流行性斑疹傷寒有什么癥狀
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流行性斑疹傷寒有什么癥狀
1、流行性斑疹傷寒有什么癥狀
1.1、典型:潛伏期5～21天,平均為10～12天。少數(shù)患者有2～3日的前驅(qū)癥狀,如疲乏、頭痛、頭暈、畏寒、低熱等。大多起病急驟,伴寒戰(zhàn)、劇烈持久頭痛、周身肌肉疼痛、眼結(jié)膜及臉部充血等。
1.2、輕型:國內(nèi)近年來輕型病例較多見,可能與人群免疫水平有關,其特點為:熱程較短(8～9日)、熱度較低(39℃左右);毒血癥狀較輕,但仍有明顯周身疼痛;皮疹呈充血性斑丘疹,見于胸、腹部,無疹者也占一定比例;神經(jīng)系癥狀輕,持續(xù)時間短,主要表現(xiàn)為頭痛、興奮等;肝脾腫大不多見。
1.3、復發(fā)型斑疹傷寒:呈輕型經(jīng)過,毒血癥癥狀及中樞神經(jīng)系癥狀較輕;呈弛張熱,熱程7～11日;無皮疹,或僅有稀少斑丘疹;散發(fā),無季節(jié)性,大年齡組發(fā)病率明顯較高。
2、流行性斑疹傷寒的傳播方式
人虱是本病的傳播媒介,以體虱為主,頭虱次之。當虱叮咬患者時,病原體隨血入虱腸,侵入腸壁上皮細胞內(nèi)增殖,約5天后細胞脹破,大量立克次體溢入腸腔,隨虱類排出,或因虱體被壓碎而散出,可通過因搔癢的抓痕侵入人體。虱糞中的立克次體偶可隨塵埃經(jīng)呼吸道、口腔或眼結(jié)膜感染。虱習慣生活于29℃左右,當病人發(fā)熱或死亡后即轉(zhuǎn)移至健康人體而造成傳播。
3、流行性斑疹傷寒的預防護理
3.1、控制傳染源主要是滅鼠。應發(fā)動群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。常用的滅鼠藥物有磷化鋅、安妥和敵鼠等。
3.2、切斷傳播途徑防止被恙螨幼蟲叮咬,于發(fā)病季節(jié)應避免在草地上坐臥、曬衣服。在流行區(qū)野外工作活動時,必須扎緊衣袖口和褲腳口,并可涂上防蟲劑,如鄰苯二甲酸二苯酯或苯甲酸芐酯等。
3.3、提高人群抗病力尚無可供人群應用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強的免疫原性。編碼該蛋白的基因已在大腸桿菌表達成功,能否用其制成疫苗,有待作進一步研究。
流行性斑疹傷寒應該做哪些檢查
1、血尿常規(guī):白細胞計數(shù)多在正常范圍內(nèi),約1/4在1萬/mm3以上,少數(shù)低于5000/mm3.血小板數(shù)一般下降,嗜酸粒細胞顯著減少或消失。蛋白尿常見,偶有紅、白細胞及管型。
2、病原體分離:不適用于一般實驗室。立克次體血癥通常出現(xiàn)于病后1周內(nèi),宜在抗菌藥物應用前采血接種于豚鼠腹腔或雞胚卵黃囊中;或采集病人身上體虱在實驗室內(nèi)飼養(yǎng)觀察,待虱發(fā)病死亡后,作涂片染色檢查立克次體。
3、其他:有腦膜刺激征者,應作腦脊液檢查,外觀大多澄清,白細胞及蛋白稍增多,糖一般正常。心電圖可示心肌損害,如低電壓、T波及S-T段改變等,少數(shù)患者可有肝、腎功能的改變。
流行性斑疹傷寒應與傷寒相區(qū)別
1、傷寒:夏秋季節(jié)發(fā)病較多,起病較緩慢,頭痛及全身痛不甚明顯,皮疹出現(xiàn)較晚,淡紅色、數(shù)量較少、多見于胸腹。
可有相對緩脈。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較晚、較輕。常有較明顯的腹瀉或便泌,或腹瀉與便泌交替出現(xiàn)。白細胞數(shù)多減少。傷寒桿菌凝集反應及血、尿、糞、骨髓培養(yǎng)可獲陽性結(jié)果。
2、鉤端螺旋體病:夏秋季節(jié)發(fā)病,有疫水接觸史。無皮疹,多有腹股溝和/或腋窩淋巴結(jié)腫大,腓腸肌壓痛明顯?？捎悬S疸、出血或咯血。鉤端螺旋體補體結(jié)合試驗或鉤體凝溶試驗陽性。乳膠凝集試驗檢查抗原有助于早期診斷。
3、虱傳回歸熱:體虱傳播,冬春發(fā)病,皮疹少見。白細胞計數(shù)及中性分類增多。發(fā)熱時病人血液涂片可查見回歸熱螺旋體。流行季節(jié)偶有二病同存的可能。
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流行性斑疹傷寒治療
1、流行性斑疹傷寒治療方法
1.1、一般治療
口腔護理和更換體位極為重要,以防發(fā)生口腔感染、肺部感染、褥瘡等。給高熱量半流質(zhì)飲食,供應足夠水分,每日成人量宜為3000ml左右(年老者及有心功能不全者酌減),以保證每日排尿量在1000～1500ml。
1.2、對癥治療
劇烈頭痛和嚴重神經(jīng)癥狀給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑,出現(xiàn)心功能不全時采用強心劑。有嚴重毒血癥癥狀伴低血容量者可考慮補充血漿、右旋糖酐等,并短期應用腎上腺皮質(zhì)激素,必要時加用血管舒縮藥物、肝素等(參閱“感染性休克”)。慎用退熱劑,以防大汗虛脫。有繼發(fā)細菌感染,按發(fā)生部位及細菌藥敏給以適宜抗菌藥物。
1.3、病原治療
氯霉素、四環(huán)素、多四環(huán)素等對本病及復發(fā)型斑疹傷寒均具特效,加用其他抗菌藥物如甲氧芐啶等一般并無必要。服藥后12～24h病情即有明顯好轉(zhuǎn),毒血癥癥狀(包括頭痛)迅速改善或消失。體溫于24～96h內(nèi)降至正常,但以48h為最常見。皮疹于體溫正常后數(shù)日消退。
2、什么是流行性斑疹傷寒
流行性斑疹傷寒又稱虱傳斑疹傷寒或“典型斑疹傷寒”是普氏立克次體通過體虱傳播的急性傳染病其臨床特點為持續(xù)高熱頭痛瘀點樣皮疹(或斑丘疹)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀自然病程約為2～3周
3、流行性斑疹傷寒的診斷標準
3.1、流行病學資料
當?shù)亓餍星闆r,好發(fā)季節(jié),疫區(qū)旅居史與帶虱者接觸史以及被虱叮咬的可能性等,對診斷有重要參考價值。
3.2、臨床表現(xiàn)
發(fā)熱及熱程特點、發(fā)疹日期、皮疹特征以及明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等有助診斷醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。
3.3、實驗室檢查
血象特點,外斐反應陽性,尤其是恢復期血清效價較早期有4倍以上增長有診斷價值,但不能分型。有條件可作普氏立克次體凝集反應,補體結(jié)合試驗以及免疫熒光間接染色法檢測特異性抗體進行型別的鑒定。動物接種得陽性結(jié)果尤有診斷意義。
流行性斑疹傷寒有什么癥狀
1、發(fā)熱體溫于第2～4天即達高峰(39～40℃以上),第1周呈稽留型,第2周起有弛張趨勢,熱程通常為14～18日,熱度于2～4天內(nèi)迅速退至正常,近年來報告的病例中,其熱型多為弛張或不規(guī)則,可能與抗生素的應用有關。
2、皮疹為重要體征,見于80%以上的病例,于病程第4～6天出現(xiàn),初見于胸,背,腋窩,上臂兩側(cè)等處,一天內(nèi)迅速發(fā)展至全身,面部通常無疹,下肢皮疹也較少,疹呈圓形或卵圓形,直徑約2～4mm,初為鮮紅色斑丘疹,按之退色,繼轉(zhuǎn)為暗紅色或瘀點樣,皮疹于5～7天消退,瘀點樣疹可持續(xù)1～2周,遺有棕黃色斑或有脫屑。
3、神經(jīng)系癥狀明顯,且很早出現(xiàn),表現(xiàn)為驚恐,興奮,劇烈頭痛,發(fā)病時可伴神志遲鈍,譫妄,偶有腦膜刺激征,肌肉和舌震顫,昏迷,大小便失禁,吞咽困難,聽力減退等。
4、.心血管系癥狀心率增速與體溫升高一般成正比,有中毒性心肌炎時出現(xiàn)奔馬律,心律失常等,休克或低血壓乃失水,微循環(huán)障礙,心血管及腎上腺功能減退等的綜合后果。
流行性斑疹傷寒如何預防
1、管理傳染源
患者應予滅虱處理,滅虱后可以解除隔離,但仍宜集中于專門病房或病室。給病人沐浴、更衣,毛發(fā)部位需清洗多次,并噴入殺蟲劑如1%～3%馬拉硫磷等于衣服及毛發(fā)內(nèi)。
2、切斷傳播途徑
加強衛(wèi)生宣教,鼓勵群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理滅虱法,溫度需保持在85℃以上30分鐘;也可用環(huán)氧乙烷熏蒸法化學滅虱,熏蒸6～24h,適溫為20～30℃。
3、保護易感者
滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種,國內(nèi)常用者為滅活鼠肺疫苗,適用于流行區(qū)居民、新進入疫區(qū)者、部隊指戰(zhàn)員、防疫醫(yī)護人員、實驗室工作人員等。
服用四環(huán)素或氯霉素也能收到暫時預防效果,但大多學者不主張采用,因發(fā)病后及早給藥即可獲得滿意療效。
流行性斑疹傷寒又稱虱傳斑疹傷寒，是普氏立克次體通過體虱傳播的急性傳染病。那么此病有什么癥狀呢？該如何去治療呢？
流行病學：
傳染源：病人是唯一的傳染源，以發(fā)病第一周傳染性最強。傳播途徑：體虱是主要傳播媒介。易感人群：人普遍易感，病后可產(chǎn)生一定的免疫力。本病以冬春季節(jié)為多，因氣候寒冷，衣著較厚，且較少換洗，有利于虱的寄生與繁殖。
常見癥狀：
潛伏期5～21天，平均為10～12天。其臨床特點為持續(xù)高熱、頭痛、瘀點樣皮疹(或斑丘疹)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，自然病程為2～3周。1)皮疹為重要體征，見于80%以上的病例，于病程第4～6天出現(xiàn)，初見于胸、背、腋窩、上臂兩側(cè)等處，一天內(nèi)迅速發(fā)展至全身。面部通常無疹，皮疹于5～7天消退，瘀點樣疹可持續(xù)1～2周，遺有棕黃色斑或有脫屑。2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯且很早出現(xiàn)，表現(xiàn)為驚恐、興奮、劇烈頭痛，發(fā)病時可伴神志遲鈍、譫妄，偶有腦膜刺激征、肌肉和舌震顫、昏迷、大小便失禁、吞咽困難、聽力減退等。
實驗室檢查：
1)血常規(guī):細胞計數(shù)多在正常，嗜酸性粒細胞顯著減少或消失。
2)血清學試驗:宜取雙份或三份血清標本(初入院、病程第2周和恢復期)，效價有4倍以上增長者具診斷價值。常用者有外斐試驗、補體結(jié)合試驗、立克次體凝集試驗、間接血凝試驗等。3)分子生物學檢查:用DNA探針或pCR方法檢測普氏立克次體特異性DNA，具快速、特異、敏感等優(yōu)點。
治療
1)一般治療入院后先更衣、滅虱、臥床休息。保持口腔和皮膚清潔。危重患者要勤翻身防止并發(fā)癥。供給高熱量半流質(zhì)的飲食，每日入水量在3000ml左右，高熱患者可行物理降溫或給予小劑量退熱藥物。
2)病原治療氯霉素、四環(huán)素族藥物對本病皆有特效。一般于用藥后十余小時癥狀開始減輕，2～3天內(nèi)完全退熱。亦有報道用紅霉素、氟喹酮類藥物及米諾環(huán)素等治病本病也取得較好的效果。預后：由于有效的抗生素療法，本病病死率已顯著下降。
流行性斑疹傷寒的治療
1、流行性斑疹傷寒的治療
1.1、一般治療
患者入院后先更衣、滅虱、臥床休息。保持口腔和皮膚清潔。危重患者要勤翻身防止并發(fā)癥。供給富有營養(yǎng)易消化的飲食,補充大量的維生素B、C及足夠的水分和電解質(zhì)。
1.2、病原治療
氯霉素、四環(huán)素族藥物對本病皆有特效。一般于用藥后十余小時癥狀開始減輕,2～3天內(nèi)完全退熱。氯霉素分3～4次口服,退熱后用量酌減,繼續(xù)服3天,或延長至5～7天,以防近期內(nèi)復發(fā)。多西環(huán)素頓服,必要時2～4天再服1劑。
1.3、對癥治療
高熱以物理降溫為主,必要時可給小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥。毒血癥癥狀嚴重者可給予腎上腺皮質(zhì)激素,有低血容量傾向或休克時按感染性休克處理。對有心功不全者要注意減輕心臟負荷,可用強心藥如毛花苷C或毒毛花苷K等。頭痛可給止痛藥。對有精神癥狀者可給予地塞米松等治療。
2、流行性斑疹傷寒的診斷
流行病學資料如當?shù)亓餍星闆r、發(fā)病季節(jié)、疫區(qū)旅行史、被虱叮咬史等有重要參考價值。臨床癥狀如熱程、皮疹出現(xiàn)日本及其性質(zhì)、明顯中樞神經(jīng)系癥狀等對診斷有助。外斐氏試驗的滴度效價較高(1∶320以上)及(或)有動態(tài)改變(雙份血清對照有4倍以上增長)即可確診。有條件者可加作補結(jié)、微量凝集、間接血凝等試驗。
3、流行性斑疹傷寒的并發(fā)癥
支氣管肺炎是流行性斑疹傷寒的常見并發(fā)癥,其他尚有中耳炎、腮腺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜腦炎等,偶見趾、指、陰囊、耳垂、鼻尖等壞死或壞疽,以及走馬疽,胃腸道出血、胸膜炎、流產(chǎn)、急性腎炎等。輕型病例和復發(fā)型斑疹傷寒很少有并發(fā)癥。
流行性斑疹傷寒的癥狀
潛伏期5～21天,平均為10～12天。其臨床特點為持續(xù)高熱、頭痛、瘀點樣皮疹(或斑丘疹)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,自然病程為2～3周。
皮疹為重要體征,見于80%以上的病例,于病程第4～6天出現(xiàn),初見于胸、背、腋窩、上臂兩側(cè)等處,一天內(nèi)迅速發(fā)展至全身。面部通常無疹,皮疹于5～7天消退,瘀點樣疹可持續(xù)1～2周,遺有棕黃色斑或有脫屑。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:明顯且很早出現(xiàn),表現(xiàn)為驚恐、興奮、劇烈頭痛,發(fā)病時可伴神志遲鈍、譫妄,偶有腦膜刺激征、肌肉和舌震顫、昏迷、大小便失禁、吞咽困難、聽力減退等。
流行性斑疹傷寒的預防
1、管理傳染源:患者應予滅虱處理,滅虱后可以解除隔離,但仍宜集中于專門病房或這病室。給病人沐浴、更衣,毛發(fā)部位需清洗多次,并噴入殺蟲劑如1%～3%馬拉硫磷等于衣服及毛發(fā)內(nèi)。
2、切斷傳播途徑:加強衛(wèi)生宣教,鼓勵群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理來滅虱法,溫度需保持在85℃以上30分鐘;也可用環(huán)氧乙烷熏蒸法化學滅虱,熏蒸6～24h,適溫為20～30℃。
3、保護易感者:滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種,國內(nèi)常用者為滅活鼠肺疫苗。第1年皮下注射3次,每次間隔5～10天;15歲以上第1次注射0.5ml,第2、3次各為1ml;14歲以下分別為0.3～0.4ml及0.6(第2次)及0.8ml(第3次)。以后每年加強注射1次,注射劑量與第3次相同。經(jīng)過6次以上預防接種后即可有較持久的免疫力,對莫氏立克次體感染也有效。
地方性斑疹傷寒的癥狀
1、地方性斑疹傷寒的癥狀
多急起發(fā)熱、伴寒戰(zhàn)、繼之高熱。體溫于1～2日內(nèi)達39℃～40℃,呈稽留熱型,少數(shù)呈不規(guī)則或弛張熱型。常初發(fā)于胸腹部,于24h內(nèi)迅速擴展至頸、背、肩、臂、下肢等處,顏面及掌跖部少見。伴嚴重毒血癥癥狀,劇烈頭痛、煩燥不安、失眠、頭暈、耳鳴、聽力減退。言語含糊不清,全身肌肉酸痛。此時患者面頰、頸、上胸部皮膚潮紅,球結(jié)膜高度充血,似酒醉貌。肺底有濕性羅音。肝脾在發(fā)熱3-4日后腫大、質(zhì)軟、壓痛。
患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較流行性斑疹傷寒輕,表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠,較少發(fā)生煩躁、譫妄、昏睡及意識障礙,約50%可伴有脾輕度腫大,肝腫大較少見。隨著皮疹出現(xiàn),中毒癥狀加重,體溫繼續(xù)升高,可達40～41℃。與此同時,神經(jīng)精神癥狀加劇,神志遲鈍、譫妄、狂燥、上肢震顫及無意識動作,甚至昏迷或精神錯亂。
2、地方性斑疹傷寒的檢查
2.1、血清學檢查,外-斐反應中OX19呈陽性反應 患者血清可與變形桿菌OX19株發(fā)生凝集反應,敏感度較高,但特異性差,不可用以與流行性斑疹傷寒相區(qū)別。抗體檢測 采用莫氏立克次體抗原,以間接免疫熒光試驗,補體結(jié)合試驗等檢測其抗體,具有較高敏感性和特異性。
2.2、病原體分離,將患者早期血液接種雄性豚鼠腹腔,豚鼠除發(fā)熱外,陰囊高度水腫,睪丸明顯腫脹,鞘膜滲出液檢查可見腫脹細胞的胞漿內(nèi)有大量立克次體。發(fā)熱期血標本中分離出莫氏立克次體,或聚合酶鏈反應檢測莫氏立克次體特異性脫氧核糖核酸。
3、地方性斑疹傷寒的鑒別
本病常須與流行性斑疹傷寒、地方性恙蟲病、傷寒、副傷寒、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病、某些病毒感染和藥物疹等鑒別。需做病原體分離才能將二種斑疹傷寒區(qū)分開來。傷寒與斑疹傷寒臨床表現(xiàn)相似,但傷寒患者頭痛不明顯,皮疹出現(xiàn)較遲,數(shù)量少,斐氏反應陽性,培養(yǎng)有傷寒桿菌。鉤端螺旋體病常無皮疹,但腓腸肌壓痛及淋巴結(jié)腫大明顯,應用血清學試驗及鉤端螺旋體的檢查鑒別并不難。藥物疹有用藥史,皮疹有癢感,血清學試驗陰性。
地方性斑疹傷寒的飲食
1、蓮子維生素C含量高,特別是蓮子心,總的來說蓮子粥營養(yǎng)價值高,熱量高,容易消化吸收,有利于本病的恢復。
2、芋頭營養(yǎng)價值高,氨基酸以及蛋白質(zhì)的含量豐富,容易消化吸收。能夠促進疾病的恢復。
3、茼蒿菜維生素C含量高,纖維素含量高,適合斑疹傷寒此類需要高維生素水平的食物。
4、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
5、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。補充足夠的維生素和水分。
地方性斑疹傷寒的預防
1、消滅老鼠是消滅地方性斑疹傷寒的根本措施。主要是消滅糧庫、谷倉及家中的老鼠。因為這些地方是人類活動比較多的地方,有老鼠出沒,很容易將疾病傳染給人。在糧庫、谷倉中可以放置捅鼠夾來滅鼠,在家中可以放置捕鼠夾、投放滅鼠藥來滅鼠。沒放滅鼠藥時,一定要注意安全,尤其注意不要讓兒童誤服滅鼠藥。
2、消滅跳蚤地方性斑疹傷寒主要通過跳蚤來傳播,消滅跳蚤就等于掐斷了疾病的傳播途徑,因此,滅蛋也非常重要。滅蚤必須徹底,可以使用藥粉滅蚤。
3、搞好環(huán)境衛(wèi)生平時要注意搞好周圍的環(huán)境衛(wèi)生,清除垃圾死角,清除鼠類的藏身地,使周圍沒有老鼠的容身之處,這樣可以大大減少與老鼠的接觸機會。
什么叫斑疹傷寒
1、什么叫斑疹傷寒
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病。流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
斑疹傷寒包括流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒兩個病種。流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體(Rickettsia proycin)、羅紅霉素(roxithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素(克拉紅霉素)等,對斑疹傷寒有良好療效。
1.2、四環(huán)素類:包括四環(huán)素(tetracycline)、多西環(huán)素(doxycycline)、米諾環(huán)素(minocycline)等,對斑疹傷寒亦有良好療效。
1.3、氯霉素:氯霉素(chloramphenicol)對斑疹傷寒有良好療效。常用劑量為成人2g/d,兒童25～40mg/(kg/d)。每日劑量可作靜脈滴注或分4次口服,患者多于用藥后24h之內(nèi)快速退熱,退熱后劑量減半,繼續(xù)用7～10天,以免復發(fā)。
2、其他治療
對癥治療:典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥,應及時采取適當?shù)膶ΠY治療措施,以提高治療效果。
斑疹傷寒如何預防
1、管理傳染源
患者應予滅虱處理,滅虱后可以解除隔離,但仍宜集中于專門病房或病室。給病人沐浴、更衣,毛發(fā)部位需清洗多次,并噴入殺蟲劑如1%～3%馬拉硫磷等于衣服及毛發(fā)內(nèi)。
2、切斷傳播途徑
加強衛(wèi)生宣教,鼓勵群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理滅虱法,溫度需保持在85℃以上30分鐘;也可用環(huán)氧乙烷熏蒸法化學滅虱,熏蒸6～24h,適溫為20～30℃。
3、保護易感者
滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種,國內(nèi)常用者為滅活鼠肺疫苗,適用于流行區(qū)居民、新進入疫區(qū)者、部隊指戰(zhàn)員、防疫醫(yī)護人員、實驗室工作人員等。
斑疹傷寒的癥狀有哪些
1、斑疹傷寒的癥狀有哪些
1.1、潛伏期
流行性斑疹傷寒一般潛伏期為10~14天。如果感染量大,發(fā)病時間可提前。前驅(qū)癥狀不明顯,有的只有低熱、頭痛和疲倦等。地方性斑疹傷寒潛伏期一般5~15天。
1.2、癥狀和體征
流行性和地方性斑疹傷寒的癥狀和體征主要為四項,即發(fā)熱、頭痛、皮疹和淋巴結(jié)腫大。
1.3、物理檢查
最常見的體征為脾腫大。
1.4、并發(fā)癥
中耳炎、腮腺炎、細菌性肺炎是常見的并發(fā)癥,有的可出現(xiàn)陰囊、陰莖、陰唇腫脹和壞疽。有時可出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀,有的昏迷、遲鈍、呆傻,有的興奮。
2、什么是斑疹傷寒
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病?？煞至餍行园哒顐偷胤叫园哒顐?流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
潛伏期為5～21天,多為10～12天。表現(xiàn)有起病急,寒戰(zhàn)、高熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛及壓痛,尤以腓腸肌明顯,顏面潮紅 、眼球結(jié)膜充血 ,精神神經(jīng)癥狀如失眠、耳鳴、譫妄、狂躁,甚至昏迷?？捎忻}搏增快或中毒性心肌炎。多于病期第5天全身出現(xiàn)充血性斑疹或斑丘疹,以后可變?yōu)槌鲅?并有脾腫大。
流行性斑疹傷寒仍然屬于人-虱-人傳播的疾病,人是唯一的宿主,體虱是傳播媒介。地方性斑疹傷寒是一種自然疫源性疾病,是由莫氏立克次體(Rickettsia Mooseri)引起的,鼠類是貯存宿主,印鼠客蚤是傳播媒介,人是受害者。
3、斑疹傷寒如何確診
3.1、血象
外周血液白細胞數(shù)多減少或正常,重型患者可稍增高,分類常有核左移現(xiàn)象。
3.2、血清學檢查
外-斐反應:外-斐反應亦稱變形桿菌凝集試驗,患者血清中抗斑疹傷寒立克次體的抗體能與變形桿菌OXK抗原起凝集反應,為診斷提供依據(jù)。病程第1周末僅少數(shù)(30%)陽性,第2周末為75%,第3周可達90%,效價可達1∶160～1∶1280。第4周即開始下降,至第8～9周多轉(zhuǎn)為陰性。
3.2、病原學檢查
分子生物學檢查:根據(jù)斑疹傷寒立克次體編碼其分子量為56×103的主要表膜蛋白抗原的基因核苷酸序列,有人設計了各血清型間共同和不同的引物,用套式聚合酶鏈反應(nestedpolymerasechainreaction,nested-pCR)檢測Gilliam,Karp,kato,kawasaki和kuroki五個血清型的相應基因,具敏感度高,特異性強的特點,認為可用于斑疹傷寒的診斷并鑒定血清型。
斑疹傷寒要注意什么
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品。
4、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
5、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
如何預防斑疹傷寒
1、管理傳染源
患者應予滅虱處理,滅虱后可以解除隔離,但仍宜集中于專門病房或病室。給病人沐浴、更衣,毛發(fā)部位需清洗多次,并噴入殺蟲劑如1%～3%馬拉硫磷等于衣服及毛發(fā)內(nèi)。
2、切斷傳播途徑
加強衛(wèi)生宣教,鼓勵群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理滅虱法,溫度需保持在85℃以上30分鐘;也可用環(huán)氧乙烷熏蒸法化學滅虱,熏蒸6～24h,適溫為20～30℃。
3、保護易感者
滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種,國內(nèi)常用者為滅活鼠肺疫苗,適用于流行區(qū)居民、新進入疫區(qū)者、部隊指戰(zhàn)員、防疫醫(yī)護人員、實驗室工作人員等。
服用四環(huán)素或氯霉素也能收到暫時預防效果,但大多學者不主張采用,因發(fā)病后及早給藥即可獲得滿意療效。
斑疹傷寒診斷
1、斑疹傷寒診斷
多見于冬春季節(jié)及寒冷地區(qū),有虱寄生史或被鼠蚤叮咬史,有發(fā)熱、斑丘疹,并有皮膚焦痂潰瘍以及淋巴結(jié)腫大。血清變形桿菌凝集反應時OX19為陽性,而OXK則為陰性。
傷寒發(fā)病前常有不潔食物進食史。起病緩慢,體溫逐漸升高,相對緩脈、表情淡漠、腹脹、便秘、右下腹壓痛、玫瑰疹常見。血液白細胞總數(shù)下降,嗜酸性粒細胞減少或消失。肥達反應可陽性,血液、骨髓培養(yǎng)可有傷寒桿菌生長。
2、什么是斑疹傷寒
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病。可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒,流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
流行性斑疹傷寒仍然屬于人-虱-人傳播的疾病,人是唯一的宿主,體虱是傳播媒介。地方性斑疹傷寒是一種自然疫源性疾病,是由莫氏立克次體(Rickettsia Mooseri)引起的,鼠類是貯存宿主,印鼠客蚤是傳播媒介,人是受害者。
3、斑疹傷寒做什么檢查
3.1、血尿常規(guī)
白細胞計數(shù)多在正常范圍內(nèi),約1/4在1萬/mm3以上,少數(shù)低于5000/mm3。血小板數(shù)一般下降,嗜酸粒細胞顯著減少或消失。蛋白尿常見,偶有紅、白細胞及管型。
3.2、血清免疫學試驗
宜取雙份或三份血清標本(初入院、病程第2周和恢復期),效價有4倍以上增長者具診斷價值。常用者有外斐試驗、補結(jié)試驗、立克次體凝集試驗、間接血凝試驗等。
3.3、病原體分離
不適用于一般實驗室。立克次體血癥通常出現(xiàn)于病后1周內(nèi),宜在抗菌藥物應用前采血接種于豚鼠腹腔或雞胚卵黃囊中;或采集病人身上體虱在實驗室內(nèi)飼養(yǎng)觀察,待虱發(fā)病死亡后,作涂片染色檢查立克次體。
3.4、分子生物學檢查
用DNA探針或pCR方法檢測普氏立克次體特異性DNA,具快速、特異、敏感等優(yōu)點。
3.5、其他
有腦膜刺激征者,應作腦脊液檢查,外觀大多澄清,白細胞及蛋白稍增多,糖一般正常。心電圖可示心肌損害,如低電壓、T波及S-T段改變等,少數(shù)患者可有肝、腎功能的改變。
斑疹傷寒喝什么中藥
1. 熱犯衛(wèi)分
治法:辛涼解肌,透表解毒。
方藥:銀翹散加蟬衣葛根方:有銀花15g、連翹12g、桔梗9g、竹葉6g、荊芥6g、牛蒡子9g、豆豉9g、薄荷6g、蘆根12g、蟬衣6g,生葛根6g。寒a(chǎn)熒磽瓷跽嘸羌活、防風以疏散外寒;熱高渴甚者加石膏、知母以清氣護津;咽痛去葛根豆豉加馬勃、元參以清熱利咽;咳嗽加杏仁、前胡以宣降肺氣。
2、邪在氣營
治法:清氣涼營,解毒養(yǎng)陰。
方藥:清營湯加減:生石膏15g、水牛角10g、生地18g、金銀花15g、玄參12g、麥冬12g、板藍根15g、竹葉心3g、丹參18g、知母12g。神昏譫語加安宮牛黃丸或至寶丹以清心開竅;痙厥抽搐加羚羊角、鉤藤以清熱熄風;腓腸肌痛甚加芍藥、甘草、元胡。
3、熱的營血
治法:清營涼血,解毒消斑。 、
方藥:加味犀角地黃湯:犀角9g (水磨)、生地30g、赤芍9g、丹皮9g、元參12g、銀花12g、大青葉12g、丹參12g、黃連6g、紅花6g。小便赤短或帶血加山梔、白茅根、側(cè)柏葉炭;大便黑加炒茜草根、炒地榆;嘔血加大小薊、茅根、藕節(jié);神昏者加安宮牛黃丸化服。
斑疹傷寒如何飲食
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
4、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
5、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
斑疹傷寒嚴重
1、斑疹傷寒嚴重嗎
斑疹傷寒是較為嚴重的一種疾病。由于患病期間大多數(shù)患者食欲不佳,所以若不能及時治療并改善這一情況,則會造成患者營養(yǎng)不良,并可導致患者出現(xiàn)貧血等病癥發(fā)生,雖然3-4周后患者的病情會有好轉(zhuǎn),但此時也是腸出血以及腸穿孔的高發(fā)期,若不能及時控制,一旦發(fā)生很容易導致患者因感染死亡,可見傷寒還是一種很嚴重的疾病。
由上可見此疾病的嚴重性以及危害性,因此,生活中大家很有必要學會預防傷寒的方法,若患病更不要將其與普通的風寒搞混,應及早就診,切勿等到并發(fā)癥發(fā)生后再就診,此時不僅治療起來困難,治療費用也會隨著治療難度的增加而升高。
2、什么是斑疹傷寒
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病。可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒,流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
潛伏期為5～21天,多為 10～12天。表現(xiàn)有起病急,寒戰(zhàn)、高熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛及壓痛,尤以腓腸肌明顯,顏面潮紅 、眼球結(jié)膜充血 ,精神神經(jīng)癥狀如失眠、耳鳴、譫妄、狂躁,甚至昏迷?？捎忻}搏增快或中毒性心肌炎。多于病期第5天全身出現(xiàn)充血性斑疹或斑丘疹,以后可變?yōu)槌鲅?并有脾腫大。
流行性斑疹傷寒仍然屬于人-虱-人傳播的疾病,人是唯一的宿主,體虱是傳播媒介。地方性斑疹傷寒是一種自然疫源性疾病,是由莫氏立克次體(Rickettsia Mooseri)引起的,鼠類是貯存宿主,印鼠客蚤是傳播媒介,人是受害者。
3、斑疹傷寒如何治療
3.1、藥物治療
大環(huán)內(nèi)酯類:包括紅霉素(erythromycin)、羅紅霉素(roxithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素(克拉紅霉素)等,對斑疹傷寒有良好療效。
四環(huán)素類:包括四環(huán)素(tetracycline)、多西環(huán)素(doxycycline)、米諾環(huán)素(minocycline)等,對斑疹傷寒亦有良好療效。
氯霉素:氯霉素(chloramphenicol)對斑疹傷寒有良好療效。
喹諾酮類:包括氧氟沙星(ofloxacin)、環(huán)丙沙星(ciprofloxacin)、培氟沙星(pefloxacin)、氟羅沙星(fleroxacin)、洛美沙星(lomefloxacin)、依諾沙星(enoxacin)、司帕沙星(spara)等。較常用的是氧氟沙星和環(huán)丙沙星。
3.2、其他治療
對癥治療:典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥,應及時采取適當?shù)膶ΠY治療措施,以提高治療效果。
斑疹傷寒吃什么好
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
斑疹傷寒如何預防
1、控制傳染源主要是滅鼠。應發(fā)動群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。常用的滅鼠藥物有磷化鋅、安妥和敵鼠等。
2、切斷傳播途徑防止被恙螨幼蟲叮咬,于發(fā)病季節(jié)應避免在草地上坐臥、曬衣服。在流行區(qū)野外工作活動時,必須扎緊衣袖口和褲腳口,并可涂上防蟲劑,如鄰苯二甲酸二苯酯或苯甲酸芐酯等。
3、提高人群抗病力尚無可供人群應用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強的免疫原性。編碼該蛋白的基因已在大腸桿菌表達成功,能否用其制成疫苗,有待作進一步研究。
斑疹傷寒的病因
1、斑疹傷寒的病因
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病。流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
普氏立克次體和莫氏立克次體兩者形態(tài)相似,革蘭氏染色陰性,對外界抵抗力弱,易被熱及一般消毒劑殺滅。對干燥和低溫的抵抗力較強。人虱是流行性斑疹傷寒唯一的傳播媒介,其中以體虱為主,頭虱次之。虱吸病人血后,立克次體侵入其腸上皮細胞繁殖,5天后立克次體隨虱糞排出。當虱再叮咬健康人時,立克次體即可由搔癢的皮膚抓痕侵入人體,造成傳播。鼠蚤為地方性斑疹傷寒的傳播媒介,病原體在蚤腸壁細胞內(nèi)繁殖,并隨蚤便排出體外,人搔癢時病原體即可經(jīng)皮膚搔痕處進入人體。立克次體侵入人體后,在全身小血管及毛細血管的內(nèi)皮細胞中繁殖,細胞破裂后,立克次體及特有的毒素隨血液循環(huán)到全身各器官,導致各種中毒癥狀的發(fā)生。同時,由于立克次體侵入,還引起小血管炎及血管周圍炎性細胞浸潤,而形成斑疹傷寒結(jié)節(jié)。
2、斑疹傷寒有什么癥狀
2.1、潛伏期
流行性斑疹傷寒一般潛伏期為10~14天。如果感染量大,發(fā)病時間可提前。前驅(qū)癥狀不明顯,有的只有低熱、頭痛和疲倦等。地方性斑疹傷寒潛伏期一般5~15天。
2.2、癥狀和體征
流行性和地方性斑疹傷寒的癥狀和體征主要為四項,即發(fā)熱、頭痛、皮疹和淋巴結(jié)腫大。
2.3、物理檢查
最常見的體征為脾腫大。
2.4、并發(fā)癥
中耳炎、腮腺炎、細菌性肺炎是常見的并發(fā)癥,有的可出現(xiàn)陰囊、陰莖、陰唇腫脹和壞疽。有時可出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀,有的昏迷、遲鈍、呆傻,有的興奮。
3、斑疹傷寒如何飲食
飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
斑疹傷寒如何治療
1、藥物治療
以大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類和氯霉素對斑疹傷寒立克次體的抑殺作用較強,患者多于用藥24h后體溫退至正常。應用喹諾酮類治療亦多可使患者的體溫于24～48h內(nèi)降至正常。通常只需選用一種抗菌藥物,無需聯(lián)合應用治療。有資料顯示利福平(rifampicin)對斑疹傷寒亦有療效。
對斑疹傷寒患者越早診治,療效越好。然而,當斑疹傷寒患者的病程進入第2周后,臨床表現(xiàn)則顯著加重,出現(xiàn)多器官功能損害和明顯的出血傾向。當病程進人第3周后,除病情明顯加重外,抗菌藥物治療的療效亦較差,患者的體溫常需3～5天才能逐漸降至正常。
2、其他治療
對癥治療:典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥,應及時采取適當?shù)膶ΠY治療措施,以提高治療效果。
怎樣預防斑疹傷寒
1、管理傳染源
患者應予滅虱處理,滅虱后可以解除隔離,但仍宜集中于專門病房或病室。給病人沐浴、更衣,毛發(fā)部位需清洗多次,并噴入殺蟲劑如1%～3%馬拉硫磷等于衣服及毛發(fā)內(nèi)。
2、切斷傳播途徑
加強衛(wèi)生宣教,鼓勵群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理滅虱法,溫度需保持在85℃以上30分鐘;也可用環(huán)氧乙烷熏蒸法化學滅虱,熏蒸6～24h,適溫為20～30℃。
3、保護易感者
滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種,國內(nèi)常用者為滅活鼠肺疫苗,適用于流行區(qū)居民、新進入疫區(qū)者、部隊指戰(zhàn)員、防疫醫(yī)護人員、實驗室工作人員等。
傷寒與斑疹傷寒的區(qū)別
1、傷寒與斑疹傷寒的區(qū)別
傷寒與斑疹傷寒是病原體不同的兩種疾病。由于兩者都有持續(xù)發(fā)熱、出疹等共同癥狀,直至18世紀傷寒與斑疹傷寒仍歸屬一類。
傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。主要表現(xiàn)有持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、反應遲鈍、肝脾腫大、玫瑰疹、白細胞減少等,并可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。傷寒的病死率約為1%,主要死于并發(fā)癥。
而斑疹傷寒是由一種叫立克次氏體的微生物引起的傳染病。立克次氏體是介于最小細菌(巴爾通氏體)與病毒之間的原核細胞型微生物。
2、傷寒中醫(yī)治療
2.1、傷寒發(fā)狂,胡言亂語。用鐵粉、龍膽草,共研細,磨刀水調(diào)服。
2.2、傷寒勞復(按:指傷寒病后,身體未復原而性交,引起舊病復發(fā))。用鼠尿、韭根,同煮開,去渣,再煮開二次,溫服,得汗即愈,無汗可再服一劑。
2.3、傷寒尿澀,小腹脹滿。用石燕研細,蔥白湯調(diào)服半錢。以消脹為度。
2.4、傷寒咳逆。用雄黃酒,同煎,病人趁熱嗅其氣。
2.5、治傷寒頭痛。用連須蔥白、生姜,水煮,溫服。
2.6、傷寒無汗。用代赭石、干姜,等分為末,熱醋調(diào)勻搽在兩手心上,然后緊握雙拳夾在大腿間。蓋被靜臥,汗出病愈。
2.7、傷寒搐搦(汗出不止,手足抽筋)。用海蛤、川烏頭,穿山甲,共研為末,滴酒做成丸子,如彈子大。捏扁,放足心下,外以蔥白包住,扎好,在熱水中浸腳,浸至膝部最好。水冷須換熱。以遍身出汗為度。每隔三天,照此方治療一次。
3、斑疹傷寒的治療
3.1、一般治療
患者入院后先更衣、滅虱、臥床休息。保持口腔和皮膚清潔。危重患者要勤翻身防止并發(fā)癥。供給富有營養(yǎng)易消化的飲食,補充大量的維生素B、C及足夠的水分和電解質(zhì)。
3.2、病原治療
氯霉素、四環(huán)素族藥物對本病皆有特效。一般于用藥后十余小時癥狀開始減輕,2～3天內(nèi)完全退熱。氯霉素分3～4次口服,退熱后用量酌減,繼續(xù)服3天,或延長至5～7天,以防近期內(nèi)復發(fā)。多西環(huán)素頓服,必要時2～4天再服1劑。臨床實踐中氯霉素療效雖好,因其副作用突出,已不作首選。而多西環(huán)素則應用較多,治療簡單,副作用少,效果滿意。
3.3、對癥治療
高熱以物理降溫為主,必要時可給小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥。毒血癥癥狀嚴重者可給予腎上腺皮質(zhì)激素,有低血容量傾向或休克時按感染性休克處理。對有心功不全者要注意減輕心臟負荷,可用強心藥如毛花苷C或毒毛花苷K等。頭痛可給止痛藥。對有精神癥狀者可給予地塞米松等治療。
傷寒與斑疹傷寒的飲食
1、傷寒的飲食原則
多進水分:每日需2000～3000毫升,包括流質(zhì)飲食和飲料。多飲新鮮的果汁、蔬汁及飲品。
高熱能:高蛋白、高碳水化物飲食,熱能每日約應需2000～2500千卡,每日每公斤體重80～120千卡。如果患兒食欲不好,最好設法維持在 1100～1700千卡。(1～6歲)蛋白質(zhì)每日每公斤2.5～3.5克,至少維持在35～55克以上。
適量脂肪:烹調(diào)時盡量用植物油,植物與動物油之比為2:1。
高維生素:注意補充B族及維生素C,以維持患兒的正常代謝及腸潰瘍面的愈合。
盡量食無刺激飲食并堅持少量多餐:每日5～6餐,食物無刺激,不含粗纖維,禁食一切生冷菜果。
細心觀察隨時調(diào)整飲食:傷寒病變化大,病情復雜,急性期腹脹可用清流,少用牛奶、蔗糖。
2、斑疹傷寒忌食食物
忌吃辛、溫熱刺激性的食物、忌吃不宜消化的食物。
傷寒與斑疹傷寒的預防護理
1、傷寒的預防護理
控制傳染源 及早隔離、治療患者。隔離期應至臨床癥狀消失,體溫恢復正常后15天為止。
切斷傳播途徑 為預防本病的關鍵性措施。做好衛(wèi)生宣教,搞好糞便、水源和飲食衛(wèi)生管理,消滅蒼蠅。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。改善給水衛(wèi)生,嚴格執(zhí)行水的衛(wèi)生監(jiān)督,是控制傷寒流行的最重要環(huán)節(jié)。
保護易感者 傷寒預防接種對易感人群能夠起一定的保護作用。傷寒,副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗預防效果尚不夠理想,反應也較大,不作為常規(guī)免疫預防應用。
2、斑疹傷寒的預防護理
控制傳染源主要是滅鼠。應發(fā)動群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。
切斷傳播途徑防止被恙螨幼蟲叮咬,于發(fā)病季節(jié)應避免在草地上坐臥、曬衣服。在流行區(qū)野外工作活動時,必須扎緊衣袖口和褲腳口,并可涂上防蟲劑。
提高人群抗病力尚無可供人群應用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強的免疫原性。
斑疹傷寒的癥狀和治療
1、斑疹傷寒的癥狀
流行性斑疹傷寒:潛伏期10～14 日?；颊呒逼鸢l(fā)熱,呈稽留熱型,體溫可達39～40℃,體溫常于第3周內(nèi)迅速降至正常。第4～5天逐步出現(xiàn)紅色皮疹,除面部及手掌、足底外,可于l-2日內(nèi)遍及全身,伴有持續(xù)性嚴重頭痛,重者可伴有神經(jīng)精神癥狀、虛脫及腎功能衰竭。
地方性斑疹傷寒:潛伏期6～14日,其病理變化及臨床經(jīng)過與流行性斑疹傷寒相似,但較輕。
2、什么是斑疹傷寒
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病?？煞至餍行园哒顐偷胤叫园哒顐?流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
潛伏期為5～21天,多為 10～12天。表現(xiàn)有起病急,寒戰(zhàn)、高熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛及壓痛,尤以腓腸肌明顯,顏面潮紅 、眼球結(jié)膜充血 ,精神神經(jīng)癥狀如失眠、耳鳴、譫妄、狂躁,甚至昏迷?？捎忻}搏增快或中毒性心肌炎。多于病期第5天全身出現(xiàn)充血性斑疹或斑丘疹,以后可變?yōu)槌鲅?并有脾腫大。
流行性斑疹傷寒仍然屬于人-虱-人傳播的疾病,人是唯一的宿主,體虱是傳播媒介。地方性斑疹傷寒是一種自然疫源性疾病,是由莫氏立克次體(Rickettsia Mooseri)引起的,鼠類是貯存宿主,印鼠客蚤是傳播媒介,人是受害者。
3、斑疹傷寒的治療方法
3.1、藥物治療
在抗菌藥物中,以大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類和氯霉素對斑疹傷寒立克次體的抑殺作用較強,患者多于用藥24h后體溫退至正常。應用喹諾酮類治療亦多可使患者的體溫于24～48h內(nèi)降至正常。通常只需選用一種抗菌藥物,無需聯(lián)合應用治療。有資料顯示利福平 (rifampicin)對斑疹傷寒亦有療效。
對斑疹傷寒患者越早診治,療效越好。然而,當斑疹傷寒患者的病程進入第2周后,臨床表現(xiàn)則顯著加重,出現(xiàn)多器官功能損害和明顯的出血傾向。當病程進人第3周后,除病情明顯加重外,抗菌藥物治療的療效亦較差,患者的體溫常需3～5天才能逐漸降至正常。
對兒童患者和妊娠患者,宜選用大環(huán)內(nèi)酯類作病原治療,如阿奇霉素、羅紅霉素等。值得指出的是,青霉素類,如氨芐西林(ampicillin)等,頭孢菌素類,如頭孢他啶(ceftazidime)等,頭孢霉素類,如頭孢西丁(cefoxitin)等,碳青霉烯類,如亞胺培南(imipenem)等,單環(huán) β-內(nèi)酰胺類,如氨曲南(aztreonam)等和氨基糖苷類,如阿米卡星(amikacin)等抗生素對斑疹傷寒無治療作用。因為斑疹傷寒立克次體是專性細胞內(nèi)寄生的微生物,而這些抗生素很難進入細胞內(nèi)發(fā)揮其作用,所以這些抗生素對斑疹傷寒無治療作用。少數(shù)患者可出現(xiàn)復發(fā)。復發(fā)時不再出現(xiàn)焦痂,應用與首次發(fā)病相同的抗菌藥物治療同樣有效。
3.2、其他治療
對癥治療:典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥,應及時采取適當?shù)膶ΠY治療措施,以提高治療效果。
斑疹傷寒如何飲食
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
斑疹傷寒如何預防
1、控制傳染源主要是滅鼠。應發(fā)動群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。常用的滅鼠藥物有磷化鋅、安妥和敵鼠等。
2、切斷傳播途徑防止被恙螨幼蟲叮咬,于發(fā)病季節(jié)應避免在草地上坐臥、曬衣服。在流行區(qū)野外工作活動時,必須扎緊衣袖口和褲腳口,并可涂上防蟲劑,如鄰苯二甲酸二苯酯或苯甲酸芐酯等。
3、提高人群抗病力尚無可供人群應用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強的免疫原性。編碼該蛋白的基因已在大腸桿菌表達成功,能否用其制成疫苗,有待作進一步研究。
斑疹傷寒的傳播
1、斑疹傷寒的傳播
斑疹傷寒它的癥狀跟流行的斑疹傷寒癥狀差不多,十分的相似,可能我們不是專業(yè)的醫(yī)務工作者是很難分清它的,它要比流行的斑疹傷寒癥狀要輕一些,病情的時間也會稍微短一些,患者傳染上斑疹傷寒的原因可能跟個人的居住衛(wèi)生或者清潔工作有很大的關系,因為這個病他一般是人跟老鼠或者其它跳騷上感染的,當然人與人之間是有其它的傳染途徑的。比如可能是被虱子跳騷等害蟲咬到了,也不是咬到一定會患此病,可能它們身上帶有這樣的病菌,被咬之后患者就給感染上了,一定要對家里的各個角落進行一次大掃除,把它們都消除;再一個患者外出游玩時去野生的一些地方,不要坐在草堆類的旁邊,不要把衣服晾曬到臟亂的地方,以免往衣服上傳一些虱病菌等之類,斑疹傷寒一般它都是虱子跟人一站式的傳播。
2、斑疹傷寒的癥狀
流行性斑疹傷寒:潛伏期10～14日?；颊呒逼鸢l(fā)熱,呈稽留熱型,體溫可達39～40℃,體溫常于第3周內(nèi)迅速降至正常。第4～5天逐步出現(xiàn)紅色皮疹,除面部及手掌、足底外,可于l-2日內(nèi)遍及全身,伴有持續(xù)性嚴重頭痛,重者可伴有神經(jīng)精神癥狀、虛脫及腎功能衰竭。
地方性斑疹傷寒:潛伏期6～14日,其病理變化及臨床經(jīng)過與流行性斑疹傷寒相似,但較輕。
3、斑疹傷寒的預防
3.1、控制傳染源主要是滅鼠。應發(fā)動群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。常用的滅鼠藥物有磷化鋅、安妥和敵鼠等。
3.2、提高人群抗病力尚無可供人群應用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強的免疫原性。編碼該蛋白的基因已在大腸桿菌表達成功,能否用其制成疫苗,有待作進一步研究。
傷寒與斑疹傷寒有什么區(qū)別
傷寒與斑疹傷寒是病原體不同的兩種疾病。由于兩者都有持續(xù)發(fā)熱、出疹等共同癥狀,直至18世紀傷寒與斑疹傷寒仍歸屬一類。
傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。主要表現(xiàn)有持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、反應遲鈍、肝脾腫大、玫瑰疹、白細胞減少等,并可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。傷寒的病死率約為1%,主要死于并發(fā)癥。
而斑疹傷寒是由一種叫立克次氏體的微生物引起的傳染病。立克次氏體是介于最小細菌(巴爾通氏體)與病毒之間的原核細胞型微生物。
傷寒桿菌造成之傷寒病,常稱“傷寒熱”,其癥狀包括高燒,其他癥狀有腹痛、嚴重腹瀉、頭痛、身體出現(xiàn)玫瑰色斑等。腸道出血或穿孔是其最嚴重的并發(fā)癥。其傳染途徑為糞口途徑,傳染力很高。
斑疹傷寒的飲食要注意什么
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
4、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
5、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
6、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。
