升主動(dòng)脈內(nèi)徑多少正常？
內(nèi)徑冬季養(yǎng)生。
“人法地，地法天，天法道，道法自然?！别B(yǎng)生也日漸被很多人提到了生活中的重要位置，養(yǎng)生不再是停留在紙面，也更是我們生活中必須去實(shí)踐的。關(guān)于養(yǎng)生保健有哪些知識(shí)需要掌握呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為此仔細(xì)地整理了以下內(nèi)容《升主動(dòng)脈內(nèi)徑多少正常？》，希望能為您提供更多的參考。
稍微有點(diǎn)生理常識(shí)的人，都知道人的主動(dòng)脈的走向，主動(dòng)脈有不同的分支，其中就包括升主動(dòng)脈，升主動(dòng)脈起源于人的左心室，升主動(dòng)脈位于人的上腔靜脈以及肺動(dòng)脈之間，是人體非常重要的動(dòng)脈，臨床上會(huì)出現(xiàn)升主動(dòng)脈瘤或者升主動(dòng)脈擴(kuò)張之類的問(wèn)題，人的升主動(dòng)脈內(nèi)徑應(yīng)該是多少才正常呢？
升主動(dòng)脈內(nèi)徑多少正常？
升主動(dòng)脈內(nèi)徑偏寬就是升主動(dòng)脈內(nèi)徑比正常的升主動(dòng)脈內(nèi)徑大一些，如果小于40mm，不要緊張，不一定有問(wèn)題，這個(gè)和冠心病的關(guān)系不大。測(cè)測(cè)血壓高不高。這個(gè)正好是40，那么就是要注意復(fù)查看看了，另外的話，也要注意是不是有基礎(chǔ)疾病的問(wèn)題導(dǎo)致的了，也是不排除的了。
正常升主動(dòng)脈內(nèi)徑要小于35毫米，數(shù)值在40毫米，說(shuō)明有主動(dòng)脈增寬。最常見的病因是高血壓引起。升主動(dòng)脈增寬，容易出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層，病情是比較危重的。平時(shí)要注意預(yù)防和治療，控制好血壓。低鹽低脂飲食，減少誘發(fā)動(dòng)脈硬化的因素。多吃水果蔬菜，增加運(yùn)動(dòng)量，養(yǎng)成健康的飲食生活習(xí)慣。
目前經(jīng)常感覺(jué)自己出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象，而且走路的時(shí)候才感覺(jué)自己有出現(xiàn)氣喘，建議最好到醫(yī)院做一個(gè)頸椎彩超和頸椎核磁共振檢測(cè)。目前的臨床癥狀，要考慮是否出現(xiàn)頸椎動(dòng)脈狹窄而引起的一些腦部缺氧或者腦供血不足等相關(guān)癥狀的。
正常成人升主動(dòng)脈內(nèi)徑小于35（mm）。
升主動(dòng)脈內(nèi)徑5.35，患者有主動(dòng)脈夾層形成的危險(xiǎn)。研究人員認(rèn)為絕大多數(shù)急性A型主動(dòng)脈夾層患者的主動(dòng)脈直徑小于5.5厘米。治愈的辦法是升主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)。
升主動(dòng)脈內(nèi)徑達(dá)到5.5厘米必需要進(jìn)行手術(shù)。
目前病人需要嚴(yán)格控制血壓，口服美托洛爾之類的β受體阻滯劑。三個(gè)月或半年做一次心臟超聲或CT檢查。如果有其他心臟病需要手術(shù)，盡早手術(shù)。
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心臟主動(dòng)脈阻塞會(huì)造成我們心臟刺痛，而且不能很好地解除，當(dāng)我們遇到胸悶的情況，一定要及時(shí)去心內(nèi)科進(jìn)行診斷和治療，排除疾病風(fēng)險(xiǎn)。心臟主動(dòng)脈阻塞是比較嚴(yán)重的一種疾病，甚至需要手術(shù)治療，而且患者會(huì)遭受心理風(fēng)險(xiǎn)，平時(shí)應(yīng)該注意身體的保養(yǎng)。那么，心臟主動(dòng)脈阻塞有哪些癥狀？
1.突然胸悶、胸痛
患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)發(fā)覺(jué)心臟的能力變差。在生氣、緊張或壓力過(guò)大時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)胸悶癥狀。另一個(gè)明顯的征兆是心絞痛，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，會(huì)有胸部被擠壓的感覺(jué)，疼痛通常由胸骨后開始，也有可能發(fā)生在手臂、肩膀、頸部、下顎、喉嚨或背部，甚至有時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化不良。
2.運(yùn)動(dòng)后會(huì)喘，不易平復(fù)
例如以前運(yùn)動(dòng)休矣一會(huì)兒，喘氣就會(huì)平息下來(lái)，最近運(yùn)動(dòng)后喘氣不止，久不能恢復(fù)，如果這樣的頻率越來(lái)越高，就要去醫(yī)院檢查是不是血管出了問(wèn)題。
3.單側(cè)手腳突然無(wú)力或麻木
這是短暫性腦缺血發(fā)作常見的癥狀之一，俗稱“小中風(fēng)”，通常包括半側(cè)的臉部或手腳感覺(jué)異常，嘴歪、眼斜、流口水、吞咽困難等癥狀都可能發(fā)生。小中風(fēng)癥狀通常持續(xù)時(shí)間短，很容易被忽視，如不及時(shí)妥善治療。其后中風(fēng)的概率就會(huì)更高。
4.單側(cè)眼睛短暫失明
小中風(fēng)常見的明顯癥狀是單側(cè)短暫性的視力模糊，甚至某一只眼睛突然看不見，大約幾分鐘后又恢復(fù)正常。其它癥狀還包括視野出現(xiàn)部分缺損、瞳孔大小不一，眼瞼下垂和復(fù)視等癥狀。
5.無(wú)法克制的手抖
夾菜視手一直抖，眼皮直跳，嘴角微抽等現(xiàn)象，以及短暫性神志障礙、失語(yǔ)癥、失讀癥，以及喪失方向感等癥狀。此外，還有一些罕見的癥狀，如耳鳴、嘔吐、打嗝、嗜睡、突然聽不到聲音和走路不穩(wěn)等。也有的會(huì)出現(xiàn)消化不良、惡心、嘔吐，但胃鏡檢查找不到原因，這些其實(shí)可能是心血管狹窄造成的。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致的器質(zhì)性雜音主要是在主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)得到診斷的，雜音的早期呈現(xiàn)出遞減型柔和嘆氣樣的特點(diǎn)，由胸骨左緣及心尖傳導(dǎo)。最常見的原因有風(fēng)濕性心瓣膜病，或者是特發(fā)性主動(dòng)脈瓣脫垂所致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。下面咱們就來(lái)詳細(xì)看看主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)的情況。
心臟瓣膜聽診區(qū)是心臟各瓣膜開放與關(guān)閉時(shí)所產(chǎn)生的聲音傳導(dǎo)至體表最易聽清的部位稱心臟瓣膜聽診區(qū)，與其解剖部位不完全一致。
聽診順序：二尖瓣區(qū)開始——肺動(dòng)脈瓣區(qū)——主動(dòng)脈瓣區(qū)——主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)——三尖瓣區(qū)。
組成
心臟瓣膜聽診區(qū)通常有5個(gè)：
①二尖瓣區(qū)（M）：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)；
②肺動(dòng)脈瓣區(qū)（p）：在胸骨左緣第2肋間；
③主動(dòng)脈瓣區(qū)（A）：位于胸骨右緣第2肋間；
④主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)（E）：在胸骨左緣第3肋間，又稱Erb區(qū)；
⑤三尖瓣區(qū)（T）：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。
順序
聽診順序如圖：
通常的聽診順序可以從心尖區(qū)開始，逆時(shí)針?lè)较蛞来温犜\：先聽心尖區(qū)再聽肺動(dòng)脈瓣區(qū)，然后為主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)，最后是三尖瓣區(qū)。一些臨床醫(yī)師也有從心底部開始依次進(jìn)行各個(gè)瓣膜區(qū)的聽診。
需要指出的是，這些通常的聽診區(qū)域是假定心臟結(jié)構(gòu)和位置正常的情況下設(shè)定的，在心臟病的心臟結(jié)構(gòu)和位置發(fā)生改變時(shí)，需根據(jù)心臟結(jié)構(gòu)改變的特點(diǎn)和血流的方向，適當(dāng)移動(dòng)聽診部位和擴(kuò)大聽診范圍，對(duì)于某些心臟結(jié)構(gòu)異常的心臟病尚可取特定的聽診區(qū)域。
心室收縮時(shí)，血流向上猛沖，將主動(dòng)脈瓣葉推離主動(dòng)脈腔中心；心室舒張時(shí)，瓣葉被動(dòng)降入主動(dòng)脈腔中心。瓣膜形態(tài)正常時(shí)，三個(gè)瓣葉沿接合緣對(duì)合，并支持主動(dòng)脈內(nèi)的血柱防止反流入心室。三個(gè)主動(dòng)脈竇中的兩個(gè)發(fā)出冠狀動(dòng)脈，并因此命名為左冠竇、右冠竇和無(wú)冠竇。研究每個(gè)瓣葉的附著緣，可清楚地認(rèn)識(shí)主動(dòng)脈瓣與周圍結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系。從后面開始，無(wú)冠瓣和左冠瓣之間的交界定位為主動(dòng)脈瓣-二尖瓣延續(xù)的區(qū)域。主動(dòng)脈瓣下纖維簾位于交界以下。該交界的右側(cè)，無(wú)冠瓣附著到左室流出道后憩室的上方。
主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫會(huì)導(dǎo)致血液供給不足，造成胸悶，胸痛的情況。日常生活當(dāng)中應(yīng)該適度參加體育鍛煉，這樣可以提增加心臟的造血能力，對(duì)于我們的身體是很有益處的，但是已經(jīng)患有主動(dòng)脈壁血腫的患者，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免對(duì)局部造成進(jìn)一步刺激，加重病情。那么，主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫應(yīng)該怎樣治療？
一、診斷
急起劇烈胸痛、血壓高、突發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動(dòng)性腫塊應(yīng)考慮本病。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時(shí)胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，伴心電圖特征性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側(cè)脈搏不等，以上各點(diǎn)可鑒別。
超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等檢查對(duì)確立主動(dòng)脈夾層分離的診斷有很大幫助，對(duì)擬作手術(shù)治療者可考慮主動(dòng)脈造影或IVUS檢查。
二、分型
1.Debakey分型
根據(jù)破口位置及夾層累及范圍，分為三型。
I型：破口位于主動(dòng)脈瓣上5厘米內(nèi)，近端累及主動(dòng)脈瓣，遠(yuǎn)端累及主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈，甚至達(dá)髂動(dòng)脈。
II型：破口位置通I型相同，夾層僅限于升主動(dòng)脈。
III型：破口位于左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈開口以遠(yuǎn)2～5厘米，向遠(yuǎn)端累及至髂動(dòng)脈。
2.Stanford分型
根據(jù)手術(shù)的需要分為A、B兩型。
A型：破口位于升主動(dòng)脈，適合急診外科手術(shù)。
B型：夾層病變局限于腹主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈，可先內(nèi)科治療，再開放手術(shù)或腔內(nèi)治療。
三、治療
對(duì)任何可疑或診斷為本病患者，應(yīng)即住院進(jìn)入監(jiān)護(hù)病室（ICU）治療。治療分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療。
1.非手術(shù)治療
（1）鎮(zhèn)痛疼痛嚴(yán)重可給予嗎啡類藥物止痛，并鎮(zhèn)靜、制動(dòng)，密切注意神經(jīng)系統(tǒng)、肢體脈搏、心音等變化，檢測(cè)生命體征、心電圖、尿量等，采用鼻導(dǎo)管吸氧，避免輸入過(guò)多液體以免升高血壓及引起肺水腫等并發(fā)癥。
（2）控制血壓和降低心率聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑和血管擴(kuò)張劑，以降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力，減低左室dp/dt，控制血壓于100～120毫米汞柱。心率在60～75次/分之間以防止病變的擴(kuò)展。
（3）通氣、補(bǔ)充血容量嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者應(yīng)立刻插管通氣，給予補(bǔ)充血容量。
2.手術(shù)治療
外科手術(shù)是切除內(nèi)膜撕裂口，防止夾層破裂所致大出血，重建因內(nèi)膜片或假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流。
（1）A型主動(dòng)脈夾層為防止急性A型夾層破裂或惡化，應(yīng)盡早手術(shù)治療，慢性期患者經(jīng)觀察病情變化，也需手術(shù)。A型夾層需在體外循環(huán)下進(jìn)行，手術(shù)的關(guān)鍵是找到內(nèi)膜破口位置，明確夾層遠(yuǎn)端流出道情況，根據(jù)病變不同，采用不同手術(shù)方式（升主動(dòng)脈置換、Bentall手術(shù)、Sun式手術(shù)等）。近幾年已有學(xué)者嘗試腔內(nèi)治療A型主動(dòng)脈夾層。
（2）B型主動(dòng)脈夾層血管腔內(nèi)技術(shù)及支架材料不斷發(fā)展，B型主動(dòng)脈夾層更多的使用覆膜支架隔絕，其優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，死亡率低，尤其適用于高齡及全身情況差無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)者，已成為復(fù)雜性B型主動(dòng)脈夾層的標(biāo)準(zhǔn)治療術(shù)式，也適用于部分累及主動(dòng)脈弓或內(nèi)臟動(dòng)脈的夾層病例，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比降低了圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致流經(jīng)心臟的血液不能正常供給，導(dǎo)致心臟缺血，所以面對(duì)這種情況，我們應(yīng)該及時(shí)去胸外科進(jìn)行治療，嚴(yán)重情況下需要手術(shù)進(jìn)行瓣膜修補(bǔ)。在手術(shù)期間一定要注意保養(yǎng)事項(xiàng)和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，確保自己的身體可以快速恢復(fù)。那么，主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全應(yīng)該怎么辦？
一、檢查
體格檢查常常發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血壓的舒張壓降低，心臟可聽到舒張期雜音。但主動(dòng)脈瓣是否有病變以及嚴(yán)重的程度還需要心臟超聲檢查，心臟超聲能夠確定瓣膜的病變?cè)?、左心室擴(kuò)張的程度和左心室收縮功能降低的程度。
二、診斷
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀不多。慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可以持續(xù)多年沒(méi)有癥狀，由于主動(dòng)脈瓣的反流逐漸發(fā)展加重，當(dāng)出現(xiàn)左心室擴(kuò)張，患者漸漸出現(xiàn)癥狀，包括活動(dòng)或用力后出現(xiàn)心慌、氣短、呼吸困難、夜間陣發(fā)性端坐呼吸、類似心絞痛的癥狀和暈厥。
體格檢查常常發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血壓的舒張壓降低，心臟可聽到舒張期雜音。但主動(dòng)脈瓣是否有病變以及嚴(yán)重的程度還需要心臟超聲檢查，心臟超聲能夠確定瓣膜的病變?cè)?、左心室擴(kuò)張的程度和左心室收縮功能降低的程度。
三、治療
由心臟的代償功能，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者可以許多年沒(méi)有癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)心臟功能不全的癥狀時(shí)應(yīng)積極手術(shù)治療。此外，近來(lái)的研究證明，當(dāng)出現(xiàn)左心室擴(kuò)張，左心室的收縮功能下降，左心室舒張末期壓力升高，說(shuō)明患者的心臟已出現(xiàn)解剖學(xué)上的失代償，盡管這時(shí)患者可能還沒(méi)有明顯的癥狀，但這時(shí)已有明確的手術(shù)適應(yīng)證，應(yīng)盡早接受手術(shù)治療，只有這樣才能夠獲得術(shù)后心臟功能的完全恢復(fù)和生活質(zhì)量的明顯改善，并使手術(shù)的危險(xiǎn)性減少到最低。
主動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致血液流通不暢，造成胸悶胸痛的情況應(yīng)該引起我們的重視。對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄的患者來(lái)說(shuō)，日常生活當(dāng)中應(yīng)該避免過(guò)度勞累，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，排除疾病危險(xiǎn)在發(fā)病期間，更要注意飲食健康和生活習(xí)慣的培養(yǎng)，多吃水果和蔬菜，避免辛辣油膩食物。那么，主動(dòng)脈瓣狹窄分級(jí)是怎樣的？
一、正常成人瓣口面積約3.0～4.0cm2，按照狹窄的程度可將主動(dòng)脈瓣狹窄分為輕度狹窄（瓣口面積≥1.5cm2），中度狹窄（瓣口面積1.0～1.5cm2）和重度狹窄（瓣口面積≤1.0cm2）。
也有的根據(jù)瓣膜的跨瓣壓差進(jìn)行分級(jí)，平均跨瓣壓差小于30mmHg為輕度，30～50mmHg為中度，大于50mmHg為重度。
二、臨床表現(xiàn)
1.心絞痛
60%有癥狀患者，常由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，休息后緩解。發(fā)生于勞累后，也可發(fā)生在靜息時(shí)，表明與勞累和體力活動(dòng)不一定有關(guān)。其產(chǎn)生的機(jī)制可能是由心肌肥厚，心肌需氧量增加以及繼發(fā)于冠狀動(dòng)脈過(guò)度受壓所致的供氧減少，左心室收縮期室壁張力過(guò)高有關(guān)。
2.眩暈或暈厥
約30%的病人有眩暈或暈厥發(fā)生，其持續(xù)時(shí)間可短至1分鐘長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)以上。部分病人伴有阿-斯綜合征或心律失常。眩暈或暈厥常發(fā)生于勞動(dòng)后或身體向前彎曲時(shí)，有時(shí)在靜息狀態(tài)，突然體位改變或舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時(shí)誘發(fā)。其產(chǎn)生機(jī)制尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：①勞動(dòng)使周圍血管擴(kuò)張，而狹窄的主動(dòng)脈口限制了心輸出能力相應(yīng)增加，導(dǎo)致腦供血不足。②發(fā)生短暫嚴(yán)重心律失常，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的障礙。③頸動(dòng)脈竇過(guò)敏。
3.呼吸困難
勞力性呼吸困難往往是心功能能不全的表現(xiàn)，常伴有疲乏無(wú)力。隨著心力衰竭的加重，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。
4.猝死
占10%～20%，多數(shù)病例猝死前常有反復(fù)心絞痛或暈厥發(fā)作，但亦可為首發(fā)癥狀。其發(fā)生的原因可能與嚴(yán)重的、致命的心律失常，如心室顫動(dòng)等有關(guān)。
5.多汗和心悸
此類患者出汗特別多，由于心肌收縮增強(qiáng)和心律失常，患者常感到心悸，多汗常在心悸后出現(xiàn)，可能與自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)張力增高有關(guān)。
主動(dòng)脈夾層破裂很嚴(yán)重，會(huì)影響到我們生命健康，對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者來(lái)說(shuō)，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，住院治療。主動(dòng)脈夾層，一般需要通過(guò)手術(shù)切除。對(duì)于相關(guān)患者來(lái)說(shuō)，不要自己擅自下地走動(dòng)，避免疾病風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)?？梢栽诩胰说呐阕o(hù)之下進(jìn)行一些床上動(dòng)作。那么，主動(dòng)脈夾層破裂前兆有哪些？
1、心臟主動(dòng)脈夾層撕裂的前兆
1.1、劇烈胸痛。主動(dòng)脈夾層血管破裂前患者胸背部會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸痛,疼痛會(huì)放射至頸部、頜部、肩胛區(qū)、左臂或上腹部,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)幾十分鐘至數(shù)小時(shí),含服硝酸甘油也無(wú)法緩解,并出現(xiàn)休克面貌。心臟主動(dòng)脈夾層撕裂的前兆
2.1、壓迫癥狀。主動(dòng)脈夾層破裂是假腔不斷膨脹使身體血管無(wú)法承受的結(jié)果,因而在破裂前會(huì)產(chǎn)生一系列的壓迫特征。當(dāng)夾層壓迫真腔時(shí)造成動(dòng)脈血管急性閉塞,會(huì)造成組織器官缺血,發(fā)生心、腦供血不足,引起心肌梗死、腸梗死和腦卒中,影響腎的供血造成下肢偏癱或者截癱。
2、心臟主動(dòng)脈夾層撕裂的病因
多數(shù)病人主動(dòng)脈中層平滑肌和彈力組織有退行性變,有時(shí)有囊狀變(中層囊狀壞死)。 最常伴中層退行性變的是高血壓,有2/3的病例,且特別以遠(yuǎn)端夾層撕裂為主。其他包括遺傳性結(jié)締組織異常,特別是馬方和Ehlers Danlos綜合征;先天性心血管異常如主動(dòng)脈縮窄,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,兩葉主動(dòng)脈瓣;動(dòng)脈粥樣硬化;創(chuàng)傷;和肉芽腫性動(dòng)脈炎。動(dòng)脈插管和心血管手術(shù)可引起醫(yī)源性?shī)A層撕裂。
3、心臟主動(dòng)脈夾層撕裂的診斷
如血液從主動(dòng)脈漏出,常有輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多和貧血,從左胸膜腔吸出血液為重要線索。血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)和肌酸激酶(CK)濃度通常正常。由于假腔內(nèi)的血液溶血,血清乳酸脫氫酶(LDH)濃度可升高。心電圖無(wú)變化除非夾層撕裂發(fā)生心肌梗死。ECG和血清酶有助于鑒別心肌梗死和主動(dòng)脈夾層撕裂,正確地鑒別在考慮對(duì)急性心肌梗死是否需進(jìn)行溶栓治療上具有關(guān)鍵性意義。
主動(dòng)脈結(jié)鈣化會(huì)影響到血液循環(huán)，所以我們應(yīng)該引起足夠的重視。對(duì)于相關(guān)的患者來(lái)說(shuō)，日常生活當(dāng)中應(yīng)該注意清淡飲食，其實(shí)辛辣油膩食物，這樣對(duì)于疾病緩解有一定的好處，在治療期間，在醫(yī)生的建議指導(dǎo)之下，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，不要自己盲目進(jìn)行各種診治措施。那么，主動(dòng)脈結(jié)鈣化的危害有哪些？
1、先天性主動(dòng)脈瓣疾病
較常見者為雙瓣葉畸形，臨床表現(xiàn)以主動(dòng)脈瓣狹窄為主，主動(dòng)脈瓣收縮期跨瓣壓差常超過(guò)13.3kpa（100mmHg）。心電圖表現(xiàn)為左心室高電壓，常伴有勞損。X線造影及超聲檢查常顯示左心室腔較小，心肌呈向心性肥厚。主動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重者可因左心室收縮期壓力過(guò)高產(chǎn)生相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全。
另一常見的先天性主動(dòng)脈瓣病變?yōu)橹鲃?dòng)脈瓣葉脫垂產(chǎn)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，這種畸形往往發(fā)生在較大的高位室間隔缺損或主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破入右心室的病例。在較大的高位室缺病例，其上方相應(yīng)的瓣葉失去室間隔的依托，心室舒張期瓣葉經(jīng)由室缺向右心室內(nèi)脫垂。而在瓦氏竇瘤破裂的病例，相應(yīng)的主動(dòng)脈瓣葉則向左心室脫垂。
2、并有主動(dòng)脈瓣病變
風(fēng)濕性二尖瓣膜病中約有20％合并有主動(dòng)脈瓣病變 在風(fēng)濕性心臟病中，單純的動(dòng)脈瓣病變較少見。主動(dòng)脈瓣三片瓣葉都有纖維化增厚、收縮、硬變、甚至鈣化，活動(dòng)度甚差，因此風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣病變往往為狹窄兼有關(guān)閉不全的雙病變，且病程較長(zhǎng)，心功能損害也較嚴(yán)重。
3、主動(dòng)脈瓣退行性改變
主動(dòng)脈瓣葉呈粘液樣改變，組織菲薄和半透明狀，不能耐受主動(dòng)脈內(nèi)舒張期壓力而產(chǎn)生關(guān)閉不全。常見于梅毒性主動(dòng)脈炎、馬凡氏綜合征、主動(dòng)脈中層壞死、老年性退行性改變和其他原因引起的升主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤中。由于主動(dòng)脈瓣呈嚴(yán)重關(guān)不全，周圍動(dòng)脈的脈壓明顯增寬，在血流動(dòng)力學(xué)上左心室有重度容量性負(fù)荷加重，因此左心室向左、向下、向后增大，左心室造影和超聲檢查均顯示左心室腔明顯增大，主動(dòng)脈瓣重度反流。造影劑在左心室與升主動(dòng)脈內(nèi)來(lái)回流動(dòng)，停留時(shí)間較長(zhǎng)，不能迅速排空。
4、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
引致主動(dòng)脈瓣病變細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常破壞主動(dòng)脈瓣葉組織，在瓣葉上產(chǎn)生贅生物、穿孔或撕裂。因此臨床上細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起的主動(dòng)脈瓣病變常表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。由于病程較短，血流動(dòng)力學(xué)的改變急驟，使左心室難以耐受突然增加的容量負(fù)荷。此外，贅生物可能脫落而產(chǎn)生體循環(huán)動(dòng)脈栓塞。
主動(dòng)脈瓣增厚不僅會(huì)影響到血液循環(huán)，還會(huì)令我們心臟壓力增加造，成嚴(yán)重的疾病后果，所以在日常生活當(dāng)中，相關(guān)患者應(yīng)該注意自己生活習(xí)慣的改變，適當(dāng)參加體育鍛煉，但是過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)又會(huì)導(dǎo)致心臟壓力加大，導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，所以我們應(yīng)該慎重選擇。那么，主動(dòng)脈瓣增厚有什么危害？
1、輕度或早期心臟瓣膜病，可以密切觀察或應(yīng)用藥物治療，心臟瓣膜病變重者需要手術(shù)治療。根據(jù)瓣膜病變的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，可以進(jìn)行瓣膜成形或瓣膜置換手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷提高，目前無(wú)論是心臟瓣膜成形還是置換手術(shù)，危險(xiǎn)性都在逐漸減少，除部分重癥患者外，成功率一般在96%以上。極少數(shù)晚期患者，由于心臟功能太差，無(wú)法進(jìn)行瓣膜成形或瓣膜置換手術(shù)，則需要接受心臟移植或心肺聯(lián)合移植手術(shù)。
國(guó)內(nèi)外均有充分證據(jù)表明手術(shù)治療是有效和有益的，可完全消除或減輕患者的不舒服，防止急性心衰、急性肺水腫、惡性心律失常、栓塞、肺動(dòng)脈高壓、肝硬化和猝死等并發(fā)癥，從而增加活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。
2、心臟瓣膜病的藥物治療：主要是應(yīng)用強(qiáng)心和利尿藥物，常用的強(qiáng)心藥物是地高辛、西地蘭；利尿藥物是如雙氫克尿噻、速尿、氨苯喋啶、安體舒通。部分患者需要應(yīng)用擴(kuò)血管藥物防治肺動(dòng)脈高壓，心率過(guò)快者可以適當(dāng)選用降低心率的藥物。藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、心臟瓣膜病的手術(shù)治療：目前心臟瓣膜病手術(shù)治療的主要方式包括經(jīng)導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、直視下成形術(shù)和人造瓣膜置換術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)是在局部麻醉下、不開胸，經(jīng)一個(gè)幾毫米粗的心臟導(dǎo)管把球囊送入心臟把粘連狹窄的心臟瓣膜口擴(kuò)大，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但僅適用于少數(shù)瓣膜狹窄，但瓣膜質(zhì)量還比較好、且無(wú)心腔血栓的患者；直視下心臟瓣膜成形術(shù)和人造瓣膜置換術(shù)是在全身麻醉和人工心肺機(jī)的幫助下切開心臟進(jìn)行手術(shù)，瓣膜成形即保留患者本身的瓣膜，通過(guò)切開、縫合、修補(bǔ)等技術(shù)使瓣膜重新塑形，而恢復(fù)瓣膜的功能；瓣膜置換是切除患者本身有病變的瓣膜，換上人造的瓣膜。
主動(dòng)脈夾層是比較嚴(yán)重的一種疾病，甚至?xí)?duì)生命造成影響。所以我們面對(duì)這種疾病，應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，以確保疾病危險(xiǎn)的解除。對(duì)于有類似疾病的老患者來(lái)說(shuō)，日常生活當(dāng)中一定要注意，避免過(guò)度勞累，可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的小運(yùn)動(dòng)，增加自己心臟能力。那么，主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥有哪些？
1、升主動(dòng)脈夾層：
術(shù)中和術(shù)后比較常見這類并發(fā)癥。最嚴(yán)重的結(jié)果是升主動(dòng)脈夾層破裂導(dǎo)致患者死亡，這無(wú)疑是手術(shù)治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般由以下原因?qū)е隆?/p>
(1)手術(shù)操作過(guò)程中各種設(shè)備損傷主動(dòng)脈內(nèi)膜。
(2)手術(shù)設(shè)備中所有覆膜支架的頭端均有裸金屬支架，手術(shù)中其與主動(dòng)脈壁緊密接觸，兩者在摩擦過(guò)程中可能造成新的傷口。
(3)支架過(guò)大導(dǎo)致徑向張力較大，損傷主動(dòng)脈。
(4)患者本身血管壁的條件較為脆弱，無(wú)法承受覆膜架的支撐。
2、腦血管意外：
有些患者可能在手術(shù)過(guò)程中由于腦梗死而導(dǎo)致偏癱，嚴(yán)重者有可能因?yàn)槟X出血而導(dǎo)致死亡，這類情況多發(fā)生在手術(shù)后血壓較高的患者身上。手術(shù)過(guò)程中的腦梗死可能與術(shù)中動(dòng)脈硬化斑塊脫落和術(shù)中控制性低血壓有關(guān)。術(shù)后腦出血與高血壓有關(guān)。主動(dòng)脈夾層的患者往往合并高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病。
3、外周血管損傷。
4、急性腎功能衰竭。
以上并發(fā)癥都是在主動(dòng)脈夾層手術(shù)過(guò)程中與手術(shù)后有可能產(chǎn)生的，廣大醫(yī)護(hù)工作人員與患者都需要加以重視，使患者的生命健康得到有效的保證。
主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)在臨床上是非常重要的診斷部位，如果這個(gè)地方出現(xiàn)了雜音，有可能是動(dòng)脈狹窄造成的。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷也需要配合這個(gè)部位的檢查進(jìn)行確定。而且主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和心室成形術(shù)也主要是在這個(gè)部位進(jìn)行。下面咱們就來(lái)詳細(xì)看看主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)的情況。
主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間，其實(shí)是正常心臟的主動(dòng)脈瓣聽診部位，第二聽診區(qū)在左緣3，4肋間，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的早期舒張期雜音以及風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)的舒張期雜音，常在主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)聽之最響亮。
主動(dòng)脈瓣是半月瓣，位于左心室和主動(dòng)脈之間，抑制射入主動(dòng)脈的血流回流入左心室，形態(tài)學(xué)上類似于肺動(dòng)脈瓣。因?yàn)樘幱谥行奈恢?，主?dòng)脈瓣與各個(gè)心腔和瓣膜關(guān)系密切。對(duì)這些關(guān)系的全面知識(shí)是認(rèn)識(shí)主動(dòng)脈瓣病理學(xué)和很多先天性心臟畸形的基礎(chǔ)。
主動(dòng)脈瓣由 3個(gè)半月瓣組成。像肺動(dòng)脈瓣一樣，主動(dòng)脈瓣瓣葉附著緣以
弧線形越過(guò)心室-動(dòng)脈連接處。因此，每個(gè)瓣葉都在左心室內(nèi)附著于主動(dòng)脈。在每個(gè)瓣葉后面，主動(dòng)脈壁向外膨出，形成主動(dòng)脈竇。瓣葉在閉合時(shí)沿接合緣向中心互相對(duì)合，接合緣(游離緣中點(diǎn)形成增厚結(jié)節(jié) 即Arantius結(jié)節(jié)。鄰近交界的外周結(jié)合線較薄，可有小穿孔。
心室收縮時(shí)，血流向上猛沖，將主動(dòng)脈瓣葉推離主動(dòng)脈腔中心；心室舒張時(shí)，瓣葉被動(dòng)降入主動(dòng)脈腔中心。瓣膜形態(tài)正常時(shí)，三個(gè)瓣葉沿接合緣對(duì)合，并支持主動(dòng)脈內(nèi)的血柱防止反流入心室。三個(gè)主動(dòng)脈竇中的兩個(gè)發(fā)出冠狀動(dòng)脈，并因此命名為左冠竇、右冠竇和無(wú)冠竇。研究每個(gè)瓣葉的附著緣，可清楚地認(rèn)識(shí)主動(dòng)脈瓣與周圍結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系。從后面開始，無(wú)冠瓣和左冠瓣之間的交界定位為主動(dòng)脈瓣-二尖瓣延續(xù)的區(qū)域。主動(dòng)脈瓣下纖維簾位于交界以下。該交界的右側(cè)，無(wú)冠瓣附著到左室流出道后憩室的上方。此處瓣膜與右房壁有關(guān)。由于無(wú)冠瓣的附著從最低點(diǎn)向無(wú)冠瓣與右冠瓣之間的交界上升，附著緣直接位于包含房室結(jié)的房間隔部上方。
無(wú)冠瓣與右冠瓣之間的交界直接位于房室束穿支和膜部室間隔上方。右冠瓣的附著于是下行跨過(guò)中心纖維體，再上升到右冠瓣和左冠瓣之間的交界。緊靠此交界之下，由主動(dòng)脈壁形成主動(dòng)脈瓣下流出道的最上部分。穿過(guò)這一部位的切口進(jìn)入主動(dòng)脈表面和肺動(dòng)脈干之間的間隙。
對(duì)應(yīng)的左冠瓣和右冠瓣由此交界下行，附著于左室流出道心肌。正常心臟這一部位只有很小一部分是真正的流出道間隔，因此肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣是由它們自己的心肌袖所支持。雖然左心室和右心室流出道互相面對(duì)，主動(dòng)脈瓣下切口進(jìn)入右室漏斗部下方。由于左冠瓣的外側(cè)部分從面對(duì)交界處下降到左冠竇的底部，成為主動(dòng)脈瓣唯一與其他心腔無(wú)關(guān)的部分。
在生活中有很多心臟病患者，心臟病患者的病情也是分為很多種類的，比較常見的一種心臟病，叫做主動(dòng)脈心型，其實(shí)說(shuō)白一點(diǎn)就是心肌肥厚，這種現(xiàn)象會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，使心臟的工作量加重，從而就特別容易引起心率過(guò)緩的現(xiàn)象，長(zhǎng)期下去是比較危險(xiǎn)的，那么主動(dòng)脈心型心率過(guò)緩該怎么辦呢？
肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻可分為梗阻性（Obstructive）和非梗阻性(Non-obstructive）肥厚型心肌病不對(duì)稱性室間隔肥厚致主動(dòng)脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄（IdiopathichypertrophicsubaticstenosisIHSS)病因不明可能因素有：
一、遺傳一個(gè)家族中可有多人發(fā)病提示與遺傳有關(guān)Matsumi發(fā)現(xiàn)本病HLADRW4檢出率高達(dá)73.3%對(duì)照組檢出率極低HLADR系統(tǒng)是遺傳基因之一對(duì)免疫反應(yīng)有調(diào)節(jié)作用說(shuō)明本病與遺傳有關(guān)二、內(nèi)分泌紊亂嗜酪細(xì)胞瘤患者并存肥厚型心肌病者較多人類靜脈滴注大量去甲腎上腺素可致心肌壞死動(dòng)物實(shí)驗(yàn)靜脈滴注兒茶酚胺可致心肌肥厚因而有人認(rèn)為肥厚型心肌病是內(nèi)分泌紊亂所致病理主要病變?yōu)樾募》屎裼绕渲鲃?dòng)脈瓣下部的室間隔和乳頭肌最為明顯因而形成左心室流出道梗阻心室腔常縮小呈S形裂隙狀室間隔厚度與左室壁厚度之比大于1.5時(shí)稱為不對(duì)稱性室間隔肥厚心肌肥厚的部位也有突出表現(xiàn)在心尖部和心臟其它部位者心肌細(xì)胞肥大排列紊亂為本病病理改變之一當(dāng)有顯著二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可有繼發(fā)性二尖瓣葉增厚一、癥狀本病男女間有顯著差異大多在30－40歲出現(xiàn)癥狀隨著年齡增長(zhǎng)癥狀更加明顯主要癥狀有
①呼吸困難勞力性呼吸困難嚴(yán)重呈端坐呼吸或陣發(fā)性夜間呼吸困難系由于肥厚的心肌順應(yīng)性降低左心室舒張末期壓力增高進(jìn)而左房壓力增高產(chǎn)生肺淤血所致
②心絞痛；常有典型心絞痛勞力后發(fā)作胸痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)用硝酸甘油含化不但無(wú)效且可加重心絞痛的發(fā)作可能由于肥厚的心肌內(nèi)細(xì)冠狀動(dòng)脈受壓心肌供血不足及心肌肥厚需氧增多所致
③暈厥與頭暈；多在勞累時(shí)發(fā)生發(fā)生機(jī)制不詳可能由于左心室順應(yīng)性降低勞累后交感神經(jīng)的正性肌力作用增強(qiáng)致左心室順應(yīng)性更差舒張期心室血液充盈更少左室流出道梗阻加重心搏出量減少引起腦供血不足所致也可能是由于過(guò)度刺激左心室壓力感受器引起反射性血管擴(kuò)張血壓下降所致發(fā)生過(guò)速或過(guò)緩型心律失常時(shí)也可引起暈厥與頭暈
④心悸；患者感覺(jué)心臟跳動(dòng)強(qiáng)烈尤其左側(cè)臥位更明顯可能由于心律失常或心功能改變所致
主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素包括高齡、男性、體循環(huán)高血壓、先前存在的主動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。對(duì)于40歲以下的患者，這些危險(xiǎn)因素不那么常見，但往往存在其他易感因素，如膠原血管疾病、血管炎、二葉式主動(dòng)脈瓣畸形、主動(dòng)脈縮窄、、主動(dòng)脈瓣手術(shù)史、植入器械、創(chuàng)傷、高強(qiáng)度舉重或其他鍛煉，以及攝入可卡因， 體循環(huán)高血壓是急性主動(dòng)脈夾層最重要的易感因素。
1、主動(dòng)脈瘤疾病史
主動(dòng)脈瘤疾病是主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素之一，很多主動(dòng)脈夾層患者主動(dòng)脈夾層發(fā)生之前就已知有主動(dòng)脈瘤。夾層的起始部位在升主動(dòng)脈比在主動(dòng)脈弓或降主動(dòng)脈更常見。這種病史在40歲以下的患者中更為常見。
2、動(dòng)脈炎
動(dòng)脈炎可引起血管炎的炎性疾病，如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和梅毒性主動(dòng)脈炎。
3、存在膠原病
如馬方綜合征，埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征，主動(dòng)脈環(huán)擴(kuò)張Ⅱ。馬方綜合征和主動(dòng)脈夾層并存的患者大多數(shù)有夾層家族史。在一項(xiàng)IRAD回顧性研究中，40歲以下患者中50%患有馬方綜合征，而40歲及以上的患者只有2%患有這一疾病。在妊娠晚期，馬方綜合征和夾層之間也可能存在關(guān)聯(lián)。除了上述疾病，據(jù)估計(jì)，多達(dá)19%的胸主動(dòng)脈瘤/夾層患者有陽(yáng)性家族史，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)多種突變。
4、主動(dòng)脈瓣畸形
在主動(dòng)脈瓣畸形患者中，主動(dòng)脈夾層總是累及升主動(dòng)脈，通常伴有主動(dòng)脈中膜彈力纖維的嚴(yán)重丟失。這類患者對(duì)夾層的易感性可能反映了主動(dòng)脈壁的先天性缺陷，因?yàn)橹鲃?dòng)脈根部或升主動(dòng)脈擴(kuò)大經(jīng)常與二葉式主動(dòng)脈瓣畸形相關(guān)，甚至二葉式主動(dòng)脈瓣功能正常的患者也可能發(fā)生主動(dòng)脈根部或升主動(dòng)脈擴(kuò)大，而與二葉式主動(dòng)脈瓣的功能無(wú)關(guān)。
5、主動(dòng)脈縮窄
主動(dòng)脈縮窄的患者中，主動(dòng)脈夾層可見于以下情況：當(dāng)手術(shù)未處理縮窄旁存在固有中膜缺陷的異常主動(dòng)脈時(shí)，對(duì)自體縮窄的氣囊擴(kuò)張機(jī)械性地破壞了縮窄旁的固有異常主動(dòng)脈時(shí)，以及主動(dòng)脈縮窄位于固有異常的主動(dòng)脈根部，在共存的二葉氏主動(dòng)脈瓣畸形之上時(shí)。
