮紅色紫紅色或蒼白色足部皮膚干燥脫皮趾甲生長緩慢增厚變形汗毛脫落小腿肌肉有萎縮現(xiàn)象患肢動脈搏動消失可有情緒不安，有危及生命的危險，許多患者并不清楚，號啕大叫，改善血液循環(huán)，靜脈曲張患者要多食含維生素的食物。
所以以上就是雙下肢動脈閉塞性脈管炎應(yīng)該注意的事項，其實任何病癥都是有著解決辦法的，即使不能快速的治好但是能慢慢的好起來也是不錯的，這也代表了那些長時間勞累的人要多多活動自己的身體，不能讓自己的身體老是處在僵硬的狀態(tài)了。
人體需要所有器官的配合才能夠完成整個循環(huán)和代謝的過程，由于外界的一些因素，總會導(dǎo)致很多疾病的發(fā)生，比如脈管炎。那么什么是脈管炎?如何治療脈管炎呢?通過下文來了解一下吧。
脈管炎
脈管炎是一種以肢體動脈發(fā)生節(jié)段性炎癥，使血管管腔狹窄、閉塞、血栓栓塞的器質(zhì)性血管病，病程長多呈緩進(jìn)性并逐漸加重，常致肢體發(fā)生缺血或瘀血病損，甚者肢體潰爛脫落，是一種殘損率極高的疾病 。中醫(yī)稱脈管炎為脫疽，在兩千多年前的《內(nèi)經(jīng)》 癰疽篇中已有記載。
脈管炎的成因
脈管炎的發(fā)病原因較復(fù)雜，一般與下列因素有關(guān)：
1、吸煙可導(dǎo)致血管痙攣，本病有吸煙病史者占80%95%;
2、寒冷、潮濕可引起血管舒張失調(diào);
3、性激素、前列腺素缺乏，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)而使血栓形成;
4、自身免疫功能低下而致病;
5、感染可致血管炎性增生;
6、高血脂、高血粘;
7、化學(xué)藥品刺激;
8、疾病因素如糖尿病人的血液粘稠度升高，血管內(nèi)易形成斑塊，形成血栓;
9、家族遺傳。
脈管炎的癥狀
1、癥狀
(1) 疼痛：是最突出的癥狀。
(2) 怕冷：病人患肢發(fā)冷，怕冷，對寒冷十分敏感。
(3) 感覺異常：患肢(趾、指)可出現(xiàn)并的感、針刺感、奇癢感、麻木感、燒灼感等異?，F(xiàn)象。
(4) 皮膚色澤改變：皮色異常蒼白，會出現(xiàn)潮紅或紫紺，當(dāng)肢體下垂時更為明顯。
(5) 出現(xiàn)游走性血栓性淺靜脈炎。
2、體征
(1) 營養(yǎng)障礙：包括皮膚干燥、脫屑、出汗減少或停止，趾背、足背及小腿汗毛脫落，趾(指)甲增厚、變形、生長緩慢或停止，小腿周徑縮小，肌肉松弛、萎縮，趾(指)萎縮、變細(xì)。
(2) 動脈搏動減弱或消失：足背、脛后、動脈的波動異常減弱或不能捫及。
(3) 血栓閉塞性脈管炎：早期受情緒刺激和寒冷后，趾(指)蒼白、朝紅、繼而紫紺。
(4) 壞疽和潰瘍：這是肢體缺血的嚴(yán)重后果，可自行潰破，也可因加溫、藥物刺激、損傷、拔甲等原因誘發(fā)。壞疽和潰瘍位于趾(指)端，或起于甲旁，或起于趾間，也可發(fā)于側(cè)面，趾(指)關(guān)節(jié)間，下肢壞疽可累及小腿，上肢壞疽很少超出腕關(guān)節(jié)。壞疽多為干性，以后繼發(fā)感染而呈濕性。
肢體壞疽和潰瘍的范圍可分為3級：
Ⅰ級---壞疽、潰瘍只位于趾(指)部。
Ⅱ級---壞疽和潰瘍延及拓趾(掌指)關(guān)節(jié)或拓(掌)部。
Ⅲ級---壞疽和潰瘍延及全足背(掌背)或及跟夥(腕關(guān)節(jié))、腿部。
脈管炎的治療方法
1、脈管炎的一般治療
嚴(yán)禁吸煙，避免寒濕，保暖適宜，防止受傷，患肢鍛煉。
患肢鍛煉的方法：病人平臥，先抬高患肢45以上，維持1-2分鐘，再在床邊下垂2-3分鐘，然后放置水平2分鐘，并作足部旋轉(zhuǎn)、伸屈活動。反復(fù)活動20分鐘，每天數(shù)次。運動和鍛煉的目的，是促進(jìn)血液循環(huán)和側(cè)支循環(huán)的建立。
2、脈管炎的西藥治療
1)擴(kuò)血管藥物：妥拉蘇林、煙酸、罌粟堿、2.5%硫酸鎂等。
2)低分子右旋糖酐療法：有減少血液粘稠度，抗血小板聚集，改善微循環(huán)，防止血栓的延伸，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的作用。
3)抗生素：有潰瘍壞疽感染者，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用有效抗生素控制感染。
4)支持療法：對于病情較重，體質(zhì)差的病人應(yīng)加強(qiáng)支持治療，給予高營養(yǎng)、維生素、糾正水與電解質(zhì)失衡等綜合支持療法。
5)高壓氧艙療法：可增加肢體的供氧量，對減輕疼痛和促進(jìn)傷口愈合有一定療效。
6)疼痛處理：對于晚期病人長期劇烈的疼痛，應(yīng)給予止痛治療，可根據(jù)不同病情選用索密痛、消炎痛、利多卡因、東莨菪堿等藥以對癥處理，但不能長期應(yīng)用，應(yīng)盡快設(shè)法解除引起劇烈疼痛的病因。
3、脈管炎的中藥治療
1)結(jié)合病情發(fā)展，辨證分型論治。
2)利用中藥煎湯，乘熱在皮膚或患部進(jìn)行熏洗、浸浴、溻漬、淋洗等治療，能取得獨特的治療作用。
4、脈管炎的手術(shù)治療
根據(jù)患者病變情況，可酌情選擇腰交感神經(jīng)切除術(shù)、血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)、大網(wǎng)膜移植術(shù)、創(chuàng)口清創(chuàng)術(shù)、截趾(指)術(shù)、截肢術(shù)、分期動靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)(靜脈動脈化手術(shù))等手術(shù)方式。
脈管炎的預(yù)防
1、戒煙限酒;吸煙是脈管炎的一個重要因素。煙草中的尼古丁是縮血管物質(zhì)吸煙后可使皮膚血管收縮，血流緩慢手指或腳趾皮溫明顯降低。因此，預(yù)防血栓閉塞性脈管炎首先要積極戒煙。
2、肢體飽暖;另外要注意保護(hù)肢體，尤其是冬春季應(yīng)避免受寒、潮濕每天用熱水洗手、洗腳，促進(jìn)局部血液循環(huán)。
3、預(yù)防外傷;
4、良好生活習(xí)慣;堅持運動鍛煉也十分重要。鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力又可改善血液循環(huán);這對防止感染避免發(fā)生下肢壞死有益。
5、堅持藥物治療。
結(jié)語：上文主要給大家介紹了關(guān)于脈管炎的相關(guān)知識，對于它的治療和預(yù)防，大家是不是都有了一定的了解了呢?通過改變一些不良的生活習(xí)慣就可以對脈管炎起到很好的預(yù)防作用，而且通過多種手段也可以治療脈管炎，大家也不用過于擔(dān)心。
血栓性脈管炎是我們?nèi)粘Ｉ钪幸环N常見的疾病，我們?nèi)绾畏乐共∏榈倪M(jìn)一步的加重呢?這類病該如治療呢?那么究竟是什么原因?qū)е逻@類疾病的發(fā)生呢?今天小編就和大家一起來認(rèn)識一下血栓性脈管炎的治療方法相關(guān)知識。
中醫(yī)處方一
辨證
濕壅經(jīng)絡(luò)，瘀毒內(nèi)阻，血脈不利。
治法
通絡(luò)利濕，活血化瘀。
方名
茜草通脈湯。
組成
茜草12克，丹參12克，地鱉6克，王不留行12克，木瓜9克，薏米仁20克，清風(fēng)藤9克，川牛膝9克，茯苓12克，黃柏6克。
用法
水煎服，每日1劑，日服2次。
出處
翁恭方。
疾病護(hù)理
1、止痛
疼痛是患者最痛苦的癥狀，當(dāng)患者有潰瘍、壞疽或并發(fā)感染時，疼痛更為劇烈，可適當(dāng)給予止痛劑，但要預(yù)防止痛藥的成癮性。
2、禁煙
絕對禁煙，消除煙堿對血管的收縮作用，但可飲少量酒，促進(jìn)血管擴(kuò)張。
3、保護(hù)患肢
避免寒冷潮濕、外傷等因素，保持被褥清潔、平整、干燥，定期消毒更換，肢端壞疽應(yīng)保持干燥，以免創(chuàng)面繼發(fā)細(xì)菌感染。對潰瘍面用油紗布換藥，忌用刺激性強(qiáng)的外用藥。
4、患肢鍛煉
患者取平臥位，抬高患肢約45度，保持2~3分鐘，然后將患肢沿床邊下垂3~5分鐘，再放平患肢2~3分鐘，同時進(jìn)行踝部和足趾的活動，每日鍛煉數(shù)次，每次5~6回，以便更好地恢復(fù)患肢機(jī)能。
5、激素紊亂
血栓閉塞性脈管炎患者絕大多數(shù)為男性(80~90%)，而且都在青壯年時期發(fā)病。有人認(rèn)為，前列腺功能紊亂或前列腺液丟失過多，可使體內(nèi)具有擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素減少，并有可能使周圍血管舒縮功能紊亂、血栓形成從而導(dǎo)致本病。
6、遺傳
血栓閉塞性脈管炎患者中1~5%有家族史。不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原(HLA)的某些特殊位點與血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關(guān)。日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎的HLA-J-1-1陽性率為46%，而正常人僅18%。另有報道，血栓閉塞性脈管炎患者的HLA-BW54、HLA-BW52和HLA-A陽性率增高。其中HLA-J和HLA-BW54均受遺傳因子支配。
7、節(jié)制性生活
臨床與實驗研究均證明，脈管炎與性激素紊亂有關(guān)，其中與前列腺素E1有更密切的關(guān)系。臨床上因性生活不節(jié)制而復(fù)發(fā)的例子屢見不鮮，所以脈管炎患者應(yīng)節(jié)制房事。根據(jù)自己的身體狀況，每周最多1-2次。如同房后有下腹墜脹或次晨精神困乏無力，則為應(yīng)節(jié)制的范圍。更重要的是環(huán)境應(yīng)溫暖，舒適，決不可在陰冷的環(huán)境甚至非室內(nèi)進(jìn)行，這樣即使是健康人也是危險的。
結(jié)語：通過上文的了解，我們認(rèn)識了血栓性脈管炎的相關(guān)知識，若不及時治療，往往會影響人們的正常生活，還會造成一些并發(fā)癥，若患有血栓性脈管炎這類癥狀的朋友一定要及時治療，防止病情的進(jìn)一步的加重。
說到脈管炎，也許很多人都會有很多的疑問產(chǎn)生，當(dāng)然這些一文中包含了脈管炎的基本信息以及發(fā)病原理、發(fā)病原因、治療方法等等。其實所謂脈管炎其實就是醫(yī)學(xué)上所說的血栓閉塞性脈管炎的簡稱，脈管炎是一種少見的病癥，同時它的發(fā)病還是屬于慢性發(fā)作的，所以治療起來相對困難。
脈管炎一般來說多發(fā)于腿部以下，發(fā)病的時候往往會出現(xiàn)肢體疼痛難忍、發(fā)炎等癥狀。關(guān)于脈管炎的發(fā)病原因目前尚不明確，還在考察研究中。那么現(xiàn)在就來詳細(xì)介紹下如何正確有效地治療脈管炎。
脈管炎多見于青壯年，好發(fā)于下肢。患肢呈現(xiàn)一時性或持續(xù)性蒼白、發(fā)紺、有灼熱及刺痛，病肢下垂時皮色變紅，上舉時變白，繼之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走時激發(fā)，休息時消失;小腿部常發(fā)生淺表性靜脈炎和水腫。檢查時發(fā)現(xiàn)足背動脈搏動減弱或消失。隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)間歇性跛行及雷諾現(xiàn)象、夜間疼痛加劇，足趾疼痛劇烈，皮膚發(fā)紺，進(jìn)而趾端潰瘍或壞疽而發(fā)黑，逐漸向近心端蔓延。
目前對于脈管炎的治療有以下兩種：
1.藥物治療
(1)右旋糖酐-40 用分子量為5000～20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應(yīng)用有出血的可能，對急性發(fā)展期和潰瘍壞疽伴有繼發(fā)感染時不宜應(yīng)用。
(2)血管擴(kuò)張劑 可應(yīng)用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。
(3)抗生素 有局部和全身感染時，選用合適的抗生素治療。
(4)糖皮質(zhì)激素 對病情急性期可考慮應(yīng)用，每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。
(5)止痛藥 疼痛明顯者可選用各種止痛藥，或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉，甚至可行腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯或硬脊膜外麻醉等。
(6)局部治療 對干性壞疽無菌包扎防止感染，對潰瘍可外用康復(fù)新?lián)Q藥。
2.手術(shù)治療
經(jīng)非手術(shù)方法治療無效者，可行腰交感神經(jīng)切除術(shù)、大隱靜脈移植轉(zhuǎn)流術(shù)或動脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)。當(dāng)肢端壞死邊界局限后，在無菌情況下擴(kuò)創(chuàng)，將壞死組織清除。對已形成指(趾)端壞疽者，要考慮截指(趾)術(shù)。
禁煙。保護(hù)雙足，防止寒冷潮濕，避免外傷，防止肢體血管痙攣。勞動時適當(dāng)變換體位，防止肢體血管長時間受壓而影響血液循環(huán)。
在采取藥物治療或者手術(shù)治療脈管炎的同時，我們還要注意自己在飲食上盡量保持以清淡為主，而且在可以的情況之下多出去走走，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行有氧運動。因為只有這樣才能盡快恢復(fù)身體的健康，趕走疾病的困擾。
脈管炎是比較常見周圍血管疾病，發(fā)病從往往從腳趾開始，這時候患者如果不重視，往往會導(dǎo)致病情加重，導(dǎo)致色素沉著引起，靜息痛，造成汗毛脫落等等，治療脈管炎的方法是比較多的，最新的治療方法屬于生物細(xì)胞免疫制劑微創(chuàng)介入治療，屬于比較強(qiáng)的靶向性抗病因子的治療，優(yōu)點就是不開刀，沒有痛苦。
脈管炎最新治療方法
治療原理：利用生物細(xì)胞免疫制劑進(jìn)行微創(chuàng)介入治療，具有較強(qiáng)的靶向性抗病因子，直接作用于病變血管組織,并且迅速溶栓通脈，消除血管病變炎癥，調(diào)節(jié)血管免疫功能?；謴?fù)血液微循環(huán),改善患處缺血缺氧的狀態(tài)。減輕肢體酸脹、麻木、水腫、疼痛、神經(jīng)末梢的劇痛感，促進(jìn)潰瘍傷口快速愈合。
技術(shù)優(yōu)勢：
一、不開刀、無痛苦：脈管炎治療全程可視，直接作用于病變血管組織,并且迅速溶栓通脈，不誤傷周圍組織，有效避免手術(shù)治療產(chǎn)生的損傷，無創(chuàng)傷、不出血。
二、純綠色、零傷害：全程采用名貴藥物治療，純綠色，0傷害，微創(chuàng)，保全患者肢體健康，擺脫脈管炎帶來的陰霾。
三、療程短見效快：一般3-5個工作日即可控制病情的發(fā)展，消除血管病變炎癥，促進(jìn)潰瘍傷口逐漸愈合，解除了傳統(tǒng)手術(shù)帶給患者的痛苦。
四、傷口愈合快、不復(fù)發(fā)：比普通手術(shù)和封閉治療療效更快，快速減輕患者痛苦，復(fù)發(fā)率低，消除了患者長期以來對“沒效果”這一問題的懼怕。
脈管炎對人體的危害主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、早期脈管炎癥狀比較輕，患者肢體可出現(xiàn)麻木、發(fā)涼、怕冷、沉重，足趾有針樣痛、小腿肌肉出現(xiàn)痙攣性疼痛、間歇性跛行、患肢動脈搏動微弱或消失、游走性淺靜脈炎等表現(xiàn)，一般不影響正常生活。接著病情進(jìn)一步惡化，患肢疼痛進(jìn)一步加重，間歇性跛行癥狀更加明顯可伴有靜息痛癥狀同時存在，全身性癥狀表現(xiàn)不典型。
2、脈管炎初期時，患者癥狀有肢體麻木，酸困，怕涼，間歇性跛行，此階段的病癥易與腰椎間盤壓近坐骨神經(jīng)相混淆，嚴(yán)重時則可出現(xiàn)間歇距離縮短，疼痛加重，徹底不能入眠，足背動脈，脛后動脈消失，如果此時治療不當(dāng)，極易發(fā)生潰瘍，潰后傷口就不易愈合，這時就會有截肢的可能。
3、若發(fā)展到了晚期患肢由于嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙，發(fā)生潰瘍或壞死，大多數(shù)局限在足趾或足部，向上蔓延至踝關(guān)節(jié)或小腿者很少見。脈管炎有什么危害?疼痛劇烈難忍，患者常抱膝而坐，捶胸頓足，號啕大叫，痛不欲生。壞疽的足趾脫落后，常遺留潰瘍而經(jīng)久不愈合。全身常伴有發(fā)熱、口干、食欲減退、失眠、便秘、尿黃赤等癥狀。
脈管炎應(yīng)該及時進(jìn)行檢查，這是一種血管閉塞性的疾病，治療的越早效果就會越好，患者恢復(fù)也會最好，在確診到治療的過程當(dāng)中是比較重要的，檢查方法比較重要，得了脈管炎，通過體檢能夠得到一些檢查的結(jié)果，另外可以通過動脈彩超進(jìn)行檢查，通過動脈造影進(jìn)行檢查，一旦確診，就要積極進(jìn)行良好的治療。
脈管炎查什么
1、通過體檢可以明確。
可以檢查患者動脈波動是否減弱或者是消失?；颊咂脚P，抬高下肢到45°，三分鐘后再觀察患者足部皮膚顏色是否變色。一般情況下，脈管炎患者足部皮膚是呈現(xiàn)蒼白或蠟黃色的。用手指按壓缺血更明顯，而且患者有疼痛麻木的感覺。讓患者做起，然后下肢自然下垂，患者皮膚顏色恢復(fù)緩慢或者呈現(xiàn)青紫色。
2、采用動脈彩超檢查脈管炎。
這種方法可以探測血流方向，還可以判斷管腔狹窄程度。該方法有利于發(fā)現(xiàn)血栓的位置、斑塊的嚴(yán)重程度、血管堵塞程度，動脈彩超是閉塞性動脈硬化癥的常規(guī)檢查方法。
3、第三種方法時動脈造影檢查
該方法是檢查脈管炎最清楚的方法，動脈造影可以很明確的辨別血管閉塞的部位、范圍、性質(zhì)及程度。而且還可以了解患者肢體側(cè)面循環(huán)建立的情況。但是需要提醒大家，該方法因為為創(chuàng)傷性檢查方法，會引起動脈痙攣和血管內(nèi)皮損傷，加重肢體缺血情況，因此，動脈造影一般不作為脈管炎的常規(guī)檢查方法。
易患人群
患脈管炎的高危人群是吸煙者（尤其是青壯年男性）、精神緊張者、營養(yǎng)不均衡、寒冷潮濕地區(qū)居民、家族遺傳因素。絕大多數(shù)發(fā)生于20-40歲的男性，女性很少見。脈管炎又叫血栓閉塞性脈管炎，是是一種血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。脈管炎常見于吸煙者，和細(xì)菌感染沒有關(guān)系。在臨床上，脈管炎的癥狀表現(xiàn)也是非常明顯，患者可能會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。
1.疼痛
休息后，疼痛立即緩解。再行走后癥狀又出現(xiàn)，被稱為間歇性跛行。隨著病情的發(fā)展，行走距離逐漸縮短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。檢查患肢皮溫降低，皮色較蒼白，足背動脈或(和)脛后動脈搏動減弱。常有游走性血栓性靜脈炎。
2.缺血
除上述癥狀繼續(xù)加重外，患肢嚴(yán)重缺血，靜息痛更為加重，疼痛劇烈，經(jīng)久不息，患者日夜屈膝抱足而坐，穩(wěn)夜不眠。食量減小，體力日衰，明顯消瘦。若并發(fā)局部感染，可出現(xiàn)發(fā)燒、畏寒、煩躁等全身毒血癥狀。
3.產(chǎn)生潰瘍
肢端組織缺血更為嚴(yán)重，產(chǎn)生潰瘍或壞疽。大多為干性壞疽，趾(指)端干枯發(fā)黑，可向近端延伸。壞死組織脫落后，形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若繼發(fā)感染，則呈濕性壞疽。根據(jù)壞疽的范圍，可分為三級：級，壞疽局限于趾(指)部;級，壞疽延及趾跖(指掌)關(guān)節(jié)及跖(掌)部;級，壞疽延及足跟、踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以上。
4.其他
脈管炎患者的足背動脈搏動用手觸摸，消失或不見。脈管炎患者的足部逐年的會變冷，皮膚會出現(xiàn)蒼白等一些顏色，如果有破裂，則會出現(xiàn)潰瘍等。隨著病情的加重，患者的下肢會逐漸的出現(xiàn)疼痛，常常導(dǎo)致夜不能寐，影響患者的身體質(zhì)量。
