常用藥物使用須知和禁忌有哪些呢
養(yǎng)生常用藥材。
“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口?！别B(yǎng)生已經(jīng)成為很多中老年人關(guān)注的話題，每個人要想提升自己的生活質(zhì)量，不能忽視養(yǎng)生。如何分辯關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生話題的對錯呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“常用藥物使用須知和禁忌有哪些呢”，希望能為您提供更多的參考。
現(xiàn)如今很多人都意識到人脈的重要性，因此很多職場人士都喜歡在外面通宵的陪客戶吃飯喝酒，而這種生活狀態(tài)對他們的身體損傷是非常大的。特別是針對那些有著亞健康的人群，他們每天都必須吃一些常見的藥物來維持身體的平衡，那么常用藥物使用須知和禁忌有哪些呢?
藥物的體外配位禁忌：1.如青霉素與苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉、硫噴妥鈉、阿托品、氨力農(nóng)、普魯卡因胺、拉貝洛爾、縮宮素、酚妥拉明、罌粟堿、精氨酸、麥角新堿、魚精蛋白、促皮質(zhì)素、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明、麻黃素、氨茶堿、維生素B1、維生素B6、維生素K1、維生素C、異丙嗪、阿糖胞苷、輔酶A、博來霉素等藥品配位可出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色和活性降低。與碳酸氫鈉、氫化可的松混合可發(fā)生透明度不改變而效價降低的潛在性變化。2.甘露醇與磺芐西林鈉、頭孢匹林、拉氧頭孢、頭孢吡肟、胞磷膽堿、氨力農(nóng)、硝普鈉、維拉帕米、尿激酶、普萘洛爾、氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、復(fù)方乳酸鈉、長春新堿、絲裂霉素、阿霉素、門冬酰胺酶、非格司亭、順鉑等配位可出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色和活性降低。
1.對氨基水楊酸鈉忌與水楊酸類同服，以免胃腸道反應(yīng)加重及導(dǎo)致胃潰瘍。此外，本品可干擾利福平的吸收，同時應(yīng)用應(yīng)間隔6-8小時。2.酮康唑和異曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相關(guān)，因此不宜與抗酸藥、抗膽堿藥。3.多沙普侖禁與堿性藥合用;慎與擬交感胺、單胺氧化酶抑制劑(MAOI)合用。4.嗎啡禁與氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用，以免發(fā)生呼吸抑制;與單胺氧化酶抑制劑(MAOI)合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。芬太尼也有此反應(yīng)。
通過以上幾段話的一個簡單的概括，相信廣大年輕人對于常用藥物使用須知和禁忌這個問題，應(yīng)該有了一個更加深刻而全面的認識了吧!除此之外，我還想說明一下，選錯工作對我們來說非常的重要，但是我們也不能忽視自身的健康問題，這樣才能保證我們更好的物質(zhì)和精神生活。
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隨著現(xiàn)在越來越多的人抱怨自己的工作壓力不斷的加大，很多年輕人都需要服用一些精神類的藥物來讓自己遠離失眠的狀況，但是在生活中很多藥物之間卻存在一種配伍的禁忌關(guān)系，如果大家不及時的了解，會帶來一些非常嚴重的后果。那么常用藥物的配伍禁忌有哪些呢?
1、β-內(nèi)酰胺類藥物與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時間延長。因此，二者合用時，應(yīng)注意減少前者的用藥劑量。
2、β-內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸
紅霉素類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3、氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-內(nèi)酰胺類藥物也應(yīng)注意。
4、頭孢菌素類(特別是第一代頭孢菌素)不可與高效利尿藥(如速尿)聯(lián)合應(yīng)用，防止發(fā)生嚴重的腎損害。青霉素類中的美西林也不可與其配伍。
5、頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬古霉素等，在藥效方面不起相互干擾作用。
6、氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性(如紅霉素等)和腎毒性(如強效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等)的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物(如地西泮等)配伍，防止毒性加強。本類藥物之間也不可相互配伍。
7、去甲萬古霉素與許多藥物可產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，因此含本品的輸液中不得添加其他藥物?？肆置顾夭灰思尤虢M成復(fù)雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌;此外，本類藥物與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用。磷霉素與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配伍。
通過以上幾段文字到一個詳細的講解，相信大家對于常用藥物的配伍禁忌這個問題，應(yīng)該有了一個更加科學(xué)而全面的認識了吧!除此之外，我還想再次說明一下，我們平時在吃藥的時候，千萬不要盲目的再藥店去買一些藥來吃，我們最好能夠針對自己的病情做一個科學(xué)而全面的規(guī)劃，這樣才能避免副作用的出現(xiàn)。
相信很多朋友都認可這樣的一個道理吧!那就是人們是吃五谷雜糧長大的，所以生病也就在所難免了?？僧?dāng)我們身體的抵抗力和免疫力不能很好地緩解病情時，就只能依靠一些臨床常用藥物來治療我們的病情。因此臨床常用藥物配伍禁忌是什么呢?針對大家所提出的這個疑問，接下來的時間就請朋友們和我一起去學(xué)習(xí)一下。
臨床常見的藥物配伍禁忌
當(dāng)應(yīng)用一種藥物療效不佳時，就需要選擇其他的藥物進行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失敗;有些配伍使副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應(yīng);還有些配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。
臨床上常見的配伍禁忌
1.β-內(nèi)酰胺類藥物與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時間延長。因此，二者合用時，應(yīng)注意減少前者的用藥劑量。
2.β-內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅霉素類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-內(nèi)酰胺類藥物也應(yīng)注意。
4.頭孢菌素類(特別是第一代頭孢菌素)不可與高效利尿藥(如速尿)聯(lián)合應(yīng)用，防止發(fā)生嚴重的腎損害。青霉素類中的美西林也不可與其配伍。
5.頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬古霉素等，在藥效方面不起相互干擾作用。
6.氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性(如紅霉素等)和腎毒性(如強效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等)的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物(如地西泮等)配伍，防止毒性加強。本類藥物之間也不可相互配伍。
以上幾段文字內(nèi)容就為我們詳細地介紹了臨床常用藥物配伍禁忌，相信只要認真學(xué)習(xí)了上述內(nèi)容的朋友們，心中對于這些禁忌也已經(jīng)有了屬于自己的獨特見解和更標(biāo)準的答案。當(dāng)然我還是想再告訴大家的是，畢竟是藥三分毒，所以當(dāng)我們生病了之后還是要依靠自身抵抗力和免疫力來緩解病情。
人體動脈血管復(fù)雜人體血液流通，如果一旦血管出現(xiàn)了問題人體就會受到極大的損傷，會嚴重影響到患者的身體，也會引發(fā)身體其他疾病，血管內(nèi)會隨著年齡的增長造成一些血管垃圾，如果不及時排出就會造成血管堵塞等，那么舒張血管常用藥物有哪些呢？
舒張血管常用藥物
①肼苯噠嗪。
直接松弛小動脈平滑肌，降低外周阻力而降血壓。可引起反射性心率增快，心輸出量增加。久用可致腎素分泌增加，醛固酮增加，水鈉潴留而降低效用。其特點為舒張壓下降較明顯，并能增加腎血流量，多用于腎型高血壓及舒張壓較高的病人。用藥途徑為口服。不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、嘔吐、心悸等。長期大劑量使用本藥，可引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和紅斑狼瘡樣反應(yīng)。對冠心病及心功能不全者慎用。
②硝普鈉。
直接松弛小動脈及小靜脈平滑肌，降血壓，減輕前、后負荷，因而心肌負荷減輕，氧需要量降低，對肺動脈壓力亦能明顯降低。作用強而迅速，給藥后5分鐘見效，停藥后作用能維持2～15分鐘。用于高血壓急癥，包括高血壓危象、高血壓腦病和惡性高血壓以及心力衰竭。一般為靜脈滴注給藥。用藥期間，應(yīng)嚴密監(jiān)測血壓、心率，以便隨時調(diào)節(jié)給藥劑量。停藥時應(yīng)逐漸減量，并增加口服血管擴張藥，以免出現(xiàn)癥狀反跳。長期或大劑量使用可出現(xiàn)險峻的低血壓癥。本品溶液需臨用前配制，12小時內(nèi)用完。由于見光易變質(zhì)，滴注瓶應(yīng)用黑紙遮住。在用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等。長期應(yīng)用由于硫氰化物貯蓄可導(dǎo)致甲狀腺功能減退。
③長壓定。
直接作用于血管壁，擴張小動脈，降低外周阻力，降血壓，對容量血管沒有影響，故能提高靜脈回流。對心肌血流可顯著增加。作用原理與肼苯噠嗪相似，其降壓作用比肼苯噠嗪強?？捎糜陬B固性高血壓及腎性高血壓。與心得安合用有協(xié)同作用。用藥途徑為口服。不良反應(yīng)常見水鈉潴留、心動過速，常伴以S-T段降低，T波平坦或倒置。少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹、血小板減少癥。久用可致多毛。
④吲噠胺。
主要抑制血管平滑肌鈣離子內(nèi)流，降低血管張力，外周血管阻力下降。與一般鈣拮抗劑不同，它不減慢心率，不抑制心肌收縮力。有利尿作用。本品口服，不良反應(yīng)很輕，個別有眩暈、頭痛、惡心、失眠等。
⑤煙酸。
有較強的周圍血管擴張作用，口服數(shù)分鐘即見效，可維持數(shù)分鐘至1小時。用于血管性偏頭痛、頭痛、腦動脈血栓形成、肺栓塞、梅尼埃爾氏病、凍傷、中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。用法為口服。大劑量可降血脂。不良反應(yīng)為：皮膚潮紅、熱感、瘙癢、惡心、嘔吐、心悸等。潰瘍病、肝疾患、痛風(fēng)、糖尿病等禁用。
⑥地巴唑。
對血管平滑肌有直接松弛作用，使血壓下降，用于輕度高血壓、腦血管痙攣等。用藥途徑為口服或靜注。
有關(guān)于舒張血管藥物就介紹到這里了，相信各位朋友看到這里已經(jīng)對舒張血管的藥物有了近一步的了解，也希望各位朋友在日常生活中關(guān)愛自己的身體健康，必要的時候要做定期的體檢，讓自己隨時知道自己的身體近況，預(yù)防血管疾病的發(fā)生。
心絞痛是一種非常嚴重的疾病，在剛開始的時候，患者會出現(xiàn)胸悶的感覺，而且會出現(xiàn)輕微的疼痛，隨著病情的發(fā)展，疼痛感會越來越明顯，會出現(xiàn)壓榨性的疼痛，緊接著會出現(xiàn)非常劇烈的絞痛，而且還會放射到其他很多部位的疼痛，所以及時治療很重要，下面介紹治療心絞痛的一些常用藥物。
治療心絞痛的常用藥物：
1、硝酸酯類
最常用的治療心絞痛的藥物，通過擴張冠狀動脈增加心肌的血液供應(yīng)，能有效的緩解心絞痛。常用的有硝酸甘油、消心痛、長效心痛治、異樂定、德脈寧等，此類藥物的副作用是會引起頭痛，青光眼患者不宜使用。靜滴可引起血壓下降，因此在靜脈滴注這類藥物時要常規(guī)測量血壓，避免因血壓急劇下降所帶來的危險。
2、β受體阻斷劑
通過降低心率和心肌收縮力，使心肌耗氧量降低，以此來治療心絞痛。氨酰心安、美多心安、卡維地洛屬此類。心率緩慢和有肺部疾病的病人應(yīng)慎用。海軍總醫(yī)院老年病內(nèi)科楊文
3、鈣拮抗劑
具有解除冠狀動脈痙攣，減慢心率的作用，用于治療變異性心絞痛和其它類型的不穩(wěn)定性心絞痛。常用的有心痛定、硫氮卓酮等。
4、抗血小板藥物
包括阿司匹林、抵克力得以及血小板膜Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑等。通過抗血小板凝結(jié)，防止血栓形成，從而降低冠心病和再梗死發(fā)生率。這類藥物的副作用是有出血的可能，有出血傾向的人慎用。
5、抗凝藥
以肝素為代表，在不穩(wěn)定性心絞痛時應(yīng)用，但應(yīng)用時間不宜過長，也應(yīng)注意有發(fā)生出血的可能。
6、中成藥
常用的有速效救心丸、丹參滴丸等。
抗心絞痛藥應(yīng)該這樣用：
其中，硝酸酯類與β或鈣阻滯劑聯(lián)用是最安全有效的方法。因為硝酸酯類可減少β阻滯劑引起的心臟擴大，而后者可對抗硝酸酯類引起的反射性心動過速。硝酸酯類與鈣阻滯劑聯(lián)用，以與地爾硫FDA2（合心爽）合用為主，因為地爾硫FDA2對心肌和房室結(jié)有較強的抑制作用，故可減慢心率，可對抗硝酸酯類引起的反射性心動過速。而心痛定具有反射性刺激交感神經(jīng)活性的作用，與心痛定聯(lián)用有時可能加重頭痛、面紅及反射性心動過速，故應(yīng)引起重視。
β阻滯劑與鈣阻滯劑聯(lián)用，應(yīng)特別慎重，鈣阻滯劑異搏定和β阻滯劑同時靜脈輸注，可引起嚴重心臟阻滯甚至心臟停搏，明顯抑制心功能，因此禁止使用?？诜?lián)用也不可取。鈣阻滯劑地爾硫FDA2與β阻滯劑口服聯(lián)用?？赡褪?，但聯(lián)用時抑制心功能和加重心臟阻滯的副反應(yīng)不容忽視。鈣阻滯劑心痛定與β阻滯劑臨床上常常聯(lián)合使用，因為β阻滯劑可以減少心痛定引起的反射性心動過速。
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? ? ? ?在生活中，生病是在所難免的，但是，在吃藥是有哪些注意事項呢。誰不想要有個安康的身體，但終究是血肉之軀，難免會遭遇疾病，而看醫(yī)生就逃不過吃藥的遭遇。但是，你知道哪些藥物不能與什么食物一同吃呢，要知道，有些食物與藥物不能同吃，少則會腹瀉、腹痛，多則會中毒而死，下面就為大家介紹一下常用藥物與食物相克的有什么呢。
? ?1.鈣片與菠菜沖突菠菜含有大量草酸鉀，進入體內(nèi)后妨礙人體吸收鈣，還容易生成草酸鈣結(jié)石。
? ?2.阿司匹林與酒沖突飲酒后服用阿司匹林，會加重發(fā)熱和全身疼痛等癥狀，還容易引起肝損傷。
? ?3.黃連素與茶沖突茶水含有約10%的鞣質(zhì)，在體內(nèi)易被分解成鞣酸，而鞣酸會沉淀黃連素中的生物堿，降低其藥效。
? ?4.布洛芬與咖啡、可樂沖突布洛芬(芬必得)對胃黏膜有刺激，咖啡中的咖啡因和可樂中的古柯堿則會刺激胃酸分泌，加重布洛芬對胃黏膜的副作用，甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。
? ?5.抗生素與牛奶、果汁沖突牛奶會降低抗生素活性，使藥效無法充分發(fā)揮;果汁(尤其是新鮮果汁)不僅降低藥效，還可能增加毒副作用。
? ?6.抗過敏藥與奶酪、肉制品沖突服用抗過敏藥期間忌食奶酪、肉制品等富含組氨酸的食物，否則會誘發(fā)頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀。
? ?7.止瀉藥與牛奶沖突服止瀉藥不能飲用牛奶，因為牛奶不僅降低止瀉藥的藥效，其含有的乳糖還容易加重腹瀉。
? ?8.利尿劑與香蕉、橘子沖突服利尿劑期間，鉀會在血液中滯留，如果食用富含鉀的香蕉、橘子，體內(nèi)鉀蓄積過量，易誘發(fā)心臟、血壓方面的并發(fā)癥。
? ?9.維生素C與蝦沖突服用維生素C前后2小時內(nèi)不能吃蝦，因為蝦中的銅會氧化維生素C，使其失去藥效。
? ?10.降壓藥與西柚汁沖突服降壓藥時飲用西柚汁，容易造成血液中藥物濃度過高，增加副作用。
? ?上面所描述的就是一些藥物與食物相克的信息，相信大家已經(jīng)有所了解了。另外要告訴大家，有許多食物，混合進食，就會在人體內(nèi)引起一系列的反映，使人體內(nèi)必需的微量元素和維生素吸收大大減少。所以這些食物要在生活中多加注意以免對身體造成傷害。
有很多疾病都是需要去神經(jīng)內(nèi)科進行治療的，比如頸椎病和中風(fēng)疾病以及頭痛還有老年癡呆等等，呼吸衰竭和腦出血以及癲癇疾病也是離不開神經(jīng)內(nèi)科進行治療的，由此我們就可以看出神經(jīng)內(nèi)科所使用的藥物種類也有很多，但是有很多的藥物都是有禁忌的，希望患者能夠了解，那么神經(jīng)內(nèi)科常用藥禁忌有哪些?
第一，神經(jīng)內(nèi)科常用藥禁忌有哪些?高血壓腦病或可逆性腦后部白質(zhì)病變綜合征(RpLS)患者：慎用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類降壓藥，因其高血壓有可能為腎動脈狹窄所致。有冠心病及其他嚴重的心血管疾病患者：有腦血管意外，動脈阻塞性疾病患者：禁用溴隱亭片;嚴重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性潰瘍和有驚厥史者禁用左旋多巴片;對于有房室傳導(dǎo)阻滯者，有骨髓抑制史者，禁用得理多。
第二，降壓藥的幾種不良反應(yīng)：① β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑單用或聯(lián)合應(yīng)用時可能導(dǎo)致心臟抑制;② ACEI 常見的不良反應(yīng)為低血壓，而且不能與保鉀利尿劑長期合用;③ 硝苯地平緩釋片可能會引起患者出現(xiàn)雙下肢水腫;④ 利尿劑、β 受體阻滯劑對血脂、血鈉、血糖、血尿酸的代謝會有影響。⑤ 心衰病人應(yīng)用地高辛?xí)r合用立普妥會增加中毒風(fēng)險;⑥ 利血平用于急診腦血管患者的高血壓;⑦ 西比靈與鈣拮抗類降壓藥物臨床上不應(yīng)同時使用。
神經(jīng)內(nèi)科常用藥禁忌有哪些?呃逆患者：在臨床上遇到呃逆患者，很多的醫(yī)生可能會想到給予氟哌啶醇治療。然而較大劑量的氟哌啶醇在患有心臟病的患者中，可能會導(dǎo)致惡性神經(jīng)阻滯綜合癥的可能。所以應(yīng)用此藥，須在充分了解患者心臟前提下使用。腦血管病急性期：會出現(xiàn)不同程度血壓升高，要視血壓而定，急診科常用舌下含化心痛定，肌注利血平，不適合。血壓下降過快會加重缺血，如分水嶺腦梗死的形成;對分水嶺梗死患者使用降壓藥物時應(yīng)該注意，應(yīng)監(jiān)控血壓，防止血壓下降后加重病情。
所謂的心內(nèi)科，全稱是指心血管內(nèi)科，心血管的健康對每個人都是至關(guān)重要的，可是因為各種各樣的原因，人的心血管會出現(xiàn)非常多的疾病，比如大家熟知的心絞痛、心肌炎以及心肌梗死，另外還包括心力衰竭、心律失常等等，這些每一種疾病都有巨大的危害，嚴重的會導(dǎo)致死亡，下面為大家介紹心內(nèi)科的常用藥物。
心內(nèi)科常用藥物及作用：
1、注射用輔酶A：用于白細胞減少癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜及功能性低熱的輔助治療。
2、氯丙嗪：用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。及各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
3、異丙嗪（又叫非那根）：①用于治療皮膚黏膜的過敏②暈動?、勐樽砗托g(shù)后的輔助治療④防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐。
4、鹽酸奈福泮（又叫悅止）：術(shù)后止痛、癌癥痛、急性外傷痛。局部麻醉、針麻等麻醉輔助用藥。
5、三磷酸胞苷二鈉：用于顱腦外傷后綜合癥及其遺癥的輔助治療。
6、鹽酸川芎嗪：用于閉塞性腦血管疾病，如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞等。
7、氫溴酸高烏甲素：用于中度以上疼痛。
8、鹽酸甲氧氯普胺（又叫胃復(fù)安）：鎮(zhèn)吐藥
9、尼可剎米（又叫可拉明）：用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。
10、利巴韋林（又叫病毒唑）：抗病毒藥。
11、地西泮（安定)：①可用于抗癲癇和抗驚厥②靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。
12、重酒石酸間羥胺注射液：①防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓②用于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓③心源性休克或敗血癥所致的低血壓
13、鹽酸腎上腺素注射液（又叫付腎）：主要適用于因支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦
可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。
14、苯巴比妥鈉注射液（又叫魯米那）：治療癲癇，也用于其他疾病引起的驚厥及麻醉前給藥。
15、黃體酮注射液：用于月經(jīng)失調(diào)，如閉經(jīng)和功能性子宮出血、黃體功能不足、先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合癥的治療。
16、鹽酸苯海拉明：用于急性重癥過敏反應(yīng)、手術(shù)后藥物引起的惡心嘔吐、牙科局麻、其他過敏反應(yīng)病不宜口服用藥者。
17、異煙肼注射液：與其他結(jié)核藥聯(lián)合用于各種類型結(jié)核病及非結(jié)核分支桿菌病的治療。
18、硫酸阿托品注射液：①各種內(nèi)臟絞痛②全身麻醉前給藥、嚴重盜汗和流涎癥③迷走神經(jīng)過度興奮所致的緩慢性心失常④抗休克⑤解救有機磷酸酯類中毒。
19、復(fù)方樟柳堿注射液：用于缺血性視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜病變。
20、注射用鹽酸賴氨酸：治療顱腦外傷、慢性腦組織缺血、缺氧性疾病的腦保護劑。
21、注射用單硝酸異山梨酯：治療心絞痛，與洋地黃或利尿劑合用治療慢性心力衰竭。
22、碳酸氫鈉注射液：①治療代謝性酸中毒②堿化尿液③作為制酸藥，治療胃酸過多引起的癥狀④靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。
23、硫酸鎂注射液：可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)?？诜哂袑?dǎo)瀉作用。
24、維生素C注射液：①治療壞血?、诼澡F中毒③特發(fā)性高鐵血紅蛋白癥的治療。
25、胞磷膽堿氯化鈉（又叫胞二磷）：輔酶。用于急性顱腦外傷和腦手術(shù)后意識障礙。
26、過氧化氫溶液：消毒防腐藥。27、注射用脂溶性維生素Ⅱ：用以滿足成人每日對脂溶性維生素A、維生素D2、維生素E、維
生素K1的生理需要。
28、二羥丙茶堿注射液（又叫喘定）：適用于治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等以緩解喘息癥狀。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。
提起大環(huán)內(nèi)酯類藥物大家可能都不知道是什么，但是說起酒霉素、螺旋霉素、克拉霉素、交沙霉素等藥物大家都非常熟悉，這些多為治療炎癥的藥物。按化學(xué)結(jié)構(gòu)來說，14元環(huán)、15元環(huán)的大環(huán)內(nèi)酯類藥物抗菌作用最明顯，按抗菌作用區(qū)分，大環(huán)內(nèi)酯類常用藥除紅霉素外還有什么？
一、大環(huán)內(nèi)酯類藥物概述按化學(xué)結(jié)構(gòu)，常見的大環(huán)內(nèi)酯類藥物包括：12元環(huán)（如酒霉素）、14元環(huán)（如紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、地紅霉素）、15元環(huán)（如阿奇霉素），以及16元環(huán)（如螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、吉他霉素）等多種亞類。其中，14元環(huán)、15元環(huán)藥物的抗菌外作用最明顯。
大環(huán)內(nèi)酯類藥物主要作用于細菌核糖體50S亞基，通過抑制蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗菌作用，臨床常用于治療肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌及流感嗜血桿菌等引起的呼吸道和軟組織感染，且對嗜肺軍團菌、支原體、衣原體、非典型分枝桿菌、幽門螺桿菌（克拉霉素）和部分立克次體也有效。
二、大環(huán)內(nèi)酯類藥物的抗菌外作用及其機制除抗菌作用以外，具有抗菌外作用的大環(huán)內(nèi)酯類藥物還可產(chǎn)生以下效應(yīng)：
1.通過抑制微生物粘附、阻斷細菌毒性因子作用、減少細菌外毒素、生物膜或酶生成等機制，產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)作用；
2.通過抑制中性粒細胞浸潤及彈性蛋白酶產(chǎn)生、提高自然殺傷細胞活性、抑制炎性細胞及其細胞因子和炎性介質(zhì)釋放等機制，發(fā)揮抗炎作用；
3.通過抑制氣道黏液高分泌、促進支氣管上皮細胞纖毛運動、改善多種慢性氣道疾病的氣道功能，減少呼吸道感染的反復(fù)發(fā)生。
4.通過抑制細胞間黏附分子-1上調(diào)而發(fā)揮抗病毒作用，并能抑制病毒感染觸發(fā)的促炎細胞因子生成。
5.紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物能升高組織蛋白去乙?；?水平，恢復(fù)吸煙患者的激素敏感性；克拉霉素可抑制IL-17和TNF-α活性，在激素不敏感性過敏性氣道疾病中發(fā)揮抗炎作用，進而產(chǎn)生激素節(jié)省效應(yīng)，減少激素依賴或抵抗性哮喘患者的激素用量。
三、大環(huán)內(nèi)酯類藥物抗菌外作用的臨床應(yīng)用
1.彌漫性泛細支氣管炎（DpB）：現(xiàn)已證實紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等14元及15元環(huán)藥物對DpB有效；而16元環(huán)藥物對DpB無效。
（1）DpB診斷確立后，應(yīng)盡快口服大環(huán)內(nèi)酯類藥物，早期治療效果較好。用藥方案包括：紅霉素，每日400/600 mg。如紅霉素?zé)o效或無法耐受，可選擇克拉霉素，每日200/400mg（國內(nèi)劑型為250 mg），或羅紅霉素每日150/300 mg。
（2）一般用藥2～3個月可有明顯療效，建議療程至少6個月，隨后進行整體療效評估，如果有效，應(yīng)完成至少2年的持續(xù)治療。
（3）經(jīng)治2年后，如臨床、肺功能及影像學(xué)表現(xiàn)明顯改善，或病情穩(wěn)定、日常活動無明顯受限，可結(jié)束治療；如果停止藥后病情反復(fù)，可重新開始治療；
（4）對伴有廣泛支氣管擴張或呼吸衰竭的晚期患者，如果紅霉素治療有效，建議療程在2年以上。
應(yīng)用紅霉素治療后，DpB患者的5年生存率已從原來的極低上升至90%以上。而且早期診斷、早期治療，有治愈可能。
2.慢性鼻-鼻竇炎（CRS）：細菌生物膜形成可能是復(fù)發(fā)和難治性CRS發(fā)生并持續(xù)存在的一個重要因素。
而大環(huán)內(nèi)酯類藥物的抗感染、抗炎、免疫調(diào)節(jié)、抑制黏液分泌、抑制細菌生物被膜形成等作用，可顯著改善CRS的預(yù)后。
（1）羅紅霉素每日150 mg口服治療3個月，可顯著改善患者的CRS癥狀評分及炎癥指標(biāo)。慢性鼻竇炎伴鼻漏或鼻后漏患者使用克拉霉素治療6個月，可使部分患者免于鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
（2）據(jù)研究，不同表型CRS對大環(huán)內(nèi)酯類藥物的治療反應(yīng)存在一定差異，提示CRS患者使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療之前需進行分型。
（3）歐洲相關(guān)指南認為長期服用大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如克拉霉素）治療慢性鼻竇炎，可取得等同于手術(shù)或應(yīng)用激素的療效，推薦將其用于不伴有鼻息肉，且IgE正常CRS（A級推薦），或伴有鼻息肉CRS（C級推薦）的治療，而未推薦其他抗菌藥物。
（4）中國CRS診斷和治療指南（2012年版）認為，14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，可用于不伴有鼻息肉、常規(guī)藥物治療效果不佳、無嗜酸性粒細胞增多、IgE正常、變應(yīng)原檢測陰性的非變應(yīng)性CRS患者。
CRS患者可使用小劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（1/2的常規(guī)劑量，如克拉霉素，250 mg/d）長期口服，療程不短于12周。不推薦鼻內(nèi)鏡手術(shù)后常規(guī)使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，但對于術(shù)后4周以上，鼻黏膜仍呈持續(xù)充血、腫脹并伴有膿性分泌物的患者，可考慮使用。
3.支氣管擴張：大環(huán)內(nèi)酯類藥物因同時具備抗菌與免疫調(diào)節(jié)雙重特性，在該病治療中受到越來越多的重視。
（1）有多項研究證實，長期使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療支氣管擴張癥，能抑制多種炎癥因子表達，抑制氣道黏液分泌，降低氣道高反應(yīng)性，減少患者痰量和急性加重次數(shù)，進而改善其肺功能及生活質(zhì)量。
（2）此前研究多使用小劑量紅霉素（500 mg，2次/d），或阿奇霉素（1 000 mg，每周1次），或羅紅霉素（小兒4 mg/kg，2次/d），療程8～12周。
（3）考慮到大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療該病的用法、用量、療程均不一致，且存在一定不良反應(yīng)，目前不推薦其常規(guī)用于支氣管擴張癥。
4.肺囊性纖維化：大環(huán)內(nèi)酯類藥物因其抗炎、免疫調(diào)節(jié)、減少氣道黏液分泌等作用，可減少患者癥狀急性發(fā)作，改善其氣道阻塞及肺功能。
（1）國外有研究表明，阿奇霉素對有慢性銅綠假單胞菌感染史囊性纖維化患者的療效優(yōu)于無該菌感染史的患者。推測可能與該類藥物抑制細菌生物膜的形成有關(guān)。
（2）目前美國囊性纖維化委員會推薦年齡 6歲，且有銅綠假單胞菌感染的囊性纖維化患者使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。英國推薦對傳統(tǒng)治療效果不佳的該病患者均使用阿奇霉素。
對于臨床確診的囊性纖維化，可考慮使用低劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如克拉霉素250 mg/d，療程2周～1年。但其療效與安全性尚需多中心研究來印證。
5.重癥哮喘：有研究顯示，阿奇霉素對哮喘模型的氣道炎癥，特別是中性粒細胞炎癥，有抑制作用，且這種作用與其抗菌效果無關(guān)。但大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療哮喘的臨床研究結(jié)果并不一致。
（1）對非重癥哮喘的一些小樣本臨床研究顯示，大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療可改善患者的無癥狀天數(shù)、發(fā)作次數(shù)、生活質(zhì)量等指標(biāo)，但不能改善肺功能。
而對重癥哮喘的多中心臨床研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用小劑量阿奇霉素治療6個月，不能改善患者的哮喘急性加重率。
（2）新發(fā)表的歐洲呼吸病學(xué)會/美國胸科學(xué)會重癥哮喘指南，不推薦將阿奇霉素用于重癥哮喘的治療，依據(jù)是此類治療的循證證據(jù)并不充分，可能增加細菌對該類藥物的耐藥風(fēng)險，且臨床獲益較小。
（3）中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會哮喘學(xué)組發(fā)表的「難治性哮喘診斷與處理專家共識」認為，小劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物可能對中性粒細胞性難治哮喘有益。但今后應(yīng)有更多設(shè)計良好、樣本更大的多中心研究來加以驗證。
6.慢性阻塞性肺疾病（COpD）：克拉霉素、紅霉素和阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可通過其抗菌、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，減少COpD急性加重發(fā)作。
美國胸科學(xué)會/歐洲呼吸病學(xué)會的COpD共識意見還認為，長期應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物能增強患者的巨噬細胞吞噬活性和抗病毒效應(yīng)。
（1）隨機對照和Meta分析研究均證實，長期應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物能顯著減少COpD患者急性加重風(fēng)險和急性加重持續(xù)時間，進而改善其生活質(zhì)量。
（2）目前建議的用法為：阿奇霉素250～500 mg，每周3次（隔日1次）；紅霉素125 mg，3次/d，或250 mg，2次/d；克拉霉素250 mg，2次/d。已有研究證實，該類藥物需要6～12個月的長期使用方能有效；如無明確不良反應(yīng)，還可應(yīng)用更長時間。
7.隱源性機化性肺炎：該病是一種無明確致病原或其他臨床伴發(fā)疾病的機化性肺炎，對激素治療反應(yīng)較好，但往往需較長時間起效，容易引起不良反應(yīng)。
此前有研究顯示，輕癥隱源性機化性肺炎單用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療3～14個月后，可使80%患者的癥狀緩解，另20%患者在添加激素治療后也有癥狀改善。
而共識認為，大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療該類肺炎仍缺乏對照研究，證據(jù)等級較差。對于其輕癥患者可嘗試單用小劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療3～6個月，而復(fù)發(fā)性患者不建議單獨使用。
8.呼吸道病毒感染：有研究表明，克拉霉素對流感病毒、人呼吸道合胞病毒感染有抑制作用，并能預(yù)防其繼發(fā)細菌感染。
但該類藥物在鼻病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒感染中的臨床獲益，目前仍存在爭議，有待進一步研究證實。
