主動脈增寬標準
動脈斑塊養(yǎng)生知識。
大笑養(yǎng)心，抑郁“傷”心。注重養(yǎng)生，先要養(yǎng)心。早保健，晚死亡；晚保健，早死亡。生活中，不同年齡的人都開始關(guān)注如何養(yǎng)生，養(yǎng)生在于平日一點一滴的積累，而非一蹴而就！日常生活中關(guān)于養(yǎng)生保健我們需要注意哪些方面呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家精心整理的“主動脈增寬標準”，供您參考，希望能夠幫助到大家。
主動脈增寬是動脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，也是一種比較常見的健康問題?？梢哉f，動脈粥樣硬化對于患者而言，風險還是比較大的，所以在發(fā)現(xiàn)這種癥狀的時候，需要及時進行治療。當然了，動脈粥樣硬化是可以通過很多方法來進行治療的。下面就為大家介紹動脈粥樣硬化的治療方法！
1、綜合治療
（1）合理飲食，飲食總熱量不應過高，防止超重。大量減少飽和脂肪和糖類的攝入，脂肪攝入限制在每天20g以內(nèi)，其中飽和脂肪限制在2g以內(nèi)。增加可溶性纖維的攝入。
（2）堅持適量的體力活動。根據(jù)自身情況、活動習慣、心臟功能來設定活動強度，循序漸進。
（3）合理安排工作及生活。
（4）其他方面，提倡不吸煙，避免二手煙，可飲少量酒。
（5）控制易患因素。如患有糖尿病、應及時控制血糖，包括飲食控制。2型糖尿病的降糖藥物應以不引起高胰島素血癥為宜，如達美康等；如有高血壓則應給予降壓藥，使血壓降至適當水平；如有血膽固醇增高，則應控制高膽固醇適當給予降脂藥物。
2、藥物治療
（1）降血脂藥物 ①他汀類；②貝特類；③煙酸；④消膽胺；⑤安妥明；⑥不飽和脂肪酸如益壽寧、血脂平及心脈樂等；⑦藻酸雙酯鈉。
（2）抗血小板藥物 ①阿司匹林；②潘生??；③氯吡格雷；④西洛他。
（3）擴張血管藥物 ①肼苯噠嗪（主要作用于動脈）；②硝酸甘油和消心痛（主要作用于靜脈）；③硝普鈉（作用于動脈及靜脈）；④α1受體阻斷劑如哌唑嗪；⑤α2受體阻斷劑如酚妥拉明；⑥β2受體興奮劑如舒喘靈；⑦卡托普利、依那普利；⑧心痛定、硫氮卓酮；⑨柳丁氨酸、長壓定、前列腺素、心鈉素等。
（4）溶血栓和抗凝血藥物 1）溶栓藥物 如：①尿激酶和鏈激酶；②組織型纖維蛋白溶酶原激活劑；③單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑；④TNK-組織型纖溶酶原激活劑。2）抗凝血藥物 如：①肝素；②依諾肝素；③那曲肝素；④比伐盧定。
3、手術(shù)治療
對狹窄或閉塞動脈進行再通、重建或旁路移植等外科手術(shù)，也可行血管腔內(nèi)放置支架等介入治療。
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心臟主動脈阻塞會造成我們心臟刺痛，而且不能很好地解除，當我們遇到胸悶的情況，一定要及時去心內(nèi)科進行診斷和治療，排除疾病風險。心臟主動脈阻塞是比較嚴重的一種疾病，甚至需要手術(shù)治療，而且患者會遭受心理風險，平時應該注意身體的保養(yǎng)。那么，心臟主動脈阻塞有哪些癥狀？
1.突然胸悶、胸痛
患者在運動時，會發(fā)覺心臟的能力變差。在生氣、緊張或壓力過大時，也會出現(xiàn)胸悶癥狀。另一個明顯的征兆是心絞痛，常發(fā)生于勞動或情緒激動時，會有胸部被擠壓的感覺，疼痛通常由胸骨后開始，也有可能發(fā)生在手臂、肩膀、頸部、下顎、喉嚨或背部，甚至有時會出現(xiàn)消化不良。
2.運動后會喘，不易平復
例如以前運動休矣一會兒，喘氣就會平息下來，最近運動后喘氣不止，久不能恢復，如果這樣的頻率越來越高，就要去醫(yī)院檢查是不是血管出了問題。
3.單側(cè)手腳突然無力或麻木
這是短暫性腦缺血發(fā)作常見的癥狀之一，俗稱“小中風”，通常包括半側(cè)的臉部或手腳感覺異常，嘴歪、眼斜、流口水、吞咽困難等癥狀都可能發(fā)生。小中風癥狀通常持續(xù)時間短，很容易被忽視，如不及時妥善治療。其后中風的概率就會更高。
4.單側(cè)眼睛短暫失明
小中風常見的明顯癥狀是單側(cè)短暫性的視力模糊，甚至某一只眼睛突然看不見，大約幾分鐘后又恢復正常。其它癥狀還包括視野出現(xiàn)部分缺損、瞳孔大小不一，眼瞼下垂和復視等癥狀。
5.無法克制的手抖
夾菜視手一直抖，眼皮直跳，嘴角微抽等現(xiàn)象，以及短暫性神志障礙、失語癥、失讀癥，以及喪失方向感等癥狀。此外，還有一些罕見的癥狀，如耳鳴、嘔吐、打嗝、嗜睡、突然聽不到聲音和走路不穩(wěn)等。也有的會出現(xiàn)消化不良、惡心、嘔吐，但胃鏡檢查找不到原因，這些其實可能是心血管狹窄造成的。
主動脈瓣關(guān)閉不全所致的器質(zhì)性雜音主要是在主動脈瓣聽診區(qū)得到診斷的，雜音的早期呈現(xiàn)出遞減型柔和嘆氣樣的特點，由胸骨左緣及心尖傳導。最常見的原因有風濕性心瓣膜病，或者是特發(fā)性主動脈瓣脫垂所致主動脈瓣關(guān)閉不全。下面咱們就來詳細看看主動脈瓣聽診區(qū)的情況。
心臟瓣膜聽診區(qū)是心臟各瓣膜開放與關(guān)閉時所產(chǎn)生的聲音傳導至體表最易聽清的部位稱心臟瓣膜聽診區(qū)，與其解剖部位不完全一致。
聽診順序：二尖瓣區(qū)開始——肺動脈瓣區(qū)——主動脈瓣區(qū)——主動脈瓣第二聽診區(qū)——三尖瓣區(qū)。
組成
心臟瓣膜聽診區(qū)通常有5個：
①二尖瓣區(qū)（M）：位于心尖搏動最強點，又稱心尖區(qū)；
②肺動脈瓣區(qū)（p）：在胸骨左緣第2肋間；
③主動脈瓣區(qū)（A）：位于胸骨右緣第2肋間；
④主動脈瓣第二聽診區(qū)（E）：在胸骨左緣第3肋間，又稱Erb區(qū)；
⑤三尖瓣區(qū)（T）：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。
順序
聽診順序如圖：
通常的聽診順序可以從心尖區(qū)開始，逆時針方向依次聽診：先聽心尖區(qū)再聽肺動脈瓣區(qū)，然后為主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)，最后是三尖瓣區(qū)。一些臨床醫(yī)師也有從心底部開始依次進行各個瓣膜區(qū)的聽診。
需要指出的是，這些通常的聽診區(qū)域是假定心臟結(jié)構(gòu)和位置正常的情況下設定的，在心臟病的心臟結(jié)構(gòu)和位置發(fā)生改變時，需根據(jù)心臟結(jié)構(gòu)改變的特點和血流的方向，適當移動聽診部位和擴大聽診范圍，對于某些心臟結(jié)構(gòu)異常的心臟病尚可取特定的聽診區(qū)域。
心室收縮時，血流向上猛沖，將主動脈瓣葉推離主動脈腔中心；心室舒張時，瓣葉被動降入主動脈腔中心。瓣膜形態(tài)正常時，三個瓣葉沿接合緣對合，并支持主動脈內(nèi)的血柱防止反流入心室。三個主動脈竇中的兩個發(fā)出冠狀動脈，并因此命名為左冠竇、右冠竇和無冠竇。研究每個瓣葉的附著緣，可清楚地認識主動脈瓣與周圍結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系。從后面開始，無冠瓣和左冠瓣之間的交界定位為主動脈瓣-二尖瓣延續(xù)的區(qū)域。主動脈瓣下纖維簾位于交界以下。該交界的右側(cè)，無冠瓣附著到左室流出道后憩室的上方。
主動脈壁內(nèi)血腫會導致血液供給不足，造成胸悶，胸痛的情況。日常生活當中應該適度參加體育鍛煉，這樣可以提增加心臟的造血能力，對于我們的身體是很有益處的，但是已經(jīng)患有主動脈壁血腫的患者，不要進行劇烈運動，避免對局部造成進一步刺激，加重病情。那么，主動脈壁內(nèi)血腫應該怎樣治療？
一、診斷
急起劇烈胸痛、血壓高、突發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全、兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動性腫塊應考慮本病。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，伴心電圖特征性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側(cè)脈搏不等，以上各點可鑒別。
超聲心動圖、CT、MRI等檢查對確立主動脈夾層分離的診斷有很大幫助，對擬作手術(shù)治療者可考慮主動脈造影或IVUS檢查。
二、分型
1.Debakey分型
根據(jù)破口位置及夾層累及范圍，分為三型。
I型：破口位于主動脈瓣上5厘米內(nèi)，近端累及主動脈瓣，遠端累及主動脈弓、降主動脈、腹主動脈，甚至達髂動脈。
II型：破口位置通I型相同，夾層僅限于升主動脈。
III型：破口位于左側(cè)鎖骨下動脈開口以遠2～5厘米，向遠端累及至髂動脈。
2.Stanford分型
根據(jù)手術(shù)的需要分為A、B兩型。
A型：破口位于升主動脈，適合急診外科手術(shù)。
B型：夾層病變局限于腹主動脈或髂動脈，可先內(nèi)科治療，再開放手術(shù)或腔內(nèi)治療。
三、治療
對任何可疑或診斷為本病患者，應即住院進入監(jiān)護病室（ICU）治療。治療分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療。
1.非手術(shù)治療
（1）鎮(zhèn)痛疼痛嚴重可給予嗎啡類藥物止痛，并鎮(zhèn)靜、制動，密切注意神經(jīng)系統(tǒng)、肢體脈搏、心音等變化，檢測生命體征、心電圖、尿量等，采用鼻導管吸氧，避免輸入過多液體以免升高血壓及引起肺水腫等并發(fā)癥。
（2）控制血壓和降低心率聯(lián)合應用β受體阻斷劑和血管擴張劑，以降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力，減低左室dp/dt，控制血壓于100～120毫米汞柱。心率在60～75次/分之間以防止病變的擴展。
（3）通氣、補充血容量嚴重血流動力學不穩(wěn)定患者應立刻插管通氣，給予補充血容量。
2.手術(shù)治療
外科手術(shù)是切除內(nèi)膜撕裂口，防止夾層破裂所致大出血，重建因內(nèi)膜片或假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流。
（1）A型主動脈夾層為防止急性A型夾層破裂或惡化，應盡早手術(shù)治療，慢性期患者經(jīng)觀察病情變化，也需手術(shù)。A型夾層需在體外循環(huán)下進行，手術(shù)的關(guān)鍵是找到內(nèi)膜破口位置，明確夾層遠端流出道情況，根據(jù)病變不同，采用不同手術(shù)方式（升主動脈置換、Bentall手術(shù)、Sun式手術(shù)等）。近幾年已有學者嘗試腔內(nèi)治療A型主動脈夾層。
（2）B型主動脈夾層血管腔內(nèi)技術(shù)及支架材料不斷發(fā)展，B型主動脈夾層更多的使用覆膜支架隔絕，其優(yōu)點創(chuàng)傷小、出血少、恢復快，死亡率低，尤其適用于高齡及全身情況差無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)者，已成為復雜性B型主動脈夾層的標準治療術(shù)式，也適用于部分累及主動脈弓或內(nèi)臟動脈的夾層病例，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比降低了圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率。
主動脈瓣關(guān)閉不全會導致流經(jīng)心臟的血液不能正常供給，導致心臟缺血，所以面對這種情況，我們應該及時去胸外科進行治療，嚴重情況下需要手術(shù)進行瓣膜修補。在手術(shù)期間一定要注意保養(yǎng)事項和醫(yī)生進行充分的溝通，確保自己的身體可以快速恢復。那么，主動脈瓣膜關(guān)閉不全應該怎么辦？
一、檢查
體格檢查常常發(fā)現(xiàn)動脈血壓的舒張壓降低，心臟可聽到舒張期雜音。但主動脈瓣是否有病變以及嚴重的程度還需要心臟超聲檢查，心臟超聲能夠確定瓣膜的病變原因、左心室擴張的程度和左心室收縮功能降低的程度。
二、診斷
主動脈瓣關(guān)閉不全的癥狀不多。慢性主動脈瓣關(guān)閉不全可以持續(xù)多年沒有癥狀，由于主動脈瓣的反流逐漸發(fā)展加重，當出現(xiàn)左心室擴張，患者漸漸出現(xiàn)癥狀，包括活動或用力后出現(xiàn)心慌、氣短、呼吸困難、夜間陣發(fā)性端坐呼吸、類似心絞痛的癥狀和暈厥。
體格檢查常常發(fā)現(xiàn)動脈血壓的舒張壓降低，心臟可聽到舒張期雜音。但主動脈瓣是否有病變以及嚴重的程度還需要心臟超聲檢查，心臟超聲能夠確定瓣膜的病變原因、左心室擴張的程度和左心室收縮功能降低的程度。
三、治療
由心臟的代償功能，主動脈瓣關(guān)閉不全的患者可以許多年沒有癥狀，當患者出現(xiàn)心臟功能不全的癥狀時應積極手術(shù)治療。此外，近來的研究證明，當出現(xiàn)左心室擴張，左心室的收縮功能下降，左心室舒張末期壓力升高，說明患者的心臟已出現(xiàn)解剖學上的失代償，盡管這時患者可能還沒有明顯的癥狀，但這時已有明確的手術(shù)適應證，應盡早接受手術(shù)治療，只有這樣才能夠獲得術(shù)后心臟功能的完全恢復和生活質(zhì)量的明顯改善，并使手術(shù)的危險性減少到最低。
主動脈狹窄會導致血液流通不暢，造成胸悶胸痛的情況應該引起我們的重視。對于主動脈瓣狹窄的患者來說，日常生活當中應該避免過度勞累，及時去醫(yī)院進行復診，排除疾病危險在發(fā)病期間，更要注意飲食健康和生活習慣的培養(yǎng)，多吃水果和蔬菜，避免辛辣油膩食物。那么，主動脈瓣狹窄分級是怎樣的？
一、正常成人瓣口面積約3.0～4.0cm2，按照狹窄的程度可將主動脈瓣狹窄分為輕度狹窄（瓣口面積≥1.5cm2），中度狹窄（瓣口面積1.0～1.5cm2）和重度狹窄（瓣口面積≤1.0cm2）。
也有的根據(jù)瓣膜的跨瓣壓差進行分級，平均跨瓣壓差小于30mmHg為輕度，30～50mmHg為中度，大于50mmHg為重度。
二、臨床表現(xiàn)
1.心絞痛
60%有癥狀患者，常由運動誘發(fā)，休息后緩解。發(fā)生于勞累后，也可發(fā)生在靜息時，表明與勞累和體力活動不一定有關(guān)。其產(chǎn)生的機制可能是由心肌肥厚，心肌需氧量增加以及繼發(fā)于冠狀動脈過度受壓所致的供氧減少，左心室收縮期室壁張力過高有關(guān)。
2.眩暈或暈厥
約30%的病人有眩暈或暈厥發(fā)生，其持續(xù)時間可短至1分鐘長達半小時以上。部分病人伴有阿-斯綜合征或心律失常。眩暈或暈厥常發(fā)生于勞動后或身體向前彎曲時，有時在靜息狀態(tài)，突然體位改變或舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時誘發(fā)。其產(chǎn)生機制尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：①勞動使周圍血管擴張，而狹窄的主動脈口限制了心輸出能力相應增加，導致腦供血不足。②發(fā)生短暫嚴重心律失常，導致血流動力學的障礙。③頸動脈竇過敏。
3.呼吸困難
勞力性呼吸困難往往是心功能能不全的表現(xiàn)，常伴有疲乏無力。隨著心力衰竭的加重，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。
4.猝死
占10%～20%，多數(shù)病例猝死前常有反復心絞痛或暈厥發(fā)作，但亦可為首發(fā)癥狀。其發(fā)生的原因可能與嚴重的、致命的心律失常，如心室顫動等有關(guān)。
5.多汗和心悸
此類患者出汗特別多，由于心肌收縮增強和心律失常，患者常感到心悸，多汗常在心悸后出現(xiàn)，可能與自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)張力增高有關(guān)。
主動脈夾層破裂很嚴重，會影響到我們生命健康，對于主動脈夾層患者來說，一定要及時去醫(yī)院進行檢查，住院治療。主動脈夾層，一般需要通過手術(shù)切除。對于相關(guān)患者來說，不要自己擅自下地走動，避免疾病風險的突發(fā)?？梢栽诩胰说呐阕o之下進行一些床上動作。那么，主動脈夾層破裂前兆有哪些？
1、心臟主動脈夾層撕裂的前兆
1.1、劇烈胸痛。主動脈夾層血管破裂前患者胸背部會出現(xiàn)劇烈的胸痛,疼痛會放射至頸部、頜部、肩胛區(qū)、左臂或上腹部,持續(xù)時間長達幾十分鐘至數(shù)小時,含服硝酸甘油也無法緩解,并出現(xiàn)休克面貌。心臟主動脈夾層撕裂的前兆
2.1、壓迫癥狀。主動脈夾層破裂是假腔不斷膨脹使身體血管無法承受的結(jié)果,因而在破裂前會產(chǎn)生一系列的壓迫特征。當夾層壓迫真腔時造成動脈血管急性閉塞,會造成組織器官缺血,發(fā)生心、腦供血不足,引起心肌梗死、腸梗死和腦卒中,影響腎的供血造成下肢偏癱或者截癱。
2、心臟主動脈夾層撕裂的病因
多數(shù)病人主動脈中層平滑肌和彈力組織有退行性變,有時有囊狀變(中層囊狀壞死)。 最常伴中層退行性變的是高血壓,有2/3的病例,且特別以遠端夾層撕裂為主。其他包括遺傳性結(jié)締組織異常,特別是馬方和Ehlers Danlos綜合征;先天性心血管異常如主動脈縮窄,動脈導管未閉,兩葉主動脈瓣;動脈粥樣硬化;創(chuàng)傷;和肉芽腫性動脈炎。動脈插管和心血管手術(shù)可引起醫(yī)源性夾層撕裂。
3、心臟主動脈夾層撕裂的診斷
如血液從主動脈漏出,常有輕度白細胞計數(shù)增多和貧血,從左胸膜腔吸出血液為重要線索。血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)和肌酸激酶(CK)濃度通常正常。由于假腔內(nèi)的血液溶血,血清乳酸脫氫酶(LDH)濃度可升高。心電圖無變化除非夾層撕裂發(fā)生心肌梗死。ECG和血清酶有助于鑒別心肌梗死和主動脈夾層撕裂,正確地鑒別在考慮對急性心肌梗死是否需進行溶栓治療上具有關(guān)鍵性意義。
稍微有點生理常識的人，都知道人的主動脈的走向，主動脈有不同的分支，其中就包括升主動脈，升主動脈起源于人的左心室，升主動脈位于人的上腔靜脈以及肺動脈之間，是人體非常重要的動脈，臨床上會出現(xiàn)升主動脈瘤或者升主動脈擴張之類的問題，人的升主動脈內(nèi)徑應該是多少才正常呢？
升主動脈內(nèi)徑多少正常？
升主動脈內(nèi)徑偏寬就是升主動脈內(nèi)徑比正常的升主動脈內(nèi)徑大一些，如果小于40mm，不要緊張，不一定有問題，這個和冠心病的關(guān)系不大。測測血壓高不高。這個正好是40，那么就是要注意復查看看了，另外的話，也要注意是不是有基礎(chǔ)疾病的問題導致的了，也是不排除的了。
正常升主動脈內(nèi)徑要小于35毫米，數(shù)值在40毫米，說明有主動脈增寬。最常見的病因是高血壓引起。升主動脈增寬，容易出現(xiàn)主動脈夾層，病情是比較危重的。平時要注意預防和治療，控制好血壓。低鹽低脂飲食，減少誘發(fā)動脈硬化的因素。多吃水果蔬菜，增加運動量，養(yǎng)成健康的飲食生活習慣。
目前經(jīng)常感覺自己出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象，而且走路的時候才感覺自己有出現(xiàn)氣喘，建議最好到醫(yī)院做一個頸椎彩超和頸椎核磁共振檢測。目前的臨床癥狀，要考慮是否出現(xiàn)頸椎動脈狹窄而引起的一些腦部缺氧或者腦供血不足等相關(guān)癥狀的。
正常成人升主動脈內(nèi)徑小于35（mm）。
升主動脈內(nèi)徑5.35，患者有主動脈夾層形成的危險。研究人員認為絕大多數(shù)急性A型主動脈夾層患者的主動脈直徑小于5.5厘米。治愈的辦法是升主動脈人工血管置換術(shù)。
升主動脈內(nèi)徑達到5.5厘米必需要進行手術(shù)。
目前病人需要嚴格控制血壓，口服美托洛爾之類的β受體阻滯劑。三個月或半年做一次心臟超聲或CT檢查。如果有其他心臟病需要手術(shù)，盡早手術(shù)。
主動脈結(jié)鈣化會影響到血液循環(huán)，所以我們應該引起足夠的重視。對于相關(guān)的患者來說，日常生活當中應該注意清淡飲食，其實辛辣油膩食物，這樣對于疾病緩解有一定的好處，在治療期間，在醫(yī)生的建議指導之下，遵醫(yī)囑進行治療，不要自己盲目進行各種診治措施。那么，主動脈結(jié)鈣化的危害有哪些？
1、先天性主動脈瓣疾病
較常見者為雙瓣葉畸形，臨床表現(xiàn)以主動脈瓣狹窄為主，主動脈瓣收縮期跨瓣壓差常超過13.3kpa（100mmHg）。心電圖表現(xiàn)為左心室高電壓，常伴有勞損。X線造影及超聲檢查常顯示左心室腔較小，心肌呈向心性肥厚。主動脈瓣狹窄嚴重者可因左心室收縮期壓力過高產(chǎn)生相對性二尖瓣關(guān)閉不全。
另一常見的先天性主動脈瓣病變?yōu)橹鲃用}瓣葉脫垂產(chǎn)生主動脈瓣關(guān)閉不全，這種畸形往往發(fā)生在較大的高位室間隔缺損或主動脈瓣竇動脈瘤破入右心室的病例。在較大的高位室缺病例，其上方相應的瓣葉失去室間隔的依托，心室舒張期瓣葉經(jīng)由室缺向右心室內(nèi)脫垂。而在瓦氏竇瘤破裂的病例，相應的主動脈瓣葉則向左心室脫垂。
2、并有主動脈瓣病變
風濕性二尖瓣膜病中約有20％合并有主動脈瓣病變 在風濕性心臟病中，單純的動脈瓣病變較少見。主動脈瓣三片瓣葉都有纖維化增厚、收縮、硬變、甚至鈣化，活動度甚差，因此風濕性主動脈瓣病變往往為狹窄兼有關(guān)閉不全的雙病變，且病程較長，心功能損害也較嚴重。
3、主動脈瓣退行性改變
主動脈瓣葉呈粘液樣改變，組織菲薄和半透明狀，不能耐受主動脈內(nèi)舒張期壓力而產(chǎn)生關(guān)閉不全。常見于梅毒性主動脈炎、馬凡氏綜合征、主動脈中層壞死、老年性退行性改變和其他原因引起的升主動脈動脈瘤中。由于主動脈瓣呈嚴重關(guān)不全，周圍動脈的脈壓明顯增寬，在血流動力學上左心室有重度容量性負荷加重，因此左心室向左、向下、向后增大，左心室造影和超聲檢查均顯示左心室腔明顯增大，主動脈瓣重度反流。造影劑在左心室與升主動脈內(nèi)來回流動，停留時間較長，不能迅速排空。
4、細菌性心內(nèi)膜炎
引致主動脈瓣病變細菌性心內(nèi)膜炎常破壞主動脈瓣葉組織，在瓣葉上產(chǎn)生贅生物、穿孔或撕裂。因此臨床上細菌性心內(nèi)膜炎引起的主動脈瓣病變常表現(xiàn)為主動脈瓣關(guān)閉不全。由于病程較短，血流動力學的改變急驟，使左心室難以耐受突然增加的容量負荷。此外，贅生物可能脫落而產(chǎn)生體循環(huán)動脈栓塞。
主動脈夾層是比較嚴重的一種疾病，甚至會對生命造成影響。所以我們面對這種疾病，應該及時和醫(yī)生進行充分的溝通，以確保疾病危險的解除。對于有類似疾病的老患者來說，日常生活當中一定要注意，避免過度勞累，可以通過一些簡單的小運動，增加自己心臟能力。那么，主動脈夾層的并發(fā)癥有哪些？
1、升主動脈夾層：
術(shù)中和術(shù)后比較常見這類并發(fā)癥。最嚴重的結(jié)果是升主動脈夾層破裂導致患者死亡，這無疑是手術(shù)治療最嚴重的并發(fā)癥。一般由以下原因?qū)е隆?/p>
(1)手術(shù)操作過程中各種設備損傷主動脈內(nèi)膜。
(2)手術(shù)設備中所有覆膜支架的頭端均有裸金屬支架，手術(shù)中其與主動脈壁緊密接觸，兩者在摩擦過程中可能造成新的傷口。
(3)支架過大導致徑向張力較大，損傷主動脈。
(4)患者本身血管壁的條件較為脆弱，無法承受覆膜架的支撐。
2、腦血管意外：
有些患者可能在手術(shù)過程中由于腦梗死而導致偏癱，嚴重者有可能因為腦出血而導致死亡，這類情況多發(fā)生在手術(shù)后血壓較高的患者身上。手術(shù)過程中的腦梗死可能與術(shù)中動脈硬化斑塊脫落和術(shù)中控制性低血壓有關(guān)。術(shù)后腦出血與高血壓有關(guān)。主動脈夾層的患者往往合并高血壓、動脈硬化等疾病。
3、外周血管損傷。
4、急性腎功能衰竭。
以上并發(fā)癥都是在主動脈夾層手術(shù)過程中與手術(shù)后有可能產(chǎn)生的，廣大醫(yī)護工作人員與患者都需要加以重視，使患者的生命健康得到有效的保證。
主動脈瓣第二聽診區(qū)在臨床上是非常重要的診斷部位，如果這個地方出現(xiàn)了雜音，有可能是動脈狹窄造成的。主動脈瓣關(guān)閉不全的診斷也需要配合這個部位的檢查進行確定。而且主動脈瓣置換術(shù)和心室成形術(shù)也主要是在這個部位進行。下面咱們就來詳細看看主動脈瓣第二聽診區(qū)的情況。
主動脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間，其實是正常心臟的主動脈瓣聽診部位，第二聽診區(qū)在左緣3，4肋間，主動脈瓣關(guān)閉不全的早期舒張期雜音以及風濕性聯(lián)合瓣膜病主動脈關(guān)閉不全時的舒張期雜音，常在主動脈瓣第二聽診區(qū)聽之最響亮。
主動脈瓣是半月瓣，位于左心室和主動脈之間，抑制射入主動脈的血流回流入左心室，形態(tài)學上類似于肺動脈瓣。因為處于中心位置，主動脈瓣與各個心腔和瓣膜關(guān)系密切。對這些關(guān)系的全面知識是認識主動脈瓣病理學和很多先天性心臟畸形的基礎(chǔ)。
主動脈瓣由 3個半月瓣組成。像肺動脈瓣一樣，主動脈瓣瓣葉附著緣以
弧線形越過心室-動脈連接處。因此，每個瓣葉都在左心室內(nèi)附著于主動脈。在每個瓣葉后面，主動脈壁向外膨出，形成主動脈竇。瓣葉在閉合時沿接合緣向中心互相對合，接合緣(游離緣中點形成增厚結(jié)節(jié) 即Arantius結(jié)節(jié)。鄰近交界的外周結(jié)合線較薄，可有小穿孔。
心室收縮時，血流向上猛沖，將主動脈瓣葉推離主動脈腔中心；心室舒張時，瓣葉被動降入主動脈腔中心。瓣膜形態(tài)正常時，三個瓣葉沿接合緣對合，并支持主動脈內(nèi)的血柱防止反流入心室。三個主動脈竇中的兩個發(fā)出冠狀動脈，并因此命名為左冠竇、右冠竇和無冠竇。研究每個瓣葉的附著緣，可清楚地認識主動脈瓣與周圍結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系。從后面開始，無冠瓣和左冠瓣之間的交界定位為主動脈瓣-二尖瓣延續(xù)的區(qū)域。主動脈瓣下纖維簾位于交界以下。該交界的右側(cè)，無冠瓣附著到左室流出道后憩室的上方。此處瓣膜與右房壁有關(guān)。由于無冠瓣的附著從最低點向無冠瓣與右冠瓣之間的交界上升，附著緣直接位于包含房室結(jié)的房間隔部上方。
無冠瓣與右冠瓣之間的交界直接位于房室束穿支和膜部室間隔上方。右冠瓣的附著于是下行跨過中心纖維體，再上升到右冠瓣和左冠瓣之間的交界。緊靠此交界之下，由主動脈壁形成主動脈瓣下流出道的最上部分。穿過這一部位的切口進入主動脈表面和肺動脈干之間的間隙。
對應的左冠瓣和右冠瓣由此交界下行，附著于左室流出道心肌。正常心臟這一部位只有很小一部分是真正的流出道間隔，因此肺動脈瓣和主動脈瓣是由它們自己的心肌袖所支持。雖然左心室和右心室流出道互相面對，主動脈瓣下切口進入右室漏斗部下方。由于左冠瓣的外側(cè)部分從面對交界處下降到左冠竇的底部，成為主動脈瓣唯一與其他心腔無關(guān)的部分。
在生活中有很多心臟病患者，心臟病患者的病情也是分為很多種類的，比較常見的一種心臟病，叫做主動脈心型，其實說白一點就是心肌肥厚，這種現(xiàn)象會增加心臟的負擔，使心臟的工作量加重，從而就特別容易引起心率過緩的現(xiàn)象，長期下去是比較危險的，那么主動脈心型心率過緩該怎么辦呢？
肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性（Obstructive）和非梗阻性(Non-obstructive）肥厚型心肌病不對稱性室間隔肥厚致主動脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄（IdiopathichypertrophicsubaticstenosisIHSS)病因不明可能因素有：
一、遺傳一個家族中可有多人發(fā)病提示與遺傳有關(guān)Matsumi發(fā)現(xiàn)本病HLADRW4檢出率高達73.3%對照組檢出率極低HLADR系統(tǒng)是遺傳基因之一對免疫反應有調(diào)節(jié)作用說明本病與遺傳有關(guān)二、內(nèi)分泌紊亂嗜酪細胞瘤患者并存肥厚型心肌病者較多人類靜脈滴注大量去甲腎上腺素可致心肌壞死動物實驗靜脈滴注兒茶酚胺可致心肌肥厚因而有人認為肥厚型心肌病是內(nèi)分泌紊亂所致病理主要病變?yōu)樾募》屎裼绕渲鲃用}瓣下部的室間隔和乳頭肌最為明顯因而形成左心室流出道梗阻心室腔?？s小呈S形裂隙狀室間隔厚度與左室壁厚度之比大于1.5時稱為不對稱性室間隔肥厚心肌肥厚的部位也有突出表現(xiàn)在心尖部和心臟其它部位者心肌細胞肥大排列紊亂為本病病理改變之一當有顯著二尖瓣關(guān)閉不全時可有繼發(fā)性二尖瓣葉增厚一、癥狀本病男女間有顯著差異大多在30－40歲出現(xiàn)癥狀隨著年齡增長癥狀更加明顯主要癥狀有
①呼吸困難勞力性呼吸困難嚴重呈端坐呼吸或陣發(fā)性夜間呼吸困難系由于肥厚的心肌順應性降低左心室舒張末期壓力增高進而左房壓力增高產(chǎn)生肺淤血所致
②心絞痛；常有典型心絞痛勞力后發(fā)作胸痛持續(xù)時間較長用硝酸甘油含化不但無效且可加重心絞痛的發(fā)作可能由于肥厚的心肌內(nèi)細冠狀動脈受壓心肌供血不足及心肌肥厚需氧增多所致
③暈厥與頭暈；多在勞累時發(fā)生發(fā)生機制不詳可能由于左心室順應性降低勞累后交感神經(jīng)的正性肌力作用增強致左心室順應性更差舒張期心室血液充盈更少左室流出道梗阻加重心搏出量減少引起腦供血不足所致也可能是由于過度刺激左心室壓力感受器引起反射性血管擴張血壓下降所致發(fā)生過速或過緩型心律失常時也可引起暈厥與頭暈
④心悸；患者感覺心臟跳動強烈尤其左側(cè)臥位更明顯可能由于心律失?；蛐墓δ芨淖兯?/p>
主動脈夾層的危險因素包括高齡、男性、體循環(huán)高血壓、先前存在的主動脈瘤和動脈粥樣硬化的危險因素。對于40歲以下的患者，這些危險因素不那么常見，但往往存在其他易感因素，如膠原血管疾病、血管炎、二葉式主動脈瓣畸形、主動脈縮窄、、主動脈瓣手術(shù)史、植入器械、創(chuàng)傷、高強度舉重或其他鍛煉，以及攝入可卡因， 體循環(huán)高血壓是急性主動脈夾層最重要的易感因素。
1、主動脈瘤疾病史
主動脈瘤疾病是主動脈夾層的危險因素之一，很多主動脈夾層患者主動脈夾層發(fā)生之前就已知有主動脈瘤。夾層的起始部位在升主動脈比在主動脈弓或降主動脈更常見。這種病史在40歲以下的患者中更為常見。
2、動脈炎
動脈炎可引起血管炎的炎性疾病，如巨細胞動脈炎、多發(fā)性大動脈炎、類風濕關(guān)節(jié)炎和梅毒性主動脈炎。
3、存在膠原病
如馬方綜合征，埃勒斯-當洛斯綜合征，主動脈環(huán)擴張Ⅱ。馬方綜合征和主動脈夾層并存的患者大多數(shù)有夾層家族史。在一項IRAD回顧性研究中，40歲以下患者中50%患有馬方綜合征，而40歲及以上的患者只有2%患有這一疾病。在妊娠晚期，馬方綜合征和夾層之間也可能存在關(guān)聯(lián)。除了上述疾病，據(jù)估計，多達19%的胸主動脈瘤/夾層患者有陽性家族史，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)多種突變。
4、主動脈瓣畸形
在主動脈瓣畸形患者中，主動脈夾層總是累及升主動脈，通常伴有主動脈中膜彈力纖維的嚴重丟失。這類患者對夾層的易感性可能反映了主動脈壁的先天性缺陷，因為主動脈根部或升主動脈擴大經(jīng)常與二葉式主動脈瓣畸形相關(guān)，甚至二葉式主動脈瓣功能正常的患者也可能發(fā)生主動脈根部或升主動脈擴大，而與二葉式主動脈瓣的功能無關(guān)。
5、主動脈縮窄
主動脈縮窄的患者中，主動脈夾層可見于以下情況：當手術(shù)未處理縮窄旁存在固有中膜缺陷的異常主動脈時，對自體縮窄的氣囊擴張機械性地破壞了縮窄旁的固有異常主動脈時，以及主動脈縮窄位于固有異常的主動脈根部，在共存的二葉氏主動脈瓣畸形之上時。
大部分人對自身的身體知識了解都非常少，大家都知道，人的身體分布著各種各樣的動脈，這其中就包括主動脈弓，這是一種像弓形一樣彎曲的動脈，主動脈弓位于人的胸椎下部，屬于主動脈的重要組成部分，這個部位涉及到人的氣管以及食管等等，下面詳細介紹主動脈弓的分型。
主動脈弓分型：
主動脈弓的分支類型：a.I型，主動脈弓頂切線與頭干起點之間的距離等于或小于頭干的寬度；B型，主動脈弓頂點切線與頭干起點之間的距離等于頭干寬度的兩倍。cⅲ，主動脈弓頂點切線與頭干起點之間的距離等于或大于頭干寬度的3倍。
主動脈弓分類的主要依據(jù)是頭臂干動脈開口和左鎖骨下動脈（主動脈弓頂部）之間的關(guān)系。這種分類的部分意義在于它對介入治療操作難度的影響，包括冠狀動脈支架和頸動脈支架。
主動脈弓為升主動脈的延續(xù)。從相當于右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)，呈弓形彎向左后方，跨過氣管前面，達第4胸椎體下緣左側(cè)改名為降主動脈。由于其在胸骨角平面凸緣向上、向左，形成弓狀，故名。主動脈弓的上緣一般相當于胸骨柄的中分。高位的主動脈弓可以達胸骨柄上緣或超過胸骨柄的上緣。主動脈弓的毗鄰復雜，在其左前方與左縱隔胸膜之間有左膈神經(jīng)、左心包膈血管、左迷走神經(jīng)和左交感神經(jīng)的心支、左迷走神經(jīng)主干、左肋間上靜脈、左頭臂靜脈橫過主動脈弓前面的上方；左后方有氣管、食管、胸導管、左喉返神經(jīng)、心深叢等；下方有氣管杈和左主支氣管、肺動脈干及其分支、左喉返神經(jīng)、動脈韌帶、心淺叢等。主動脈弓凸緣從右前向左后方，發(fā)出頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈3大分支。由于主動脈弓與氣管、左主支氣管關(guān)系密切，所以主動脈弓瘤容易產(chǎn)生呼吸系統(tǒng)癥狀。
如瘤再向后壓迫食管，則產(chǎn)生吞咽困難，如波及左喉返神經(jīng)，可以影響發(fā)音。前后位的X線像可見動脈弓的末段陰影，稱主動脈弓結(jié)；左前斜位和側(cè)位像，可見主動脈弓的全貌；主動脈弓下方的透明區(qū)，稱主動脈窗，窗內(nèi)有肺動脈干和左肺動脈。主動脈弓在發(fā)育過程中，則可出現(xiàn)諸多變異，常見的有右主動脈弓、雙主動脈弓，以及主動脈弓分支的變異。主動脈弓壁內(nèi)有壓力感受器，分布有特殊的感覺神經(jīng)末梢，具有調(diào)節(jié)血壓的作用。主動脈弓下方有2～3粟粒狀小體，稱主動脈體，或稱主動脈小球，屬化學感受器。
