腎病綜合征的偏方
男性養(yǎng)生偏方。
“活動有方，五臟自和?！弊杂腥祟愇拿饕詠?，長生不老是很多人的目標，沒有好的身體，萬事事皆休。如何進行中醫(yī)養(yǎng)生呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡上為大家精心整理了《腎病綜合征的偏方》，供您參考，希望能夠幫助到大家。
“腎變病綜合征”簡稱腎綜，是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。臨床具有四大特點：①大量蛋白尿，超過3.5g/d，可有脂質尿;②低白蛋白血癥，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血癥;④水腫。根據(jù)不同病因和病理將本征分為3類：即原發(fā)性腎病綜合征、先天性腎病綜合征、繼發(fā)性腎病綜合征。針對腎病綜合征，我們總結了一下偏方或者飲食方式，患者可以依據(jù)自身條件來嘗試，從而減少病情的發(fā)生。
偏方1
淮麥粳米粥
配方：淮山藥100克、小麥100克、粳米5 0克。
制作方法：淮山藥(鮮)切小丁250克。若無鮮淮山藥就將干淮山藥用碎粉機打成100目粉末。將小麥、粳米洗凈，按常規(guī)煮粥方法，將麥米煮開花后，把干淮山藥粉100克用水調稀，慢慢倒入粥鍋內，邊倒邊順一方向攪均，再煮5分鐘即可。若用鮮淮山藥時，將山藥丁、麥、米按常規(guī)煮粥方法制作，但一定要水開后再將小麥、粳米、山藥丁倒入鍋中，常攪動，待米爛汁稠即可食用。每日2～3餐隨量食用。
偏方2
麥粳粥
配方：麥門冬50克，粳米150克。
制作方法：將洗凈的麥門冬用烤箱烤干打成100目粉末(用量30克)，鮮品洗凈切成細末備用(鮮品量50克)把粳米洗凈放入砂鍋內，加足水按常規(guī)煮粥法，待粥米開花倒入鮮麥門冬末，煮熟后即可。若用麥門冬粉時用清水調成稀糊，待米煮開花時倒入粥內，邊倒邊順一方向攪勻，沸后煮幾分鐘即可，每日2～3餐溫食，作為主食。
功效：養(yǎng)陰潤肺、清心除煩、益腎生津。
偏方3
烏龜清燉豬肚湯
配方：烏龜1只(1斤左右者)，豬肚一個(1斤左右者)、精鹽少許。
制作方法：將烏龜殺死去頭、殼肉分離去內臟、足爪，洗凈血水，切小塊備用;豬肚洗凈去油脂再反復用堿、醋置凈切小塊，與龜肉一道放入砂鍋內，加適量水，放少許料酒，用武火燒開，文火燉熟透，吃時加少許鹽、味精即可。早晚各一次，兩天內服完，間隔一天后再服一劑，七天為一療程。
功效：滋陰益氣，用于糖尿病性，慢性腎炎的補益。
預防：本病發(fā)病和預后與多種因素有關，預防要從自身健康著手，注意合理飲食，增強體質，提高免疫力，避免接觸有毒物質、有害藥物及化學物品，以減少其對肌體的損害，并應積極預防感染和各種疾病發(fā)生。影響腎綜病人療效和長期預后的重要因素是腎病綜合征的并發(fā)癥，應積極預防和治療。
ys630.COm精選閱讀
腎病綜合征(NS)是指腎小球濾過膜損傷引起腎病以及其它一些相關病癥。它的病因復雜，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血脂等。下面，我們就來具體了解一下有關腎病綜合征的相關知識，對于這樣的疾病一定要做到心中有數(shù)，才不致在真的遇到時沒了主心骨。
病因
一般來說，凡能引起腎小球濾過膜損傷的因素都可以導致腎病綜合征。根據(jù)病因可將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者之診斷主要依靠排除繼發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征病因不明，研究結果提示免疫機制，尤其是細胞免疫變化可能和發(fā)病有關，此外脂代謝紊亂、凝血因子的變化及大量蛋白尿亦參與本病的發(fā)生。繼發(fā)性腎病綜合征常見病因有以下幾類。
1、細菌感染，見于鏈球菌感染后腎炎、細菌性心內膜炎、分流腎炎、麻風、梅毒、結核、慢性腎盂腎炎伴反流性腎病等;病毒感染見于乙型肝炎、巨細胞病毒、傳染性單核細胞增多癥、人類免疫缺陷病毒;寄生蟲感染見于瘧原蟲、弓形蟲病、蠕蟲、血吸蟲病、絲蟲病。
2、藥物或中毒、過敏：有機或無機汞、有機金及銀、青霉胺、二醋嗎啡、丙磺舒、非甾體抗炎藥、三甲雙酮等藥物;蜂蟄、蛇毒;花粉、疫苗、抗毒素等過敏。
3、腫瘤 肺、胃、結腸、乳腺、卵巢、甲狀腺等腫瘤，白血病及淋巴瘤，Willm瘤等。
4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、皮肌炎、舍格倫綜合征、過敏性紫癜、淀粉樣變等。
5、糖尿病、甲狀腺疾病。
6、先天性腎病綜合征、Alport綜合征、Fabry病、鐮狀細胞貧血、指甲-臏骨綜合征、脂肪營養(yǎng)不良、家族性腎綜等。
7、子癇、移植腎慢性排異、惡性腎硬化、腎動脈狹窄等。
癥狀
腎病綜合征有哪些癥狀?以下就是關于腎病綜合征的癥狀的具體介紹：
1、大量蛋白尿
大量蛋白尿是腎病綜合征的標志。主要成分是白蛋白，也含有其他血漿蛋白成分。腎小球基底膜通透性變化是蛋白尿產生的基本原因，電荷屏障和機械屏障(腎小球毛細血管孔徑屏障)的變化，腎小管上皮細胞的重吸收和分解代謝能力對蛋白尿的形成也有影響。腎小球濾過率、血漿蛋白濃度和蛋白攝入量等直接影響蛋白尿的程度。腎小球濾過率降低時，蛋白尿會減少;嚴重低蛋白血癥時，尿蛋白排出量可增加，高蛋白飲食會使尿蛋白排出增加;因此，僅以每天蛋白定量的方法，不能準確判斷尿蛋白的程度，可進一步做白蛋白清除率、尿蛋白/肌酐(3.5常為腎病范圍蛋白尿)。尿蛋白電泳檢出尿中IgG成分增多提示尿蛋白選擇性低。尿蛋白選擇性無肯定的臨床價值，現(xiàn)已少用。
2、低蛋白血癥
是腎病綜合征必備的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。腎病綜合征時肝臟對白蛋白的合成增加，當飲食中給予足夠的蛋白質及熱卡時，患者的肝臟每天合成白蛋白約22.6g，比正常人每天15.6g顯著增多。當肝臟合成白蛋白的代償作用不足以彌補尿蛋白的丟失量時，才會出現(xiàn)低蛋白血癥。低蛋白血癥和尿蛋白排出量之間是不全一致的。
腎病綜合征患者通常呈負氮平衡，在高蛋白負荷時，可轉為正氮平衡，高蛋白負荷可能因腎小球濾過蛋白增加而使尿蛋白排出增多，故血漿蛋白升高不明顯，但同時服用血緊張素轉換酶抑制藥，可阻抑尿蛋白的排泄，血白蛋白濃度可明顯上升。
值得注意的是，低蛋白血癥時，藥物與白蛋白的結合會有所減少，血中游離藥物濃度升高，可能會增加藥物的毒性反應。
腎病綜合征時多種血漿蛋白成分可發(fā)生變化，2及球蛋白增加，1球蛋白多正常。IgG水平明顯下降，而IgA、IgM、IgE水平多正?；蛏?，纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ可升高，可能與肝臟合成升高有關，伴血小板數(shù)目增加，抗凝血酶Ⅲ(肝素有關因子)降低，C蛋白和S蛋白濃度多正?；蛟龈?，但活性下降。這均會有助于發(fā)生高凝狀態(tài)。尿中纖維蛋白降解產物(FDp)的增加，反映了腎小球通透性的變化。總之，血中凝聚及凝集的各種前因子均增加，而抗凝聚及纖溶作用的機制受損。由于高膽固醇血癥和高纖維蛋白原血癥的聯(lián)合影響，血漿黏滯度增加，當血管內皮受損時，易產生自發(fā)性血栓形成。
另外，轉運蛋白也減少，如攜帶重要金屬離子(銅、鐵、鋅)的蛋白下降，與重要激素(甲狀腺素、皮質素、前列腺素)及有活性的25-(OH)D3結合的蛋白也下降，后者可導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，鈣磷代謝紊亂，引發(fā)腎性骨病。持續(xù)的轉鐵蛋白減少，使糖皮質激素在受治病人體內游離和結合的激素比率改變，導致該藥代謝和療效發(fā)生改變。
3、高脂血癥
本病總膽固醇、三酰甘油明顯增加，低密度脂蛋白(LDH)、極低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。高脂血癥與低白蛋白血癥有關，LDL/HLDL僅于血清白蛋白低于10～20g/L時才升高。高密度脂蛋白(HDL)正?；蛳陆?。LDL/HDL比率升高，使發(fā)生動脈硬化性合并癥的危險增大，高脂血癥與血栓形成及進行性腎小球硬化有關。
患者可呈脂質尿，尿中出現(xiàn)雙折光的脂肪體，可能為內含膽固醇的上皮細胞或脂肪體管型。
4、水腫
患者最引人注意的癥狀是逐漸加重的全身水腫，初始晨起眼瞼、面部、踝部可見水腫;隨著病情發(fā)展水腫波及全身，并出現(xiàn)胸腔積液、腹水、心包積液、縱隔積液、陰囊或陰唇水腫，也可出現(xiàn)肺水腫。嚴重者雙眼不能睜開，頭頸部變粗，皮膚可呈蠟樣蒼白，加之胸、腹水的存在，故出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥只能端坐位。若有皮膚損傷，則組織內液溢出且不易停止。水腫與體位關系明顯，如出現(xiàn)與體位無關的水腫，應疑及靜脈血栓形成。水腫的嚴重程度一般與低白蛋白血癥的程度呈正相關。一般認為水腫主要是由大量蛋白尿引起血漿蛋白(尤其白蛋白)下降，血漿膠體滲透壓減低，血管內水分向組織間隙移動所致。另有認為本征的水腫與原發(fā)性腎性鈉水潴留有關，可能的因素是：①腎小球濾過率下降;②腎小管重吸收增加;③遠端小管對血漿心房肽(ANp)反應能力下降。
在飲食上應當注意
1.腎病綜合征的治療需要長期服用糖皮質激素，會導致血糖升高，長期使用激素可以使脂肪代謝、糖代謝功能發(fā)生紊亂，也可引起水鈉潴留，嚴重者可形成高脂血癥、類固醇性糖尿病和高血壓，所以在長期大量使用激素的患者中，提倡低糖和低鹽飲食。
2.長期服用激素，亦可引起鈣磷代謝紊亂，骨鈣丟失，造成骨質疏松，嚴重者可造成骨壞死，因此服藥期間通常建議同時補充鈣片。
3.服用激素可能會導致痤瘡及皮膚紫紋的出現(xiàn)，因此應注意保持皮膚衛(wèi)生，避免皮膚感染、誘發(fā)蛋白尿的增加，同時應少吃辛辣等刺激性食物，可適時多吃一些含維生素C多的水果、蔬菜，以增加皮膚修復性。
4.水腫的患者要限鹽限水;
5.蛋白質攝入要合理;
6.低脂飲食;
7.切記不要亂用其他的藥物，比如服用成分不明的中成藥，以及影響腎臟的藥物。
8.水腫期間應該限制每日飲水量，一般是小于1000ml/天。若浮腫已經(jīng)消退，肌酐在正常范圍內，可以正常飲水。
9.限制飲酒，因為酒精可以抑制體內糖原異生與肝糖原分解的反應，可以誘發(fā)低血糖，同時酒精可以使腎血流量減少，惡化腎功能，并增加心臟負擔。尤其是很瘦弱、高血壓及高血脂的患者更是要限制飲酒。
結語：腎病綜合征是一種由多種疾病引起的，并有著較為明顯的癥狀，如水腫。本文我們介紹了此病的相關知識，不知道大家都了解了嗎?另外，對于該病患者的日常飲食，也要加以注意，治療和調養(yǎng)并舉，才能最終將此病完全治愈。
腎臟是我們人體的重要器官，它負責把我們體內的垃圾及時的排泄出去，假如腎臟出了問題，就會使體內的毒素無法排除，導致身體的不適。其中原發(fā)性腎病綜合征就是一種嚴重的腎病，對于此病，一定要盡早的發(fā)現(xiàn)，并及時治療。才會有效的保護我們的腎臟。
在日常的生活中，我們不去重視一些腎部不適引起的一些癥狀，比如尿頻、尿急、腰疼、男性早泄等等。腎臟已經(jīng)對我們發(fā)出了一些預警信號，假如我們不重視，發(fā)現(xiàn)不了，就極易演變成嚴重的原發(fā)性腎病綜合征。下邊介紹一下應該如何護理:
1.休息：重癥的患兒應該臥床休息。一般患兒每天要定時的起床輕微的活動，這有利于預防血栓，不要過度的勞累，當患者病情完全緩解之后，就可以上學。
2.飲食：可進低鹽飲食，如果水腫比較嚴重，尿少或者是無尿，患者應進無鹽的飲食。食欲開始正常后開始高蛋白的飲食，多供給優(yōu)質蛋白質，盡快的糾正低蛋白血癥。
3.加強基礎護理：重點是皮膚的護理。靜脈穿刺一定要選好靜脈，要求一次性穿刺成功，以減少皮膚的感染。嚴重水腫時一定要少用肌肉注射，以免引起注射部位感染或者是引起深部的膿腫。
對于原發(fā)性腎病綜合癥，就是不明原因的腎病，這就對于治療帶來很大的難度，由此可見，日常對腎臟的保護更為重要。養(yǎng)成良好的飲食習慣、排尿習慣，注意休息、勞逸結合。假如是患上了此病，除了藥物治療以外，更要注重日常的護理。
五味杜仲燉羊腎湯
用料：羊腎2個，杜仲15克，五味子6克。
做法：羊腎切開去脂膜，冼凈切片。杜仲、五味子分別洗凈。將以上用料一齊放入燉盅內，加開水適量，用文火燉1小時，調味食用。
功效：此湯有溫腎澀精、收攝蛋白、強筋健骨之功。適用于肝腎虛寒之腎病綜合征，腰脊冷痛、足膝無力、陽痿遺精、小便頻數(shù)、時有頭暈耳鳴等病癥。
山藥扁豆芡實湯
用料：干山藥25克，扁豆15克，芡實25克，蓮子20克，白糖少許。
做法：將以上4味共入鍋中，加水適量，燉熟后，調入白糖即成。每日1劑，連用5劑為1個療程。
功效：此湯有健脾補腎、祛濕消腫、收攝蛋白質的功效。適用于脾腎兩虛之腎病綜合征，兩足水腫、腰部酸痛、蛋白尿、面色蒼白、四肢不溫、精神不振、食欲不佳等病癥。
冬瓜腰片湯
用料：冬瓜250克，豬腰1副，薏米9克，黃芪9克，懷山藥9克，香菇5個，雞湯10杯。
做法：將用料洗凈，冬瓜削皮去瓤，切成塊狀，香菇去蒂。豬腰對切兩半，除去白色部分，再切成片，洗凈后用熱水燙過。雞湯倒入鍋中加熱，先放姜蔥，再放薏米、黃芪和冬瓜，以中火煮40分鐘，再放入豬腰、香菇和懷山藥，煮熟后慢火再煮片刻，調味即可。
功效：此湯有補腎強腰，利濕降壓之功。適用于濕熱內困之腎病綜合征、腎小球腎炎等病癥，腰膝酸軟、下肢水腫、高血壓、眩暈耳鳴等癥。
腎臟是我們身體中非常重要的排泄器官，但是在生活中長期不良的生活習慣總是會導致身體出現(xiàn)一些疾病，其中腎病綜合征就是最常見的一種，并且發(fā)展嚴重還會導致我們出現(xiàn)腰疼等現(xiàn)象，但是想要更好的進行治療和緩解其中艾灸就能很好的調理，但是一定要掌握好穴位和方法，下面一起了解下腎病綜合征艾灸的方法。
腎病綜合征艾灸的方法
第一天：中脘，足三里各30分鐘
第二天：腎俞30分鐘，照海25分鐘
第三日：命門、天樞各30分鐘，氣海60分鐘
第四日：關元30分鐘，三陰交25分鐘，中級60分鐘
第五日：志室、復溜各25分鐘
第六日：膈腧25分鐘，京門30分鐘
第七日：大腸俞25分鐘，水道30分鐘
第八日：章門、涌泉各30分鐘
第九日：期門30分鐘，懸鐘25分鐘。
以上九日穴位循環(huán)艾灸，并每日灸神闕30分鐘。感冒時速灸風門、陽陵泉各25分鐘。
利水灸法：（水腫嚴重的時候按這套組合灸）
1日：關元、曲骨、三陰交各30分鐘
2日：水分60分鐘、水道30分鐘
3日：偏歷、復溜各25分鐘
4日：小腸俞、陽陵泉各25分鐘
5日：大腸俞25分鐘 腹結30分鐘
注：
1，水腫輕，灸以上第一二日穴一般便可取效，余穴不必全灸。
2，上述灸法治療水腫普遍有效，如果某些特殊病例，灸后效遲緩，也可以加灸腰骶骨部命門穴至長強穴這一段督脈及旁開的膀胱經(jīng)段。此灸法不論穴位，而是自上而下一灸器挨著一灸器施灸，先灸督脈，繼續(xù)灸膀胱經(jīng)。每日灸2次每次灸2-4處，每處灸60分鐘。亦循環(huán)灸之。下肢腫甚著，還可由浮腫處的上緣，自上而下灸腿的內外側，如同灸督脈段法。
3，每日灸神闕30分鐘。
艾灸是一種常見的中醫(yī)療法，能對我們的身體進行很好的改善，但是我們一定要掌握好方法，上面就是對腎病綜合征艾灸的方法的介紹，我們可以按照上面的方法對身體進行改善，另外身體出現(xiàn)疾病最好能及時到醫(yī)院進行檢查和治療。
【概述】
腎病綜合癥(nephrotic syndrome,NS)是一種常見的兒科腎臟疾病，是由于多種病因造成緊小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。主要特點是大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴重水腫和高膽固醇血癥。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為單純性腎病、腎炎性腎病和先天性腎病三種類型。在5歲以下小兒，腎病綜合征的病理型別多為微小病變型，而年長兒的病理類型以非微小病變型(包括系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性硬化等)居多。
【診斷】
診斷腎病綜合征主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，凡有大量蛋白尿(24h尿蛋白定量0.1g/kg，或3.5g/kg)、高度水腫、高膽固醇血癥(5.7mmol/L,220mg%)、低白蛋白血癥(30g/L,3gg%)均可診為腎病綜合征。典型病例血清蛋白電泳多提示α2↑↑，而γ↓。部分病兒可有低補體血癥，鏡下或肉眼血尿、氮質血癥或高血壓，學齡前兒童1610.6kpa(120/80mmHg)，學齡17.3/12kpa(130/90mmHg)，屬腎炎性腎病。對激素耐藥(足量激素8周無效或有部分效應)、頻繁復發(fā)或反復(關年≥2次，1年≥3次者)及激素依賴的腎病，稱為難治性腎病。難治性腎病是腎活檢指征之一，可明確其病理分型、腎臟病變嚴重程度以指導治療。有高凝狀態(tài)的患兒凝血酶原時間縮短，血漿纖維蛋白原水平升高，血小板計數(shù)高于正常。激素治療過程中，如實然出現(xiàn)腰痛伴血尿、血壓升高、水腫加重或腎功惡化，提示腎靜脈血栓形成。此外，對原發(fā)病的分析有助治療。其中大量蛋白尿和低白蛋白血癥為診斷的必備條件。
【治療措施】
采用以腎上腺皮質激素為主的中西醫(yī)綜合治療。治療包括控制水腫、維持水電解質平衡、供給適量的營養(yǎng)、預防和控制伴隨感染、正確使用腎上腺皮質激素。反復發(fā)作或對激素耐藥者配合應用免疫抑制藥。中藥目前以健脾補腎、配合控制西藥副作用為主要治則。
1.一般治療
(1)休息和生活制度：除高度水腫、并發(fā)感染者外，一般不需絕對臥床。病情緩解后活動量逐漸增加。緩解3～6月后可逐漸參加學習，但宜避免過勞。
(2)飲食：低鹽食。水腫嚴重和血壓高得忌鹽。高度水腫和/或少尿患兒應適當限制水量，但大量利尿或腹瀉、嘔吐失鹽時，須適當補充鹽和水分。
2.對癥治療 一般應用激素后7～14天內多數(shù)患兒開始利尿消腫，故可不用利尿劑;但高度水腫、合并皮膚感染、高血壓、激素不敏感者常需用利尿劑。
3.腎上腺皮質激素(下稱激素)治療 慶用激素盡管有某些副作用、且尚未解決復發(fā)問題，但臨床實踐證明激素仍是目前能誘導蛋白悄消失的有效藥物，并作為腎病治療的首選藥。其作用機制尚未闡明，可能與：①免疫抑制作用;②改善腎小球 濾過膜的通盤性，減少尿蛋白濾出;③利尿作用(通過對腎小球濾過率及腎小管的影響)有關。
用藥原則為;①藥物的選擇以生物半衰期12～36小時的中效制劑為宜，如沷尼松，除能較快誘導緩解外，也適用于竡時的隔日療法。②開始治療時應足量，分次服用，心快誘導尿蛋白陰轉;③尿蛋白陰轉后的維持治療階段以隔日晨頓服為宜。因腎上腺分泌皮質醇呈晨高夜低的晝夜波動規(guī)律，隔日晨頓服法視丘-垂體-腎上腺軸(HIp)的抑制作用是最小;④維持治療不宜過短，應待病情穩(wěn)定再停藥，以減少復發(fā)，且尿蛋白出現(xiàn)反復時也易使之緩解。
(1)初治方案：有兩類：①中長程療法：國內較多采用。沷尼松每日2mg/dk(總量不超過60mg)，分3次口服。若4周內尿蛋白轉陰，則轉陰后至少鞏固2周開始減量，改為隔陰，則轉陰后至少鞏固2周開始減量，改為隔陰日2mg/kg晨頓服，繼用4周，以后每2～4周減2.5～5mg，直至停藥，療程6個月(中程療法)。若治療4周內尿蛋白未陰轉，可繼服至轉陰后2周，一般用藥8周，最長不超過12周，然后改隔日2mg/kg，繼用4周，減量方法同上，療程9～12個月(長程療法)。②短程治療：歐美等國多采用此法，開始時每日60mg/m2(總量不超過60～80mg)，分次服用，療程4周，然后隔日40mg/m2，再服4周停用。近年也有應用12周或再略長的傾向。
(2)復發(fā)病例：處長隔日服藥的時間，即給予中長程治療。復發(fā)2次以上可考慮加用免疫抑制劑。
(3)對激素依賴病例：須參考用藥及反復的病史，摸索能維持緩解的隔日劑量，長期維持，至少半年，以后再試減量。一般認為沷尼松隔日1.4mg/kg，無激素霉副作用。也呆加用免疫抑制劑。
(4)對激素耐藥者：處長隔日用藥時間和/或加用免疫抑制劑，可使部分病例達到緩解或部分緩解，并可能延緩腎功能減退的過程。此類多屬非微小病變型，故最好行腎穿檢查，以明確其病理類型，決定治療方案。出現(xiàn)激素耐藥時還應注意有無其他因素影響。例如是否存在并發(fā)感染、腎小管間質改變、腎靜脈血栓形成;或同時并用了影響激素療效的藥物如苯妥英鈉或利福平等。
(5)甲基強的松龍靜脈沖擊治療：大劑量靜脈給藥具有更強有力的免疫抑制和抗炎作用，能較快誘導尿蛋白陰轉。本法雖可用于初治者，但我國多用于難治性腎病，即用于激素耐藥或需較大劑量維持、且激素副作用明顯者。劑量為15～30mg/kg(總量不多于100mg)，以5～10%葡萄糖100～200ml稀釋后靜滴1～2時。每日或隔日1次，3次為1療程，必要時1周后重復。沖擊后48時，繼以激素隔日口服。其副作用為靜滴中偶有面紅震顫、惡心、味覺改變，還可致一過性高凝狀態(tài)及高血壓、心律紊亂、消化道潰瘍出血。
(6)激素治療的療效觀察：
1)近期療效：患兒對激素是否敏感與其類型有關。據(jù)我國臨床分型資料，單純性病例78.9%呈完全效應;而腎炎型者為34.3%。在病理組織類型方面，據(jù)國際小兒腎臟病研究組(ISKDC)報告，471例小兒原發(fā)腎病綜合征呈現(xiàn)激素效應者368例(78.1%)。其中出現(xiàn)激素效應的病例，微小病變者93.1%、局灶節(jié)段硬化29.7%、系膜增生者55.6%、膜增殖腎炎者僅6.9%。北京醫(yī)科大學一院兒科治療123例，8周時激素效應者96例(78%)，與ISKDC的結果一致。
2)遠期療效：對激素治療敏感卻易復發(fā)是一常見現(xiàn)象。國外報道僅23%的病例于初治緩解后不再復發(fā)。初治時的療程在一事實上程度上似與復發(fā)有關。國外報道經(jīng)4周、8周、12周療程治療后，于12個月內的復發(fā)率分別為81%、61%和36%。北京醫(yī)科大學一院兒科對經(jīng)中長程治療的80例呈激素效應者進行2年隨訪在6個月時未復發(fā)者32例(40%)、非勤復發(fā)者38例(47.5%)、勤復發(fā)者19例(23.7%)。復發(fā)病例中80%發(fā)生于2年內，有些患兒在緩解多年后仍可復發(fā)。初治半年內如多次復發(fā)或反復可預測其為勤復發(fā)病例。勤復發(fā)病例病情長期處于活動狀態(tài)，甚至少數(shù)出現(xiàn)不同程度的腎功能不全;又由于長期連續(xù)使用激素，常出現(xiàn)激素副作用。勤復發(fā)病例中20%病程可長達10～15年以上，但其活動性呈隨病程而逐漸減弱的趨勢。一般對激素敏感者，雖經(jīng)多次復發(fā)其敏感性仍不變，少數(shù)可由對激素敏感轉為對激素耐藥。
復發(fā)病例可延長間歇治療的療程至1～數(shù)年，復發(fā)1～2次以上者可加用免疫抑劑。
如前述耐藥者多為非微小病變，近年用長療程隔日頓服法治療膜增殖腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性硬化和耐藥的微小病變患兒，給予沷尼松1.5～2.0mg/kg隔日晨頓服，療程1/2～3年，漸減至0.5～1.0mg/kg隔日晨頓服，持續(xù)3～5年，病情也可有不同程度好轉，達到緩解或部分緩解且保持腎功能良好。
(7)激素治療的副作用和并發(fā)癥：有兩類。
1)是由長期超生理劑量報用激素對機體的影響：如脂肪代謝紊亂，表現(xiàn)為肥胖、體脂分布異常、庫興貌;因蛋白質分解代謝加強出現(xiàn)氮負平衡、肌肉萎縮無力、傷口愈合不良;糖代謝紊亂可引起高血糖和糖尿;因水電解質紊亂，發(fā)生水鈉潴留、高血壓;鈣磷代謝紊亂發(fā)生高尿鈣、及骨質稀疏。胃腸道可發(fā)生消化性潰瘍，甚至穿孔。神經(jīng)精神方面有欣快感、興奮、失眠、嚴重時發(fā)生精神病、癲癇發(fā)作。由于抑制抗體形成易發(fā)生感染或隱性感染灶(如結核病)的活動和播散。長期用藥還可發(fā)生白內障、股骨頭無菌壞死。小兒于生長期中其生長尤其是身高可受影響。
2)另一類是激素引起的急性腎上腺皮質功能不全和戒斷綜合征：大量外源性皮質激素反饋抑制視丘-垂體-腎上腺系統(tǒng)，使腎上腺皮質分泌減少、功能減退、甚至腺體萎縮。如突然停藥或遇感染、手術等應激狀態(tài)，腎上腺皮質分泌乃相對或絕對不足，即可出現(xiàn)急性腎上腺皮質功能不全癥狀，表現(xiàn)為惡心、哎呀、腹痛、休克前期乃至休克。
4.免疫抑制劑治療 適應證為：難治性腎病和/或激素副作用嚴重者，可加用或換用免疫抑制劑。
(1)環(huán)磷酰胺：可減少復發(fā)延長緩解期;激素部分敏感者加用后可誘導至完全緩解;激素耐藥者應用后有時能改善患兒對激素的效應。劑量為2～2.5mg/(kg·d)，療程8～12周，總劑量200～250mg/kg，1年禁忌反復應用。副作用：近期可有胃腸道反應、肝功能損害、脫發(fā)、骨髓抑制、出血性膀胱炎和對細菌病毒的易感性增高。遠期對性腺的影響近年受到重視，青春期或青春前期男孩應用此藥后可影響睪丸生精功能，引起不育癥。性腺損傷和用藥劑量相關，故應用時應掌握適應證及劑量。
(2)苯丁酸氮芥：能減少激素敏感者的復發(fā)。常用量每日 0.2mg/kg，療程6～8周，總劑量不超過10mg/kg。副作用與環(huán)磷酰胺相似，對性腺也有一定的損傷，還有報告發(fā)生白血病及實體瘤者。
(3)鹽酸氮芥：隔日快速靜點或緩慢靜脈推注：10～20次為一療程。小劑量開始，第1次用1～2mg，后可漸增，直至0.1mg/kg。副作用為胃腸道癥狀，可于用藥前先給鎮(zhèn)靜劑以預防，此外局部可致靜脈炎，因此應選用較粗大靜脈給藥。
(4)環(huán)孢毒素A：本藥能特異抑制輔助T細胞和細胞毒T細胞的活化和增殖，不影響B(tài)細胞和粒細胞。劑量每日6～8mg/kg，常需監(jiān)測血濃度以調整劑量。療程8周。其對于腎病綜合征的療效可概括為激素效應者，本劑也多有效，對此類患者當激素毒副作用大時，可換用本藥，但停藥仍有可能復發(fā)，再用仍有效;對激素耐藥者，如盡早應用，部分病例可緩解。其毒副作用中以腎毒性作用最明顯。急性腎毒性作用表現(xiàn)為腎前性氮質血癥，一般為可逆性改變，與劑量相關。慢性腎毒性作用時則有腎組織結構的改變，表現(xiàn)為間質和小管病變。臨床上有高血壓、高尿酸血癥、鈉潴留、高血鉀、肌酐清除率下降。降腎毒性外還可致多毛、牙齦增生及低血鎂等。
(5)雷公藤多甙：為衛(wèi)茅科植物雷公藤根部提取物，有免疫抑制作用。劑量每日1mg/kg，最大每日30mg分3次服。療程3個月。副作用為白細胞減少、胃腸道反應、皮膚色素沉著，也可能影響性腺功能(女性表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，男性精子活力或數(shù)量減低)。
5.其他治療
(1)抗凝劑的應用：腎病綜合征時常呈高凝狀態(tài)，故近年有人主張應加用抗凝或抗血小板聚集劑，如肝素、潘生丁、活血化瘀中藥丹參等。
(2)左旋咪唑：是免疫調節(jié)劑。一般用于激素的輔助治療，特別是常伴感染的勤復發(fā)或激素依賴病例。劑量為2.5mg/kg，隔日用藥。用后可減少并發(fā)的呼吸道感染，并使激素依賴者的激素用量減少。
(3)巰甲丙脯酸：為血管緊張素Ⅱ轉換酶抑制劑，近年有人認為可改善腎小球血液動力學狀態(tài)而使尿蛋白排出減少，可用于激素輔助治療，尤伴高血壓者。
6.中醫(yī)藥治療 除通過辯證治療水腫外，并可治療激素、免疫抑制劑引起的副作用。水腫、尿少可用車前草、金錢草、萹蓄、玉米須。有血瘀癥狀者加用丹參、川芎、當歸、益母草、澤蘭葉。對脾氣不足腎虛不固者給予健脾固腎如黃芪、黨參、茯苓、白術、山藥、補骨脂、仙靈脾、莬絲子、枸杞子。激素誘導過程中如有舌質紅、脈脈弦、面紅興奮給予滋陰降炎藥，基本方為知母、無參、生地、丹皮、澤瀉、生甘草、黃柏、龍膽草。激素減量過程中如現(xiàn)出氣虛、腎虛則加益氣補腎藥，基本方為黃芪、炙甘草、莬絲子、五味子，陽虛加補骨脂、仙靈脾，陰虛加女貞子、旱蓮草，另服六味地黃丸。用免疫抑制劑過程中血白細胞計數(shù)下降，可給益氣補血藥，如黃精、當歸、雞血藤、益母草、仙鶴草等。
【發(fā)病機理】
尚未闡明。微小病變可能與T細胞免疫功能紊亂有關。膜性腎病和膜性增殖性腎炎可能與免疫復合物形成有關。
【病理改變】
小兒原發(fā)性腎病綜合征可呈多種病理類型的改變，但以病變占大多數(shù)，各種改變所占比率報道不一，可因患者年齡、患者來源(即屬非選擇病例或診治困難的轉診病例)、及腎穿刺指征等因素而異。
表1 不同年齡腎病綜合征的病理類型(%)
表2 不同來源腎病綜合征患兒的病理類型(%)
由上看出小兒與成人不同，小兒以微小病變?yōu)橹?。此外病人來源不同其結果亦異。在非選擇病例中以微小病變?yōu)橹?76.4%)，但轉診病例中由于多系皮質激素耐藥或多次反復的難治病例，故微小病變所占比重下降，而非微小病變者增多。據(jù)我國兒科材料，以系膜增殖多見。如我國上海醫(yī)科大學兒科醫(yī)院報告小兒腎病綜合征72例能活檢結果，系膜增殖病變最多見(31.9%)、其次為微小病變(26.3%)。其他各地報道也約略相似。
【流行病學】
病因不明的腎小球疾病引起的腎病綜合征。據(jù)報道美國16歲以下小兒的年發(fā)生率為2～2.3/10萬，累積發(fā)生率為16/10萬。根據(jù)我國對1982年20省市105所醫(yī)院泌尿內科6947例住院病兒的統(tǒng)計，本征1462例，占21%，其中病程1年內的初發(fā)者占58.9%，北京市兒童醫(yī)院對1956～1985年間住院病兒的分析也提示，因本病而住院的病人數(shù)有逐年增加的趨勢。
【臨床表現(xiàn)】
發(fā)病年齡和性別，以學齡前為發(fā)病高峰。單純性發(fā)病年齡偏小，緊腅性偏長。男比婦女多，男：女約為1.5～3.7∶1。
水腫是最常見的臨床表現(xiàn)。常最早為家長所發(fā)現(xiàn)。始自眼瞼、顏面，漸及四肢全身。水腫為可凹性，尚可出現(xiàn)漿膜腔積液如胸水、腹水，男孩常有顯著陰囊水腫。體重可增30%～50%。嚴重水腫患兒于大腿和上臂內側及腹壁皮膚可見皮膚白紋或紫紋。水腫嚴重程度通常與預后無關。水腫的同時常有尿量減少。
除水腫外，患兒可因長期蛋白質丟失出現(xiàn)蛋白質營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚干燥、毛發(fā)干枯萎黃、指趾甲出現(xiàn)白色橫紋、耳殼及鼻軟骨薄弱?；純壕裎?、倦怠無力、食欲減退，有時腹瀉，可能與腸粘膜水腫和或伴感染有關。病期久或反復發(fā)作作者發(fā)育落后。腎炎性患兒可有血壓增高和血尿。
【并發(fā)癥】
1.感染 是最常見的并發(fā)癥及引起死亡的主要原因;據(jù)1984年國際小兒腎臟病研究組織(ISKDC)統(tǒng)計，直接或間接因感染死亡者占腎病患兒死亡的70%。感染也常是病情反復和/或加重的誘因和先導，并可影響激素的療效。
本征易發(fā)生感染的原因有：①體液免疫功能低下(免疫球蛋白自尿中丟失、合成減少、分解代謝增加);②常伴有細胞免疫功能和補體系統(tǒng)功能不足;③蛋白質營養(yǎng)不良、水腫致局部循環(huán)障礙;④常用時應用皮質激素、免疫抑制劑。
細菌性感染中既往以肺炎球菌感染為主，近年桿菌所致感染亦見增加(如大腸桿菌)。常見的有呼吸感染、泌尿道感染、皮膚類丹毒及原發(fā)性腹膜炎。一般不主張預防性投用抗生素，因效果不可靠，又易引起耐藥菌株增殖和菌群失調;但一旦發(fā)生感染應及時積極治療。
患兒對病毒感染亦較敏感，尤其在接受皮質激素和免疫抑制劑的過程中，并發(fā)水痘、麻疹、帶狀皰疹時病情往往較一般患兒為重;對有接觸史者，激素和免疫抑制劑可暫時減量，并給予-γ球蛋白注射。感染麻疹后有暫時導致腎病緩解的個別報道。
2.高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥 腎病時體內凝血和纖溶系統(tǒng)可有如下變化：①纖維蛋白原增高;②血漿中第Ⅴ、Ⅷ凝血因子增加;③抗凝血酶Ⅲ下降;④血漿纖溶酶原的活性下降;⑤血小反數(shù)量可增加，其粘附性和聚集力增高。其結果可導致高凝狀態(tài)，并可發(fā)生血栓栓塞合并癥，其中以腎靜脈血栓形成最為臨床重視。急性者表現(xiàn)為驟然發(fā)作的肉眼血尿和腹痛，檢查有脊肋角壓痛和腎區(qū)腫塊，雙側者有急性腎功能減退。慢性的腎靜脈血栓形成臨床癥狀不明顯，常僅為水腫加重、蛋白尿不緩解。X線檢查患腎增大、輸尿管切跡。B超有時能檢出，必要時腎靜脈造影以確診。除腎靜脈外，其他部位的靜脈或動脈也可發(fā)生此類合并癥，如股靜脈、股動脈、肺動脈、腸系膜動脈、冠狀動脈和顱內動脈等，并引起相應癥狀。臨床上當靜脈取血時發(fā)現(xiàn)血液易凝，則應考慮高凝的可能，最簡便的是測定纖維蛋白原和血小板計數(shù)以初篩，有條件再測其他指標。
3.鈣及維生素D代謝紊亂 腎病時血中維生素D結合蛋白(VDBp，分子量59000)由尿中丟失，體內維生素D不足，影響腸鈣吸收，并反饋導致甲狀旁腺功能亢進。臨床表現(xiàn)為低鈣血癥、循環(huán)中維生素D不足、骨鈣化不良。這些變化在生長期的小兒尤為突出。
4.低血容量 因血漿白蛋白低下、血漿膠體滲透壓降低，本征常有血容量不足，加以部分患兒長期不恰當忌鹽，當有較急劇的體液丟失(如吐、瀉、大劑量利尿應用、大量放腹水等)時即可出現(xiàn)程度不等的血容量不足的癥狀，如體位性低血癥、腎前性氮質血癥、甚至出現(xiàn)休克。
5.急性腎功能減退 本征急起時暫時性輕度氮質血癥并不少見。病程中偶可發(fā)生急性腎功能減退。其原因為：①低血容量、不恰當?shù)卮罅繅乃?。②嚴重的腎間質水腫，腎小管為蛋白管型堵塞以致腎小囊及近曲小管內靜水壓力增高而腎小球濾過減少。③藥物引起的腎小管間質病變。④并發(fā)雙側腎靜血栓形成。
6.腎小管功能障礙 可表現(xiàn)為糖尿、氨基酸尿、尿中失鉀失磷、濃縮功能不足等。
7.動脈粥樣硬化 持續(xù)高血脂患兒偶可發(fā)生。累及冠狀動脈時可有胸悶、心絞痛、心電圖改變，甚至猝死。
8.患兒偶可發(fā)生頭痛、抽搐、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能系由高血壓腦病、腦水腫、稀釋性低鈉血癥、低鈣血癥、低鎂血癥等多種原因引起。
【輔助檢查】
1.尿常規(guī) 尿蛋白明顯增多，定性≥( ),24小時尿蛋白定量≥0.1g/kg。尿沉渣鏡檢可見透明管型及少數(shù)顆粒管型。腎炎性患兒還可見紅細胞，且易見到腎上皮細胞及細胞管型。尿蛋白減少或消失是病情好轉的標志。
2.血漿蛋白 血漿總蛋白低于正常，白蛋白下降更明顯，常25～30g/L，有時低于10g/L，并有白蛋白、球蛋白比例代倒置。球蛋白中α2、β-球蛋白和纖維蛋白原增高，γ-球蛋白下降。IgG和IgA水平降低，IgE和IgM有時升高。血沉增快。
3.血清膽固醇 多明顯增高，其他脂類如三酸甘油脂、磷脂等也可增高。由于脂類增高血清可呈乳白色。
【預后】
半個世紀來有效抗菌藥物、腎上腺皮質激素和免疫抑制相繼問世，小兒腎病綜合征的預后轉歸有了顯著好轉。5年病死率由無抗菌藥物年代的60%～70%下降 到?jīng)o尼松應用年代的10%左右，免疫抑制藥應用后病死率又進一步下降，尤其是微小病變型。應指出本征預后轉歸和其病理類型密切相關。根據(jù)Habib等(1971)1～18年追蹤觀察發(fā)展成慢性腎衰或死亡的病例微小病變占7%、局灶節(jié)段硬化占38%、膜性腎病及膜增殖性腎炎分別占8%及41.5%。
腎病綜合征在生活中是比較常見的一種男性疾病，主要是因為男性朋友在生活中沒有注意性生活節(jié)制以及手淫過度引起的腎臟功能異常，建議男性朋友應該要引起重視。對于腎病綜合征患者來說，應該要多吃一些補腎的食物，而楊梅這種水果是不能給腎病綜合征患者食用的，會導致病情的加重。
能，只要腎功能沒有問題就行。
一般腎病綜合征飲食
1、
鈉鹽攝入:水腫時應進低鹽飲食,以免加重水腫,一般以每日食鹽量不超過2g為宜,禁用腌制食品,少用味精及食堿,浮腫消退,血漿蛋白接近正常時,可恢復普通飲食
.2、
蛋白質攝入:腎病綜合征時,大量血漿蛋白從尿中排出,人體蛋白降低而處于蛋白質營養(yǎng)不良狀態(tài),低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,致使水腫頑固難消,機體抵抗力也隨之下降,因此在無腎功能衰竭時,其早期,極期應給予較高的高質量蛋白質飲食(1~1.5g/kg*d),如魚和肉類等.此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥.但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球濾過率增高,使腎小球毛細血管處于高壓狀態(tài),同時攝入大量蛋白質也使尿蛋白增加,可以加速腎小球的硬化.因此,對于慢性,非極期的腎病綜合癥患者應攝入較少量高質量的蛋白質(0.7~1g/kg*d),至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時,則應低蛋白飲食(0.65g/kg*d).3、
脂肪攝入:腎病綜合征患者常有高脂血癥,此可引起動脈硬化及腎小球損傷,硬化等,因此應限制動物內臟,肥肉,某些海產品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入.4、
微量元素的補充:由于腎病綜合征患者腎小球基底膜的通透性增加,尿中除丟失大量蛋白質外,還同時丟失與蛋白結合的某些微量元素及激素,致使人體鈣,鎂,鋅,鐵等元素缺乏,應給予適當補充.一般可進食含維生素及微量元素豐富的蔬菜,水果,雜糧等予以補充.二 、腎病綜合征蛋白轉陰,無浮腫病友飲食:
1、
主食攝入:饅頭,米飯等正常飲食攝入量.2、
鈉鹽攝入:按正?？谖痘蚯宓嬍?3、
優(yōu)質蛋白攝入:按1.0~1.2g/(公斤體重,每天),每天約需:1個蛋清/1兩瘦肉/半杯牛奶.4、
常用可食蔬菜:大白菜,大蔥(調味),甘藍,蕨菜,榆錢,方瓜,佛手瓜,綠豆芽,紅心甘薯,蕓豆,葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,卷心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,西葫蘆,黃瓜,小白菜,蘿卜,苦菜,豆角,辣椒(調味),芋頭,扁豆,胡蘿卜,茼蒿,蒜黃,蒜苔,芹菜,韭菜,萵苣,菜花,西紅柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山藥,藕,榨菜,大蒜(調味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里紅,干木耳,銀耳,薺菜,土豆.5、
忌口:腥辣,煎炸,水產品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉.
