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    ?什么是單純性腸梗阻?

    腸養(yǎng)生。

    朱德說“鍛煉身體要經(jīng)常,要堅持,人和機器一樣,經(jīng)常運動才不能生銹?!鄙钪?,不同年齡的人都開始關(guān)注如何養(yǎng)生,勿以惡小而為之,不注意養(yǎng)生,這種“惡”會報復(fù)我們的身體。積極而有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進行的呢?考慮到您的需要,養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“?什么是單純性腸梗阻?”,但愿對您的養(yǎng)生帶來幫助。

    隨著當下醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,尤其是近幾年來,我國在各種醫(yī)療疾病的發(fā)展方面都取得了一定的成果,越來越多的疾病被人們所攻破,比如說單純性的腸梗阻,但其實這些專業(yè)的術(shù)語,對普通人來說都不是很了解,那到底什么是單純性腸梗阻呢?

    單純性腸梗阻是只是腸內(nèi)容物通過受阻,而無腸管血運障礙.而絞窄性腸梗阻是指梗阻并有腸壁血運障礙者,可因腸系膜血管受壓,血栓形成或栓塞等引起.表現(xiàn)就是后者會有腹腔積液腸管壞死,一般腹水呈血性,后者疼疼劇烈,甚至發(fā)生休克等,是急診手術(shù)的指征。

    單純性結(jié)腸梗阻原因多為腫瘤與炎癥狹窄,少數(shù)可為老年性糞便梗阻。梗阻部位多數(shù)是乙狀結(jié)腸與直腸區(qū)域。腹脹、腹痛及便秘是臨床的主要癥狀,惡心嘔吐則為次要癥狀。體檢見腹脹,按壓下腹部尚軟,無明顯的壓痛、反跳痛,偶爾可把及包塊。

    有時由于梗阻近端的結(jié)腸充氣擴大,在氣體的襯托下會見到梗阻處腸腔狹窄或軟組織樣包塊影的直接征象。X線可以見到充氣擴大的小腸,但擴大程度遠較結(jié)腸為輕。右半結(jié)腸梗阻以積液為主時會誤診為低位小腸梗阻,就算是乙狀結(jié)腸梗阻,如果以積液為主而缺乏對比時,亦容易造成誤診。

    上面就比較具體而詳細的給大家介紹了單純性腸梗阻,包括單純性腸梗阻的一些典型癥狀,所以大家可以通過這些表現(xiàn)的癥狀來進行一個簡單的判別,當身體出現(xiàn)了類似的情況之后,最好還是及時帶到醫(yī)院去進行治療避免發(fā)展到后期嚴重的情況。

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    單純性肥胖


    單純性肥胖是多種原因引起的,主要是由于代謝緩慢,使得體內(nèi)的脂肪長期不能排出,堆積在體內(nèi)造成了肥胖。但是,此種肥胖并沒有引起其它的病癥,比如內(nèi)分泌失調(diào)等,而只是單純性的肥胖。下面,我們就一起來了解一下有關(guān)單純性肥胖的知識。

    病因

    1.遺傳因素

    大多認定為多因素遺傳,父母的體質(zhì)遺傳給子女時,并不是由一個遺傳因子,而是由多種遺傳因子來決定子女的體質(zhì),所以稱為多因子遺傳,例如非胰島素依賴型糖尿病、肥胖,就屬於這類遺傳。父母中有一人肥胖,則子女有40%肥胖的機率,如果父母雙方皆肥胖,子女可能肥胖的機率升高至70%~80%。

    2.社會環(huán)境的因素

    很多人都有著能吃就是福的觀念,現(xiàn)今社會,食物種類繁多,各式各樣美食常在引誘你,再加上大吃一頓幾乎成為了一種普遍的娛樂,這當然成為造成肥胖的主要原因。

    3.心理的因素

    為了解除心情上的煩惱、情緒上的不穩(wěn)定,不少人也是用吃來作發(fā)泄。這都是引起飲食過量而導(dǎo)致肥胖的原因。

    4.與運動有關(guān)的因素

    運動有助消耗脂肪,在日常生活之中,隨著交通工具的發(fā)達,工作的機械化,家務(wù)量減輕等,使得人體消耗熱量的機會更少,另一方面因為攝取的能量并未減少,而形成肥胖。胖導(dǎo)致日常的活動越趨緩慢、慵懶,更再次減低熱量的消耗,導(dǎo)致惡性循環(huán),助長肥胖的發(fā)生。

    臨床表現(xiàn)

    這類病人全身脂肪分布比較均勻,沒有內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象,也無代謝障礙性疾病,其家族往往有肥胖病史。

    如何預(yù)防

    1.合理膳食

    保證攝入足夠的熱能的同時,均衡攝入蔬菜、粗纖維食物和一些豆類、奶類食品,避免食用快餐、甜食和飲料。從小教導(dǎo)孩子養(yǎng)成正確的用餐速度,不要吃得過快、過急。

    2.堅持運動

    可以為選擇適合的運動,如騎自行車、跑步、跳繩等,這些活動成本較低,效果卻很好。

    3.培養(yǎng)行為習(xí)慣

    不要養(yǎng)成吃夜宵、吃零食的習(xí)慣,在每次用餐之后,不能一動不動地坐著或躺著,日?;顒右?jīng)常選擇步行的方式,不能過于依賴交通工具。

    結(jié)語:所謂單純性的肥胖,是指沒有其它并發(fā)癥的肥胖,一般跟遺傳有關(guān)。但是,既然發(fā)胖了,勢必會影響到人的總體外觀,還會對心理造成負面的影響。因此,在日常生活中,還是應(yīng)注意預(yù)防,管住嘴、邁開腿,減少脂肪在體內(nèi)的堆積。

    麻痹性腸梗阻


    麻痹性腸梗阻是腸道出現(xiàn)的一些問題,對于這一疾病大家都了解嗎,在平時的生活中應(yīng)該遇到這一疾病的時候也不是很多,因此很多的人出現(xiàn)了這樣的疾病也沒能夠及時的發(fā)現(xiàn),這一疾病最明顯的癥狀就是腹脹的現(xiàn)象很明顯,也會出現(xiàn)嘔吐的癥狀,應(yīng)該要及時的去做一些檢查。

    麻痹性腸梗阻也已經(jīng)是常見的一種疾病了,這一疾病出現(xiàn)的原因也是有很多的,有的時候是腹部在手術(shù)的過程中受到了一些機械的刺激,還有腹腔內(nèi)出現(xiàn)的炎癥刺激,都會引起麻痹性腸梗阻。

    麻痹性腸梗阻的發(fā)生常與下情況有關(guān):

    1.腹部手術(shù)中的機械性刺激

    病人在手術(shù)時,因腸管及其系膜受牽拉刺激后蠕動功能暫時喪失,或腸壁有不協(xié)調(diào)的蠕動存在。

    2.腹腔內(nèi)的炎癥刺激

    各種原因所致的腹膜炎尤其是彌漫性腹膜炎,常發(fā)生腸麻痹乃至腹膨脹。

    3.神經(jīng)反射性刺激

    各種絞窄痛,如腎絞痛、膽絞痛、網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)發(fā)生的絞痛、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及精索絞窄后,均可發(fā)生反射性腸麻痹。

    4.胸腹部或脊柱中樞神經(jīng)的損傷均可導(dǎo)致腸腔積氣、積液和腹脹。

    5.腹膜后的病變

    如感染出血腫瘤等也可引起不同程度的腸麻痹。

    6.腸系膜病變

    如腸系膜血管阻塞、腫瘤、扭轉(zhuǎn)等均可因神經(jīng)沖動傳導(dǎo)到腸壁受阻而出現(xiàn)腸麻痹。

    7.其他

    如長期的乙醚麻醉、過度伸展的石膏背心固定,以及腹外其他部位的感染,如肺炎、腦膜炎或各種敗血癥等偶爾也可引起反射性腸麻痹。

    臨床表現(xiàn)

    麻痹性腸梗阻的突出表現(xiàn)為全腹的明顯腹脹,且常伴有嘔吐胃內(nèi)容物,嘔吐物中無糞味。病人不能坐起,感覺呼吸困難。因體液大量丟失,感極度口渴、尿量減少。體檢:腹部膨隆,腹式呼吸消失,見不到腸型及腸蠕動波;腹部壓痛多不顯著;叩診呈均勻鼓音,肝濁音界縮小或消失;聽診時腸鳴音明顯減弱或完全消失。病人一般情況常較嚴重,但無特殊的痛苦。

    檢查

    1.X線檢查

    (1)腹部平片①胃、小腸和結(jié)腸有充氣呈輕度至重度擴張。小腸充氣可輕可重,結(jié)腸充氣多數(shù)較顯著,常表現(xiàn)為腹周全結(jié)腸框充氣。②腹部立位平片:擴張的胃和小腸、結(jié)腸內(nèi)出現(xiàn)寬窄不一的液平面。③結(jié)腸糞便不論是顆粒糊狀或是糞便塊狀糞團,是確認結(jié)腸的可靠征象。④急性腹膜炎者常于腹平片中出現(xiàn)腹腔積液征,嚴重者還可出現(xiàn)腹脂線模糊。⑤腸壁因水腫、充血而增厚甚至出現(xiàn)橫膈動作受限,肋膈角變鈍等胸腔積液征象。

    (2)胃腸造影當麻痹性腸梗阻較輕時,在服藥3~6小時后復(fù)查,碘劑多可進入結(jié)腸,而排除小腸機械性腸梗阻。麻痹性腸梗阻較嚴重時,造影劑也可下行極為緩慢,在服藥3~6小時后仍停留胃和十二指腸、上段空腸內(nèi)。

    2.CT掃描

    影像可見胃、小腸結(jié)腸均有充氣擴張,以結(jié)腸改變較為明顯,可見液平面,與機械性腸梗阻比較,動力性腸梗阻腸腔擴張廣泛但程度較輕。

    4診斷

    根據(jù)病人病史、臨床表現(xiàn),結(jié)合X線、CT等檢查診斷即可明確。立位X線平片檢查時,往往全部腸襻有充氣擴張現(xiàn)象,并可見腸腔內(nèi)有多個液平面。但也有少數(shù)病例只有個別腸襻發(fā)生局限性的腸麻痹。

    5鑒別診斷

    本病宜與機械性腸梗阻相鑒別。后者常與腸腔堵塞、小腸先天性畸形和腸外壓迫等疾病有關(guān),臨床表現(xiàn)以陣發(fā)性腹絞痛為主要表現(xiàn),聽診腸鳴音亢進;而麻痹性腸梗阻多為持續(xù)性脹痛,無絞痛發(fā)作,腸鳴音減弱或消失。X線檢查,機械性腸梗阻時充氣腸襯大小不一;麻痹性腸梗阻則可見胃腸道普通脹氣,小腸充氣腸襻大小較為一致。

    麻痹性腸梗阻出現(xiàn)后要能夠及時的去治療,一般的治療方法有藥物治療,胃腸減壓,一般的不需要進行手術(shù)治療,也是可以痊愈的,但是有的患者治療失敗了,還是要考慮手術(shù)治療了,同時在飲食上也要特別的注意,要有科學(xué)的護理措施,避免病情的發(fā)作。

    急性單純性胃炎


    在很多的時候確實有很多的事情困擾著我們的生活,而在生活中但是不一樣的,而急性單純性胃炎就是這一種比較常見的病,所以大家沒必要去做一些比較擔心的事情,但是不要緊,因為這種急性單純性胃炎是比較難處理的,所以大家還是要做一些比較適合自己的事情,

    而這種急性單純性胃炎是很不好的,那么我們又應(yīng)該怎么樣去做呢?而下面就是一些有關(guān)急性單純性胃炎的資料,同時也是希望大家能夠采用以下的資料。

    桂花心粥:粳米50克,桂花心2克,茯苓2克。粳米淘凈。桂花心、茯苓放入鍋內(nèi),加清水適量,用武火燒沸后,轉(zhuǎn)用文火煮20分鐘,濾渣,留汁。粳米,湯汁放入鍋內(nèi),加適量清水,用武火燒沸后,轉(zhuǎn)用文火煮,至米爛成粥即可。每日1次,早晚餐服用。

    鮮藕粥:鮮藕適量,粳米100克,紅糖少許。將鮮藕洗凈,切成薄片,粳米淘凈。將粳米、藕片、紅糖放入鍋內(nèi),加清水適量,用武火燒沸后,轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。每日2次,早晚餐食用。

    桔子蜂蜜飲:橙子1只,蜂蜜50克。將橙子用水浸泡去酸味,然后帶皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入鍋內(nèi),加清水適量,用武火燒沸后,轉(zhuǎn)用文火煮20-25分鐘,撈出橙子,留汁即成。代茶飲。

    枸杞藕粉湯:枸杞25克,藕粉50克。先將藕粉加適量水小火煮沸后,再加入枸杞,煮沸后,可食用。每日2次,每次100-150克。

    桔皮粥:鮮桔皮25克,粳米50克。先將鮮桔皮洗凈后,切成塊,與粳米共同煮熬,待粳米熟后食用。每日1次,早餐食用。

    蜂蜜桃汁飲:蜂蜜20克,鮮桃1個。先將鮮桃去皮,去核后壓成汁,再加入蜂蜜和適量溫開水即成。每日1~2次,每次100毫升。

    通過上面的認識和介紹,大家對這種急性單純性胃炎都有一定了解了吧,同時也是希望大家能從上面的內(nèi)容能有所幫助,同時也是希望大家在平時的生活中能多做一些運動,平時要注意飲食習(xí)慣,還要養(yǎng)成一個早睡早起的良好的習(xí)慣。

    性病之什么是單純性皰疹病毒?


    人類是單純皰疹病毒的唯一自然宿主,單純性皰疹病毒會引起生殖器皰疹,它在由病毒引起的性傳播疾病中占第一位。那么單純性皰疹病毒有什么特點呢?

    單純皰疹病毒特點:

    1、直徑約為120-150微米,

    2、體被由纖維質(zhì)構(gòu)成,細胞膜內(nèi)含有脂成份,所以單純皰疹病毒對乙醚及脂溶劑特別敏感。

    3、向外依次由包膜、體被、衣殼三種同心結(jié)構(gòu)組成,

    4、它在低溫下可生存數(shù)月,在濕熱50℃及干燥90℃條件下30分鐘可消滅。

    單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種。

    1、Ⅰ型皰疹病毒感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官

    Ⅰ型皰疹病主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播,感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹,口和口周圍發(fā)生的皰疹,99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。

    2、Ⅱ型皰疹病毒是引起生殖器發(fā)炎和皰疹的罪魁禍首。

    Ⅱ型皰疹病毒主要存在于女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示,生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒,僅10%為Ⅰ型皰疹病毒。

    經(jīng)性器官接觸后,潛伏約2-20天(平均6天),有免疫缺陷或免疫功能不全的人,如應(yīng)用免疫抑制劑、腎移植、嚴重燒傷、重度營養(yǎng)不良、血液淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤病人等感染后癥狀加重,可出現(xiàn)皰疹性濕疹、復(fù)發(fā)性角膜潰瘍,甚至全身播散性皰疹而致命。感染1-3周后體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及補體結(jié)合抗體,殘存的病毒可能向周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)節(jié)(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經(jīng)節(jié)(Ⅱ型皰疹病毒),而長期潛伏,進入靜止狀態(tài)。當某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、日曬、吹風、創(chuàng)傷、感染、藥物過敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時,神經(jīng)細胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶,激活病毒而引起復(fù)發(fā),體液抗體并不能制止皰疹病毒復(fù)發(fā),細胞免疫減弱對復(fù)發(fā)有重大影響。

    單純性皰疹的偏方


    單純性皰疹簡稱單純皰疹,是指由皰疹病毒引起的一種皮膚病,這種皮膚病有很強的傳染性,治療這種病的方法有很多,現(xiàn)在大部分患者不太愿意長期服用藥物,但又不知道該怎樣去找尋這些偏方,下面為大家介紹幾種能有效治療單純皰疹的偏方,希望能得患者的病情緩解帶來幫助。

    偏方一、黃連素香油糊劑

    將黃連素片研磨成粉末,按比例1ml香油,6片黃連素(約0.1g)調(diào)和成糊狀,涂于皰疹處,每天2次。隨創(chuàng)面大小加減用量。

    適用唇皰疹。黃連素有抑菌、收斂作用,香油有滋潤、收斂作用,兩者合用可促進皰疹糜爛面的愈合,減少繼發(fā)細菌感染,療效可靠,方法簡便,值得推廣。

    偏方二、龍膽瀉肝湯

    龍膽草10g,夏枯草10g,黃芩10g,瀉澤15g,梔子10g,生地15g,青葙子10g,當歸10g,車前子10g,柴胡10g,甘草6g。水煎服,日1劑。

    口苦明顯者,加茵陳15g,金錢草15g;頭痛甚者,加白芷15g,菊花8g,川牛膝15g;兼見脾胃濕熱者,加黃連5g。

    偏方三、

    馬齒莧30克,板藍根30克,紫草根30克,蒲公英30克,紫花地丁30克,甘草30克。用法:水煎,早晚飲。

    以上偏方能有效的治療單純性皰疹,但是需要注意的是患者應(yīng)根據(jù)自己的實際情況選擇合適的偏方,當患者在服用一些藥物的時候,這些藥物治療的方法不要停,這是用偏方治療就成為了一種輔助治療,這樣更能有效地治療單純性皰疹。

    單純性皰疹潛伏期是多久


    單純性皰疹是比較常見的一種皮膚疾病,一般情況下,它的潛伏期大約在3到14天左右,比較典型的病就是生殖器皰疹,也屬于一種常見的性病,和不潔性生活有著重要的關(guān)系,如果出現(xiàn)這種情況,一定要及時進行抗病毒的治療,比如說可以使用阿昔洛偉,更昔洛韋等抗病毒藥物來進行治療,平時要加強良好的飲食生活調(diào)養(yǎng)。

    單純性皰疹的發(fā)病原因:

    1、單純性皰疹主要是由單純皰疹病毒引起的,其感染途徑有很多。既可以通過性接觸傳播,也可以通過與感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃須刀等接觸形成傳播?;加袉渭儼捳畹娜伺c他人口交時可以使該人患上生殖器皰疹。2、單純性皰疹的潛伏期很長,患者可以在接觸病毒幾年甚至是十幾年以后發(fā)病。一旦病毒侵人體內(nèi),經(jīng)數(shù)年后可能在最終侵人部位或附近產(chǎn)生癥狀。在單純性皰疹發(fā)病之前,你可能會感到該處搔癢或過敏。病毒可能被特定食物、應(yīng)激、發(fā)熱、寒冷、過敏、日曬及月經(jīng)時激發(fā)。

    單純性皰疹的癥狀與診斷:

    1、根據(jù)皮膚粘膜交界處的簇集性水皰群,自覺癥狀輕,皮損局部有灼熱感。病程短、反復(fù)再發(fā),在發(fā)熱或胃腸功能紊亂時發(fā)生,即可診斷。2、局部開始有灼癢緊張感,隨即出現(xiàn)紅斑,在紅斑或正常皮膚上出現(xiàn)簇集性小水皰群,皰液清徹透明,后來變混濁,擦破后出現(xiàn)糜爛、滲液、結(jié)痂,也可繼發(fā)化膿感染,此時附近淋巴結(jié)可腫大。皮疹好發(fā)于皮膚粘膜交界處,如口唇、口周、鼻孔附近及外陰處。亦可見于顏面、口腔及眼等部位。

    單純性皰疹的治療:

    1、抗病毒治療單純性皰疹主要適用于具有免疫抑制或者缺陷的患者,通過口服高效抗病毒藥物來達到治療效果。常見的抗病毒藥物有阿昔洛韋、萬乃洛韋等,用阿昔洛韋眼藥水涂患處。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏涂單純皰疹患處。如果水泡破裂,可用2.5%龍膽紫溶液涂患處。2、在對單純性皰疹進行抗病毒治療的同時,也可以配合針刺療法或者清熱解毒中藥輔助治療。推薦中成藥如肝火熾盛者,口服龍膽瀉肝丸;脾虛濕困者,口服胃苓丸或參苓白術(shù)丸;氣血淤滯者,口服血府逐瘀丸。溫馨提示:單純性皰疹感染途徑多,在日常生活中應(yīng)盡量避免皰疹的發(fā)病因素。如果感染上皰疹病毒,要及時到正規(guī)醫(yī)院進行專業(yè)治療,切不可自己擅自用藥,以免貽誤最佳治療時間或者導(dǎo)致病情加重。

    腸梗阻


    腸梗阻是一種常見病,因為很多原因會導(dǎo)致腸梗阻,每種類型臨床特點不盡相同,下面就由跟小編一起來了解一下這類疾病發(fā)生的癥狀表現(xiàn)吧,一起了解一下這類癥狀的治療方法,看看有沒有什么特別有效的方法治療這類疾病。

    腸梗阻(intestinal obstruction,ileus)指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻。為常見急腹癥,可因多種因素引起。起病初,梗阻腸段先有解剖和功能性改變,繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失、腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染,最后可致毒血癥、休克、死亡。當然,如能及時診斷、積極治療大多能逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展,以致治愈。腸梗阻的分類較多,比如分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻、機械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻等。

    常見的病因有:

    粘連與粘連帶壓迫粘連可引起腸折疊扭轉(zhuǎn)而造成梗阻。先天性粘連帶較多見于小兒;腹部手術(shù)或腹內(nèi)炎癥產(chǎn)生的粘連是成人腸梗阻最常見的原因,但少數(shù)病例可無腹部手術(shù)及炎癥史。

    嵌頓性外疝或內(nèi)疝。

    腸扭轉(zhuǎn)常由于粘連所致。

    腸外腫瘤或腹塊壓迫。

    先天性狹窄和閉孔畸形。

    炎癥腫瘤吻合手術(shù)及其他因素所致的狹窄。例如炎癥性腸病腸結(jié)核放射性損傷腸腫瘤(尤其是結(jié)腸瘤)腸吻合等。

    腸套疊在成人較少見,多因息肉或其他腸管病變引起。

    腸腔內(nèi)原因:由于成團蛔蟲異物或糞塊等引起腸梗阻已不常見。巨大膽石通過膽囊或膽總管-指腸瘺管進入腸腔,產(chǎn)生膽石性腸梗阻的病例時有報道。

    動力性腸梗阻

    麻痹性腸梗阻:腹部大手術(shù)后腹膜炎、腹部外傷、腹膜后出血、某些藥物肺炎、膿胸膿毒血癥、低鉀血癥、或其他全身性代謝紊亂均可并發(fā)麻痹性腸梗阻。

    痙攣性腸梗阻: 腸道炎癥及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂均可引起腸管暫時性痙攣。

    血管性腸梗阻

    腸系膜動脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成為主要病因?!「鞣N病因引起腸梗阻的頻率隨年代地區(qū)、民族醫(yī)療衛(wèi)生條件等不同而有所不同。例如:年前嵌頓疝所致的機械性腸梗阻的發(fā)生率最高,隨著醫(yī)療水平的提高、預(yù)防性疝修補術(shù)得到普及,現(xiàn)已明顯減少。而粘連所致的腸梗阻的發(fā)生率明顯上升。

    病理生理

    腸梗阻的主要病理生理改變?yōu)榕蛎涹w液和電解質(zhì)的丟失,以及感染和毒血癥。這些改變的嚴重程度視梗阻部位的高低、梗阻時間的長短、以及腸壁有無血液供應(yīng)障礙而不同

    (1)腸膨脹 機械性腸梗阻時,梗阻以上的腸腔因積液積氣而膨脹,腸段對梗阻的最先反應(yīng)是增強蠕動,而強烈的蠕動引起腸絞痛。此時食管上端括約肌發(fā)生反射性松弛,患者在吸氣時不自覺地將大量空氣吞入胃腸,因此腸腔積氣的70%是咽下的空氣,其中大部分是氮氣,不易被胃腸吸收,其余30%的積氣是腸內(nèi)酸堿中和與細菌發(fā)酵作用產(chǎn)生的,或自備注彌散至腸腔的CO2、H2、CH4等氣體。正常成人每日消化道分泌的唾液、胃液、膽液、胰液和腸液的總量約8L,絕大部分被小腸粘膜吸收,以保持體液平衡。腸梗阻時大量液體和氣體聚積在梗阻近端引起腸膨脹,而膨脹能抑制腸壁粘膜吸收水分,以后又刺激其增加分泌,如此腸腔內(nèi)液體越積越多,使腸膨脹進行性加重。在單純性腸梗阻,腸管內(nèi)壓力一般較低,初是常低于8cm H2O。

    但隨著梗阻時間的延長,腸管內(nèi)壓力甚至可達到18cmH2O。結(jié)腸梗阻止腸腔內(nèi)壓力平均多在25cmH2O。結(jié)腸梗阻時腸腔內(nèi)壓力平均多在25cmH2O以上,甚至有高到52cmH2O水柱的。腸管內(nèi)壓力的增高可使腸壁靜脈回流障礙,引起腸壁充血水腫。通透性增加。腸管內(nèi)壓力繼續(xù)增高可使腸壁血流阻斷使單純性腸梗阻變?yōu)榻g窄性腸梗阻。嚴重的腸膨脹甚至可使橫膈抬高,影響病人的呼吸和循環(huán)功能。

    (2)體液和電解質(zhì)的丟失 腸梗阻時腸膨脹可引起反射性嘔吐。高位小腸梗阻時嘔吐頻繁,大量水分和電解質(zhì)被排出體外。如梗阻位于幽門或十二指腸上段,嘔出過多胃酸,則易產(chǎn)生脫水和低氯低鉀性堿中毒。如梗阻位于十二指腸下段或空腸上段,則重碳酸鹽的丟失嚴重。低位腸梗阻,嘔吐雖遠不如高位者少見,但因腸粘膜吸收功能降低而分泌液量增多,梗阻以上腸腔中積留大量液體,有時多達5~10L,內(nèi)含大量碳酸氫鈉。這些液體雖未被排出體外,但封閉在腸腔內(nèi)不能進入血液,等于體液的丟失。此外,過度的腸膨脹影響靜脈回流,導(dǎo)致腸壁水腫和血漿外滲,在絞窄性腸梗阻時,血和血漿的丟失尤其嚴重。因此,患者多發(fā)生脫水伴少尿、氮質(zhì)血癥和酸中毒。如脫水持續(xù),血液進一步濃縮,則導(dǎo)致低血壓和低血容量休克。失鉀和不進飲食所致的血鉀過低可引起腸麻痹,進而加重腸梗阻的發(fā)展。

    (3)感染和毒血癥 正常人的腸蠕動使腸內(nèi)容物經(jīng)常向前流動和更新,因此小腸內(nèi)是無菌的,或只有極少數(shù)細菌。單純性機械性小腸梗阻時,腸內(nèi)縱有細菌和毒素也不能通過正常的腸粘膜屏障,因而危害不大。若梗阻轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性,開始時,靜脈血流被阻斷,受累的腸壁滲出大量血液和血漿,使血容量進一步減少,繼而動脈血流被阻斷而加速腸壁的缺血性壞死。絞窄段腸腔中的液體含大量細菌(如梭狀芽孢桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等)、血液和壞死組織,細菌的毒素以及血液和壞死組織的分解產(chǎn)物均具有極強的毒性。這種液體通過破損或穿孔的腸壁進入腹腔后,可引起強烈的腹膜刺激和感染,被腹膜吸收后,則引起膿毒血癥。嚴重的腹膜炎和毒血癥是導(dǎo)致腸梗阻病人死亡的主要原因。

    除上述三項主要的病理生理改變之外,如發(fā)生絞窄性腸梗阻往往還伴有腸壁、腹腔和腸腔內(nèi)的滲血,絞窄的腸袢越長,失血量越大,亦是導(dǎo)致腸梗阻病人死亡的原因之一。

    臨床表現(xiàn)

    腹痛:單純性機械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。

    嘔吐:嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生,然后即進入一段靜止期,再發(fā)嘔吐時間視梗阻部位而定。

    腹脹:腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以后開始出現(xiàn)。

    排便排氣停止:在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。

    休克:早期單純性腸梗阻病員,全身情況無明顯變化,后可出現(xiàn)脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退,四肢發(fā)涼等征象。

    單純性腸梗阻,失水不重時,心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更為明顯。 體溫正常或略有升高。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。應(yīng)注意是否有手術(shù)瘢痕,肥胖病人尤其應(yīng)注意腹股溝疝及股疝,因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛,為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應(yīng)注意腸鳴音音調(diào)的變化,絞痛時伴有氣過水聲,腸管高度擴張,可聞及丁丁(tinkling)的金屬音(高調(diào))。直腸指診注意是否有腫瘤,指套是否有鮮血。有鮮血應(yīng)考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。

    腸道示意圖體征

    輔助檢查

    單純性腸梗阻早期,病人全身情況多無明顯改變。梗阻晚期或絞窄性腸梗阻病人,可表現(xiàn)為唇干舌燥、眼窩內(nèi)陷、皮膚彈性消失,尿少或無尿等明顯缺水征?;蛎}搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼等中毒和休克征象。

    腹部視診:機械性腸梗阻??梢娔c型和蠕動波。腸扭轉(zhuǎn)時腹脹多不對稱。麻痹性腸梗阻則腹脹均勻。

    腹部觸診:單純性腸梗阻因為腸管膨脹,可有輕度壓痛,但無腹膜刺激征。絞窄性腸梗阻時,可有固定壓痛和腹膜刺激征。壓痛的包塊,常為受絞窄的腸袢。腫瘤或蛔蟲性腸梗阻時,有時可在腹部觸及包塊或條索狀團塊。

    腹部叩診:絞窄性腸梗阻時,腹腔有滲液,移動性濁音可呈陽性。

    腹部聽診:腸鳴音亢進,有氣過水聲或金屬音,為機械性腸梗阻表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻時,則腸鳴音減弱或消失。

    直腸指檢:如觸及腫塊,可能為直腸腫瘤;極度發(fā)展的腸套疊的套頭;或低位腸腔外腫瘤。

    化驗檢查:單純性腸梗阻的早期,變化不明顯。隨著病情發(fā)展,血紅蛋白及血細胞比容可因為缺水、血液濃縮而升高。尿比重也增高。白細胞計數(shù)和中性粒細胞明顯增加,多見于絞窄性腸梗阻。查血氣分析和血清鈉、鉀、氯、尿素氮、肌酐的變化,可了解酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和腎功能的狀況。嘔吐物和糞便檢查,有大量的紅細胞或隱血陽性,應(yīng)考慮腸管有血運障礙。

    X線檢查:一般在腸梗阻發(fā)生4-6小時,X線檢查及顯示出腸腔內(nèi)氣體;立位片或側(cè)位透視或拍片,可見多數(shù)液平面及氣脹腸袢。但如果沒有這些表現(xiàn),也不能就此排除腸梗阻的可能。

    絞窄性腸梗阻

    診斷

    腸梗阻的診斷非常講究。必須明白很多問題:比如是否腸梗阻、是機械性腸梗阻還是動力學(xué)腸梗阻、單純性腸梗阻還是絞窄性腸梗阻、是完全性腸梗阻還是不完全性腸梗阻、是什么原因引起的腸梗阻等。

    一般結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查,多可明確診斷。由于每種類型的腸梗阻治療手段及預(yù)后均不盡相同,故嚴格診斷非常重要。

    鑒別診斷

    慢性腸假性梗阻:腸假性梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction)是一種有腸梗阻的癥狀和體征但無機械性梗阻證據(jù)的綜合征。麻痹性腸梗阻即為急性腸假性梗阻,已如前述。此處介紹慢性腸假性梗阻。

    一般認為本征是腸壁神經(jīng)變性的結(jié)果,因在病理檢查中有些病例表現(xiàn)為腸神經(jīng)叢的節(jié)細胞病變。但亦有認為是腸平滑肌病變。因有的病例有家族性內(nèi)臟肌病的表現(xiàn),如小腸和膀胱平滑肌變性和纖維化。由于30%的患者有家族史,提示本征與遺傳有關(guān)。

    患者的癥狀多始兒童或青春期,少數(shù)在30~40歲時才出現(xiàn)。病程通常是急性發(fā)作與緩解反復(fù)交替。發(fā)作時的癥狀和機械性梗阻相似,為程度不等的惡心、嘔吐、腸絞痛、腹痛、腹瀉或脂肪瀉,以及腹部壓痛;緩解期可無或只有較輕的癥狀,如腹脹等。

    腸假性梗阻可影響到全消化道,或某一孤立的器官,如食管、胃、小腸或結(jié)腸等。其中以小腸梗阻的癥狀表現(xiàn)最為明顯。如單純累及十二指腸,可表現(xiàn)為巨十二指腸,常有大量嘔吐和體重減輕,易被誤診為腸系膜上動脈綜合征。如只累及結(jié)腸則主要表現(xiàn)為慢性便秘和反覆糞塊塞。有的病例有膀胱空障礙。

    X線檢查可見受累的食管、胃、小腸和結(jié)腸顯著擴張、運行遲緩。

    腸假性梗阻可繼發(fā)于結(jié)締組織病(如硬皮病、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、淀粉樣變性、原發(fā)性肌病(肌強直性營養(yǎng)不良、進行性肌營養(yǎng)不良)、內(nèi)分泌病(粘液性水腫、糖尿病、嗜鉻細胞瘤)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(帕金森病、家族性自主神經(jīng)功能障礙)以及藥物因素(如酚噻嗪類、三環(huán)類抗憂郁藥、抗帕金森病藥等)手術(shù)因素(如空回腸旁路術(shù)等)等。原發(fā)性腸假性梗阻只有在排除了上述可能引起繼發(fā)性腸假性梗阻的病因后才能考慮。

    治療多采用對癥支持療法,除非對僅累及一小段消化道的病例外,應(yīng)盡量避免外科手術(shù)。

    治療

    糾正脫水

    脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關(guān)。應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗與血化驗結(jié)果予以估計。一般成人癥狀較輕的約需補液1500ml,有明顯嘔吐的則需補3000ml,而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時則需補液4000ml以上。若病情一時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當尿量排泄正常時,尚需補給鉀鹽。低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒,而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒,皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正。在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期,可有血漿和全血的丟失,產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足,故尚應(yīng)補給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙。

    在制定或修改此項計劃時,必須根據(jù)患者的嘔吐情況,脫水體征,每小時尿量和尿比重,血鈉、鉀、氯離子、二氧化碳結(jié)合力、血肌酐以及血細胞壓積、中心靜脈壓的測定結(jié)果,加以調(diào)整。由于酸中毒、血濃縮、鉀離子從細胞內(nèi)逸出,血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況。而應(yīng)進行心電圖檢查作為補充。補充體液和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定,保持機體的抗病能力,使患者在腸梗阻解除之前能度過難關(guān),能在有利的條件下經(jīng)受外科手術(shù)治療。

    胃所減壓

    通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體,解除腸膨脹,避免吸入性肺炎,減輕嘔吐,改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀,在一定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血、水腫和血液循環(huán)。少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復(fù)通暢。胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難,增加手術(shù)的安全性。減壓管一般有兩種:較短的一種(Levin管)可放置在胃或十二指腸內(nèi),操作方便,對高位小腸梗阻減壓有效;另一種減壓管長數(shù)來(Miller-Abbott管),適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓,但操作費時,放置時需要X線透視以確定管端的位置。結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時,插管減壓無效,常需手術(shù)減壓。

    感染和毒血癥

    腸梗阻時間過長或發(fā)生絞窄時,腸壁和腹膜常有多種細菌感染(如大腸桿菌、梭形芽胞桿菌、鏈球菌等),積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療十分重要,動物實驗和臨床實踐都證實應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。

    解除梗阻、恢復(fù)腸道功能

    對一般單純性機械性腸梗阻,尤其是早期不完全性腸梗阻,如由蛔蟲、糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療。早期腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術(shù)治療。動力性腸梗阻除非伴有外科情況,不需手術(shù)治療。

    其他非手術(shù)治療

    中藥:見中醫(yī)辨證治療

    油類可用石蠟油生豆油或菜油~ml分次口服或由胃腸減壓管注入適用于病情較重體質(zhì)較弱者

    麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射腹部芒硝熱敷等治療

    針刺足里中脘天樞內(nèi)關(guān)合谷內(nèi)庭等穴位可作為輔助治療

    手術(shù)處理

    絕大多數(shù)機械性腸梗阻需作外科手術(shù)治療缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻更宜及時手術(shù)處理

    外科手術(shù)的主要內(nèi)容為:①松解粘連或嵌頓性疝整復(fù)扭轉(zhuǎn)或套疊的腸管等以消除梗阻的局部原因;②切除壞死的或有腫瘤的腸段引流膿腫等以清除局部病變;③腸造瘺術(shù)可解除腸膨脹便利腸段切除腸吻合術(shù)可繞過病變腸段恢復(fù)腸道的通暢

    中醫(yī)辨證治療

    腸梗阻的中醫(yī)治療措施通常有中藥(通里攻下為主,輔以理氣開郁和活血化瘀)、有針刺等。

    (一)中藥(1)熱結(jié)腑實:腹痛突發(fā),疼痛劇烈而拒按,腸鳴有聲,嘔吐食物,口干口苦,大便閉結(jié),苔黃膩,脈洪大或滑數(shù)。

    治法:瀉熱通腑,蕩滌積滯。

    方劑:生大黃10克、枳實10克、芒硝10克、厚樸10克。

    (2)寒邪直中:突然腹中絞痛,可觸及包塊,疼痛拒按,惡寒,面色青冷,舌質(zhì)淡而暗、苔白潤,脈沉緊。

    治法:溫中散寒,緩急止痛。

    方劑;生大黃10克、熟附于10克、細辛3克、枳實1.0克、厚樸10克、芒硝20克。

    (3)蟲積阻結(jié):腹痛時作時止,面黃肌瘦,或顏面有白色蟲斑,突發(fā)腹中劇痛,痛在臍周,按之有塊,嘔吐食物或清水,苔白,脈弦。

    治法:驅(qū)蟲消積。

    方劑:雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、檳榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黃連10克。

    (4)血淤氣滯:腹部持續(xù)疼痛,脹氣較甚,或痛處固定不移,痛而拒按,嘔吐,大便閉,舌質(zhì)紫暗、苔白或黃,脈弦細。

    治法① 活血化淤,行氣止痛。

    方劑:小茴香10克、血竭5克、延胡索10克、沒藥6克、當歸10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黃10克、五靈脂6克、木香10克、香附10克。

    治法② 行氣活血,通里攻下。

    方劑:復(fù)方大承氣湯:厚樸(15-20克) 炒萊菔子(15-30克) 枳殼(15克) 桃仁(9克) 赤芍(15克) 大黃(9-15克) 芒硝(9-15克)。

    治法③行氣活血,逐水通下(適用于腸梗阻較重,腹脹疼痛,惡心嘔吐,大便秘結(jié),腸腔積液較多者。)

    方劑:甘遂通結(jié)湯:甘遂末0.6-1g(沖服),桃仁9g,木香9g,生牛膝9g,川樸15g,赤芍15g,大黃10-24g。

    [禁忌]本方藥性峻烈,非體壯邪實者禁用。

    預(yù)防

    依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因,有針對性采取某些預(yù)防措施,可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。

    1、對患有腹壁疝的病人,應(yīng)予以及時治療,避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。

    2、加強衛(wèi)生宣傳、教育,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防和治療腸蛔蟲病。

    3、腹部大手術(shù)后及腹膜炎病員應(yīng)很好地胃腸減壓,手術(shù)操作要以柔,盡力減輕或避免腹腔感染。

    4、早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。

    5、腹部手術(shù)后早期活動。

    預(yù)后

    單純性腸梗的死亡率約在3%左右而絞窄性腸梗阻則可達10%~20%改善預(yù)后的關(guān)鍵在于早期診斷及時處理

    其他關(guān)聯(lián)疾病

    蛔蟲性腸梗阻

    蛔蟲性腸梗阻是小兒時期常見的急腹癥之一,可由于發(fā)熱等各種刺激使腸腔內(nèi)環(huán)境及腸蠕動發(fā)生變化,造成腸腔內(nèi)蛔蟲聚集成團,阻塞腸腔而造成梗阻。

    粘連性腸梗阻

    粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷后所形成的廣泛性腸粘連,粘連帶引起的腸管急性梗阻,是腸梗阻中最常見的一種類型。大多數(shù)患者有腹部手術(shù)、炎癥,創(chuàng)傷或結(jié)核病史,發(fā)作前有暴飲暴食或劇烈運動誘因;以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史。少數(shù)為腹內(nèi)先天性索帶者多見于兒童。癥狀主要有陣發(fā)性腹絞痛與反復(fù)嘔吐、吐物為黃綠色液體,甚至為糞汁樣,摸到腸型及聽到高亢腸鳴音。

    治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性。粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重,或懷疑為較窄性腸梗阻,特別是閉袢性梗阻,粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶壓迫所致的腸梗阻,較常見。占各類梗阻的19~20%。下面了解一下粘連性腸梗阻的臨床癥狀都有哪些:

    1、腹痛:一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。開始疼痛較輕,隨后病情加重,絞痛達到高峰后,疼痛又逐漸減輕,直至消失。過片刻后上述癥候又再次發(fā)作。絞窄性腸梗阻,腹痛往往為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。

    2、嘔吐:梗阻早期為反射性嘔吐,嘔吐物為食物或胃液。高位小腸梗阻,嘔吐較頻繁,嘔吐大量胃液、十二指腸液和膽汁。低位小腸梗阻,可出現(xiàn)1-2天嘔吐靜止期,之后再發(fā)嘔吐,嘔吐物為帶糞臭的糞樣物。如為絞窄性梗阻,嘔吐物可呈血性或咖啡色。

    3、腹脹:一般在腸梗阻發(fā)生后的一段時間出現(xiàn)。腹脹程度與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻時腹脹較輕,但有時可見胃型。低位梗阻則表現(xiàn)為全腹膨脹,常伴有腸型。

    4、肛門停止排氣排便:發(fā)生急性完全性腸梗阻,肛門則無排便排氣。在早期由于腸蠕動增加,梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出。所以早期少量的排氣排便不能排除腸梗阻的診斷。絞窄性腸梗阻則可能排出血性液體或果醬樣便。

    腸梗阻術(shù)后飲食禁忌

    術(shù)后2-3天內(nèi)禁食。

    (1)忌粗糙食物:手術(shù)后3~4天,肛門排氣后,提示腸道功能開始恢復(fù),此時可給以少量流質(zhì),5~6天后可改為少渣半流質(zhì)飲食。忌食雞肉、火腿、鴿肉以及各種蔬菜的湯類。此物即使煮的很爛,也不能操之過急。

    (2)禁油膩食品:即使到了第10天,機體能承受軟飯時,油膩食品也不能早食,如母雞湯、肉湯、羊肉、肥肉、排骨湯、甲魚等。

    (3)忌食發(fā)物:即使術(shù)后拆線,也應(yīng)禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,筍干、大蔥、南瓜、牛肉、香菜、熏魚、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

    結(jié)語:這類疾病發(fā)現(xiàn)時如果需要手術(shù)治療手術(shù)須及早進行,以免發(fā)生腸壞死,對反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)后一系列的飲食禁忌必須要遵守不然一定會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

    單純性糠疹是怎么回事


    單純性糠疹到底是什么疾病?又是如何而來,我想這個問題是困擾每個患有這個疾病的人群,有些人會選擇去看醫(yī)院,以了解并治好這個疾病,其實這是最明智的選擇,發(fā)現(xiàn)病情盡早處理,越早醫(yī)治就越早好的快。其實單純性糠疹又稱白色糠疹,民間俗稱“桃花癬”。

    可能與卵圓形糠秕孢子菌感染有關(guān)。診斷要點:多見于學(xué)齡前兒童。好發(fā)于面部,也可發(fā)生于軀干和四肢。皮損為一片或數(shù)片白色或淡紅色斑片,有少量糠秕狀鱗屑。皮損消退后殘留淡白色色素減退斑。無自覺癥狀。鱗屑鏡檢有時可找到卵圓形糠秕孢子菌。

    白色糠疹在學(xué)齡前以及少年期是一種相當常見的現(xiàn)象,尤其是好發(fā)于干燥或是膚色較深者小朋友,基本上白色糠疹屬于一種輕微皮膚炎,屬體質(zhì)性的濕疹性皮膚炎在臨床上有過敏體質(zhì)者發(fā)生率較高,但不僅限于過敏體質(zhì)者才會發(fā)生,至于引起原因,一般推測可能還是與皮膚干燥、日曬等外在因素有關(guān),最常發(fā)生的年紀是學(xué)齡前的三歲至青春期這段期間,也可見于成年人。男女比例相當。

    目前大多認為系非特異性皮炎。兒童時皮脂腺尚未發(fā)育,皮膚表面缺乏皮脂,過度清洗尤其是用堿性強的肥皂清洗,是造成白色糠疹發(fā)病的原因之一。此外,陽光曝曬,皮膚干燥可能促進本病發(fā)生。皮損為一個或數(shù)個圓形或橢圓形、錢幣狀大小的斑片,顏色較周圍正常皮膚淺,呈蒼白色,表面干燥,附有少量細碎灰白色鱗屑,基底炎癥輕微或缺乏。損害可逐漸擴大,鄰近者可相互融合。自覺微癢或無自覺癥狀。皮損好發(fā)于顏面,尤其是雙頰及額部,亦可見于頸部、軀干及四肢。損害可自然消退,遺留輕度色素減退。本病多見于兒童或青少年,也可見于成年人。春季發(fā)生較多,亦可見于初夏及冬季。

    由此可見單純性糠疹還是蠻可怕的,面對那么可怕的疾病我們該如何辦呢?又有哪些方面可以預(yù)防呢?其實平時飲食時候多注意飲食健康,比如蔬菜水果要反復(fù)沖洗后才能吃。同時減少對有害氣體的吸入,多運動也是可以與繁復(fù)的。

    大腸梗阻


    【概述】

    大腸梗阻是自回盲部到肛門部的梗阻。產(chǎn)生梗阻的原因甚多Michle胃結(jié)腸癌、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸憩室炎及結(jié)腸外盆腔腫瘤4種病因占結(jié)腸梗阻的95%,前兩者為完全性結(jié)腸梗阻最常見的原因。

    【診斷】

    結(jié)腸梗阻可發(fā)生在結(jié)腸的任何部位,但以左半結(jié)腸為多。癌性梗阻常有典型的慢性結(jié)腸梗阻表現(xiàn),如便秘、腹瀉、膿血便、大便習(xí)慣和形狀改變等病史;右半結(jié)腸梗阻的腹痛在右側(cè)和中上腹部,左側(cè)梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或突然發(fā)展為急性梗阻。Beal提出:老年人有進行性腹脹和便秘是典型的結(jié)腸癌梗阻。正常人有10%~20%回盲瓣功能不全,部分結(jié)腸內(nèi)容物可返流入回腸致小腸擴張、積氣、結(jié)液,易誤診為低位小腸梗阻。若回盲瓣功能良好,回盲部與梗阻部位之間形成閉襻腸段;此時,回腸內(nèi)氣、液不斷進入結(jié)腸,使結(jié)腸膨脹,腹脹明顯,完全停止排氣及排便,但仍可無嘔吐。檢查時除腹脹外,可見腸型或捫及腫塊,應(yīng)行直腸指診及X線檢查。在腹部透視或腹部平片可見梗阻近端腸襻有明顯擴張,遠端腸襻則無氣體,立位可見結(jié)腸內(nèi)有液平。鋇灌腸有助于鑒別,同時能確立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter報告腹部X線平片和鋇灌腸的診斷率分別為97%和94%。

    乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)常有便秘史或以往有多次腹痛發(fā)作,經(jīng)排便、排氣后癥狀緩解。臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外,有明顯腹脹,而嘔吐一般不明顯。腹部X線平片可見異常脹氣的雙襻腸曲,呈馬蹄狀,幾乎占滿整個腹腔。有疑問時,可作鋇灌腸,在梗阻部位呈鳥嘴狀。

    膽石梗阻的診斷:①多見于老年肥胖女性;②在膽囊炎、膽石癥基礎(chǔ)上發(fā)病;③有腸梗阻癥狀;④X線平片表現(xiàn):a.機械性腸梗阻;b.異位結(jié)石(腸內(nèi)有迷走鈣化結(jié)石);c.膽道內(nèi)有氣體。

    對結(jié)腸梗阻診斷及治療有困難時,Stewest主張用水溶性對照劑Diodone灌腸,他分析117例大腸梗阻,第一組腹部X線平片診斷為機械性大腸梗阻99例,但經(jīng)Diodone灌腸明確為大腸梗阻者只有52例;第二組診斷為假性結(jié)腸梗阻18例,經(jīng)Diodone灌腸證實15例,另2例為結(jié)腸癌,1例檢查失敗。因此,他認為Diodone灌腸對急性大腸梗阻的診斷和治療有幫助,因可證實有無機械性腸梗阻,并可避免急性假性結(jié)腸梗阻手術(shù)。

    【治療措施】

    結(jié)腸癌發(fā)生梗阻,手術(shù)治療目的是解除梗阻和根治癌腫。對于右半結(jié)腸癌梗阻,多數(shù)外科醫(yī)生同意行一期次全切除吻合術(shù)。對左半結(jié)腸癌梗阻,越來越多的作者主張行一期急診次全切除吻合術(shù)。Matsui總結(jié)153例左半結(jié)腸癌梗阻行一期次全切除吻合術(shù),認為本手術(shù)可一期處理梗阻與腫瘤,術(shù)后恢復(fù)快,死亡率低(10.45%),并發(fā)癥少(25.6)和無后遺癥等優(yōu)點。

    為了提高手術(shù)成功率,許多作者加強了術(shù)前術(shù)中的腸道清潔工作。Terasaka報告5例用長的氣囊管(240cm)治療結(jié)腸癌引起的梗阻,將氣囊管送至梗阻部位,5例術(shù)前減壓效果均好,減壓后腹脹明顯好轉(zhuǎn),通過術(shù)前、術(shù)中減壓和沖洗,可大大提高手術(shù)成功率和減少術(shù)后并發(fā)癥。他認為長管的作用有以下幾點:①術(shù)前、術(shù)中均可行腸道沖洗和減壓;②變急診手術(shù)為擇期手術(shù);③可行術(shù)前抗生素腸道準備;④通過治療使部分切除替代全切除;⑤不行近端造口而能安全切除吻合。但管子進入肝曲時間長是其缺點。有報道,左半結(jié)腸癌梗阻在術(shù)中應(yīng)用順行的結(jié)腸灌洗解除梗阻,變急診為擇期手術(shù),效果良好。即從闌尾根部插入-Foley氣囊導(dǎo)管至盲腸內(nèi),氣囊充氣,闌尾則與導(dǎo)管扎緊,然后經(jīng)導(dǎo)管注入生理鹽水3000ml,最后1000ml中還可加入卡那霉素1g和0.5%甲硝唑200ml,使近端結(jié)腸腔清洗干凈,腸腔內(nèi)灌洗液全部排空,去除Foley導(dǎo)管,切除闌尾。通過以上處理,不但保證了一期切除的順利進行,并可避免術(shù)中污染和術(shù)后感染的發(fā)生。國內(nèi)一組報告45例直腸癌并發(fā)急性梗阻中,僅14例可行切除手術(shù),無手術(shù)死亡。14例切除中4例為急診一期切除,2例為分期切除,8例為非急癥手術(shù)。一期切除4例中3例生存5年以上,分期切除2例均在5年內(nèi)死亡,非急癥手術(shù)8例中,4例生存5年??傊?,不論急癥或非急癥,應(yīng)盡量爭取一期切除腫瘤,但對危重患者來說,癌性梗阻的有效治療仍是近端結(jié)腸造口術(shù)。對那些不能手術(shù)切除或復(fù)發(fā)的結(jié)直腸癌引起的梗阻,為了減輕患者痛苦,有人報道用Nd-YAG激光行腫瘤局部切除,有短期療效。對由膽石引起的結(jié)腸梗阻可經(jīng)結(jié)腸鏡取石,一般不需手術(shù)。

    早期乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的非手術(shù)治療;自1947年Bruusguard首先介紹經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡插肛管進行乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位,成功率86%,死亡率14.2%,從而為本病開辟了一條治療途徑。非手術(shù)復(fù)位不但可以減少手術(shù)死亡率,并為擇期手術(shù)準備了時間,對年老體弱者尤其適宜。但由于顧慮引起腸穿孔或擔心延誤手術(shù)時期致腸壞死,直到60年代本法才廣為采用,收到引人注目的效果。目前仍認為,在無腸狹窄者均應(yīng)經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡插入肛管,肛管通過扭曲部即可迅速排出大量積氣和糞水,扭轉(zhuǎn)即可自行復(fù)位,病人癥狀可迅速解除,收到立竿見影的效果。肛管宜留置2~3d,以防早期復(fù)發(fā)。扭轉(zhuǎn)解除10d后應(yīng)行一期乙狀結(jié)腸切除吻合術(shù)。近年來用纖維結(jié)腸鏡行乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位較其他非手術(shù)復(fù)位成功率高,盲目性小,安全度大。它與經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡插管相比具有以下優(yōu)點:①鏡管細,病人易耐受;②鏡身軟,不易損傷腸壁;③光源強,視野清晰,可觀察粘膜水腫程度;④復(fù)位成功率高,乙狀結(jié)腸鏡復(fù)位失敗者用纖維結(jié)腸鏡復(fù)位可獲成功;⑤可將近側(cè)結(jié)腸內(nèi)氣體完全吸凈,減壓徹底,一般不需留置肛管。

    手術(shù)治療:剖腹探查指征:①經(jīng)非手術(shù)復(fù)位失敗;②有腸壞死或腹膜炎征象者;③插鏡時見腸腔內(nèi)有血性糞水,或腸粘膜有壞死或潰瘍形成。若扭轉(zhuǎn)合并壞死時,必須行腸切除術(shù),以作Hartmann手術(shù)為安全,因并發(fā)癥少,死亡率低,且能充分切除已壞死的腸段。一期切除端端吻合,只適用于扭轉(zhuǎn)結(jié)腸水腫與腸擴張不顯著的病例。如病人全身情況尚好,無嚴重的腹膜炎,在血供良好的腸管上行切除吻合是安全的。

    Ballantyne總結(jié)2228例乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的病死率,腸管有生機者12.4%,絞窄者52.8%。因此,乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)要盡早處理,以免發(fā)生腸壞死。

    膽石梗阻:2.5cm結(jié)石??捎赡c道自行排出,3cm直徑結(jié)石可產(chǎn)生腸梗阻,有人報告24例膽石梗阻(結(jié)石直徑2~4cm),23例行手術(shù)治療,其中19例腸切開取結(jié)石13例剖腹探查,結(jié)石在結(jié)腸內(nèi),1例行小腸切除。只1例自行排出。

    對急性假性結(jié)腸梗阻,過去多用保守治療,如胃腸減壓,糾正水電解質(zhì)失衡,抗感染及肛管排氣等,必要時行盲腸造術(shù)。近年來國內(nèi)外許多作者報道用纖維結(jié)腸鏡治療此病獲得成功。還有人認為,結(jié)腸未行腸道準備也可行纖維結(jié)腸鏡檢查,只需在檢查前1h用1L水灌腸,沖出糞渣即可,檢查時盡量少充氣,不要盲目插管。如檢查中發(fā)現(xiàn)腸粘膜缺血或出血應(yīng)停止檢查改作手術(shù),以免發(fā)生穿孔。Gosche總結(jié)了9組共169例,行結(jié)腸鏡減壓共209次,其首次減壓成功率平均為85%,復(fù)發(fā)率25%,病死率2%,需要進行手術(shù)減壓者占13%。急性假性結(jié)腸梗阻手術(shù)適應(yīng)證:①腸壁壞死及腹膜炎體征;②盲腸直徑9cm或12cm者,因易穿孔;③保守治療失敗;④嚴重呼吸困難;⑤診斷有疑問者。盲腸直徑和結(jié)腸減壓的時機與死亡有直接關(guān)系。有一組資料表明,當盲腸直徑14cm時,其死亡、穿孔發(fā)生率達23%,死亡率為14%;而直徑14cm時,其壞死、穿孔和死亡率均為7%。發(fā)病后7d以上方進行結(jié)腸減者,其死亡率比發(fā)病后4d內(nèi)手術(shù)者高出5倍。當結(jié)腸壞死或穿孔而行急癥手術(shù)時,死亡率高達10%~50%。因此,早期診斷,及時減壓,可降低死亡率。

    總之,結(jié)腸梗阻的治療方法多種多樣,選用何種方式應(yīng)根據(jù)患者全身及局部情況而定,沒有固定不變的術(shù)式,每個人處理患者的經(jīng)驗和方法也不相同。因此,要結(jié)合自身條件,綜合考慮,以求最佳療效。創(chuàng)造條件爭取一期切除吻合是當今治療結(jié)腸癌性梗阻的趨勢。

    【病因?qū)W】

    大腸梗阻病因主要有以下幾種:

    (一)癌性梗阻

    為結(jié)腸梗阻的首要原因。Buechtor報告結(jié)腸癌梗阻占結(jié)腸梗阻的78%,文獻報告脾曲以下癌性梗阻為72%~88%。腫瘤位置:以左半結(jié)腸較多見占39%,此外依次為橫結(jié)腸27%,右半結(jié)腸19%,直腸15%。結(jié)腸梗阻的常見部位依次為:乙狀結(jié)腸38%,脾曲14%,降結(jié)腸10%,橫結(jié)腸9%,直腸9%,盲腸6%,升結(jié)腸5%,肛曲3%。

    (二)結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

    為第二位常見的病因,可發(fā)生在盲腸,橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸,但以乙狀結(jié)腸最常見。據(jù)美國和西歐統(tǒng)計:1%~7%結(jié)腸梗阻由結(jié)腸扭轉(zhuǎn)引起,其中乙狀結(jié)腸占65%~80%,右半結(jié)腸占15%~30%,橫結(jié)腸和脾曲少見。

    乙狀結(jié)腸發(fā)生扭轉(zhuǎn)常具備以下3個條件。①乙狀結(jié)腸冗長;②乙狀結(jié)腸系膜基底部收縮;③腸段內(nèi)的重量增加(如大便秘結(jié),暴食)和外力的推動(強烈的腸蠕動)。

    (三)結(jié)腸血吸蟲病

    在我國血吸蟲病流行區(qū),血吸蟲肉芽腫或伴發(fā)結(jié)腸癌仍時有所見;由于大量血吸蟲卵沉積在腸壁,反復(fù)炎癥,破壞和修復(fù),使腸壁組織增生變厚,形成息肉,致腸腔狹窄而梗阻。

    (四)急性假性結(jié)腸梗阻(Ogilvie綜合征)

    此病由Ogilvie于1948年在英國提出,以后有許多報道,近年來報告本病有增多趨勢。本病的確切病因不明,據(jù)1948~1980年文獻統(tǒng)計,88%為結(jié)腸以外原因引起,如手術(shù)、創(chuàng)傷、心衰、尿毒癥、糖尿病、缺血性腸炎、轉(zhuǎn)移性腫瘤、缺氧和低血壓等,12%原因不明。無穿孔者病死率為25%~31%,有穿孔者為43%~46%。Fariano認為本病與骶部副交感神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。Matsui報道部分神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙導(dǎo)致此病,且在顯微鏡下見腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細胞數(shù)減少,神經(jīng)細胞有退行性變。Bode報告22例發(fā)病原因以手術(shù)為主。

    (五)盆腔術(shù)后粘連致結(jié)腸梗阻

    本病特點是:①多發(fā)生在中年婦女盆腔手術(shù)后;②有間歇性腹脹,慢性腹痛及便秘;③鋇灌腸無特殊病變;④纖維結(jié)腸鏡檢查可見乙狀結(jié)腸呈角,亦有狹窄,阻止結(jié)腸鏡進入。

    (六)結(jié)腸外腫瘤壓迫或侵犯所致梗阻

    如胰腺癌或胃癌侵及橫結(jié)腸而引起梗阻;女性盆腔腫瘤,特別是卵巢腫瘤壓迫乙狀結(jié)腸引起梗阻并不少見。

    (七)膽石梗阻

    占所有腸梗阻1%~3%,術(shù)前確診率僅15%(13%~48%),膽石進入消化道途徑:①膽囊-十二腸瘺(多見);②膽囊-結(jié)腸瘺;③膽囊-胃瘺;④膽總管、十二指腸瘺。個別情況下,膽石可通過擴張的壺腹直接進入十二指腸。

    【病理改變】

    結(jié)腸梗阻時,由于回盲瓣關(guān)閉,腸內(nèi)容物只能進不能出,形成閉襻型腸梗阻,由于結(jié)腸血供不如小腸豐富,加之壁薄,即使是單純性梗阻也容易發(fā)生局部壞死和穿孔。結(jié)腸內(nèi)細菌含量高,梗阻后細菌繁殖加快,易招致全身感染。Deitch研究表明:腸梗阻后6h,細菌進入腸系膜淋巴結(jié)24h后進入肝、脾及血流中,梗阻后期腸壁血流有增加趨勢,這使大量細菌及毒素被吸進血循環(huán)而加重全身中毒癥狀,甚至產(chǎn)生中毒性休克。

    癌性梗阻的嚴重性取決于腫瘤侵犯的程度,腸腔不完全梗阻時,其臨床表現(xiàn)及病理生理改變并不嚴重,完全梗阻時,則有嚴重的腸脹氣,過度的腸膨脹使腸壁變薄,血供減少,因此極易壞死穿孔。

    腸扭轉(zhuǎn)形成的腸梗阻,也有完全與不完全之分。不完全時,腸襻內(nèi)積氣和積液同時存在;完全梗阻時多為急性扭轉(zhuǎn),梗阻屬閉襻性。由于吞氣的來路已被截斷,腸襻內(nèi)積液積氣為多,該段腸管高度擴張,遠較梗阻以上的腸管為粗大,此段腸腔的過度膨脹,可以造成腸壁的張力性損害,再加上腸系膜血管本已發(fā)生血運障礙,結(jié)果腸襻出血、壞死、滲液,甚至穿孔。

    急性假性結(jié)腸梗阻,結(jié)腸脹氣明顯,發(fā)生壞死穿孔的并不少見,但多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治愈。

    【臨床表現(xiàn)】

    結(jié)腸梗阻的臨床表現(xiàn)與一般小腸梗阻基本相似,臨床表現(xiàn)具有下列特點:①所有患者都有腹痛,右半結(jié)腸梗阻多位于右上腹,左半多位于左下腹,慢性梗阻腹痛輕微,急性梗阻腹痛嚴重,但不如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊那樣劇烈;②惡心、嘔吐出現(xiàn)較晚,甚至缺如。后期嘔吐物呈黃色糞樣內(nèi)容物,有惡臭味;③腹脹較小腸梗阻明顯,兩側(cè)腹部突出,有時呈馬蹄形;④肛門停止排便及排氣,但大部分患者梗阻早期仍可有少量氣體排出;⑤體檢見腹脹明顯,可顯馬蹄形,叩診呈鼓音,聽診可聞氣過水聲。X線平片檢查可見結(jié)腸明顯積液、積氣、并有液平面??傊?,結(jié)腸梗阻除結(jié)腸扭轉(zhuǎn)外,其臨床表現(xiàn)沒有小腸梗阻典型、嚴重。

    急性腸梗阻


    由于腸內(nèi)及腸外各種原因引起的小腸腸道機械性堵塞稱為腸梗阻。腸腔內(nèi)容物正常運行和通過發(fā)生障礙時,稱腸梗阻。為腹部外科常見疾病,若未得到及時合理的治療,往往危及患者的生命。

    1.大黃9-15克(后下),芒硝6-9克(沖服),川樸6克,枳實6克,烏梅6克,川椒2克,川連3克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次,第1劑服后4-6小時未見好轉(zhuǎn)或無便意者,可加服1劑。亦可配合使用本方灌腸,以本方1劑,煎取300-500毫升,5歲以下灌300毫升,5歲以上灌500毫升。嘔吐不甚,腹脹不著,能配合治療者,不用插胃管,可直接口服。反之,則需插胃管,一是作胃腸減壓用,二是便于灌服中藥。

    2.烏梅15克,細辛6克,川椒3克,黨參9克,當歸9克,黃連6克,黃柏6克,干姜6克,桂枝9克。水煎500毫升,直腸滴注,每分鐘40-50滴分。

    3. 大黃20~25(克)(后下)枳實30(克)川厚樸30(克)萊菔子40~50(克)桃仁15(克)黃芪30(克)檳榔15(克)黨參20(克)木香15(克)丹皮l0(克)赤芍12(克)丹參20(克) 煎服用,日1劑,分3次服用。

    急性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)可以概括為痛、吐、脹和閉。

    單純性甲狀腺瘤的癥狀


    甲狀腺瘤,相信我們大家都是有所耳聞的,但是單純甲狀腺瘤有沒有聽過那?單純甲狀腺瘤是甲狀腺瘤的其中一種,也會常見的一種,我們要可以了解一下關(guān)于單純甲狀腺瘤的相關(guān)癥狀,這樣不會將它和其中的甲狀腺瘤弄混。

    病程緩慢,多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至?xí)r間更長,患者因稍有不適而發(fā)現(xiàn)或無任何癥狀而被發(fā)現(xiàn)頸部腫物。多數(shù)為單發(fā),圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚,質(zhì)地韌實,與周圍組織無粘連,無壓痛,可隨吞咽上下移動。腫瘤直徑一般在數(shù)厘米,巨大者少見。巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓征象,但不侵犯這些器官。有少數(shù)患者因瘤內(nèi)出血瘤體會突然增大,伴脹痛;有些腫塊會逐漸吸收而縮小;有些可發(fā)生囊性變。病史較長者,往往因鈣化而使瘤體堅硬;有些可發(fā)展為功能自主性腺瘤,而引起甲狀腺功能亢進。

    甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數(shù)見甲狀腺孤立性結(jié)節(jié),少數(shù)為多發(fā)性結(jié)節(jié)。病程緩慢,臨床上可以無任何自覺癥狀,多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至更長時間,因稍有不適或腫塊達到1cm以上甚至更大而發(fā)現(xiàn)或無任何癥狀,在常規(guī)體檢時做B超而被發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。多數(shù)為單發(fā),圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚,質(zhì)地堅實,與周圍組織無粘連,無壓痛,可隨吞咽上下移動。腫瘤一般在數(shù)厘米,巨大者少見。巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓現(xiàn)象,但不侵犯這些器官,如壓迫氣管,使器官移位。有少數(shù)因瘤內(nèi)出血瘤體會突然增大伴局部脹痛。

    部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變,癌變率為10%~20%。具有下列情況者,應(yīng)當考慮惡變的可能性:①腫瘤近期迅速增大。②瘤體活動受限或固定。③出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀。④腫瘤硬實、表面粗糙不平。⑤出現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大。

    上面就是關(guān)于單純甲狀腺瘤的一些相關(guān)癥狀,我們可以了解一下,若是出現(xiàn)類似癥狀,就可以引起我們的注意,及時去醫(yī)院就診,才不會耽誤最佳治療時間。

    單純性牙周炎該如何預(yù)防


    二、單純性牙周炎如何治療三、單純性牙周炎如何護理

    單純性牙周炎如何預(yù)防

    1、單純性牙周炎該如何預(yù)防

    1.1、養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣

    改善飲食結(jié)構(gòu),少吃含糖食品,特別是少吃軟性甜食,多吃富含纖維的耐嚼食物,這樣會增加唾液分泌,有利于清潔牙面,多吃肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齒健康的食物。

    1.2、注意飲食衛(wèi)生

    切勿常喝軟飲料和各種碳酸飲料,均會對牙齒造成不同程度的傷害;尤其注意是睡前,剛吃完酸性食物的時候,不要馬上刷牙,酸性液體容易使牙齒表面的釉質(zhì)軟化,此時刷牙容易破壞牙釉質(zhì),導(dǎo)致牙齒損耗,應(yīng)先漱口,過一段時間后再刷牙。

    1.3、定期做口腔保健

    兒童每半年,成人每年都要做一次口腔牙齒檢查。發(fā)現(xiàn)牙病及早治療,每半年去醫(yī)院洗一次牙,除掉牙結(jié)石,預(yù)防牙周疾病的發(fā)生。

    1.4、注意口腔衛(wèi)生

    養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,堅持做到早起及睡前刷牙、飯后漱口,了解并掌握正確的刷牙方法。

    1.5、注意牙周疾病的早期信號

    如果在刷牙、吃東西的時候有牙齦出血的現(xiàn)象,要引起重視,這是牙周有炎癥的表現(xiàn),應(yīng)盡早到醫(yī)院治療。

    2、單純性牙周炎有什么癥狀

    2.1、牙周袋形成

    由于炎癥的擴展,牙周膜被破壞,牙槽骨逐漸吸收,牙齦與牙根分離,使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測牙周袋深度。X線檢查時可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。

    2.2、牙周溢膿

    牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成,袋內(nèi)有膿性分泌物存留,故輕按牙齦,可見溢膿。并常有口臭。

    2.3、牙齒松動

    由于牙周組織被破壞,特別是牙槽骨吸收加重時,支持牙齒力量不足,出現(xiàn)牙齒松動、移位等現(xiàn)象。此時患者常感咬合無力、鈍痛,牙齦出血和口臭加重。

    3、單純性牙周炎有什么危害

    牙齒疼痛出血:牙周炎患病后就會在牙周組織部位出現(xiàn)紅腫的癥狀,并且會在咀嚼的過程中出現(xiàn)出血及疼痛反應(yīng),患者會感覺到痛苦不堪,所以建議此時就應(yīng)該盡早治療了。

    牙齒松動脫落:如果患者并沒有在患病早期積極治療的話,就會導(dǎo)致出現(xiàn)牙齒松動脫落的癥狀,這樣不僅影響了口腔功能健康,還會影響腸胃消化系統(tǒng)的健康。

    患者營養(yǎng)不良:患者在承受著口腔異常帶來的傷害的同時,還必須承受飲食過程中出現(xiàn)的不消化、食欲不振等癥狀影響,患者可能會因為營養(yǎng)不良等情況而出現(xiàn)貧血或者是低血糖、身體消瘦的病癥。

    單純性牙周炎如何治療

    在牙周炎部位使用抗菌藥可使藥物達到牙科刮治器械不易進入的牙周組織深部,并可維持較長時間的藥效,從而能有效地殺滅牙周袋內(nèi)殘存的細菌。四環(huán)素類藥物是治療牙周炎的常用抗菌藥。除了對多種牙周致病菌有較強的抑菌作用外,此類藥物還能抑制炎性膠原酶的活性,從而降低口腔內(nèi)結(jié)締組織的受損程度。

    在牙周炎部位使用抗菌藥可使藥物達到牙科刮治器械不易進入的牙周組織深部,并可維持較長時間的藥效,從而能有效地殺滅牙周袋內(nèi)殘存的細菌。四環(huán)素類藥物是治療牙周炎的常用抗菌藥。除了對多種牙周致病菌有較強的抑菌作用外,此類藥物還能抑制炎性膠原酶的活性,從而降低口腔內(nèi)結(jié)締組織的受損程度。因此,該藥對牙周炎有很好的療效,近年來已經(jīng)成為臨床上防治牙周病的一線藥物。米諾環(huán)素軟膏是一種以米諾環(huán)素為主要成分的牙科專用抗菌藥,具有高效、速效、長嘯的抗菌特點。

    牙周炎患者在局部涂抹該藥后,可明顯地改善牙痛、牙齦腫脹等癥狀,并可減少牙槽骨的吸收度,降低發(fā)生牙齒松動的幾率。該藥對牙石具有高度的親和力,可滲透在牙石中,而且能在此處長時間地維持較高的藥物濃度。此外,米諾環(huán)素軟膏還具有遇水變硬的特性。該藥可在牙周袋內(nèi)形成一層薄膜,緩慢地釋放藥物成分,從而能長期發(fā)揮其殺菌、抑菌的作用。

    單純性牙周炎如何護理

    1、進行早期有效的治療。包括潔治、刮治、牙周手術(shù)、固定松動牙齒、調(diào)合牙、牙周炎治療與正畸治療等。

    2、定期作口腔保健檢查。每半年至一年洗牙一次,保持健康的牙齦和穩(wěn)固的牙齒,有效預(yù)防牙周炎。

    3、注意飲食營養(yǎng)。多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、魚、蛋類、粗糧、纖維多的食物,戒煙戒酒。

    4、有效控制牙菌斑。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯后一定要刷牙、嗽口,掌握“三、三制”的刷法(即每日刷3次,每次刷3分鐘,要刷到牙齒的3個面),牙刷與牙齒呈45度角,順牙體長軸上下刷。提倡應(yīng)用牙線去除牙間隙的菌斑,用含氟牙膏或抗牙石牙膏輔助刷牙去除牙菌斑,防止牙石牙垢的形成。

    5、加強身體鍛煉,提高機體抵抗力。積極治療全身性疾病,如營養(yǎng)障礙、糖尿病、內(nèi)分泌紊亂、骨質(zhì)疏松等,糾正開口呼吸等不良習(xí)慣。

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