流行性斑疹傷寒
年輕人養(yǎng)生的流行詞。
“靜能養(yǎng)生，靜能開(kāi)悟，靜能生慧，靜能明道。心靜則清，心清則明，心明則靈，心靈則聰慧清醒。”相信關(guān)于養(yǎng)生的道理，很多人并不陌生，如果不需要我們的生活成悲劇，就必須注意養(yǎng)生。我們?cè)撛趺催M(jìn)行科學(xué)的中醫(yī)養(yǎng)生呢？經(jīng)過(guò)搜索和整理，小編為大家呈現(xiàn)“流行性斑疹傷寒”，相信能對(duì)大家有所幫助。
可能很多人并沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)這個(gè)疾病，但是這個(gè)疾病的傳染率是很高的，因?yàn)榱餍行园哒顐畷?huì)通過(guò)一種叫體虱的來(lái)傳染給別人，一般患上這個(gè)疾病的患者會(huì)出現(xiàn)身體持續(xù)的高溫，并且患者還會(huì)有頭痛的感覺(jué)，最明顯的就是皮膚上面會(huì)出現(xiàn)像濕疹一樣的包包，希望大家可以多了解一些這個(gè)疾病。
對(duì)于所有人群都是有可能會(huì)患上流行性斑疹傷寒的，因?yàn)檫@個(gè)疾病的傳染率是很高的。如果大家身體出現(xiàn)什么不適的話一定要及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，不要耽誤診治。
1.病因
本病的病原體為普氏立克次體，寄生于人和動(dòng)物血管內(nèi)皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)及人虱腸壁上皮細(xì)胞內(nèi)，在立克次體血癥時(shí)也附著于紅細(xì)胞和血小板上，其基本形態(tài)為微小球桿狀，沿長(zhǎng)軸排列成鏈狀。但在虱腸中發(fā)育階段呈多形態(tài)，可呈球狀，短桿狀，桿狀或長(zhǎng)線狀。0.3～1μm×0.3～0.4μm，革蘭染色陰性。病原體的化學(xué)組成及代謝產(chǎn)物有蛋白質(zhì)、糖、脂肪、磷脂、DNA、RNA、多種酶類、維生素及內(nèi)毒素樣物質(zhì)。其胞壁的脂多糖層有內(nèi)毒素樣作用。普氏立克次體對(duì)熱、紫外線、一般化學(xué)消毒劑均很敏感，56℃ 30分鐘即可滅活，對(duì)低溫和干燥耐受力較強(qiáng)，在干虱糞中可存活數(shù)月。斑疹傷寒立克次體與變形桿菌OX19抗原成分有交叉，故患者血清能與變形桿菌OX19發(fā)生凝集反應(yīng)，即外斐反應(yīng)。普氏立克次體既含有本組所共有的可溶性耐熱性的組特異性抗原。又含有型特異的不耐熱的顆粒性抗原，借后者可通過(guò)血清學(xué)檢查與莫氏立克次體感染相鑒別。病原體可在組織培養(yǎng)中生長(zhǎng)，在雞胚卵黃囊中生長(zhǎng)旺盛。動(dòng)物接種僅能用豚鼠，接種后引起發(fā)熱及血管病變。陰囊腫大不明顯，這點(diǎn)與莫氏立克次體感染不同，借此可與地方性斑疹傷寒相鑒別。毒素樣物質(zhì)在試管中可使人、猴、兔等溫血?jiǎng)游锏募t細(xì)胞溶解，注入大、小鼠靜脈后可引起呼吸困難、抽搐、血容量減少等，動(dòng)物多在6～24小時(shí)內(nèi)死亡。
2.臨床表現(xiàn)
一般可分為典型和輕型兩種，另有復(fù)發(fā)型斑疹傷寒。
1.典型
潛伏期5～21天，平均為10～12天。少數(shù)患者有2～3日的前驅(qū)癥狀，如疲乏、頭痛、頭暈、畏寒、低熱等。大多起病急驟，伴寒戰(zhàn)、劇烈持久頭痛、周身肌肉疼痛、眼結(jié)膜及臉部充血等。
(1)發(fā)熱 體溫于第2～4天即達(dá)高峰(39～40℃以上)，第1周呈稽留型，第2周起有弛張趨勢(shì)。熱程通常為14～18日，熱度于2～4天內(nèi)迅速退至正常。近年來(lái)報(bào)告的病例中，其熱型多為弛張或不規(guī)則，可能與抗生素的應(yīng)用有關(guān)。
(2)皮疹 為重要體征，見(jiàn)于80%以上的病例，于病程第4～6天出現(xiàn)，初見(jiàn)于胸、背、腋窩、上臂兩側(cè)等處，一天內(nèi)迅速發(fā)展至全身。面部通常無(wú)疹，下肢皮疹也較少。疹呈圓形或卵圓形，直徑約2～4mm，初為鮮紅色斑丘疹，按之退色，繼轉(zhuǎn)為暗紅色或瘀點(diǎn)樣。皮疹于5～7天消退，瘀點(diǎn)樣疹可持續(xù)1～2周，遺有棕黃色斑或有脫屑。
(3)神經(jīng)系癥狀 明顯，且很早出現(xiàn)，表現(xiàn)為驚恐、興奮、劇烈頭痛，發(fā)病時(shí)可伴神志遲鈍、譫妄，偶有腦膜刺激征、肌肉和舌震顫、昏迷、大小便失禁、吞咽困難、聽(tīng)力減退等。
(4)心血管系癥狀 心率增速與體溫升高一般成正比，有中毒性心肌炎時(shí)可出現(xiàn)奔馬律、心律失常等。休克或低血壓乃失水、微循環(huán)障礙、心血管及腎上腺功能減退等的綜合后果。
(5)其他癥狀 尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促、惡心、嘔吐、納減、便秘、腹脹等，偶有黃疸、發(fā)紺、腎功能減退。脾大多輕度腫大，部分病例有肝腫大。
(6)體溫下降后除嚴(yán)重患者的神經(jīng)癥狀外，各種癥狀均見(jiàn)好轉(zhuǎn)，頭痛減輕、食欲恢復(fù)。
2.輕型
輕型病例較多見(jiàn)，可能與人群免疫水平有關(guān)，其特點(diǎn)為：
(1)熱程較短(8～9日)、熱度較低(39℃左右);
(2)毒血癥狀較輕，但仍有明顯周身疼痛;
(3)皮疹呈充血性斑丘疹，見(jiàn)于胸、腹部，無(wú)疹者也占一定比例;
(4)神經(jīng)系癥狀輕，持續(xù)時(shí)間短，主要表現(xiàn)為頭痛、興奮等;
(5)肝脾腫大不多見(jiàn)。
3.復(fù)發(fā)型斑疹傷寒
也稱Brill-Zinsser病，國(guó)外多見(jiàn)于東歐及東歐人民移居美國(guó)者，國(guó)內(nèi)很少有本病報(bào)道。主要臨床表現(xiàn)可歸納為：
(1)呈輕型經(jīng)過(guò)，毒血癥癥狀及中樞神經(jīng)系癥狀較輕;
(2)呈弛張熱，熱程7～11日;
(3)無(wú)皮疹，或僅有稀少斑丘疹;
(4)散發(fā)，無(wú)季節(jié)性，大年齡組發(fā)病率明顯較高。
通過(guò)這篇文章介紹的關(guān)于流行性斑疹傷寒的一些知識(shí)之后，相信大家對(duì)這個(gè)疾病也會(huì)有更多的了解。我們對(duì)疾病的了解，其實(shí)就是對(duì)自己身體的一種保護(hù)，也是對(duì)周?chē)笥训囊环N幫助。希望大家可以多了解一些疾病的知識(shí)。
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流行性斑疹傷寒的治療
1、流行性斑疹傷寒的治療
1.1、一般治療
患者入院后先更衣、滅虱、臥床休息。保持口腔和皮膚清潔。危重患者要勤翻身防止并發(fā)癥。供給富有營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食,補(bǔ)充大量的維生素B、C及足夠的水分和電解質(zhì)。
1.2、病原治療
氯霉素、四環(huán)素族藥物對(duì)本病皆有特效。一般于用藥后十余小時(shí)癥狀開(kāi)始減輕,2～3天內(nèi)完全退熱。氯霉素分3～4次口服,退熱后用量酌減,繼續(xù)服3天,或延長(zhǎng)至5～7天,以防近期內(nèi)復(fù)發(fā)。多西環(huán)素頓服,必要時(shí)2～4天再服1劑。
1.3、對(duì)癥治療
高熱以物理降溫為主,必要時(shí)可給小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥。毒血癥癥狀嚴(yán)重者可給予腎上腺皮質(zhì)激素,有低血容量?jī)A向或休克時(shí)按感染性休克處理。對(duì)有心功不全者要注意減輕心臟負(fù)荷,可用強(qiáng)心藥如毛花苷C或毒毛花苷K等。頭痛可給止痛藥。對(duì)有精神癥狀者可給予地塞米松等治療。
2、流行性斑疹傷寒的診斷
流行病學(xué)資料如當(dāng)?shù)亓餍星闆r、發(fā)病季節(jié)、疫區(qū)旅行史、被虱叮咬史等有重要參考價(jià)值。臨床癥狀如熱程、皮疹出現(xiàn)日本及其性質(zhì)、明顯中樞神經(jīng)系癥狀等對(duì)診斷有助。外斐氏試驗(yàn)的滴度效價(jià)較高(1∶320以上)及(或)有動(dòng)態(tài)改變(雙份血清對(duì)照有4倍以上增長(zhǎng))即可確診。有條件者可加作補(bǔ)結(jié)、微量凝集、間接血凝等試驗(yàn)。
3、流行性斑疹傷寒的并發(fā)癥
支氣管肺炎是流行性斑疹傷寒的常見(jiàn)并發(fā)癥,其他尚有中耳炎、腮腺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜腦炎等,偶見(jiàn)趾、指、陰囊、耳垂、鼻尖等壞死或壞疽,以及走馬疽,胃腸道出血、胸膜炎、流產(chǎn)、急性腎炎等。輕型病例和復(fù)發(fā)型斑疹傷寒很少有并發(fā)癥。
流行性斑疹傷寒的癥狀
潛伏期5～21天,平均為10～12天。其臨床特點(diǎn)為持續(xù)高熱、頭痛、瘀點(diǎn)樣皮疹(或斑丘疹)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,自然病程為2～3周。
皮疹為重要體征,見(jiàn)于80%以上的病例,于病程第4～6天出現(xiàn),初見(jiàn)于胸、背、腋窩、上臂兩側(cè)等處,一天內(nèi)迅速發(fā)展至全身。面部通常無(wú)疹,皮疹于5～7天消退,瘀點(diǎn)樣疹可持續(xù)1～2周,遺有棕黃色斑或有脫屑。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:明顯且很早出現(xiàn),表現(xiàn)為驚恐、興奮、劇烈頭痛,發(fā)病時(shí)可伴神志遲鈍、譫妄,偶有腦膜刺激征、肌肉和舌震顫、昏迷、大小便失禁、吞咽困難、聽(tīng)力減退等。
流行性斑疹傷寒的預(yù)防
1、管理傳染源:患者應(yīng)予滅虱處理,滅虱后可以解除隔離,但仍宜集中于專門(mén)病房或這病室。給病人沐浴、更衣,毛發(fā)部位需清洗多次,并噴入殺蟲(chóng)劑如1%～3%馬拉硫磷等于衣服及毛發(fā)內(nèi)。
2、切斷傳播途徑:加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,鼓勵(lì)群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理來(lái)滅虱法,溫度需保持在85℃以上30分鐘;也可用環(huán)氧乙烷熏蒸法化學(xué)滅虱,熏蒸6～24h,適溫為20～30℃。
3、保護(hù)易感者:滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種,國(guó)內(nèi)常用者為滅活鼠肺疫苗。第1年皮下注射3次,每次間隔5～10天;15歲以上第1次注射0.5ml,第2、3次各為1ml;14歲以下分別為0.3～0.4ml及0.6(第2次)及0.8ml(第3次)。以后每年加強(qiáng)注射1次,注射劑量與第3次相同。經(jīng)過(guò)6次以上預(yù)防接種后即可有較持久的免疫力,對(duì)莫氏立克次體感染也有效。
流行性斑疹傷寒有什么癥狀
1、流行性斑疹傷寒有什么癥狀
1.1、典型:潛伏期5～21天,平均為10～12天。少數(shù)患者有2～3日的前驅(qū)癥狀,如疲乏、頭痛、頭暈、畏寒、低熱等。大多起病急驟,伴寒戰(zhàn)、劇烈持久頭痛、周身肌肉疼痛、眼結(jié)膜及臉部充血等。
1.2、輕型:國(guó)內(nèi)近年來(lái)輕型病例較多見(jiàn),可能與人群免疫水平有關(guān),其特點(diǎn)為:熱程較短(8～9日)、熱度較低(39℃左右);毒血癥狀較輕,但仍有明顯周身疼痛;皮疹呈充血性斑丘疹,見(jiàn)于胸、腹部,無(wú)疹者也占一定比例;神經(jīng)系癥狀輕,持續(xù)時(shí)間短,主要表現(xiàn)為頭痛、興奮等;肝脾腫大不多見(jiàn)。
1.3、復(fù)發(fā)型斑疹傷寒:呈輕型經(jīng)過(guò),毒血癥癥狀及中樞神經(jīng)系癥狀較輕;呈弛張熱,熱程7～11日;無(wú)皮疹,或僅有稀少斑丘疹;散發(fā),無(wú)季節(jié)性,大年齡組發(fā)病率明顯較高。
2、流行性斑疹傷寒的傳播方式
人虱是本病的傳播媒介,以體虱為主,頭虱次之。當(dāng)虱叮咬患者時(shí),病原體隨血入虱腸,侵入腸壁上皮細(xì)胞內(nèi)增殖,約5天后細(xì)胞脹破,大量立克次體溢入腸腔,隨虱類排出,或因虱體被壓碎而散出,可通過(guò)因搔癢的抓痕侵入人體。虱糞中的立克次體偶可隨塵埃經(jīng)呼吸道、口腔或眼結(jié)膜感染。虱習(xí)慣生活于29℃左右,當(dāng)病人發(fā)熱或死亡后即轉(zhuǎn)移至健康人體而造成傳播。
3、流行性斑疹傷寒的預(yù)防護(hù)理
3.1、控制傳染源主要是滅鼠。應(yīng)發(fā)動(dòng)群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。常用的滅鼠藥物有磷化鋅、安妥和敵鼠等。
3.2、切斷傳播途徑防止被恙螨幼蟲(chóng)叮咬,于發(fā)病季節(jié)應(yīng)避免在草地上坐臥、曬衣服。在流行區(qū)野外工作活動(dòng)時(shí),必須扎緊衣袖口和褲腳口,并可涂上防蟲(chóng)劑,如鄰苯二甲酸二苯酯或苯甲酸芐酯等。
3.3、提高人群抗病力尚無(wú)可供人群應(yīng)用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強(qiáng)的免疫原性。編碼該蛋白的基因已在大腸桿菌表達(dá)成功,能否用其制成疫苗,有待作進(jìn)一步研究。
流行性斑疹傷寒應(yīng)該做哪些檢查
1、血尿常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍內(nèi),約1/4在1萬(wàn)/mm3以上,少數(shù)低于5000/mm3.血小板數(shù)一般下降,嗜酸粒細(xì)胞顯著減少或消失。蛋白尿常見(jiàn),偶有紅、白細(xì)胞及管型。
2、病原體分離:不適用于一般實(shí)驗(yàn)室。立克次體血癥通常出現(xiàn)于病后1周內(nèi),宜在抗菌藥物應(yīng)用前采血接種于豚鼠腹腔或雞胚卵黃囊中;或采集病人身上體虱在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飼養(yǎng)觀察,待虱發(fā)病死亡后,作涂片染色檢查立克次體。
3、其他:有腦膜刺激征者,應(yīng)作腦脊液檢查,外觀大多澄清,白細(xì)胞及蛋白稍增多,糖一般正常。心電圖可示心肌損害,如低電壓、T波及S-T段改變等,少數(shù)患者可有肝、腎功能的改變。
流行性斑疹傷寒應(yīng)與傷寒相區(qū)別
1、傷寒:夏秋季節(jié)發(fā)病較多,起病較緩慢,頭痛及全身痛不甚明顯,皮疹出現(xiàn)較晚,淡紅色、數(shù)量較少、多見(jiàn)于胸腹。
可有相對(duì)緩脈。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較晚、較輕。常有較明顯的腹瀉或便泌,或腹瀉與便泌交替出現(xiàn)。白細(xì)胞數(shù)多減少。傷寒桿菌凝集反應(yīng)及血、尿、糞、骨髓培養(yǎng)可獲陽(yáng)性結(jié)果。
2、鉤端螺旋體病:夏秋季節(jié)發(fā)病,有疫水接觸史。無(wú)皮疹,多有腹股溝和/或腋窩淋巴結(jié)腫大,腓腸肌壓痛明顯。可有黃疸、出血或咯血。鉤端螺旋體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或鉤體凝溶試驗(yàn)陽(yáng)性。乳膠凝集試驗(yàn)檢查抗原有助于早期診斷。
3、虱傳回歸熱:體虱傳播,冬春發(fā)病,皮疹少見(jiàn)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性分類增多。發(fā)熱時(shí)病人血液涂片可查見(jiàn)回歸熱螺旋體。流行季節(jié)偶有二病同存的可能。
流行性斑疹傷寒又稱虱傳斑疹傷寒，是普氏立克次體通過(guò)體虱傳播的急性傳染病。那么此病有什么癥狀呢？該如何去治療呢？
流行病學(xué)：
傳染源：病人是唯一的傳染源，以發(fā)病第一周傳染性最強(qiáng)。傳播途徑：體虱是主要傳播媒介。易感人群：人普遍易感，病后可產(chǎn)生一定的免疫力。本病以冬春季節(jié)為多，因氣候寒冷，衣著較厚，且較少換洗，有利于虱的寄生與繁殖。
常見(jiàn)癥狀：
潛伏期5～21天，平均為10～12天。其臨床特點(diǎn)為持續(xù)高熱、頭痛、瘀點(diǎn)樣皮疹(或斑丘疹)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，自然病程為2～3周。1)皮疹為重要體征，見(jiàn)于80%以上的病例，于病程第4～6天出現(xiàn)，初見(jiàn)于胸、背、腋窩、上臂兩側(cè)等處，一天內(nèi)迅速發(fā)展至全身。面部通常無(wú)疹，皮疹于5～7天消退，瘀點(diǎn)樣疹可持續(xù)1～2周，遺有棕黃色斑或有脫屑。2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯且很早出現(xiàn)，表現(xiàn)為驚恐、興奮、劇烈頭痛，發(fā)病時(shí)可伴神志遲鈍、譫妄，偶有腦膜刺激征、肌肉和舌震顫、昏迷、大小便失禁、吞咽困難、聽(tīng)力減退等。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
1)血常規(guī):細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常，嗜酸性粒細(xì)胞顯著減少或消失。
2)血清學(xué)試驗(yàn):宜取雙份或三份血清標(biāo)本(初入院、病程第2周和恢復(fù)期)，效價(jià)有4倍以上增長(zhǎng)者具診斷價(jià)值。常用者有外斐試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、立克次體凝集試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)等。3)分子生物學(xué)檢查:用DNA探針或pCR方法檢測(cè)普氏立克次體特異性DNA，具快速、特異、敏感等優(yōu)點(diǎn)。
治療
1)一般治療入院后先更衣、滅虱、臥床休息。保持口腔和皮膚清潔。危重患者要勤翻身防止并發(fā)癥。供給高熱量半流質(zhì)的飲食，每日入水量在3000ml左右，高熱患者可行物理降溫或給予小劑量退熱藥物。
2)病原治療氯霉素、四環(huán)素族藥物對(duì)本病皆有特效。一般于用藥后十余小時(shí)癥狀開(kāi)始減輕，2～3天內(nèi)完全退熱。亦有報(bào)道用紅霉素、氟喹酮類藥物及米諾環(huán)素等治病本病也取得較好的效果。預(yù)后：由于有效的抗生素療法，本病病死率已顯著下降。
斑疹傷寒診斷
1、斑疹傷寒診斷
多見(jiàn)于冬春季節(jié)及寒冷地區(qū),有虱寄生史或被鼠蚤叮咬史,有發(fā)熱、斑丘疹,并有皮膚焦痂潰瘍以及淋巴結(jié)腫大。血清變形桿菌凝集反應(yīng)時(shí)OX19為陽(yáng)性,而OXK則為陰性。
傷寒發(fā)病前常有不潔食物進(jìn)食史。起病緩慢,體溫逐漸升高,相對(duì)緩脈、表情淡漠、腹脹、便秘、右下腹壓痛、玫瑰疹常見(jiàn)。血液白細(xì)胞總數(shù)下降,嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。肥達(dá)反應(yīng)可陽(yáng)性,血液、骨髓培養(yǎng)可有傷寒桿菌生長(zhǎng)。
2、什么是斑疹傷寒
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病。可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒,流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
流行性斑疹傷寒仍然屬于人-虱-人傳播的疾病,人是唯一的宿主,體虱是傳播媒介。地方性斑疹傷寒是一種自然疫源性疾病,是由莫氏立克次體(Rickettsia Mooseri)引起的,鼠類是貯存宿主,印鼠客蚤是傳播媒介,人是受害者。
3、斑疹傷寒做什么檢查
3.1、血尿常規(guī)
白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍內(nèi),約1/4在1萬(wàn)/mm3以上,少數(shù)低于5000/mm3。血小板數(shù)一般下降,嗜酸粒細(xì)胞顯著減少或消失。蛋白尿常見(jiàn),偶有紅、白細(xì)胞及管型。
3.2、血清免疫學(xué)試驗(yàn)
宜取雙份或三份血清標(biāo)本(初入院、病程第2周和恢復(fù)期),效價(jià)有4倍以上增長(zhǎng)者具診斷價(jià)值。常用者有外斐試驗(yàn)、補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)、立克次體凝集試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)等。
3.3、病原體分離
不適用于一般實(shí)驗(yàn)室。立克次體血癥通常出現(xiàn)于病后1周內(nèi),宜在抗菌藥物應(yīng)用前采血接種于豚鼠腹腔或雞胚卵黃囊中;或采集病人身上體虱在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飼養(yǎng)觀察,待虱發(fā)病死亡后,作涂片染色檢查立克次體。
3.4、分子生物學(xué)檢查
用DNA探針或pCR方法檢測(cè)普氏立克次體特異性DNA,具快速、特異、敏感等優(yōu)點(diǎn)。
3.5、其他
有腦膜刺激征者,應(yīng)作腦脊液檢查,外觀大多澄清,白細(xì)胞及蛋白稍增多,糖一般正常。心電圖可示心肌損害,如低電壓、T波及S-T段改變等,少數(shù)患者可有肝、腎功能的改變。
斑疹傷寒喝什么中藥
1. 熱犯衛(wèi)分
治法:辛涼解肌,透表解毒。
方藥:銀翹散加蟬衣葛根方:有銀花15g、連翹12g、桔梗9g、竹葉6g、荊芥6g、牛蒡子9g、豆豉9g、薄荷6g、蘆根12g、蟬衣6g,生葛根6g。寒a(chǎn)熒磽瓷跽嘸羌活、防風(fēng)以疏散外寒;熱高渴甚者加石膏、知母以清氣護(hù)津;咽痛去葛根豆豉加馬勃、元參以清熱利咽;咳嗽加杏仁、前胡以宣降肺氣。
2、邪在氣營(yíng)
治法:清氣涼營(yíng),解毒養(yǎng)陰。
方藥:清營(yíng)湯加減:生石膏15g、水牛角10g、生地18g、金銀花15g、玄參12g、麥冬12g、板藍(lán)根15g、竹葉心3g、丹參18g、知母12g。神昏譫語(yǔ)加安宮牛黃丸或至寶丹以清心開(kāi)竅;痙厥抽搐加羚羊角、鉤藤以清熱熄風(fēng);腓腸肌痛甚加芍藥、甘草、元胡。
3、熱的營(yíng)血
治法:清營(yíng)涼血,解毒消斑。 、
方藥:加味犀角地黃湯:犀角9g (水磨)、生地30g、赤芍9g、丹皮9g、元參12g、銀花12g、大青葉12g、丹參12g、黃連6g、紅花6g。小便赤短或帶血加山梔、白茅根、側(cè)柏葉炭;大便黑加炒茜草根、炒地榆;嘔血加大小薊、茅根、藕節(jié);神昏者加安宮牛黃丸化服。
斑疹傷寒如何飲食
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營(yíng)養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補(bǔ)充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細(xì)菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動(dòng)物肝臟等動(dòng)物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強(qiáng)免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
4、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
5、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會(huì)增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
斑疹傷寒嚴(yán)重
1、斑疹傷寒嚴(yán)重嗎
斑疹傷寒是較為嚴(yán)重的一種疾病。由于患病期間大多數(shù)患者食欲不佳,所以若不能及時(shí)治療并改善這一情況,則會(huì)造成患者營(yíng)養(yǎng)不良,并可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血等病癥發(fā)生,雖然3-4周后患者的病情會(huì)有好轉(zhuǎn),但此時(shí)也是腸出血以及腸穿孔的高發(fā)期,若不能及時(shí)控制,一旦發(fā)生很容易導(dǎo)致患者因感染死亡,可見(jiàn)傷寒還是一種很?chē)?yán)重的疾病。
由上可見(jiàn)此疾病的嚴(yán)重性以及危害性,因此,生活中大家很有必要學(xué)會(huì)預(yù)防傷寒的方法,若患病更不要將其與普通的風(fēng)寒搞混,應(yīng)及早就診,切勿等到并發(fā)癥發(fā)生后再就診,此時(shí)不僅治療起來(lái)困難,治療費(fèi)用也會(huì)隨著治療難度的增加而升高。
2、什么是斑疹傷寒
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病?？煞至餍行园哒顐偷胤叫园哒顐?流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
潛伏期為5～21天,多為 10～12天。表現(xiàn)有起病急,寒戰(zhàn)、高熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛及壓痛,尤以腓腸肌明顯,顏面潮紅 、眼球結(jié)膜充血 ,精神神經(jīng)癥狀如失眠、耳鳴、譫妄、狂躁,甚至昏迷?？捎忻}搏增快或中毒性心肌炎。多于病期第5天全身出現(xiàn)充血性斑疹或斑丘疹,以后可變?yōu)槌鲅?并有脾腫大。
流行性斑疹傷寒仍然屬于人-虱-人傳播的疾病,人是唯一的宿主,體虱是傳播媒介。地方性斑疹傷寒是一種自然疫源性疾病,是由莫氏立克次體(Rickettsia Mooseri)引起的,鼠類是貯存宿主,印鼠客蚤是傳播媒介,人是受害者。
3、斑疹傷寒如何治療
3.1、藥物治療
大環(huán)內(nèi)酯類:包括紅霉素(erythromycin)、羅紅霉素(roxithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素(克拉紅霉素)等,對(duì)斑疹傷寒有良好療效。
四環(huán)素類:包括四環(huán)素(tetracycline)、多西環(huán)素(doxycycline)、米諾環(huán)素(minocycline)等,對(duì)斑疹傷寒亦有良好療效。
氯霉素:氯霉素(chloramphenicol)對(duì)斑疹傷寒有良好療效。
喹諾酮類:包括氧氟沙星(ofloxacin)、環(huán)丙沙星(ciprofloxacin)、培氟沙星(pefloxacin)、氟羅沙星(fleroxacin)、洛美沙星(lomefloxacin)、依諾沙星(enoxacin)、司帕沙星(spara)等。較常用的是氧氟沙星和環(huán)丙沙星。
3.2、其他治療
對(duì)癥治療:典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥,應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療措施,以提高治療效果。
斑疹傷寒吃什么好
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營(yíng)養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補(bǔ)充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細(xì)菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動(dòng)物肝臟等動(dòng)物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強(qiáng)免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
斑疹傷寒如何預(yù)防
1、控制傳染源主要是滅鼠。應(yīng)發(fā)動(dòng)群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。常用的滅鼠藥物有磷化鋅、安妥和敵鼠等。
2、切斷傳播途徑防止被恙螨幼蟲(chóng)叮咬,于發(fā)病季節(jié)應(yīng)避免在草地上坐臥、曬衣服。在流行區(qū)野外工作活動(dòng)時(shí),必須扎緊衣袖口和褲腳口,并可涂上防蟲(chóng)劑,如鄰苯二甲酸二苯酯或苯甲酸芐酯等。
3、提高人群抗病力尚無(wú)可供人群應(yīng)用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強(qiáng)的免疫原性。編碼該蛋白的基因已在大腸桿菌表達(dá)成功,能否用其制成疫苗,有待作進(jìn)一步研究。
什么叫斑疹傷寒
1、什么叫斑疹傷寒
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病。流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
斑疹傷寒包括流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒兩個(gè)病種。流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體(Rickettsia proycin)、羅紅霉素(roxithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素(克拉紅霉素)等,對(duì)斑疹傷寒有良好療效。
1.2、四環(huán)素類:包括四環(huán)素(tetracycline)、多西環(huán)素(doxycycline)、米諾環(huán)素(minocycline)等,對(duì)斑疹傷寒亦有良好療效。
1.3、氯霉素:氯霉素(chloramphenicol)對(duì)斑疹傷寒有良好療效。常用劑量為成人2g/d,兒童25～40mg/(kg/d)。每日劑量可作靜脈滴注或分4次口服,患者多于用藥后24h之內(nèi)快速退熱,退熱后劑量減半,繼續(xù)用7～10天,以免復(fù)發(fā)。
2、其他治療
對(duì)癥治療:典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥,應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療措施,以提高治療效果。
斑疹傷寒如何預(yù)防
1、管理傳染源
患者應(yīng)予滅虱處理,滅虱后可以解除隔離,但仍宜集中于專門(mén)病房或病室。給病人沐浴、更衣,毛發(fā)部位需清洗多次,并噴入殺蟲(chóng)劑如1%～3%馬拉硫磷等于衣服及毛發(fā)內(nèi)。
2、切斷傳播途徑
加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,鼓勵(lì)群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理滅虱法,溫度需保持在85℃以上30分鐘;也可用環(huán)氧乙烷熏蒸法化學(xué)滅虱,熏蒸6～24h,適溫為20～30℃。
3、保護(hù)易感者
滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種,國(guó)內(nèi)常用者為滅活鼠肺疫苗,適用于流行區(qū)居民、新進(jìn)入疫區(qū)者、部隊(duì)指戰(zhàn)員、防疫醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員等。
斑疹傷寒的病因
1、斑疹傷寒的病因
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病。流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
普氏立克次體和莫氏立克次體兩者形態(tài)相似,革蘭氏染色陰性,對(duì)外界抵抗力弱,易被熱及一般消毒劑殺滅。對(duì)干燥和低溫的抵抗力較強(qiáng)。人虱是流行性斑疹傷寒唯一的傳播媒介,其中以體虱為主,頭虱次之。虱吸病人血后,立克次體侵入其腸上皮細(xì)胞繁殖,5天后立克次體隨虱糞排出。當(dāng)虱再叮咬健康人時(shí),立克次體即可由搔癢的皮膚抓痕侵入人體,造成傳播。鼠蚤為地方性斑疹傷寒的傳播媒介,病原體在蚤腸壁細(xì)胞內(nèi)繁殖,并隨蚤便排出體外,人搔癢時(shí)病原體即可經(jīng)皮膚搔痕處進(jìn)入人體。立克次體侵入人體后,在全身小血管及毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞中繁殖,細(xì)胞破裂后,立克次體及特有的毒素隨血液循環(huán)到全身各器官,導(dǎo)致各種中毒癥狀的發(fā)生。同時(shí),由于立克次體侵入,還引起小血管炎及血管周?chē)仔约?xì)胞浸潤(rùn),而形成斑疹傷寒結(jié)節(jié)。
2、斑疹傷寒有什么癥狀
2.1、潛伏期
流行性斑疹傷寒一般潛伏期為10~14天。如果感染量大,發(fā)病時(shí)間可提前。前驅(qū)癥狀不明顯,有的只有低熱、頭痛和疲倦等。地方性斑疹傷寒潛伏期一般5~15天。
2.2、癥狀和體征
流行性和地方性斑疹傷寒的癥狀和體征主要為四項(xiàng),即發(fā)熱、頭痛、皮疹和淋巴結(jié)腫大。
2.3、物理檢查
最常見(jiàn)的體征為脾腫大。
2.4、并發(fā)癥
中耳炎、腮腺炎、細(xì)菌性肺炎是常見(jiàn)的并發(fā)癥,有的可出現(xiàn)陰囊、陰莖、陰唇腫脹和壞疽。有時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀,有的昏迷、遲鈍、呆傻,有的興奮。
3、斑疹傷寒如何飲食
飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營(yíng)養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
補(bǔ)充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
缺乏維生素A容易受到病毒和細(xì)菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動(dòng)物肝臟等動(dòng)物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強(qiáng)免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會(huì)增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
斑疹傷寒如何治療
1、藥物治療
以大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類和氯霉素對(duì)斑疹傷寒立克次體的抑殺作用較強(qiáng),患者多于用藥24h后體溫退至正常。應(yīng)用喹諾酮類治療亦多可使患者的體溫于24～48h內(nèi)降至正常。通常只需選用一種抗菌藥物,無(wú)需聯(lián)合應(yīng)用治療。有資料顯示利福平(rifampicin)對(duì)斑疹傷寒亦有療效。
對(duì)斑疹傷寒患者越早診治,療效越好。然而,當(dāng)斑疹傷寒患者的病程進(jìn)入第2周后,臨床表現(xiàn)則顯著加重,出現(xiàn)多器官功能損害和明顯的出血傾向。當(dāng)病程進(jìn)人第3周后,除病情明顯加重外,抗菌藥物治療的療效亦較差,患者的體溫常需3～5天才能逐漸降至正常。
2、其他治療
對(duì)癥治療:典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥,應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療措施,以提高治療效果。
怎樣預(yù)防斑疹傷寒
1、管理傳染源
患者應(yīng)予滅虱處理,滅虱后可以解除隔離,但仍宜集中于專門(mén)病房或病室。給病人沐浴、更衣,毛發(fā)部位需清洗多次,并噴入殺蟲(chóng)劑如1%～3%馬拉硫磷等于衣服及毛發(fā)內(nèi)。
2、切斷傳播途徑
加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,鼓勵(lì)群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理滅虱法,溫度需保持在85℃以上30分鐘;也可用環(huán)氧乙烷熏蒸法化學(xué)滅虱,熏蒸6～24h,適溫為20～30℃。
3、保護(hù)易感者
滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種,國(guó)內(nèi)常用者為滅活鼠肺疫苗,適用于流行區(qū)居民、新進(jìn)入疫區(qū)者、部隊(duì)指戰(zhàn)員、防疫醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員等。
傷寒與斑疹傷寒的區(qū)別
1、傷寒與斑疹傷寒的區(qū)別
傷寒與斑疹傷寒是病原體不同的兩種疾病。由于兩者都有持續(xù)發(fā)熱、出疹等共同癥狀,直至18世紀(jì)傷寒與斑疹傷寒仍歸屬一類。
傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。主要表現(xiàn)有持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、肝脾腫大、玫瑰疹、白細(xì)胞減少等,并可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。傷寒的病死率約為1%,主要死于并發(fā)癥。
而斑疹傷寒是由一種叫立克次氏體的微生物引起的傳染病。立克次氏體是介于最小細(xì)菌(巴爾通氏體)與病毒之間的原核細(xì)胞型微生物。
2、傷寒中醫(yī)治療
2.1、傷寒發(fā)狂,胡言亂語(yǔ)。用鐵粉、龍膽草,共研細(xì),磨刀水調(diào)服。
2.2、傷寒勞復(fù)(按:指?jìng)『?身體未復(fù)原而性交,引起舊病復(fù)發(fā))。用鼠尿、韭根,同煮開(kāi),去渣,再煮開(kāi)二次,溫服,得汗即愈,無(wú)汗可再服一劑。
2.3、傷寒尿澀,小腹脹滿。用石燕研細(xì),蔥白湯調(diào)服半錢(qián)。以消脹為度。
2.4、傷寒咳逆。用雄黃酒,同煎,病人趁熱嗅其氣。
2.5、治傷寒頭痛。用連須蔥白、生姜,水煮,溫服。
2.6、傷寒無(wú)汗。用代赭石、干姜,等分為末,熱醋調(diào)勻搽在兩手心上,然后緊握雙拳夾在大腿間。蓋被靜臥,汗出病愈。
2.7、傷寒搐搦(汗出不止,手足抽筋)。用海蛤、川烏頭,穿山甲,共研為末,滴酒做成丸子,如彈子大。捏扁,放足心下,外以蔥白包住,扎好,在熱水中浸腳,浸至膝部最好。水冷須換熱。以遍身出汗為度。每隔三天,照此方治療一次。
3、斑疹傷寒的治療
3.1、一般治療
患者入院后先更衣、滅虱、臥床休息。保持口腔和皮膚清潔。危重患者要勤翻身防止并發(fā)癥。供給富有營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食,補(bǔ)充大量的維生素B、C及足夠的水分和電解質(zhì)。
3.2、病原治療
氯霉素、四環(huán)素族藥物對(duì)本病皆有特效。一般于用藥后十余小時(shí)癥狀開(kāi)始減輕,2～3天內(nèi)完全退熱。氯霉素分3～4次口服,退熱后用量酌減,繼續(xù)服3天,或延長(zhǎng)至5～7天,以防近期內(nèi)復(fù)發(fā)。多西環(huán)素頓服,必要時(shí)2～4天再服1劑。臨床實(shí)踐中氯霉素療效雖好,因其副作用突出,已不作首選。而多西環(huán)素則應(yīng)用較多,治療簡(jiǎn)單,副作用少,效果滿意。
3.3、對(duì)癥治療
高熱以物理降溫為主,必要時(shí)可給小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥。毒血癥癥狀嚴(yán)重者可給予腎上腺皮質(zhì)激素,有低血容量?jī)A向或休克時(shí)按感染性休克處理。對(duì)有心功不全者要注意減輕心臟負(fù)荷,可用強(qiáng)心藥如毛花苷C或毒毛花苷K等。頭痛可給止痛藥。對(duì)有精神癥狀者可給予地塞米松等治療。
傷寒與斑疹傷寒的飲食
1、傷寒的飲食原則
多進(jìn)水分:每日需2000～3000毫升,包括流質(zhì)飲食和飲料。多飲新鮮的果汁、蔬汁及飲品。
高熱能:高蛋白、高碳水化物飲食,熱能每日約應(yīng)需2000～2500千卡,每日每公斤體重80～120千卡。如果患兒食欲不好,最好設(shè)法維持在 1100～1700千卡。(1～6歲)蛋白質(zhì)每日每公斤2.5～3.5克,至少維持在35～55克以上。
適量脂肪:烹調(diào)時(shí)盡量用植物油,植物與動(dòng)物油之比為2:1。
高維生素:注意補(bǔ)充B族及維生素C,以維持患兒的正常代謝及腸潰瘍面的愈合。
盡量食無(wú)刺激飲食并堅(jiān)持少量多餐:每日5～6餐,食物無(wú)刺激,不含粗纖維,禁食一切生冷菜果。
細(xì)心觀察隨時(shí)調(diào)整飲食:傷寒病變化大,病情復(fù)雜,急性期腹脹可用清流,少用牛奶、蔗糖。
2、斑疹傷寒忌食食物
忌吃辛、溫?zé)岽碳ば缘氖澄?、忌吃不宜消化的食物?/p>
傷寒與斑疹傷寒的預(yù)防護(hù)理
1、傷寒的預(yù)防護(hù)理
控制傳染源 及早隔離、治療患者。隔離期應(yīng)至臨床癥狀消失,體溫恢復(fù)正常后15天為止。
切斷傳播途徑 為預(yù)防本病的關(guān)鍵性措施。做好衛(wèi)生宣教,搞好糞便、水源和飲食衛(wèi)生管理,消滅蒼蠅。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。改善給水衛(wèi)生,嚴(yán)格執(zhí)行水的衛(wèi)生監(jiān)督,是控制傷寒流行的最重要環(huán)節(jié)。
保護(hù)易感者 傷寒預(yù)防接種對(duì)易感人群能夠起一定的保護(hù)作用。傷寒,副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗預(yù)防效果尚不夠理想,反應(yīng)也較大,不作為常規(guī)免疫預(yù)防應(yīng)用。
2、斑疹傷寒的預(yù)防護(hù)理
控制傳染源主要是滅鼠。應(yīng)發(fā)動(dòng)群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。
切斷傳播途徑防止被恙螨幼蟲(chóng)叮咬,于發(fā)病季節(jié)應(yīng)避免在草地上坐臥、曬衣服。在流行區(qū)野外工作活動(dòng)時(shí),必須扎緊衣袖口和褲腳口,并可涂上防蟲(chóng)劑。
提高人群抗病力尚無(wú)可供人群應(yīng)用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強(qiáng)的免疫原性。
地方性斑疹傷寒的癥狀
1、地方性斑疹傷寒的癥狀
多急起發(fā)熱、伴寒戰(zhàn)、繼之高熱。體溫于1～2日內(nèi)達(dá)39℃～40℃,呈稽留熱型,少數(shù)呈不規(guī)則或弛張熱型。常初發(fā)于胸腹部,于24h內(nèi)迅速擴(kuò)展至頸、背、肩、臂、下肢等處,顏面及掌跖部少見(jiàn)。伴嚴(yán)重毒血癥癥狀,劇烈頭痛、煩燥不安、失眠、頭暈、耳鳴、聽(tīng)力減退。言語(yǔ)含糊不清,全身肌肉酸痛。此時(shí)患者面頰、頸、上胸部皮膚潮紅,球結(jié)膜高度充血,似酒醉貌。肺底有濕性羅音。肝脾在發(fā)熱3-4日后腫大、質(zhì)軟、壓痛。
患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較流行性斑疹傷寒輕,表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠,較少發(fā)生煩躁、譫妄、昏睡及意識(shí)障礙,約50%可伴有脾輕度腫大,肝腫大較少見(jiàn)。隨著皮疹出現(xiàn),中毒癥狀加重,體溫繼續(xù)升高,可達(dá)40～41℃。與此同時(shí),神經(jīng)精神癥狀加劇,神志遲鈍、譫妄、狂燥、上肢震顫及無(wú)意識(shí)動(dòng)作,甚至昏迷或精神錯(cuò)亂。
2、地方性斑疹傷寒的檢查
2.1、血清學(xué)檢查,外-斐反應(yīng)中OX19呈陽(yáng)性反應(yīng) 患者血清可與變形桿菌OX19株發(fā)生凝集反應(yīng),敏感度較高,但特異性差,不可用以與流行性斑疹傷寒相區(qū)別?？贵w檢測(cè) 采用莫氏立克次體抗原,以間接免疫熒光試驗(yàn),補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等檢測(cè)其抗體,具有較高敏感性和特異性。
2.2、病原體分離,將患者早期血液接種雄性豚鼠腹腔,豚鼠除發(fā)熱外,陰囊高度水腫,睪丸明顯腫脹,鞘膜滲出液檢查可見(jiàn)腫脹細(xì)胞的胞漿內(nèi)有大量立克次體。發(fā)熱期血標(biāo)本中分離出莫氏立克次體,或聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)莫氏立克次體特異性脫氧核糖核酸。
3、地方性斑疹傷寒的鑒別
本病常須與流行性斑疹傷寒、地方性恙蟲(chóng)病、傷寒、副傷寒、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病、某些病毒感染和藥物疹等鑒別。需做病原體分離才能將二種斑疹傷寒區(qū)分開(kāi)來(lái)。傷寒與斑疹傷寒臨床表現(xiàn)相似,但傷寒患者頭痛不明顯,皮疹出現(xiàn)較遲,數(shù)量少,斐氏反應(yīng)陽(yáng)性,培養(yǎng)有傷寒桿菌。鉤端螺旋體病常無(wú)皮疹,但腓腸肌壓痛及淋巴結(jié)腫大明顯,應(yīng)用血清學(xué)試驗(yàn)及鉤端螺旋體的檢查鑒別并不難。藥物疹有用藥史,皮疹有癢感,血清學(xué)試驗(yàn)陰性。
地方性斑疹傷寒的飲食
1、蓮子維生素C含量高,特別是蓮子心,總的來(lái)說(shuō)蓮子粥營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高,熱量高,容易消化吸收,有利于本病的恢復(fù)。
2、芋頭營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高,氨基酸以及蛋白質(zhì)的含量豐富,容易消化吸收。能夠促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
3、茼蒿菜維生素C含量高,纖維素含量高,適合斑疹傷寒此類需要高維生素水平的食物。
4、缺乏維生素A容易受到病毒和細(xì)菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動(dòng)物肝臟等動(dòng)物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強(qiáng)免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
5、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營(yíng)養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。補(bǔ)充足夠的維生素和水分。
地方性斑疹傷寒的預(yù)防
1、消滅老鼠是消滅地方性斑疹傷寒的根本措施。主要是消滅糧庫(kù)、谷倉(cāng)及家中的老鼠。因?yàn)檫@些地方是人類活動(dòng)比較多的地方,有老鼠出沒(méi),很容易將疾病傳染給人。在糧庫(kù)、谷倉(cāng)中可以放置捅鼠夾來(lái)滅鼠,在家中可以放置捕鼠夾、投放滅鼠藥來(lái)滅鼠。沒(méi)放滅鼠藥時(shí),一定要注意安全,尤其注意不要讓兒童誤服滅鼠藥。
2、消滅跳蚤地方性斑疹傷寒主要通過(guò)跳蚤來(lái)傳播,消滅跳蚤就等于掐斷了疾病的傳播途徑,因此,滅蛋也非常重要。滅蚤必須徹底,可以使用藥粉滅蚤。
3、搞好環(huán)境衛(wèi)生平時(shí)要注意搞好周?chē)沫h(huán)境衛(wèi)生,清除垃圾死角,清除鼠類的藏身地,使周?chē)鷽](méi)有老鼠的容身之處,這樣可以大大減少與老鼠的接觸機(jī)會(huì)。
斑疹傷寒的傳播
1、斑疹傷寒的傳播
斑疹傷寒它的癥狀跟流行的斑疹傷寒癥狀差不多,十分的相似,可能我們不是專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者是很難分清它的,它要比流行的斑疹傷寒癥狀要輕一些,病情的時(shí)間也會(huì)稍微短一些,患者傳染上斑疹傷寒的原因可能跟個(gè)人的居住衛(wèi)生或者清潔工作有很大的關(guān)系,因?yàn)檫@個(gè)病他一般是人跟老鼠或者其它跳騷上感染的,當(dāng)然人與人之間是有其它的傳染途徑的。比如可能是被虱子跳騷等害蟲(chóng)咬到了,也不是咬到一定會(huì)患此病,可能它們身上帶有這樣的病菌,被咬之后患者就給感染上了,一定要對(duì)家里的各個(gè)角落進(jìn)行一次大掃除,把它們都消除;再一個(gè)患者外出游玩時(shí)去野生的一些地方,不要坐在草堆類的旁邊,不要把衣服晾曬到臟亂的地方,以免往衣服上傳一些虱病菌等之類,斑疹傷寒一般它都是虱子跟人一站式的傳播。
2、斑疹傷寒的癥狀
流行性斑疹傷寒:潛伏期10～14日?；颊呒逼鸢l(fā)熱,呈稽留熱型,體溫可達(dá)39～40℃,體溫常于第3周內(nèi)迅速降至正常。第4～5天逐步出現(xiàn)紅色皮疹,除面部及手掌、足底外,可于l-2日內(nèi)遍及全身,伴有持續(xù)性嚴(yán)重頭痛,重者可伴有神經(jīng)精神癥狀、虛脫及腎功能衰竭。
地方性斑疹傷寒:潛伏期6～14日,其病理變化及臨床經(jīng)過(guò)與流行性斑疹傷寒相似,但較輕。
3、斑疹傷寒的預(yù)防
3.1、控制傳染源主要是滅鼠。應(yīng)發(fā)動(dòng)群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。常用的滅鼠藥物有磷化鋅、安妥和敵鼠等。
3.2、提高人群抗病力尚無(wú)可供人群應(yīng)用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強(qiáng)的免疫原性。編碼該蛋白的基因已在大腸桿菌表達(dá)成功,能否用其制成疫苗,有待作進(jìn)一步研究。
傷寒與斑疹傷寒有什么區(qū)別
傷寒與斑疹傷寒是病原體不同的兩種疾病。由于兩者都有持續(xù)發(fā)熱、出疹等共同癥狀,直至18世紀(jì)傷寒與斑疹傷寒仍歸屬一類。
傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。主要表現(xiàn)有持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、肝脾腫大、玫瑰疹、白細(xì)胞減少等,并可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。傷寒的病死率約為1%,主要死于并發(fā)癥。
而斑疹傷寒是由一種叫立克次氏體的微生物引起的傳染病。立克次氏體是介于最小細(xì)菌(巴爾通氏體)與病毒之間的原核細(xì)胞型微生物。
傷寒桿菌造成之傷寒病,常稱“傷寒熱”,其癥狀包括高燒,其他癥狀有腹痛、嚴(yán)重腹瀉、頭痛、身體出現(xiàn)玫瑰色斑等。腸道出血或穿孔是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥。其傳染途徑為糞口途徑,傳染力很高。
斑疹傷寒的飲食要注意什么
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營(yíng)養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補(bǔ)充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細(xì)菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動(dòng)物肝臟等動(dòng)物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強(qiáng)免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
4、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
5、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會(huì)增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
6、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。
斑疹傷寒的皮疹
1、斑疹傷寒的皮疹
人被受感染的帶有立克次體的虱蚤或者恙螨等叮咬后,斑疹傷寒立克次體先在局部繁殖,然后進(jìn)入血流,產(chǎn)生立克次體血癥,再到達(dá)身體各器官組織,出現(xiàn)毒血癥臨床表現(xiàn)。斑疹傷寒立克次體死亡后所釋放的毒素為致病的主要因素。在局部可引起丘疹、焦痂和潰瘍。
除了出現(xiàn)皮疹癥狀,全身可引起淋巴結(jié)腫大,焦痂附近的淋巴結(jié)腫大尤為顯著。淋巴結(jié)中央可呈壞死。漿膜腔,如胸腔、腹腔、心包腔中可見(jiàn)黃綠色滲出液。內(nèi)臟普遍充血,脾常充血,可腫大2～5倍,肝亦腫大,心肌可呈局灶性或彌漫性心肌炎癥,可有局灶性出血或變性病變。肺可有出血性肺炎或繼發(fā)性支氣管肺炎。腦可出現(xiàn)腦膜腦炎。腎臟可呈廣泛性急性炎癥性病變。胃腸道常廣泛充血。
2、斑疹傷寒的并發(fā)癥
較常見(jiàn)的并發(fā)癥是中毒性肝炎,支氣管肺炎,心肌炎,腦膜腦炎和急性腎衰竭等。預(yù)后:若能及時(shí)診斷與治療,絕大部分患者預(yù)后良好。若有并發(fā)癥則預(yù)后較差。病死率各地報(bào)告不一,在1%～50%之間。病死率除與斑疹傷寒立克次體的株間毒力強(qiáng)弱差異有關(guān)外,還與病程的長(zhǎng)短有關(guān)。進(jìn)入病程的第3～4周后,患者常出現(xiàn)明顯的多器官功能損害,患者可因多器官功能衰竭或發(fā)生肺、消化道大出血而死亡。
3、斑疹傷寒的分類
斑疹傷寒包括流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒兩個(gè)病種。流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體引起的急性傳染病,雖然埃及從山羊中分離到普氏立克次體,美國(guó)從飛松鼠中分離到普氏立克次體,但流行性斑疹傷寒作為自然疫源性疾病還證據(jù)不足。流行性斑疹傷寒仍然屬于人-虱-人傳播的疾病,人是唯一的宿主,體虱是傳播媒介。普氏立克次體在體虱胃腸道上皮細(xì)胞中生長(zhǎng)繁殖,經(jīng)虱糞排出體外,虱糞污染人皮膚破損處引起感染發(fā)病。
如何預(yù)防斑疹傷寒
1、控制傳染源主要是滅鼠。應(yīng)發(fā)動(dòng)群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。常用的滅鼠藥物有磷化鋅、安妥和敵鼠等。
2、切斷傳播途徑防止被恙螨幼蟲(chóng)叮咬,于發(fā)病季節(jié)應(yīng)避免在草地上坐臥、曬衣服。在流行區(qū)野外工作活動(dòng)時(shí),必須扎緊衣袖口和褲腳口,并可涂上防蟲(chóng)劑,如鄰苯二甲酸二苯酯或苯甲酸芐酯等。
3、提高人群抗病力尚無(wú)可供人群應(yīng)用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強(qiáng)的免疫原性。編碼該蛋白的基因已在大腸桿菌表達(dá)成功,能否用其制成疫苗,有待作進(jìn)一步研究。
斑疹傷寒的飲食護(hù)理
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營(yíng)養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補(bǔ)充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細(xì)菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動(dòng)物肝臟等動(dòng)物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強(qiáng)免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
4、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
5、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會(huì)增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
6、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。
