語言中樞神經(jīng)發(fā)育遲緩
【www.cndadi.net - 健康養(yǎng)生護理老人的方法及語言】
小孩子的語言培育，是隨著日常生活中的耳濡目染而養(yǎng)成的。小孩子不斷地長大，語言方面的能力也會因而不斷的養(yǎng)成。而這種能力的成熟程度是因人而異的，家長們有的時候就會發(fā)現(xiàn)自己的孩子語言方面發(fā)育就很遲緩，相對于其他小朋友很可能存在著年齡比較大還不會說話的問題。那這是由于什么引起的呢？
語言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。智力低下、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語言環(huán)境不良等因素均是兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因。若發(fā)現(xiàn)兒童有語言發(fā)育遲緩現(xiàn)象，應(yīng)努力查找病因。若兒童無以上明確原因而出現(xiàn)的語言發(fā)育明顯延遲現(xiàn)象，則稱為特發(fā)性語言發(fā)育障礙或發(fā)育性語言遲緩。
病因
智力低下、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語言環(huán)境不良等因素均是兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因。
臨床表現(xiàn)
特發(fā)性語言發(fā)育障礙，臨床上分為表達(dá)性語言障礙和感受性語言障礙二種。前者能理解語言但不能表達(dá)，后者對語言的理解和表達(dá)均受限制。當(dāng)患兒開始學(xué)語時，語言缺陷即顯示出來，小兒可發(fā)出一些音節(jié)，但不能組成詞。記不住普通的詞，詞匯十分貧乏，不能用完整的句子去描述他所需要的東西，因此語句十分生澀難懂?；純簩φZ言的學(xué)習(xí)速度很慢，常比正常兒童慢2～3倍，語言明顯落后，如1歲多尚不能叫爸爸、媽媽，4歲尚不能說完整的句子等。
特發(fā)性語言發(fā)育障礙兒童在學(xué)前階段可無明顯的心理情緒異常，仍然活潑、愉快，上學(xué)后由于語言交流困難，小兒常出現(xiàn)焦慮、抑郁、退縮、違拗等行為問題。該類兒童常學(xué)習(xí)困難，主要是閱讀、理解和計算困難。由于這些兒童的內(nèi)在語言發(fā)育正常，因此可參加一些帶有創(chuàng)造性的游戲，也可以繪畫。具有一定的人際交往能力，如用表情和動作表示自己的需求。對母親能表示依戀，能與小朋友一起玩耍。對患兒進(jìn)行智力測驗時，表現(xiàn)為言語部分差，但操作部分正常，出現(xiàn)言語智商和操作智商的分離。
診斷
感受性語言障礙的兒童口頭語言的理解和表達(dá)均差。兒童不能理解簡單的指令，不能根據(jù)語言要求指出或拿到某種物品。這類患兒能聽到聲音，但對語言卻不理解，給以手勢、表情時有反應(yīng)。聽力檢查雖有輕度聽力減退，但與臨床上所見到的，對語言的毫無反應(yīng)極不相稱。電測聽檢查的聽力曲線常很不穩(wěn)定，波動大。
治療
主要對語言進(jìn)行特殊訓(xùn)練。表達(dá)型語言障礙者預(yù)后良好。不經(jīng)治療也能隨年齡增長逐漸獲得語言能力，但早期干預(yù)仍然是必要的。語言訓(xùn)練的重點是模仿他人講話，父母最好也參與訓(xùn)練。感受性語言障礙者，重點在于訓(xùn)練患兒對語言的理解、聽覺記憶及聽覺知覺等方面的能力，專門訓(xùn)練后語言能力可有不同程度的恢復(fù)，但預(yù)后仍較差。對伴有心理行為障礙者要采用行為療法矯治，同時伴以支持性心理治療。無特效治療藥物，對伴有注意力障礙者可給予中樞興奮劑以改善注意力。
擴展閱讀
說話是我們交流的最大首段，但是有一小部分人卻在語言發(fā)育的時期遭遇到發(fā)育遲緩甚至是不能發(fā)育的挫折。我們的語言中樞系統(tǒng)的發(fā)育遲緩可能是由于智力、聽力還有腦部疾病這些內(nèi)部原因，還有語言環(huán)境的不好導(dǎo)致的。主要表現(xiàn)就是在應(yīng)該說話的年齡不可以單獨的說話或是不能將詞組合到一起說出來，比正常的兒童慢了很多。
病因
智力低下、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語言環(huán)境不良等因素均是兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因。
臨床表現(xiàn)
特發(fā)性語言發(fā)育障礙，臨床上分為表達(dá)性語言障礙和感受性語言障礙二種。前者能理解語言但不能表達(dá)，后者對語言的理解和表達(dá)均受限制。當(dāng)患兒開始學(xué)語時，語言缺陷即顯示出來，小兒可發(fā)出一些音節(jié)，但不能組成詞。記不住普通的詞，詞匯十分貧乏，不能用完整的句子去描述他所需要的東西，因此語句十分生澀難懂。患兒對語言的學(xué)習(xí)速度很慢，常比正常兒童慢2～3倍，語言明顯落后，如1歲多尚不能叫爸爸、媽媽，4歲尚不能說完整的句子等。
特發(fā)性語言發(fā)育障礙兒童在學(xué)前階段可無明顯的心理情緒異常，仍然活潑、愉快，上學(xué)后由于語言交流困難，小兒常出現(xiàn)焦慮、抑郁、退縮、違拗等行為問題。該類兒童常學(xué)習(xí)困難，主要是閱讀、理解和計算困難。由于這些兒童的內(nèi)在語言發(fā)育正常，因此可參加一些帶有創(chuàng)造性的游戲，也可以繪畫。具有一定的人際交往能力，如用表情和動作表示自己的需求。對母親能表示依戀，能與小朋友一起玩耍。對患兒進(jìn)行智力測驗時，表現(xiàn)為言語部分差，但操作部分正常，出現(xiàn)言語智商和操作智商的分離。
診斷
感受性語言障礙的兒童口頭語言的理解和表達(dá)均差。兒童不能理解簡單的指令，不能根據(jù)語言要求指出或拿到某種物品。這類患兒能聽到聲音，但對語言卻不理解，給以手勢、表情時有反應(yīng)。聽力檢查雖有輕度聽力減退，但與臨床上所見到的，對語言的毫無反應(yīng)極不相稱。電測聽檢查的聽力曲線常很不穩(wěn)定，波動大。
很多人在生活當(dāng)中經(jīng)常莫名其妙的會遇到一些身體上的變化，比較常見的是中區(qū)神經(jīng)特異蛋白，這種類型可以分布于神經(jīng)系統(tǒng)，給我們身體帶來的影響性很大，同時又能起到很好的支配作用，可是由于這些重要的作用介紹的不夠廣泛，很多人只是片面性的了解，需要對此有正確的認(rèn)識。
神經(jīng)黏蛋白(Neurocan)是由神經(jīng)元分泌的特異性蛋白質(zhì)，廣泛分布于神經(jīng)系統(tǒng)，可與神經(jīng)元細(xì)胞膜上特異性受體神經(jīng)黏附分子和神經(jīng)元膠質(zhì)細(xì)胞黏附分子結(jié)合，調(diào)節(jié)細(xì)胞連接，影響軸突生長。
而在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，Neurocan的表達(dá)增加，并抑制軸突生長。Neurocan在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的形成和損傷后的修復(fù)都扮演著重要的角色。
介紹
中樞神經(jīng)系統(tǒng)(central nervous system=S)是神經(jīng)系統(tǒng)的主要部分，包括位于椎管內(nèi)的脊髓和位于顱腔內(nèi)的腦;其位置常在動物體的中軸，由明顯的腦神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)索或腦和脊髓以及它們之間的連接成分組成。
在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)大量神經(jīng)細(xì)胞聚集在一起，有機地構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)或回路;其主要功能是傳遞、儲存和加工信息，產(chǎn)生各種心理活動，支配與控制動物的全部行為。
組成
脊椎動物的中樞神經(jīng)系統(tǒng):脊椎動物的腦位于顱腔內(nèi)，脊髓位于椎管內(nèi)。脊椎動物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)從胚胎時身體背側(cè)的神經(jīng)管發(fā)育而成。神經(jīng)管的頭端演變成腦，尾端成為脊髓。神經(jīng)管腔在腦內(nèi)的部分發(fā)展演變成為腦室，在脊髓部分演變成為中央管。腦在開始時是3個腦:前腦泡、中腦和菱腦泡，以后又衍化成為端腦、間腦、中腦、小腦、腦橋和延髓。
脊椎動物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)許多神經(jīng)纖維是有髓鞘的，它們聚集在一起時，肉眼觀呈白色，稱白質(zhì)。相反，神經(jīng)細(xì)胞體集中的部位，肉眼觀呈灰色，由大量神經(jīng)細(xì)胞體和樹突上大量突觸組成，稱灰質(zhì)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)由功能相同的神經(jīng)細(xì)胞體集聚組成的，具有明確范圍的灰質(zhì)團塊叫做神經(jīng)核。
在脊髓中進(jìn)行的神經(jīng)活動，主要是按節(jié)段進(jìn)行的反射性活動;但脊椎動物的許多活動都帶有整體性，這有賴于腦與脊髓之間聯(lián)系來完成。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了許多縱向走行的神經(jīng)纖維束。在腦和脊髓的左、右兩側(cè)之間也有許多連合纖維，其中最粗大的是大腦兩半球之間的胼胝體。
大腦是人體下發(fā)指令的器官，是統(tǒng)領(lǐng)人體系統(tǒng)的首領(lǐng)。大腦中存在著很多神經(jīng)中樞，它們互相作用，共同完成大腦下發(fā)的指令，我們的日?；顒雍退伎紗栴}都是依賴于此。所以，了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的基本知識是很有必要的，當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂時，也要分清楚是由何種原因?qū)е隆?/p>
中樞神經(jīng)系統(tǒng)(Central Nervous System)由腦和脊髓的組成，(腦和脊髓是各種反射弧的中樞部分)是人體神經(jīng)系統(tǒng)的最主體部分。中樞神經(jīng)系統(tǒng)接受全身各處的傳入信息，經(jīng)它整合加工后成為協(xié)調(diào)的運動性傳出，或者儲存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)成為學(xué)習(xí)、記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)。人類的思維活動也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。
病變
編輯
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受致病因素影響(尤其是未能查出神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變時)而以精神活動障礙為主要表現(xiàn)的疾病稱為精神病。俗話中常稱精神病為“神經(jīng)病”，實際是不正確的。但神經(jīng)病與精神病?？刹⒋?，如散發(fā)性腦炎往往以精神癥狀為首發(fā)癥狀，麻痹癡呆患者亦可早期即出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。有些神經(jīng)病，如腦血管疾病、癲癇、腦炎、腦膜炎等臨床上常見。神經(jīng)病中慢性病占多數(shù)，往往遷延不愈，給患者的工作、生活帶來很大影響，致殘率很高。神經(jīng)病可由多種病因引起，許多神經(jīng)病病因不明，也有許多是遺傳病。腦CT掃描和磁共振成像等技術(shù)的應(yīng)用使許多腦和脊髓疾病能得迅速準(zhǔn)確的診斷。但因神經(jīng)細(xì)胞損傷后不易再生，許多神經(jīng)病仍無有效療法。
中毒
包括金屬中毒，如鉛中毒可致外周運動神經(jīng)麻痹、鉛中毒性腦病，汞、砷、鉈中毒亦影響神經(jīng)系統(tǒng);有機物中毒，如酒精中毒、巴比妥類中毒可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有機磷中毒使膽堿能神經(jīng)過度興奮;細(xì)菌毒素中毒，如肉毒中毒可致顱神經(jīng)麻痹和四肢無力，白喉毒素可致神經(jīng)麻痹，破傷風(fēng)毒素可致全身骨骼肌強直性痙攣;動物毒(腔腸動物、貝類、毒蚊、蜘蛛、河豚等所含毒素)亦可致神經(jīng)癥狀(肌肉軟弱、癱瘓、抽搐、共濟失調(diào)等)。
病毒感染
包括細(xì)菌感染，如化膿性腦膜炎、腦膿腫，由各種化膿菌引起;病毒感染，如流行性乙型腦炎病毒引起的流行性乙型腦炎、B型庫克薩基病毒引起的流行性胸痛、脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的脊髓灰質(zhì)炎，庫魯病或?qū)俾《靖腥径鴣喖毙杂不匀X炎可能由麻疹病毒的突變株引起;寄生蟲侵染，如腦型瘧疾、腦型并殖吸蟲病、腦型囊蟲病;真菌感染，如白色念珠菌性、隱球菌性腦膜炎;鉤端螺體亦可致腦膜腦炎。一部分癲癇的病因是腦膜或大腦皮質(zhì)感染后局部瘢痕形成為病灶。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染是世界各國兒童神經(jīng)系統(tǒng)感染和死亡的主要原因之一。雖然疫苗接種能夠預(yù)防許多病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病(例如脊髓灰質(zhì)炎、麻疹腦炎、腮腺炎腦膜腦炎及乙型腦炎等)，但仍有許多病毒感染對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能造成嚴(yán)重危害。病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染包括單純皰疹病毒(HSV)腦炎、腸道病毒感染、先天性巨細(xì)胞病毒(CMV)感染、人類免疫缺陷病毒(HⅣ)腦病，以及其他許多類型。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染的臨床表現(xiàn)多種多樣，以急性無菌性腦膜炎或腦炎最為常見。多數(shù)病例的病因診斷尚存在一定困難。除少數(shù)病毒外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染的治療缺乏特效方法。
流行病學(xué)
某些病毒所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染累及所有年齡人群，無明顯的季節(jié)或地域差異，例如單純皰疹病毒性腦炎。但也有些病毒性疾患具有明顯的流行性特征。例如蟲媒病毒感染好發(fā)于相應(yīng)蟲媒生活的地域和季節(jié)。在中國乙型腦炎主要發(fā)生于夏秋季節(jié)(7～9月份)，與其主要傳媒-庫蚊的繁殖季節(jié)相關(guān)。國外報道約70%的病毒性腦炎和腦膜類發(fā)生于6～11月，兒童發(fā)病者約占50%，男孩發(fā)病稍多，男女之比為1.4:1。腦炎的發(fā)病率以2歲以內(nèi)小兒最高，為16.7/10萬，青春期(15歲)最低，為1.0/10萬。皰疹病毒、腸道病毒(除脊髓灰質(zhì)炎病毒外)和呼吸道病毒(如腺病毒)等幾類病毒感染占本病的大多數(shù)，這可能與近十幾年來腮腺炎、風(fēng)疹、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎病毒的廣泛預(yù)防接種有關(guān)。1960年以前，腮腺炎和脊髓灰質(zhì)炎病毒感染約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染的35%，在實施了此二病毒計劃免疫的國家，發(fā)病者明顯減少。1992年美國全國報告的脊髓灰質(zhì)炎患者只有4例。中國隨著脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗的強化接種，野病毒感染者也已較為罕見。其他公共衛(wèi)生工作的開展，例如檢疫、滅蚊、血液制品監(jiān)測和動物媒介的預(yù)防免疫等，也使得許多類型的神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染明顯減少。
臨床分類
根據(jù)起病和病程特點，神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染一般可分為四類：急性、亞急性、慢性和胚胎腦病。
病毒的分類
根據(jù)生物學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)，分類應(yīng)能反映生物體進(jìn)化與種系發(fā)生的關(guān)系。病毒分類尚不能按此原則進(jìn)行?，F(xiàn)行的分類法很多，采用較多的是國際病毒分類委員會(ICTV)提出的分類方案。首先根據(jù)核酸類型，再根據(jù)核酸分子量、結(jié)構(gòu)、衣殼的對稱型、殼粒數(shù)、包膜和病毒形態(tài)與大小等進(jìn)一步分類?？茖W(xué)家又發(fā)現(xiàn)了比病毒更小的傳染因子，稱為亞病毒(subvims)，包括類病毒(viroid)、擬病毒(vimsoid)和朊病毒(virino)。其中朊蛋白或稱朊病毒是1982年美國學(xué)者 prusiner首先報道的一種對核酸酶有抵抗性的感染性蛋白質(zhì)，也稱蛋白侵染子，被認(rèn)為是引起瘋牛(羊)病和人類CJD及庫魯病的致病因子。
臨床癥候
許多病毒可引起神經(jīng)系統(tǒng)感染，但各種病毒對神經(jīng)組織的不同部位可能具有不同的致病性，故臨床特點有所差異。病理和病理生理特點 病毒感染人體大多通過皮膚、粘膜或胃腸道、呼吸道，部分病例經(jīng)輸血、器官移植等醫(yī)源性途徑獲染。經(jīng)過在侵入局部的初期復(fù)制后釋放人血，形成病毒血癥，再擴散至遠(yuǎn)處器官特別是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，產(chǎn)生全身癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉、皮疹或關(guān)節(jié)疼痛等。多數(shù)侵犯神經(jīng)的病毒于此期經(jīng)血行進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng);少數(shù)如狂犬病病毒通過神經(jīng)通路侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病毒在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的繁殖可引起相應(yīng)細(xì)胞功能受損并刺激機體的免疫反應(yīng)。局部組織對病毒感染的炎癥性反應(yīng)包括淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多，如呈急性經(jīng)過則會出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增加。細(xì)胞因子如IL-l，IL-2，TNF-α和干擾素等也參與了機體和病毒的相互作用，并與感染的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重并發(fā)癥有關(guān)。在病毒性腦膜炎，炎癥細(xì)胞通過血管周隙(Virchow--Robin space)波及軟腦膜或淺表皮層，相應(yīng)的神經(jīng)病理改變一般能自然消退，不留后遺癥。但少數(shù)病例可發(fā)生蛛網(wǎng)膜炎或室管膜炎，使腦脊液循環(huán)通路受阻或引起腦脊液吸收障礙，形成梗阻性或交通性腦積水。
腦炎的典型神經(jīng)病理改變包括軟腦膜炎、血管周圍白細(xì)胞浸潤以及小膠質(zhì)細(xì)胞增殖形成小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)。這些病變的部位和嚴(yán)重程度取決于宿主和致病因子的特征，不同病例及不同病毒的感染差異很大。在急性期，病理改變可能比較輕微，或僅表現(xiàn)為腦水腫。而在重癥或慢性腦炎則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的病理改變，如神經(jīng)元死亡、組織壞死、膠質(zhì)增生和囊性腦軟化。感染后腦脊髓炎的病理特點大多為水腫、靜脈周圍脫髓鞘以及單核細(xì)胞炎癥。
先天性神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染(又稱宮內(nèi)感染或胚胎腦病)的表現(xiàn)有多種類型，可以是較輕的發(fā)育性神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，也可能表現(xiàn)為嚴(yán)重的壞死性腦膜腦炎。神經(jīng)病理學(xué)特點包括：①顱內(nèi)鈣化(風(fēng)疹病毒，CMV，HSV，VZV，HⅣ，淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒);②室管膜下原生基質(zhì)細(xì)胞溶解(風(fēng)疹病毒，CMV);③無腦回(CMV);④腦室周圍白質(zhì)軟化(CMV，風(fēng)疹病毒，HSV，HⅣ，VZV);⑤積水性無腦畸形(HSV，CMV，VZV，委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒);⑥囊性腦軟化(HSV，CMV，VZV)等。
遺傳缺陷
許影響神經(jīng)系統(tǒng)的代謝病(如苯丙酸尿癥、糖原貯積病、粘多糖病、脂質(zhì)貯積病)、變性病(如腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、帕金森氏病、肌萎縮側(cè)索硬化、遺傳性視神經(jīng)萎縮等)和肌病(如進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良)是遺傳病。多為常染色體隱性遺傳。而高、低血鉀性周期性癱瘓為常染色體顯性遺傳。
營養(yǎng)障礙
夸希奧科病(蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良的一個類型)患者可有震顫、運動緩慢、肌陣攣等神經(jīng)癥狀。維生素A缺乏或中毒均可致顱內(nèi)高壓癥。維生素B族缺乏可影響神經(jīng)系統(tǒng)，如維生素B1缺乏癥(腳氣病)表現(xiàn)為多數(shù)周圍神經(jīng)損害，維生素B12缺乏可致亞急性聯(lián)合性退行性變。
酒精引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變
威尼克腦?。菏怯捎陂L期酗酒引起的一種急性營養(yǎng)障礙性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。它也可以發(fā)生于其他情況時，如長期營養(yǎng)缺乏、慢性消耗性疾病和胃腸道疾病等。主要是硫胺素(維生素B1)缺乏所致。病變主要累及丘腦、丘腦下部、乳頭體和第3腦室、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)以及第四腦室底部和小腦等。急性威尼克腦病的病理改變主要是以上部位廣泛點狀出血，即圍繞第四腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)，丘腦等部位出血、壞死和軟化，神經(jīng)細(xì)胞軸索和髓鞘喪失。亞急性威尼克腦病可有毛細(xì)血管增加和擴張、細(xì)胞增生和小出血灶，伴有神經(jīng)細(xì)胞變性和小膠質(zhì)細(xì)胞增生，以及巨噬細(xì)胞反應(yīng)等。慢性威尼克腦病可有乳頭體萎縮，成褐色海綿狀，病變區(qū)實質(zhì)成分喪失和星形細(xì)胞反應(yīng)活躍，并有陳舊性小出血灶。
酒精性震顫：或稱戒酒性震顫，是最常見較輕德爾戒酒綜合征。其發(fā)生被認(rèn)為與戒酒后中樞和周圍神經(jīng)腎上腺素受體過度興奮有關(guān)。一般在減少飲酒后6——24小時發(fā)病，震顫常發(fā)生于早晨，其頻率和強度多不規(guī)則，在安靜時減弱，運動或情緒緊張時加重。
戒酒性癲癇：又稱朗姆發(fā)作，是指在一定時期內(nèi)大量飲酒的嚴(yán)重酒精中毒患者，在急劇中斷飲酒后發(fā)生的全身性抽搐發(fā)作。其發(fā)生可能與斷酒后血中酒精濃度發(fā)生急劇變化，引起血清鎂、鉀離子濃度降低及動脈血pH值上升有關(guān)。抽搐多發(fā)生在戒酒后48小時內(nèi)，若發(fā)生于96小時之后，應(yīng)考慮為非戒酒性抽搐。發(fā)作形式為全身性強直-陣攣性抽搐，伴有意識障礙，其他發(fā)作形式幾乎不出現(xiàn)，且很少連續(xù)發(fā)作，偶可見癲癇持續(xù)狀態(tài)。病人發(fā)作前可有震顫、出汗及譫妄等戒斷癥狀，發(fā)作時一般無局灶性癥狀和體征。腦電圖在癲癇活動期出現(xiàn)一過性節(jié)律紊亂，可有陣發(fā)性尖波釋放和節(jié)律變慢，但在停止飲酒后幾天內(nèi)可迅速恢復(fù)正常。
震顫譫妄：是指在慢性酒精中毒基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種急性腦病綜合征，多發(fā)生在持續(xù)大量飲酒的酒精依賴患者，可由外傷與感染等一些減弱機體抵抗力的因素所促發(fā)。常于戒酒后3—5天突然發(fā)病，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的意識模糊、定向力喪失、生動的妄想和幻覺，伴有震顫、焦慮不安、失眠和交感神經(jīng)活動亢進(jìn)，如瞳孔擴大、發(fā)熱、呼吸和心跳增快，血壓增高或降低及大汗淋漓等?；糜X常為幻視，內(nèi)容多為小動物，如蛇、老鼠等，有的可相當(dāng)生動、逼真。
酒精性腦萎縮：是指慢性嗜酒引起的腦組織容積縮小及功能障礙。其發(fā)病機制不詳，可能與酒精對腦的直接損害及營養(yǎng)障礙，尤其是維生素B1 的缺乏有關(guān)。多見于長期大量飲酒的男性中老年人，發(fā)病隱匿，緩慢進(jìn)展。早期常有焦慮不安、頭痛、失眠及乏力等，逐漸出現(xiàn)智力衰退和人格改變，表現(xiàn)為記憶力的明顯減退，計算力、判斷力和分析能力的下降，少數(shù)可出現(xiàn)遺忘、虛構(gòu)和定向障礙等。人格改變可有自私、生活散漫、情緒不穩(wěn)、易激惹、工作效率低、缺乏責(zé)任感、不聽人勸告和人際關(guān)系緊張等。此外，部分病人還可合并有周圍神經(jīng)病變、肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)震顫、幻覺、妄想和癲癇發(fā)作等嚴(yán)重酒精中毒的表現(xiàn)。頭顱CT示側(cè)腦室對稱性擴大，腦溝、半球間裂和外側(cè)裂增寬等腦萎縮的表現(xiàn)。
酒精性小腦變性：指長期大量飲酒導(dǎo)致的小腦皮質(zhì)變性，其發(fā)生機制尚不清楚，被認(rèn)為可能與神經(jīng)營養(yǎng)障礙有關(guān)。病變主要局限于小腦蚓部，后期可擴展至前葉。病人多呈亞急性或慢性起病，男性明顯多于女性，常于中年后發(fā)病。主要表現(xiàn)為下肢和軀干的共濟失調(diào)，行走不穩(wěn)或動作笨拙，而步態(tài)和站立卻異常常見。開始時轉(zhuǎn)彎不穩(wěn)，直線行走困難或不能;逐漸步行兩腳增寬，呈醉酒步態(tài)，走路躊躇不前，站立困難。檢查時有跟膝脛試驗陽性。上肢常不受累，眼震、構(gòu)音障礙和手震顫少見。多數(shù)病人呈進(jìn)行性發(fā)展，隨后可靜止不變達(dá)多年。有的病人小腦癥狀呈跳躍式發(fā)展，常在感染后癥狀明顯加重?？珊喜⒍喟l(fā)性神經(jīng)病、糙蜱病和大腦萎縮等。CT或MRI亦有小腦蚓部萎縮。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是病蓄腦組織內(nèi)的膽堿酯酶受抑制后，使中樞神經(jīng)細(xì)胞之間的興奮傳遞發(fā)生障礙，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機能紊亂，表現(xiàn)為病蓄興奮不安、體溫升高、搐搦，甚至陷于昏睡等。
臨床反映：治療急性閉角型青光眼時應(yīng)用甘露醇，患者出現(xiàn)口唇顫抖，大口喘氣，模仿雞叫，吹號，敲鑼打鼓，并語無倫次，大聲嬉笑，持續(xù)2小時后自行緩解，發(fā)作期間無寒戰(zhàn)，紫紺等癥狀。
大腦脫水，一過性低 顱壓，造成大腦機能紊亂而出現(xiàn)精神異常
中樞神經(jīng)紊亂對于人體的影響是非常大的，因為中樞神經(jīng)直接關(guān)聯(lián)著人們的大腦，如果中樞神經(jīng)出現(xiàn)問題的話，人們的大腦神經(jīng)就會遭到破壞，大腦功能也無法正常發(fā)揮。中樞神經(jīng)紊亂一般都是由于人體內(nèi)缺乏某種物質(zhì)而導(dǎo)致的，在補充之后癥狀就會得到緩解。那么，中樞神經(jīng)紊亂到底應(yīng)該怎么辦呢？
1、運動療法
運動療法可以幫助患者調(diào)節(jié)大腦皮層的功能，使大腦釋放出更多有益物質(zhì)，從而使人精力充沛，減輕中樞神經(jīng)紊亂的癥狀。運動療法還可以幫助患者把心中的不快發(fā)泄出去，這樣就能避免不良情緒對患者的傷害?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的身體狀況選擇一些適合自己的運動項目，像散步、慢跑、球類都是不錯的運動項目。
2、藥物療法
中樞神經(jīng)紊亂到了一定程度是需要治療的，許多不了解的認(rèn)為中樞神經(jīng)紊亂就是想不開，事實上不是這樣的，中樞神經(jīng)紊亂患者的大腦中往往缺乏某種化學(xué)物質(zhì)，這樣就會導(dǎo)致患者無法正常調(diào)節(jié)情緒，從而影響到了工作和生活，因此中樞神經(jīng)紊亂患者是需要服藥的。
3、深呼吸療法
深呼吸療法可以使中樞神經(jīng)紊亂患者的情緒平靜，并且能使雜亂的呼吸恢復(fù)正常?；颊呖梢酝ㄟ^深呼吸的方法來使自己平靜下來，方法就是吸氣的時候感覺所有美好的氣體都進(jìn)入了身體中，呼氣的時候則想象所有不好的東西已經(jīng)隨著呼氣的過程排出體外了。
中樞神經(jīng)紊亂患者往往有回避社交，不愿意和他人交往的情況?；颊邞?yīng)該盡量不要讓自己宅在家里，而是多參加一些社會活動，這樣就能把心中的不快消融掉。并且能使患者的大腦釋放出許多有益的物質(zhì)，從而使病情盡快恢復(fù)。
每個家長都希望自己的孩子長得高高壯壯的，都能正常發(fā)育。但是由于每個人體質(zhì)不一樣，所以身體的發(fā)育情況也會有很大的差異性。特別是男孩子，其十歲以前發(fā)育較為緩慢，而10歲之后就會出現(xiàn)趕超的態(tài)勢。這是正常的現(xiàn)象，那么如果男孩發(fā)育遲緩會有哪些癥狀呢？男孩發(fā)育遲緩有哪些危害呢？
生長發(fā)育遲緩指在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)速度減慢或停止的現(xiàn)象，發(fā)病率6-8%。目前認(rèn)為引起生長發(fā)育遲緩的原因有：①遺傳因素：可表現(xiàn)為家族性身材矮??；②孕母因素：孕婦的營養(yǎng)﹑情緒﹑藥物﹑接受的輻射﹑環(huán)境等可對胎兒的生長發(fā)育有很大影響；③營養(yǎng)及分配：兒童的營養(yǎng)供給充足及營養(yǎng)成分均衡對生長發(fā)育起重要作用；④慢性疾?。?如慢性感染、慢性肝病、營養(yǎng)不良、先天性心臟病、先天性腎小管疾病等可導(dǎo)致兒童生長發(fā)育遲緩；⑤內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退癥﹑垂體性侏儒癥﹑Turner綜合征等。
在臨床上生長發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為身材矮小，可伴或不伴智力障礙，第二性征不發(fā)育。對于有內(nèi)分泌疾病引起的生長發(fā)育遲緩，可表現(xiàn)不同，治療方案也不同。如①甲狀腺功能減退癥：可導(dǎo)致患兒身材矮小，有時四肢不成比例，牙齒發(fā)育緩慢，并伴智力障礙，對于青少年者還可出現(xiàn)聲音沙啞﹑少言懶語﹑臉部浮腫﹑甲狀腺腫大﹑頭發(fā)脫落﹑皮膚干燥﹑脈搏緩慢﹑體重增加和嗜睡等。查甲狀腺功能即可明確診斷，只需及時補充甲狀腺激素，癥狀可明顯改善。②垂體性侏儒癥：此類患者查生長激素水平明顯降低，近80%患者病因不明診斷為“特發(fā)性生長激素缺乏性侏儒癥”，還有可繼發(fā)于下丘腦-垂體腫瘤，如顱咽管瘤﹑神經(jīng)纖維瘤，或者顱內(nèi)感染等?；颊呖沙錾鷷r身長﹑體重正常，但數(shù)個月后軀體生長遲緩，多在2-3歲后與同齡兒童差別顯著，生長速度極為緩慢，但體態(tài)一般勻稱，成年后升高不超過130厘米，智力正常，性器官不發(fā)育，第二性征缺如。應(yīng)用人類生長激素替代補充療法，可有80％患者有效，對繼發(fā)性垂體性侏儒癥患者，如顱內(nèi)腫瘤可進(jìn)行手術(shù)治療。③特納綜合征：因缺一條x染色體，又稱為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。主要表現(xiàn)為就是身材矮小，一般不超過150厘米，可伴輕度智力障礙，閉經(jīng)，有特殊面容，第二性征不發(fā)育。④克氏綜合征：是一種細(xì)胞遺傳疾病，多為染色體異常，多一條X染色體，又稱睪丸曲細(xì)精管發(fā)育不良，主要表現(xiàn)為第二性征發(fā)育不良，無喉結(jié)，無胡須，無腋毛和陰毛，睪丸小，但身材高大，可達(dá)170cm以上，且下半身長于上半身，智力可正?；蜉p度障礙，需予以雄激素替代治療。⑤其他如軟骨營養(yǎng)不良，糖原累積癥及粘多糖增多癥等也可導(dǎo)致身長發(fā)育遲緩，前者為常染色體顯性遺傳性疾病，目前無特殊；后兩種為酶缺乏引起，可針對病因治療。
在兒童發(fā)育過程中，家長需密切關(guān)注兒童的發(fā)育如智力﹑升高﹑體重﹑第二性征等情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時就診。
家長們要注意孩子是否有腦髓鞘發(fā)育遲緩的癥狀發(fā)生，大腦發(fā)育遲緩對智力的是很大的硬傷，大多表現(xiàn)為與同歲的相比顯得比較幼稚，而且性格比較固執(zhí)沖動，不善與人交流，甚至還常常對別人有攻擊的行為。而髓鞘發(fā)育遲緩的癥狀大多在孩子兩歲的時候就顯示出來了，家長們一定要細(xì)心呵護，通過醫(yī)學(xué)讓孩子改變。
腦髓鞘發(fā)育遲緩的危害
一、行為異常
腦發(fā)育不全患兒的行為異常表現(xiàn)為性格改變，如固執(zhí)、多動、沖動、社交退縮、強迫行為、攻擊行為甚至自我傷害。腦發(fā)育不全患兒常見的強迫行為2歲時即能表現(xiàn)出來，主動表現(xiàn)反復(fù)固有動作，如檢查、重復(fù)整理和排列動作、反復(fù)頭動和伸手、重復(fù)單詞、焦慮和機械重復(fù)操作行為，同時還兼有害怕情緒。
另外，還可表現(xiàn)為選擇性緘默癥，主要表現(xiàn)拒絕與人接觸及說話，該癥與人體氣質(zhì)差異和生物學(xué)的易感性有關(guān)，常伴有焦慮、恐慌、害怕注視、擔(dān)心受社會歧視和恐怖。
二、認(rèn)識損害
兒童認(rèn)知功能涉及學(xué)習(xí)能力、智力、記憶力及注意力等多方面。如記憶障礙、學(xué)習(xí)新事物、記憶及集中精力困難。認(rèn)知障礙是影響患兒生活質(zhì)量的重要因素之一?；純旱恼J(rèn)知功能，主要取決于腦損害程度，遺傳和環(huán)境因素也有一定的作用;另外，患兒的情緒和行為也能影響學(xué)習(xí)潛能的發(fā)揮。
三、導(dǎo)致多種并發(fā)癥
警惕：腦發(fā)育不良治療不及時會帶來多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響孩子的健康和未來的生活、學(xué)習(xí)、工作。腦發(fā)育不良引發(fā)的并發(fā)癥主要包括：
1.癲癇發(fā)作：
至少有10%一40%以上的患兒在不同年齡階段出現(xiàn)癲癇發(fā)作，以痙攣型四肢癱、偏癱單肢癱和伴有智能低下者更為多見，手足徐動型、共濟失調(diào)型患兒則很少見。
2.口面牙功能障礙：
約有25%的腦癱患兒伴有吸吮無力，
吞咽咀嚼困難，口唇閉合不佳，經(jīng)常流涎，有些患齲齒或牙齒發(fā)育不全，這些癥狀以手足徐動型患兒為多見。
3.情緒、行為障礙：
大多數(shù)腦癱患兒有情緒或行為異常，此與腦功能受損有關(guān)。大量實驗和臨床資料表明，腦的邊緣系統(tǒng)特別是海馬回受損時，可引起患兒情緒異常?；純撼１憩F(xiàn)為好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、脾氣古怪、情感脆弱，易于激動，有的有快活感、情緒不穩(wěn)定等，手足徐動型患兒較為常見。
三、兒童發(fā)育遲緩怎么治療
A.體格發(fā)育遲緩的治療
1.營養(yǎng)不足是造成發(fā)育遲緩的關(guān)鍵因素，家長應(yīng)該合理營養(yǎng)，讓飲食更加全面均衡，并培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，促進(jìn)孩子食欲。
2.如果是全身疾病引起的，就要積極治療原發(fā)疾病。
3.若是家族性矮小、特發(fā)性矮小、體質(zhì)性生長發(fā)育遲緩，就要通過各種調(diào)養(yǎng)，充分發(fā)揮生長潛力，并酌情使用生長激素。
4.對于先天性遺傳、代謝性疾病引起的發(fā)育遲緩，比如說甲亢、垂體性侏儒、先天性卵巢發(fā)育不全等，可以進(jìn)行相應(yīng)的特殊治療和對癥治療。
B.語言發(fā)育遲緩的治療
很多兒童都存在語言發(fā)育遲緩的問題，對此，家長可以做如下工作：
1.家長要多和孩子說話，訓(xùn)練孩子模仿成人的語言發(fā)音，并鼓勵孩子敢說話，用語言表達(dá)自己的要求。
2.可以給予刺激來促使孩子說話，比如說喊媽媽這個問題，如果孩子不喊媽媽，媽媽就微笑點點頭，最后孩子喊媽媽了，媽媽就熱情的擁抱和親吻孩子，這樣就可以調(diào)動孩子說話的興趣和積極性。
3.要讓孩子多接觸社會和大自然，而不是一天都待在家看喜洋洋和光頭強，接觸社會和大自然可以增長見識，眼界開闊了，自然就有說話的要求了，然后配上語言訓(xùn)練，孩子的語言能力會得到很好的發(fā)展。
4.如果是精神方面的因素引起的兒童發(fā)育遲緩，家長應(yīng)該改善生活環(huán)境，讓孩子得到精神上的安慰和生活上的照顧
