骨折手術(shù)后傷口發(fā)炎
手運(yùn)動養(yǎng)生。
天下只有養(yǎng)生之道，沒有長生之藥。人類的發(fā)展歷史中，養(yǎng)生觀念不斷更新，養(yǎng)生不應(yīng)只是延年益壽的投機(jī)，而應(yīng)從年輕開始。積極而有效的養(yǎng)生保健是如何進(jìn)行的呢？下面是小編為大家整理的“骨折手術(shù)后傷口發(fā)炎”，相信能對大家有所幫助。
每一個人在生活中總會有許多意外發(fā)生，其中不小心受傷發(fā)生骨折問題是一種較為常見的情形。嚴(yán)重的骨折還需要手術(shù)才能夠介入治療，并且在骨骼手術(shù)之后，患者也要非常注重骨折部位的傷口恢復(fù)。因為骨折手術(shù)之后不注意恢復(fù)的話容易留下許多后遺癥，但是如果在骨折手術(shù)之后出現(xiàn)了傷口發(fā)炎的跡象應(yīng)該怎么辦?
由于各種原因,骨折手術(shù)后常會有傷口發(fā)炎的情況出現(xiàn),傷口發(fā)炎對傷口愈合有著較大的影響,嚴(yán)重影響傷口愈合,炎癥控制不住,可能出現(xiàn)感染繼發(fā)骨感染之類的病變,危害患者的健康。以下就跟大家分享一下臨床上對于骨折手術(shù)后傷口發(fā)炎的處理方法:
骨折手術(shù)后上傷口發(fā)炎的原因
術(shù)前原因:主要是因為傷口備皮簡單,產(chǎn)生較多的污物,術(shù)前備皮沒有徹底清理一些污染物以及細(xì)菌。同時手術(shù)時機(jī)不佳,手術(shù)過早或是消腫不佳特別是骨折損傷嚴(yán)重的患者,縫合后切口張力大,術(shù)后也容易出現(xiàn)發(fā)炎。
手術(shù)時間:手術(shù)的時間越長,患者機(jī)體創(chuàng)傷就越大,傷口暴露時間越長,從而導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降,進(jìn)而容易發(fā)生傷口發(fā)炎。
醫(yī)生原因:如果醫(yī)生對于手術(shù)操作不熟悉,手術(shù)時間長,導(dǎo)致骨折部位反復(fù)驅(qū)血,皮膚軟組織出現(xiàn)水腫,就容易發(fā)生術(shù)后發(fā)炎。還有就是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng),術(shù)后換藥不及時,容易誘發(fā)發(fā)炎。
骨折手術(shù)后傷口發(fā)炎怎么辦
一般骨折手術(shù)后傷口出現(xiàn)發(fā)炎應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)發(fā)治療。診斷明確后使用敏感抗生素治療,一般治療7-14天,以患者無發(fā)熱,切口無紅腫熱痛,無滲液,白細(xì)胞血沉、c反應(yīng)蛋白不高為參考。如果切口紅腫明顯尤其是切口有波動感,予及時間斷拆除部分縫線,引流積液和膿液,同時及時換藥,盡量避免敷料表面濕透。如果無效,需要切開清創(chuàng),同時去除內(nèi)固定物、術(shù)后繼續(xù)抗發(fā)炎治療,3-5天內(nèi)反復(fù)取出分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),等培養(yǎng)結(jié)果中沒有細(xì)菌生長,切口無紅腫熱痛,無滲液,白細(xì)胞血沉、c反應(yīng)蛋白不高,二期行清創(chuàng)縫合切口。繼續(xù)予抗發(fā)炎、換藥,待患者無發(fā)熱,切口無紅腫熱痛,無滲液,白細(xì)胞、血沉、c反應(yīng)蛋白不高,培養(yǎng)無細(xì)菌生長,予停用抗生素。如果以上方法,還是沒有能夠得到很好的緩解,可考慮使用于′氏收口方換藥治療,對于炎癥發(fā)炎誘發(fā)的不愈合有著不錯的效果。
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骨折在平時是很常見的現(xiàn)象，引起骨折的原因大多數(shù)都是意外，一般情況下，想知道骨折在做完手術(shù)之后會疼痛多長時間，這個一般是需要根據(jù)具體病情來決定的，如果骨折比較嚴(yán)重的話，一般恢復(fù)需要的時間可能會久一點(diǎn)，但是如果不是特別嚴(yán)重的話，手術(shù)后疼痛的時間可能不太久，恢復(fù)的時間可能也會比較短一些。
骨折手術(shù)后怎么護(hù)理
第一階段：是骨折的前期階段。骨折患者這個時候骨折后剛經(jīng)過治療，骨折部位還是腫脹，有大片的淤血，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，這個時候的飲食應(yīng)以活血化瘀，行氣消散為主。飲食以清淡為主，如蔬菜、蛋類、水果、瘦肉等，忌食辛辣、燥熱、油膩。這樣有利于淤血的退消，脈絡(luò)的通暢，比較有利于骨骼的愈合。有利于關(guān)節(jié)共能的恢復(fù)。
第二階段：是最主要的階段，這時患者癥狀基本都已經(jīng)退化。骨骼開始愈合，飲食要以營養(yǎng)為主，以滿足骨骼生長需要，促進(jìn)骨骼的愈合。多吃些骨頭湯，動物的肝臟，多補(bǔ)充一些維生素a、d、鈣已及蛋白質(zhì)。吃些青菜、包菜、蘿卜等維生素c含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長和傷口愈合。
第三階段：是后期保健的階段。這時候骨折已經(jīng)基本愈合，脈絡(luò)也都很通暢，骨骼愈合進(jìn)入了最后階段。飲食以保健，預(yù)防為主。以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動，恢復(fù)往日的功能。吃些老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等。飲食方面已經(jīng)沒有那么多禁忌了。
如果發(fā)生摔倒或外傷很容易發(fā)生骨折，尤其是老年人。在這個時段骨折比較不容易痊愈，因此在治療時需要配合飲食等措施幫助骨骼的愈合，骨折后患者的飲食一定要注意，良好的飲食能保證體內(nèi)營養(yǎng)的分配，促進(jìn)傷口的愈合。
骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時間里大多沒有全身癥狀，所以和一般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒)等。在全身癥狀明顯的時候，應(yīng)給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調(diào)時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。
忌少喝水：臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結(jié)。長期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。
忌過食白糖：大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機(jī)體呈酸性中毒狀態(tài)。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調(diào)動。
一般來說，受傷有1至2個星期的患者，飲食需清淡、易吸收和消化，應(yīng)多給他們食用一些蔬菜、水果、魚湯、蛋類、豆制品等，而且應(yīng)以清蒸或者燉熬為主，少吃香辣、油膩和煎炸的食物。特別是可以多吃蜂蜜和香蕉等，因為臥床患者大都會出現(xiàn)大便秘結(jié)等癥狀，這些食物可以幫助排便。
受傷有2至4個星期的骨折病人，他們的身體不再那么虛弱，食欲和腸胃功能都有所恢復(fù)，那時可適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，像骨頭湯、魚類、蛋類及動物肝臟等食物比較好，同時也要多吃一些蘿卜、西紅柿、青椒等，這些食物可滿足骨骼生長需要，促進(jìn)傷口愈合。
剛剛做完手術(shù)的傷口，需要考慮有沒有感染，有沒有紅腫等跡象，除了這些之外，還要看有沒有異物殘留，比如傷口拆線，有沒有留下線頭或者一些黑色線頭之類的，如果是線頭方面有感染的話，應(yīng)該要盡快的到醫(yī)院里面去進(jìn)行檢查和治療，這樣才能有效的促進(jìn)恢復(fù)，同時也能避免一些并發(fā)癥的問題。
首先考慮傷口又沒有感染，直觀的看是看有沒有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，如果有那要進(jìn)行傷口檢查，看看有沒有異物殘留，比如傷口拆線的線頭等等，
建議：1，做好傷口的護(hù)理，常用酒精消毒或者酒精棉球覆蓋
2，做好衣物的消毒與清潔，包括不良生活習(xí)慣的改變，比如勤洗手
3，注意休息，提高身體免疫力
4，必要的時候到醫(yī)院進(jìn)行檢查，針對性進(jìn)行消炎治療
其次是考慮腹腔部分組織的粘連，這個要到醫(yī)院才能查的出來
愈合類型
傷口愈合分三類:一期愈合，二期愈合及三期愈合。一期愈合的概念是傷口邊緣接近關(guān)閉而沒有空腔或傷口內(nèi)不留死腔。
例如外科切口無組織缺損、清潔的撕裂傷;二期愈合的概念是傷口開放，見于組織遭破壞或者組織丟失;三期愈合是被延遲的初期閉合，例如某些傷口，特別見于無組織丟失而感染的傷口，在治療感染時而開放傷口及后期以外科閉合的傷口。
愈合的階段
傷口愈合的三種類型中發(fā)生三個主要的階段包括:①機(jī)體對傷口的反應(yīng)及調(diào)整愈合活動過程的炎性階段;②機(jī)體所在環(huán)境及產(chǎn)生組織再生的增生階段;③修復(fù)為變硬及形成疤痕組織的變異階段。
雖然愈合的三個階段相互交錯，但都是連續(xù)發(fā)生的，下面將分別討論。
(1)炎性階段 傷口愈合的炎性反應(yīng)階段，其體征是局部溫度增加、發(fā)紅、腫脹，這個階段的功能是清除死亡的細(xì)菌及細(xì)胞，促進(jìn)愈合過程。這種最初的反應(yīng)開始了一連串的相互作用，反應(yīng)刺激身體的觸發(fā)中心。
手術(shù)區(qū)域?qū)ξ⒀h(huán)的損傷引起血管收縮，周圍組織的氧合受到抑制。血管收縮持續(xù)5~10分鐘，血液內(nèi)的血小板及纖維蛋白沉淀形成局部血凝塊而止血。其結(jié)果缺氧及組織酸中毒，激發(fā)炎性過程。
血管收縮的初期，白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板使血管壁皺縮。血小板釋放局部作用的生長因子，刺激組織再生。炎性反應(yīng)產(chǎn)生了理化改變，增加了血管的滲透性。損傷的組織釋放緩激態(tài)及組織胺引起血管舒張。
正常的血管腔內(nèi)的液體、蛋白及酶經(jīng)血管壁漏入細(xì)胞外間隙引起水腫、發(fā)紅。白細(xì)胞移行到受傷區(qū)以增強(qiáng)傷口對感染的抵抗能力。兩類白細(xì)胞，即多形核粒性白細(xì)胞及單核粒性白細(xì)胞開始進(jìn)入傷口內(nèi)。
多形核粒性白細(xì)胞開始消化傷口中的細(xì)菌，消化細(xì)菌后的多形核白細(xì)胞壽命很短，2~3天后成為傷口中的部分滲出物。單核粒性白細(xì)胞壽命較長，并與多形核粒性白細(xì)胞進(jìn)入傷口發(fā)揮功能。提高巨噬細(xì)胞清除傷口內(nèi)異物功能并釋放蛋白刺激成纖維細(xì)胞的形成。
這類蛋白與血小板生長因子一起，促進(jìn)局部小靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的生長，并形成新生的血管。
腹腔鏡是一種很常見的婦科手術(shù)，通常被用來治療很多婦科疾病，而且腹腔鏡手術(shù)后對人身體健康的危害也是很小的，有些人在做完腹腔鏡手術(shù)之后出現(xiàn)傷口發(fā)硬的現(xiàn)象，一般這種情況，在平時一定要多吃新鮮的蔬菜和水果，尤其是維生素含量和蛋白質(zhì)含量比較高的食物，這樣對于傷口愈合是很有好處的。
腹腔鏡手術(shù)后傷口發(fā)硬是怎么回事?
做腹腔鏡手術(shù)后里面發(fā)硬，可能是傷口會過度增生，產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的增生性疤痕，即疤痕變硬，突出皮膚表面，顏色變成暗褐色，而且疤痕可能會出現(xiàn)痛癢。
多食新鮮的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E和人體必須氨基酸的食物，可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善表皮代謝功能。忌吃辣椒、蔥蒜等刺激性食物，防止引起刺癢。可以選擇熱敷或微波等物理療法，有的過兩年后就會自然軟化、硬結(jié)消失的。
腹腔鏡手術(shù)后注意事項
傷口護(hù)理
做腹腔鏡手術(shù)的患者住院的天數(shù)是很短的，因此，在回家之后，要注意觀察傷口，是否有紅腫等現(xiàn)象，防止感染發(fā)生。這種手術(shù)傷口小，發(fā)炎的情況是很少見的。
生活起居
維持舒適的生活，并做微量的運(yùn)動，有助于身體的康復(fù)，施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者，在手術(shù)一周內(nèi)也要注意適量活動，這樣有助于身體早日復(fù)原。
手術(shù)一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐漸恢復(fù)正常活動。在手術(shù)后二周應(yīng)可恢復(fù)往日的正常的作息。
營養(yǎng)攝取
一般，在手術(shù)恢復(fù)清醒之后，都是可以恢復(fù)進(jìn)食的。一開始可以喝些溫開水，若沒有不適的情況，就可以吃些流質(zhì)食物，隔天之后可以正常飲食。傷口愈合是需要蛋白質(zhì)的，所以要注意攝取高蛋白食物。
病情觀察
患者回病房后即監(jiān)測生命體征，每小時1次，測4～6次平穩(wěn)后改為每天1次。術(shù)后24h內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如患者的主訴、面色、腹部傷口、腹部體征等，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。
引流管的護(hù)理
如放置引流管，按引流常規(guī)護(hù)理，術(shù)后6h半臥位，以利引流液流出。術(shù)后每隔1～2h觀察引流物的質(zhì)量，及時更換敷料和引流袋，保持引流口潔凈，預(yù)防感染。引流管放置24～48h即可拔除，或手術(shù)后1d引流物明顯減少后即可拔除。
在日常生活中，我們經(jīng)常會得一些疾病，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)成了常見的治療手段，手術(shù)后我們要注意保養(yǎng)，及時消炎換紗布，同時要注意拆線的時間。手術(shù)過后，如果沒有及時消毒，就會出現(xiàn)傷口發(fā)炎，流黃水等情況，所以術(shù)后一定要注意保養(yǎng)，同時不要吃辛辣有刺激性的食物。
解決方法一、傷口沒有及時處理，導(dǎo)致局部有膿水出現(xiàn)，這個問題，主要是因為傷口處理不當(dāng)，或者當(dāng)時間沒有清理傷口，只服用消炎藥是不行的，因為有壞死的組織在傷口內(nèi)。建議你及時去醫(yī)院外科請醫(yī)生給你檢查，如果傷口內(nèi)有腐肉，需要清創(chuàng)處理，消毒重新包扎，然后使用消炎藥治療。
解決方法二、黃水應(yīng)該是細(xì)胞液以及組織液。表明你傷口周圍已經(jīng)有細(xì)胞死亡了。也就是說應(yīng)該感染了細(xì)菌。也許更嚴(yán)重點(diǎn)會罐膿，要看嚴(yán)重程度，濃是死亡的白細(xì)胞。建議到醫(yī)院外科包扎和口服消炎藥或是清創(chuàng)消毒換藥，使用抗菌素消炎，這樣比較保險，不要隨便用藥物。
解決發(fā)放三、皮膚受損后，肌體馬上對傷口進(jìn)行修復(fù)，先為炎癥期，大概2～3天，受損局部紅腫，并且有你所說的黃水,實(shí)為炎癥分泌物，主要成分是膠原蛋白和纖維蛋白酶原，具有抗炎，保護(hù)傷口的作用。這是正常現(xiàn)象，然后結(jié)痂，接著脫落，最后愈合。但由于是開放性傷口，極容易引起感染，所以盡量做好預(yù)防感染措施。傷口局部用雙氧水消毒，外捈紅汞水，傷口表淺，直徑范圍小于5cm時一般不需要包扎。出現(xiàn)感染時應(yīng)相配合醫(yī)生使用抗生素。黃水不要洗掉·它會干了自己結(jié)成痂，越洗越多的。 嚴(yán)重的話趕緊去醫(yī)院看看，夏天很難說的。傷口應(yīng)盡早處理，減小感染幾率，實(shí)在沒辦法，等到次日處理影響不會太大，處理恰當(dāng)，最多延遲幾天愈合。
由外傷所導(dǎo)致的鎖骨骨折是一種很嚴(yán)重的情況，鎖骨骨折必須要及時進(jìn)行手術(shù)，因為在鎖骨這個部位分布著很多淋巴和血管，而且在手術(shù)后有一段恢復(fù)期，在這段期間一定要多吃一些恢復(fù)身體的食品，可以選擇高鈣、高蛋白、高維生素食品來補(bǔ)充營養(yǎng)，而且在恢復(fù)期間要注意多休息和適量運(yùn)動。
發(fā)生外傷致傷鎖骨，常見外傷為摔到后肩關(guān)節(jié)著地，引起鎖骨骨折，其他像直接暴力，車禍復(fù)合傷等也可見到。
了這里，一般人以為難以忍受骨折后的疼痛，就會要求住院，抓緊手術(shù)治療。
其實(shí)到了這里，大部分的鎖骨骨折并不需要手術(shù)切開治療，現(xiàn)在為什么手術(shù)率這么高，究其原因是因為現(xiàn)行的醫(yī)療環(huán)境造成的。
鎖骨骨折其實(shí)按照醫(yī)學(xué)書籍上所寫，只有開放骨折或骨折引起神經(jīng)血管損傷時，才是手術(shù)絕對的適應(yīng)癥?？墒桥R床卻難以如愿。因為如果患者鎖骨骨折來就診，醫(yī)生看完片子后，告訴患者只要回家懸吊制動就行了?；颊邥a(chǎn)生很多疑問，我骨折了，不需要手術(shù)嗎?X片上骨折有錯位，難道不需要復(fù)位嗎?這個醫(yī)生水平行嗎?這一系列的疑問其實(shí)就導(dǎo)致了醫(yī)生只好選擇手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，這樣患者放心了，醫(yī)生也增加了醫(yī)院收入。絕對是雙贏的樣子。
可是做手術(shù)和不做手術(shù)患者的恢復(fù)效果有差別嗎，據(jù)國外的大量統(tǒng)計顯示，遠(yuǎn)期效果沒有明顯差異。說道這里就是說，鎖骨骨折只要不是開放骨折，沒有神經(jīng)血管損傷，90%以上病人的確只需要懸吊制動，可以用三角巾，鎖骨帶等，一般1個月左右，當(dāng)骨折端形成骨痂后，疼痛就不明顯了，3-6個月就可以恢復(fù)正常生活了。但是有個前題，要接受大約1個月的肩關(guān)節(jié)制動。其實(shí)就是手術(shù)，也是需要制動的。
大家都知道手術(shù)會大傷元?dú)獾呐?，所以如果出現(xiàn)了疾病的話一定要注意調(diào)理，手術(shù)以后要注意滋補(bǔ)，一些保健的食物是不錯的選擇呢，那么應(yīng)該如何促進(jìn)傷口愈合的呢，下面的這些營養(yǎng)元素可以補(bǔ)充，可以起到很好的效果。
維生素C減少黑色素生成
維生素C增進(jìn)傷口愈合及增加對受傷及感染等壓力的感受力。在受感染、發(fā)熱時，此維生素之損失亦隨之增加，故其對刺激之反應(yīng)扮演重要角色。同時手術(shù)后傷口愈合過程中需要靠膠原蛋白來填充，而膠原纖維的形成需要維生素C的幫助。維生素C是一種還原劑，可減少黑色素的形成，還具有較明顯的美白作用，能將已經(jīng)生成的黑色素還原為無色物質(zhì)。補(bǔ)充豐富的維生素C可以有促進(jìn)代謝的作用，對于促進(jìn)傷口愈合有好處，而且還可以有很好的保健的效果的呢，對于黑色素的生成有幫助的呢。
維生素C存在于各種蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、橙子、紅棗、獼猴桃、柑橘和柚子。
適量脂肪對傷口愈合有益
脂類的缺乏會導(dǎo)致傷口愈合缺損。魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對傷口愈合有一定益處。
關(guān)于促進(jìn)傷口愈合的一些營養(yǎng)素的介紹，大家都有所了解了吧，手術(shù)的病人一定會元?dú)獯髠?，所以一定要補(bǔ)充豐富的營養(yǎng)物質(zhì)哦，可以促進(jìn)代謝的，還可以促進(jìn)疾病的恢復(fù)，可以補(bǔ)充維生素類的食物，還有適當(dāng)?shù)闹镜臄z入可以幫助恢復(fù)傷口，來試試啊。
