小兒原發(fā)性腎病綜合征
冬季養(yǎng)生原盅燉湯。
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【概述】
腎病綜合癥(nephrotic syndrome,NS)是一種常見的兒科腎臟疾病，是由于多種病因造成緊小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。主要特點(diǎn)是大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴(yán)重水腫和高膽固醇血癥。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為單純性腎病、腎炎性腎病和先天性腎病三種類型。在5歲以下小兒，腎病綜合征的病理型別多為微小病變型，而年長(zhǎng)兒的病理類型以非微小病變型(包括系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性硬化等)居多。
【診斷】
診斷腎病綜合征主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，凡有大量蛋白尿(24h尿蛋白定量0.1g/kg，或3.5g/kg)、高度水腫、高膽固醇血癥(5.7mmol/L,220mg%)、低白蛋白血癥(30g/L,3gg%)均可診為腎病綜合征。典型病例血清蛋白電泳多提示α2↑↑，而γ↓。部分病兒可有低補(bǔ)體血癥，鏡下或肉眼血尿、氮質(zhì)血癥或高血壓，學(xué)齡前兒童1610.6kpa(120/80mmHg)，學(xué)齡17.3/12kpa(130/90mmHg)，屬腎炎性腎病。對(duì)激素耐藥(足量激素8周無效或有部分效應(yīng))、頻繁復(fù)發(fā)或反復(fù)(關(guān)年≥2次，1年≥3次者)及激素依賴的腎病，稱為難治性腎病。難治性腎病是腎活檢指征之一，可明確其病理分型、腎臟病變嚴(yán)重程度以指導(dǎo)治療。有高凝狀態(tài)的患兒凝血酶原時(shí)間縮短，血漿纖維蛋白原水平升高，血小板計(jì)數(shù)高于正常。激素治療過程中，如實(shí)然出現(xiàn)腰痛伴血尿、血壓升高、水腫加重或腎功惡化，提示腎靜脈血栓形成。此外，對(duì)原發(fā)病的分析有助治療。其中大量蛋白尿和低白蛋白血癥為診斷的必備條件。
【治療措施】
采用以腎上腺皮質(zhì)激素為主的中西醫(yī)綜合治療。治療包括控制水腫、維持水電解質(zhì)平衡、供給適量的營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防和控制伴隨感染、正確使用腎上腺皮質(zhì)激素。反復(fù)發(fā)作或?qū)に啬退幷吲浜蠎?yīng)用免疫抑制藥。中藥目前以健脾補(bǔ)腎、配合控制西藥副作用為主要治則。
1.一般治療
(1)休息和生活制度：除高度水腫、并發(fā)感染者外，一般不需絕對(duì)臥床。病情緩解后活動(dòng)量逐漸增加。緩解3～6月后可逐漸參加學(xué)習(xí)，但宜避免過勞。
(2)飲食：低鹽食。水腫嚴(yán)重和血壓高得忌鹽。高度水腫和/或少尿患兒應(yīng)適當(dāng)限制水量，但大量利尿或腹瀉、嘔吐失鹽時(shí)，須適當(dāng)補(bǔ)充鹽和水分。
2.對(duì)癥治療 一般應(yīng)用激素后7～14天內(nèi)多數(shù)患兒開始利尿消腫，故可不用利尿劑;但高度水腫、合并皮膚感染、高血壓、激素不敏感者常需用利尿劑。
3.腎上腺皮質(zhì)激素(下稱激素)治療 慶用激素盡管有某些副作用、且尚未解決復(fù)發(fā)問題，但臨床實(shí)踐證明激素仍是目前能誘導(dǎo)蛋白悄消失的有效藥物，并作為腎病治療的首選藥。其作用機(jī)制尚未闡明，可能與：①免疫抑制作用;②改善腎小球 濾過膜的通盤性，減少尿蛋白濾出;③利尿作用(通過對(duì)腎小球?yàn)V過率及腎小管的影響)有關(guān)。
用藥原則為;①藥物的選擇以生物半衰期12～36小時(shí)的中效制劑為宜，如沷尼松，除能較快誘導(dǎo)緩解外，也適用于竡時(shí)的隔日療法。②開始治療時(shí)應(yīng)足量，分次服用，心快誘導(dǎo)尿蛋白陰轉(zhuǎn);③尿蛋白陰轉(zhuǎn)后的維持治療階段以隔日晨頓服為宜。因腎上腺分泌皮質(zhì)醇呈晨高夜低的晝夜波動(dòng)規(guī)律，隔日晨頓服法視丘-垂體-腎上腺軸(HIp)的抑制作用是最小;④維持治療不宜過短，應(yīng)待病情穩(wěn)定再停藥，以減少?gòu)?fù)發(fā)，且尿蛋白出現(xiàn)反復(fù)時(shí)也易使之緩解。
(1)初治方案：有兩類：①中長(zhǎng)程療法：國(guó)內(nèi)較多采用。沷尼松每日2mg/dk(總量不超過60mg)，分3次口服。若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周開始減量，改為隔陰，則轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周開始減量，改為隔陰日2mg/kg晨頓服，繼用4周，以后每2～4周減2.5～5mg，直至停藥，療程6個(gè)月(中程療法)。若治療4周內(nèi)尿蛋白未陰轉(zhuǎn)，可繼服至轉(zhuǎn)陰后2周，一般用藥8周，最長(zhǎng)不超過12周，然后改隔日2mg/kg，繼用4周，減量方法同上，療程9～12個(gè)月(長(zhǎng)程療法)。②短程治療：歐美等國(guó)多采用此法，開始時(shí)每日60mg/m2(總量不超過60～80mg)，分次服用，療程4周，然后隔日40mg/m2，再服4周停用。近年也有應(yīng)用12周或再略長(zhǎng)的傾向。
(2)復(fù)發(fā)病例：處長(zhǎng)隔日服藥的時(shí)間，即給予中長(zhǎng)程治療。復(fù)發(fā)2次以上可考慮加用免疫抑制劑。
(3)對(duì)激素依賴病例：須參考用藥及反復(fù)的病史，摸索能維持緩解的隔日劑量，長(zhǎng)期維持，至少半年，以后再試減量。一般認(rèn)為沷尼松隔日1.4mg/kg，無激素霉副作用。也呆加用免疫抑制劑。
(4)對(duì)激素耐藥者：處長(zhǎng)隔日用藥時(shí)間和/或加用免疫抑制劑，可使部分病例達(dá)到緩解或部分緩解，并可能延緩腎功能減退的過程。此類多屬非微小病變型，故最好行腎穿檢查，以明確其病理類型，決定治療方案。出現(xiàn)激素耐藥時(shí)還應(yīng)注意有無其他因素影響。例如是否存在并發(fā)感染、腎小管間質(zhì)改變、腎靜脈血栓形成;或同時(shí)并用了影響激素療效的藥物如苯妥英鈉或利福平等。
(5)甲基強(qiáng)的松龍靜脈沖擊治療：大劑量靜脈給藥具有更強(qiáng)有力的免疫抑制和抗炎作用，能較快誘導(dǎo)尿蛋白陰轉(zhuǎn)。本法雖可用于初治者，但我國(guó)多用于難治性腎病，即用于激素耐藥或需較大劑量維持、且激素副作用明顯者。劑量為15～30mg/kg(總量不多于100mg)，以5～10%葡萄糖100～200ml稀釋后靜滴1～2時(shí)。每日或隔日1次，3次為1療程，必要時(shí)1周后重復(fù)。沖擊后48時(shí)，繼以激素隔日口服。其副作用為靜滴中偶有面紅震顫、惡心、味覺改變，還可致一過性高凝狀態(tài)及高血壓、心律紊亂、消化道潰瘍出血。
(6)激素治療的療效觀察：
1)近期療效：患兒對(duì)激素是否敏感與其類型有關(guān)。據(jù)我國(guó)臨床分型資料，單純性病例78.9%呈完全效應(yīng);而腎炎型者為34.3%。在病理組織類型方面，據(jù)國(guó)際小兒腎臟病研究組(ISKDC)報(bào)告，471例小兒原發(fā)腎病綜合征呈現(xiàn)激素效應(yīng)者368例(78.1%)。其中出現(xiàn)激素效應(yīng)的病例，微小病變者93.1%、局灶節(jié)段硬化29.7%、系膜增生者55.6%、膜增殖腎炎者僅6.9%。北京醫(yī)科大學(xué)一院兒科治療123例，8周時(shí)激素效應(yīng)者96例(78%)，與ISKDC的結(jié)果一致。
2)遠(yuǎn)期療效：對(duì)激素治療敏感卻易復(fù)發(fā)是一常見現(xiàn)象。國(guó)外報(bào)道僅23%的病例于初治緩解后不再?gòu)?fù)發(fā)。初治時(shí)的療程在一事實(shí)上程度上似與復(fù)發(fā)有關(guān)。國(guó)外報(bào)道經(jīng)4周、8周、12周療程治療后，于12個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率分別為81%、61%和36%。北京醫(yī)科大學(xué)一院兒科對(duì)經(jīng)中長(zhǎng)程治療的80例呈激素效應(yīng)者進(jìn)行2年隨訪在6個(gè)月時(shí)未復(fù)發(fā)者32例(40%)、非勤復(fù)發(fā)者38例(47.5%)、勤復(fù)發(fā)者19例(23.7%)。復(fù)發(fā)病例中80%發(fā)生于2年內(nèi)，有些患兒在緩解多年后仍可復(fù)發(fā)。初治半年內(nèi)如多次復(fù)發(fā)或反復(fù)可預(yù)測(cè)其為勤復(fù)發(fā)病例。勤復(fù)發(fā)病例病情長(zhǎng)期處于活動(dòng)狀態(tài)，甚至少數(shù)出現(xiàn)不同程度的腎功能不全;又由于長(zhǎng)期連續(xù)使用激素，常出現(xiàn)激素副作用。勤復(fù)發(fā)病例中20%病程可長(zhǎng)達(dá)10～15年以上，但其活動(dòng)性呈隨病程而逐漸減弱的趨勢(shì)。一般對(duì)激素敏感者，雖經(jīng)多次復(fù)發(fā)其敏感性仍不變，少數(shù)可由對(duì)激素敏感轉(zhuǎn)為對(duì)激素耐藥。
復(fù)發(fā)病例可延長(zhǎng)間歇治療的療程至1～數(shù)年，復(fù)發(fā)1～2次以上者可加用免疫抑劑。
如前述耐藥者多為非微小病變，近年用長(zhǎng)療程隔日頓服法治療膜增殖腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性硬化和耐藥的微小病變患兒，給予沷尼松1.5～2.0mg/kg隔日晨頓服，療程1/2～3年，漸減至0.5～1.0mg/kg隔日晨頓服，持續(xù)3～5年，病情也可有不同程度好轉(zhuǎn)，達(dá)到緩解或部分緩解且保持腎功能良好。
(7)激素治療的副作用和并發(fā)癥：有兩類。
1)是由長(zhǎng)期超生理劑量報(bào)用激素對(duì)機(jī)體的影響：如脂肪代謝紊亂，表現(xiàn)為肥胖、體脂分布異常、庫興貌;因蛋白質(zhì)分解代謝加強(qiáng)出現(xiàn)氮負(fù)平衡、肌肉萎縮無力、傷口愈合不良;糖代謝紊亂可引起高血糖和糖尿;因水電解質(zhì)紊亂，發(fā)生水鈉潴留、高血壓;鈣磷代謝紊亂發(fā)生高尿鈣、及骨質(zhì)稀疏。胃腸道可發(fā)生消化性潰瘍，甚至穿孔。神經(jīng)精神方面有欣快感、興奮、失眠、嚴(yán)重時(shí)發(fā)生精神病、癲癇發(fā)作。由于抑制抗體形成易發(fā)生感染或隱性感染灶(如結(jié)核病)的活動(dòng)和播散。長(zhǎng)期用藥還可發(fā)生白內(nèi)障、股骨頭無菌壞死。小兒于生長(zhǎng)期中其生長(zhǎng)尤其是身高可受影響。
2)另一類是激素引起的急性腎上腺皮質(zhì)功能不全和戒斷綜合征：大量外源性皮質(zhì)激素反饋抑制視丘-垂體-腎上腺系統(tǒng)，使腎上腺皮質(zhì)分泌減少、功能減退、甚至腺體萎縮。如突然停藥或遇感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，腎上腺皮質(zhì)分泌乃相對(duì)或絕對(duì)不足，即可出現(xiàn)急性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥狀，表現(xiàn)為惡心、哎呀、腹痛、休克前期乃至休克。
4.免疫抑制劑治療 適應(yīng)證為：難治性腎病和/或激素副作用嚴(yán)重者，可加用或換用免疫抑制劑。
(1)環(huán)磷酰胺：可減少?gòu)?fù)發(fā)延長(zhǎng)緩解期;激素部分敏感者加用后可誘導(dǎo)至完全緩解;激素耐藥者應(yīng)用后有時(shí)能改善患兒對(duì)激素的效應(yīng)。劑量為2～2.5mg/(kg·d)，療程8～12周，總劑量200～250mg/kg，1年禁忌反復(fù)應(yīng)用。副作用：近期可有胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、脫發(fā)、骨髓抑制、出血性膀胱炎和對(duì)細(xì)菌病毒的易感性增高。遠(yuǎn)期對(duì)性腺的影響近年受到重視，青春期或青春前期男孩應(yīng)用此藥后可影響睪丸生精功能，引起不育癥。性腺損傷和用藥劑量相關(guān)，故應(yīng)用時(shí)應(yīng)掌握適應(yīng)證及劑量。
(2)苯丁酸氮芥：能減少激素敏感者的復(fù)發(fā)。常用量每日 0.2mg/kg，療程6～8周，總劑量不超過10mg/kg。副作用與環(huán)磷酰胺相似，對(duì)性腺也有一定的損傷，還有報(bào)告發(fā)生白血病及實(shí)體瘤者。
(3)鹽酸氮芥：隔日快速靜點(diǎn)或緩慢靜脈推注：10～20次為一療程。小劑量開始，第1次用1～2mg，后可漸增，直至0.1mg/kg。副作用為胃腸道癥狀，可于用藥前先給鎮(zhèn)靜劑以預(yù)防，此外局部可致靜脈炎，因此應(yīng)選用較粗大靜脈給藥。
(4)環(huán)孢毒素A：本藥能特異抑制輔助T細(xì)胞和細(xì)胞毒T細(xì)胞的活化和增殖，不影響B(tài)細(xì)胞和粒細(xì)胞。劑量每日6～8mg/kg，常需監(jiān)測(cè)血濃度以調(diào)整劑量。療程8周。其對(duì)于腎病綜合征的療效可概括為激素效應(yīng)者，本劑也多有效，對(duì)此類患者當(dāng)激素毒副作用大時(shí)，可換用本藥，但停藥仍有可能復(fù)發(fā)，再用仍有效;對(duì)激素耐藥者，如盡早應(yīng)用，部分病例可緩解。其毒副作用中以腎毒性作用最明顯。急性腎毒性作用表現(xiàn)為腎前性氮質(zhì)血癥，一般為可逆性改變，與劑量相關(guān)。慢性腎毒性作用時(shí)則有腎組織結(jié)構(gòu)的改變，表現(xiàn)為間質(zhì)和小管病變。臨床上有高血壓、高尿酸血癥、鈉潴留、高血鉀、肌酐清除率下降。降腎毒性外還可致多毛、牙齦增生及低血鎂等。
(5)雷公藤多甙：為衛(wèi)茅科植物雷公藤根部提取物，有免疫抑制作用。劑量每日1mg/kg，最大每日30mg分3次服。療程3個(gè)月。副作用為白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)、皮膚色素沉著，也可能影響性腺功能(女性表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，男性精子活力或數(shù)量減低)。
5.其他治療
(1)抗凝劑的應(yīng)用：腎病綜合征時(shí)常呈高凝狀態(tài)，故近年有人主張應(yīng)加用抗凝或抗血小板聚集劑，如肝素、潘生丁、活血化瘀中藥丹參等。
(2)左旋咪唑：是免疫調(diào)節(jié)劑。一般用于激素的輔助治療，特別是常伴感染的勤復(fù)發(fā)或激素依賴病例。劑量為2.5mg/kg，隔日用藥。用后可減少并發(fā)的呼吸道感染，并使激素依賴者的激素用量減少。
(3)巰甲丙脯酸：為血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑，近年有人認(rèn)為可改善腎小球血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)而使尿蛋白排出減少，可用于激素輔助治療，尤伴高血壓者。
6.中醫(yī)藥治療 除通過辯證治療水腫外，并可治療激素、免疫抑制劑引起的副作用。水腫、尿少可用車前草、金錢草、萹蓄、玉米須。有血瘀癥狀者加用丹參、川芎、當(dāng)歸、益母草、澤蘭葉。對(duì)脾氣不足腎虛不固者給予健脾固腎如黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、莬絲子、枸杞子。激素誘導(dǎo)過程中如有舌質(zhì)紅、脈脈弦、面紅興奮給予滋陰降炎藥，基本方為知母、無參、生地、丹皮、澤瀉、生甘草、黃柏、龍膽草。激素減量過程中如現(xiàn)出氣虛、腎虛則加益氣補(bǔ)腎藥，基本方為黃芪、炙甘草、莬絲子、五味子，陽虛加補(bǔ)骨脂、仙靈脾，陰虛加女貞子、旱蓮草，另服六味地黃丸。用免疫抑制劑過程中血白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，可給益氣補(bǔ)血藥，如黃精、當(dāng)歸、雞血藤、益母草、仙鶴草等。
【發(fā)病機(jī)理】
尚未闡明。微小病變可能與T細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)。膜性腎病和膜性增殖性腎炎可能與免疫復(fù)合物形成有關(guān)。
【病理改變】
小兒原發(fā)性腎病綜合征可呈多種病理類型的改變，但以病變占大多數(shù)，各種改變所占比率報(bào)道不一，可因患者年齡、患者來源(即屬非選擇病例或診治困難的轉(zhuǎn)診病例)、及腎穿刺指征等因素而異。
表1 不同年齡腎病綜合征的病理類型(%)
表2 不同來源腎病綜合征患兒的病理類型(%)
由上看出小兒與成人不同，小兒以微小病變?yōu)橹鳌４送獠∪藖碓床煌浣Y(jié)果亦異。在非選擇病例中以微小病變?yōu)橹?76.4%)，但轉(zhuǎn)診病例中由于多系皮質(zhì)激素耐藥或多次反復(fù)的難治病例，故微小病變所占比重下降，而非微小病變者增多。據(jù)我國(guó)兒科材料，以系膜增殖多見。如我國(guó)上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院報(bào)告小兒腎病綜合征72例能活檢結(jié)果，系膜增殖病變最多見(31.9%)、其次為微小病變(26.3%)。其他各地報(bào)道也約略相似。
【流行病學(xué)】
病因不明的腎小球疾病引起的腎病綜合征。據(jù)報(bào)道美國(guó)16歲以下小兒的年發(fā)生率為2～2.3/10萬，累積發(fā)生率為16/10萬。根據(jù)我國(guó)對(duì)1982年20省市105所醫(yī)院泌尿內(nèi)科6947例住院病兒的統(tǒng)計(jì)，本征1462例，占21%，其中病程1年內(nèi)的初發(fā)者占58.9%，北京市兒童醫(yī)院對(duì)1956～1985年間住院病兒的分析也提示，因本病而住院的病人數(shù)有逐年增加的趨勢(shì)。
【臨床表現(xiàn)】
發(fā)病年齡和性別，以學(xué)齡前為發(fā)病高峰。單純性發(fā)病年齡偏小，緊腅性偏長(zhǎng)。男比婦女多，男：女約為1.5～3.7∶1。
水腫是最常見的臨床表現(xiàn)。常最早為家長(zhǎng)所發(fā)現(xiàn)。始自眼瞼、顏面，漸及四肢全身。水腫為可凹性，尚可出現(xiàn)漿膜腔積液如胸水、腹水，男孩常有顯著陰囊水腫。體重可增30%～50%。嚴(yán)重水腫患兒于大腿和上臂內(nèi)側(cè)及腹壁皮膚可見皮膚白紋或紫紋。水腫嚴(yán)重程度通常與預(yù)后無關(guān)。水腫的同時(shí)常有尿量減少。
除水腫外，患兒可因長(zhǎng)期蛋白質(zhì)丟失出現(xiàn)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚干燥、毛發(fā)干枯萎黃、指趾甲出現(xiàn)白色橫紋、耳殼及鼻軟骨薄弱。患兒精神萎靡、倦怠無力、食欲減退，有時(shí)腹瀉，可能與腸粘膜水腫和或伴感染有關(guān)。病期久或反復(fù)發(fā)作作者發(fā)育落后。腎炎性患兒可有血壓增高和血尿。
【并發(fā)癥】
1.感染 是最常見的并發(fā)癥及引起死亡的主要原因;據(jù)1984年國(guó)際小兒腎臟病研究組織(ISKDC)統(tǒng)計(jì)，直接或間接因感染死亡者占腎病患兒死亡的70%。感染也常是病情反復(fù)和/或加重的誘因和先導(dǎo)，并可影響激素的療效。
本征易發(fā)生感染的原因有：①體液免疫功能低下(免疫球蛋白自尿中丟失、合成減少、分解代謝增加);②常伴有細(xì)胞免疫功能和補(bǔ)體系統(tǒng)功能不足;③蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、水腫致局部循環(huán)障礙;④常用時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。
細(xì)菌性感染中既往以肺炎球菌感染為主，近年桿菌所致感染亦見增加(如大腸桿菌)。常見的有呼吸感染、泌尿道感染、皮膚類丹毒及原發(fā)性腹膜炎。一般不主張預(yù)防性投用抗生素，因效果不可靠，又易引起耐藥菌株增殖和菌群失調(diào);但一旦發(fā)生感染應(yīng)及時(shí)積極治療。
患兒對(duì)病毒感染亦較敏感，尤其在接受皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的過程中，并發(fā)水痘、麻疹、帶狀皰疹時(shí)病情往往較一般患兒為重;對(duì)有接觸史者，激素和免疫抑制劑可暫時(shí)減量，并給予-γ球蛋白注射。感染麻疹后有暫時(shí)導(dǎo)致腎病緩解的個(gè)別報(bào)道。
2.高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥 腎病時(shí)體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)可有如下變化：①纖維蛋白原增高;②血漿中第Ⅴ、Ⅷ凝血因子增加;③抗凝血酶Ⅲ下降;④血漿纖溶酶原的活性下降;⑤血小反數(shù)量可增加，其粘附性和聚集力增高。其結(jié)果可導(dǎo)致高凝狀態(tài)，并可發(fā)生血栓栓塞合并癥，其中以腎靜脈血栓形成最為臨床重視。急性者表現(xiàn)為驟然發(fā)作的肉眼血尿和腹痛，檢查有脊肋角壓痛和腎區(qū)腫塊，雙側(cè)者有急性腎功能減退。慢性的腎靜脈血栓形成臨床癥狀不明顯，常僅為水腫加重、蛋白尿不緩解。X線檢查患腎增大、輸尿管切跡。B超有時(shí)能檢出，必要時(shí)腎靜脈造影以確診。除腎靜脈外，其他部位的靜脈或動(dòng)脈也可發(fā)生此類合并癥，如股靜脈、股動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈等，并引起相應(yīng)癥狀。臨床上當(dāng)靜脈取血時(shí)發(fā)現(xiàn)血液易凝，則應(yīng)考慮高凝的可能，最簡(jiǎn)便的是測(cè)定纖維蛋白原和血小板計(jì)數(shù)以初篩，有條件再測(cè)其他指標(biāo)。
3.鈣及維生素D代謝紊亂 腎病時(shí)血中維生素D結(jié)合蛋白(VDBp，分子量59000)由尿中丟失，體內(nèi)維生素D不足，影響腸鈣吸收，并反饋導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)。臨床表現(xiàn)為低鈣血癥、循環(huán)中維生素D不足、骨鈣化不良。這些變化在生長(zhǎng)期的小兒尤為突出。
4.低血容量 因血漿白蛋白低下、血漿膠體滲透壓降低，本征常有血容量不足，加以部分患兒長(zhǎng)期不恰當(dāng)忌鹽，當(dāng)有較急劇的體液丟失(如吐、瀉、大劑量利尿應(yīng)用、大量放腹水等)時(shí)即可出現(xiàn)程度不等的血容量不足的癥狀，如體位性低血癥、腎前性氮質(zhì)血癥、甚至出現(xiàn)休克。
5.急性腎功能減退 本征急起時(shí)暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥并不少見。病程中偶可發(fā)生急性腎功能減退。其原因?yàn)椋孩俚脱萘俊⒉磺‘?dāng)?shù)卮罅繅乃馈＂趪?yán)重的腎間質(zhì)水腫，腎小管為蛋白管型堵塞以致腎小囊及近曲小管內(nèi)靜水壓力增高而腎小球?yàn)V過減少。③藥物引起的腎小管間質(zhì)病變。④并發(fā)雙側(cè)腎靜血栓形成。
6.腎小管功能障礙 可表現(xiàn)為糖尿、氨基酸尿、尿中失鉀失磷、濃縮功能不足等。
7.動(dòng)脈粥樣硬化 持續(xù)高血脂患兒偶可發(fā)生。累及冠狀動(dòng)脈時(shí)可有胸悶、心絞痛、心電圖改變，甚至猝死。
8.患兒偶可發(fā)生頭痛、抽搐、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能系由高血壓腦病、腦水腫、稀釋性低鈉血癥、低鈣血癥、低鎂血癥等多種原因引起。
【輔助檢查】
1.尿常規(guī) 尿蛋白明顯增多，定性≥( ),24小時(shí)尿蛋白定量≥0.1g/kg。尿沉渣鏡檢可見透明管型及少數(shù)顆粒管型。腎炎性患兒還可見紅細(xì)胞，且易見到腎上皮細(xì)胞及細(xì)胞管型。尿蛋白減少或消失是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。
2.血漿蛋白 血漿總蛋白低于正常，白蛋白下降更明顯，常25～30g/L，有時(shí)低于10g/L，并有白蛋白、球蛋白比例代倒置。球蛋白中α2、β-球蛋白和纖維蛋白原增高，γ-球蛋白下降。IgG和IgA水平降低，IgE和IgM有時(shí)升高。血沉增快。
3.血清膽固醇 多明顯增高，其他脂類如三酸甘油脂、磷脂等也可增高。由于脂類增高血清可呈乳白色。
【預(yù)后】
半個(gè)世紀(jì)來有效抗菌藥物、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制相繼問世，小兒腎病綜合征的預(yù)后轉(zhuǎn)歸有了顯著好轉(zhuǎn)。5年病死率由無抗菌藥物年代的60%～70%下降 到?jīng)o尼松應(yīng)用年代的10%左右，免疫抑制藥應(yīng)用后病死率又進(jìn)一步下降，尤其是微小病變型。應(yīng)指出本征預(yù)后轉(zhuǎn)歸和其病理類型密切相關(guān)。根據(jù)Habib等(1971)1～18年追蹤觀察發(fā)展成慢性腎衰或死亡的病例微小病變占7%、局灶節(jié)段硬化占38%、膜性腎病及膜增殖性腎炎分別占8%及41.5%。
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腎病是現(xiàn)代社會(huì)很常見的一種疾病，它的種類非常多，每一種腎病的治療方法也是不一樣的。那么你聽說過腎病綜合征嗎?患有此癥之后該如何去治療呢?通過下文一起來了解一下吧。
腎病綜合征
腎病綜合征(nephrotic syndrome，NS)表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群?？捎啥喾N病因引起，分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類，原發(fā)性腎病綜合征屬于原發(fā)性腎小球疾病，有多種病理類型構(gòu)成。
腎病綜合征的病因
許多疾病可引起腎小球毛細(xì)血管濾過膜的損傷，導(dǎo)致腎病綜合征。成人的2/3和大部分兒童的腎病綜合征為原發(fā)性，包括原發(fā)性腎小球腎病急、慢性腎小球腎炎和急進(jìn)性腎炎等。按病理診斷主要包括：微小病變性腎病，膜性腎小球腎炎(膜性腎病)，系膜毛細(xì)血管增生性腎炎(膜增生性腎炎)和局灶節(jié)段性腎小球硬化癥。它們的相對(duì)發(fā)病率和特征見表1。繼發(fā)性腎病綜合征的原因?yàn)椋焊腥尽⑺幬?汞、有機(jī)金、青霉胺和海洛因等)、毒素及過敏、腫瘤(肺、胃、結(jié)腸、乳腺實(shí)體瘤和淋巴瘤等)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜淀粉樣變及糖尿病等。成人腎病綜合征的1/3和兒童的10%可由繼發(fā)性因素引起。
腎病綜合征的癥狀
1.大量蛋白尿：大量蛋白尿是NS患者最主要的臨床表現(xiàn)，也是腎病綜合征的最基本的病理生理機(jī)制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量3.5g/d。在正常生理情況下，腎小球?yàn)V過膜具有分子屏障及電荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，當(dāng)遠(yuǎn)超過近曲小管回吸收量時(shí)，形成大量蛋白尿。在此基礎(chǔ)上，凡增加腎小球內(nèi)壓力及導(dǎo)致高灌注、高濾過的因素(如高血壓、高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白)均可加重尿蛋白的排出。
2.低蛋白血癥：血漿白蛋白降至30g/L。NS時(shí)大量白蛋白從尿中丟失，促進(jìn)白蛋白肝臟代償性合成和腎小管分解的增加。當(dāng)肝臟白蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時(shí)，則出現(xiàn)低白蛋白血癥。此外，NS患者因胃腸道黏膜水腫導(dǎo)致飲食減退、蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良或丟失，也是加重低白蛋白血癥的原因。
除血漿白蛋白減少外，血漿的某些免疫球蛋白(如IgG)和補(bǔ)體成分、抗凝及纖溶因子、金屬結(jié)合蛋白及內(nèi)分泌素結(jié)合蛋白也可減少，尤其是大量蛋白尿，腎小球病理損傷嚴(yán)重和非選擇性蛋白尿時(shí)更為顯著?；颊咭桩a(chǎn)生感染、高凝、微量元素缺乏、內(nèi)分泌紊亂和免疫功能低下等并發(fā)癥。
3.水腫：NS時(shí)低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙，是造成NS水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者血容量正?；蛟黾?，血漿腎素水平正?；蛳陆担崾灸承┰l(fā)于腎內(nèi)鈉、水潴留因素在NS水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。
4.高脂血癥：NS合并高脂血癥的原因目前尚未完全闡明。高膽固醇和(或)高甘油三酯血癥，血清中LDL、VLDL和脂蛋白濃度增加，常與低蛋白血癥并存。高膽固醇血癥主要是由于肝臟合成脂蛋白增加，但是在周圍循環(huán)中分解減少也起部分作用。高甘油三酯血癥則主要是由于分解代謝障礙所致，肝臟合成增加為次要因素。
腎病綜合征的治療
(一)一般治療
凡有嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動(dòng)。給予正常量0.8～1.0g/(kgd)的優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白為主)飲食。熱量要保證充分，每日每公斤體重不應(yīng)少于30～35kcal。盡管患者丟失大量尿蛋白，但由于高蛋白飲食增加腎小球高濾過，可加重蛋白尿并促進(jìn)腎臟病變進(jìn)展，故目前一般不再主張應(yīng)用。水腫時(shí)應(yīng)低鹽(3g/d)飲食。為減輕高脂血癥，應(yīng)少進(jìn)富含飽和脂肪酸(動(dòng)物油脂)的飲食，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸(如植物油、魚油)及富含可溶性纖維(如豆類)的飲食。
(二)對(duì)癥治療
1.利尿消腫
(1)噻嗪類利尿劑：主要作用于髓襻升支厚壁段和遠(yuǎn)曲小管前段，通過抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排泄而利尿。長(zhǎng)期服用應(yīng)防止低鉀、低鈉血癥。
(2)潴鉀利尿劑：主要作用于遠(yuǎn)曲小管后段，排鈉、排氯，但潴鉀，適用于低鉀血癥的患者。單獨(dú)使用時(shí)利尿作用不顯著，可與噻嗪類利尿劑合用。常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯。長(zhǎng)期服用需防止高鉀血癥，腎功能不全患者應(yīng)慎用。
(3)襻利尿劑：主要作用于髓襻升支，對(duì)鈉、氯和鉀的重吸收具有強(qiáng)力的抑制作用。常用呋塞米(速尿)或布美他尼(丁尿胺)(同等劑量時(shí)作用較呋塞米強(qiáng)40倍)，分次口服或靜脈注射。在滲透性利尿藥物應(yīng)用后隨即給藥，效果更好。應(yīng)用襻利尿劑時(shí)需謹(jǐn)防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒發(fā)生。
(4)滲透性利尿劑：通過一過性提高血漿膠體滲透壓，可使組織中水分回吸收入血。此外，它們又經(jīng)過腎小球?yàn)V過，造成腎小管內(nèi)液的高滲狀態(tài)，減少水、鈉的重吸收而利尿。常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血漿(706代血漿)(分子量均為2.5～4.5萬)靜脈點(diǎn)滴。隨后加用襻利尿劑可增強(qiáng)利尿效果。但對(duì)少尿(尿量400ml/d)患者應(yīng)慎用此類藥物，因其易與腎小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和腎小球?yàn)V過的白蛋白一起形成管型，阻塞腎小管，并由于其高滲作用導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死，誘發(fā)滲透性腎病，導(dǎo)致急性腎衰竭。
(5)提高血漿膠體滲透壓血漿或血漿白蛋白等靜脈輸注：均可提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)組織中水分回吸收并利尿，如再用呋塞米加于葡萄糖溶液中緩慢靜脈滴注，有時(shí)能獲得良好的利尿效果。但由于輸入的蛋白均將于24～48小時(shí)內(nèi)由尿中排出，可引起腎小球高濾過及腎小管高代謝，造成腎小球臟層及腎小管上皮細(xì)胞損傷、促進(jìn)腎間質(zhì)纖維化，輕者影響糖皮質(zhì)激素療效，延遲疾病緩解，重者可損害腎功能。故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對(duì)嚴(yán)重低蛋白血癥、高度水腫而又少尿(尿量400ml/d)的NS患者，在必須利尿的情況下方可考慮使用，但也要避免過頻過多。心力衰竭患者應(yīng)慎用。
對(duì)NS患者利尿治療的原則是不宜過快過猛，以免造成血容量不足、加重血液高凝傾向，誘發(fā)血栓、栓塞并發(fā)癥。
2.減少尿蛋白
持續(xù)性大量蛋白尿本身可導(dǎo)致腎小球高濾過、加重腎小管-間質(zhì)損傷、促進(jìn)腎小球硬化，是影響腎小球病預(yù)后的重要因素。已證實(shí)減少尿蛋白可以有效延緩腎功能的惡化。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，除可有效控制高血壓外，均可通過降低腎小球內(nèi)壓和直接影響腎小球基底膜對(duì)大分子的通透性，有不依賴于降低全身血壓的減少尿蛋白作用。用ACEI或ARB降尿蛋白時(shí)，所用劑量一般應(yīng)比常規(guī)降壓劑量大，才能獲得良好療效。
(三)主要治療(抑制免疫與炎癥反應(yīng))
1.糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素(下面簡(jiǎn)稱激素)用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時(shí)的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出;此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng)，降低成纖維細(xì)胞活性，減輕組織修復(fù)所致的纖維化。糖皮質(zhì)激素對(duì)疾病的療效反應(yīng)在很大程度上取決于其病理類型，微小病變的療效最為迅速和肯定。使用原則和方案一般是：①起始足量：常用藥物為潑尼松，口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周;②緩慢減藥;足量治療后每2～3周減原用量的10%，當(dāng)減至20mg/d左右時(shí)癥狀易反復(fù)，應(yīng)更加緩慢減量;③長(zhǎng)期維持：最后以最小有效劑量再維持?jǐn)?shù)月至半年。激素可采取全日量頓服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服，以減輕激素的副作用。水腫嚴(yán)重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時(shí)，可更換為潑尼松龍口服或靜脈滴注。
根據(jù)患者對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)，可將其分為激素敏感型(用藥8～12周內(nèi)NS緩解)、激素依賴型(激素減藥到一定程度即復(fù)發(fā))和激素抵抗型(激素治療無效)三類，其各自的進(jìn)一步治療有所區(qū)別。
長(zhǎng)期應(yīng)用激素的患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松等副作用，少數(shù)病例還可能發(fā)生股骨頭無菌性缺血性壞死，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理。
2.細(xì)胞毒性藥物
激素治療無效，或激素依賴型或反復(fù)發(fā)作型，可以細(xì)胞毒藥物協(xié)助治療。由于此類藥物多有性腺毒性、肝臟損傷及大劑量可誘發(fā)腫瘤的危險(xiǎn)，因此，在用藥指征及療程上應(yīng)慎重掌握。目前此類藥物中，環(huán)磷酰胺(CTX)和苯丁酸氮介(CB1348)臨床應(yīng)用較多。
3.免疫抑制劑
目前臨床上常用的免疫抑制劑有環(huán)孢霉素A、他克莫司(FK506)、麥考酚嗎乙酯和來氟米特等。
既往免疫抑制劑常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用治療多種不同病理類型的腎病綜合征，近年來也推薦部分患者因?qū)μ瞧べ|(zhì)激素相對(duì)禁忌或不能耐受(如未控制糖尿病、精神因素、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松)，及部分患者不愿接受糖皮質(zhì)激素治療方案或存在禁忌證的患者，可單獨(dú)應(yīng)用免疫抑制劑治療(包括作為初始方案)某些病理類型的腎病綜合征，如局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、微小病變型腎病等。
應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑(包括細(xì)胞毒藥物)治療NS可有多種方案，原則上應(yīng)以增強(qiáng)療效的同時(shí)最大限度地減少副作用為宜。對(duì)于是否應(yīng)用激素治療、療程長(zhǎng)短，以及應(yīng)否使用和選擇何種免疫抑制劑(細(xì)胞毒藥物)等應(yīng)結(jié)合患者腎小球病的病理類型、年齡、腎功能和有否相對(duì)禁忌證等情況不同而區(qū)別對(duì)待,依據(jù)免疫抑制劑的作用靶目標(biāo)，制定個(gè)體化治療方案。近年來根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果，針對(duì)不同的病理類型，提出相應(yīng)治療方案。
腎病綜合征的預(yù)后
NS預(yù)后的個(gè)體差異很大。決定預(yù)后的主要因素包括：
1.病理類型：一般說來，微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎的預(yù)后好。微小病變型腎病部分患者可自發(fā)緩解，治療緩解率高，但緩解后易復(fù)發(fā)。早期膜性腎病仍有較高的治療緩解率，晚期雖難以達(dá)到治療緩解，但病情多數(shù)進(jìn)展緩慢，發(fā)生腎衰竭較晚。系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎及重度系膜增生性腎小球腎炎療效不佳，預(yù)后差，較快進(jìn)入慢性腎衰竭。影響局灶節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后的最主要因素是尿蛋白程度和對(duì)治療的反應(yīng)，自然病程中非NS患者10年腎存活率為90%，NS患者為50%;而NS對(duì)激素治療緩解者10年腎存活率達(dá)90%以上，無效者僅為40%。
2.臨床因素。大量蛋白尿、高血壓和高血脂均可促進(jìn)腎小球硬化，上述因素如長(zhǎng)期得不到控制，則成為預(yù)后不良的重要因素。
3.存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。
結(jié)語：通過小編上文對(duì)腎病綜合征的介紹，大家對(duì)于這種疾病應(yīng)該都有所了解了。其中提到了它的病因和治療方法，患有此癥的朋友可以參照文中的內(nèi)容和自己的癥狀，去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的治療。
腎病綜合征(NS)是指腎小球?yàn)V過膜損傷引起腎病以及其它一些相關(guān)病癥。它的病因復(fù)雜，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血脂等。下面，我們就來具體了解一下有關(guān)腎病綜合征的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于這樣的疾病一定要做到心中有數(shù)，才不致在真的遇到時(shí)沒了主心骨。
病因
一般來說，凡能引起腎小球?yàn)V過膜損傷的因素都可以導(dǎo)致腎病綜合征。根據(jù)病因可將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者之診斷主要依靠排除繼發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征病因不明，研究結(jié)果提示免疫機(jī)制，尤其是細(xì)胞免疫變化可能和發(fā)病有關(guān)，此外脂代謝紊亂、凝血因子的變化及大量蛋白尿亦參與本病的發(fā)生。繼發(fā)性腎病綜合征常見病因有以下幾類。
1、細(xì)菌感染，見于鏈球菌感染后腎炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、分流腎炎、麻風(fēng)、梅毒、結(jié)核、慢性腎盂腎炎伴反流性腎病等;病毒感染見于乙型肝炎、巨細(xì)胞病毒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、人類免疫缺陷病毒;寄生蟲感染見于瘧原蟲、弓形蟲病、蠕蟲、血吸蟲病、絲蟲病。
2、藥物或中毒、過敏：有機(jī)或無機(jī)汞、有機(jī)金及銀、青霉胺、二醋嗎啡、丙磺舒、非甾體抗炎藥、三甲雙酮等藥物;蜂蟄、蛇毒;花粉、疫苗、抗毒素等過敏。
3、腫瘤 肺、胃、結(jié)腸、乳腺、卵巢、甲狀腺等腫瘤，白血病及淋巴瘤，Willm瘤等。
4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎、舍格倫綜合征、過敏性紫癜、淀粉樣變等。
5、糖尿病、甲狀腺疾病。
6、先天性腎病綜合征、Alport綜合征、Fabry病、鐮狀細(xì)胞貧血、指甲-臏骨綜合征、脂肪營(yíng)養(yǎng)不良、家族性腎綜等。
7、子癇、移植腎慢性排異、惡性腎硬化、腎動(dòng)脈狹窄等。
癥狀
腎病綜合征有哪些癥狀?以下就是關(guān)于腎病綜合征的癥狀的具體介紹：
1、大量蛋白尿
大量蛋白尿是腎病綜合征的標(biāo)志。主要成分是白蛋白，也含有其他血漿蛋白成分。腎小球基底膜通透性變化是蛋白尿產(chǎn)生的基本原因，電荷屏障和機(jī)械屏障(腎小球毛細(xì)血管孔徑屏障)的變化，腎小管上皮細(xì)胞的重吸收和分解代謝能力對(duì)蛋白尿的形成也有影響。腎小球?yàn)V過率、血漿蛋白濃度和蛋白攝入量等直接影響蛋白尿的程度。腎小球?yàn)V過率降低時(shí)，蛋白尿會(huì)減少;嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)，尿蛋白排出量可增加，高蛋白飲食會(huì)使尿蛋白排出增加;因此，僅以每天蛋白定量的方法，不能準(zhǔn)確判斷尿蛋白的程度，可進(jìn)一步做白蛋白清除率、尿蛋白/肌酐(3.5常為腎病范圍蛋白尿)。尿蛋白電泳檢出尿中IgG成分增多提示尿蛋白選擇性低。尿蛋白選擇性無肯定的臨床價(jià)值，現(xiàn)已少用。
2、低蛋白血癥
是腎病綜合征必備的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。腎病綜合征時(shí)肝臟對(duì)白蛋白的合成增加，當(dāng)飲食中給予足夠的蛋白質(zhì)及熱卡時(shí)，患者的肝臟每天合成白蛋白約22.6g，比正常人每天15.6g顯著增多。當(dāng)肝臟合成白蛋白的代償作用不足以彌補(bǔ)尿蛋白的丟失量時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥。低蛋白血癥和尿蛋白排出量之間是不全一致的。
腎病綜合征患者通常呈負(fù)氮平衡，在高蛋白負(fù)荷時(shí)，可轉(zhuǎn)為正氮平衡，高蛋白負(fù)荷可能因腎小球?yàn)V過蛋白增加而使尿蛋白排出增多，故血漿蛋白升高不明顯，但同時(shí)服用血緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，可阻抑尿蛋白的排泄，血白蛋白濃度可明顯上升。
值得注意的是，低蛋白血癥時(shí)，藥物與白蛋白的結(jié)合會(huì)有所減少，血中游離藥物濃度升高，可能會(huì)增加藥物的毒性反應(yīng)。
腎病綜合征時(shí)多種血漿蛋白成分可發(fā)生變化，2及球蛋白增加，1球蛋白多正常。IgG水平明顯下降，而IgA、IgM、IgE水平多正?；蛏?，纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ可升高，可能與肝臟合成升高有關(guān)，伴血小板數(shù)目增加，抗凝血酶Ⅲ(肝素有關(guān)因子)降低，C蛋白和S蛋白濃度多正?；蛟龈撸钚韵陆?。這均會(huì)有助于發(fā)生高凝狀態(tài)。尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDp)的增加，反映了腎小球通透性的變化?？傊?，血中凝聚及凝集的各種前因子均增加，而抗凝聚及纖溶作用的機(jī)制受損。由于高膽固醇血癥和高纖維蛋白原血癥的聯(lián)合影響，血漿黏滯度增加，當(dāng)血管內(nèi)皮受損時(shí)，易產(chǎn)生自發(fā)性血栓形成。
另外，轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白也減少，如攜帶重要金屬離子(銅、鐵、鋅)的蛋白下降，與重要激素(甲狀腺素、皮質(zhì)素、前列腺素)及有活性的25-(OH)D3結(jié)合的蛋白也下降，后者可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，鈣磷代謝紊亂，引發(fā)腎性骨病。持續(xù)的轉(zhuǎn)鐵蛋白減少，使糖皮質(zhì)激素在受治病人體內(nèi)游離和結(jié)合的激素比率改變，導(dǎo)致該藥代謝和療效發(fā)生改變。
3、高脂血癥
本病總膽固醇、三酰甘油明顯增加，低密度脂蛋白(LDH)、極低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。高脂血癥與低白蛋白血癥有關(guān)，LDL/HLDL僅于血清白蛋白低于10～20g/L時(shí)才升高。高密度脂蛋白(HDL)正?；蛳陆?。LDL/HDL比率升高，使發(fā)生動(dòng)脈硬化性合并癥的危險(xiǎn)增大，高脂血癥與血栓形成及進(jìn)行性腎小球硬化有關(guān)。
患者可呈脂質(zhì)尿，尿中出現(xiàn)雙折光的脂肪體，可能為內(nèi)含膽固醇的上皮細(xì)胞或脂肪體管型。
4、水腫
患者最引人注意的癥狀是逐漸加重的全身水腫，初始晨起眼瞼、面部、踝部可見水腫;隨著病情發(fā)展水腫波及全身，并出現(xiàn)胸腔積液、腹水、心包積液、縱隔積液、陰囊或陰唇水腫，也可出現(xiàn)肺水腫。嚴(yán)重者雙眼不能睜開，頭頸部變粗，皮膚可呈蠟樣蒼白，加之胸、腹水的存在，故出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥只能端坐位。若有皮膚損傷，則組織內(nèi)液溢出且不易停止。水腫與體位關(guān)系明顯，如出現(xiàn)與體位無關(guān)的水腫，應(yīng)疑及靜脈血栓形成。水腫的嚴(yán)重程度一般與低白蛋白血癥的程度呈正相關(guān)。一般認(rèn)為水腫主要是由大量蛋白尿引起血漿蛋白(尤其白蛋白)下降，血漿膠體滲透壓減低，血管內(nèi)水分向組織間隙移動(dòng)所致。另有認(rèn)為本征的水腫與原發(fā)性腎性鈉水潴留有關(guān)，可能的因素是：①腎小球?yàn)V過率下降;②腎小管重吸收增加;③遠(yuǎn)端小管對(duì)血漿心房肽(ANp)反應(yīng)能力下降。
在飲食上應(yīng)當(dāng)注意
1.腎病綜合征的治療需要長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素，會(huì)導(dǎo)致血糖升高，長(zhǎng)期使用激素可以使脂肪代謝、糖代謝功能發(fā)生紊亂，也可引起水鈉潴留，嚴(yán)重者可形成高脂血癥、類固醇性糖尿病和高血壓，所以在長(zhǎng)期大量使用激素的患者中，提倡低糖和低鹽飲食。
2.長(zhǎng)期服用激素，亦可引起鈣磷代謝紊亂，骨鈣丟失，造成骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者可造成骨壞死，因此服藥期間通常建議同時(shí)補(bǔ)充鈣片。
3.服用激素可能會(huì)導(dǎo)致痤瘡及皮膚紫紋的出現(xiàn)，因此應(yīng)注意保持皮膚衛(wèi)生，避免皮膚感染、誘發(fā)蛋白尿的增加，同時(shí)應(yīng)少吃辛辣等刺激性食物，可適時(shí)多吃一些含維生素C多的水果、蔬菜，以增加皮膚修復(fù)性。
4.水腫的患者要限鹽限水;
5.蛋白質(zhì)攝入要合理;
6.低脂飲食;
7.切記不要亂用其他的藥物，比如服用成分不明的中成藥，以及影響腎臟的藥物。
8.水腫期間應(yīng)該限制每日飲水量，一般是小于1000ml/天。若浮腫已經(jīng)消退，肌酐在正常范圍內(nèi)，可以正常飲水。
9.限制飲酒，因?yàn)榫凭梢砸种企w內(nèi)糖原異生與肝糖原分解的反應(yīng)，可以誘發(fā)低血糖，同時(shí)酒精可以使腎血流量減少，惡化腎功能，并增加心臟負(fù)擔(dān)。尤其是很瘦弱、高血壓及高血脂的患者更是要限制飲酒。
結(jié)語：腎病綜合征是一種由多種疾病引起的，并有著較為明顯的癥狀，如水腫。本文我們介紹了此病的相關(guān)知識(shí)，不知道大家都了解了嗎?另外，對(duì)于該病患者的日常飲食，也要加以注意，治療和調(diào)養(yǎng)并舉，才能最終將此病完全治愈。
“腎變病綜合征”簡(jiǎn)稱腎綜，是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。臨床具有四大特點(diǎn)：①大量蛋白尿，超過3.5g/d，可有脂質(zhì)尿;②低白蛋白血癥，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血癥;④水腫。根據(jù)不同病因和病理將本征分為3類：即原發(fā)性腎病綜合征、先天性腎病綜合征、繼發(fā)性腎病綜合征。針對(duì)腎病綜合征，我們總結(jié)了一下偏方或者飲食方式，患者可以依據(jù)自身?xiàng)l件來嘗試，從而減少病情的發(fā)生。
偏方1
淮麥粳米粥
配方：淮山藥100克、小麥100克、粳米5 0克。
制作方法：淮山藥(鮮)切小丁250克。若無鮮淮山藥就將干淮山藥用碎粉機(jī)打成100目粉末。將小麥、粳米洗凈，按常規(guī)煮粥方法，將麥米煮開花后，把干淮山藥粉100克用水調(diào)稀，慢慢倒入粥鍋內(nèi)，邊倒邊順一方向攪均，再煮5分鐘即可。若用鮮淮山藥時(shí)，將山藥丁、麥、米按常規(guī)煮粥方法制作，但一定要水開后再將小麥、粳米、山藥丁倒入鍋中，常攪動(dòng)，待米爛汁稠即可食用。每日2～3餐隨量食用。
偏方2
麥粳粥
配方：麥門冬50克，粳米150克。
制作方法：將洗凈的麥門冬用烤箱烤干打成100目粉末(用量30克)，鮮品洗凈切成細(xì)末備用(鮮品量50克)把粳米洗凈放入砂鍋內(nèi)，加足水按常規(guī)煮粥法，待粥米開花倒入鮮麥門冬末，煮熟后即可。若用麥門冬粉時(shí)用清水調(diào)成稀糊，待米煮開花時(shí)倒入粥內(nèi)，邊倒邊順一方向攪勻，沸后煮幾分鐘即可，每日2～3餐溫食，作為主食。
功效：養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心除煩、益腎生津。
偏方3
烏龜清燉豬肚湯
配方：烏龜1只(1斤左右者)，豬肚一個(gè)(1斤左右者)、精鹽少許。
制作方法：將烏龜殺死去頭、殼肉分離去內(nèi)臟、足爪，洗凈血水，切小塊備用;豬肚洗凈去油脂再反復(fù)用堿、醋置凈切小塊，與龜肉一道放入砂鍋內(nèi)，加適量水，放少許料酒，用武火燒開，文火燉熟透，吃時(shí)加少許鹽、味精即可。早晚各一次，兩天內(nèi)服完，間隔一天后再服一劑，七天為一療程。
功效：滋陰益氣，用于糖尿病性，慢性腎炎的補(bǔ)益。
預(yù)防：本病發(fā)病和預(yù)后與多種因素有關(guān)，預(yù)防要從自身健康著手，注意合理飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，避免接觸有毒物質(zhì)、有害藥物及化學(xué)物品，以減少其對(duì)肌體的損害，并應(yīng)積極預(yù)防感染和各種疾病發(fā)生。影響腎綜病人療效和長(zhǎng)期預(yù)后的重要因素是腎病綜合征的并發(fā)癥，應(yīng)積極預(yù)防和治療。
五味杜仲燉羊腎湯
用料：羊腎2個(gè)，杜仲15克，五味子6克。
做法：羊腎切開去脂膜，冼凈切片。杜仲、五味子分別洗凈。將以上用料一齊放入燉盅內(nèi)，加開水適量，用文火燉1小時(shí)，調(diào)味食用。
功效：此湯有溫腎澀精、收攝蛋白、強(qiáng)筋健骨之功。適用于肝腎虛寒之腎病綜合征，腰脊冷痛、足膝無力、陽痿遺精、小便頻數(shù)、時(shí)有頭暈耳鳴等病癥。
山藥扁豆芡實(shí)湯
用料：干山藥25克，扁豆15克，芡實(shí)25克，蓮子20克，白糖少許。
做法：將以上4味共入鍋中，加水適量，燉熟后，調(diào)入白糖即成。每日1劑，連用5劑為1個(gè)療程。
功效：此湯有健脾補(bǔ)腎、祛濕消腫、收攝蛋白質(zhì)的功效。適用于脾腎兩虛之腎病綜合征，兩足水腫、腰部酸痛、蛋白尿、面色蒼白、四肢不溫、精神不振、食欲不佳等病癥。
冬瓜腰片湯
用料：冬瓜250克，豬腰1副，薏米9克，黃芪9克，懷山藥9克，香菇5個(gè)，雞湯10杯。
做法：將用料洗凈，冬瓜削皮去瓤，切成塊狀，香菇去蒂。豬腰對(duì)切兩半，除去白色部分，再切成片，洗凈后用熱水燙過。雞湯倒入鍋中加熱，先放姜蔥，再放薏米、黃芪和冬瓜，以中火煮40分鐘，再放入豬腰、香菇和懷山藥，煮熟后慢火再煮片刻，調(diào)味即可。
功效：此湯有補(bǔ)腎強(qiáng)腰，利濕降壓之功。適用于濕熱內(nèi)困之腎病綜合征、腎小球腎炎等病癥，腰膝酸軟、下肢水腫、高血壓、眩暈耳鳴等癥。
腎病綜合征在生活中是比較常見的一種男性疾病，主要是因?yàn)槟行耘笥言谏钪袥]有注意性生活節(jié)制以及手淫過度引起的腎臟功能異常，建議男性朋友應(yīng)該要引起重視。對(duì)于腎病綜合征患者來說，應(yīng)該要多吃一些補(bǔ)腎的食物，而楊梅這種水果是不能給腎病綜合征患者食用的，會(huì)導(dǎo)致病情的加重。
能，只要腎功能沒有問題就行。
一般腎病綜合征飲食
1、
鈉鹽攝入:水腫時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食,以免加重水腫,一般以每日食鹽量不超過2g為宜,禁用腌制食品,少用味精及食堿,浮腫消退,血漿蛋白接近正常時(shí),可恢復(fù)普通飲食
.2、
蛋白質(zhì)攝入:腎病綜合征時(shí),大量血漿蛋白從尿中排出,人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,致使水腫頑固難消,機(jī)體抵抗力也隨之下降,因此在無腎功能衰竭時(shí),其早期,極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1~1.5g/kg*d),如魚和肉類等.此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥.但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過率增高,使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài),同時(shí)攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加,可以加速腎小球的硬化.因此,對(duì)于慢性,非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7~1g/kg*d),至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí),則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg*d).3、
脂肪攝入:腎病綜合征患者常有高脂血癥,此可引起動(dòng)脈硬化及腎小球損傷,硬化等,因此應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟,肥肉,某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入.4、
微量元素的補(bǔ)充:由于腎病綜合征患者腎小球基底膜的通透性增加,尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外,還同時(shí)丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素及激素,致使人體鈣,鎂,鋅,鐵等元素缺乏,應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充.一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜,水果,雜糧等予以補(bǔ)充.二 、腎病綜合征蛋白轉(zhuǎn)陰,無浮腫病友飲食:
1、
主食攝入:饅頭,米飯等正常飲食攝入量.2、
鈉鹽攝入:按正常口味或清淡飲食.3、
優(yōu)質(zhì)蛋白攝入:按1.0~1.2g/(公斤體重,每天),每天約需:1個(gè)蛋清/1兩瘦肉/半杯牛奶.4、
常用可食蔬菜:大白菜,大蔥(調(diào)味),甘藍(lán),蕨菜,榆錢,方瓜,佛手瓜,綠豆芽,紅心甘薯,蕓豆,葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,卷心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,西葫蘆,黃瓜,小白菜,蘿卜,苦菜,豆角,辣椒(調(diào)味),芋頭,扁豆,胡蘿卜,茼蒿,蒜黃,蒜苔,芹菜,韭菜,萵苣,菜花,西紅柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山藥,藕,榨菜,大蒜(調(diào)味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里紅,干木耳,銀耳,薺菜,土豆.5、
忌口:腥辣,煎炸,水產(chǎn)品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉.腎病綜合征是一種嚴(yán)重性的疾病，而引發(fā)該病的原因比較多，像腎小球疾病如果得不到及時(shí)的治療就容易導(dǎo)致腎病綜合征的出現(xiàn)。腎病綜合征可以導(dǎo)致患者有蛋白尿，水腫，高脂血癥等癥狀的出現(xiàn)，這些癥狀嚴(yán)重的影響到患者的身體健康，很多的人們都想了解腎病綜合征能活多久?
腎病綜合征可以引發(fā)很多的并發(fā)癥，它可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，導(dǎo)致患者有血栓的現(xiàn)象，甚至能夠造成腎衰竭，造成患者的蛋白質(zhì)與脂肪代謝出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象。而患者們最關(guān)心的就是，腎病綜合征能活多久?腎病綜合征可以運(yùn)用什么方法治療?
腎病綜合征能活多久，取決于腎綜病情嚴(yán)重程度：
初查出得了腎綜，此時(shí)一般病情并不嚴(yán)重，只要采取積極有效的治療措施方能治好且不復(fù)發(fā)，但是如若治療方法不當(dāng)，臨床治好后病情仍然復(fù)發(fā)，反復(fù)復(fù)發(fā)，這樣再看“得了腎綜還能活幾年”就很難說了，綜上不難看出，治療腎綜最關(guān)鍵之處就在于治好后不復(fù)發(fā)。
腎病綜合征能活多久，取決于腎病綜合癥的病理類型。
腎病綜合癥的病理形態(tài)學(xué)類型較多，主要有彌漫性膜性腎小球腎炎、微小病變性腎小球腎炎、彌漫性膜性增生性腎小球腎炎等，病變特點(diǎn)不同，預(yù)后也不同。如微小病變性腎小球腎炎是一種常見的原發(fā)性腎小球腎炎，又稱為脂性腎病。一般使用激素配合中醫(yī)治療，方法得當(dāng)，預(yù)后好;彌漫性膜性腎小球腎炎好發(fā)于青少年，臨床呈慢性經(jīng)過，晚期可有50~70%的患者在10年內(nèi)死亡，預(yù)后差;彌漫性膜性增生性腎小球腎炎，一般預(yù)后較好。
腎病綜合征能活多久，怎么治才不復(fù)發(fā)呢。
就目前而言，很多醫(yī)院尤其是綜合醫(yī)院，治療腎病綜合癥比較青睞于激素，從最新病理上看，腎病綜合征是一組在炎癥反應(yīng)作用下腎臟固有細(xì)胞受損導(dǎo)致的一系列臨床綜合征，常規(guī)治療此病的激素只能起到抗炎的作用，把炎癥反應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)控制住，防止腎臟固有細(xì)胞繼續(xù)受損，對(duì)激素敏感的患者會(huì)在數(shù)天或一個(gè)月內(nèi)實(shí)現(xiàn)尿蛋白轉(zhuǎn)陰。但這種良好的狀態(tài)一旦激素用完，就會(huì)被破壞，或者當(dāng)受到易感因素的情況下，病情又會(huì)反復(fù)，是治標(biāo)不治本的方法。
關(guān)于腎病綜合征能活多久的問題，其實(shí)還是要針對(duì)患者的病情，以及治療的方法來考慮的。所以對(duì)于有腎病綜合征的患者一定要找到好的治療方法，并且還要給患者做好生活的護(hù)理，才能夠讓患者的生命延長(zhǎng)，能夠提高患者的生活質(zhì)量。
腎病綜合征能根治嗎
1、腎病綜合征能不能治好
腎病綜合癥的早期,腎臟功能受損不嚴(yán)重,容易修復(fù),相反,在后期,腎臟嚴(yán)重受損就不容易修復(fù),不容易治療。
腎病綜合癥的發(fā)病原因有好多,大多數(shù)患者都會(huì)有發(fā)病病因的差異,因此在治療過程中一定要對(duì)癥下藥,否則治療效果難以看到,從而導(dǎo)致腎病綜合癥治愈率低。
所以,要想完全治好腎病綜合征除了要早治療,還要看選擇的治療方法是否正確。
2、腎病綜合征的治療方法
中西結(jié)合治療:其實(shí)對(duì)于疾病的治療不妨采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法,或許會(huì)有更好的效果。在對(duì)于腎病綜合癥的治療中,除了采用西醫(yī)的治療方法外,醫(yī)生還會(huì)搭配中藥進(jìn)行治療。采用中藥治療腎病綜合癥有直接消蛋白、對(duì)抗西藥毒副作用、預(yù)防反復(fù)感染的作用。目前,很多腎病專家已經(jīng)達(dá)成共識(shí),認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療腎病,效果要比單純的西醫(yī)治療效果要好。
藥物治療:在對(duì)于腎病綜合癥疾病的治療過程中采用藥物治療是比較常用到的。這是相較于病情較輕的患者來說的。在選用藥物治療時(shí),應(yīng)選擇對(duì)腎臟損害較小的藥物。而且對(duì)于腎臟病理變化較為嚴(yán)重的患者,在臨床上可選用激素和免疫抑制聯(lián)合應(yīng)用來進(jìn)行治療,這可以在最大限度上減小藥物的副作用,而且藥物間發(fā)揮著協(xié)同作用對(duì)此病的治療有利。
3、腎病綜合征的偏方
3.1、烏龜清燉豬肚湯的做法
材料:烏龜1只(1斤左右者),豬肚一個(gè)(1斤左右者)、精鹽少許。
做法:將烏龜殺死去頭、殼肉分離去內(nèi)臟、足爪,洗凈血水,切小塊備用;豬肚洗凈去油脂再反復(fù)用堿、醋置凈切小塊,與龜肉一道放入砂鍋內(nèi),加適量水,放少許料酒,用武火燒開,文火燉熟透,吃時(shí)加少許鹽、味精即可。早晚各一次,兩天內(nèi)服完,間隔一天后再服一劑,七天為一療程。
3.2、淮麥粳米粥的做法
材料:淮山藥100克、小麥100克、粳米50克。
做法:淮山藥(鮮)切小丁250克。若無鮮淮山藥就將干淮山藥用碎粉機(jī)打成100目粉末。將小麥、粳米洗凈,按常規(guī)煮粥方法,將麥米煮開花后,把干淮山藥粉100克用水調(diào)稀,慢慢倒入粥鍋內(nèi),邊倒邊順一方向攪均,再煮5分鐘即可。若用鮮淮山藥時(shí),將山藥丁、麥、米按常規(guī)煮粥方法制作,但一定要水開后再將小麥、粳米、山藥丁倒入鍋中,常攪動(dòng),待米爛汁稠即可食用。每日2～3餐隨量食用。
腎病綜合征的癥狀
全身浮腫:幾乎當(dāng)患有腎病綜合癥的患者,均不同程度出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象。一般來說,臉,下肢腫脹,部分是其中一個(gè)最明顯的部分的陰囊。水腫可持續(xù)數(shù)周,也可能是幾個(gè)月,也可能出現(xiàn)在整個(gè)病程,感染后(特別是鏈球菌感染),常使復(fù)發(fā)或加重水腫出現(xiàn),甚至?xí)霈F(xiàn)氮質(zhì)血癥。
蛋白尿:大量的蛋白尿是其中一個(gè)最重要的診斷腎病綜合癥的特點(diǎn)。
低蛋白血癥:主要是血漿蛋白減少,下降的程度和程度的蛋白尿有重要的關(guān)系。
高血壓:高血壓非腎病綜合癥的重要臨床表現(xiàn)。但有水、鈉潴溜、血容量增多,將會(huì)有瞬間的高血壓、類型和Ⅱ原發(fā)性腎病綜合征可以與高血壓有關(guān)。
腎病綜合征的原因
一般來說,凡能引起腎小球?yàn)V過膜損傷的因素都可以導(dǎo)致腎病綜合征,根據(jù)病因可將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性,前者之診斷主要依靠排除繼發(fā)性腎病綜合征,原發(fā)性腎病綜合征病因不明,研究結(jié)果提示免疫機(jī)制,尤其是細(xì)胞免疫變化可能和發(fā)病有關(guān),此外脂代謝紊亂,凝血因子的變化及大量蛋白尿亦參與本病的發(fā)生。
腎是人體一個(gè)重要的器官，對(duì)于患有腎病綜合征的人群來來說，小編要給你們介紹下腎病綜合征的飲食、腎病綜合征的飲食護(hù)理、腎病綜合征的治療原則。相信大家在看完之后應(yīng)該知道如何正確的治療疾病。
腎病綜合征的飲食
腎病綜合征患者常伴有胃腸道粘膜水腫及腹水，影響消化吸收宜進(jìn)易消化，清淡，半流質(zhì)飲食腎病時(shí)尿蛋白大量丟失，體內(nèi)處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)80年代末之前，主張高蛋白飲食(1.2~1.5克/kg.d),企圖緩解低蛋白血癥及隨之引起的一系列并發(fā)癥但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及人類腎臟病觀察均證實(shí)：高蛋白飲食，雖然肝臟合成膽汁增加，但尿蛋白排出量也增加，并無助于糾正低蛋白血癥，反使腎小球毛細(xì)血管高灌注，高壓力及高濾過，加速腎小球非炎性硬化限制蛋白質(zhì)攝入量可減緩慢性腎功能損害的發(fā)展故目前主張優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每天每公斤體重0.7~1.0克。
腎病綜合征的治療原則
1、生黃芪30g、生苡仁30g、赤小豆15g、雞內(nèi)金末9g、金橘餅2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黃芪20分鐘，撈去藥 渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次入雞內(nèi)金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘餅1枚。此方對(duì)慢性腎炎、腎孟腎炎渣滓的浮腫，療 效較高，消弭卵白尿也有效果。
2、治腎病綜合癥的偏方是什么?其做法是：黃芪30-120g，糯米30-50g，先煎黃芪，取汁，后入糯米，熬粥，逐日食用。
3、做法是活鴨1只(約1kg)，黃芪60g，先將鴨子宰殺洗凈，放滾水中汆透撈出，肚中放入黃芪、生姜、蔥白，放入少量胡椒粉，并在腹中放少星水和酒，用棉線縫好，裝盆內(nèi)蒸2小時(shí)。去黃芪，吃肉喝湯。一只鴨可分3天吃，可作為慢性腎病的食療。
腎病綜合征的飲食護(hù)理
腎病綜合征患者首先要做到起居有時(shí)、慎照陽光。夏天氣候炎熱、陽光照射時(shí)間比較長(zhǎng)，患者一定要按照天氣變化，形成健康的起居睡眠習(xí)慣，中午1點(diǎn)左右可以睡30分鐘的午覺，讓體力充沛。有利于病情的康復(fù)。陽光中的有害射線會(huì)侵害患者，引發(fā)皮膚炎癥。腎病綜合癥病人免疫功能本來就比較差，所以要慎照日光。
患者要注意飲食有節(jié)、不可貪涼。夏天瓜果蔬菜品種非常多，色香味都非常誘惑人。可是，但腎病綜合癥病人一定要嚴(yán)格遵守飲食規(guī)則，不可多吃，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。西瓜雖可利尿消腫、清熱消暑，可是多吃會(huì)導(dǎo)致尿過頻，增加腎臟負(fù)擔(dān)。而且西瓜內(nèi)含的糖分在堆積在體內(nèi)，稱為疾病的潛在危機(jī)。
結(jié)語：對(duì)于患有腎病綜合征的人群來說你們可以試一試上文中小編給大家介紹的這些治療方法，對(duì)于治愈疾病來說，效果是比較顯著的，并且大家在日常還需要注意對(duì)飲食的改變，從而能夠盡早的治療疾病。
腎臟是我們身體中非常重要的排泄器官，但是在生活中長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣總是會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)一些疾病，其中腎病綜合征就是最常見的一種，并且發(fā)展嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致我們出現(xiàn)腰疼等現(xiàn)象，但是想要更好的進(jìn)行治療和緩解其中艾灸就能很好的調(diào)理，但是一定要掌握好穴位和方法，下面一起了解下腎病綜合征艾灸的方法。
腎病綜合征艾灸的方法
第一天：中脘，足三里各30分鐘
第二天：腎俞30分鐘，照海25分鐘
第三日：命門、天樞各30分鐘，氣海60分鐘
第四日：關(guān)元30分鐘，三陰交25分鐘，中級(jí)60分鐘
第五日：志室、復(fù)溜各25分鐘
第六日：膈腧25分鐘，京門30分鐘
第七日：大腸俞25分鐘，水道30分鐘
第八日：章門、涌泉各30分鐘
第九日：期門30分鐘，懸鐘25分鐘。
以上九日穴位循環(huán)艾灸，并每日灸神闕30分鐘。感冒時(shí)速灸風(fēng)門、陽陵泉各25分鐘。
利水灸法：（水腫嚴(yán)重的時(shí)候按這套組合灸）
1日：關(guān)元、曲骨、三陰交各30分鐘
2日：水分60分鐘、水道30分鐘
3日：偏歷、復(fù)溜各25分鐘
4日：小腸俞、陽陵泉各25分鐘
5日：大腸俞25分鐘 腹結(jié)30分鐘
注：
1，水腫輕，灸以上第一二日穴一般便可取效，余穴不必全灸。
2，上述灸法治療水腫普遍有效，如果某些特殊病例，灸后效遲緩，也可以加灸腰骶骨部命門穴至長(zhǎng)強(qiáng)穴這一段督脈及旁開的膀胱經(jīng)段。此灸法不論穴位，而是自上而下一灸器挨著一灸器施灸，先灸督脈，繼續(xù)灸膀胱經(jīng)。每日灸2次每次灸2-4處，每處灸60分鐘。亦循環(huán)灸之。下肢腫甚著，還可由浮腫處的上緣，自上而下灸腿的內(nèi)外側(cè)，如同灸督脈段法。
3，每日灸神闕30分鐘。
艾灸是一種常見的中醫(yī)療法，能對(duì)我們的身體進(jìn)行很好的改善，但是我們一定要掌握好方法，上面就是對(duì)腎病綜合征艾灸的方法的介紹，我們可以按照上面的方法對(duì)身體進(jìn)行改善，另外身體出現(xiàn)疾病最好能及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
腎病是一種十分常見的疾病，對(duì)于人體的損害是非常的巨大，大家也都非常的了解，但是說起腎病綜合癥了解的人就變得相對(duì)較少，甚至有的人對(duì)于這種疾病更是不知道。腎病綜合癥是腎病中比較嚴(yán)重的一種，如果治療不及時(shí)它還有可能引發(fā)其他的疾病，大大增加了治療的難度和時(shí)間。在治療腎病綜合癥的方法中，中醫(yī)治療是比較常見的方法，這是因?yàn)橹嗅t(yī)講究治標(biāo)也治本，對(duì)于腎病的研究已經(jīng)有了很長(zhǎng)的歷史。那么中醫(yī)腎病綜合癥是怎么樣治療的呢？
腎病綜合征的中醫(yī)藥治療宜從塞流、澄源、復(fù)本3方面入手。
(1)塞流 主要指消除或減少尿蛋白的流失，常用藥物有復(fù)方雷公藤糖漿，由雷公藤去二層根皮后的根心木質(zhì)部分、丹參、生甘草組成。
(2)澄源 主要指針對(duì)病因、病機(jī)采取辨證論治措施，以清其源頭。不同證型的方藥為：
①腎氣虛方 黃芪、黨參、山藥、白術(shù)、仙靈脾、桑枝、米仁.
②脾腎陽虛方 桂枝、附予、白術(shù)、芍藥、干姜、豬茯苓、澤瀉、帶皮檳榔、陳葫蘆殼。
③肝腎陰虛方.干地黃、女貞子、杞子、知母、旱蓮草、茯苓；澤瀉、益母草。
④腎絡(luò)淤阻方 干地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花，仙靈脾、水蛭粉(吞)。
⑤濕熱腫方 商陸、澤瀉、赤小豆、川椒目、帶皮檳榔、茯苓皮、羌活、大黃。
⑥外感風(fēng)寒及風(fēng)熱方 外感風(fēng)寒用麻黃、白杏仁、茯苓皮、陳皮、大腹皮、桑白皮、生姜衣、車前子草，外感風(fēng)熱用麻黃、生石膏、連翹、白茅根、黃芩、赤小豆、魚腥草、桔梗。
(3)復(fù)本 主要指針對(duì)原蛋白流失及疾病導(dǎo)致精.血耗傷的補(bǔ)償措施，其中包括藥補(bǔ)和食補(bǔ)。藥補(bǔ)可用黑料豆丸：黑料豆、黃芪、蒼術(shù)、山藥，并可選用阿膠等。
以上就是中醫(yī)腎病綜合癥的治療方法。腎病綜合癥在發(fā)病的時(shí)候常常會(huì)引發(fā)其他的疾病，不僅加重腎的負(fù)擔(dān)，也會(huì)對(duì)體內(nèi)的其他器官造成極大的損傷，因此這種疾病一定要及時(shí)治療，如果治療的時(shí)間過常，那么它造成的危害也就越來越大，最后無法治療，奪去患者的生命，因此，患者朋友們一定不能拖延時(shí)間，早治療早康復(fù)，這樣才能擁有自己的健康。
由于生活壓力的不斷加大，加之在平時(shí)不注意養(yǎng)生保健，結(jié)果導(dǎo)致很多男性朋友開始出現(xiàn)了各種各樣的亞健康問題，專家表示，當(dāng)今社會(huì)，影響男性健康最主要的疾病就是腎病，而腎病之中有很多種分類，其中影響程度最大的就是腎病綜合征。那么對(duì)于剛剛患上腎病綜合征的人來說，應(yīng)該如何采取治療措施呢?
專家表示，腎病綜合征是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。腎病綜合征不是一獨(dú)立性疾病，而是腎小球疾病中的一組癥候群。腎病綜合征典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。一般來講，早期的腎病綜合征可以采取以下幾種治療措施：
一、控制蛋白尿就是利用現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)技術(shù)，控制腎病綜合征患者的大量尿蛋白漏出，緩解病情，減少因尿蛋白的大量漏出而導(dǎo)致的低蛋白血癥及高血脂等癥狀，進(jìn)而達(dá)到減輕病情的目的。
二、修復(fù)腎臟在腎病綜合征的初期治療方法中，可以運(yùn)用醫(yī)學(xué)儀器和治療手段，將可以對(duì)腎臟起到活血化瘀、滋陰補(bǔ)腎的有效藥物成分送到督脈，然后運(yùn)用醫(yī)學(xué)儀器刺激任脈等參與吸收和運(yùn)行的經(jīng)絡(luò)，將藥物的有效成分導(dǎo)入腎臟，從而改善腎動(dòng)脈的硬化，修復(fù)腎細(xì)胞，達(dá)到恢復(fù)腎正常功能的作用。
三、減少腎臟受損腎病綜合征的病發(fā)意味著腎功能就出現(xiàn)了問題。腎是排毒的器官，病變導(dǎo)致排毒能力下降。所以減輕腎臟排毒負(fù)擔(dān)，利用其他方法排毒，如汗液排毒效果很顯著，這樣是血液中毒素逐漸降低，血液環(huán)境得到改善，使腎受到了保護(hù)。
綜上所述，要想成功治愈腎病綜合征，關(guān)鍵在于選擇對(duì)治療方法，現(xiàn)如今有不少黑心的民營(yíng)醫(yī)院打著專治腎病的口號(hào)招搖撞騙，建議大家千萬不要貪圖小便宜而進(jìn)入這些小型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，以免對(duì)您的健康造成不利影響。
腎，我們知道他很重要，就算對(duì)自己健康不關(guān)心的人，但是只要你知道蘋果手機(jī)、喜歡蘋果手機(jī)，就不會(huì)對(duì)自己這個(gè)器官漠不關(guān)心，因?yàn)橐粋€(gè)腎賣出去可是可以得到這款時(shí)尚手機(jī)的，并且還有余錢買其他的，這足余看的出它重要性，那么，要是這個(gè)器官出問題，那你花費(fèi)的金錢將會(huì)更多，所以日常中我們要學(xué)會(huì)預(yù)防與之相關(guān)的病。尤為注意的是原發(fā)性腎病。
??引起原發(fā)性腎病綜合征的病理類型有多種，但最常見的為：
(1)微小病變性腎病：多見于兒童，以單純性腎病綜合征為特點(diǎn)，無血尿。糖皮質(zhì)激素治療有效，但部分病人易反復(fù)發(fā)作，發(fā)展為激素依賴型和激素抵抗型。病理特征為光鏡腎小球病變極輕微，甚至正常，僅在電鏡下可見上皮細(xì)胞足突融合。免疫熒光為陰性。
(2)系膜增生性腎炎：臨床上血尿發(fā)生率高，可伴有蛋白尿。其病理改變的主要特征是彌漫性腎小球系膜細(xì)胞增殖，以及不同程度的系膜基質(zhì)增多，電鏡下病變系膜區(qū)常有免疫復(fù)合物沉積。免疫熒光根據(jù)有無IgA沉積，可分為IgA型和非IgA型。
(3)膜性腎?。号R床特點(diǎn)可表現(xiàn)為大量蛋白尿、低血漿白蛋白、血管栓塞發(fā)生率高等。部分病人可出現(xiàn)自愈傾向，但是嚴(yán)重病人需應(yīng)用激素+免疫抑制劑治療。病理改變有腎小球毛細(xì)血管壁呈現(xiàn)高度均勻的增厚，電鏡為腎小球基膜上皮細(xì)胞側(cè)大量免疫復(fù)合物沉積。免疫熒光有IgG、C3沉積。
(4)系膜毛細(xì)血管性腎炎：臨床上以腎病綜合征伴血尿、高血壓和腎功能受累。病理特點(diǎn)為腎小球基底膜增厚、系膜細(xì)胞增殖和系膜基質(zhì)的增加，毛細(xì)血管基膜呈"雙軌"樣改變。電鏡下在毛細(xì)血管基膜的上皮細(xì)胞下、基膜致密層內(nèi)和內(nèi)皮細(xì)胞下有免疫復(fù)合物沉積。免疫熒光可見IgG、IgM、C3沉積。
(5)腎小球局灶節(jié)段性硬化：臨床上以蛋白尿或腎病綜合征為主要表現(xiàn)，部分病人為難治性腎病，可累及腎功能。病理特征為腎小球局灶性節(jié)段性硬化改變，可伴有系膜基質(zhì)增多，病變進(jìn)展時(shí)可致"腎小球硬化；電鏡特征，早期呈節(jié)段性上皮細(xì)胞及其足突與基膜脫離，內(nèi)皮細(xì)胞下和系膜處有電子致密物沉積。
知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆。所以啊，我們?cè)谌粘Ｉ钪幸茏屑?xì)、很用心的去關(guān)注自己的身體健康，健康是一筆財(cái)富，他可以創(chuàng)造希望，創(chuàng)造可能，只要你心有堅(jiān)持，對(duì)身邊事物觀察，你的生活充滿無限的可能，不然就算你坐擁整個(gè)江山，也沒這個(gè)命去享受，喬布斯就是一個(gè)最明顯的例子。
