中醫(yī)腎病綜合征怎么治療
冬季養(yǎng)生保健的中醫(yī)治療。
千保健，萬(wàn)保健，心理平衡是關(guān)鍵。千養(yǎng)生，萬(wàn)養(yǎng)生，心理平衡是“真經(jīng)”。隨著時(shí)間的失衡，養(yǎng)生這個(gè)話題走入大眾視野，不注意平日的養(yǎng)生，好比千里之堤，潰于蟻穴。有沒(méi)有更好的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“中醫(yī)腎病綜合征怎么治療”，大家不妨來(lái)參考。希望您能喜歡！
腎病是一種十分常見的疾病，對(duì)于人體的損害是非常的巨大，大家也都非常的了解，但是說(shuō)起腎病綜合癥了解的人就變得相對(duì)較少，甚至有的人對(duì)于這種疾病更是不知道。腎病綜合癥是腎病中比較嚴(yán)重的一種，如果治療不及時(shí)它還有可能引發(fā)其他的疾病，大大增加了治療的難度和時(shí)間。在治療腎病綜合癥的方法中，中醫(yī)治療是比較常見的方法，這是因?yàn)橹嗅t(yī)講究治標(biāo)也治本，對(duì)于腎病的研究已經(jīng)有了很長(zhǎng)的歷史。那么中醫(yī)腎病綜合癥是怎么樣治療的呢？
腎病綜合征的中醫(yī)藥治療宜從塞流、澄源、復(fù)本3方面入手。
(1)塞流 主要指消除或減少尿蛋白的流失，常用藥物有復(fù)方雷公藤糖漿，由雷公藤去二層根皮后的根心木質(zhì)部分、丹參、生甘草組成。
(2)澄源 主要指針對(duì)病因、病機(jī)采取辨證論治措施，以清其源頭。不同證型的方藥為：
①腎氣虛方 黃芪、黨參、山藥、白術(shù)、仙靈脾、桑枝、米仁.
②脾腎陽(yáng)虛方 桂枝、附予、白術(shù)、芍藥、干姜、豬茯苓、澤瀉、帶皮檳榔、陳葫蘆殼。
③肝腎陰虛方.干地黃、女貞子、杞子、知母、旱蓮草、茯苓；澤瀉、益母草。
④腎絡(luò)淤阻方 干地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花，仙靈脾、水蛭粉(吞)。
⑤濕熱腫方 商陸、澤瀉、赤小豆、川椒目、帶皮檳榔、茯苓皮、羌活、大黃。
⑥外感風(fēng)寒及風(fēng)熱方 外感風(fēng)寒用麻黃、白杏仁、茯苓皮、陳皮、大腹皮、桑白皮、生姜衣、車前子草，外感風(fēng)熱用麻黃、生石膏、連翹、白茅根、黃芩、赤小豆、魚腥草、桔梗。
(3)復(fù)本 主要指針對(duì)原蛋白流失及疾病導(dǎo)致精.血耗傷的補(bǔ)償措施，其中包括藥補(bǔ)和食補(bǔ)。藥補(bǔ)可用黑料豆丸：黑料豆、黃芪、蒼術(shù)、山藥，并可選用阿膠等。
以上就是中醫(yī)腎病綜合癥的治療方法。腎病綜合癥在發(fā)病的時(shí)候常常會(huì)引發(fā)其他的疾病，不僅加重腎的負(fù)擔(dān)，也會(huì)對(duì)體內(nèi)的其他器官造成極大的損傷，因此這種疾病一定要及時(shí)治療，如果治療的時(shí)間過(guò)常，那么它造成的危害也就越來(lái)越大，最后無(wú)法治療，奪去患者的生命，因此，患者朋友們一定不能拖延時(shí)間，早治療早康復(fù)，這樣才能擁有自己的健康。
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腎病綜合征(NS)是指腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷引起腎病以及其它一些相關(guān)病癥。它的病因復(fù)雜，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血脂等。下面，我們就來(lái)具體了解一下有關(guān)腎病綜合征的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于這樣的疾病一定要做到心中有數(shù)，才不致在真的遇到時(shí)沒(méi)了主心骨。
病因
一般來(lái)說(shuō)，凡能引起腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷的因素都可以導(dǎo)致腎病綜合征。根據(jù)病因可將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者之診斷主要依靠排除繼發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征病因不明，研究結(jié)果提示免疫機(jī)制，尤其是細(xì)胞免疫變化可能和發(fā)病有關(guān)，此外脂代謝紊亂、凝血因子的變化及大量蛋白尿亦參與本病的發(fā)生。繼發(fā)性腎病綜合征常見病因有以下幾類。
1、細(xì)菌感染，見于鏈球菌感染后腎炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、分流腎炎、麻風(fēng)、梅毒、結(jié)核、慢性腎盂腎炎伴反流性腎病等;病毒感染見于乙型肝炎、巨細(xì)胞病毒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、人類免疫缺陷病毒;寄生蟲感染見于瘧原蟲、弓形蟲病、蠕蟲、血吸蟲病、絲蟲病。
2、藥物或中毒、過(guò)敏：有機(jī)或無(wú)機(jī)汞、有機(jī)金及銀、青霉胺、二醋嗎啡、丙磺舒、非甾體抗炎藥、三甲雙酮等藥物;蜂蟄、蛇毒;花粉、疫苗、抗毒素等過(guò)敏。
3、腫瘤 肺、胃、結(jié)腸、乳腺、卵巢、甲狀腺等腫瘤，白血病及淋巴瘤，Willm瘤等。
4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎、舍格倫綜合征、過(guò)敏性紫癜、淀粉樣變等。
5、糖尿病、甲狀腺疾病。
6、先天性腎病綜合征、Alport綜合征、Fabry病、鐮狀細(xì)胞貧血、指甲-臏骨綜合征、脂肪營(yíng)養(yǎng)不良、家族性腎綜等。
7、子癇、移植腎慢性排異、惡性腎硬化、腎動(dòng)脈狹窄等。
癥狀
腎病綜合征有哪些癥狀?以下就是關(guān)于腎病綜合征的癥狀的具體介紹：
1、大量蛋白尿
大量蛋白尿是腎病綜合征的標(biāo)志。主要成分是白蛋白，也含有其他血漿蛋白成分。腎小球基底膜通透性變化是蛋白尿產(chǎn)生的基本原因，電荷屏障和機(jī)械屏障(腎小球毛細(xì)血管孔徑屏障)的變化，腎小管上皮細(xì)胞的重吸收和分解代謝能力對(duì)蛋白尿的形成也有影響。腎小球?yàn)V過(guò)率、血漿蛋白濃度和蛋白攝入量等直接影響蛋白尿的程度。腎小球?yàn)V過(guò)率降低時(shí)，蛋白尿會(huì)減少;嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)，尿蛋白排出量可增加，高蛋白飲食會(huì)使尿蛋白排出增加;因此，僅以每天蛋白定量的方法，不能準(zhǔn)確判斷尿蛋白的程度，可進(jìn)一步做白蛋白清除率、尿蛋白/肌酐(3.5常為腎病范圍蛋白尿)。尿蛋白電泳檢出尿中IgG成分增多提示尿蛋白選擇性低。尿蛋白選擇性無(wú)肯定的臨床價(jià)值，現(xiàn)已少用。
2、低蛋白血癥
是腎病綜合征必備的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。腎病綜合征時(shí)肝臟對(duì)白蛋白的合成增加，當(dāng)飲食中給予足夠的蛋白質(zhì)及熱卡時(shí)，患者的肝臟每天合成白蛋白約22.6g，比正常人每天15.6g顯著增多。當(dāng)肝臟合成白蛋白的代償作用不足以彌補(bǔ)尿蛋白的丟失量時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥。低蛋白血癥和尿蛋白排出量之間是不全一致的。
腎病綜合征患者通常呈負(fù)氮平衡，在高蛋白負(fù)荷時(shí)，可轉(zhuǎn)為正氮平衡，高蛋白負(fù)荷可能因腎小球?yàn)V過(guò)蛋白增加而使尿蛋白排出增多，故血漿蛋白升高不明顯，但同時(shí)服用血緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，可阻抑尿蛋白的排泄，血白蛋白濃度可明顯上升。
值得注意的是，低蛋白血癥時(shí)，藥物與白蛋白的結(jié)合會(huì)有所減少，血中游離藥物濃度升高，可能會(huì)增加藥物的毒性反應(yīng)。
腎病綜合征時(shí)多種血漿蛋白成分可發(fā)生變化，2及球蛋白增加，1球蛋白多正常。IgG水平明顯下降，而IgA、IgM、IgE水平多正?；蛏?，纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ可升高，可能與肝臟合成升高有關(guān)，伴血小板數(shù)目增加，抗凝血酶Ⅲ(肝素有關(guān)因子)降低，C蛋白和S蛋白濃度多正?；蛟龈?，但活性下降。這均會(huì)有助于發(fā)生高凝狀態(tài)。尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDp)的增加，反映了腎小球通透性的變化?？傊?，血中凝聚及凝集的各種前因子均增加，而抗凝聚及纖溶作用的機(jī)制受損。由于高膽固醇血癥和高纖維蛋白原血癥的聯(lián)合影響，血漿黏滯度增加，當(dāng)血管內(nèi)皮受損時(shí)，易產(chǎn)生自發(fā)性血栓形成。
另外，轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白也減少，如攜帶重要金屬離子(銅、鐵、鋅)的蛋白下降，與重要激素(甲狀腺素、皮質(zhì)素、前列腺素)及有活性的25-(OH)D3結(jié)合的蛋白也下降，后者可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，鈣磷代謝紊亂，引發(fā)腎性骨病。持續(xù)的轉(zhuǎn)鐵蛋白減少，使糖皮質(zhì)激素在受治病人體內(nèi)游離和結(jié)合的激素比率改變，導(dǎo)致該藥代謝和療效發(fā)生改變。
3、高脂血癥
本病總膽固醇、三酰甘油明顯增加，低密度脂蛋白(LDH)、極低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。高脂血癥與低白蛋白血癥有關(guān)，LDL/HLDL僅于血清白蛋白低于10～20g/L時(shí)才升高。高密度脂蛋白(HDL)正常或下降。LDL/HDL比率升高，使發(fā)生動(dòng)脈硬化性合并癥的危險(xiǎn)增大，高脂血癥與血栓形成及進(jìn)行性腎小球硬化有關(guān)。
患者可呈脂質(zhì)尿，尿中出現(xiàn)雙折光的脂肪體，可能為內(nèi)含膽固醇的上皮細(xì)胞或脂肪體管型。
4、水腫
患者最引人注意的癥狀是逐漸加重的全身水腫，初始晨起眼瞼、面部、踝部可見水腫;隨著病情發(fā)展水腫波及全身，并出現(xiàn)胸腔積液、腹水、心包積液、縱隔積液、陰囊或陰唇水腫，也可出現(xiàn)肺水腫。嚴(yán)重者雙眼不能睜開，頭頸部變粗，皮膚可呈蠟樣蒼白，加之胸、腹水的存在，故出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥只能端坐位。若有皮膚損傷，則組織內(nèi)液溢出且不易停止。水腫與體位關(guān)系明顯，如出現(xiàn)與體位無(wú)關(guān)的水腫，應(yīng)疑及靜脈血栓形成。水腫的嚴(yán)重程度一般與低白蛋白血癥的程度呈正相關(guān)。一般認(rèn)為水腫主要是由大量蛋白尿引起血漿蛋白(尤其白蛋白)下降，血漿膠體滲透壓減低，血管內(nèi)水分向組織間隙移動(dòng)所致。另有認(rèn)為本征的水腫與原發(fā)性腎性鈉水潴留有關(guān)，可能的因素是：①腎小球?yàn)V過(guò)率下降;②腎小管重吸收增加;③遠(yuǎn)端小管對(duì)血漿心房肽(ANp)反應(yīng)能力下降。
在飲食上應(yīng)當(dāng)注意
1.腎病綜合征的治療需要長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素，會(huì)導(dǎo)致血糖升高，長(zhǎng)期使用激素可以使脂肪代謝、糖代謝功能發(fā)生紊亂，也可引起水鈉潴留，嚴(yán)重者可形成高脂血癥、類固醇性糖尿病和高血壓，所以在長(zhǎng)期大量使用激素的患者中，提倡低糖和低鹽飲食。
2.長(zhǎng)期服用激素，亦可引起鈣磷代謝紊亂，骨鈣丟失，造成骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者可造成骨壞死，因此服藥期間通常建議同時(shí)補(bǔ)充鈣片。
3.服用激素可能會(huì)導(dǎo)致痤瘡及皮膚紫紋的出現(xiàn)，因此應(yīng)注意保持皮膚衛(wèi)生，避免皮膚感染、誘發(fā)蛋白尿的增加，同時(shí)應(yīng)少吃辛辣等刺激性食物，可適時(shí)多吃一些含維生素C多的水果、蔬菜，以增加皮膚修復(fù)性。
4.水腫的患者要限鹽限水;
5.蛋白質(zhì)攝入要合理;
6.低脂飲食;
7.切記不要亂用其他的藥物，比如服用成分不明的中成藥，以及影響腎臟的藥物。
8.水腫期間應(yīng)該限制每日飲水量，一般是小于1000ml/天。若浮腫已經(jīng)消退，肌酐在正常范圍內(nèi)，可以正常飲水。
9.限制飲酒，因?yàn)榫凭梢砸种企w內(nèi)糖原異生與肝糖原分解的反應(yīng)，可以誘發(fā)低血糖，同時(shí)酒精可以使腎血流量減少，惡化腎功能，并增加心臟負(fù)擔(dān)。尤其是很瘦弱、高血壓及高血脂的患者更是要限制飲酒。
結(jié)語(yǔ)：腎病綜合征是一種由多種疾病引起的，并有著較為明顯的癥狀，如水腫。本文我們介紹了此病的相關(guān)知識(shí)，不知道大家都了解了嗎?另外，對(duì)于該病患者的日常飲食，也要加以注意，治療和調(diào)養(yǎng)并舉，才能最終將此病完全治愈。
腎臟是我們?nèi)梭w的重要器官，它負(fù)責(zé)把我們體內(nèi)的垃圾及時(shí)的排泄出去，假如腎臟出了問(wèn)題，就會(huì)使體內(nèi)的毒素?zé)o法排除，導(dǎo)致身體的不適。其中原發(fā)性腎病綜合征就是一種嚴(yán)重的腎病，對(duì)于此病，一定要盡早的發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)治療。才會(huì)有效的保護(hù)我們的腎臟。
在日常的生活中，我們不去重視一些腎部不適引起的一些癥狀，比如尿頻、尿急、腰疼、男性早泄等等。腎臟已經(jīng)對(duì)我們發(fā)出了一些預(yù)警信號(hào)，假如我們不重視，發(fā)現(xiàn)不了，就極易演變成嚴(yán)重的原發(fā)性腎病綜合征。下邊介紹一下應(yīng)該如何護(hù)理:
1.休息：重癥的患兒應(yīng)該臥床休息。一般患兒每天要定時(shí)的起床輕微的活動(dòng)，這有利于預(yù)防血栓，不要過(guò)度的勞累，當(dāng)患者病情完全緩解之后，就可以上學(xué)。
2.飲食：可進(jìn)低鹽飲食，如果水腫比較嚴(yán)重，尿少或者是無(wú)尿，患者應(yīng)進(jìn)無(wú)鹽的飲食。食欲開始正常后開始高蛋白的飲食，多供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，盡快的糾正低蛋白血癥。
3.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：重點(diǎn)是皮膚的護(hù)理。靜脈穿刺一定要選好靜脈，要求一次性穿刺成功，以減少皮膚的感染。嚴(yán)重水腫時(shí)一定要少用肌肉注射，以免引起注射部位感染或者是引起深部的膿腫。
對(duì)于原發(fā)性腎病綜合癥，就是不明原因的腎病，這就對(duì)于治療帶來(lái)很大的難度，由此可見，日常對(duì)腎臟的保護(hù)更為重要。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、排尿習(xí)慣，注意休息、勞逸結(jié)合。假如是患上了此病，除了藥物治療以外，更要注重日常的護(hù)理。
“腎變病綜合征”簡(jiǎn)稱腎綜，是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。臨床具有四大特點(diǎn)：①大量蛋白尿，超過(guò)3.5g/d，可有脂質(zhì)尿;②低白蛋白血癥，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血癥;④水腫。根據(jù)不同病因和病理將本征分為3類：即原發(fā)性腎病綜合征、先天性腎病綜合征、繼發(fā)性腎病綜合征。針對(duì)腎病綜合征，我們總結(jié)了一下偏方或者飲食方式，患者可以依據(jù)自身?xiàng)l件來(lái)嘗試，從而減少病情的發(fā)生。
偏方1
淮麥粳米粥
配方：淮山藥100克、小麥100克、粳米5 0克。
制作方法：淮山藥(鮮)切小丁250克。若無(wú)鮮淮山藥就將干淮山藥用碎粉機(jī)打成100目粉末。將小麥、粳米洗凈，按常規(guī)煮粥方法，將麥米煮開花后，把干淮山藥粉100克用水調(diào)稀，慢慢倒入粥鍋內(nèi)，邊倒邊順一方向攪均，再煮5分鐘即可。若用鮮淮山藥時(shí)，將山藥丁、麥、米按常規(guī)煮粥方法制作，但一定要水開后再將小麥、粳米、山藥丁倒入鍋中，常攪動(dòng)，待米爛汁稠即可食用。每日2～3餐隨量食用。
偏方2
麥粳粥
配方：麥門冬50克，粳米150克。
制作方法：將洗凈的麥門冬用烤箱烤干打成100目粉末(用量30克)，鮮品洗凈切成細(xì)末備用(鮮品量50克)把粳米洗凈放入砂鍋內(nèi)，加足水按常規(guī)煮粥法，待粥米開花倒入鮮麥門冬末，煮熟后即可。若用麥門冬粉時(shí)用清水調(diào)成稀糊，待米煮開花時(shí)倒入粥內(nèi)，邊倒邊順一方向攪勻，沸后煮幾分鐘即可，每日2～3餐溫食，作為主食。
功效：養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心除煩、益腎生津。
偏方3
烏龜清燉豬肚湯
配方：烏龜1只(1斤左右者)，豬肚一個(gè)(1斤左右者)、精鹽少許。
制作方法：將烏龜殺死去頭、殼肉分離去內(nèi)臟、足爪，洗凈血水，切小塊備用;豬肚洗凈去油脂再反復(fù)用堿、醋置凈切小塊，與龜肉一道放入砂鍋內(nèi)，加適量水，放少許料酒，用武火燒開，文火燉熟透，吃時(shí)加少許鹽、味精即可。早晚各一次，兩天內(nèi)服完，間隔一天后再服一劑，七天為一療程。
功效：滋陰益氣，用于糖尿病性，慢性腎炎的補(bǔ)益。
預(yù)防：本病發(fā)病和預(yù)后與多種因素有關(guān)，預(yù)防要從自身健康著手，注意合理飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，避免接觸有毒物質(zhì)、有害藥物及化學(xué)物品，以減少其對(duì)肌體的損害，并應(yīng)積極預(yù)防感染和各種疾病發(fā)生。影響腎綜病人療效和長(zhǎng)期預(yù)后的重要因素是腎病綜合征的并發(fā)癥，應(yīng)積極預(yù)防和治療。
腎是人體一個(gè)重要的器官，對(duì)于患有腎病綜合征的人群來(lái)來(lái)說(shuō)，小編要給你們介紹下腎病綜合征的飲食、腎病綜合征的飲食護(hù)理、腎病綜合征的治療原則。相信大家在看完之后應(yīng)該知道如何正確的治療疾病。
腎病綜合征的飲食
腎病綜合征患者常伴有胃腸道粘膜水腫及腹水，影響消化吸收宜進(jìn)易消化，清淡，半流質(zhì)飲食腎病時(shí)尿蛋白大量丟失，體內(nèi)處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)80年代末之前，主張高蛋白飲食(1.2~1.5克/kg.d),企圖緩解低蛋白血癥及隨之引起的一系列并發(fā)癥但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及人類腎臟病觀察均證實(shí)：高蛋白飲食，雖然肝臟合成膽汁增加，但尿蛋白排出量也增加，并無(wú)助于糾正低蛋白血癥，反使腎小球毛細(xì)血管高灌注，高壓力及高濾過(guò)，加速腎小球非炎性硬化限制蛋白質(zhì)攝入量可減緩慢性腎功能損害的發(fā)展故目前主張優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每天每公斤體重0.7~1.0克。
腎病綜合征的治療原則
1、生黃芪30g、生苡仁30g、赤小豆15g、雞內(nèi)金末9g、金橘餅2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黃芪20分鐘，撈去藥 渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次入雞內(nèi)金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘餅1枚。此方對(duì)慢性腎炎、腎孟腎炎渣滓的浮腫，療 效較高，消弭卵白尿也有效果。
2、治腎病綜合癥的偏方是什么?其做法是：黃芪30-120g，糯米30-50g，先煎黃芪，取汁，后入糯米，熬粥，逐日食用。
3、做法是活鴨1只(約1kg)，黃芪60g，先將鴨子宰殺洗凈，放滾水中汆透撈出，肚中放入黃芪、生姜、蔥白，放入少量胡椒粉，并在腹中放少星水和酒，用棉線縫好，裝盆內(nèi)蒸2小時(shí)。去黃芪，吃肉喝湯。一只鴨可分3天吃，可作為慢性腎病的食療。
腎病綜合征的飲食護(hù)理
腎病綜合征患者首先要做到起居有時(shí)、慎照陽(yáng)光。夏天氣候炎熱、陽(yáng)光照射時(shí)間比較長(zhǎng)，患者一定要按照天氣變化，形成健康的起居睡眠習(xí)慣，中午1點(diǎn)左右可以睡30分鐘的午覺，讓體力充沛。有利于病情的康復(fù)。陽(yáng)光中的有害射線會(huì)侵害患者，引發(fā)皮膚炎癥。腎病綜合癥病人免疫功能本來(lái)就比較差，所以要慎照日光。
患者要注意飲食有節(jié)、不可貪涼。夏天瓜果蔬菜品種非常多，色香味都非常誘惑人。可是，但腎病綜合癥病人一定要嚴(yán)格遵守飲食規(guī)則，不可多吃，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。西瓜雖可利尿消腫、清熱消暑，可是多吃會(huì)導(dǎo)致尿過(guò)頻，增加腎臟負(fù)擔(dān)。而且西瓜內(nèi)含的糖分在堆積在體內(nèi)，稱為疾病的潛在危機(jī)。
結(jié)語(yǔ)：對(duì)于患有腎病綜合征的人群來(lái)說(shuō)你們可以試一試上文中小編給大家介紹的這些治療方法，對(duì)于治愈疾病來(lái)說(shuō)，效果是比較顯著的，并且大家在日常還需要注意對(duì)飲食的改變，從而能夠盡早的治療疾病。
【概述】
腎病綜合癥(nephrotic syndrome,NS)是一種常見的兒科腎臟疾病，是由于多種病因造成緊小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。主要特點(diǎn)是大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴(yán)重水腫和高膽固醇血癥。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為單純性腎病、腎炎性腎病和先天性腎病三種類型。在5歲以下小兒，腎病綜合征的病理型別多為微小病變型，而年長(zhǎng)兒的病理類型以非微小病變型(包括系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性硬化等)居多。
【診斷】
診斷腎病綜合征主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，凡有大量蛋白尿(24h尿蛋白定量0.1g/kg，或3.5g/kg)、高度水腫、高膽固醇血癥(5.7mmol/L,220mg%)、低白蛋白血癥(30g/L,3gg%)均可診為腎病綜合征。典型病例血清蛋白電泳多提示α2↑↑，而γ↓。部分病兒可有低補(bǔ)體血癥，鏡下或肉眼血尿、氮質(zhì)血癥或高血壓，學(xué)齡前兒童1610.6kpa(120/80mmHg)，學(xué)齡17.3/12kpa(130/90mmHg)，屬腎炎性腎病。對(duì)激素耐藥(足量激素8周無(wú)效或有部分效應(yīng))、頻繁復(fù)發(fā)或反復(fù)(關(guān)年≥2次，1年≥3次者)及激素依賴的腎病，稱為難治性腎病。難治性腎病是腎活檢指征之一，可明確其病理分型、腎臟病變嚴(yán)重程度以指導(dǎo)治療。有高凝狀態(tài)的患兒凝血酶原時(shí)間縮短，血漿纖維蛋白原水平升高，血小板計(jì)數(shù)高于正常。激素治療過(guò)程中，如實(shí)然出現(xiàn)腰痛伴血尿、血壓升高、水腫加重或腎功惡化，提示腎靜脈血栓形成。此外，對(duì)原發(fā)病的分析有助治療。其中大量蛋白尿和低白蛋白血癥為診斷的必備條件。
【治療措施】
采用以腎上腺皮質(zhì)激素為主的中西醫(yī)綜合治療。治療包括控制水腫、維持水電解質(zhì)平衡、供給適量的營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防和控制伴隨感染、正確使用腎上腺皮質(zhì)激素。反復(fù)發(fā)作或?qū)に啬退幷吲浜蠎?yīng)用免疫抑制藥。中藥目前以健脾補(bǔ)腎、配合控制西藥副作用為主要治則。
1.一般治療
(1)休息和生活制度：除高度水腫、并發(fā)感染者外，一般不需絕對(duì)臥床。病情緩解后活動(dòng)量逐漸增加。緩解3～6月后可逐漸參加學(xué)習(xí)，但宜避免過(guò)勞。
(2)飲食：低鹽食。水腫嚴(yán)重和血壓高得忌鹽。高度水腫和/或少尿患兒應(yīng)適當(dāng)限制水量，但大量利尿或腹瀉、嘔吐失鹽時(shí)，須適當(dāng)補(bǔ)充鹽和水分。
2.對(duì)癥治療 一般應(yīng)用激素后7～14天內(nèi)多數(shù)患兒開始利尿消腫，故可不用利尿劑;但高度水腫、合并皮膚感染、高血壓、激素不敏感者常需用利尿劑。
3.腎上腺皮質(zhì)激素(下稱激素)治療 慶用激素盡管有某些副作用、且尚未解決復(fù)發(fā)問(wèn)題，但臨床實(shí)踐證明激素仍是目前能誘導(dǎo)蛋白悄消失的有效藥物，并作為腎病治療的首選藥。其作用機(jī)制尚未闡明，可能與：①免疫抑制作用;②改善腎小球 濾過(guò)膜的通盤性，減少尿蛋白濾出;③利尿作用(通過(guò)對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率及腎小管的影響)有關(guān)。
用藥原則為;①藥物的選擇以生物半衰期12～36小時(shí)的中效制劑為宜，如沷尼松，除能較快誘導(dǎo)緩解外，也適用于竡時(shí)的隔日療法。②開始治療時(shí)應(yīng)足量，分次服用，心快誘導(dǎo)尿蛋白陰轉(zhuǎn);③尿蛋白陰轉(zhuǎn)后的維持治療階段以隔日晨頓服為宜。因腎上腺分泌皮質(zhì)醇呈晨高夜低的晝夜波動(dòng)規(guī)律，隔日晨頓服法視丘-垂體-腎上腺軸(HIp)的抑制作用是最小;④維持治療不宜過(guò)短，應(yīng)待病情穩(wěn)定再停藥，以減少?gòu)?fù)發(fā)，且尿蛋白出現(xiàn)反復(fù)時(shí)也易使之緩解。
(1)初治方案：有兩類：①中長(zhǎng)程療法：國(guó)內(nèi)較多采用。沷尼松每日2mg/dk(總量不超過(guò)60mg)，分3次口服。若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周開始減量，改為隔陰，則轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周開始減量，改為隔陰日2mg/kg晨頓服，繼用4周，以后每2～4周減2.5～5mg，直至停藥，療程6個(gè)月(中程療法)。若治療4周內(nèi)尿蛋白未陰轉(zhuǎn)，可繼服至轉(zhuǎn)陰后2周，一般用藥8周，最長(zhǎng)不超過(guò)12周，然后改隔日2mg/kg，繼用4周，減量方法同上，療程9～12個(gè)月(長(zhǎng)程療法)。②短程治療：歐美等國(guó)多采用此法，開始時(shí)每日60mg/m2(總量不超過(guò)60～80mg)，分次服用，療程4周，然后隔日40mg/m2，再服4周停用。近年也有應(yīng)用12周或再略長(zhǎng)的傾向。
(2)復(fù)發(fā)病例：處長(zhǎng)隔日服藥的時(shí)間，即給予中長(zhǎng)程治療。復(fù)發(fā)2次以上可考慮加用免疫抑制劑。
(3)對(duì)激素依賴病例：須參考用藥及反復(fù)的病史，摸索能維持緩解的隔日劑量，長(zhǎng)期維持，至少半年，以后再試減量。一般認(rèn)為沷尼松隔日1.4mg/kg，無(wú)激素霉副作用。也呆加用免疫抑制劑。
(4)對(duì)激素耐藥者：處長(zhǎng)隔日用藥時(shí)間和/或加用免疫抑制劑，可使部分病例達(dá)到緩解或部分緩解，并可能延緩腎功能減退的過(guò)程。此類多屬非微小病變型，故最好行腎穿檢查，以明確其病理類型，決定治療方案。出現(xiàn)激素耐藥時(shí)還應(yīng)注意有無(wú)其他因素影響。例如是否存在并發(fā)感染、腎小管間質(zhì)改變、腎靜脈血栓形成;或同時(shí)并用了影響激素療效的藥物如苯妥英鈉或利福平等。
(5)甲基強(qiáng)的松龍靜脈沖擊治療：大劑量靜脈給藥具有更強(qiáng)有力的免疫抑制和抗炎作用，能較快誘導(dǎo)尿蛋白陰轉(zhuǎn)。本法雖可用于初治者，但我國(guó)多用于難治性腎病，即用于激素耐藥或需較大劑量維持、且激素副作用明顯者。劑量為15～30mg/kg(總量不多于100mg)，以5～10%葡萄糖100～200ml稀釋后靜滴1～2時(shí)。每日或隔日1次，3次為1療程，必要時(shí)1周后重復(fù)。沖擊后48時(shí)，繼以激素隔日口服。其副作用為靜滴中偶有面紅震顫、惡心、味覺改變，還可致一過(guò)性高凝狀態(tài)及高血壓、心律紊亂、消化道潰瘍出血。
(6)激素治療的療效觀察：
1)近期療效：患兒對(duì)激素是否敏感與其類型有關(guān)。據(jù)我國(guó)臨床分型資料，單純性病例78.9%呈完全效應(yīng);而腎炎型者為34.3%。在病理組織類型方面，據(jù)國(guó)際小兒腎臟病研究組(ISKDC)報(bào)告，471例小兒原發(fā)腎病綜合征呈現(xiàn)激素效應(yīng)者368例(78.1%)。其中出現(xiàn)激素效應(yīng)的病例，微小病變者93.1%、局灶節(jié)段硬化29.7%、系膜增生者55.6%、膜增殖腎炎者僅6.9%。北京醫(yī)科大學(xué)一院兒科治療123例，8周時(shí)激素效應(yīng)者96例(78%)，與ISKDC的結(jié)果一致。
2)遠(yuǎn)期療效：對(duì)激素治療敏感卻易復(fù)發(fā)是一常見現(xiàn)象。國(guó)外報(bào)道僅23%的病例于初治緩解后不再?gòu)?fù)發(fā)。初治時(shí)的療程在一事實(shí)上程度上似與復(fù)發(fā)有關(guān)。國(guó)外報(bào)道經(jīng)4周、8周、12周療程治療后，于12個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率分別為81%、61%和36%。北京醫(yī)科大學(xué)一院兒科對(duì)經(jīng)中長(zhǎng)程治療的80例呈激素效應(yīng)者進(jìn)行2年隨訪在6個(gè)月時(shí)未復(fù)發(fā)者32例(40%)、非勤復(fù)發(fā)者38例(47.5%)、勤復(fù)發(fā)者19例(23.7%)。復(fù)發(fā)病例中80%發(fā)生于2年內(nèi)，有些患兒在緩解多年后仍可復(fù)發(fā)。初治半年內(nèi)如多次復(fù)發(fā)或反復(fù)可預(yù)測(cè)其為勤復(fù)發(fā)病例。勤復(fù)發(fā)病例病情長(zhǎng)期處于活動(dòng)狀態(tài)，甚至少數(shù)出現(xiàn)不同程度的腎功能不全;又由于長(zhǎng)期連續(xù)使用激素，常出現(xiàn)激素副作用。勤復(fù)發(fā)病例中20%病程可長(zhǎng)達(dá)10～15年以上，但其活動(dòng)性呈隨病程而逐漸減弱的趨勢(shì)。一般對(duì)激素敏感者，雖經(jīng)多次復(fù)發(fā)其敏感性仍不變，少數(shù)可由對(duì)激素敏感轉(zhuǎn)為對(duì)激素耐藥。
復(fù)發(fā)病例可延長(zhǎng)間歇治療的療程至1～數(shù)年，復(fù)發(fā)1～2次以上者可加用免疫抑劑。
如前述耐藥者多為非微小病變，近年用長(zhǎng)療程隔日頓服法治療膜增殖腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性硬化和耐藥的微小病變患兒，給予沷尼松1.5～2.0mg/kg隔日晨頓服，療程1/2～3年，漸減至0.5～1.0mg/kg隔日晨頓服，持續(xù)3～5年，病情也可有不同程度好轉(zhuǎn)，達(dá)到緩解或部分緩解且保持腎功能良好。
(7)激素治療的副作用和并發(fā)癥：有兩類。
1)是由長(zhǎng)期超生理劑量報(bào)用激素對(duì)機(jī)體的影響：如脂肪代謝紊亂，表現(xiàn)為肥胖、體脂分布異常、庫(kù)興貌;因蛋白質(zhì)分解代謝加強(qiáng)出現(xiàn)氮負(fù)平衡、肌肉萎縮無(wú)力、傷口愈合不良;糖代謝紊亂可引起高血糖和糖尿;因水電解質(zhì)紊亂，發(fā)生水鈉潴留、高血壓;鈣磷代謝紊亂發(fā)生高尿鈣、及骨質(zhì)稀疏。胃腸道可發(fā)生消化性潰瘍，甚至穿孔。神經(jīng)精神方面有欣快感、興奮、失眠、嚴(yán)重時(shí)發(fā)生精神病、癲癇發(fā)作。由于抑制抗體形成易發(fā)生感染或隱性感染灶(如結(jié)核病)的活動(dòng)和播散。長(zhǎng)期用藥還可發(fā)生白內(nèi)障、股骨頭無(wú)菌壞死。小兒于生長(zhǎng)期中其生長(zhǎng)尤其是身高可受影響。
2)另一類是激素引起的急性腎上腺皮質(zhì)功能不全和戒斷綜合征：大量外源性皮質(zhì)激素反饋抑制視丘-垂體-腎上腺系統(tǒng)，使腎上腺皮質(zhì)分泌減少、功能減退、甚至腺體萎縮。如突然停藥或遇感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，腎上腺皮質(zhì)分泌乃相對(duì)或絕對(duì)不足，即可出現(xiàn)急性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥狀，表現(xiàn)為惡心、哎呀、腹痛、休克前期乃至休克。
4.免疫抑制劑治療 適應(yīng)證為：難治性腎病和/或激素副作用嚴(yán)重者，可加用或換用免疫抑制劑。
(1)環(huán)磷酰胺：可減少?gòu)?fù)發(fā)延長(zhǎng)緩解期;激素部分敏感者加用后可誘導(dǎo)至完全緩解;激素耐藥者應(yīng)用后有時(shí)能改善患兒對(duì)激素的效應(yīng)。劑量為2～2.5mg/(kg·d)，療程8～12周，總劑量200～250mg/kg，1年禁忌反復(fù)應(yīng)用。副作用：近期可有胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、脫發(fā)、骨髓抑制、出血性膀胱炎和對(duì)細(xì)菌病毒的易感性增高。遠(yuǎn)期對(duì)性腺的影響近年受到重視，青春期或青春前期男孩應(yīng)用此藥后可影響睪丸生精功能，引起不育癥。性腺損傷和用藥劑量相關(guān)，故應(yīng)用時(shí)應(yīng)掌握適應(yīng)證及劑量。
(2)苯丁酸氮芥：能減少激素敏感者的復(fù)發(fā)。常用量每日 0.2mg/kg，療程6～8周，總劑量不超過(guò)10mg/kg。副作用與環(huán)磷酰胺相似，對(duì)性腺也有一定的損傷，還有報(bào)告發(fā)生白血病及實(shí)體瘤者。
(3)鹽酸氮芥：隔日快速靜點(diǎn)或緩慢靜脈推注：10～20次為一療程。小劑量開始，第1次用1～2mg，后可漸增，直至0.1mg/kg。副作用為胃腸道癥狀，可于用藥前先給鎮(zhèn)靜劑以預(yù)防，此外局部可致靜脈炎，因此應(yīng)選用較粗大靜脈給藥。
(4)環(huán)孢毒素A：本藥能特異抑制輔助T細(xì)胞和細(xì)胞毒T細(xì)胞的活化和增殖，不影響B(tài)細(xì)胞和粒細(xì)胞。劑量每日6～8mg/kg，常需監(jiān)測(cè)血濃度以調(diào)整劑量。療程8周。其對(duì)于腎病綜合征的療效可概括為激素效應(yīng)者，本劑也多有效，對(duì)此類患者當(dāng)激素毒副作用大時(shí)，可換用本藥，但停藥仍有可能復(fù)發(fā)，再用仍有效;對(duì)激素耐藥者，如盡早應(yīng)用，部分病例可緩解。其毒副作用中以腎毒性作用最明顯。急性腎毒性作用表現(xiàn)為腎前性氮質(zhì)血癥，一般為可逆性改變，與劑量相關(guān)。慢性腎毒性作用時(shí)則有腎組織結(jié)構(gòu)的改變，表現(xiàn)為間質(zhì)和小管病變。臨床上有高血壓、高尿酸血癥、鈉潴留、高血鉀、肌酐清除率下降。降腎毒性外還可致多毛、牙齦增生及低血鎂等。
(5)雷公藤多甙：為衛(wèi)茅科植物雷公藤根部提取物，有免疫抑制作用。劑量每日1mg/kg，最大每日30mg分3次服。療程3個(gè)月。副作用為白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)、皮膚色素沉著，也可能影響性腺功能(女性表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，男性精子活力或數(shù)量減低)。
5.其他治療
(1)抗凝劑的應(yīng)用：腎病綜合征時(shí)常呈高凝狀態(tài)，故近年有人主張應(yīng)加用抗凝或抗血小板聚集劑，如肝素、潘生丁、活血化瘀中藥丹參等。
(2)左旋咪唑：是免疫調(diào)節(jié)劑。一般用于激素的輔助治療，特別是常伴感染的勤復(fù)發(fā)或激素依賴病例。劑量為2.5mg/kg，隔日用藥。用后可減少并發(fā)的呼吸道感染，并使激素依賴者的激素用量減少。
(3)巰甲丙脯酸：為血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑，近年有人認(rèn)為可改善腎小球血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)而使尿蛋白排出減少，可用于激素輔助治療，尤伴高血壓者。
6.中醫(yī)藥治療 除通過(guò)辯證治療水腫外，并可治療激素、免疫抑制劑引起的副作用。水腫、尿少可用車前草、金錢草、萹蓄、玉米須。有血瘀癥狀者加用丹參、川芎、當(dāng)歸、益母草、澤蘭葉。對(duì)脾氣不足腎虛不固者給予健脾固腎如黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、莬絲子、枸杞子。激素誘導(dǎo)過(guò)程中如有舌質(zhì)紅、脈脈弦、面紅興奮給予滋陰降炎藥，基本方為知母、無(wú)參、生地、丹皮、澤瀉、生甘草、黃柏、龍膽草。激素減量過(guò)程中如現(xiàn)出氣虛、腎虛則加益氣補(bǔ)腎藥，基本方為黃芪、炙甘草、莬絲子、五味子，陽(yáng)虛加補(bǔ)骨脂、仙靈脾，陰虛加女貞子、旱蓮草，另服六味地黃丸。用免疫抑制劑過(guò)程中血白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，可給益氣補(bǔ)血藥，如黃精、當(dāng)歸、雞血藤、益母草、仙鶴草等。
【發(fā)病機(jī)理】
尚未闡明。微小病變可能與T細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)。膜性腎病和膜性增殖性腎炎可能與免疫復(fù)合物形成有關(guān)。
【病理改變】
小兒原發(fā)性腎病綜合征可呈多種病理類型的改變，但以病變占大多數(shù)，各種改變所占比率報(bào)道不一，可因患者年齡、患者來(lái)源(即屬非選擇病例或診治困難的轉(zhuǎn)診病例)、及腎穿刺指征等因素而異。
表1 不同年齡腎病綜合征的病理類型(%)
表2 不同來(lái)源腎病綜合征患兒的病理類型(%)
由上看出小兒與成人不同，小兒以微小病變?yōu)橹?。此外病人?lái)源不同其結(jié)果亦異。在非選擇病例中以微小病變?yōu)橹?76.4%)，但轉(zhuǎn)診病例中由于多系皮質(zhì)激素耐藥或多次反復(fù)的難治病例，故微小病變所占比重下降，而非微小病變者增多。據(jù)我國(guó)兒科材料，以系膜增殖多見。如我國(guó)上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院報(bào)告小兒腎病綜合征72例能活檢結(jié)果，系膜增殖病變最多見(31.9%)、其次為微小病變(26.3%)。其他各地報(bào)道也約略相似。
【流行病學(xué)】
病因不明的腎小球疾病引起的腎病綜合征。據(jù)報(bào)道美國(guó)16歲以下小兒的年發(fā)生率為2～2.3/10萬(wàn)，累積發(fā)生率為16/10萬(wàn)。根據(jù)我國(guó)對(duì)1982年20省市105所醫(yī)院泌尿內(nèi)科6947例住院病兒的統(tǒng)計(jì)，本征1462例，占21%，其中病程1年內(nèi)的初發(fā)者占58.9%，北京市兒童醫(yī)院對(duì)1956～1985年間住院病兒的分析也提示，因本病而住院的病人數(shù)有逐年增加的趨勢(shì)。
【臨床表現(xiàn)】
發(fā)病年齡和性別，以學(xué)齡前為發(fā)病高峰。單純性發(fā)病年齡偏小，緊腅性偏長(zhǎng)。男比婦女多，男：女約為1.5～3.7∶1。
水腫是最常見的臨床表現(xiàn)。常最早為家長(zhǎng)所發(fā)現(xiàn)。始自眼瞼、顏面，漸及四肢全身。水腫為可凹性，尚可出現(xiàn)漿膜腔積液如胸水、腹水，男孩常有顯著陰囊水腫。體重可增30%～50%。嚴(yán)重水腫患兒于大腿和上臂內(nèi)側(cè)及腹壁皮膚可見皮膚白紋或紫紋。水腫嚴(yán)重程度通常與預(yù)后無(wú)關(guān)。水腫的同時(shí)常有尿量減少。
除水腫外，患兒可因長(zhǎng)期蛋白質(zhì)丟失出現(xiàn)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚干燥、毛發(fā)干枯萎黃、指趾甲出現(xiàn)白色橫紋、耳殼及鼻軟骨薄弱?；純壕裎摇⒕氲o(wú)力、食欲減退，有時(shí)腹瀉，可能與腸粘膜水腫和或伴感染有關(guān)。病期久或反復(fù)發(fā)作作者發(fā)育落后。腎炎性患兒可有血壓增高和血尿。
【并發(fā)癥】
1.感染 是最常見的并發(fā)癥及引起死亡的主要原因;據(jù)1984年國(guó)際小兒腎臟病研究組織(ISKDC)統(tǒng)計(jì)，直接或間接因感染死亡者占腎病患兒死亡的70%。感染也常是病情反復(fù)和/或加重的誘因和先導(dǎo)，并可影響激素的療效。
本征易發(fā)生感染的原因有：①體液免疫功能低下(免疫球蛋白自尿中丟失、合成減少、分解代謝增加);②常伴有細(xì)胞免疫功能和補(bǔ)體系統(tǒng)功能不足;③蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、水腫致局部循環(huán)障礙;④常用時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。
細(xì)菌性感染中既往以肺炎球菌感染為主，近年桿菌所致感染亦見增加(如大腸桿菌)。常見的有呼吸感染、泌尿道感染、皮膚類丹毒及原發(fā)性腹膜炎。一般不主張預(yù)防性投用抗生素，因效果不可靠，又易引起耐藥菌株增殖和菌群失調(diào);但一旦發(fā)生感染應(yīng)及時(shí)積極治療。
患兒對(duì)病毒感染亦較敏感，尤其在接受皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的過(guò)程中，并發(fā)水痘、麻疹、帶狀皰疹時(shí)病情往往較一般患兒為重;對(duì)有接觸史者，激素和免疫抑制劑可暫時(shí)減量，并給予-γ球蛋白注射。感染麻疹后有暫時(shí)導(dǎo)致腎病緩解的個(gè)別報(bào)道。
2.高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥 腎病時(shí)體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)可有如下變化：①纖維蛋白原增高;②血漿中第Ⅴ、Ⅷ凝血因子增加;③抗凝血酶Ⅲ下降;④血漿纖溶酶原的活性下降;⑤血小反數(shù)量可增加，其粘附性和聚集力增高。其結(jié)果可導(dǎo)致高凝狀態(tài)，并可發(fā)生血栓栓塞合并癥，其中以腎靜脈血栓形成最為臨床重視。急性者表現(xiàn)為驟然發(fā)作的肉眼血尿和腹痛，檢查有脊肋角壓痛和腎區(qū)腫塊，雙側(cè)者有急性腎功能減退。慢性的腎靜脈血栓形成臨床癥狀不明顯，常僅為水腫加重、蛋白尿不緩解。X線檢查患腎增大、輸尿管切跡。B超有時(shí)能檢出，必要時(shí)腎靜脈造影以確診。除腎靜脈外，其他部位的靜脈或動(dòng)脈也可發(fā)生此類合并癥，如股靜脈、股動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈等，并引起相應(yīng)癥狀。臨床上當(dāng)靜脈取血時(shí)發(fā)現(xiàn)血液易凝，則應(yīng)考慮高凝的可能，最簡(jiǎn)便的是測(cè)定纖維蛋白原和血小板計(jì)數(shù)以初篩，有條件再測(cè)其他指標(biāo)。
3.鈣及維生素D代謝紊亂 腎病時(shí)血中維生素D結(jié)合蛋白(VDBp，分子量59000)由尿中丟失，體內(nèi)維生素D不足，影響腸鈣吸收，并反饋導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)。臨床表現(xiàn)為低鈣血癥、循環(huán)中維生素D不足、骨鈣化不良。這些變化在生長(zhǎng)期的小兒尤為突出。
4.低血容量 因血漿白蛋白低下、血漿膠體滲透壓降低，本征常有血容量不足，加以部分患兒長(zhǎng)期不恰當(dāng)忌鹽，當(dāng)有較急劇的體液丟失(如吐、瀉、大劑量利尿應(yīng)用、大量放腹水等)時(shí)即可出現(xiàn)程度不等的血容量不足的癥狀，如體位性低血癥、腎前性氮質(zhì)血癥、甚至出現(xiàn)休克。
5.急性腎功能減退 本征急起時(shí)暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥并不少見。病程中偶可發(fā)生急性腎功能減退。其原因?yàn)椋孩俚脱萘俊⒉磺‘?dāng)?shù)卮罅繅乃?。②?yán)重的腎間質(zhì)水腫，腎小管為蛋白管型堵塞以致腎小囊及近曲小管內(nèi)靜水壓力增高而腎小球?yàn)V過(guò)減少。③藥物引起的腎小管間質(zhì)病變。④并發(fā)雙側(cè)腎靜血栓形成。
6.腎小管功能障礙 可表現(xiàn)為糖尿、氨基酸尿、尿中失鉀失磷、濃縮功能不足等。
7.動(dòng)脈粥樣硬化 持續(xù)高血脂患兒偶可發(fā)生。累及冠狀動(dòng)脈時(shí)可有胸悶、心絞痛、心電圖改變，甚至猝死。
8.患兒偶可發(fā)生頭痛、抽搐、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能系由高血壓腦病、腦水腫、稀釋性低鈉血癥、低鈣血癥、低鎂血癥等多種原因引起。
【輔助檢查】
1.尿常規(guī) 尿蛋白明顯增多，定性≥( ),24小時(shí)尿蛋白定量≥0.1g/kg。尿沉渣鏡檢可見透明管型及少數(shù)顆粒管型。腎炎性患兒還可見紅細(xì)胞，且易見到腎上皮細(xì)胞及細(xì)胞管型。尿蛋白減少或消失是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。
2.血漿蛋白 血漿總蛋白低于正常，白蛋白下降更明顯，常25～30g/L，有時(shí)低于10g/L，并有白蛋白、球蛋白比例代倒置。球蛋白中α2、β-球蛋白和纖維蛋白原增高，γ-球蛋白下降。IgG和IgA水平降低，IgE和IgM有時(shí)升高。血沉增快。
3.血清膽固醇 多明顯增高，其他脂類如三酸甘油脂、磷脂等也可增高。由于脂類增高血清可呈乳白色。
【預(yù)后】
半個(gè)世紀(jì)來(lái)有效抗菌藥物、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制相繼問(wèn)世，小兒腎病綜合征的預(yù)后轉(zhuǎn)歸有了顯著好轉(zhuǎn)。5年病死率由無(wú)抗菌藥物年代的60%～70%下降 到?jīng)o尼松應(yīng)用年代的10%左右，免疫抑制藥應(yīng)用后病死率又進(jìn)一步下降，尤其是微小病變型。應(yīng)指出本征預(yù)后轉(zhuǎn)歸和其病理類型密切相關(guān)。根據(jù)Habib等(1971)1～18年追蹤觀察發(fā)展成慢性腎衰或死亡的病例微小病變占7%、局灶節(jié)段硬化占38%、膜性腎病及膜增殖性腎炎分別占8%及41.5%。
五味杜仲燉羊腎湯
用料：羊腎2個(gè)，杜仲15克，五味子6克。
做法：羊腎切開去脂膜，冼凈切片。杜仲、五味子分別洗凈。將以上用料一齊放入燉盅內(nèi)，加開水適量，用文火燉1小時(shí)，調(diào)味食用。
功效：此湯有溫腎澀精、收攝蛋白、強(qiáng)筋健骨之功。適用于肝腎虛寒之腎病綜合征，腰脊冷痛、足膝無(wú)力、陽(yáng)痿遺精、小便頻數(shù)、時(shí)有頭暈耳鳴等病癥。
山藥扁豆芡實(shí)湯
用料：干山藥25克，扁豆15克，芡實(shí)25克，蓮子20克，白糖少許。
做法：將以上4味共入鍋中，加水適量，燉熟后，調(diào)入白糖即成。每日1劑，連用5劑為1個(gè)療程。
功效：此湯有健脾補(bǔ)腎、祛濕消腫、收攝蛋白質(zhì)的功效。適用于脾腎兩虛之腎病綜合征，兩足水腫、腰部酸痛、蛋白尿、面色蒼白、四肢不溫、精神不振、食欲不佳等病癥。
冬瓜腰片湯
用料：冬瓜250克，豬腰1副，薏米9克，黃芪9克，懷山藥9克，香菇5個(gè)，雞湯10杯。
做法：將用料洗凈，冬瓜削皮去瓤，切成塊狀，香菇去蒂。豬腰對(duì)切兩半，除去白色部分，再切成片，洗凈后用熱水燙過(guò)。雞湯倒入鍋中加熱，先放姜蔥，再放薏米、黃芪和冬瓜，以中火煮40分鐘，再放入豬腰、香菇和懷山藥，煮熟后慢火再煮片刻，調(diào)味即可。
功效：此湯有補(bǔ)腎強(qiáng)腰，利濕降壓之功。適用于濕熱內(nèi)困之腎病綜合征、腎小球腎炎等病癥，腰膝酸軟、下肢水腫、高血壓、眩暈耳鳴等癥。
腎病綜合征在生活中是比較常見的一種男性疾病，主要是因?yàn)槟行耘笥言谏钪袥](méi)有注意性生活節(jié)制以及手淫過(guò)度引起的腎臟功能異常，建議男性朋友應(yīng)該要引起重視。對(duì)于腎病綜合征患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該要多吃一些補(bǔ)腎的食物，而楊梅這種水果是不能給腎病綜合征患者食用的，會(huì)導(dǎo)致病情的加重。
能，只要腎功能沒(méi)有問(wèn)題就行。
一般腎病綜合征飲食
1、
鈉鹽攝入:水腫時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食,以免加重水腫,一般以每日食鹽量不超過(guò)2g為宜,禁用腌制食品,少用味精及食堿,浮腫消退,血漿蛋白接近正常時(shí),可恢復(fù)普通飲食
.2、
蛋白質(zhì)攝入:腎病綜合征時(shí),大量血漿蛋白從尿中排出,人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,致使水腫頑固難消,機(jī)體抵抗力也隨之下降,因此在無(wú)腎功能衰竭時(shí),其早期,極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1~1.5g/kg*d),如魚和肉類等.此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥.但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增高,使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài),同時(shí)攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加,可以加速腎小球的硬化.因此,對(duì)于慢性,非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7~1g/kg*d),至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí),則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg*d).3、
脂肪攝入:腎病綜合征患者常有高脂血癥,此可引起動(dòng)脈硬化及腎小球損傷,硬化等,因此應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟,肥肉,某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入.4、
微量元素的補(bǔ)充:由于腎病綜合征患者腎小球基底膜的通透性增加,尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外,還同時(shí)丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素及激素,致使人體鈣,鎂,鋅,鐵等元素缺乏,應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充.一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜,水果,雜糧等予以補(bǔ)充.二 、腎病綜合征蛋白轉(zhuǎn)陰,無(wú)浮腫病友飲食:
1、
主食攝入:饅頭,米飯等正常飲食攝入量.2、
鈉鹽攝入:按正?？谖痘蚯宓嬍?3、
優(yōu)質(zhì)蛋白攝入:按1.0~1.2g/(公斤體重,每天),每天約需:1個(gè)蛋清/1兩瘦肉/半杯牛奶.4、
常用可食蔬菜:大白菜,大蔥(調(diào)味),甘藍(lán),蕨菜,榆錢,方瓜,佛手瓜,綠豆芽,紅心甘薯,蕓豆,葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,卷心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,西葫蘆,黃瓜,小白菜,蘿卜,苦菜,豆角,辣椒(調(diào)味),芋頭,扁豆,胡蘿卜,茼蒿,蒜黃,蒜苔,芹菜,韭菜,萵苣,菜花,西紅柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山藥,藕,榨菜,大蒜(調(diào)味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里紅,干木耳,銀耳,薺菜,土豆.5、
忌口:腥辣,煎炸,水產(chǎn)品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉.腎病綜合征是一種嚴(yán)重性的疾病，而引發(fā)該病的原因比較多，像腎小球疾病如果得不到及時(shí)的治療就容易導(dǎo)致腎病綜合征的出現(xiàn)。腎病綜合征可以導(dǎo)致患者有蛋白尿，水腫，高脂血癥等癥狀的出現(xiàn)，這些癥狀嚴(yán)重的影響到患者的身體健康，很多的人們都想了解腎病綜合征能活多久?
腎病綜合征可以引發(fā)很多的并發(fā)癥，它可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，導(dǎo)致患者有血栓的現(xiàn)象，甚至能夠造成腎衰竭，造成患者的蛋白質(zhì)與脂肪代謝出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象。而患者們最關(guān)心的就是，腎病綜合征能活多久?腎病綜合征可以運(yùn)用什么方法治療?
腎病綜合征能活多久，取決于腎綜病情嚴(yán)重程度：
初查出得了腎綜，此時(shí)一般病情并不嚴(yán)重，只要采取積極有效的治療措施方能治好且不復(fù)發(fā)，但是如若治療方法不當(dāng)，臨床治好后病情仍然復(fù)發(fā)，反復(fù)復(fù)發(fā)，這樣再看“得了腎綜還能活幾年”就很難說(shuō)了，綜上不難看出，治療腎綜最關(guān)鍵之處就在于治好后不復(fù)發(fā)。
腎病綜合征能活多久，取決于腎病綜合癥的病理類型。
腎病綜合癥的病理形態(tài)學(xué)類型較多，主要有彌漫性膜性腎小球腎炎、微小病變性腎小球腎炎、彌漫性膜性增生性腎小球腎炎等，病變特點(diǎn)不同，預(yù)后也不同。如微小病變性腎小球腎炎是一種常見的原發(fā)性腎小球腎炎，又稱為脂性腎病。一般使用激素配合中醫(yī)治療，方法得當(dāng)，預(yù)后好;彌漫性膜性腎小球腎炎好發(fā)于青少年，臨床呈慢性經(jīng)過(guò)，晚期可有50~70%的患者在10年內(nèi)死亡，預(yù)后差;彌漫性膜性增生性腎小球腎炎，一般預(yù)后較好。
腎病綜合征能活多久，怎么治才不復(fù)發(fā)呢。
就目前而言，很多醫(yī)院尤其是綜合醫(yī)院，治療腎病綜合癥比較青睞于激素，從最新病理上看，腎病綜合征是一組在炎癥反應(yīng)作用下腎臟固有細(xì)胞受損導(dǎo)致的一系列臨床綜合征，常規(guī)治療此病的激素只能起到抗炎的作用，把炎癥反應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)控制住，防止腎臟固有細(xì)胞繼續(xù)受損，對(duì)激素敏感的患者會(huì)在數(shù)天或一個(gè)月內(nèi)實(shí)現(xiàn)尿蛋白轉(zhuǎn)陰。但這種良好的狀態(tài)一旦激素用完，就會(huì)被破壞，或者當(dāng)受到易感因素的情況下，病情又會(huì)反復(fù)，是治標(biāo)不治本的方法。
關(guān)于腎病綜合征能活多久的問(wèn)題，其實(shí)還是要針對(duì)患者的病情，以及治療的方法來(lái)考慮的。所以對(duì)于有腎病綜合征的患者一定要找到好的治療方法，并且還要給患者做好生活的護(hù)理，才能夠讓患者的生命延長(zhǎng)，能夠提高患者的生活質(zhì)量。
腎病綜合征能根治嗎
1、腎病綜合征能不能治好
腎病綜合癥的早期,腎臟功能受損不嚴(yán)重,容易修復(fù),相反,在后期,腎臟嚴(yán)重受損就不容易修復(fù),不容易治療。
腎病綜合癥的發(fā)病原因有好多,大多數(shù)患者都會(huì)有發(fā)病病因的差異,因此在治療過(guò)程中一定要對(duì)癥下藥,否則治療效果難以看到,從而導(dǎo)致腎病綜合癥治愈率低。
所以,要想完全治好腎病綜合征除了要早治療,還要看選擇的治療方法是否正確。
2、腎病綜合征的治療方法
中西結(jié)合治療:其實(shí)對(duì)于疾病的治療不妨采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法,或許會(huì)有更好的效果。在對(duì)于腎病綜合癥的治療中,除了采用西醫(yī)的治療方法外,醫(yī)生還會(huì)搭配中藥進(jìn)行治療。采用中藥治療腎病綜合癥有直接消蛋白、對(duì)抗西藥毒副作用、預(yù)防反復(fù)感染的作用。目前,很多腎病專家已經(jīng)達(dá)成共識(shí),認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療腎病,效果要比單純的西醫(yī)治療效果要好。
藥物治療:在對(duì)于腎病綜合癥疾病的治療過(guò)程中采用藥物治療是比較常用到的。這是相較于病情較輕的患者來(lái)說(shuō)的。在選用藥物治療時(shí),應(yīng)選擇對(duì)腎臟損害較小的藥物。而且對(duì)于腎臟病理變化較為嚴(yán)重的患者,在臨床上可選用激素和免疫抑制聯(lián)合應(yīng)用來(lái)進(jìn)行治療,這可以在最大限度上減小藥物的副作用,而且藥物間發(fā)揮著協(xié)同作用對(duì)此病的治療有利。
3、腎病綜合征的偏方
3.1、烏龜清燉豬肚湯的做法
材料:烏龜1只(1斤左右者),豬肚一個(gè)(1斤左右者)、精鹽少許。
做法:將烏龜殺死去頭、殼肉分離去內(nèi)臟、足爪,洗凈血水,切小塊備用;豬肚洗凈去油脂再反復(fù)用堿、醋置凈切小塊,與龜肉一道放入砂鍋內(nèi),加適量水,放少許料酒,用武火燒開,文火燉熟透,吃時(shí)加少許鹽、味精即可。早晚各一次,兩天內(nèi)服完,間隔一天后再服一劑,七天為一療程。
3.2、淮麥粳米粥的做法
材料:淮山藥100克、小麥100克、粳米50克。
做法:淮山藥(鮮)切小丁250克。若無(wú)鮮淮山藥就將干淮山藥用碎粉機(jī)打成100目粉末。將小麥、粳米洗凈,按常規(guī)煮粥方法,將麥米煮開花后,把干淮山藥粉100克用水調(diào)稀,慢慢倒入粥鍋內(nèi),邊倒邊順一方向攪均,再煮5分鐘即可。若用鮮淮山藥時(shí),將山藥丁、麥、米按常規(guī)煮粥方法制作,但一定要水開后再將小麥、粳米、山藥丁倒入鍋中,常攪動(dòng),待米爛汁稠即可食用。每日2～3餐隨量食用。
腎病綜合征的癥狀
全身浮腫:幾乎當(dāng)患有腎病綜合癥的患者,均不同程度出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō),臉,下肢腫脹,部分是其中一個(gè)最明顯的部分的陰囊。水腫可持續(xù)數(shù)周,也可能是幾個(gè)月,也可能出現(xiàn)在整個(gè)病程,感染后(特別是鏈球菌感染),常使復(fù)發(fā)或加重水腫出現(xiàn),甚至?xí)霈F(xiàn)氮質(zhì)血癥。
蛋白尿:大量的蛋白尿是其中一個(gè)最重要的診斷腎病綜合癥的特點(diǎn)。
低蛋白血癥:主要是血漿蛋白減少,下降的程度和程度的蛋白尿有重要的關(guān)系。
高血壓:高血壓非腎病綜合癥的重要臨床表現(xiàn)。但有水、鈉潴溜、血容量增多,將會(huì)有瞬間的高血壓、類型和Ⅱ原發(fā)性腎病綜合征可以與高血壓有關(guān)。
腎病綜合征的原因
一般來(lái)說(shuō),凡能引起腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷的因素都可以導(dǎo)致腎病綜合征,根據(jù)病因可將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性,前者之診斷主要依靠排除繼發(fā)性腎病綜合征,原發(fā)性腎病綜合征病因不明,研究結(jié)果提示免疫機(jī)制,尤其是細(xì)胞免疫變化可能和發(fā)病有關(guān),此外脂代謝紊亂,凝血因子的變化及大量蛋白尿亦參與本病的發(fā)生。
腎臟是我們身體中非常重要的排泄器官，但是在生活中長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣總是會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)一些疾病，其中腎病綜合征就是最常見的一種，并且發(fā)展嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致我們出現(xiàn)腰疼等現(xiàn)象，但是想要更好的進(jìn)行治療和緩解其中艾灸就能很好的調(diào)理，但是一定要掌握好穴位和方法，下面一起了解下腎病綜合征艾灸的方法。
腎病綜合征艾灸的方法
第一天：中脘，足三里各30分鐘
第二天：腎俞30分鐘，照海25分鐘
第三日：命門、天樞各30分鐘，氣海60分鐘
第四日：關(guān)元30分鐘，三陰交25分鐘，中級(jí)60分鐘
第五日：志室、復(fù)溜各25分鐘
第六日：膈腧25分鐘，京門30分鐘
第七日：大腸俞25分鐘，水道30分鐘
第八日：章門、涌泉各30分鐘
第九日：期門30分鐘，懸鐘25分鐘。
以上九日穴位循環(huán)艾灸，并每日灸神闕30分鐘。感冒時(shí)速灸風(fēng)門、陽(yáng)陵泉各25分鐘。
利水灸法：（水腫嚴(yán)重的時(shí)候按這套組合灸）
1日：關(guān)元、曲骨、三陰交各30分鐘
2日：水分60分鐘、水道30分鐘
3日：偏歷、復(fù)溜各25分鐘
4日：小腸俞、陽(yáng)陵泉各25分鐘
5日：大腸俞25分鐘 腹結(jié)30分鐘
注：
1，水腫輕，灸以上第一二日穴一般便可取效，余穴不必全灸。
2，上述灸法治療水腫普遍有效，如果某些特殊病例，灸后效遲緩，也可以加灸腰骶骨部命門穴至長(zhǎng)強(qiáng)穴這一段督脈及旁開的膀胱經(jīng)段。此灸法不論穴位，而是自上而下一灸器挨著一灸器施灸，先灸督脈，繼續(xù)灸膀胱經(jīng)。每日灸2次每次灸2-4處，每處灸60分鐘。亦循環(huán)灸之。下肢腫甚著，還可由浮腫處的上緣，自上而下灸腿的內(nèi)外側(cè)，如同灸督脈段法。
3，每日灸神闕30分鐘。
艾灸是一種常見的中醫(yī)療法，能對(duì)我們的身體進(jìn)行很好的改善，但是我們一定要掌握好方法，上面就是對(duì)腎病綜合征艾灸的方法的介紹，我們可以按照上面的方法對(duì)身體進(jìn)行改善，另外身體出現(xiàn)疾病最好能及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
