臍尿管囊腫及臍尿管瘺
老人養(yǎng)生每天喝尿。
“笑一笑，十年少，笑口常開(kāi)，健康常在。愁一愁，白了頭，天天發(fā)愁，添病減壽。”養(yǎng)生也日漸被很多人提到了生活中的重要位置，健康離不開(kāi)養(yǎng)生，積極的心理離不開(kāi)養(yǎng)生。您是否正在關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生呢？請(qǐng)您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《臍尿管囊腫及臍尿管瘺》，希望能為您提供更多的參考。
【概述】
臍尿管囊腫及臍尿管瘺均較罕見(jiàn)。但在臨床手術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱頂部正中有幕形凹隱，或下腹正中發(fā)現(xiàn)有未全閉鎖之臍尿管段，則并非罕見(jiàn)。當(dāng)然這種情況均不成為臨床問(wèn)題。
【診斷】
臍尿管瘺表現(xiàn)為臍部不干，總有稀薄的分泌物，即應(yīng)想到本病之可能。如為量較多之清水樣滲出物，則多屬臍尿管瘺，可于膀胱內(nèi)注入靛蘭以明確之。如為量不多分泌物為粘液體，則臍腸瘺之可能遠(yuǎn)較本病為大，須要進(jìn)一步鑒別;臍尿管囊腫表現(xiàn)為在下腹正中，囊性包塊，不隨體位變動(dòng)，位表淺與腹壁關(guān)系密切，超聲波檢查，可以判明上述特性。
【治療措施】
如無(wú)感染宜行手術(shù)切除治療，如已有感染，則積極治療感染，感染控制后，再行手術(shù)切除治療。
【病原學(xué)】
本病之病原學(xué)乃于胚胎期10～24毫米大小時(shí)，膀胱尚擴(kuò)大至臍部，其后膀胱則沿前腹壁下降，在其下降過(guò)程中，遺留一細(xì)管與尿囊相通，此管道逐漸變細(xì)、閉塞、成一纖維索條自臍部連至膀胱前壁，如其未全閉塞仍有管腔相通，則成為臍尿管瘺，如兩端閉塞，中間部分未全閉鎖，則有形成囊腫之可能。
【臨床表現(xiàn)】
臍尿管瘺表現(xiàn)為臍部不干，總有稀薄的分泌物。臍尿管囊腫表現(xiàn)為在下腹正中，囊性包塊，不隨體位變動(dòng)。www.cndadi.net
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臍尿管囊腫是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，這種腫瘤的治療方法有很多，有時(shí)候吃飯時(shí)稍微注意一下腫瘤就會(huì)自己恢復(fù)，臍尿管腫瘤也有很多治療的偏方，以下偏方大多數(shù)以中藥為主，中藥性溫和，對(duì)患者身體不會(huì)產(chǎn)生刺激，而且中藥油除根的功效，不會(huì)是病情反復(fù)發(fā)作，以下就是幾種簡(jiǎn)單的治療偏方。
偏方一、
白茅根50g，煎水服，每日一次。
偏方二、
車(chē)前子、澤瀉各30g，煎水服，每日一次。
偏方三、
黃芪、蓮肉各15～30g，赤小豆30g，砂仁3～6g，蔥白1莖，生姜3 片，鯉魚(yú)1條，藥魚(yú)同煮，不放鹽，吃魚(yú)喝湯，可消腫利尿。
偏方四、
用北沙參、麥冬、棗仁等量，加水煎1小時(shí)以上，濾渣留汁，再熬濃縮，加冰糖熬成能流動(dòng)之膏狀，冷卻后放入冰箱備用。每次服10毫升，每日3次。
以上所有治療臍尿管囊腫的偏方適用于所有年齡段的患者，用法十分簡(jiǎn)單，患者可以輕松的在日常生活中使用此偏方，希望以上所述的治療臍尿管囊腫的偏方能對(duì)所有患者起到明顯的作用。但需要注意的是偏方要堅(jiān)持使用才能有明顯的效果。
臍尿管瘺是一種比較嚴(yán)重的疾病，需要引起大家的注意。如果不注意的話，可能會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重疾病的產(chǎn)生。臍尿管瘺在治療之后要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，而且要避免進(jìn)行體力活動(dòng)注意清淡飲食，戒煙限酒，避免辛辣油膩的食物，這樣可以讓我們的身體快速恢復(fù)到正常狀態(tài)。那么，臍尿管瘺有哪些癥狀？
一、發(fā)病原因
臍尿管瘺的病因尚未完全清楚。雖然有人認(rèn)為與尿路梗阻有關(guān)，而實(shí)際上在臍尿管瘺的新生兒中，只有14%發(fā)現(xiàn)梗阻的證據(jù)；嚴(yán)重后尿道瓣膜者并不都同時(shí)存在臍尿管瘺。更何況臍尿管閉合發(fā)生在尿道形成之前。
二、發(fā)病機(jī)理
在胚胎發(fā)育過(guò)程中，膀胱自臍部沿腹前壁下降、在下降過(guò)程中、臍尿管自臍部向下與膀胱頂部相連，胚胎晚期臍尿管全部閉鎖，退化成臍正中韌帶。若臍尿管完全不閉鎖，臍部有管道與膀胱相通則稱(chēng)為臍尿管瘺（urachal fistula）。
三、疾病檢查
經(jīng)導(dǎo)管或經(jīng)尿道向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)，則可見(jiàn)臍孔流出或經(jīng)尿道排出藍(lán)色的尿液；排尿性膀胱尿道造影，不僅可排除尿道梗阻、還可了解瘺的情況；至于膀胱鏡檢查并非完全必要。
四、臨床診斷
幾乎所有患者均以臍孔流出液體而就醫(yī)，增加腹壓時(shí)更明顯，其程度視瘺管大小而定，大者臍部不斷有液體流出，瘺管細(xì)小時(shí)臍部?jī)H有潮濕，97.5%臍部腫脹，局部有肉芽組織突出，或?yàn)楦杷采w。
臍尿管瘺的診斷一般并不困難，可疑者由臍孔插入細(xì)導(dǎo)管即有液體流出，檢測(cè)液體尿素氮和肌酐含量可判斷是否為尿液。
五、治療方法
治療為手術(shù)切除瘺管，連同臍一并切除，縫合膀胱頂部瘺口。手術(shù)后留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺管。需要注意臍尿管瘺可繼發(fā)于下尿路梗阻。如有下尿路梗阻應(yīng)予以解除。
【概述】
甲狀腺舌管囊腫與瘺為先天發(fā)育異常，由于甲狀腺舌管退化不全所引起，囊腫因感染破潰或手術(shù)切開(kāi)后形成瘺。大多數(shù)出現(xiàn)于5歲以前。男性略多于女性。約有40%病例并發(fā)感染。
【診斷】
1.多見(jiàn)于小兒和青年。頸前舌骨平面下有圓形腫塊，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮膚無(wú)粘連，隨吞咽上下移動(dòng)。沿舌骨方向可觸及索狀物，張口伸舌時(shí)可覺(jué)腫回縮上提。
2.囊腫繼發(fā)感染時(shí)，局部紅腫觸痛，自行破潰或切開(kāi)引流后，可形成經(jīng)入不愈的瘺。
3.粘液性分泌物，常含柱狀和鱗狀上皮細(xì)胞。
【治療措施】
對(duì)于細(xì)小的囊腫是否必要的摘出的意見(jiàn)尚不一致，但鑒于感染后手術(shù)復(fù)雜和再發(fā)率增加，因此確診后以早期手術(shù)為宜。手術(shù)者必須熟知下列結(jié)構(gòu)的特征：①瘺管與舌骨緊密附著并貫穿其中;②舌骨后方的瘺管非常細(xì)小而脆弱;③瘺管有憇室樣的突起或側(cè)支。手術(shù)要點(diǎn)是切除舌骨一部分，並全部切除囊腫與瘺管，才不致術(shù)后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率約4～5%，均系切除不完全所致。有感染的病例，先作切開(kāi)引流，給抗生素治療，待炎癥消退后再手術(shù)根治。
【病理改變】
胚胎第3周時(shí)，在原口腔的咽底部第1和第2對(duì)咽陷凹間的正中部分，形成一個(gè)憇室狀的甲狀腺胎基。此始基在喉部前方沿正中線向下移行至頸部，其行徑構(gòu)成一條細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管，稱(chēng)為甲狀腺舌管。舌骨由兩側(cè)向正中發(fā)育而包圍導(dǎo)管或居于其前后方，其下端形成甲狀腺。至第5周時(shí)甲狀腺舌管即退化成實(shí)質(zhì)的纖維條索，在口腔端殘留為舌根部盲孔。如果在發(fā)育過(guò)程中導(dǎo)管內(nèi)上皮細(xì)胞未退化消失，則可在盲孔至胸骨頸切跡間正中線的任何部位形成甲狀腺舌骨囊腫。
甲狀腺舌骨囊腫的內(nèi)壁襯以復(fù)層鱗狀或柱狀上皮細(xì)胞，囊壁或瘺壁全為結(jié)締組織所構(gòu)成，無(wú)淋巴組織，囊內(nèi)含有淡黃色粘液樣液。
【臨床表現(xiàn)】
在頸部正中相當(dāng)于舌骨下的甲狀軟骨部位，可見(jiàn)1～2cm直徑的圓形腫塊，表面光滑，邊緣清楚，囊性因充盈緊張而有實(shí)感。較固定。不能上下或左右推動(dòng)，但可隨吞咽或伸舌運(yùn)動(dòng)而略有上下移動(dòng)。小的囊腫可捫到一條索帶連向舌骨。未發(fā)生感染時(shí)，不與皮膚粘連，無(wú)壓痛、疼痛與壓痛，自行潰破或切開(kāi)引流后形成甲狀腺舌管瘺，從瘺口經(jīng)常排出透明或混濁的粘液，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后瘺口可暫時(shí)封合結(jié)痂，但不久又潰破流液，可反復(fù)發(fā)生，經(jīng)久不愈。在瘺口深處可捫及向上潛行的索狀組織通向舌管骨。
【鑒別診斷】
10～20%囊腫位于舌骨的上方，應(yīng)與該部位好發(fā)的頦下淋巴結(jié)炎和皮樣囊腫相鑒別。囊腫位于胸骨至甲狀腺間，應(yīng)與氣管源性囊腫、皮樣囊腫、甲狀腺囊腫，軟化的結(jié)核性淋巴結(jié)、異位的唾液腺囊腫鑒別。特別要強(qiáng)調(diào)注意異位的甲狀腺，文獻(xiàn)報(bào)告被誤切后發(fā)生甲狀腺功能低下，因其70%病例缺如正常甲狀腺。因此，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行甲狀腺掃描和和功能檢查。略偏于正中線的囊腫應(yīng)與鰓源性囊腫鑒別。
尿管疼痛是一種很常見(jiàn)的病癥，無(wú)論是女性還是男性，都有可能尿管疼痛。一般情況下，尿管疼痛都是因?yàn)槟蚵犯腥疽鸬摹？傮w上說(shuō)來(lái)，尿路感染分為女性非妊娠期尿路感染、男性膀胱炎以及妊娠期尿路感染三種情況，針對(duì)不同的情況，需要采取不同的治療方法。下面就為大家介紹尿管疼痛的治療方法。
1、女性非妊娠期尿路感染
（1）
急性單純性膀胱炎治療建議采用三日療法治療，即口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。對(duì)于致病菌對(duì)磺胺甲基異惡唑耐藥率高達(dá)10%～20%的地區(qū)，可采用呋喃妥因治療。
（2）
急性單純性腎盂腎炎治療對(duì)于輕癥狀病例，可采用口服喹諾酮類(lèi)藥物治療，如果致病菌對(duì)復(fù)方磺胺甲基異惡唑敏感，也可口服此藥物治療。如果致病菌是革蘭陽(yáng)性菌，可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對(duì)于重癥病例或不能口服藥物者，應(yīng)該住院治療，靜脈使用喹諾酮類(lèi)藥物或廣譜的頭孢類(lèi)抗生素治療，對(duì)于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素和喹諾酮類(lèi)抗生素耐藥者，可選用氨曲南治療；如果致病菌是革蘭陽(yáng)性球菌，可使用氨芐西林/舒巴坦鈉，必要時(shí)可聯(lián)合用藥治療。
（3）
復(fù)雜性尿路感染復(fù)雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴(yán)重程度。除了抗菌藥物治療外，還需同時(shí)處理泌尿系統(tǒng)解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病，若有必要還需營(yíng)養(yǎng)支持治療。如果病情嚴(yán)重，通常需要住院治療。
2.男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均應(yīng)該除外前列腺炎。對(duì)于非復(fù)雜性急性膀胱炎可口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類(lèi)藥物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天；而對(duì)于復(fù)雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星，或左氧氟沙星，連續(xù)治療7～14天。
3.妊娠期尿路感染
（1）無(wú)癥狀菌尿
妊娠期間無(wú)癥狀菌尿發(fā)生率高達(dá)4%～7%，常發(fā)生于妊娠的第一個(gè)月，其中多達(dá)40%病例可進(jìn)展為急性腎盂腎炎，因此建議在妊娠早期應(yīng)該常規(guī)對(duì)孕婦進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀菌尿患者。目前建議對(duì)于這類(lèi)患者應(yīng)該采取抗感染治療。
（2）急性膀胱炎
推薦根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予3～5天抗菌藥物治療，如果來(lái)不及等待藥敏試驗(yàn)結(jié)果可給予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代頭孢菌素治療。
（3）急性腎盂腎炎
妊娠期急性腎盂腎炎發(fā)生率1%～4%，多發(fā)生于妊娠后期。推薦首先根據(jù)尿培養(yǎng)或血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予抗菌藥物靜脈輸液治療，如來(lái)不及等待藥敏試驗(yàn)結(jié)果，可選擇頭孢曲松，或氨曲南，或哌拉西林+他唑巴坦，或頭孢吡肟，或氨芐西林治療。
部分臨床患者在需要進(jìn)行手術(shù)治療或者其他疾病的需要，是要對(duì)身體長(zhǎng)期進(jìn)行插尿管的，對(duì)于這類(lèi)的患者，護(hù)理工作也是需要注意很多的，比如保持引流的同上、保持尿道口清潔、患者需要多飲水等等，這些都是患需要注意的，唯有合理的遵循規(guī)則，才能更快的康復(fù)。
留置導(dǎo)尿管的護(hù)理：
1、
保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞等造成引流不暢。2、
保持尿道口清潔，每日行外陰擦洗2次;每日更換集尿袋1次，及時(shí)傾倒尿液并記錄尿量，集尿袋及引流位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流造成逆行感染。3、
每日行膀胱沖洗2次。每周更換導(dǎo)尿管1次。每周做尿常規(guī)檢查1次。4、
鼓勵(lì)病人多飲水，并協(xié)助更換臥位。5、
訓(xùn)練膀胱反射功能：采用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時(shí)充盈排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。6、
病人離床活動(dòng)時(shí)，導(dǎo)尿管及集尿袋應(yīng)妥善安置。7、
定期開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣，除去不良?xì)馕叮３质覂?nèi)空氣清新。維護(hù)病人自尊，大房間用屏風(fēng)遮擋。長(zhǎng)期插尿管的危害有哪些
長(zhǎng)期插尿管的危害非常大，它會(huì)對(duì)尿道黏膜造成非常大的刺激和傷害，使患者在拔除尿管之后出現(xiàn)尿痛、尿血等癥狀，而且還有可能引起尿路感染。并且患者在剛剛拔出尿管的時(shí)候，常常還會(huì)有排尿功能障礙，無(wú)法自行排尿，這就會(huì)對(duì)生活造成很大的影響。所以對(duì)于需要長(zhǎng)期插尿管的患者來(lái)說(shuō)，平時(shí)一定要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并且還要多在膀胱部位進(jìn)行熱敷和按摩，這樣可以改善自己的膀胱功能，能夠有效減輕長(zhǎng)期插尿管對(duì)身體的危害。
長(zhǎng)期插尿管的患者在拔除尿管的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)自己有排尿障礙的現(xiàn)象，可以反復(fù)按摩自己的下腹部，并且還可以聽(tīng)水流聲，這樣可以有效改善自己的病情。如果癥狀比較的嚴(yán)重，我們還可以尋找泌尿科醫(yī)生的幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行規(guī)范的治療，以盡快恢復(fù)膀胱的正常排尿功能。如果患者出現(xiàn)了尿痛、血尿等情況，那么還應(yīng)該進(jìn)行尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)，以排除泌尿系統(tǒng)感染。同時(shí)患者還要注意生活中的護(hù)理，平時(shí)要多喝水，多吃富含維生素c的蔬菜和水果，盡量少吃刺激性過(guò)強(qiáng)的食物，以避免意外的發(fā)生。
長(zhǎng)期插尿管的危害非常大，不但有可能引起排尿功能障礙，而且還會(huì)對(duì)尿道黏膜造成刺激，甚至引起泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生，所以患者千萬(wàn)不能夠忽視這種現(xiàn)象。在拔出尿管之后，患者要密切關(guān)注自己的身體狀況，多對(duì)下腹部進(jìn)行熱敷和按摩，如果病情比較嚴(yán)重，那么應(yīng)該及時(shí)去泌尿外科就診，以盡量避免更嚴(yán)重的后果發(fā)生。
骶管囊腫的出現(xiàn)一般是和外傷的因素有關(guān)，但是有許多朋友并沒(méi)有對(duì)這個(gè)疾病引起相關(guān)的重視。骶管部位出現(xiàn)過(guò)度的勞累或者用力過(guò)度，有可能會(huì)導(dǎo)致腦脊液的壓力增加，這樣對(duì)神經(jīng)的健康就有可能會(huì)造成壓迫的威脅，所以各位朋友在生活中一定要注意好自己的身體健康。
骶管囊腫是什么引起的呢。
1、
患者一定要知道這個(gè)病和外傷因素有很大的關(guān)系，它主要是因?yàn)楦鞣N事故或搬運(yùn)重物引起的外傷，特別是骶管部位，勞累、用力過(guò)度、分娩、硬膜外麻醉手術(shù)，導(dǎo)致腦脊液壓力增大，脊液填充到囊腫，同時(shí)囊腫變大并壓迫神經(jīng)，這樣就會(huì)形成囊腫。2、
患者一定要了解這個(gè)病的病因還有先天性因素，骶管囊腫屬于硬脊膜囊腫，起源于脊髓被膜，用椎管內(nèi)脊膜囊腫來(lái)總稱(chēng)這類(lèi)疾病。椎管內(nèi)脊膜囊腫多數(shù)被認(rèn)為是先天性的。不管何種原因，囊腫的形成總是由于其初期與蛛網(wǎng)膜下腔相通，腦脊液隨著動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)入，最終由于流出不暢或因液體靜水壓而逐漸擴(kuò)大。3、
患者一定要注意這個(gè)病和細(xì)菌感染也有很大的關(guān)系，有的部分患者病情加重的同時(shí)會(huì)伴有體內(nèi)皰疹病毒的爆發(fā)，平時(shí)在生活中也會(huì)有人指出病毒或細(xì)菌也有可能是囊腫產(chǎn)生癥狀的原因之一，患者一定要去大醫(yī)院接受正規(guī)的治療，做一個(gè)全面檢查，一定要積極配合醫(yī)生的治療。注意事項(xiàng)：
患者一定要注意平時(shí)在生活中一定要放松心情，注意休息，不要太緊張了，平時(shí)在生活中一定要相信自己，不要有心理負(fù)擔(dān)，患者可以選擇中醫(yī)治療，中醫(yī)治療以活血化瘀，通經(jīng)消痞為主，平時(shí)在生活中一定要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
