破傷風注射適用哪些癥狀？
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“笑一笑，十年少，笑口常開，健康常在。愁一愁，白了頭，天天發(fā)愁，添病減壽?！鄙鐣粩喟l(fā)展，養(yǎng)生已經(jīng)成為了社會性的話題，健康離不開養(yǎng)生，積極的心理離不開養(yǎng)生。如何進行中醫(yī)養(yǎng)生呢？下面是由養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的“破傷風注射適用哪些癥狀？”，相信能對大家有所幫助。
隨著這社會的發(fā)展越來越多的疾病出現(xiàn)在人們的身上，無論是對醫(yī)學的知識了解的多還是少，但是當一定疾病發(fā)生的時候我們就要對它做一個深刻的了解，什么叫做破傷風注射呢，也許很多人們都是對它不太明白的，接下來我們就講述一下什么叫做破傷風及適用癥狀?
破傷風是由一種厭氧細菌——破傷風梭菌(Clostridium tetani)侵入傷口后引起的嚴重感染。這種細菌廣泛地存在于泥土中，因此，被帶有泥土的銹釘或木片等刺傷后易患破傷風。侵入傷口的細菌在缺氧的環(huán)境中生長繁殖并產(chǎn)生外毒素而引起癥狀。一般發(fā)病多在傷后4～14天左右，初始常感乏力、頭痛及不適等，繼之出現(xiàn)面部肌肉痙攣而開口困難，并逐漸出現(xiàn)頸背肌和全身肌肉的陣發(fā)性抽搐，同時大汗淋漓及呼吸窘迫，但神志清醒。此癥仍有較高的死亡率。
因此，對傷后出現(xiàn)上述癥狀或可疑者應及時送醫(yī)院救治。當然，搞好預防可減少破傷風發(fā)生的機會或降低其嚴重性。最簡便有效的措施是早期正確地處理傷口，并酌情注射破傷風抗毒素(應先作過敏試驗)。其次是進行主動免疫，即按規(guī)定分期注射破傷風類毒素，則可獲得有效的免疫能力。如果注射人抗破傷風免疫球蛋白效果更好，但價格昂貴且稀少。
1.過敏休克：可在注射中或注射后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)突然發(fā)生?；颊咄蝗槐憩F(xiàn)沉郁或煩躁、臉色蒼白或潮紅、胸悶或氣喘、出冷汗、惡心或腹痛、脈搏細速、血壓下降、重者神志昏迷虛脫，如不及時搶救可以迅速死亡。輕者注射腎上腺素后即可緩解;重者需輸液輸氧，使用升壓藥維持血壓，并使用抗過敏藥物及腎上腺皮質激素等進行搶救。
2.血清?。褐饕Y狀為蕁麻疹、發(fā)熱、淋巴結腫大、局部浮腫，偶有蛋白尿、嘔吐、關節(jié)痛，注射部位可出現(xiàn)紅斑、瘙癢及水腫。一般系在注射后7～14天發(fā)病，稱為延緩型。亦有在注射后2～4天發(fā)病，稱為加速型。對血清病應對癥療法，可使用鈣劑或抗組織胺藥物，一般數(shù)日至十數(shù)日即可痊愈。
上面給大家講了有關破傷風的適用癥狀及含義，其實平時生活當中人們都會很少接觸到這方面的醫(yī)學知識，但是隨著環(huán)境的污染還有越來越多的疾病發(fā)生，我們就要有時間的迅速收集這方面的資料，多翻閱一些關于醫(yī)學的書籍有利于我們以后有很大的幫助，希望患有此疾病的患者能趕快好起來。
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破傷風的癥狀
1、破傷風的癥狀
破傷風患者一般起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠等前驅癥狀。接著可出現(xiàn)強烈能的肌肉收縮。這種全身肌肉痙攣持續(xù)幾分鐘不等,間隔一段時間又反復發(fā)作。任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風均可誘發(fā)。
破傷風患者最典型的癥狀是面部肌肉痙攣。剛開始,患者會出現(xiàn)張口困難、牙關緊閉;隨后會出現(xiàn)表情肌痙攣,病人出現(xiàn)“苦笑”面容;背部肌肉痙攣,頭后仰出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;如發(fā)生呼吸肌或噴痙攣,可造成呼吸停止,病人窒息死亡。
2、什么是破傷風
破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口,生長繁殖,產(chǎn)生毒素,所引起的一種急性特異性感染。以全身骨骼肌強直及陣發(fā)性痙攣,特別是牙關緊閉為主要臨床特征。重型患者可因喉痙攣或繼發(fā)嚴重肺部感染而死亡。細菌從傷口侵入人體,也可通過臍帶進入新生兒體內(nèi),引起嬰兒破傷風。病人有明確的外傷史及典型臨床表現(xiàn)時,診斷并不困難。必要時可取創(chuàng)傷組織或傷口膿液進行細菌厭氧培養(yǎng),分離破傷風桿菌。
3、什么時候需要打破傷風針
被生銹的鐵釘扎傷或傷口特別窄而深,容易形成缺氧的環(huán)境的傷口應該注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白。
應該盡量在外傷后24個小時之內(nèi)應用破傷風抗毒素和免疫球蛋白,但只要未發(fā)病且兩周內(nèi)應用都應視為有預防作用。
凡接受過破傷風類毒素疫苗全程預防者,在注射完最后1針的5~10年,若有外傷不需再注射破傷風抗毒素,也不用接種破傷風類毒素疫苗。若超過5~10年,受傷后可再加強注射1次破傷風類毒素疫苗,但不必注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白。
破傷風的檢查方法
1、周圍血象
可因臍帶繼發(fā)感染或持續(xù)痙攣引起的應激反應而呈感染性血象,中性粒細胞增高。
2、細菌培養(yǎng)
臍部分泌物培養(yǎng)可分離出破傷風桿菌,但僅部分患兒陽性。
3、腦脊液
腦脊液檢查正常。
4、X線胸片
檢查可明確有無繼發(fā)肺部感染。
5、腦CT
無明顯異常,無顱內(nèi)出血表現(xiàn),可與新生兒顱內(nèi)出血癥引起的驚厥鑒別。
6、腦電圖檢查
無明顯異常。
破傷風的急救和預防
1、急救
病人住的室內(nèi)要安靜,溫暖,避聲、光、風等響動。專人看護,防跌碰傷。
深創(chuàng)口周圍先用1~2萬單位破傷風抗毒素(理想的是肌肉注射破傷風免疫球蛋白250~500單位)封閉注射后,再將傷口內(nèi)的泥土異物、壞死組織、碎骨徹底清理,不縫合,敞開創(chuàng)口。并用3%雙氧水或1:1000高錳酸力爭上游溶液反復沖洗。
立即肌肉注射破傷風抗毒素(TAT)1~3萬國際單位,新生兒注射500國際單位(注射前應做過敏試驗)。越早注射越能中和游率的破傷風桿菌的外毒素。
速轉送醫(yī)院或呼救醫(yī)護人員前來對癥治療。
2、預防
防止一切大小的創(chuàng)傷。由于破傷風桿菌(厭氧性芽胞桿菌)廣存于人畜糞便、塵土和環(huán)境中,它不能侵入正常皮膚和粘膜,只能在機體有創(chuàng)傷時侵入機體。傷口愈深其越易感染而發(fā)病。
最可靠的預防破傷風發(fā)病是注射破傷風類毒素。小兒用百日咳、白喉、破傷風混合疫苗注射,可保證5~10年不得此病。破傷風癥狀兇猛,死亡率高,必須及時就診。
不必談破傷風色變,小心防范與及時救治,可以化險為夷的。但還是小心為好,降低風險。
日常生活中總有很多意外會讓皮膚受到了一些擦傷，一些傷口還會流血。這樣的傷口不消毒處理很容易感染，還會導致破傷風，那么，破傷風針什么時候打呢?
破傷風針什么時候打?
常說的打破傷風針是通過被動免疫獲得保護，即面臨可能的感染后，通過注射抗破傷風球蛋白獲得保護的方式，常用的有兩種制劑：1)破傷風抗毒素(TAT，來源于馬)。2)人破傷風免疫球蛋白(TIG，來源于人)，前者需要皮試，后者不需作皮試，價格稍貴，都在幾十元左右，一般老百姓心理承受范圍之內(nèi)。
TAT和TIG當然是受傷后越早注射越好，一般不超過24小時，但超過后仍有注射價值(因為破傷風感染潛伏期一般為一周左右，但最快24小時即可發(fā)病，故受傷后越早注射越好)，TAT保護時間為2-3天左右，TIG保護時間為2-3周，目前臨床對此無絕對定論，但大概范圍如此，超過這個時間再次面臨感染風險，需要再次注射。而注射破傷風類毒素獲得主動免疫的保護時間，相對較復雜，可咨詢就診醫(yī)生，一般情況是：自最后1次接種后3年以內(nèi)受傷時，不需再次注射破傷風類毒素，超過3年者應加強注射1次，嚴重污染的創(chuàng)傷，除注射破傷風類毒素外，可酌情在另一部位注射TAT或TIG。其實，理想情況是，如果沒有免疫接種史者，面臨可能感染后，在注射TAT或TIG獲得保護的同時，情況允許的話，應該注射破傷風類毒素獲得主動免疫，但臨床限于個人，醫(yī)院等原因并未采取此種措施，仍以單純使用TAT或TIG為主。
針對孕婦，TAT或TIG毒理作用不明，需慎重。但破傷風類毒素(即破傷風疫苗)是安全的，一般來說，使用方法同常人。而對于預防新生兒破傷風，如果孕婦過去接種過破傷風類毒素，只要在妊娠早期，最遲在分娩前3周，注射一針破傷風類毒素即可，抗體可以通過胎盤使胎兒也獲得這種保護性抗體，如果孕婦過去沒有注射過破傷風類毒素，則應在首次注射后4周，再注射一針，以作加強。
破傷風有哪些癥狀?
癥狀一：肌痙攣和顱神經(jīng)麻痹
臨床的破傷風癥狀早期癥狀為：嚼肌痙攣、牙關緊閉，因表情肌緊縮，使臉部呈“苦笑面容”。多數(shù)病人常因肌痙攣發(fā)作或強直性抽搐而呈現(xiàn)角弓反張、喉頭痙攣、呼吸困難，甚至因此而窒息死亡。短期內(nèi)曾接種過破傷風類毒素或感染較輕的病人，產(chǎn)生局限性或流產(chǎn)型的肌痙攣，或局部或一個肢體的抽搐。頭部受傷的破傷風，約有3%～4%的病人發(fā)生面癱，伴有對側的面肌痙攣，但罕有Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ對顱神經(jīng)同時損害者。
癥狀二：中樞神經(jīng)功能紊亂
重型者常出現(xiàn)一系列癥狀體征，目前認為與交感神經(jīng)功能亢進有關。病人訴心悸，出汗，體溫升高，肢體遠端蒼白，血壓增高，尤以收縮壓為著;尿中兒茶酚胺排泄增多，血糖偏高。這些都是破傷風癥狀。
破傷風的早期癥狀
1、破傷風的早期癥狀
破傷風的早期癥狀是肌肉痙攣,即人們常說的“抽筋”。多數(shù)患者最早的癥狀是面部肌肉痙攣,其表現(xiàn)主要是嘴張不開,咀嚼食物時,雙耳前方的肌肉痙攣疼痛。不少患者誤以為是牙病而去口腔科就診。
2、破傷風如何急救
2.1、病人住的室內(nèi)要安靜,溫暖,避聲、光、風等響動。專人看護,防跌碰傷。
2.2、深創(chuàng)口周圍先用1～2萬單位破傷風抗毒素(理想的是肌肉注射破傷風免疫球蛋白250～500單位)封閉注射后,再將傷口內(nèi)的泥土異物、壞死組織、碎骨徹底清理,不縫合,敞開創(chuàng)口。并用3%雙氧水或1:1000高錳酸力爭上游溶液反復沖洗。
2.3、立即肌肉注射破傷風抗毒素(TAT)1～3萬國際單位,新生兒注射500國際單位(注射前應做過敏試驗)。越早注射越能中和游率的破傷風桿菌的外毒素。
2.4、速轉送醫(yī)院或呼救醫(yī)護人員前來對癥治療。
3、破傷風潛伏期是多久
破傷風潛伏期是不穩(wěn)定的,有的人可以在1到2天就發(fā)病,有的人則半個月才發(fā)病。正常的人都是7~8天的潛伏期。假如病人有曾經(jīng)有毒素預防接種的患者潛伏期會更加的長些。有可能潛伏期會達到兩周,還有些患者的潛伏期很短只是一兩天的潛伏期就發(fā)作了。因此要依據(jù)不同的人群進行判斷。
破傷風有哪些治療妙方
1、大河蟹1個,黃酒適量。大河蟹去殼,島爛,用黃酒沖服,出微汗效佳。忌吃柿子。
2、槐樹汁2酒杯,蜂蜜45克,黃酒(白酒亦可)60克。先將黃酒溫熱后,加入上藥調勻即可,1次服下,蒙被發(fā)汗。以前額劍突下有小汗珠即可,不可大汗淋漓。
3、雄黃、香白芷各等分,銼細用黃酒煎服。
4、九香蟲2個,炒成末用黃酒沖服。
5、蟬蛻15克。蟬蛻去頭、足、翅膀、炒黃研細備用。服時以黃酒60克沖服,每日1次,小兒酌減,6~7日后癥狀即可消失。每日服蟬蛻發(fā)汗后,靜脈輸林格氏液1000毫升,以促使毒素排出,并防止脫水。
6、槐角30克,炒后研成末,加水、黃酒各半沖服。
7、老蔥白(必須、去葉不去皮)500克,黑扁豆45克,棉籽90克,高梁原酒75克。將棉籽炒焦至紫色,碾碎,過篩去殼;蔥白加水5碗,煎成湯;酒溫熱;黑扁豆放鐵勺內(nèi)炒,先冒白煙、后冒青煙至90%炒焦時離火;把溫酒倒入鐵勺,過濾,留紫色酒液。
如何預防破傷風
1、主動免疫
我國早已將百日咳菌苗、白喉類毒素和破傷風類毒素混合為三聯(lián)疫苗列入兒童計劃免疫。接種對象為3～5月齡幼兒,第1年皮下注射0.25ml,0.5ml和0.5ml共3次,間隔4周。第2年皮下注射0.5ml 1次,并在1歲半至2歲再復種1次。以后每隔2年可加強注射1次1ml,直至入學前以保持抗體水平。
2、被動免疫
主要用于未進行破傷風自動免疫的受傷者。采用破傷風抗毒素TAT。1000～2000U,1次注射。注射前需先作皮試,如皮試陽性者則應改為脫敏注射法分次給予。注射后可維持保護期約10天。
3、傷口處理
對傷口的及時徹底清創(chuàng)和處理,能有效防止破傷風細菌的感染和繁殖。包括對產(chǎn)婦產(chǎn)程中的嚴格消毒,均有肯定的預防作用。
破傷風有什么癥狀
1、破傷風有什么癥狀:乏力、頭暈
病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打呵欠等前驅癥狀。這些前驅癥狀一般持續(xù)12～24小時,接著出現(xiàn)典型的肌強烈收縮,最初是咬肌,以后順次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。病人開始感到咀嚼不便,張口困難,隨后有牙關緊閉;面部表情肌群呈陣發(fā)性痙攣,使病人具有獨特的“苦笑”表情。
2、破傷風有什么癥狀:身體異常
每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,病人面色紫紺,呼吸急促,口吐白沫,流涎,磨牙,頭頻頻后仰,四肢抽搐不止,全身大汗淋漓,非常痛苦。發(fā)作的間歇期間,疼痛稍減,但肌肉仍不能完全松弛。強烈的肌痙攣,有時可使肌斷裂,甚至發(fā)生骨折。膀胱手括約肌痙攣又可引起尿潴留。持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣,可以造成呼吸停止,以致病人死亡。
3、破傷風有什么癥狀:脖頸處不適感
發(fā)病剛開始患者會覺得脖頸,以及肩膀的肌肉比較緊張,尤其是離傷口較近的手腳也會有異常的感覺。
4、破傷風有什么癥狀:不能說話
隨著病情的發(fā)展,患者漸漸地肌肉僵硬無法張口,不能說話,不能咬東西,嚴重時連步行都很困難。
5、破傷風有什么癥狀:痙攣
臨床上可演變?yōu)槿淼墓趋兰〕掷m(xù)性的強直,和陣發(fā)性的痙攣。如果病情加重,發(fā)作次數(shù)的間隔愈來愈短,最后演變成大概每五分鐘就會發(fā)作一次。嚴重的患者會發(fā)生喉痙攣,會出現(xiàn)窒息還有肺部感染和呼吸功能衰竭等。
破傷風的中醫(yī)治療方法
1、風毒入絡
主證:吞咽困難和牙關緊閉,周身拘急,抽搐較輕,痙攣期短,間歇期較長。苔白,脈浮緊。
治法:祛風疏表,解毒定痙。
方藥:玉真散合五虎追風散加減:防風12克,膽南量12克,白附子7克,羌活7克,白芷12克,天麻12克,全蝎3克,僵蠶12克,蟬蛻7克,川芎12克。
2、風毒入里
主證:角弓反張,頻繁而間歇期短的全身肌肉痙攣,高熱,而色青紫,板硬,時時汗出,大便秘結,小便不通。
治法:平肝熄風,解毒鎮(zhèn)痙。
方藥:木萸散加減:木瓜12克,吳萸7克,全蝎5克,蜈蚣2條(焙黃,研末吞服),天麻12克,僵蠶12克,膽南星12克,朱砂0.45克(分2次沖服),郁金 12克,白芍25克,生甘草6克;痰涎壅盛者,加鮮竹瀝12克,天竺黃12克;高熱口渴者,加生石膏35克,知母12克。
破傷風對人有哪些危害
破傷風都是有潛伏期的,潛伏期根據(jù)傷口的部位,感染的嚴重性來決定的。感染了破傷風病毒,會出現(xiàn),身體乏力,頭暈頭痛,失眠,心情煩躁等癥狀,還有的話就是傷口又疼痛感,周圍皮膚發(fā)紅,肌肉緊張感。
更嚴重的癥狀有,肌肉僵硬發(fā)生痙攣,還伴有陣發(fā)抽搐。還有就是全身上下的肌肉緊張,不能咀嚼東西,張嘴困難,隨后會出現(xiàn)牙齒緊逼閉,面部肌肉抽搐,如咧嘴苦笑,頭后仰,全身上下肌肉抽搐,嚴重時會發(fā)生骨折。
甚至還會導致呼吸困難,面發(fā)青紫,甚至呼吸暫停,還有可能危及生命。還有不能受到輕微的刺激,如光線,聲音,震動,觸碰,都會引起病人的全身抽搐和痙攣。每次發(fā)作的時間不一樣,發(fā)作得越頻繁,病情就越重。99
破傷風是一種比較嚴重的疾病，主要是受到破傷風桿菌的感染而引起的，得了破傷風以后會有一個潛伏期，患者的病情會逐漸的發(fā)展，一般潛伏期在7到8天，這種病一般預后比較差，有的時候甚至會對生命安全造成非常大的危害，下面我們就來了解一下得了破傷風有哪些癥狀表現(xiàn)。
得破傷風的癥狀
1.前軀癥狀
起病較緩者，發(fā)病前可有全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等癥狀。
2.典型癥狀
主要為運動神經(jīng)系統(tǒng)脫抑制的表現(xiàn)，包括肌強直和肌痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌，頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。肌強直的征象為張口困難和牙關緊閉，腹肌堅如板狀，頸部強直、頭后仰，當背、腹肌同時收縮，因背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓，形成“角弓反張”或“側弓反張”。陣發(fā)性肌痙攣是在肌強直基礎上發(fā)生的，且在痙攣間期肌強直持續(xù)存在。相應的征象為蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”（面肌痙攣）；喉頭阻塞、吞咽困難、嗆咳（咽肌痙攣）；通氣困難、發(fā)紺、呼吸驟停（呼吸肌和膈肌痙攣）；尿潴留（膀胱括約肌痙攣）。強烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發(fā)生骨折?；颊咚劳鲈蚨酁橹舷ⅰ⑿牧λソ呋蚍尾坎l(fā)癥。上述發(fā)作可因輕微的刺激，如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)，也可自發(fā)。輕型者每日肌痙攣發(fā)作不超過3次；重型者發(fā)作頻發(fā)，可數(shù)分鐘發(fā)作一次，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。每次發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。病程一般為3～4周，如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者，發(fā)作的程度可逐步減輕，緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進可繼續(xù)一段時間；恢復期還可出現(xiàn)一些精神癥狀，如幻覺、言語、行動錯亂等，但多能自行恢復。
3.自主神經(jīng)癥狀
為毒素影響交感神經(jīng)所致，表現(xiàn)為血壓波動明顯、心率增快伴心律不齊、周圍血管收縮、大汗等。
4.特殊類型
（1）局限性破傷風 表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位或面部咬肌的強直與痙攣。（2）頭面部破傷風 頭部外傷所致，面、動眼及舌下神經(jīng)癱患者為癱瘓型，而非癱瘓型則出現(xiàn)牙關緊閉、面肌及咽肌痙攣。
破傷風的傷口癥狀
1、破傷風的傷口癥狀
破傷風也是我們生活中一種比較常見的疾病。這種疾病的傷口處就和平常的傷口一樣,沒有什么特別的地方,但是身體上是會有比較明顯的癥狀的。它在發(fā)病之前會有一個潛伏期,一般是一個星期左右,而發(fā)病越早的話,病情就會相對而言比較嚴重,死亡率也會更高。
2、破傷風都有些什么癥狀
2.1、癥狀一
患者最初的癥狀就是全身乏力,然后還有頭暈暈的感覺,也會頭痛,整個人的精神狀態(tài)不是特別好,心情也比較煩躁,在某些程度上講,這樣的癥狀和感冒有點類似,還會出現(xiàn)咬肌強烈收縮,再就是面部的肌肉,頸部的肌肉,腹部肌肉四肢的肌肉都會出現(xiàn)收縮,人的力量也會受到束縛。
2.2、癥狀二
咀嚼食物不便,一開始時只是咀嚼不方便,到了后來就是張口都很困難了,牙關也會緊閉起來,面部表情很不自然,會有一陣一陣的痙攣,所以經(jīng)常會有苦笑的表情,任何的刺激,比如光線,聲響什么的,全身都會痙攣抽搐,整個人就處在一種病態(tài)的處境,非常難受。
2.3、癥狀三
面色發(fā)紫,而且呼吸也比較急促,有時候甚至會口吐白沫,也有磨牙的癥狀,頭部總是會不自覺的后仰,導致全身就會大汗淋漓,這個過程也是比較痛苦的,發(fā)作時間歇性的,稍微停止的時候,會舒暢一點,但是抽搐的肌肉并不會完全松弛,有時候頭部后仰厲害,還會導致骨折。
3、破傷風的診斷要點
3.1、患者有開放性損傷感染史,或新生兒臍帶消毒不嚴,產(chǎn)后感染,外科手術史。
3.2、前驅期表現(xiàn)乏力,頭痛,舌根發(fā)硬,吞咽不便及頭頸轉動不自如等。
3.3、典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強直收縮及陣發(fā)性抽搐,最初出現(xiàn)咀嚼不便,咀嚼肌緊張,疼痛性強直,張口困難,苦笑面容,吞咽困難,頸項強直,角弓反張,呼吸困難,緊張,甚至窒息。
3.4、輕微的刺激(強光、風吹,聲響及震動等),均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。
3.5、局部型破傷風,肌肉的強直性收縮。
破傷風的中醫(yī)辨證治療
1、風毒在襄
輕度吞咽困難和牙關緊閉,周身拘急,抽搐較輕,痙攣期短,間歇期較長。
治法:祛風疏表,解毒定痙。
方藥:玉真散合五虎追風散加減:防風,膽南量,白附子,羌活,白芷,天麻,全蝎,僵蠶,蟬蛻,川芎。新生兒破傷風可用蜈蚣,全蝎尾共研細末,每次0.7克,水調成極稀糊喂服,每日2次。
2、風毒入里
角弓反張,頻繁而間歇期短的全身肌肉痙攣,高熱,而色青紫,板硬,時時汗出,大便秘結,小便不通。舌質虹絳,苔黃糙,脈弦數(shù)。
治法:平肝熄風,解毒鎮(zhèn)痙。
方藥:木萸散加減:木瓜,吳萸,全蝎,蜈蚣2條(焙黃,研末吞服),天麻,僵蠶,膽南星,朱砂(分2次沖服),郁金,白芍,生甘草6克。痰涎壅盛者,加鮮竹瀝,天竺黃,高熱口渴者,加生石膏(打碎先煎),知母,大便秘結者加生大黃后下),玄明粉,枳實,小便不通者,加車前草,地龍,產(chǎn)后或創(chuàng)傷失血過多者,加太子參,當歸。
破傷風防治有哪些誤區(qū)
1、創(chuàng)傷后一律應用破傷風抗毒素或免疫球蛋白,很多醫(yī)院在接診到受傷的患者后,甚至只是一些輕微的擦傷,無論患者以前是否進行過主動免疫,一律應用破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白進行被動免疫。
2、疫苗只在外傷后24小時之內(nèi)有效,很多醫(yī)務人員會告知接種疫苗的患者,必須在外傷后24小時之內(nèi)應用破傷風抗毒素和免疫球蛋白,否則無效。專家表示,其實破傷風感染后發(fā)病的潛伏期多數(shù)為1~2周。
3、該應用被動免疫制劑時卻不應用,有些非外傷性的損傷,例如肛周膿腫、結腸穿孔等患者,臨床醫(yī)生很少考慮到其有破傷風桿菌感染的可能。其實,破傷風桿菌大量存在于人的腸道內(nèi),并隨糞便排出體外。
4、被動免疫后就不會患破傷風, 被動免疫產(chǎn)生的抗體在體內(nèi)只能持續(xù)2~3周,此后抗體水平便開始下降,身體也不再受到保護。
破傷風是我們常常聽說的詞，常見于皮膚出現(xiàn)不潔創(chuàng)傷時，由一種致病菌，叫破傷風桿菌通過傷口入侵人體，使得細菌在缺氧的環(huán)境下繁殖并產(chǎn)生毒素，從而造成感染。破傷風有一定的潛伏期，但最短的可在24小時內(nèi)發(fā)病，因此一旦出現(xiàn)不潔傷口，應立即就醫(yī)。
病因
破傷風是常和創(chuàng)傷相關聯(lián)的一種特異性感染。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后，還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。病菌是破傷風梭菌，為專性厭氧，革蘭染色陽性。平時存在于人畜的腸道，隨糞便排出體外，以芽胞狀態(tài)分布于自然界，尤以土壤中為常見。此菌對環(huán)境有很強的抗力，能耐煮沸。
創(chuàng)傷傷口的污染率很高，戰(zhàn)場中污染率可達25%～80%。但破傷風發(fā)病率只占污染者的1%～2%，提示發(fā)病必須具有其他因素，主要因素就是缺氧環(huán)境。創(chuàng)傷時，破傷風梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等)。如果傷口外口較小，傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等，就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時存在需氧菌感染，后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣，使本病更易于發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
破傷風潛伏期通常為7～8天，可短至24小時或長達數(shù)月、數(shù)年。潛伏期短者，預后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病，偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風癥狀。
前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強直、發(fā)硬)的基礎上，陣發(fā)性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。
相應出現(xiàn)的征象為：張口困難(牙關緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴苦笑、頸部強直、頭后仰;當背、腹肌同時收縮，因背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓、結合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣姿態(tài)，形成角弓反張或側弓反張;膈肌受影響后，發(fā)作時面唇青紫，通氣困難，可出現(xiàn)呼吸暫停。
上述發(fā)作可因輕微的刺激，如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)。間隙期長短不一，發(fā)作頻繁者，常示病情嚴重。發(fā)作時神志清楚，表情痛苦，每次發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。強烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。持續(xù)的呼吸肌和膈肌痙攣，可造成呼吸驟停?；颊咚劳鲈蚨酁橹舷ⅰ⑿牧λソ呋蚍尾坎l(fā)癥。
病程一般為3～4周，如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者，發(fā)作的程度可逐步減輕，緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進可繼續(xù)一段時間;恢復期還可出現(xiàn)一些精神癥狀，如幻覺、言語、行動錯亂等，但多能自行恢復。
破傷風疫苗
破傷風疫苗是用破傷風類毒素制成的。傳統(tǒng)的生產(chǎn)工藝包括：在有利于產(chǎn)毒的液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)產(chǎn)毒的破傷風桿菌，用過濾的方法收獲毒素，經(jīng)用甲醛脫毒制成類毒素，再經(jīng)若干步驟進行純化，最終滅菌。為提高免疫原性，類毒素以鋁鹽或鈣鹽吸附。吸附破傷風類毒素通過肌肉注射接種。
破傷風類毒素較穩(wěn)定，可暴露于20℃的環(huán)境溫度達數(shù)月，并可在37℃下貯存數(shù)周，效力仍不會出現(xiàn)明顯的下降。不過，如環(huán)境溫度達到56℃，該疫苗在2小時內(nèi)即可被破壞。含破傷風類毒素疫苗應貯存于+4 (28)℃ 如疫苗曾被冷凍，則不應使用。
類毒素的效力以具有保護作用的國際單位(IU)表示，此效力單位是通過評估免疫豚鼠或小鼠經(jīng)破傷風毒素攻擊后的生存率確定的。根據(jù)WHO的要求2，單價破傷風類毒素的效力不得低于每劑(0.5 ml)40 IU(在豚鼠或小鼠中測定);如破傷風類毒素與白喉和全細胞百日咳疫苗聯(lián)合，則不得低于40 IU(在豚鼠中測定)或60 IU(在小鼠中測定)。
結語：雖然破傷風的發(fā)病幾率并不高，大約只有2%左右，但一旦病情發(fā)作，就會造成非常嚴重的后果，甚至死亡。若是能積極治療，就可有效減輕病情，雖然在恢復期也會出現(xiàn)一些異常感覺，但多數(shù)可以治愈。
說到破傷風這種疫苗，對此了解的人非常多，當說到破傷風脫敏注射方法時就有很多人搖頭了，其實這就是一種脫敏方法，分4次，小劑量并逐漸增加，每隔20分鐘肌內(nèi)注射1次，每次注射后均應密切觀察。
一、破傷風抗毒素脫敏注射法：
脫敏注射法是給過敏試驗陽性者分多次少劑量注射藥液，以達到脫敏目的的方法。由于破傷風抗毒素的特異性，沒有可替代的藥物，故對試驗結果為陽性的病人，在一定時間內(nèi)，用少量抗原多次消耗體內(nèi)的抗體醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，使之全部消耗掉，最終將全部藥液注射后，病人不產(chǎn)生過敏反應。具體方法為：分4次，小劑量并逐漸增加，每隔20分鐘肌內(nèi)注射1次，每次注射后均應密切觀察。
二、破傷風有什么癥狀?
1.潛伏期：長短不一，往往與曾否接受過預防注射，創(chuàng)傷的性質和部位及傷口的處理等因素有關。通常7￣8日，但也有短僅24小時或長達幾個月或數(shù)年。
2.前驅期：乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、反射亢進，煩躁不安，局部疼痛，肌肉牽拉，抽搐及強直，下頜緊張，張口不便。
3.發(fā)作期：肌肉持續(xù)性收縮。最初是咀嚼肌，以后順序是臉面、頸項、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋間肌。
4.對聲、光震動、飲水、注射可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣?；颊呱裰臼冀K清楚，感覺也無異常。一般無高熱。
三、預防破傷風的方法有：
1、正確處理傷口。對于一般小的傷口，可先用自來水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈。有條件的，可在傷口涂上碘酒等消毒藥水，然后在傷口上蓋一塊干凈的布，輕輕包扎后再到醫(yī)院進一步治療。對于一些大的傷口，可先用干凈的布壓住傷口，然后迅速去醫(yī)院治療。
2、注意產(chǎn)婦衛(wèi)生。
3、注射預防針。
4、內(nèi)服中藥。
每當我們身體受傷什么傷害，有了傷口的時候。身邊的人都會讓我們好好處理傷口，因為怕感染破傷風。然而對于破傷風癥狀，很多人都是出于模糊的狀態(tài)。下面我們就好好說說這個問題，談談破傷風的治療和預防等問題。
破傷風是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染，破傷風桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷，均有發(fā)生破傷風的可能。
破傷風發(fā)病的階段
1.潛伏期
長短不一，往往與曾否接受過預防注射，創(chuàng)傷的性質和部位及傷口的處理等因素有關。通常7￣8日，但也有短僅24小時或長達幾個月或數(shù)年。
2.前驅期
乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、反射亢進，煩躁不安，局部疼痛，肌肉牽拉，抽搐及強直，下頜緊張，張口不便。
3.發(fā)作期
肌肉持續(xù)性收縮。最初是咀嚼肌，以后順序是臉面、頸項、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋間肌。
如何治療
1.單間隔離，加強護理，減少刺激，嚴防交叉感染。
2.傷口處理，徹底清創(chuàng)，用雙氧水或1:1000的高錳酸鉀液體沖洗，或濕敷傷口，開放傷口，絕禁縫合。傷口已愈合，一般不需清創(chuàng)。
3.破傷風抗毒血清的應用：T.A.T10-20萬u，或5萬加入5%葡萄糖溶液500-1000ml靜滴。以后每日肌注5000-10000單位，直至癥狀好轉。用前必須皮試，傷口周圍也可注射5000-10000u，必要時鞘內(nèi)注射，人體破傷風免疫球旦白也可應用，免于皮試。
4.控制、解除肌肉強直性收縮，可用冬眠靈或苯巴比妥鈉，10%水合氯醛，安定，杜冷丁等。抽搐嚴重時可用硫噴妥納液體靜注。
5.預防性氣管切開，有呼吸困難時應用，切開后應加強護理，及時吸痰。
6.抗生素(頭孢唑啉鈉)的應用。
7.全身支持療法。
破傷風桿菌必須具備什么條件才發(fā)病
必須具備兩個條件，才使新生兒患病。其一，皮膚上必須有傷口，細菌才能從破口處進入人體。其二，因為破傷風桿菌是一種厭氧菌。故需在缺氧的環(huán)境中才能繁殖、生長、釋放毒素而引起新生兒發(fā)病。
新生兒破傷風有何表現(xiàn)
破傷風桿菌產(chǎn)生的毒素侵害神經(jīng)組織，因而產(chǎn)生各種癥狀?；純撼霈F(xiàn)牙關緊閉，多哭鬧，易被驚動，口吐白沫，四肢肌肉強直，面部肌肉痙攣形成苦笑面容。嚴重者咽喉肌肉痙攣，全身缺氧引起青紫窒息。發(fā)病初時不發(fā)熱，以后體溫在38～40℃之間，痙攣發(fā)作越頻繁，抽搐時間越長，病情就越重，如搶救不及時往往引起死亡。
破傷風桿菌侵入體內(nèi)不立即發(fā)病，當桿菌繁殖到一定數(shù)量，產(chǎn)生一定的毒素才開始發(fā)病，這段發(fā)病前的準備時間醫(yī)學上稱為潛伏期，一般為3～14天，以4～6天時發(fā)病最多，潛伏期越短，病死率越高。
結語：生活中，稍不留心就會出現(xiàn)磕磕碰碰的情況。有些人行為比較沖動魯莽，更是大傷小傷不斷出現(xiàn)。這些人就要多多留心破傷風的情況，不能什么傷都無所謂，都當做小事處理了。隨便處理傷口，不消炎不殺菌很容易感染的。
