羊水過(guò)多 羊水過(guò)多如何治療
養(yǎng)生與治療。
“不怕工資低，就怕命歸西。不怕掙錢(qián)少，就怕死得早。”古今的人們對(duì)養(yǎng)生有很多相關(guān)的勸諭和詩(shī)句，勿以惡小而為之，不注意養(yǎng)生，這種“惡”會(huì)報(bào)復(fù)我們的身體。日常生活中關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“羊水過(guò)多 羊水過(guò)多如何治療”，歡迎閱讀，希望您能夠喜歡并分享！
羊水對(duì)于胎兒是非常重要的，所以孕媽媽要密切關(guān)注自己羊水的量，有的人羊水少，有的人羊水過(guò)多。那么如果遇到羊水過(guò)多的情況，應(yīng)該怎么辦呢?通過(guò)下文我們一起來(lái)了解一下吧。
羊水過(guò)多
羊水過(guò)多可分為急性和慢性二種大多數(shù)患者的羊水量增加較緩慢，無(wú)明顯的主訴，為慢性羊水過(guò)多;若羊水量在數(shù)天內(nèi)迅速增加，出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹胸悶、氣急不能平臥等癥狀，為急性羊水過(guò)多。慢性羊水過(guò)多的發(fā)生率是急性羊水過(guò)多的3倍。
正常妊娠時(shí)的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開(kāi)始逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者，稱(chēng)為羊水過(guò)多(polyhydramnios)。最高可達(dá)20000ml。多數(shù)孕婦羊水增多較慢，在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)形成，稱(chēng)為慢性羊水過(guò)多;少數(shù)孕婦在數(shù)日內(nèi)羊水急劇增加，稱(chēng)為急性羊水過(guò)多。羊水過(guò)多的發(fā)生率，文獻(xiàn)報(bào)道為0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者，其發(fā)生率可達(dá)20%。羊水過(guò)多時(shí)羊水的外觀、性狀與正常者并無(wú)異樣。
羊水過(guò)多原因
通過(guò)放射性核素示蹤測(cè)定，證明羊水在胎兒與母體之間不斷進(jìn)行交換，維持動(dòng)態(tài)平衡。胎兒通過(guò)吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮膚、臍帶等進(jìn)行交換。當(dāng)羊水交換失去平衡時(shí)，出現(xiàn)羊水過(guò)多或過(guò)少。羊水過(guò)多的確切原因還不十分清楚，臨床見(jiàn)于以下幾種情況。
1.胎兒畸形 羊水過(guò)多孕婦中，約20%～50%合并胎兒畸形，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見(jiàn)。無(wú)腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒，腦脊膜裸露，脈絡(luò)膜組織增殖，滲出液增加，導(dǎo)致羊水過(guò)多。無(wú)腦兒和嚴(yán)重腦積水患兒，由于缺乏中樞吞咽功能，無(wú)吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水過(guò)多;食管或小腸閉鎖、肺發(fā)育不全時(shí)不能吞咽與吸入羊水，均可因羊水積聚導(dǎo)致羊水過(guò)多。
2.多胎妊娠 多胎妊娠并發(fā)羊水過(guò)多是單胎妊娠的10倍，尤以單卵雙胎居多，且常發(fā)生在其中的一個(gè)體重較大的胎兒，系因單卵雙胎之間血液循環(huán)相互溝能，占優(yōu)勢(shì)的胎兒，循環(huán)血量多，尿量增加，致使羊水過(guò)多。
3.孕婦和胎兒的各種疾病 如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴(yán)重貧血。糖尿病孕婦的胎兒血糖也會(huì)增高，引起多尿而排入羊水中。母兒血型不合時(shí)，胎盤(pán)較重，有報(bào)道胎盤(pán)重量超過(guò)800g時(shí)，40%合并羊水過(guò)多，絨毛水腫影響液體交換是其病理基礎(chǔ)。
4.胎盤(pán)臍帶病變 胎盤(pán)絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著有時(shí)也可引起羊水過(guò)多。
5.特發(fā)性羊水過(guò)多 約占30%，不合并任何孕婦、胎兒或胎盤(pán)異常，其原因不明。
羊水過(guò)多的癥狀
通常羊水量超過(guò)3000ml時(shí)才出現(xiàn)癥狀。
(1)急性羊水過(guò)多：多發(fā)生在妊娠20～24周，由于羊水急劇增多，數(shù)日內(nèi)子宮迅速增大，似妊娠足月或雙胎妊娠大小，在短時(shí)間內(nèi)由于子宮極度增大，橫膈上抬，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)紫紺，孕婦表情痛苦，腹部張力過(guò)大感到疼痛與食量減少發(fā)生便秘。由于脹大的子宮壓迫下腔靜脈，影響靜脈回流，引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張。孕婦行走不便而且只能側(cè)臥。
(2)慢性羊水過(guò)多：約占98%而且多發(fā)生在妊娠28～32周，羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多，屬中等量緩慢增長(zhǎng)，多數(shù)孕婦能適應(yīng)，常在產(chǎn)前檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍均大于同期孕婦。羊水地多孕婦在
體檢時(shí)，見(jiàn)腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠圖可見(jiàn)宮高曲線(xiàn)超出正常百發(fā)位數(shù)，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，觸診時(shí)感到皮膚張力大，有液體震顫感，胎位不清，有時(shí)捫及胎兒部分有浮沉感，胎心遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不到。羊水過(guò)多孕婦容易并發(fā)妊高征、胎位異常、早產(chǎn)。破膜后因子宮驟然縮小，可以引起胎盤(pán)早剝，破膜時(shí)臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂。產(chǎn)后因子宮過(guò)大容易引起子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
羊水過(guò)多的治療措施
對(duì)羊水過(guò)多的處理，主要取決于胎兒有無(wú)畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。
1.羊水過(guò)多合并胎兒畸形：處理原則為及時(shí)終止妊娠
(1)慢性羊水過(guò)多孕婦的一般情況尚好，無(wú)明顯心肺壓迫癥狀，采用經(jīng)腹羊膜腔穿刺，放出適量羊水后注入利凡諾50～100mg引產(chǎn)。
(2)采用高位破膜器，自宮頸口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小時(shí)500ml的速度緩慢流出，以免宮腔內(nèi)壓力驟減引起胎盤(pán)早剝。破膜放羊水過(guò)程中注意血壓、脈搏及陰道流血情況。放羊水后，腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克。破膜后12小時(shí)仍無(wú)宮縮，需用抗生素。若24小時(shí)仍無(wú)宮縮，適當(dāng)應(yīng)用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟，或用催產(chǎn)素、前列腺素等引產(chǎn)。
(3)先經(jīng)腹部穿刺放出部分羊水，使壓力減低后再做人工破膜，可避免胎盤(pán)早剝。
2.羊水過(guò)多合并正常胎兒：應(yīng)根據(jù)羊水過(guò)多的程度與胎齡而決定處理方法
(1)癥狀嚴(yán)重孕婦無(wú)法忍受(胎齡不足37周)，應(yīng)穿刺放羊水，用15～18號(hào)腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺，以每小時(shí)500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超過(guò)1500ml，以孕婦癥狀緩解為度。放出羊水過(guò)多可引起早產(chǎn)。放羊水應(yīng)在B型超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，防止損傷胎盤(pán)及胎兒。嚴(yán)格消毒防止感染，酌情用鎮(zhèn)靜保胎藥以防早產(chǎn)。3～4周后可重復(fù)以減低宮腔內(nèi)壓力。
(2)前列腺素抑制劑消炎痛治療：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過(guò)多。具體用量為2.0～2.2mg/(kg.d)，用藥時(shí)間1～4周，羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用。用藥期間，每周做一次B型超聲進(jìn)行監(jiān)測(cè)。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出。鑒于消炎痛有使動(dòng)脈導(dǎo)管閉合的副作用，故不宜廣泛應(yīng)用。
(3)妊娠已近37周，在確定胎兒已成熟的情況下，行人工破膜，終止妊娠。
(4)癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，酌情用鎮(zhèn)靜藥，嚴(yán)密觀察羊水量的變化。
無(wú)論選用何種方式放羊水，均應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式，嚴(yán)密觀察宮縮，注意胎盤(pán)早剝癥狀與臍帶脫垂的發(fā)生，并預(yù)防產(chǎn)后出血。
羊水過(guò)多的預(yù)防
注意休息，低鹽飲食?？煞騽╇p氫克脲塞25mg，每日口服3次，或健脾利水溫陽(yáng)化氣的中藥，注意預(yù)防胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血。
一般情況下，羊水過(guò)多越嚴(yán)重圍生兒死亡率越高。在明顯的羊水過(guò)多患者中新生兒預(yù)后較差。盡管B超可以發(fā)現(xiàn)明顯的胎兒畸形，但是對(duì)外表正常的圍生兒仍要認(rèn)真對(duì)待，因?yàn)椴糠痔夯蜝超尚難發(fā)現(xiàn)，另外染色體異常的發(fā)病率較高。羊水過(guò)多者早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝等的并發(fā)癥的發(fā)生率增加，影響圍生兒的預(yù)后。妊娠合并糖尿病和新生兒紅細(xì)胞增多癥均使圍生兒預(yù)后不良。
羊水過(guò)多對(duì)孕婦的影響主要是胎盤(pán)早剝、宮縮乏力、產(chǎn)后出血等。由于大量的羊水突然抽提，導(dǎo)致宮腔壓力減少胎盤(pán)的兒面和母面的壓力不平衡使胎盤(pán)母面的血管破裂導(dǎo)致胎盤(pán)早期剝離。羊水過(guò)多者的子宮往往較大，子宮肌細(xì)胞過(guò)度牽拉，當(dāng)羊水突然減少時(shí)平滑肌細(xì)胞不能有效收縮導(dǎo)致宮縮乏力胎兒娩出后，就導(dǎo)致產(chǎn)后出血。另外，羊水過(guò)多者的胎位異常以致手術(shù)產(chǎn)率增加。
結(jié)語(yǔ)：上文主要給大家介紹了羊水過(guò)多相關(guān)知識(shí)的介紹，羊水過(guò)多一定要通過(guò)科學(xué)的方法進(jìn)行治療，不可以拖，因?yàn)檫@種癥狀直接影響到腹中的胎兒的健康生長(zhǎng)，因此孕媽媽們一定要重視。
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妊娠羊水過(guò)多這種疾病我們并不陌生，因?yàn)樵谏钪形覀兘?jīng)常接觸到這類(lèi)患者，這類(lèi)癥狀的危害非常的大。中醫(yī)對(duì)這種病癥的治療很有研究，下面就跟小編一起來(lái)了解一下妊娠羊水過(guò)多的中醫(yī)方劑有哪些?
妊娠羊水過(guò)多的危害
羊水過(guò)多的危害很大，羊水過(guò)多時(shí)常并發(fā)妊娠中毒癥，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐和昏迷，威脅母兒生命;由于羊水過(guò)多，胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)度較大，容易發(fā)生胎位不正;子宮過(guò)度膨脹，壓力過(guò)高，易引起早產(chǎn);破膜后，如大量羊水涌出，腔內(nèi)壓力驟然降低，可引起臍帶脫垂而危及胎兒性命。
羊水流出后，子宮腔體積突然縮小，可引起胎盤(pán)早期剝離，或因腹壓驟降而發(fā)生產(chǎn)婦休克;在第三產(chǎn)程中，可因子宮收縮乏力而致產(chǎn)后大流血。據(jù)醫(yī)學(xué)資料表明，羊水過(guò)多孕婦早產(chǎn)率較一般妊娠高一倍;如果加上血型不合、糖尿病等合并癥和臍帶脫垂等并發(fā)癥，則羊水過(guò)多的圍產(chǎn)期死亡率高達(dá)50%。
對(duì)慢性羊水過(guò)多的患者，可給予低鹽飲食，并口服利尿藥物如雙氫克尿塞25毫克，每日1次，也可服中藥白術(shù)散，方為白術(shù)20克，澤瀉、茯苓皮、陳皮各100克， 共研細(xì)末，每日早晚各服10克，小米湯送下。
食療方赤豆苡仁粥對(duì)慢性羊水過(guò)多亦有良效，可取赤小豆50克、薏苡仁30克、粳米100克，加水供煮成粥服食，每日一次， 待妊娠足月時(shí)，任其自然分娩。但如胎兒有畸形，或急性羊水過(guò)多者，均應(yīng)及時(shí)終止妊娠。
妊娠羊水過(guò)多中藥方劑
中藥處方(一)
方名
妊娠羊水過(guò)多方劑。
組成
白術(shù)20克 陳皮10克 大毛20克 茯苓100克 澤漆10克 黃岑10克。
用法
水煎服，1日1劑。
治法
健脾利水固胎。
主治
妊娠羊水過(guò)多。
出處
中藥方劑大全。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)以上文章介紹我們是不是對(duì)妊娠羊水過(guò)多的治療方劑有了一定的了解，妊娠羊水過(guò)多的危害很大，不及時(shí)治療可能會(huì)危及生命。以上介紹的方法大家可以根據(jù)自身的需要選擇合適的方法，相信會(huì)幫到大家。
羊水過(guò)多是一種常見(jiàn)的生產(chǎn)生育的病癥。那么，今天小編就為大家詳細(xì)的介紹一下這個(gè)能夠治療羊水過(guò)多的中藥方劑以及這個(gè)羊水過(guò)多的病因，妊娠羊水過(guò)多怎么辦呢？接下來(lái)趕緊跟著小編一起來(lái)看看吧!
羊水過(guò)多中藥處方(一)
【方名】妊娠羊水過(guò)多方劑一。
【組成】白術(shù)20克，陳皮10克，大毛20克，茯苓100克，澤漆10克，黃岑10克。
【用法】水煎服，1日1劑。
【治法】健脾利水固胎。
【主治】妊娠羊水過(guò)多。
羊水過(guò)多中藥處方(二)
【方名】妊娠羊水過(guò)多方劑二。
【組成】(1)主方，茯苓皮15克，冬瓜皮15克，大腹皮15克，山藥15克，白扁豆15克，石蓮子10克，車(chē)前子10克，沖天草10克，抽葫蘆15克，川斷10克，桑白皮10克，天仙藤10克，防己6克。
【組成】(2)鞏固方，茯苓12克，炒白術(shù)3克，石蓮子10克，車(chē)前子10克，山藥15克，大腹皮10克，沖天草10克，抽葫蘆15克，桑寄生10克，川斷10克，冬瓜皮15克，冬葵子6克，天仙藤10克。
【用法】一般先服主方6～10劑，有效后再服鞏固方，至自覺(jué)癥狀減輕或經(jīng)超聲波測(cè)量羊水已減少后，可間斷服藥(服藥2劑，間隔1、2日再服)，至羊水平段恢復(fù)正?；虬Y狀基本消失則停藥。
【主治】?jī)煞接薪∑⒁婺I，肅降肺氣，使水道通調(diào)之功;主治妊娠中晚期，脾腎兩虛導(dǎo)致的羊水過(guò)多癥。臨床可見(jiàn)腹部異常增大，有時(shí)作痛，胸悶肋脹，舌苔薄白潤(rùn)，脈沉滑。
羊水過(guò)多的病因
1/3羊水過(guò)多的原因不明，稱(chēng)為特發(fā)性羊水過(guò)多。2/3羊水過(guò)多可能與胎兒畸形、妊娠合并癥、并發(fā)癥有關(guān)。
1.胎兒畸形，約占1/4。以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)畸形最常見(jiàn)。
2.多胎妊娠。
3.胎盤(pán)臍帶病變。
4.母兒血型不合。
5.孕婦疾病，糖尿病、高血壓、急性病毒性肝炎和重度貧血等。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)以上的這篇文章在那個(gè)相關(guān)介紹之后，相信絕大多數(shù)的讀者朋友們對(duì)于這個(gè)羊水過(guò)多的中藥方劑一定是有了一個(gè)比較全新的認(rèn)識(shí)和了解了吧!如果羊水過(guò)多不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還是請(qǐng)及時(shí)有效的就醫(yī)哦!
【概述】
妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱(chēng)為羊水過(guò)少(oligohydramnios)。妊娠早、中期的羊水過(guò)少，多以流產(chǎn)告終。羊水過(guò)少時(shí)，羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。過(guò)去認(rèn)為羊水過(guò)少的發(fā)生率約為0.1%，但近年由于B型超聲的廣泛應(yīng)用，羊水過(guò)少的檢出率為0.5%～4%，發(fā)生率有所增加。羊水過(guò)少?lài)?yán)重影響圍生兒的預(yù)后而受到重視。
【診斷】
根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查可做出診斷。
【治療措施】
羊水過(guò)少是胎兒危險(xiǎn)的、極其重要的信號(hào)。若妊娠已足月，應(yīng)盡快破膜引產(chǎn)，破膜后若羊水少且粘稠，有嚴(yán)重胎糞污染，同時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩，在除外胎兒畸形后，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。
近年來(lái)應(yīng)用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過(guò)少取得良好效果。方法之一是產(chǎn)時(shí)羊膜腔安放測(cè)壓導(dǎo)管及頭皮電極監(jiān)護(hù)胎兒，將37℃的0.85%鹽水，以每分鐘15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率變異減速消失，或AFI達(dá)到8cm。通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml(100～700ml)。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過(guò)羊膜腔輸液可解除臍帶受壓，使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產(chǎn)率降低，提高新生兒成活率，是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的方法，但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。
【病因?qū)W】
由于羊水生成及循環(huán)機(jī)制尚未完全闡明，有不少羊水過(guò)少的病例原因不明，臨床多見(jiàn)下列情況。
1.胎兒畸形 如胎兒先天性腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無(wú)尿而引起羊水過(guò)少。
2.過(guò)期妊娠 過(guò)期妊娠時(shí)，胎盤(pán)功能減退，灌注量不足，胎兒脫水，導(dǎo)致羊水少。也有學(xué)者認(rèn)為過(guò)期妊娠時(shí)，胎兒過(guò)度成熟，其腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性增高，尿量少導(dǎo)致羊水過(guò)少。由過(guò)期妊娠導(dǎo)致羊水過(guò)少的發(fā)生率達(dá)20%～30%。
3.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR) 羊水過(guò)少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一，慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配，主要供應(yīng)腦和心臟，而腎血流量下降，胎尿生成減少而致羊水過(guò)少。
4.羊膜病變 電鏡觀察發(fā)現(xiàn)羊膜上皮層在羊水過(guò)少時(shí)變薄，上皮細(xì)胞萎縮，微絨毛短粗，尖端腫脹，數(shù)目少，有鱗狀上皮化生現(xiàn)象，細(xì)胞中粗面內(nèi)織網(wǎng)及高爾基復(fù)合體也減少，上皮細(xì)胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認(rèn)為有些原因不明的羊水過(guò)少可能與羊膜本身病變有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】
孕婦于胎動(dòng)時(shí)常感腹痛，檢查發(fā)現(xiàn)腹圍、宮高均較同期妊娠者小，子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮，臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮多不協(xié)調(diào)，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)。若羊水過(guò)少發(fā)生在妊娠早期，胎膜可與胎體粘連，造成胎兒畸形，甚至肢體短缺。若發(fā)生在妊娠中、晚期，子宮四周的壓力直接作用于胎兒，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜頸、曲背、手足畸形?，F(xiàn)已證實(shí)，妊娠時(shí)吸入少量羊水有助于胎肺的膨脹和發(fā)育，羊水過(guò)少可致肺發(fā)育不全。也有學(xué)者提出對(duì)過(guò)期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊高征的孕婦，在正式臨產(chǎn)前已有胎心變化，應(yīng)考慮有羊水過(guò)少的可能。羊水過(guò)少容易發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息，增加圍生兒死亡率。上海統(tǒng)計(jì)圍生兒死亡率，羊水過(guò)少者較正常妊娠高5倍。因此是重點(diǎn)防治的疾病之一。
【輔助檢查】
B型超聲診斷法 近年此法對(duì)羊水過(guò)少的診斷取得很大進(jìn)展，但其診斷標(biāo)準(zhǔn)尚有不同意見(jiàn)。妊娠28周～40周期間，B超測(cè)定最大羊水池徑線(xiàn)穩(wěn)定在5.12.1cm范圍，因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測(cè)量法(AFD)2cm為羊水過(guò)少;1cm為嚴(yán)重羊水過(guò)少。近年提倡應(yīng)用羊水指數(shù)法(AFI)。此法比AFD更敏感、更準(zhǔn)確。以AFI8.0cm做為診斷羊水過(guò)少的臨界值;以5.0cm做為診斷羊水過(guò)少的絕對(duì)值。除羊水池外，B超還發(fā)現(xiàn)羊水和胎兒交界面不清，胎盤(pán)胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。
羊水直接測(cè)量 破膜時(shí)以羊水少于300ml為診斷羊水過(guò)少的標(biāo)準(zhǔn)，其性質(zhì)粘稠、混濁、暗綠色。另外，在羊膜表面?？梢?jiàn)多個(gè)圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，直徑2～4mm，淡灰黃色，不透明，內(nèi)含復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞及胎脂。直接測(cè)量法最大缺點(diǎn)是不能早診斷。
有人說(shuō)：兒奔生，娘奔死。就是說(shuō)產(chǎn)婦在分娩時(shí)不僅會(huì)伴有子宮收縮的痛苦，還會(huì)有多種致命危險(xiǎn)因素，羊水栓塞就是其中一種。羊水栓塞的發(fā)病率較低，但一旦發(fā)起病來(lái)，往往非常兇險(xiǎn)，死亡率很高。什么是羊水栓塞?它主要就是羊水進(jìn)入了母體循環(huán)所產(chǎn)生的一系列過(guò)敏反應(yīng)，也被稱(chēng)為妊娠過(guò)敏反應(yīng)綜合征。
病因
羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或破膜時(shí)，亦可發(fā)生于產(chǎn)后，多見(jiàn)于足月產(chǎn)，但也見(jiàn)于中期引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中，大多發(fā)病突然，病情兇險(xiǎn)。
羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件：羊膜腔內(nèi)壓力增高(子宮收縮過(guò)強(qiáng)或強(qiáng)直性子宮收縮);胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破);宮頸或?qū)m體損傷處有開(kāi)放的靜脈或血竇。
發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：經(jīng)產(chǎn)婦居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常見(jiàn)于宮縮過(guò)強(qiáng)或縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當(dāng);胎盤(pán)早期剝離、前置胎盤(pán)、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞。
臨床表現(xiàn)
羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來(lái)不及做許多實(shí)驗(yàn)室檢查患者已經(jīng)死亡，因此早期診斷極其重要。多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)常首先出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀，如寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時(shí)可自行恢復(fù)，如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。
1.呼吸循環(huán)衰竭
根據(jù)病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種。暴發(fā)型為前驅(qū)癥狀之后，很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。急性肺水腫時(shí)有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數(shù)病例僅尖叫一聲后心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀較輕，甚至無(wú)明顯癥狀，待至產(chǎn)后出現(xiàn)流血不止、血液不凝時(shí)才被診斷。
2.全身出血傾向
部分羊水栓塞患者經(jīng)搶救渡過(guò)了呼吸循環(huán)衰竭時(shí)期，繼而出現(xiàn)DIC，表現(xiàn)為大量陰道流血為主的全身出血傾向，如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在臨床上缺少呼吸循環(huán)系統(tǒng)的癥狀，起病即以產(chǎn)后不易控制的陰道流血為主要表現(xiàn)，容易被誤認(rèn)為子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血。
3.多系統(tǒng)臟器損傷
本病全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧，出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥，可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時(shí)患者可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。
羊水栓塞的預(yù)防方法
定時(shí)做產(chǎn)前檢查，除了羊水栓塞，還有一些其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如妊娠高血壓，早發(fā)現(xiàn)，早處理。
齡產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞，因?yàn)橐e極配合醫(yī)生所做的正確處理。
分娩的過(guò)程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺(jué)，要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。
選擇一家可信的醫(yī)院，選擇之后就要相信醫(yī)生。
結(jié)語(yǔ)：羊水栓塞多見(jiàn)于生產(chǎn)時(shí)，也會(huì)發(fā)生在生產(chǎn)后，以經(jīng)產(chǎn)婦居多，發(fā)病時(shí)非常兇險(xiǎn)。它主要是羊水進(jìn)入了產(chǎn)婦的血液循環(huán)，但會(huì)引起產(chǎn)婦呼吸衰竭、全身出血和多系統(tǒng)臟器損傷。是一種發(fā)病率低，但一定要引起重視的疾病。正確認(rèn)識(shí)羊水栓塞，對(duì)于產(chǎn)婦及其家屬都是很重要的，不至于在真的發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)延誤時(shí)機(jī)。
羊水穿刺這種手術(shù)是需要休息三天的時(shí)間才可以恢復(fù)過(guò)來(lái)的，而且手術(shù)之后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)是不能急著離開(kāi)的，需要休息兩個(gè)小時(shí)觀察情況，然后才可以回家休息。羊水穿刺這種手術(shù)有可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、陰道出血以及發(fā)燒的等癥狀，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，建議大家應(yīng)該要了解清楚羊水穿刺的護(hù)理方法。
一、羊水穿刺后需要休息多久
專(zhuān)家們說(shuō)，女性在羊水穿刺后需要休息的時(shí)間是兩小時(shí)，過(guò)兩個(gè)小時(shí)才能回家，出于自己的考慮，最好休息一個(gè)星期，應(yīng)該選擇在床上呆三天，后四天要在家休息。假如時(shí)間太緊張，至少需要休息24小時(shí)，同時(shí)也要密切注意自己的情況，如出現(xiàn)腹痛、腹脹、陰道出血、發(fā)燒等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
羊水穿刺和四維彩色超聲都是一項(xiàng)重要的產(chǎn)前篩查項(xiàng)目，以消除胎兒畸形，同時(shí)也有時(shí)間限制。一般來(lái)說(shuō)，做羊膜的最佳時(shí)間應(yīng)該是16 ~ 18周的妊娠，此時(shí)羊水的數(shù)量，正確的穿刺難度較低，即使需要終止妊娠，也不給孕婦做很多的麻煩和傷害。因此，孕婦不應(yīng)該害怕后遺癥，拒絕做羊水穿刺，導(dǎo)致永久的后悔。
二、羊水穿刺后注意事項(xiàng)
1、
術(shù)后1小時(shí)b超檢查后，2小時(shí)術(shù)后觀察可以恢復(fù)，外地患者當(dāng)晚最好待在這個(gè)城市。2、
不要在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)洗澡，休息，避免很多活動(dòng)，不要做體力勞動(dòng)，如搬運(yùn)重物，此外其它的一切照舊。3、
穿刺點(diǎn)可能有一些疼痛，少量孕婦可能有少量陰道出血或陰道分泌物，這些現(xiàn)象通常在注意休息后幾天內(nèi)消失。4、
術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱、陰道分泌物或出血等癥狀，是危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)盡快治療。羊水穿刺后需要休息多久?通過(guò)上面文章的介紹，相信大家對(duì)于這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)有了了解，總之，做完羊水穿刺后是需要休息的，在醫(yī)院呆上兩上小時(shí)，然后回家后也要休息一個(gè)星期，前三天一定要臥床休息。以后近短時(shí)間也要注意不要做體力勞動(dòng)，以免身體出現(xiàn)任何不適。
羊水穿刺的費(fèi)用
1、羊水穿刺的費(fèi)用是多少
孕婦做羊水穿刺的費(fèi)用每家醫(yī)院收取的都不一樣,主要原因是檢查的儀器不同,收取的費(fèi)用也會(huì)有區(qū)別。
但孕婦做羊水穿刺的治療費(fèi)用一般在1000到3000元之間,患者交費(fèi)的時(shí)候醫(yī)院會(huì)給出檢查費(fèi)用的明細(xì),患者自己也能看明白收費(fèi)的情況,因此不存在亂收費(fèi)的現(xiàn)象,如果患者發(fā)現(xiàn)醫(yī)院收費(fèi)異常時(shí),可到收費(fèi)部門(mén)做相關(guān)的咨詢(xún)。
2、什么是羊水穿刺
羊水穿刺,也可以叫做“羊膜穿刺術(shù)”,它是孕婦生產(chǎn)前的一項(xiàng)檢查。該檢測(cè)通常會(huì)在懷孕的第14周至20周施行。行穿刺術(shù)的具體方法如下:
借助超聲波的指示,使用一根又細(xì)又長(zhǎng)的穿刺針依次通過(guò)準(zhǔn)媽媽的肚皮、子宮壁,最后到達(dá)羊水中,抽出適量的羊水,之后做相關(guān)的分析以及標(biāo)本等,據(jù)此判斷胎兒在腹中是否發(fā)育正常。使用該檢查的歷史比較悠久,因此在一定程度上還是比較準(zhǔn)確、相對(duì)安全的。
因?yàn)檠蛩┐檀嬗酗L(fēng)險(xiǎn)性,因此如果不必要的情況下,醫(yī)生不會(huì)要求每個(gè)孕婦都做,孕婦可以依據(jù)自身身體狀況決定是否要做羊水穿刺術(shù)。但是,對(duì)于35歲以上的高齡孕婦是需要做這項(xiàng)檢查的。此外,即使不是高齡孕婦,在其它檢查出現(xiàn)異常的情況下,如唐氏篩查后認(rèn)為女性存在高危現(xiàn)象,就需要做羊水穿刺來(lái)進(jìn)一步確定情況。
3、羊水穿刺有什么作用
做羊水穿刺的作用主要是通過(guò)抽吸的羊水,把這個(gè)細(xì)胞培養(yǎng),制片,染色做成胎兒染色體核型分析,染色體遺傳病診斷和性別判斷,也能用羊水DNA做出基因病診斷,代謝診斷。測(cè)定羊水中的甲胎蛋白,還能診斷胎兒開(kāi)放性神經(jīng)管畸形。
如果在孕晚期做羊水穿刺,可以檢測(cè)到血型,膽紅素,卵磷脂、鞘磷脂、胎盤(pán)泌乳素等,了解有無(wú)母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤(pán)功能等。
羊水穿刺最好實(shí)在16-20周做,通常都是年齡在35歲以上的孕婦做,抽吸的羊水經(jīng)過(guò)一個(gè)多星期的染色體培植來(lái)確定嬰兒是否畸形包括兔唇和先天性疾病另外性別也能查出來(lái)。Level 2 B超最好的時(shí)間在18周的時(shí)候做,能查出骨胳個(gè)內(nèi)臟的畸形包括兔唇,另外也能看出性別。
羊水穿刺是怎么做的
羊水穿刺檢查是產(chǎn)前診斷的一種方法,一般是適合中期妊娠的產(chǎn)前診斷。羊水是在羊膜腔內(nèi)的。做羊水穿刺的最佳時(shí)間是在妊娠16-24周,這個(gè)時(shí)候胎兒小,羊水相對(duì)較多,胎兒漂在羊水中,周?chē)休^寬的羊水帶,這樣做羊水穿刺時(shí),不容易傷到胎兒。
做羊水穿刺之前要先做B超,確定胎兒位置,胎兒的情況,以免誤傷胎兒,在選好進(jìn)針點(diǎn)后,消毒皮膚,鋪消毒巾,局部麻醉,然后用帶針心的腰穿針在選好的地方垂直刺入,針穿過(guò)腹壁和子宮壁時(shí)有兩次的落空感,取出針心,用2ml注射器抽吸羊水2ml,再用20ml空針抽吸羊水20ml。
抽吸羊水之后,取出針頭,蓋上消毒紗布,壓迫2-3分鐘,這個(gè)時(shí)候孕婦要臥床休息2小時(shí)。做完羊水穿刺在洗澡的時(shí)候也要非常的小心,不要觸碰到。
做羊水穿刺注意事項(xiàng)
1、術(shù)前三天禁止同房;術(shù)前一天請(qǐng)沐浴;術(shù)前10分鐘請(qǐng)排盡小便。
2、若術(shù)前3～7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常,請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。
3、如有過(guò)敏史,特殊疾病史和其他需要說(shuō)明的情況,請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。
4、術(shù)后至少靜坐休息2小時(shí)后,方可乘車(chē)回家;外地病人當(dāng)晚最好在本市住宿。
5、術(shù)后72小時(shí)內(nèi)不沐浴,多注意休息,盡量休息一周,前三天盡量臥床休息,后四天最好在家休息,避免大量的運(yùn)動(dòng),逛街,做家務(wù)以及搬運(yùn)重物等體力勞動(dòng)。
6、術(shù)后半個(gè)月禁止同房。
7、術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀,這些都是懷孕處于危險(xiǎn)情況的跡象,請(qǐng)速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。
