胰島素
夏季養(yǎng)生素湯。
“笑一笑，十年少，笑口常開，健康常在。愁一愁，白了頭，天天發(fā)愁，添病減壽?！鄙鐣l(fā)展，人們越來越接受養(yǎng)生的理念，不注意平日的養(yǎng)生，好比千里之堤，潰于蟻穴。有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何做的呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家精心整理的“胰島素”，但愿對您的養(yǎng)生帶來幫助。
胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素,體內(nèi)胰島素是由胰島細(xì)胞分泌的。在人體十二指腸旁邊，有一條長形的器官，叫做胰腺。在胰腺中散布著許許多多的細(xì)胞群，叫做胰島。胰島素是由胰島細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的激動而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。
結(jié)構(gòu)
不同種族動物(人、牛、羊、豬等)的胰島素功能大體相同，成分稍有差異。圖中為人胰島素化學(xué)結(jié)構(gòu)。胰島素由A、B兩個肽鏈組成。人胰島素(InsulinHuman)A鏈有11種21個氨基酸，B鏈有15種30個氨基酸，共16種51個氨基酸組成。其中A7(Cys)-B7(Cys)、A20(Cys)-B19(Cys)四個半胱氨酸中的巰基形成兩個二硫鍵，使A、B兩鏈連接起來。此外A鏈中A6(Cys)與A11(Cys)之間也存在一個二硫鍵。
性質(zhì)
化學(xué)本質(zhì)：蛋白質(zhì)
分子式：C257H383N65O77S6
分子量：5807.69
性狀：白色或類白色的結(jié)晶粉末
熔點：233℃(分解)
比旋度：-648(C=2,0.003mol/LNaOH)
溶解性：在水、乙醇、氯仿或乙醚中幾乎不溶;在礦酸(無機酸)或氫氧化堿溶液中易溶
酸堿性：兩性，等電點pI5.35-5.45
胰島素的存放方法:
胰島素須保存在10℃以下的冷藏器內(nèi)，在2℃~8℃溫度的冰箱中可保持活性不變2~3年，即使已部分抽吸使用的胰島素也是如此。使用時，溫度不超過30℃和大于2℃的地方均可，但必須避開陽光，以防失效。
正在使用中的胰島素，只要放在室內(nèi)陰涼處就可以了。開瓶使用中的瓶裝胰島素可以放在冰箱的冷藏室中，保存約3個月。使用中的胰島素筆芯不要和胰島素筆一起放回冷藏室中，可隨身攜帶保存4周。
混濁型胰島素若是被震搖幾個小時或是沒有適當(dāng)保存時便可能會形成團(tuán)塊，這時胰島素就應(yīng)該丟棄。
來源
胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素,體內(nèi)胰島素是由胰島細(xì)胞分泌的。在人體十二指腸旁邊，有一條長形的器官，叫做胰腺。在胰腺中散布著許許多多的細(xì)胞群，叫做胰島。胰島素是由胰島細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的激動而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。
胰島素合成的控制基因在第11對染色體短臂上。基因正常則生成的胰島素結(jié)構(gòu)是正常的;若基因突變則生成的胰島素結(jié)構(gòu)是不正常的，為變異胰島素。在細(xì)胞的細(xì)胞核中，第11對染色體短臂上胰島素基因區(qū)DNA向mRNA轉(zhuǎn)錄，mRNA從細(xì)胞核移向細(xì)胞漿的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，轉(zhuǎn)譯成由105個氨基酸殘基構(gòu)成的前胰島素原。前胰島素原經(jīng)過蛋白水解作用除其前肽，生成86個氨基酸組成的長肽鏈胰島素原(proinsulin)。胰島素原隨細(xì)胞漿中的微泡進(jìn)入高爾基體，經(jīng)蛋白水解酶的作用，切去31、32、60三個精氨酸連接的鏈，斷鏈生成沒有作用的C肽，同時生成胰島素，分泌到B細(xì)胞外，進(jìn)入血液循環(huán)中。未經(jīng)過蛋白酶水解的胰島素原，一小部分隨著胰島素進(jìn)入血液循環(huán)，胰島素原的生物活性僅有胰島素的5%。
胰島素半衰期為5-15分鐘。在肝臟，先將胰島素分子中的二硫鍵還原，產(chǎn)生游離的AB鏈，再在胰島素酶作用下水解成為氨基酸而滅活。
胰島細(xì)胞中儲備胰島素約200U，每天分泌約40U?？崭箷r，血漿胰島素濃度是5～15U/mL。進(jìn)餐后血漿胰島素水平可增加5～10倍。體內(nèi)胰島素的生物合成速度主要受以下因素影響：
(一)血漿葡萄糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素?？诜蜢o脈注射葡萄糖后，胰島素釋放呈兩相反應(yīng)。早期快速相，門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內(nèi)即達(dá)到最高值，隨即迅速下降;延遲緩慢相，10分鐘后血漿胰島素水平又逐漸上升，一直延續(xù)1小時以上。早期快速相顯示葡萄糖促使儲存的胰島素釋放，延遲緩慢相顯示胰島素的合成和胰島素原轉(zhuǎn)變的胰島素。
(二)進(jìn)食含蛋白質(zhì)較多的食物后，血液中氨基酸濃度升高，胰島素分泌也增加。精氨酸、賴氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有較強的刺激胰島素分泌的作用。
(三)進(jìn)餐后胃腸道激素增加，可促進(jìn)胰島素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、腸血管活性肽都刺激胰島素分泌。
(四)自由神經(jīng)功能狀態(tài)可影響胰島素分泌。迷走神經(jīng)興奮時促進(jìn)胰島素分泌;交感神經(jīng)興奮時則抑制胰島素分泌。
胰島素是與C肽以相等分子分泌進(jìn)入血液的。臨床上使用胰島素治療的病人，血清中存在胰島素抗體，影響放射免疫方法測定血胰島素水平，在這種情況下可通過測定血漿C肽水平，來了解內(nèi)源性胰島素分泌狀態(tài)。
作用
〖藥理作用〗
治療糖尿病、消耗性疾病。
〖生理作用〗
胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。作用機理屬于受體酪氨酸激酶機制。
(一) 調(diào)節(jié)糖代謝
胰島素能促進(jìn)全身組織對葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。胰島素分泌過多時，血糖下降迅速，腦組織受影響最大，可出現(xiàn)驚厥、昏迷，甚至引起胰島素休克。相反，胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導(dǎo)致血糖升高;若超過腎糖閾，則糖從尿中排出，引起糖尿;同時由于血液成份中改變(含有過量的葡萄糖),亦導(dǎo)致高血壓、冠心病和視網(wǎng)膜血管病等病變。胰島素降血糖是多方面作用的結(jié)果：
(1)促進(jìn)肌肉、脂肪組織等處的靶細(xì)胞細(xì)胞膜載體將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運入細(xì)胞。
(2)通過共價修飾增強磷酸二酯酶活性、降低cAMp水平、升高cGMp濃度，從而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低，加速糖原合成、抑制糖原分解。
(3)通過激活丙酮酸脫氫酶磷酸酶而使丙酮酸脫氫酶激活，加速丙酮酸氧化為乙酰輔酶A，加快糖的有氧氧化。
(4)通過抑制pEp羧激酶的合成以及減少糖異生的原料，抑制糖異生。
(5)抑制脂肪組織內(nèi)的激素敏感性脂肪酶，減緩脂肪動員，使組織利用葡萄糖增加。
(二)調(diào)節(jié)脂肪代謝
胰島素能促進(jìn)脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時抑制脂肪的分解氧化。胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂，脂肪貯存減少，分解加強，血脂升高，久之可引起動脈硬化，進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管的嚴(yán)重疾患;與此同時，由于脂肪分解加強，生成大量酮體，出現(xiàn)酮癥酸中毒。
(三)調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝
胰島素一方面促進(jìn)細(xì)胞對氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成，一方面抑制蛋白質(zhì)的分解，因而有利于生長。腺垂體生長激素的促蛋白質(zhì)合成作用，必須有胰島素的存在才能表現(xiàn)出來。因此，對于生長來說，胰島素也是不可缺少的激素之一。
(四)其它功能
胰島素可促進(jìn)鉀離子和鎂離子穿過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi);可促進(jìn)脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATp)的合成。
(五)胰島素如何混用
由于短效胰島素、NpH這兩種胰島素可以混合使用，從而縮減了注射次數(shù)。
早晨注射短效胰島素可以控制早餐后血糖，后一部分藥效參與滿足基礎(chǔ)胰島素需求。
由于NpH作用時間較長，峰值時間達(dá)4～10小時，因此可以覆蓋基礎(chǔ)階段和午餐。通常在晚餐時間第二次注射短效和NpH胰島素。
和早晨一樣，短效胰島素用以覆蓋晚餐，NpH胰島素用來維持夜間基礎(chǔ)胰島素水平。
胰島素分類
胰島素在胰島B細(xì)胞中合成。胰島素合成的控制基因在第11對染色體短臂上?；蛘t生成的胰島素結(jié)構(gòu)是正常的;若基因突變則生成的胰島素結(jié)構(gòu)是不正常的，為變異胰島素。在B細(xì)胞的細(xì)胞核中，第11對染色體短臂上胰島素基因區(qū)DNA向mRNA轉(zhuǎn)錄，mRNA從細(xì)胞核移向細(xì)胞漿的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，轉(zhuǎn)譯成氨基酸相連的長肽前胰島素原，前胰島素原經(jīng)過蛋白水解作用除其前肽，生成胰島素原。胰島素原隨細(xì)胞漿中的微泡進(jìn)入高爾基體，由86個氨基酸組成的長肽鏈胰島素原在高爾基體中經(jīng)蛋白酶水解生成胰島素及C肽，分泌到B細(xì)胞外，進(jìn)入血液循環(huán)中。未經(jīng)過蛋白酶水解的胰島素原，一小部分隨著胰島素進(jìn)入血液循環(huán)，胰島素原的生物活性僅及胰島素的5%。
胰島素的分子量5700，由兩條氨基酸肽鏈組成。A鏈有21個氨基酸，B鏈有30個氨基酸。A-B鏈之間有兩處二硫鍵相連。胰島B細(xì)胞中儲備胰島素約200U，每天分泌約40U?？崭箷r，血漿胰島素濃度是5～15U/mL。進(jìn)餐后血漿胰島素水平可增加5～10倍。胰島素的生物合成速度受血漿葡萄糖濃度的影響，當(dāng)血糖濃度升高時，B細(xì)胞中胰島素原含量增加，胰島素合成加速。
胰島素是與C肽以相等分子分泌進(jìn)入血液的。臨床上使用胰島素治療的病人，血清中存在胰島素抗體，影響放射免疫方法測定血胰島素水平，在這種情況下可通過測定血漿C肽水平，來了解內(nèi)源性胰島素分泌狀態(tài)。
影響胰島素分泌的因素
體內(nèi)胰島素的分泌主要受以下因素影響：
(1)血糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素?？诜蜢o脈注射葡萄糖后，胰島素釋放呈兩相反應(yīng)。早期快速相，門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內(nèi)即達(dá)到最高值，隨即迅速下降;延遲緩慢相，10分鐘后血漿胰島素水平又逐漸上升，一直延續(xù)1小時以上。早期快速相顯示葡萄糖促使儲存的胰島素釋放，延遲緩慢相顯示胰島素的合成和胰島素原轉(zhuǎn)變的胰島素。而深海胰島復(fù)活組合實為一種改善改善胰島功能，輔助調(diào)節(jié)體內(nèi)碳水化合物代謝的提純物質(zhì)。
(2)進(jìn)食含蛋白質(zhì)較多的食物后，血液中氨基酸濃度升高，胰島素分泌也增加。精氨酸、賴氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有較強的刺激胰島素分泌的作用。
(3)進(jìn)餐后胃腸道激素增加，可促進(jìn)胰島素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、腸血管活性肽都刺激胰島素分泌。
(4)自由神經(jīng)功能狀態(tài)可影響胰島素分泌。迷走神經(jīng)興奮時促進(jìn)胰島素分泌;交感神經(jīng)興奮時則抑制胰島素分泌。
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胰島素是一種胰腺，它具有內(nèi)分泌以及外分泌的功能，主要是在人體消化食物時發(fā)揮作用，如果說胰島素缺乏的話也會引起分泌功能紊亂，或者是造成其他不良的狀況。
1、在人體胃的后下方有一個長形的器官，稱之為胰腺，
它具有內(nèi)分泌和外分泌兩種功能。外分泌功能主要在人體消化食物時發(fā)揮作用，而與糖尿病有關(guān)的是胰腺的內(nèi)分泌功能。在顯微鏡下，胰腺細(xì)胞會結(jié)成一團(tuán)團(tuán)的構(gòu)造，看起來就像一個小島，因此被稱為“胰島”。胰島素由“胰島”中的“β細(xì)胞”分泌產(chǎn)生，是一種蛋白質(zhì)激素。任何的蛋白質(zhì)，要是遇到熱，就好像煮過的雞蛋一樣，會變成固體，要是遇到胃酸，就好像牛奶發(fā)酵一樣，變成乳酪狀了。2、當(dāng)然，原來所有的功能、藥效也就消失了。
因此，胰島素是一種蛋白質(zhì)，不能“吃”，只能注射，就是這個道理。胰島素是人體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，而能升高血糖的激素，在人體內(nèi)有好幾種。在正常情況下，血糖升高時，β細(xì)胞的胰島素分泌增加，血糖下降，而后始終保持在一種相對恒定的水平上。體內(nèi)肝、脂肪、肌肉組織的細(xì)胞都含有一種特殊的蛋白質(zhì)，叫“胰島素受體”，它能與胰島素結(jié)合，受體與胰島素的關(guān)系可比喻為鎖與鑰匙。
3、胰島素像一把鑰匙
，只有它才能使血中的葡萄糖順利進(jìn)入各器官組織的細(xì)胞中，為人體提供能量。正常時，進(jìn)餐后人體胰島分泌胰島素增多，而在空腹時分泌胰島素會明顯減少，因此正常人血糖濃度雖然隨進(jìn)餐有所波動，但在胰島素的調(diào)節(jié)下，這種波動保持在一定的正常范圍內(nèi)，處于均衡狀態(tài)。如果缺少了胰島素這把鑰匙，或者是胰島素受體這把鎖生銹了，不能正常工作時，胰島素這把鑰匙就打不開胰島素受體這把鎖，或者是打開的鎖不夠多，就會使血中的葡萄糖無法敲開組織細(xì)胞的大門，無法進(jìn)入細(xì)胞提供能量并轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水，一部分葡萄糖只好呆在門外，血糖因此會升高，就引起糖尿病。對于患有糖尿病的人來說，如果是想要保住姓名，就不得不注射一種叫做胰島素的藥物，該藥物雖然對于糖尿病患者來說，有著保命的功效，但是如果是一直依賴胰島素來控制血糖的話，對于人體也是有一定的副作用存在的，而且長時間注射胰島素，也很容易會導(dǎo)致依賴性。
注射胰島素是現(xiàn)如今最常見的控制糖尿病患者血糖的一種方法，該方法效果也確實是值得信賴的，不過胰島素給人體帶來的副作用，卻讓很多糖尿病患者依然受了不少苦。具體注射胰島素的副作用有：
疼痛：
注射胰島素的疼痛感非常輕微!由于胰島素針比其他注射針細(xì)小得多，因此一般在正常情況下，其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。假如出現(xiàn)疼痛特別明顯的情況，有可能是進(jìn)針時碰到皮下神經(jīng)所致。低血糖：
應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖是很常見的，尤其在餐前和夜間，但2型糖尿病患者胰島素治療導(dǎo)致的低血糖常比較輕，危害性較小，多數(shù)通過兩餐間或睡前加餐可預(yù)防或避免。脂肪墊：
脂肪墊的形成，是由于長期在相同部位注射，胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在，會影響局部胰島素的吸收。體重增加：
不少2型糖尿病患者連續(xù)使用胰島素一段時間后，隨著血糖得到控制，同時發(fā)現(xiàn)自己的體重常有所增加。局部瘀青：
某些患者朋友在注射胰島素后發(fā)現(xiàn)，注射部位局部皮膚會出現(xiàn)瘀青。其實這不止會在胰島素注射后出現(xiàn)，其他藥物注射也可能出現(xiàn)這一現(xiàn)象。原來，注射后局部瘀青并不是由藥物或胰島素引起的，而是與注射時導(dǎo)致的毛細(xì)血管損傷有關(guān)。上述這些都是長時間注射胰島素而導(dǎo)致的副作用，因此對于早期的糖尿病患者，如果是想要控制血糖的話，最好的方法是從飲食和生活細(xì)節(jié)開始著手，沒有到一定的地步，并不建議您注射胰島素來控制血糖，希望您可以明白這點。
胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，是降低我們體內(nèi)血糖的激素，是一種有效治療糖尿病的物質(zhì)，能夠有效調(diào)節(jié)我們體內(nèi)的代謝過程。能夠有效促進(jìn)我們機體對葡萄糖的吸收和利用，糖尿病人使用胰島素治療疾病，也需要適量，如果多度依賴可能會造成不適。胰島素抵抗則會降低人體對葡萄糖的吸收和利用。
遺傳性因素、許多環(huán)境因素等都可能會造成胰島素抵抗，尤其是肥胖，長期缺乏運動，或者食量攝入過多對身體都是非常不利的，日常生活中要注意防止胰島素抵抗，適當(dāng)做一些身體鍛煉，控制飲食，糖尿病人要注意控制血糖。
根據(jù)胰島素劑量反應(yīng)曲線，可以看出，胰島素抵抗有三種形式：
(1)單純曲線右移，表示胰島素的效應(yīng)器官對胰島素敏感性減低，需要增加胰島素的劑量才能達(dá)到最大反應(yīng)。
(2)單純曲線高度降低，增加胰島素的劑量也不能達(dá)到最大的反應(yīng)高度，這提示靶器官對胰島素的反應(yīng)性降低。
(3)同時伴有曲線右移及曲線最大高度的降低，表明胰島素敏感性和反應(yīng)性均降低。
導(dǎo)致胰島素抵抗的病因很多，包括遺傳性因素或稱原發(fā)性胰島素抵抗如胰島素的結(jié)構(gòu)異常、體內(nèi)存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變(如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等)，原發(fā)性胰島素抵抗大多數(shù)是由于多基因突變所致，并常常是多基因突變協(xié)同導(dǎo)致胰島素抵抗。除了上述遺傳因素之外，許多環(huán)境因素也參與或?qū)е乱葝u素抵抗，稱之為繼發(fā)性胰島素抵抗，如肥胖(是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖;這主要與長期運動量不足和飲食能量攝人過多有關(guān)，2型糖尿病患者診斷時80%伴有肥胖)、長期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內(nèi)胰島素拮抗激素增多等。
腫瘤壞死因子a(TNF-a)增多。TNF-a活性增強可以促進(jìn)脂肪分解引起血漿FFA水平增高，抑制肌肉組織胰島素受體的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表達(dá)，從而導(dǎo)致胰島素抵抗和高胰島素血癥。近年來尚發(fā)現(xiàn)脂肪細(xì)胞能分泌抵抗素(resistin)，抵抗素可降低胰島素刺激后的葡萄糖攝取，中和抵抗素后組織攝取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂聯(lián)素水平的降低或活性減弱也與胰島素抵抗有關(guān)。骨骼肌細(xì)胞內(nèi)甘油三酯(TG)含量增多也被認(rèn)為是胰島素抵抗的原因之一，B細(xì)胞內(nèi)TG積聚過多可造成其功能減退。
日常生活中糖尿病人要注意合理選擇抗血糖藥物，胰島素要在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射，不能過度依賴胰島素，會對身體造成負(fù)面影響，還要合理選擇擇降血壓藥物，注意補充體內(nèi)微量元素。胰島素抵抗也會引起多種并發(fā)癥，因此要盡早治療。
患有比較嚴(yán)重糖尿病的人，治療的一個重要措施就是注射胰島素，現(xiàn)在的胰島素注射非常方便，可以到醫(yī)院去注射胰島素，也可以自己在家里面注射，為了方便，有些人會一次性購買很多胰島素，如果這樣做的話，一定要知道胰島素的保存方法，下面就教大家正確保存胰島素。
胰島素怎么保存？
1、沒有拆封的胰島素，要注意避光和冷藏，應(yīng)該放在2℃-8℃的冰箱內(nèi)貯存，不然藥物的活性被破壞就會使它的療效受到影響。冰箱冷藏室里的溫度比較低，所以，最好是把胰島素放在冰箱門處貯藏為好。千萬不要放在冷凍室，不然會把胰島素破壞，不能再使用。放在冰箱冷藏的胰島素在第一次使用前應(yīng)該放在室內(nèi)回暖一下，再把筆芯裝入注射器后，在室溫下保管，不能再放入冰箱冷藏，不然會溢出來。
2、對于已經(jīng)拆封的胰島素，不需要冷藏，需要在4個星期內(nèi)使用完。很多糖尿病患者都不太知道，開封后的胰島素能不能放進(jìn)冰箱冷藏，其實開封后的胰島素不用放進(jìn)冰箱冷藏，只要在室溫大概25度左右保存即可，但是一定要注意不要日曬。室溫比較高的話放在抽屜保存就好。
3、把胰島素帶出去的時候應(yīng)該隨身攜帶，千萬不要用飛機托運?；颊呷绻w機應(yīng)該隨身攜帶胰島素，不能放在行李中托運。開車的患者不要把胰島素留在車上，下車時應(yīng)該把胰島素放在身上，不然把胰島素放車上周圍的環(huán)境一旦影響室溫，就會影響胰島素的療效。
以上就是三大保存胰島素的方法，糖尿病患者需要了解一下，才能很好的保存胰島素，使其發(fā)揮更好的療效，而不要因為錯誤的保存方法，影響其療效。胰島素的保存方法其實是挺簡單的，糖尿病患者需要用到胰島素，就要認(rèn)真學(xué)習(xí)一下，才能很好的保存，如果還有不懂的地方，可以咨詢一下醫(yī)生，讓醫(yī)生指導(dǎo)一下，用對方法，才能更好的保存。
胰島素是身體重要的激素之一，如果出現(xiàn)胰島素分泌缺陷的癥狀，我們應(yīng)該要及時補充胰島素，不然會導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，因為胰島素是控制血糖的主要激素，是由胰島細(xì)胞分泌的，一般在飯后胰島素的分泌量會增加。對于胰島素分泌缺陷的情況，我們應(yīng)該要檢查胰島細(xì)胞的分泌情況。
胰島素是由人體胰腺胰島的B細(xì)胞分泌的，胰島B細(xì)胞先天性或后天性的功能障礙，均可導(dǎo)致胰島素分泌不足，從而引發(fā)糖尿病。
糖尿病分為1型和2型。1型糖尿病是胰島B細(xì)胞由于先天缺陷不能分泌胰島素，所以這類患者需要終生應(yīng)用人工胰島素治療。2型糖尿病，也就是我們通常所說的糖尿病，當(dāng)病情進(jìn)展到一定程度，胰島B細(xì)胞因各種原因受損，分泌胰島素的能力就會下降，這時就需要外源性地應(yīng)用胰島素，一方面補充體內(nèi)分泌的不足，控制血糖，另一方面也可以使受損的胰島B細(xì)胞有機會進(jìn)行自我修復(fù)，因此有些病人在應(yīng)用胰島素一段時間后，會發(fā)現(xiàn)所需的量越來越少，甚至有可能停用胰島素，單服藥物治療，這就是自身胰島B細(xì)胞功能有所恢復(fù)的表現(xiàn)，當(dāng)然究竟能恢復(fù)到什么程度，個體間是不同的，同當(dāng)初受損的嚴(yán)重程度也有關(guān)。
如何評估胰島素分泌缺陷?
1、
血糖水平是反映胰島素分泌和作用最簡捷可靠的指標(biāo)。任何血糖升高都意味著胰島素缺乏，即β細(xì)胞功能受損。所以，血糖水平是β細(xì)胞功能最直接的反映，但并非血糖水平相同的人β細(xì)胞功能都一樣，這是因為血糖水平受胰島素分泌能力及機體胰島素敏感性雙重影響。2、
血漿胰島素水平是反映β細(xì)胞功能的又一重要指標(biāo)，但有時也存在問題，其原因也是由于胰島素分泌受“雙重負(fù)荷”-糖負(fù)荷和胰島素抵抗的影響。3、
第一時項胰島素分泌異常的判定： 靜脈給予最大刺激量的精氨酸(5g)，測定2、4 及6分鐘時血漿胰島素，快速胰島素分泌，即2~ 6分鐘胰島素均值與空腹胰島素的差值被認(rèn)為是β細(xì)胞功能。小于24.95 mu/l判斷為胰島素分泌功能缺陷。目前主要用于科研研究。總之β細(xì)胞功能評估比胰島素敏感性評估干擾因素更多、更困難，尚無金標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有評估方法各有優(yōu)缺點，僅適用于評估特定人群，使用時應(yīng)揚長避短，臨床評估宜“粗”不宜“細(xì)”。胰島素敏感性及β細(xì)胞功能評估方法仍在不斷探索中。
