心臟主動(dòng)脈堵塞
春季心臟養(yǎng)生。
“你有一萬(wàn)種功能，你可以征服世界，甚至改變?nèi)朔N，你沒(méi)有健康，只能是空談?！蹦切┙】刀L(zhǎng)壽的人，他們?cè)陴B(yǎng)生方面都有自己的心得。養(yǎng)生的道理大家都懂，但真正踐行的并不多。有沒(méi)有更好的養(yǎng)生保健方法呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“心臟主動(dòng)脈堵塞”，歡迎您參考，希望對(duì)您有所助益！
心臟主動(dòng)脈阻塞會(huì)造成我們心臟刺痛，而且不能很好地解除，當(dāng)我們遇到胸悶的情況，一定要及時(shí)去心內(nèi)科進(jìn)行診斷和治療，排除疾病風(fēng)險(xiǎn)。心臟主動(dòng)脈阻塞是比較嚴(yán)重的一種疾病，甚至需要手術(shù)治療，而且患者會(huì)遭受心理風(fēng)險(xiǎn)，平時(shí)應(yīng)該注意身體的保養(yǎng)。那么，心臟主動(dòng)脈阻塞有哪些癥狀？
1.突然胸悶、胸痛
患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)發(fā)覺(jué)心臟的能力變差。在生氣、緊張或壓力過(guò)大時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)胸悶癥狀。另一個(gè)明顯的征兆是心絞痛，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，會(huì)有胸部被擠壓的感覺(jué)，疼痛通常由胸骨后開(kāi)始，也有可能發(fā)生在手臂、肩膀、頸部、下顎、喉嚨或背部，甚至有時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化不良。
2.運(yùn)動(dòng)后會(huì)喘，不易平復(fù)
例如以前運(yùn)動(dòng)休矣一會(huì)兒，喘氣就會(huì)平息下來(lái)，最近運(yùn)動(dòng)后喘氣不止，久不能恢復(fù)，如果這樣的頻率越來(lái)越高，就要去醫(yī)院檢查是不是血管出了問(wèn)題。
3.單側(cè)手腳突然無(wú)力或麻木
這是短暫性腦缺血發(fā)作常見(jiàn)的癥狀之一，俗稱“小中風(fēng)”，通常包括半側(cè)的臉部或手腳感覺(jué)異常，嘴歪、眼斜、流口水、吞咽困難等癥狀都可能發(fā)生。小中風(fēng)癥狀通常持續(xù)時(shí)間短，很容易被忽視，如不及時(shí)妥善治療。其后中風(fēng)的概率就會(huì)更高。
4.單側(cè)眼睛短暫失明
小中風(fēng)常見(jiàn)的明顯癥狀是單側(cè)短暫性的視力模糊，甚至某一只眼睛突然看不見(jiàn)，大約幾分鐘后又恢復(fù)正常。其它癥狀還包括視野出現(xiàn)部分缺損、瞳孔大小不一，眼瞼下垂和復(fù)視等癥狀。
5.無(wú)法克制的手抖
夾菜視手一直抖，眼皮直跳，嘴角微抽等現(xiàn)象，以及短暫性神志障礙、失語(yǔ)癥、失讀癥，以及喪失方向感等癥狀。此外，還有一些罕見(jiàn)的癥狀，如耳鳴、嘔吐、打嗝、嗜睡、突然聽(tīng)不到聲音和走路不穩(wěn)等。也有的會(huì)出現(xiàn)消化不良、惡心、嘔吐，但胃鏡檢查找不到原因，這些其實(shí)可能是心血管狹窄造成的。
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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致的器質(zhì)性雜音主要是在主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)得到診斷的，雜音的早期呈現(xiàn)出遞減型柔和嘆氣樣的特點(diǎn)，由胸骨左緣及心尖傳導(dǎo)。最常見(jiàn)的原因有風(fēng)濕性心瓣膜病，或者是特發(fā)性主動(dòng)脈瓣脫垂所致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。下面咱們就來(lái)詳細(xì)看看主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)的情況。
心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)是心臟各瓣膜開(kāi)放與關(guān)閉時(shí)所產(chǎn)生的聲音傳導(dǎo)至體表最易聽(tīng)清的部位稱心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)，與其解剖部位不完全一致。
聽(tīng)診順序：二尖瓣區(qū)開(kāi)始——肺動(dòng)脈瓣區(qū)——主動(dòng)脈瓣區(qū)——主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)——三尖瓣區(qū)。
組成
心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)通常有5個(gè)：
①二尖瓣區(qū)（M）：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)；
②肺動(dòng)脈瓣區(qū)（p）：在胸骨左緣第2肋間；
③主動(dòng)脈瓣區(qū)（A）：位于胸骨右緣第2肋間；
④主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)（E）：在胸骨左緣第3肋間，又稱Erb區(qū)；
⑤三尖瓣區(qū)（T）：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。
順序
聽(tīng)診順序如圖：
通常的聽(tīng)診順序可以從心尖區(qū)開(kāi)始，逆時(shí)針?lè)较蛞来温?tīng)診：先聽(tīng)心尖區(qū)再聽(tīng)肺動(dòng)脈瓣區(qū)，然后為主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)，最后是三尖瓣區(qū)。一些臨床醫(yī)師也有從心底部開(kāi)始依次進(jìn)行各個(gè)瓣膜區(qū)的聽(tīng)診。
需要指出的是，這些通常的聽(tīng)診區(qū)域是假定心臟結(jié)構(gòu)和位置正常的情況下設(shè)定的，在心臟病的心臟結(jié)構(gòu)和位置發(fā)生改變時(shí)，需根據(jù)心臟結(jié)構(gòu)改變的特點(diǎn)和血流的方向，適當(dāng)移動(dòng)聽(tīng)診部位和擴(kuò)大聽(tīng)診范圍，對(duì)于某些心臟結(jié)構(gòu)異常的心臟病尚可取特定的聽(tīng)診區(qū)域。
心室收縮時(shí)，血流向上猛沖，將主動(dòng)脈瓣葉推離主動(dòng)脈腔中心；心室舒張時(shí)，瓣葉被動(dòng)降入主動(dòng)脈腔中心。瓣膜形態(tài)正常時(shí)，三個(gè)瓣葉沿接合緣對(duì)合，并支持主動(dòng)脈內(nèi)的血柱防止反流入心室。三個(gè)主動(dòng)脈竇中的兩個(gè)發(fā)出冠狀動(dòng)脈，并因此命名為左冠竇、右冠竇和無(wú)冠竇。研究每個(gè)瓣葉的附著緣，可清楚地認(rèn)識(shí)主動(dòng)脈瓣與周圍結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系。從后面開(kāi)始，無(wú)冠瓣和左冠瓣之間的交界定位為主動(dòng)脈瓣-二尖瓣延續(xù)的區(qū)域。主動(dòng)脈瓣下纖維簾位于交界以下。該交界的右側(cè)，無(wú)冠瓣附著到左室流出道后憩室的上方。
主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫會(huì)導(dǎo)致血液供給不足，造成胸悶，胸痛的情況。日常生活當(dāng)中應(yīng)該適度參加體育鍛煉，這樣可以提增加心臟的造血能力，對(duì)于我們的身體是很有益處的，但是已經(jīng)患有主動(dòng)脈壁血腫的患者，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免對(duì)局部造成進(jìn)一步刺激，加重病情。那么，主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫應(yīng)該怎樣治療？
一、診斷
急起劇烈胸痛、血壓高、突發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動(dòng)性腫塊應(yīng)考慮本病。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時(shí)胸痛開(kāi)始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，伴心電圖特征性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側(cè)脈搏不等，以上各點(diǎn)可鑒別。
超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等檢查對(duì)確立主動(dòng)脈夾層分離的診斷有很大幫助，對(duì)擬作手術(shù)治療者可考慮主動(dòng)脈造影或IVUS檢查。
二、分型
1.Debakey分型
根據(jù)破口位置及夾層累及范圍，分為三型。
I型：破口位于主動(dòng)脈瓣上5厘米內(nèi)，近端累及主動(dòng)脈瓣，遠(yuǎn)端累及主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈，甚至達(dá)髂動(dòng)脈。
II型：破口位置通I型相同，夾層僅限于升主動(dòng)脈。
III型：破口位于左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口以遠(yuǎn)2～5厘米，向遠(yuǎn)端累及至髂動(dòng)脈。
2.Stanford分型
根據(jù)手術(shù)的需要分為A、B兩型。
A型：破口位于升主動(dòng)脈，適合急診外科手術(shù)。
B型：夾層病變局限于腹主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈，可先內(nèi)科治療，再開(kāi)放手術(shù)或腔內(nèi)治療。
三、治療
對(duì)任何可疑或診斷為本病患者，應(yīng)即住院進(jìn)入監(jiān)護(hù)病室（ICU）治療。治療分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療。
1.非手術(shù)治療
（1）鎮(zhèn)痛疼痛嚴(yán)重可給予嗎啡類藥物止痛，并鎮(zhèn)靜、制動(dòng)，密切注意神經(jīng)系統(tǒng)、肢體脈搏、心音等變化，檢測(cè)生命體征、心電圖、尿量等，采用鼻導(dǎo)管吸氧，避免輸入過(guò)多液體以免升高血壓及引起肺水腫等并發(fā)癥。
（2）控制血壓和降低心率聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑和血管擴(kuò)張劑，以降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力，減低左室dp/dt，控制血壓于100～120毫米汞柱。心率在60～75次/分之間以防止病變的擴(kuò)展。
（3）通氣、補(bǔ)充血容量嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者應(yīng)立刻插管通氣，給予補(bǔ)充血容量。
2.手術(shù)治療
外科手術(shù)是切除內(nèi)膜撕裂口，防止夾層破裂所致大出血，重建因內(nèi)膜片或假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流。
（1）A型主動(dòng)脈夾層為防止急性A型夾層破裂或惡化，應(yīng)盡早手術(shù)治療，慢性期患者經(jīng)觀察病情變化，也需手術(shù)。A型夾層需在體外循環(huán)下進(jìn)行，手術(shù)的關(guān)鍵是找到內(nèi)膜破口位置，明確夾層遠(yuǎn)端流出道情況，根據(jù)病變不同，采用不同手術(shù)方式（升主動(dòng)脈置換、Bentall手術(shù)、Sun式手術(shù)等）。近幾年已有學(xué)者嘗試腔內(nèi)治療A型主動(dòng)脈夾層。
（2）B型主動(dòng)脈夾層血管腔內(nèi)技術(shù)及支架材料不斷發(fā)展，B型主動(dòng)脈夾層更多的使用覆膜支架隔絕，其優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，死亡率低，尤其適用于高齡及全身情況差無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)者，已成為復(fù)雜性B型主動(dòng)脈夾層的標(biāo)準(zhǔn)治療術(shù)式，也適用于部分累及主動(dòng)脈弓或內(nèi)臟動(dòng)脈的夾層病例，與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比降低了圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致流經(jīng)心臟的血液不能正常供給，導(dǎo)致心臟缺血，所以面對(duì)這種情況，我們應(yīng)該及時(shí)去胸外科進(jìn)行治療，嚴(yán)重情況下需要手術(shù)進(jìn)行瓣膜修補(bǔ)。在手術(shù)期間一定要注意保養(yǎng)事項(xiàng)和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，確保自己的身體可以快速恢復(fù)。那么，主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全應(yīng)該怎么辦？
一、檢查
體格檢查常常發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血壓的舒張壓降低，心臟可聽(tīng)到舒張期雜音。但主動(dòng)脈瓣是否有病變以及嚴(yán)重的程度還需要心臟超聲檢查，心臟超聲能夠確定瓣膜的病變?cè)?、左心室擴(kuò)張的程度和左心室收縮功能降低的程度。
二、診斷
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀不多。慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可以持續(xù)多年沒(méi)有癥狀，由于主動(dòng)脈瓣的反流逐漸發(fā)展加重，當(dāng)出現(xiàn)左心室擴(kuò)張，患者漸漸出現(xiàn)癥狀，包括活動(dòng)或用力后出現(xiàn)心慌、氣短、呼吸困難、夜間陣發(fā)性端坐呼吸、類似心絞痛的癥狀和暈厥。
體格檢查常常發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血壓的舒張壓降低，心臟可聽(tīng)到舒張期雜音。但主動(dòng)脈瓣是否有病變以及嚴(yán)重的程度還需要心臟超聲檢查，心臟超聲能夠確定瓣膜的病變?cè)?、左心室擴(kuò)張的程度和左心室收縮功能降低的程度。
三、治療
由心臟的代償功能，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者可以許多年沒(méi)有癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)心臟功能不全的癥狀時(shí)應(yīng)積極手術(shù)治療。此外，近來(lái)的研究證明，當(dāng)出現(xiàn)左心室擴(kuò)張，左心室的收縮功能下降，左心室舒張末期壓力升高，說(shuō)明患者的心臟已出現(xiàn)解剖學(xué)上的失代償，盡管這時(shí)患者可能還沒(méi)有明顯的癥狀，但這時(shí)已有明確的手術(shù)適應(yīng)證，應(yīng)盡早接受手術(shù)治療，只有這樣才能夠獲得術(shù)后心臟功能的完全恢復(fù)和生活質(zhì)量的明顯改善，并使手術(shù)的危險(xiǎn)性減少到最低。
主動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致血液流通不暢，造成胸悶胸痛的情況應(yīng)該引起我們的重視。對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄的患者來(lái)說(shuō)，日常生活當(dāng)中應(yīng)該避免過(guò)度勞累，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，排除疾病危險(xiǎn)在發(fā)病期間，更要注意飲食健康和生活習(xí)慣的培養(yǎng)，多吃水果和蔬菜，避免辛辣油膩食物。那么，主動(dòng)脈瓣狹窄分級(jí)是怎樣的？
一、正常成人瓣口面積約3.0～4.0cm2，按照狹窄的程度可將主動(dòng)脈瓣狹窄分為輕度狹窄（瓣口面積≥1.5cm2），中度狹窄（瓣口面積1.0～1.5cm2）和重度狹窄（瓣口面積≤1.0cm2）。
也有的根據(jù)瓣膜的跨瓣壓差進(jìn)行分級(jí)，平均跨瓣壓差小于30mmHg為輕度，30～50mmHg為中度，大于50mmHg為重度。
二、臨床表現(xiàn)
1.心絞痛
60%有癥狀患者，常由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，休息后緩解。發(fā)生于勞累后，也可發(fā)生在靜息時(shí)，表明與勞累和體力活動(dòng)不一定有關(guān)。其產(chǎn)生的機(jī)制可能是由心肌肥厚，心肌需氧量增加以及繼發(fā)于冠狀動(dòng)脈過(guò)度受壓所致的供氧減少，左心室收縮期室壁張力過(guò)高有關(guān)。
2.眩暈或暈厥
約30%的病人有眩暈或暈厥發(fā)生，其持續(xù)時(shí)間可短至1分鐘長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)以上。部分病人伴有阿-斯綜合征或心律失常。眩暈或暈厥常發(fā)生于勞動(dòng)后或身體向前彎曲時(shí)，有時(shí)在靜息狀態(tài)，突然體位改變或舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時(shí)誘發(fā)。其產(chǎn)生機(jī)制尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：①勞動(dòng)使周圍血管擴(kuò)張，而狹窄的主動(dòng)脈口限制了心輸出能力相應(yīng)增加，導(dǎo)致腦供血不足。②發(fā)生短暫嚴(yán)重心律失常，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的障礙。③頸動(dòng)脈竇過(guò)敏。
3.呼吸困難
勞力性呼吸困難往往是心功能能不全的表現(xiàn)，常伴有疲乏無(wú)力。隨著心力衰竭的加重，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。
4.猝死
占10%～20%，多數(shù)病例猝死前常有反復(fù)心絞痛或暈厥發(fā)作，但亦可為首發(fā)癥狀。其發(fā)生的原因可能與嚴(yán)重的、致命的心律失常，如心室顫動(dòng)等有關(guān)。
5.多汗和心悸
此類患者出汗特別多，由于心肌收縮增強(qiáng)和心律失常，患者常感到心悸，多汗常在心悸后出現(xiàn)，可能與自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)張力增高有關(guān)。
主動(dòng)脈夾層破裂很嚴(yán)重，會(huì)影響到我們生命健康，對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者來(lái)說(shuō)，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，住院治療。主動(dòng)脈夾層，一般需要通過(guò)手術(shù)切除。對(duì)于相關(guān)患者來(lái)說(shuō)，不要自己擅自下地走動(dòng)，避免疾病風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)?？梢栽诩胰说呐阕o(hù)之下進(jìn)行一些床上動(dòng)作。那么，主動(dòng)脈夾層破裂前兆有哪些？
1、心臟主動(dòng)脈夾層撕裂的前兆
1.1、劇烈胸痛。主動(dòng)脈夾層血管破裂前患者胸背部會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸痛,疼痛會(huì)放射至頸部、頜部、肩胛區(qū)、左臂或上腹部,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)幾十分鐘至數(shù)小時(shí),含服硝酸甘油也無(wú)法緩解,并出現(xiàn)休克面貌。心臟主動(dòng)脈夾層撕裂的前兆
2.1、壓迫癥狀。主動(dòng)脈夾層破裂是假腔不斷膨脹使身體血管無(wú)法承受的結(jié)果,因而在破裂前會(huì)產(chǎn)生一系列的壓迫特征。當(dāng)夾層壓迫真腔時(shí)造成動(dòng)脈血管急性閉塞,會(huì)造成組織器官缺血,發(fā)生心、腦供血不足,引起心肌梗死、腸梗死和腦卒中,影響腎的供血造成下肢偏癱或者截癱。
2、心臟主動(dòng)脈夾層撕裂的病因
多數(shù)病人主動(dòng)脈中層平滑肌和彈力組織有退行性變,有時(shí)有囊狀變(中層囊狀壞死)。 最常伴中層退行性變的是高血壓,有2/3的病例,且特別以遠(yuǎn)端夾層撕裂為主。其他包括遺傳性結(jié)締組織異常,特別是馬方和Ehlers Danlos綜合征;先天性心血管異常如主動(dòng)脈縮窄,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,兩葉主動(dòng)脈瓣;動(dòng)脈粥樣硬化;創(chuàng)傷;和肉芽腫性動(dòng)脈炎。動(dòng)脈插管和心血管手術(shù)可引起醫(yī)源性?shī)A層撕裂。
3、心臟主動(dòng)脈夾層撕裂的診斷
如血液從主動(dòng)脈漏出,常有輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多和貧血,從左胸膜腔吸出血液為重要線索。血清門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)和肌酸激酶(CK)濃度通常正常。由于假腔內(nèi)的血液溶血,血清乳酸脫氫酶(LDH)濃度可升高。心電圖無(wú)變化除非夾層撕裂發(fā)生心肌梗死。ECG和血清酶有助于鑒別心肌梗死和主動(dòng)脈夾層撕裂,正確地鑒別在考慮對(duì)急性心肌梗死是否需進(jìn)行溶栓治療上具有關(guān)鍵性意義。
稍微有點(diǎn)生理常識(shí)的人，都知道人的主動(dòng)脈的走向，主動(dòng)脈有不同的分支，其中就包括升主動(dòng)脈，升主動(dòng)脈起源于人的左心室，升主動(dòng)脈位于人的上腔靜脈以及肺動(dòng)脈之間，是人體非常重要的動(dòng)脈，臨床上會(huì)出現(xiàn)升主動(dòng)脈瘤或者升主動(dòng)脈擴(kuò)張之類的問(wèn)題，人的升主動(dòng)脈內(nèi)徑應(yīng)該是多少才正常呢？
升主動(dòng)脈內(nèi)徑多少正常？
升主動(dòng)脈內(nèi)徑偏寬就是升主動(dòng)脈內(nèi)徑比正常的升主動(dòng)脈內(nèi)徑大一些，如果小于40mm，不要緊張，不一定有問(wèn)題，這個(gè)和冠心病的關(guān)系不大。測(cè)測(cè)血壓高不高。這個(gè)正好是40，那么就是要注意復(fù)查看看了，另外的話，也要注意是不是有基礎(chǔ)疾病的問(wèn)題導(dǎo)致的了，也是不排除的了。
正常升主動(dòng)脈內(nèi)徑要小于35毫米，數(shù)值在40毫米，說(shuō)明有主動(dòng)脈增寬。最常見(jiàn)的病因是高血壓引起。升主動(dòng)脈增寬，容易出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層，病情是比較危重的。平時(shí)要注意預(yù)防和治療，控制好血壓。低鹽低脂飲食，減少誘發(fā)動(dòng)脈硬化的因素。多吃水果蔬菜，增加運(yùn)動(dòng)量，養(yǎng)成健康的飲食生活習(xí)慣。
目前經(jīng)常感覺(jué)自己出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象，而且走路的時(shí)候才感覺(jué)自己有出現(xiàn)氣喘，建議最好到醫(yī)院做一個(gè)頸椎彩超和頸椎核磁共振檢測(cè)。目前的臨床癥狀，要考慮是否出現(xiàn)頸椎動(dòng)脈狹窄而引起的一些腦部缺氧或者腦供血不足等相關(guān)癥狀的。
正常成人升主動(dòng)脈內(nèi)徑小于35（mm）。
升主動(dòng)脈內(nèi)徑5.35，患者有主動(dòng)脈夾層形成的危險(xiǎn)。研究人員認(rèn)為絕大多數(shù)急性A型主動(dòng)脈夾層患者的主動(dòng)脈直徑小于5.5厘米。治愈的辦法是升主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)。
升主動(dòng)脈內(nèi)徑達(dá)到5.5厘米必需要進(jìn)行手術(shù)。
目前病人需要嚴(yán)格控制血壓，口服美托洛爾之類的β受體阻滯劑。三個(gè)月或半年做一次心臟超聲或CT檢查。如果有其他心臟病需要手術(shù)，盡早手術(shù)。
主動(dòng)脈結(jié)鈣化會(huì)影響到血液循環(huán)，所以我們應(yīng)該引起足夠的重視。對(duì)于相關(guān)的患者來(lái)說(shuō)，日常生活當(dāng)中應(yīng)該注意清淡飲食，其實(shí)辛辣油膩食物，這樣對(duì)于疾病緩解有一定的好處，在治療期間，在醫(yī)生的建議指導(dǎo)之下，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，不要自己盲目進(jìn)行各種診治措施。那么，主動(dòng)脈結(jié)鈣化的危害有哪些？
1、先天性主動(dòng)脈瓣疾病
較常見(jiàn)者為雙瓣葉畸形，臨床表現(xiàn)以主動(dòng)脈瓣狹窄為主，主動(dòng)脈瓣收縮期跨瓣壓差常超過(guò)13.3kpa（100mmHg）。心電圖表現(xiàn)為左心室高電壓，常伴有勞損。X線造影及超聲檢查常顯示左心室腔較小，心肌呈向心性肥厚。主動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重者可因左心室收縮期壓力過(guò)高產(chǎn)生相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全。
另一常見(jiàn)的先天性主動(dòng)脈瓣病變?yōu)橹鲃?dòng)脈瓣葉脫垂產(chǎn)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，這種畸形往往發(fā)生在較大的高位室間隔缺損或主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破入右心室的病例。在較大的高位室缺病例，其上方相應(yīng)的瓣葉失去室間隔的依托，心室舒張期瓣葉經(jīng)由室缺向右心室內(nèi)脫垂。而在瓦氏竇瘤破裂的病例，相應(yīng)的主動(dòng)脈瓣葉則向左心室脫垂。
2、并有主動(dòng)脈瓣病變
風(fēng)濕性二尖瓣膜病中約有20％合并有主動(dòng)脈瓣病變 在風(fēng)濕性心臟病中，單純的動(dòng)脈瓣病變較少見(jiàn)。主動(dòng)脈瓣三片瓣葉都有纖維化增厚、收縮、硬變、甚至鈣化，活動(dòng)度甚差，因此風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣病變往往為狹窄兼有關(guān)閉不全的雙病變，且病程較長(zhǎng)，心功能損害也較嚴(yán)重。
3、主動(dòng)脈瓣退行性改變
主動(dòng)脈瓣葉呈粘液樣改變，組織菲薄和半透明狀，不能耐受主動(dòng)脈內(nèi)舒張期壓力而產(chǎn)生關(guān)閉不全。常見(jiàn)于梅毒性主動(dòng)脈炎、馬凡氏綜合征、主動(dòng)脈中層壞死、老年性退行性改變和其他原因引起的升主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤中。由于主動(dòng)脈瓣呈嚴(yán)重關(guān)不全，周圍動(dòng)脈的脈壓明顯增寬，在血流動(dòng)力學(xué)上左心室有重度容量性負(fù)荷加重，因此左心室向左、向下、向后增大，左心室造影和超聲檢查均顯示左心室腔明顯增大，主動(dòng)脈瓣重度反流。造影劑在左心室與升主動(dòng)脈內(nèi)來(lái)回流動(dòng)，停留時(shí)間較長(zhǎng)，不能迅速排空。
4、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
引致主動(dòng)脈瓣病變細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常破壞主動(dòng)脈瓣葉組織，在瓣葉上產(chǎn)生贅生物、穿孔或撕裂。因此臨床上細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起的主動(dòng)脈瓣病變常表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。由于病程較短，血流動(dòng)力學(xué)的改變急驟，使左心室難以耐受突然增加的容量負(fù)荷。此外，贅生物可能脫落而產(chǎn)生體循環(huán)動(dòng)脈栓塞。
主動(dòng)脈瓣增厚不僅會(huì)影響到血液循環(huán)，還會(huì)令我們心臟壓力增加造，成嚴(yán)重的疾病后果，所以在日常生活當(dāng)中，相關(guān)患者應(yīng)該注意自己生活習(xí)慣的改變，適當(dāng)參加體育鍛煉，但是過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)又會(huì)導(dǎo)致心臟壓力加大，導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，所以我們應(yīng)該慎重選擇。那么，主動(dòng)脈瓣增厚有什么危害？
1、輕度或早期心臟瓣膜病，可以密切觀察或應(yīng)用藥物治療，心臟瓣膜病變重者需要手術(shù)治療。根據(jù)瓣膜病變的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，可以進(jìn)行瓣膜成形或瓣膜置換手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷提高，目前無(wú)論是心臟瓣膜成形還是置換手術(shù)，危險(xiǎn)性都在逐漸減少，除部分重癥患者外，成功率一般在96%以上。極少數(shù)晚期患者，由于心臟功能太差，無(wú)法進(jìn)行瓣膜成形或瓣膜置換手術(shù)，則需要接受心臟移植或心肺聯(lián)合移植手術(shù)。
國(guó)內(nèi)外均有充分證據(jù)表明手術(shù)治療是有效和有益的，可完全消除或減輕患者的不舒服，防止急性心衰、急性肺水腫、惡性心律失常、栓塞、肺動(dòng)脈高壓、肝硬化和猝死等并發(fā)癥，從而增加活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。
2、心臟瓣膜病的藥物治療：主要是應(yīng)用強(qiáng)心和利尿藥物，常用的強(qiáng)心藥物是地高辛、西地蘭；利尿藥物是如雙氫克尿噻、速尿、氨苯喋啶、安體舒通。部分患者需要應(yīng)用擴(kuò)血管藥物防治肺動(dòng)脈高壓，心率過(guò)快者可以適當(dāng)選用降低心率的藥物。藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、心臟瓣膜病的手術(shù)治療：目前心臟瓣膜病手術(shù)治療的主要方式包括經(jīng)導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、直視下成形術(shù)和人造瓣膜置換術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)是在局部麻醉下、不開(kāi)胸，經(jīng)一個(gè)幾毫米粗的心臟導(dǎo)管把球囊送入心臟把粘連狹窄的心臟瓣膜口擴(kuò)大，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但僅適用于少數(shù)瓣膜狹窄，但瓣膜質(zhì)量還比較好、且無(wú)心腔血栓的患者；直視下心臟瓣膜成形術(shù)和人造瓣膜置換術(shù)是在全身麻醉和人工心肺機(jī)的幫助下切開(kāi)心臟進(jìn)行手術(shù)，瓣膜成形即保留患者本身的瓣膜，通過(guò)切開(kāi)、縫合、修補(bǔ)等技術(shù)使瓣膜重新塑形，而恢復(fù)瓣膜的功能；瓣膜置換是切除患者本身有病變的瓣膜，換上人造的瓣膜。
主動(dòng)脈夾層是比較嚴(yán)重的一種疾病，甚至?xí)?duì)生命造成影響。所以我們面對(duì)這種疾病，應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，以確保疾病危險(xiǎn)的解除。對(duì)于有類似疾病的老患者來(lái)說(shuō)，日常生活當(dāng)中一定要注意，避免過(guò)度勞累，可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的小運(yùn)動(dòng)，增加自己心臟能力。那么，主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥有哪些？
1、升主動(dòng)脈夾層：
術(shù)中和術(shù)后比較常見(jiàn)這類并發(fā)癥。最嚴(yán)重的結(jié)果是升主動(dòng)脈夾層破裂導(dǎo)致患者死亡，這無(wú)疑是手術(shù)治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般由以下原因?qū)е隆?/p>
(1)手術(shù)操作過(guò)程中各種設(shè)備損傷主動(dòng)脈內(nèi)膜。
(2)手術(shù)設(shè)備中所有覆膜支架的頭端均有裸金屬支架，手術(shù)中其與主動(dòng)脈壁緊密接觸，兩者在摩擦過(guò)程中可能造成新的傷口。
(3)支架過(guò)大導(dǎo)致徑向張力較大，損傷主動(dòng)脈。
(4)患者本身血管壁的條件較為脆弱，無(wú)法承受覆膜架的支撐。
2、腦血管意外：
有些患者可能在手術(shù)過(guò)程中由于腦梗死而導(dǎo)致偏癱，嚴(yán)重者有可能因?yàn)槟X出血而導(dǎo)致死亡，這類情況多發(fā)生在手術(shù)后血壓較高的患者身上。手術(shù)過(guò)程中的腦梗死可能與術(shù)中動(dòng)脈硬化斑塊脫落和術(shù)中控制性低血壓有關(guān)。術(shù)后腦出血與高血壓有關(guān)。主動(dòng)脈夾層的患者往往合并高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病。
3、外周血管損傷。
4、急性腎功能衰竭。
以上并發(fā)癥都是在主動(dòng)脈夾層手術(shù)過(guò)程中與手術(shù)后有可能產(chǎn)生的，廣大醫(yī)護(hù)工作人員與患者都需要加以重視，使患者的生命健康得到有效的保證。
主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)在臨床上是非常重要的診斷部位，如果這個(gè)地方出現(xiàn)了雜音，有可能是動(dòng)脈狹窄造成的。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷也需要配合這個(gè)部位的檢查進(jìn)行確定。而且主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和心室成形術(shù)也主要是在這個(gè)部位進(jìn)行。下面咱們就來(lái)詳細(xì)看看主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)的情況。
主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)在胸骨右緣第二肋間，其實(shí)是正常心臟的主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診部位，第二聽(tīng)診區(qū)在左緣3，4肋間，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的早期舒張期雜音以及風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)的舒張期雜音，常在主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)之最響亮。
主動(dòng)脈瓣是半月瓣，位于左心室和主動(dòng)脈之間，抑制射入主動(dòng)脈的血流回流入左心室，形態(tài)學(xué)上類似于肺動(dòng)脈瓣。因?yàn)樘幱谥行奈恢?，主?dòng)脈瓣與各個(gè)心腔和瓣膜關(guān)系密切。對(duì)這些關(guān)系的全面知識(shí)是認(rèn)識(shí)主動(dòng)脈瓣病理學(xué)和很多先天性心臟畸形的基礎(chǔ)。
主動(dòng)脈瓣由 3個(gè)半月瓣組成。像肺動(dòng)脈瓣一樣，主動(dòng)脈瓣瓣葉附著緣以
弧線形越過(guò)心室-動(dòng)脈連接處。因此，每個(gè)瓣葉都在左心室內(nèi)附著于主動(dòng)脈。在每個(gè)瓣葉后面，主動(dòng)脈壁向外膨出，形成主動(dòng)脈竇。瓣葉在閉合時(shí)沿接合緣向中心互相對(duì)合，接合緣(游離緣中點(diǎn)形成增厚結(jié)節(jié) 即Arantius結(jié)節(jié)。鄰近交界的外周結(jié)合線較薄，可有小穿孔。
心室收縮時(shí)，血流向上猛沖，將主動(dòng)脈瓣葉推離主動(dòng)脈腔中心；心室舒張時(shí)，瓣葉被動(dòng)降入主動(dòng)脈腔中心。瓣膜形態(tài)正常時(shí)，三個(gè)瓣葉沿接合緣對(duì)合，并支持主動(dòng)脈內(nèi)的血柱防止反流入心室。三個(gè)主動(dòng)脈竇中的兩個(gè)發(fā)出冠狀動(dòng)脈，并因此命名為左冠竇、右冠竇和無(wú)冠竇。研究每個(gè)瓣葉的附著緣，可清楚地認(rèn)識(shí)主動(dòng)脈瓣與周圍結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系。從后面開(kāi)始，無(wú)冠瓣和左冠瓣之間的交界定位為主動(dòng)脈瓣-二尖瓣延續(xù)的區(qū)域。主動(dòng)脈瓣下纖維簾位于交界以下。該交界的右側(cè)，無(wú)冠瓣附著到左室流出道后憩室的上方。此處瓣膜與右房壁有關(guān)。由于無(wú)冠瓣的附著從最低點(diǎn)向無(wú)冠瓣與右冠瓣之間的交界上升，附著緣直接位于包含房室結(jié)的房間隔部上方。
無(wú)冠瓣與右冠瓣之間的交界直接位于房室束穿支和膜部室間隔上方。右冠瓣的附著于是下行跨過(guò)中心纖維體，再上升到右冠瓣和左冠瓣之間的交界。緊靠此交界之下，由主動(dòng)脈壁形成主動(dòng)脈瓣下流出道的最上部分。穿過(guò)這一部位的切口進(jìn)入主動(dòng)脈表面和肺動(dòng)脈干之間的間隙。
對(duì)應(yīng)的左冠瓣和右冠瓣由此交界下行，附著于左室流出道心肌。正常心臟這一部位只有很小一部分是真正的流出道間隔，因此肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣是由它們自己的心肌袖所支持。雖然左心室和右心室流出道互相面對(duì)，主動(dòng)脈瓣下切口進(jìn)入右室漏斗部下方。由于左冠瓣的外側(cè)部分從面對(duì)交界處下降到左冠竇的底部，成為主動(dòng)脈瓣唯一與其他心腔無(wú)關(guān)的部分。
