如何插胃管
胃養(yǎng)生知識胃脹氣。
“靜能養(yǎng)生，靜能開悟，靜能生慧，靜能明道。心靜則清，心清則明，心明則靈，心靈則聰慧清醒。”古今的人們對養(yǎng)生有很多相關(guān)的勸諭和詩句，我們不僅要知道養(yǎng)生，更要懂得養(yǎng)生。進行養(yǎng)生保健需要注意哪些方面呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“如何插胃管”，供您參考，希望能夠幫助到大家。
當一個人的正常吞咽能力受到影響的時候，就需要插胃管來鼻飼。剛剛插胃管的時候，患者會感覺到非常難受，但是適應一段時間之后，這種難受感覺會漸漸消失。更重要的是，如果在插胃管的過程中沒有使用到正確的方法，的確容易讓患者出現(xiàn)流血事件。所以關(guān)于插胃管的正確方法會是什么呢?
插胃管，簡單來說，分為三步，測量胃管插入長度——插管——固定并檢查。臨床醫(yī)護遇到最多問題的，應該是插管這個步驟。
胃管置入屬于侵入性操作，對鼻腔、鼻咽部黏膜都有刺激作用，插管過程中難免出現(xiàn)惡心、嘔吐及疼痛等不適癥狀。有的患者難以接受，表現(xiàn)為緊張、不合作，容易導致插管失敗。如何提高置管成功率?今天我們就來學習幾種插胃管的方法總結(jié)。
首先，先一起來看看臨床醫(yī)生的經(jīng)驗總結(jié)(注意事項)：
1. 明確昏迷患者是否存在吞咽反射以及是否舌后墜以便于選用對應的方法;對昏迷且痰多的患者，插管前吸痰是有必要的。
2. 鼻中隔偏曲是很普遍的，插管前有必要檢查鼻腔通暢程度，選便于下管的一側(cè)，插入受阻明顯不要強行下管，否則易導致粘膜破損，在吸氣末瞬間迅速下管會更加順利。
3. 胃管前端沿著鼻腔前壁方向進入鼻腔后再轉(zhuǎn)往后壁方向會使下管更加順利，且下管時捏住食管頭部盡量封閉兩旁的梨狀隱窩可避免懟在口咽部無法下管的情況
4. 下胃管時會出現(xiàn)一過性心跳加速、血壓升高，因此對血壓明顯偏高者可提前臨時給降壓藥及控制心率藥物
5. 長期留置胃管患者，需要插入的胃管部分應富余、充分的潤滑(實踐證明用水泡普通親水潤滑胃管比直接用石蠟油潤滑更易導致出血)，更換胃管時盡量兩側(cè)鼻腔交替留置，長期壓迫某一側(cè)會造成局部粘膜易破損。
插胃管有幾種方法呢?
1.70°角右側(cè)臥位法：
(1)適用對象：意識障礙患者，尤其是伴有舌后墜的患者
(2)具體操作：患者平臥時先測好胃管所需長度，然后協(xié)助患者取右側(cè)臥位，臉面與床面呈 70°角，操作者在患者右側(cè)下胃管
(3)優(yōu)點：先仰頭后托頭平臥位插管法不適用于伴有舌后墜的患者，這個方法則適用于有舌后墜的昏迷患者;確認胃管是否盤曲在胃內(nèi)時容易抽出胃液(因為右側(cè)臥位時胃液高度較高)
2. 先仰頭后托頭法：
(1)不適用對象：舌后墜、腦出血急性期及頸部損傷患者
(2)具體操作：取半臥位或仰臥位，測量所需胃管長度，用膠布標記，所需插入胃管部分全部充分潤滑，清醒患者先囑其仰頭待胃管末端進入口咽部(約已插入 15 cm)后再囑其壓低頭部使下頦盡可能靠近胸骨柄;對昏迷患者先去枕托頸使其抬頭，待胃管末端進到會厭部再托起其頭部使下頦盡量靠近胸骨柄，然后下胃管
(3)優(yōu)缺點：優(yōu)點是下頦靠近胸骨柄可增加咽喉部通道弧度從而使下管更加順利，缺點是對有舌后墜的患者不適用，可能增加腦出血急性期、有頸強直患者原發(fā)病風險，對有氣管切開的患者可能會導致氣管套管脫出。
3. 向前、向上提拉下頦法：
(1)具體操作：常規(guī)插入 10-15 cm 后助手用食指、中指勾住患者的下頜角向上提、向前拉，使下齒槽超過上齒槽 1-1.5 cm，操作者感到胃管前端阻力消失繼續(xù)下胃管
(2)優(yōu)缺點：優(yōu)點是一次插管成功率較高，對昏迷患者和氣管切開的患者尤其適用，缺點是費力。
4. 胃管退后法：
(1)適用對象：昏迷、吞咽反射消失的患者
(2)具體操作：對有咳嗽反射的患者，胃管插入 20-24 cm 引起咳嗽時，將胃管退后 1-3 cm，待咳嗽停止后于吸氣末一瞬間快速繼續(xù)下管;對咳嗽反射消失的患者，下管 20-24 cm 感到有輕度阻力時將胃管退后 1-3 cm，再用一手拇指輕推喉頭，于吸氣末瞬間下管。
5. 側(cè)位拉舌法：
(1)適用對象：昏迷或有氣管切開的患者
(2)具體操作：常規(guī)下胃管到口咽部，感到有阻力時助手用拉舌鉗將患者的舌頭拉出，對同時有氣管切開的患者，當胃管下到咽喉部以下 2-4 cm(氣管切開部位)感到阻力增加時，助手將氣管套管輕輕向外拔出 0.5-1 cm，胃管末端過了氣管切開部位后再將套管還位。
(3)優(yōu)點：大大增加了舌后墜患者一次插管成功率。
6. 一口量法：
(1)具體操作：臥位抬高床頭 15-30°，常規(guī)下胃管 14-16 cm 時，左手扶胃管，右手用注射器向患者口腔內(nèi)注水 5-8 cm，趁吞咽反射時下胃管。
(2)優(yōu)缺點：優(yōu)點是減少粘膜損傷，缺點是給水太少不會引起吞咽反射，如果向口腔內(nèi)注水太多或太快會引起嗆咳，對吞咽反射消失的患者不適用。
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對于胃插管的病人來說，不能正常吃飯喝水，需要通過鼻飼管的方式喂食，是將胃管由鼻孔插入，經(jīng)咽部，通過食管到達胃部，用來往胃里注入液體提供給患者必須的食物和營養(yǎng)。鼻護理時應注意避免胃管污染，那么對于插胃管的病人來說，應該準確什么樣的營養(yǎng)食譜呢，接下來就為大家詳細的介紹。
老年人要適量地食用蛋白質(zhì)，老年人的體內(nèi)代謝是以分解代謝為主的，這是由于老年人機體里內(nèi)分泌腺功能改變的結(jié)果，所以需要比較豐富的蛋白質(zhì)，對老年人來說，蛋白質(zhì)的質(zhì)量比數(shù)量更為重要。因此，每天吃的蛋白質(zhì)中，最好有一半是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、乳類、蛋類，魚蝦，豆類等。另外還要進食打碎的蔬菜、菌湯、豆?jié){、豆腐腦等。
一周食譜
星期日 早餐：小麥胚芽粥100克、全麥面包一塊、黃豆50克、亞麻粉50克、蘋果（高血壓）、西紅柿一個（糖尿?。?/p>
午餐：米飯100克、黃豆50克、生菜2種：①、涼拌三絲②、千島黃瓜；熟菜2種：①、奶汁南瓜②、豆腐丸子，紫菜湯。
星期一 早餐：紅豆糙米粥100克、全麥面饅頭一個、白腰豆50克、亞麻粉50克、香蕉（高血壓）、黃瓜一根（糖尿?。?/p>
午餐：紅豆糙米飯100克、生菜2種：①、綠皮三絲②、酸菜心；熟菜2種；①、豆皮炒西芹②、西芹百合，絲瓜湯一碗
星期二 早餐：南瓜粥100克、猶太面包一個、五香花腰豆50克、亞麻粉50克、獼猴桃（高血壓）、生胡蘿卜一根（糖尿?。?/p>
午餐：蠶豆紅米飯100克、生菜2種：①、什錦涼菜②、芹菜豆芽；熟菜2種：①、五彩豆腐，②、南瓜什錦，藕棗長生湯。
星期三 早餐：八寶粥100克、全麥面餅一個、紅小豆50克、亞麻粉50克、香梨（高血壓）、西紅柿一個（糖尿病）
午餐：碗豆糙米飯100克、生菜2種：①、白玉韭菜②、香菜豆腐；熟菜2種：①、三色南瓜，②、土豆泥，酸辣湯一碗。
星期四 早餐：紅薯粥100克、全面面包一個、黃豆50克、亞麻粉50克、葡萄（高血壓）、黃瓜一根（糖尿?。?/p>
午餐：芝麻香芋餅一個，生菜2種：①、香菜拌黃瓜②、涼拌洋蔥；熟菜3個：①、墨西哥豆，②、木耳炒白菜③、炒餅子，桂圓湯一碗。
星期五 早餐：小麥粥100克、全麥面饅頭一個、綠豆50克、亞麻粉50克、芒果（高血壓）、生胡蘿卜一根（糖尿?。?/p>
午餐：全麥面面條150克、素四寶（用素四寶拌全麥面面條）
星期六 早餐：南瓜粥100克、猶太面包一個、白腰豆50克、亞麻粉50克、西瓜（高血壓）、西紅柿一個（糖尿?。?/p>
午餐：菠蘿飯200毫升、八寶湯
每天的晚餐：可以少吃點飯和水果、蔬菜，或者不吃飯只喝亞麻水等。
尿管是醫(yī)療過程中常用的輔助用具，主要是應用于身體癱瘓或者因為各種疾病導致行動不便的情況中，尿管很好的解決了病人的排泄問題，但是，經(jīng)常用尿管也會對身體產(chǎn)生危害，例如，導致生殖器炎癥是常有的事情。那么，插尿管怎么消炎呢？下面就來看看講解吧。希望大家了解一下。
長期留置尿管，無法避免泌尿系統(tǒng)感染，有條件就使用三腔尿管，每天沖洗2-3次，以減少感染幾率，如果發(fā)生感染，可以口服氧氟沙星或者靜脈點滴
一般尿管拔了后會自己慢慢好起來的，不需要特意消炎。但如果是由于插尿管導致感染了炎癥，就得問醫(yī)生該如何用藥了。一般口服藥就可以的。
果是要長期帶導尿管的話不建議反復的插導尿管的，因為導尿管留置三天以上感染概率就會達到百分之九十以上了。長期到導尿管勢必會出現(xiàn)感染的。建議如果是需要長期留置導尿管的話，建議做膀胱造樓，一個月左右換一次就可以了，但是如果是插在尿道的話，最多用一周就要更換了。
長期癱瘓的患者，如果不能自行排出尿液，需要用尿管來幫助小便的排出，但導尿管畢竟是一種異物，可能會引起泌尿系的感染，這種情況，可以化驗血尿常規(guī)，看一下有無潛血，白細胞等成分，有炎癥需要積極用抗菌素口服，控制感染，像頭孢類抗菌素，喹諾酮類抗菌素都可以，當然為了預防感染，需要定期更好尿管，并對尿管進行沖洗，可以有效避免
插尿管后需要注意：
1、注意監(jiān)測引流是否通暢，尿液的顏色以及尿量
2、注意保持尿管以及尿道、會陰部的清潔
3、注意留置導尿的時間，一般超過三天就需要進行膀胱沖洗
4、注意適時拔除.建議:插尿管病人要多喝水，定時導尿。忌辛辣食物。清淡飲食。
相信大家去醫(yī)院的時候，都見過進行手術(shù)的患者都需要插上導尿管來排尿，于是很多人對此感到好奇，其實插入導尿管只是為了方便病人排尿，因為有些病人在手術(shù)之后會有一段時間排尿系統(tǒng)不受神經(jīng)控制，如果插了導尿管之后就能避免尿床的尷尬。下面來看看手術(shù)為什么要插導尿管?
1、便于手術(shù)操作，防止膀胱損傷
通常情況下，盆腔和涉及下腹部的手術(shù)都是需要提前給患者插尿管的，這是由于在手術(shù)過程中膀胱有可能會處于充盈的狀態(tài)。當膀胱處于充盈的狀態(tài)之下，就會使手術(shù)的視野被遮擋，影響手術(shù)的進程，甚至可能會使膀胱損傷。
2、防止尿儲留
一些較為大型的手術(shù)需要進行的時間較長，加上患者全身麻醉，無法自行小便。不插尿管就有可能導致患者在手術(shù)過程中使膀胱漲破。
3、防止尿液污染手術(shù)臺
在手術(shù)過程中，由于麻藥的效果會使得膀胱約肌松弛，使尿液從膀胱中不自主地流出，容易使手術(shù)臺受到污染。
一般情況下做腹部的手術(shù)的話，如果影響到膀胱排尿的手術(shù)的話，就要插導尿管了，這種情況多數(shù)建議脊椎的手術(shù)等情況。
一般情況下由于脊柱等神經(jīng)手術(shù)后，就會導致排尿系統(tǒng)的功能暫時喪失，就會導致不能自主排尿，或者無法控制排尿，就要輸尿管插管了。
全麻的手術(shù)都需要插尿管，因為麻醉時間長或者麻醉消失慢，如果不導尿容易憋壞膀胱。
另外腰部麻醉的手術(shù)，如果預計手術(shù)操作時間長的，也需要插導尿管，手術(shù)時間在半小時左右的就不需要插導尿管，另外麻醉對腹部沒有麻醉作用的，如臂叢麻醉、局部麻醉的手術(shù)都不需要插導尿管。
腹腔鏡是一種主治膽囊方面疾病的手術(shù)，由于手術(shù)的成功率比較高，對膽囊疾病的治療效果也比較到位，所以在醫(yī)學上使用的頻率還是非常高的。在進行腹腔鏡之后，患者通常都需要進行一段時間的導尿，因為剛進行完腹腔鏡手術(shù)的患者不可以下床活動，小便就需要通過導尿完成。那么，做腹腔鏡要插幾天尿管呢？
隨著現(xiàn)在社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，現(xiàn)在有很多的人都會發(fā)生一些疾病，到人們在發(fā)生疾病的時候，很多人都會采用手術(shù)的方法來進行治療，因為手術(shù)他的治療效果是比較好的，而且時候還沒有復發(fā)的現(xiàn)象，最常見的手術(shù)就是通過腹腔鏡在做一些手術(shù)當人們在發(fā)生膽囊方面疾病的時候，可以通過腹腔鏡下切除膽囊，那么在這個時候患者需要插導尿管嗎?
步驟/方法：
1、 通常來說，當患者在發(fā)生膽囊方面疾病的時候，我們可以通過手術(shù)的方法來進行治療，最常見的手術(shù)包括腹腔鏡下切除手術(shù)，對于腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)，它的治療效果是比較好的，而且術(shù)后還不會存在復發(fā)的現(xiàn)象，給患者不會造成很大的傷害
2、 通常來說，對于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)時，需要插導尿管的，一般來說，當做這種手術(shù)的時候需要全麻，這樣可以防止術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，從而可以有利于尿液的引流排出，所以說是需要插導尿管的
3、 當患者在進行膽囊切除手術(shù)之后，一定要注意各方面的事情了，要注意術(shù)后的調(diào)理和衛(wèi)生工作雖然說這種手術(shù)的傷口是比較小的，但是一定要保證傷口的清潔和干燥，這樣可以避免病毒和細菌發(fā)生了甘的情況，同時應該多吃一些有營養(yǎng)的食物
注意事項：
以上就是為大家講解的關(guān)于腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的有關(guān)文章了，但我們在做手術(shù)之前一定要保證良好的心情，手術(shù)之后要注意各方面的護理工作，一定要多喝水，增加排尿的次數(shù)
留置導尿管難受嗎?
如果是在麻醉前放置導尿管，會有一定的不適感，因為尿管要通過尿道，有的人尿道較細，插尿管的過程中會有疼痛感。留置尿管也會有一些不是，有部分患者有尿道刺激癥狀，總是有尿尿的感覺，或者自我感覺有排尿困難。尿管留置的時間不能太長，容易引起泌尿系感染，如果病情允許，應該盡早拔除尿管。
導尿管是現(xiàn)代醫(yī)學上最常使用的導尿工具。除了病人之外，還有很多老年人由于活動不方便，平時也需要插導尿管。插導尿管之后要注意及時護理，保證私處的清潔，防止細菌感染等情況的發(fā)生。而且，導尿管不能一直插，隔一段時間就需要拔出。但有人發(fā)現(xiàn)在拔了導尿管之后尿不出來。那么，插導尿管之后尿不出來怎么辦呢？
剖腹產(chǎn)之后拔了尿管小便出不來是怎么回事兒?
剖腹產(chǎn)，因為是腰部麻醉，剖宮產(chǎn)手術(shù)完成之后排尿系統(tǒng)依然會受到麻醉藥的影響產(chǎn)生排尿障礙，造成新媽媽排尿困難。一般在手術(shù)24小時之后，尿管就應該拔除，醫(yī)生護士會讓產(chǎn)婦大量喝水，盡快自主排尿，還要越早，越利于產(chǎn)婦身體的恢復。
除了麻醉藥對產(chǎn)婦的影響，還有一個原因，就是產(chǎn)婦自己的心理因素。第一次自主排尿失敗，所以在之后產(chǎn)婦的情緒會有些焦慮，這樣就影響了陰部肌肉以及膀胱括約肌正常的放松及收縮功能。
最后就是關(guān)于環(huán)境問題。如果在生完寶寶之后，所用的衛(wèi)生間是一個公用衛(wèi)生間，人員的進出會對產(chǎn)婦排尿造成一定影響。在生完寶寶后，準媽媽一定要多喝水爭取盡快自主排尿，如果努力之后依然無法自主排尿，很有可能還要重新插上尿管。
1、導尿管拔出后病人怎么恢復自己解尿
導尿管拔出后排尿困難的引導方法,最簡單省事的有:吹一下口哨引引,一般不太嚴重的都可以恢復。可以打開水龍頭放水,聽聽流水的聲音,通過聽覺刺激大腦皮質(zhì)從而達到排尿的效果。按摩和熱敷,熱敷按摩可以使肌肉放松,促進排尿,也可以輕輕按壓小腹膀胱協(xié)助排尿。
出現(xiàn)這種情況時,你一定不要有壓力,放松心情消除焦慮和緊張的情緒,找一個隱蔽的環(huán)境,關(guān)閉門窗打開水管聽著水流的聲音可以促進排尿。多喝水多吃利尿的水果,使膀胱充盈有想尿尿的意向。
2、當導尿管拔出時出現(xiàn)小便困難疼痛正常嗎
當導尿管拔出時出現(xiàn)小便困難疼痛都是正常的情況不要自己給自己壓力,也不要胡思亂想。這個問題也是一個很隱私的問題,也是很常見的問題不要害羞也不要恐懼害怕,只要細心引導一下就能恢復正常。一定要放松心情不能給自己壓力。
3、導尿管的注意事項
嚴格執(zhí)行無菌操作:誤插陰道或脫出立即更換。
控制尿潴留患者放尿速度和量:勿快,放600-800ml夾管。
觀察記錄尿顏色量性質(zhì):
正常:1500-2000ml/24h、多尿2500ml/24h、少尿400ml/24h 無50ml/24h.
色:正常無色透明或淡黃色,異常:血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿。
妥善固定尿管,保持管道通常, 堵塞時及時檢查并調(diào)整尿管位置 ,用呋喃西林反復沖洗必要時更換。
預防泌尿道感染：不必要每天行膀胱沖洗 、需尿道口 擦洗二次2.病情穩(wěn)定早拔管。嚴格執(zhí)行無菌操作 每日更換尿袋，長期留管者 每周更換導尿管一次留管期間鼓勵患者多飲水。
膀胱功能鍛煉: 每日夾管,每3-4h松管一次(用脫水藥例外)。
胃管在插入檢查者的身體里面，那么醫(yī)生是怎樣去判斷胃管已經(jīng)到達了胃部了呢，其實這也是很多朋友了解的一些情況。向注射器往胃管注射少量的空氣同時，然后將聽診器放在胃部進行聽診，如果有過水的聲音，那么胃管就是已經(jīng)到達了胃管。
胃管（鼻胃管，鼻飼管喂食） nasogastric tube 胃管是由鼻孔插入，經(jīng)由咽部，通過食管到達胃部，多是用來抽胃液，也可以用來往胃里注入液體提供給患者必須的食物和營養(yǎng)，護理時應注意避免胃管污染，以及胃管脫出，導致誤吸。
檢查胃管是否插入胃內(nèi)的方法有三種：
用注射器向胃管注入10～20毫升空氣的同時，將聽診器置于胃部聽診，如果有氣過水聲，則判斷胃管進入了胃。
如果用空注射器從胃管向外吸，發(fā)現(xiàn)胃液或水，則也可以判斷。
置胃管末端于水中，看有無氣泡逸出。在胃內(nèi)不應有氣泡。
插管時擺好病人體位，清潔并潤滑鼻腔.將病人的頭向后仰將胃管與鼻孔呈60°角插入，繼續(xù)插入至鼻咽部；將胃管插至15CM（會咽部）時，沿著胃管外壁滴注l一2ML滅菌石蠟油，將患者頭部托起，使其下頜緊貼胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過咽喉部進入食管.此時囑患者邊吞咽邊將胃管緩緩插至所需長度后固定.之后檢查胃管是否在胃內(nèi).胃管插入成功后，需將胃管妥善固定.方法為：
在鼻孔處先用一長約3cm的膠布條環(huán)繞胃管2圈作一標記，再在其上用一6-7cm的膠布交叉固定鼻翼部，然后用備好的長約50-60cm的布帶子（帶子寬1.5cm）在鼻孔處環(huán)繞胃管打一結(jié)（打結(jié)時勿影響胃管引流），然后將帶子兩側(cè)繞過患者頭部.在一側(cè)系一活結(jié)，以起到加強固定胃管的作用。
插胃管也是在現(xiàn)代臨床醫(yī)學上具有實踐意義的發(fā)明，因為插胃管主要針對昏迷和吞咽能力受到影響的患者?？墒遣还苁轻t(yī)生還是護士，在給患者插胃管的時候，都應該控制力度以及使用正確的方法，否則會對患者的身體造成傷害。在插完胃管之后避免胃管脫落，也要進行固定，所以插胃管的固定方法是什么?
材料制作：用臨床中的紗布繃帶由寬度中點撕開，長為40cm。
1 實驗組胃管固定方法
1.1 準備用物，常規(guī)插入胃管
1.2 判斷胃管在胃內(nèi)
1.3 準備好的紗布繃帶先在胃管近鼻側(cè)打一 結(jié)紗布組固定方法，減少胃管脫出率和并發(fā)癥的發(fā)經(jīng)兩側(cè)耳上繞過枕后在一側(cè)耳后打一蝴蝶結(jié)，松緊合適，固定胃管。
1.4 記錄插入胃管刻度
1.2 傳統(tǒng)胃管固定方法
1.2.1 傳統(tǒng)方法置入胃管后分別用膠布將其固定于鼻翼和臉頰處
評價指標(1)意外脫管率由于病人活動、出汗和皮膚油脂分泌，膠布固定不牢固，傳統(tǒng)方法固定胃管需反復更換膠布，增加意外脫管的風險和護理人員的工作量[3]。采用紗布繃帶固定方法明顯將低脫管率，且減輕了護理人員的工作量。
(2)固定胃管處皮膚受損狀況傳統(tǒng)固定方法使用的膠布刺激皮膚易引起過敏、水泡等皮膚受損情況，而新的固定方法無需膠布，且膠管有一定的寬度，牽拉力量由面頰沿耳上共同承載至枕后，對側(cè)鼻孔皮膚不受壓，無過敏、水泡等皮膚受損問題。
很多時候胃管在插入患者的身體里面，需要進行留置胃管，這里的原因是有很多種的，比如可以通過胃管給患者提供食物或者藥物。對于留置胃管的患者，親屬們一定要做好相應的護理工作，這樣才能保證治療或者護理可以正常進行。
通過胃管提供食物或藥物，對不能由口進食者，如昏迷、口腔疾病患者等，拒絕進食的患者，早產(chǎn)兒及病情危重的患者。
1、腸內(nèi)營養(yǎng)根據(jù)患者病情需要及醫(yī)囑要求， 配制腸內(nèi)營養(yǎng)液 以滿足患者的機體需要。溫度38~40℃， 每次注入不超過200ml，間隔時間不少于2h。每次注入前回抽胃內(nèi)容物 ，一是可以觀察胃內(nèi)容物的顏色及有無出血，還可以觀察量，如抽出液為上次注入的食物超過150ml，應停止注入，通知醫(yī)生， 觀察患者的情況，有無腹脹，也可防止胃內(nèi)容物反流導致窒息。
2、持續(xù)胃腸減壓防治某些疾病引起的腹脹、腹痛，減輕癥狀，常用于急性胰腺炎患者及腹痛待查者。
3、間歇抽吸洗胃治療口服藥物中毒患者??用解毒劑反復洗胃可直接破壞毒物，并減少其吸收。持續(xù)負壓引流也可減少胃腸道吸收的毒物的再排泄所致的反跳，從而減輕中毒癥狀。
4、用于消化道出血的治療
一是直接注入止血藥物，常用生理鹽水250ml加入20 mg去甲腎上腺素，50ml 一次胃管內(nèi)注入，根據(jù)出血嚴重程度確定再次注入時間。
二是注入冰鹽水洗胃 ，4℃冷藏的生理鹽水1000ml分次注入，注入過程中觀察患者的反應有無冷刺激引起的不適及出血情況，接負壓引流器，觀察出血情況及減輕消化液的刺激。
留置胃管的患者，在后續(xù)的時間里面其實是有很多護理事項的，如果護理不當?shù)脑?，對自己的身體也是會造成一定的危害。留置胃管的護理措施一般會有妥善固定、胃管插入長度適合、保持胃管的通暢、定時進行沖洗。
護理要點
A妥善固定，防止打折，避免脫出。A.固定胃管應用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應每天更換。
B.胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應及時通知醫(yī)生。此時鼻飼者應暫時停止，待確定胃管在胃中方可進行鼻飼。[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法：?用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。將胃管插入水中無氣泡溢出。
C.保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時應防止胃管脫出或打折。
2.保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液。
A.定時沖洗，每4小時一次。沖洗時應根據(jù)胃管的型號，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時注意用力不可過猛。若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時若有阻力應先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應及時通知醫(yī)生，及時處理。
B. 根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。
3．密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。
A．觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應及時通知醫(yī)生，給 予相應處理。
B．準確記錄胃液的量：若胃液量過多，應及時通知醫(yī)生，及時處理。避免引起水電解質(zhì)紊亂。
4.胃管護理
A. 每日用棉棒沾水清潔鼻腔。
B. 更換膠帶時，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位。
C. 鼻胃管外露部位須妥當安置，以免牽扯滑脫。
D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應通知醫(yī)務人員處理。
E. 每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔；意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。
F. 意識不清或躁動不合作的，需預防鼻胃管被拉出，必要時可將患者雙手做適當?shù)募s束保護。
5．鼻飼的護理：
A. 鼻飼前應先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃儲留之癥狀后，再 行鼻飼。
B. 鼻飼量每次不超過200ml，根據(jù)全天總量和病人的消化吸收情況 合理分配，制定間隔時間。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并安置好。持續(xù)鼻飼應均勻灌入。
C. 鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。持續(xù)灌入時鼻飼液溫度應與 室溫相同。過熱易燙傷胃壁粘膜，過涼易引起消化不良、腹瀉。及時清理口、鼻腔分泌物。
D. 鼻飼開始時量易少，待病人適應后逐漸加量并準確記錄鼻飼量。
[注]：1）食道術(shù)后沖洗胃管：用10ml注射器抽3—5ml生理鹽水緩 慢沖洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通暢。若沖洗阻力大或胃管脫出應及時通知醫(yī)生。
2）胃大部或全胃切除術(shù)后沖洗胃管：
用5ml注射器抽1—2ml生理鹽水，先回抽若有胃液抽出，再緩力沖洗胃管。沖洗后應將沖入生理鹽水抽出。若沖洗阻力大或胃管脫出應及時通知醫(yī)生。
3）結(jié)腸、直腸術(shù)后沖洗胃管：
用5—10ml注射器抽5ml左右生理鹽水緩力沖洗。若沖洗不暢，可適當調(diào)整胃管位置。
4）幽門梗阻病人胃管沖洗：
需洗胃病人應遵醫(yī)囑定時給予3%鹽水每次200ml打入胃管，夾閉胃管半小時后用負壓 吸引將胃內(nèi)容物吸出。沖洗時若遇阻力，可稍用大力點沖，切記不可暴力沖洗。若胃管堵塞應及時通知醫(yī)生更換胃管。
鼻胃管是將醫(yī)用管順著病人的鼻腔當中插入直到胃部，其中會經(jīng)過會咽部，到胃部，插入鼻胃管可以進行洗胃，或者是抽出胃部當中的一些垃圾等，是一種比較常見的治療方法，而插入鼻胃管護理也是非常關(guān)鍵的，首先就是需要注意鼻胃管不要出現(xiàn)折損，需要固定，注意衛(wèi)生。
鼻胃管的護理是什么?
使用
插管時擺好病人體位，清潔并潤滑鼻腔.將病人的頭向后仰將胃管與鼻孔呈60°角插入，繼續(xù)插入至鼻咽部;將胃管插至15CM(會咽部)時，沿著胃管外壁滴注l一2ML滅菌石蠟油，將患者頭部托起，使其下頜緊貼胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過咽喉部進入食管.此時囑患者邊吞咽邊將胃管緩緩插至所需長度后固定.之后檢查胃管是否在胃內(nèi).胃管插入成功后，需將胃管妥善固定.方法為：
胃管
在鼻孔處先用一長約3cm的膠布條環(huán)繞胃管2圈作一標記，再在其上用一6-7cm的膠布交叉固定鼻翼部，然后用備好的長約50-60cm的布帶子(帶子寬1.5cm)在鼻孔處環(huán)繞胃管打一結(jié)(打結(jié)時勿影響胃管引流)，然后將帶子兩側(cè)繞過患者頭部.在一側(cè)系一活結(jié)，以起到加強固定胃管的作用.
除掌握整個過程外，最好到醫(yī)院見習護士的操作，以保證插管安全和成功，防止出現(xiàn)病人黏膜損傷，聲帶破損等后遺癥.
護理要點
1、妥善固定，防止打折，避免脫出。A.固定胃管應用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應每天更換。
B、胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應及時通知醫(yī)生。此時鼻飼者應暫時停止，待確定胃管在胃中方可進行鼻飼。[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法：?用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。將胃管插入水中無氣泡溢出。
C、保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時應防止胃管脫出或打折。
2、保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液。
A、定時沖洗，每4小時一次。沖洗時應根據(jù)胃管的型號，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時注意用力不可過猛。若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時若有阻力應先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應及時通知醫(yī)生，及時處理。
B、根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。
3、密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。
A、觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應及時通知醫(yī)生，給 予相應處理。
B、準確記錄胃液的量：若胃液量過多，應及時通知醫(yī)生，及時處理。避免引起水電解質(zhì)紊亂。
4、胃管護理
A、每日用棉棒沾水清潔鼻腔。
B、更換膠帶時，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位。
C、鼻胃管外露部位須妥當安置，以免牽扯滑脫。
D、 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應通知醫(yī)務人員處理。
