?輸卵管積水可以懷孕嗎
運動可以養(yǎng)生嗎。
“知足者常樂，能忍者自安，忍饑者長壽，耐寒者體健?！蹦切┙】刀L壽的人，他們在養(yǎng)生方面都有自己的心得。不注意平日的養(yǎng)生，好比千里之堤，潰于蟻穴。有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何實現(xiàn)的呢？請您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《?輸卵管積水可以懷孕嗎》，歡迎閱讀，希望您能閱讀并收藏。
輸卵管出現(xiàn)問題之后，其實對于患者的受孕會有直接的影響。輸卵管積水是否能受孕，要看輸卵管積水是雙側還是單側的，如果是單側的輸卵管積水，其實還是可以懷孕的，雙側就不可。輸卵管有出現(xiàn)積水的情況，說明輸卵管有可能發(fā)生炎癥或者堵塞的現(xiàn)象，才會導致漏出液不能及時的正常排出。如果有朋友長時間受孕不成功的，都應該及時的對輸卵管進行正規(guī)的檢測，有問題要及時的對其進行治療或者緩解。
輸卵管堵塞分泌物無法排除，從而形成了輸卵管積水，可以知道，單側輸卵管積水可以懷孕，而雙側是不能懷孕的。輸卵管積水往往會破壞輸卵管粘膜。
單側輸卵管積水可以懷孕，而雙側是不能懷孕的Ys630.cOm
輸卵管堵塞分泌物無法排除，從而形成了輸卵管積水，可以知道，單側輸卵管積水可以懷孕，而雙側是不能懷孕的。輸卵管積水往往會破壞輸卵管粘膜，嚴重的輸卵管積水甚至可使輸卵管正常功能完全喪失，使輸卵管發(fā)生扭轉(zhuǎn)，引起出血性梗死等，為婦科急腹癥原因之一。
發(fā)生慢性輸卵管炎時，輸卵管傘端可以因炎癥而粘連閉鎖，輸卵管管腔內(nèi)的漏出液、滲出液逐漸積聚而成。也有的輸卵管積水由輸卵管積膿轉(zhuǎn)變而成。原來管腔內(nèi)的膿細胞及壞死組織分解后被吞噬細胞清除，膿液逐漸轉(zhuǎn)為清亮水樣液。長期輸卵管結扎后亦偶可形成輸卵管積水。
也有的輸卵管積水并不是由輸卵管炎癥引起，而是繼發(fā)于輸卵管絕育術后。輸卵管積水癥狀主要表現(xiàn)為下腹痛，陰道分泌物增多，水樣白帶等，B超能檢查出輸卵管異常，也可引起不孕。
由此可見，輸卵管積水的危害巨大。那么如果檢查出患有輸卵管積水，應該積極治療，治療可用中藥婦炎丸，相信只要患者積極治療，就一定會遠離疾病的。
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輸卵管積水是比較常見的一種輸卵管方面的疾病，而引起輸卵管積水的原因，多數(shù)都是由于輸卵管不通，輸卵管粘連等方面導致的，想要將輸卵管積水治療好，最主要的辦法就是消炎，但是輸卵管這個位置由于在身體內(nèi)部，所以在治療的時候也比較難辦，那么輸卵管積水能用中藥灌腸的方法治療嗎?
中藥灌腸通輸卵管積水的驗證中藥方：
1、此藥方配合了活血行竅，通經(jīng)活絡的藥物，它具有排膿破瘀的功效，在治療輸卵管積水時具有較好的效果，其配方如下：大楓子、雄黃、車前草、苦參、土茯苓、川椒、生巴豆、枯礬、樟腦、生甘草、薏苡仁、茵陳、藜蘆、斑蝥、輕粉。
2、此方具有抑菌、消炎的功效，對于輸卵管積水引起的管壁炎癥具有一定的治療作用，它具有清熱解毒的功效，其配方如下：獨活、瓜蔞、蒲公英、菖蒲、蒼術、白鮮皮、萆薢、蛇床子、丹皮、苦參、白鮮皮、硫磺、紫槿皮、皂角刺、金銀花、澤瀉、靈芝。
3、這是一種中藥灌腸通輸卵管積水的臨床驗證藥方，它具有止痛、破血、利水消腫的作用，同時此它還有理氣行滯的能力，其配方如下：當歸、陳皮、丹參、枳實、莪術、牛蒡子、山楂、紅花、丹皮、桃仁、桔梗、黨參、厚樸、生甘草。
關于中藥灌腸通輸卵管積水的
大家都知道女性是有兩個輸卵管的，如果想要懷孕，精子必須通過輸卵管來喝卵子結合，這樣才能受孕，但是有些女性由于疾病或者是其他別的原因，導致只有一個輸卵管，其實一個輸卵管也是可以懷孕的，只是比正常人懷孕的幾率稍微小了一些，想要懷孕平時一定要放松心情。
只有一側輸卵管懷孕幾率是多少
一側輸卵管通暢---只有50%懷孕率
專家講到：當只有一側輸卵管通暢，其懷孕機率可下降50%，但依然還是有可能成功妊娠的。但是如果有其他可以導致不孕的因素存在，或另一側輸卵管功能異常等則絕對不能順利懷孕。所以，對于一側輸卵管通暢的女性，怎樣才能懷孕？如果想了解自己是否可以妊娠，需要到醫(yī)院進行比較詳細的檢查，了解整個生殖器官的功能狀況，排除各種不孕原因。
一側輸卵管通暢，要嚴防梗阻
久治不愈的陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、性病等各種原因所致的輸卵管炎癥會使輸卵管粘膜被破壞，形成瘢痕、粘連，輸卵管管腔就會發(fā)生狹窄或者堵塞，會造成真正的不孕不育。
在對只有一側輸卵管能懷孕嗎認識后，女性在出現(xiàn)這樣情況的時候，一定要根據(jù)醫(yī)生建議進行，女性想要懷孕，對身體各方面都是要進行調(diào)整，這樣使得懷孕能夠順利進行，但是要注意的是，女性準備懷孕前，飲食上都是要選擇一些利于身體健康食物。
怎樣增加受孕幾率
在德國進行的一項研究中，45位有不孕問題的婦女在實施耳部針灸后，近49%的人成功懷孕。跟反射療法一樣，針灸可能增加子宮血流量，幫助卵子更好地與精子結合，不過很多醫(yī)生對此療法持懷疑態(tài)度。
1、催眠療法
在美國一項研究中，催眠術幫助女性受孕的成功率超過50%。專家分析認為，催眠術就像一次心靈按摩，相信它的女性更易受孕。
對于男性來說，提高生育能力意味著強壯身體?！侗３滞⑸芰Α芬粫淖髡攥旣悺せ貭柦ㄗh，男人應服用多種維生素補品，戒煙，并將酒量控制
在每日一兩杯范圍內(nèi)。避免頻繁蒸桑拿和長時間洗熱水澡。開車每小時休息一次，避免陰囊溫度過高。平時應服用含鋅補品，提高性能力。
2、反射療法
丹麥反射療法專家協(xié)會進行的一項小樣本研究發(fā)現(xiàn)，通過對足部不同位置施以按摩，能夠緩解女性受孕壓力，改善其整體健康水平，6個月內(nèi)受孕幾率為15%。不過，很多醫(yī)生對其療效表示懷疑。
3、飲食療法
目前發(fā)展最完善。在所有食物中，糙米等全麥食品富含微量元素鋅，能提高男女性能力和生育能力，而包括鮭魚在內(nèi)的魚類含油較多，可以平衡激素水
平，也利于生育。不過研究顯示，奶制品中的半乳糖和豆制品中的雌三醇有可能影響女性正常排卵，盡管缺乏進一步證據(jù)，專家仍然建議，受孕困難的女性應適當減 少其攝入量。
輸卵管積水的中醫(yī)治療
1、中醫(yī)治療輸卵管積水
中醫(yī)治療輸卵管積水主要有有灌腸、針灸等療法。雖然中醫(yī)治療輸卵管積水有一定的治療效果,但也不一定適合每位輸卵管積水的患者,如果嚴重地輸卵管積水患者,就不適合中醫(yī)治療。中醫(yī)治療輸卵管積水是采用特效中醫(yī)中藥療法,從引起輸卵管積水的病理因素入手,以化瘀利濕,扶正祛邪為主,兼顧益腎、舒肝、補氣養(yǎng)血等為輔;再選擇性的運用“藥療、足療、體療、炙療”等療法,使藥物按經(jīng)絡走行自然分布,選擇性作用于病灶,通過增強輸卵管液的分泌,促進輸卵管的蠕動,使輸卵管周圍的粘連逐漸松解,最終使積水消失。
2、艾灸治療輸卵管積水
輸卵管積水的治療需扶正固本和清熱解毒,同時配合消炎止痛、活血化瘀、利水祛濕等功效治療。艾灸在治療上主要就是通過溫熱的刺激來改善局部血液循環(huán),從而來達到活血化瘀、消炎等目的,所以從這個角度看,艾灸對于輸卵管積水是可以起到一定作用的。
但是艾灸的治療作用有限,它主要起到的是改善癥狀的作用。若是想單純的使用艾灸的方法來治愈輸卵管積水,不僅要長期的治療,而且也很難達到治愈的效果,所以一般情況下艾灸只是用于輔助治療,還需藥物來做主要治療。在治療輸卵管積水上,患者可配合服用中藥婦炎丸進行治療。
3、輸卵管傘端造口術治療
輸卵管造口術適用于輸卵管近端通暢,遠端有積水、閉鎖的病人,為傳統(tǒng)的治療方式。
4、輸卵管卵巢粘連松解術治療
輸卵管、卵巢粘連在不孕癥、慢性盆腔痛的病人中十分常見。多由感染、子宮內(nèi)膜異位癥及既往手術所致。通常附件會固定于闊韌帶后葉或側盆壁。
輸卵管傘端往往被包裹。嚴重時附件可被包裹在子宮直腸窩內(nèi),手術時極易損傷腸管。這種情況往往輸卵管傘端尚正常,但被嚴重的粘連帶包裹而不能與盆腔相通。
對于卵巢與輸卵管本身的粘連,特別是輸卵管傘端的粘連應特別小心。盡可能避免對卵巢表面和輸卵管傘的損傷。否則術后又會形成新的粘連。因此盡量不用電凝或激光。因其可產(chǎn)生熱損傷而形成新的粘連。
輸卵管積水的原因
1、慢性輸卵管炎:女性可能會因為各種各樣的原因造成婦科炎癥,而輸卵管傘端就會因為炎癥的感染,而會導致黏連閉鎖的狀況,此時,輸卵管的管腔內(nèi)就會有漏出液、滲出液等等慢慢累積,會在一起之后,就會形成輸卵管堵塞。
2、輸卵管積膿:一般是指原本管腔內(nèi)的膿細胞以及壞死組織分解后被吞掉細胞清除,膿液漸漸轉(zhuǎn)為清亮水樣液引起輸卵管積水。
3、長期輸卵管結扎:長期輸卵管結扎也會引起輸卵管積水,有些輸卵管積水其實不是輸卵管發(fā)炎所導致的,而是在輸卵管絕育術后才出現(xiàn)的。
4、手術造成:我們都知道,做手術肯定是生了了不得的大病,才會選擇做手術,而做手術會對女性造成傷害,由于女性在手術是出血形成的血痂性包裹,或者是手術時使得輸卵管宮腔內(nèi)膜受損,都會導致女性出現(xiàn)輸卵管積水。
輸卵管積水的危害
1、輸卵管積水的危害對生育的影響
1.1、宮外孕:輸卵管通把受精卵輸送到宮腔,出現(xiàn)輸卵管積水時,受精卵則無法到達宮腔而停留在輸卵管等部位生長,形成宮外孕。造成大出血,引發(fā)休克甚至危及生命。
1.2、不孕:輸卵管能捕捉從卵巢排到腹腔成熟的卵子,提供精子上行的通道,使精子在輸卵管壺腹與卵子相遇受精。輸卵管發(fā)生積水,精子無法到達與卵子相遇的地方,導致無法受孕。
2、輸卵管積水危害健康
2.1、腹痛:輸卵管積水出現(xiàn),可直接引發(fā)女性患者出現(xiàn)下腹疼痛癥狀,對患者的身體健康,造成的危害極大。
2.2、月經(jīng)不調(diào):患上輸卵管積水的患者,則會導致女性月經(jīng)量過多或者是是次數(shù)頻繁,從而危害患者的身心健康。
2.3、痛經(jīng):女性得輸卵管積水,可在經(jīng)期引發(fā)強烈痛經(jīng)癥狀,經(jīng)期越近,疼痛就越強烈,直到月經(jīng)來潮,直接給患者的身體健康埋下隱患。
中醫(yī)在治療疾病上，都是有很好方法，對中醫(yī)治療疾病方法選擇，都是可以放心進行，它對身體沒有任何損害，不過這樣的治療方法比較緩慢，患者在選擇的時候，也是要耐心進行使用，這樣利于身體疾病控制，那中醫(yī)治療輸卵管積水方法都有什么呢，下面就詳細介紹下。
中醫(yī)治療輸卵管積水方法：
輸卵管積水：
在輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，粘膜細胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當管腔內(nèi)的膿細胞被吸收后，最終成為水樣液體，也有的液體被吸收剩下一個空殼，當做造影時顯示出積水影。
可以用中醫(yī)治療輸卵管積水，比如，中藥口服，灌腸，針灸，理療等。
中藥逐水舒管湯，用于治療輸卵管積水。
在飲食方面可以多食用一些新鮮的蔬果，以滿足身體所需的維生素及礦物質(zhì)含量等，堅持每天喝鮮奶。
中醫(yī)治療輸卵管積水主要有有灌腸、針灸等療法。雖然中醫(yī)治療輸卵管積水有一定的治療效果，但也不一定適合每位輸卵管積水的患者，如果嚴重地輸卵管積水患者，就不適合中醫(yī)治療。中醫(yī)治療輸卵管積水是采用特效中醫(yī)中藥療法，從引起輸卵管積水的病理因素入手，以化瘀利濕，扶正祛邪為主，兼顧益腎、舒肝、補氣養(yǎng)血等為輔;再選擇性的運用“藥療、足療、體療、炙療”等療法，使藥物按經(jīng)絡走行自然分布，選擇性作用于病灶，通過增強輸卵管液的分泌，促進輸卵管的蠕動，使輸卵管周圍的粘連逐漸松解，最終使積水消失。
在對中醫(yī)治療輸卵管積水方法認識后，對中醫(yī)治療輸卵管積水的使用，患者也是可以放心進行，不過對中醫(yī)治療輸卵管積水過程中，對不懂的地方，或者身體有不舒服情況，都是要及時說明，避免身體問題加重，這點也是要注意的。
其實輸卵管造影是一種檢測輸卵管是否有堵塞的情況，對于身體是不會造成懷孕的幫助，所以大家對樣的說法要學會判斷真?zhèn)?。輸卵管的健康與否和懷孕是有直接的關系，比如輸卵管出現(xiàn)堵塞了，那么就會影響卵子和精子的受精，這樣就會容易讓患者出現(xiàn)不孕的情況。輸卵管造影是一種較為多見的輸卵管健康監(jiān)測方式，這是大家需要知道的。一般進行了輸卵管造影之后，最好是避孕三個月左右的時間。
一、輸卵管造影后有出血該怎么辦?
輸卵管造影檢查對子宮內(nèi)膜有一定的刺激，輸卵管造影后會引起少量的陰道出血，出血量少于平時的月經(jīng)量，時間一般不超過7天，如果沒有其它不適的屬于正常現(xiàn)象，如出血量較多超過平素的月經(jīng)量或有其它不適應該及時與醫(yī)生聯(lián)系。
二、輸卵管造影檢查后還需要使用藥物嗎?
輸卵管造影后禁盆浴及性生活兩周，可酌情使用抗生素預防感染，有的患者認為已經(jīng)干凈了就同床了，這樣非常容易感染。感染后炎癥非常容易進入輸卵管，將通暢的輸卵管造成炎性梗阻，所以造影后一定要忌床14天，這樣不僅減少了感染還減少了額外的痛苦。
三、輸卵管造影檢查后多久可以懷孕呢?
還有就是輸卵管造影檢查后最好避孕三個月，以減少X線照射有可能產(chǎn)生的的影響，但是由于我們造影操作非常熟練，所以醫(yī)生以及病人接觸射線的時間比較短，價值現(xiàn)在X光機輻射量比以前大大降低，所以臨床上觀察發(fā)現(xiàn)造影后當月懷孕的女性，并沒有增加胎兒異常的危險。
四、輸卵管造影后腹痛怎么辦?
輸卵管造影后腹痛大多都是由于造影劑進入盆腔后對腹膜的刺激造成的，一般待造影劑吸收后就會好轉(zhuǎn)，根據(jù)個人的體質(zhì)不同，一般來說術后半個小時疼痛就會消失，但是有個別的1-2天還會有偶爾的腹痛。
當女性患有不孕不育，這一些婦科疾病的時候是可以采用中藥治療的，因為中藥治療的效果也是非常好的，而且中藥治療都是具有一定的保護作用的，因為對于女性來說，在他們身體受到傷害的時候，它們自身的身體就會比較虛，所以更應該吃一些中藥調(diào)理，那么中藥可以調(diào)理輸卵管嗎?
1、自然受孕或人授的前提是至少有一側輸卵管是通暢的;
2、輸卵管通液術又稱輸卵管通水，是輸卵管通暢性粗略檢查方法之一。可以大體估計，但不可以此為準。有的人利用輸卵管通水疏通輸卵管，這僅僅只對輕度的粘連有用，但是效果不能肯定。如果粘連是輕度的話，一般在做輸卵管造影時就能將它沖開的，造影都沒有通開的話，用通水來疏通輸卵管的可能性就不大了。尤其是一側通而另一側不通者，通水時，水向壓力低的一側流動，都到通的那一側了，對不通的這一側，影響不大的。臨床上見過很多病人對輸卵管通水不了解，盲目的通水，反復通水對輸卵管有害無益，
一是反復通水有可能影響到輸卵管自身的蠕動能力和纖毛的擺動能力;
二是，每做一次通水就增加了一次感染的機會，尤其是消毒不嚴的情況下，很多原本輸卵管不是很嚴重的，做通水后可能進一步加重。如果做輸卵管檢查，還是首選造影為佳;雖然目前來說，檢查輸卵管的方法大約有六、七種，但是，一般還是以子宮輸卵管造影作為主要的宮腔內(nèi)以及輸卵管狀況的評估工具。
3、如果想自然受孕的話，必須先得疏通輸卵管;如果做試管，直接做就行;宮腔粘連、輸卵管不通，雖然有吃藥、打針、輸液、通水、針灸、理療等多種方法治療，但是見效緩慢或起效時間不定甚至很長時間不見效果，難以讓患者滿意，難令人心服口服。
就其病源，從病理學角度分析，宮腔粘連、輸卵管不通大致分為以下三種情況：
1、粘膜組織粘連;這種情況用藥物如中藥的活血化淤藥物等有可能疏通成功，但不是絕對的，吃了幾個月甚至一年多藥物仍未疏通的大有人在。
2、結締組織粘連;
3、肌層粘連。后兩種情況，用藥物是不可能解決的，即使多次通水也不可能疏通輸卵管!輸卵管通液術又稱輸卵管通水，是輸卵管通暢性粗略檢查方法之一。
【概述】
卵子在輸卵管壺腹部受精，受精卵因某些原因在輸卵管被阻，而在輸卵管的某一部分著床、發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠。以壺腹部妊娠為最多，占50～70%;其次為峽部，占30～40%;傘部、間質(zhì)部最少見，占1～2%。
【診斷】
典型病例具有急性腹痛，短期閉經(jīng)及不規(guī)則點滴陰道流血，且多有原發(fā)或繼發(fā)不孕史;檢查時患側輸卵管脹大壓痛;內(nèi)出血多時，則出現(xiàn)失血性休克。對診斷仍可疑者，可采用輔助檢查方法進行診斷。
【治療措施】
對輸卵管妊娠的治療，歷來主要方法是手術，近十余年來由于高敏感度放免測定-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展，異位妊娠早期診斷顯著提高，因此保守手術及藥物治療更多的應于臨床。
一、手術療法
(一)輸卵管切除術：無論是流產(chǎn)型或破裂型輸卵管妊娠，輸卵管切除可及時止血，挽救生命，在已有子女不再準備生育的婦女，可同時行對側輸卵管結扎。在需要保留生育能力的婦女，如果輸卵管病灶太大，破口太長，損及輸卵管系膜及血管和/或生命指征處于嚴重狀態(tài)時亦應作輸卵管切除。在行保守性手術中輸卵管出血，無法控制應當立即切除輸卵管。
手術可在針麻或局麻下進行，剖腹后應首先止血，用鉗子鉗住出血點，使出血停止。休克時快速輸血，待休克好轉(zhuǎn)后，再按步驟進行病側輸卵管切除。如同側卵巢正常者應保留。如對側輸卵管正常，患者要求絕育者應施行結扎。對側卵管有病損，則根據(jù)病人情況、要求及病變情況處理，原則上應盡量縮短手術時間，不應在急性失血期或有炎癥情況下，考慮輸卵造口術。腹腔游離血液無明顯感染者，可作自家輸血，尤其在血源缺少的情況下，自家輸血為搶救失血性休克極為有效的措施。這時血液不凝，無粘稠狀，無臭味，顯微鏡下紅細胞破壞不超過30%。每100ml血液中加3.8%枸櫞酸鈉10ml，自家輸血500ml以上應給10%葡萄糖酸鈣10～20ml，以免枸櫞酸中毒。自體輸血無需配血能及時補充血容量，對內(nèi)出血多嚴重休克病人是非常必要的，可節(jié)約庫血，減少經(jīng)濟負擔，且自家血紅細胞新鮮，攜氧能力強，還可避免血清性肝炎等傳染病。近年來有的人提出自家輸血可不加抗凝劑并在臨床上應用，但回收輸血的凝固程度因人而異，為了充分發(fā)揮自家輸血的優(yōu)點，還是加枸櫞酸鈉或ACD液抗凝為宜。
(二)保守性手術：所謂保守性手術，原則上是去除宮外妊娠物，盡可能保留輸卵管的解剖與功能，為日后宮內(nèi)妊娠創(chuàng)造條件。
指征：年青婦女本次輸卵管妊娠為首次妊娠;無子女已經(jīng)切除一側輸卵管。
手術方式：輸卵管切開清除胚胎術，在患側膨大部位，在系膜表面與輸卵管縱軸平行切開1～2cm，輕輕將妊娠物擠出，然后用細絲線或0/8無創(chuàng)傷縫線在顯微鏡下將切口縫合。亦可采用開窗術，即不縫閉切口，而將切緣間斷縫合止血，使成一窗口。如為峽部妊娠則切除病灶端端吻合，峽部近子宮角處可行輸卵管子宮角植入術。
術后防止粘連是保留生育能力重要措施之一，可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250～300ml或0.25%普魯卡因100ml，氫化考的松250mg，甘油10ml。術后治療，對恢復生育能力亦甚為重要，如適時輸卵管通水，活血化瘀中藥治療等。
(三)腹腔鏡手術：在腹腔鏡下首先用沖洗器沖洗及吸出盆腔內(nèi)積血，找到孕卵著床部位。如為壺腹部位妊娠，則可直接從壺腹部(經(jīng)傘部)吸出或用大匙鉗夾出妊娠物。如為峽部或間質(zhì)部妊娠，則需做輸卵管切開術。在系膜處注射5%pOR-8 20～30ml使局部缺血，可防止切開卵管時出血，在卵管背側卵管凸起處電凝后剪開卵管壁，直至妊娠物暴露出來。用兩把無創(chuàng)傷性器械分離開卵管壁后，用大匙鉗將妊娠物慢慢清除，最后用沖洗器沖洗著床部位，用腹腔內(nèi)打結法縫合卵管漿膜以關閉創(chuàng)面。
二、中西醫(yī)結合治療
根據(jù)八納辨證，輸卵管妊娠屬于血郁小腹，痛則不通的實癥，因此應以活血祛瘀止痛為治療的原則，結合病人寒、熱、虛、實辨證加減并結合臨床分型(休克型、穩(wěn)定型、包塊型)用藥。
(一)休克型：內(nèi)出血多。休克階段，要注意虛、實兩方面，同時兼顧患者體質(zhì)的寒熱。因輸卵管妊娠本身為實癥，而內(nèi)出血，血壓下降、面色蒼白、出冷汗、脈虛弱又為虛癥，要根據(jù)病人當時情況，進行分析，如虛癥較重，用人參補氣，以防血虛，同時佐以活血祛瘀，以促使內(nèi)出血吸收。
方藥：丹參30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、沒藥10g。水煎300ml，分兩次服。虛重者加人參，疼痛嚴重者加元胡，并同時搶救休克，輸血，輸液，給氧，保溫，使收縮壓保持在12kpa柱左右。
在治療過程中要嚴密觀察病人脈搏、血壓、腹痛及血紅蛋白等，以明確是否繼續(xù)內(nèi)出血;患者必須絕對臥床休息，勿過早活動，盡量減少突然體位變化和增加腹壓之因素。應在有輸血及隨時能剖腹的條件下進行。此型宜立即手術治療，個別患者已多次腹部手術拒絕再次手術，可考慮。
(二)穩(wěn)定型：病情穩(wěn)定，血壓平穩(wěn)，腹痛減輕，腹腔內(nèi)游離血已初步形成包塊或部分吸收，腹部壓痛反跳痛減輕，移動性濁音逐漸消失。陰道檢查可能觸及包塊。根據(jù)主方可適當給予清熱解毒藥如加黃芩、雙花、連翹等以預防感染。此期仍以臥床休息為主，逐漸適當活動。
(三)包塊型：本型為小腹血瘀實證，有包塊。除用主方活血祛瘀外，應加用化堅破積之藥物，以消除包塊。用善破癥瘕之三稜、莪術。但應注意三稜、莪術等攻堅藥，如使用時間過長，有引起虛證這可能。故應根據(jù)癥狀、脈象給予黨參、黃芪等補氣藥物。為加速包塊吸收可給予外敷軟堅膏：大楓子15g，木鱉子15g，銅綠15g，加大棗10個去核，混合均勻，共研細末，用紗布包好，置于下腹，外加熱敷。或以麝香0.6g，樟腦6g，血竭9g，松香9g，銀珠9g。后4味藥共研細末，攤置布塊上用火烤化，最后加入麝香，外貼于下腹包塊處。
孕卵未中絕，妊娠試驗呈陽性者，可加用蜈蚣二條、牛膝15g、天花粉9～15g、牙皂9g以消滅胚胎，使妊娠試驗呈陰性。但效果不太滿意。也可在-hCG及B超監(jiān)測下治療，也可同時加用MTX加速孕卵中絕。
三、藥物治療
氨甲喋呤(methotrexate，MTX)主要是用于輸卵管妊娠未破裂型，輸卵管漿膜完整，無活動性出血，輸卵管妊娠產(chǎn)物處直徑3～4cm，腹腔中血液100ml，-hCG3000mIU/ml，生命體征穩(wěn)定、年輕、要求生育者。
用藥方法：①MTX口服0.4mg(kgd)，5天為1療程。一般用量為25mg/d，用5天，毒性反應無，臨床很少應用;②MTX肌注0.4mg/(kgd)，5天為1療程。有作者報告23例異位妊娠，治療后95.7%孕體吸收，經(jīng)造影或腹腔鏡證實10/19(52.6%)患者輸卵管通暢;③MTX-CF方案，甲酰四氫葉酸(citrovorum factor，CF)，CF可逆轉(zhuǎn)MTX毒性作用，為目前最常用方法。當MTX用量為1mg/kg時，血漿濃度達10-8M，必須用CF解救，方能達到療效高而毒性小。MTX靜脈滴注時間4小時，CF為MTX的1/10，兩者間隔時間為24小時;④MTX局部注射，在超聲波引導下用MTX注入孕囊;或腹腔鏡直接注視下輸卵管內(nèi)注射。藥物療法過程中必須嚴密觀察腹痛，生命體征，及藥物毒性反應。并用-hCG及B超監(jiān)測輸卵管局部情況。
【病因?qū)W】
一、輸卵管炎癥 慢性輸卵管炎，輸卵管內(nèi)膜因炎癥粘連形成狹窄部，輸卵管曲折或輸卵管周圍有炎癥粘連，常使孕卵受阻。輸卵管炎不僅引起形態(tài)上的變化，且使輸卵管內(nèi)膜纖毛常有缺損，輸卵管蠕動能力降低，影響孕卵移行。
二、輸卵管發(fā)育不良或畸形 輸卵管發(fā)育不良者，其壁之肌纖維發(fā)育差或缺乏，內(nèi)膜纖毛缺乏，其外形較正常輸卵管細薄，并彎曲呈螺旋狀，較正常為長。發(fā)育畸形者有多孔、憩室、雙輸卵管口或另有一發(fā)育不全的輸卵管，為副輸卵管。
三、輸卵管的子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜組織可侵入輸卵管間質(zhì)部，使間質(zhì)部增厚，管腔狹窄或阻塞為輸卵管妊娠原因之一。有人提出，異位于輸卵管、卵巢、盆腔的子宮內(nèi)膜，對受精卵可能有某些趨化作用，誘發(fā)受精卵在宮腔以外的位置著床。
四、盆腔內(nèi)腫瘤壓迫或牽引 可使輸卵管變細變長，迂回曲折，阻礙孕卵通過。
五、節(jié)育措施與異位妊娠 宮內(nèi)節(jié)育器是否會引起異位妊娠，是一個人們關注和爭議的問題。1965年李普首先報告了IUD使用者，有較高的異位妊娠。多數(shù)學者認為惰性或活性IUD能有效的防止宮內(nèi)妊娠，部分防止輸卵管妊娠，而不能防止卵巢妊娠。近年來國內(nèi)外帶器異位妊娠發(fā)生率明顯增加。
絕育術后再通、新生傘、技術錯誤等均可形成輸卵管妊娠。
六、衣原體感染 是異位妊娠的一種單獨存在的重要因子。當衣原體抗體滴度1∶16，相對危險性為2.91滴度1∶64則為3.0。
【病理改變】
一、輸卵管妊娠的變化及結局 輸卵管妊娠時，由于輸卵管缺乏完整蛻膜，孕卵植入后，其絨毛借蛋白水解酶的破壞作用，直接侵入管壁肌層，破壞肌層微血管，引起出血。血液注及孕卵滋養(yǎng)層及周圍組織之間，孕卵則被一層肌纖維與結締組織組成的包膜所包圍。隨著孕卵著床部位不同，可發(fā)生不同的結局。
(一)輸卵管妊娠流產(chǎn)：多發(fā)生在輸卵管壺腹部(圖1)。其生長發(fā)育多向管腔膨出，因包膜組織脆弱，常在妊娠6～12周破裂，出血使孕卵落入管腔。由于接近傘端易被擠入腹腔。如胚胎全部完整地剝離流入腹腔，流血量往往較少，形成輸卵管完全流產(chǎn)。有時胚胎分離后仍滯留于輸卵管內(nèi)，血液充滿管腔，形成輸卵管血腫。胚胎死亡后，多數(shù)被吸收，但亦可形成輸卵管血性胎塊。如輸卵管血腫機化，血紅蛋白消退后，亦可形成肉樣胎塊。當壺腹部妊娠不全流產(chǎn)時，滋養(yǎng)葉細胞可在相當長的時間內(nèi)仍保存有活力，且能繼續(xù)侵蝕輸卵管組織此起出血。由于反復出血，血液凝聚于傘端及輸卵管周圍，形成輸卵管周圍血腫，最后由于出血較多，腹腔內(nèi)血液多聚集在子宮直腸窩而成子宮后血腫。
(二)輸卵管妊娠破裂：多發(fā)生在輸卵管峽部。由于管腔狹窄，孕卵絨毛向管壁侵蝕肌層及漿膜，最后穿透管壁，形成輸卵管破裂(圖2)。
輸卵管妊娠流產(chǎn)，由于包膜內(nèi)破裂，并無大血管損傷，僅僅從絨毛剝離處出血，故病程緩慢，可反復發(fā)作，但很少發(fā)生危及生命的大出血。但輸卵管妊娠破裂，可引起輸卵管壁內(nèi)較大血管的裂傷，血液直接流入腹腔，出血常較嚴重，可危及生命。但亦有僅損傷較小靜脈分支或雖損傷較大動脈分支，由于內(nèi)出血造成低血壓，使出血漸漸減少，血栓形成而暫時止血。峽部破裂發(fā)生時間較早，在受孕第一周即可發(fā)生(孕卵在受精后3～6天即具有植入能力)，故可無閉經(jīng)史，而臨床已出現(xiàn)異位妊娠癥狀。在間質(zhì)部著床的胚胎，可發(fā)育到3～4個月才開始破裂，此時癥狀似子宮破裂，出血極為嚴重。
在遷延性病例，常無法分清究系流產(chǎn)型或破裂型，因兩種類型常交錯出現(xiàn)。在臨床上常可遇到輸卵管不全流產(chǎn)后，由于殘留絨毛的繼續(xù)生長發(fā)育而又發(fā)生輸卵管破裂。
(三)繼發(fā)腹腔妊娠：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時，胎兒已從穿孔處或傘端排出，而胎盤仍然附著于管壁或從破裂處向外生長，附著在子宮、輸卵管、闊韌帶、盆壁等處而形成繼發(fā)性腹腔妊娠。如破裂口在闊韌帶兩層腹膜之間，則胚胎繼續(xù)生長可發(fā)展成闊韌帶妊娠或腹膜外妊娠，為腹腔妊娠的另一種類型。
(四)晚期輸卵管妊娠：個別輸卵管妊娠也可生長到妊娠晚期。
(五)盆腔血腫及感染：積聚在子宮直腸窩的血腫可通過腹膜的結締組織反應漸漸為一層結締組織包繞并與周圍鄰近器官粘連。
(六)胚胎或胎兒退化：有些輸卵管妊娠可能由于自發(fā)性退化而愈，多發(fā)生在孕卵種植于輸卵管壺腹部的粘膜皺襞，未侵入管壁。有的雖侵入管壁肌層，但因營養(yǎng)障礙，胚胎早期死亡，未至發(fā)生明顯臨床癥狀而自行退變，日后由于其他原因進行剖腹手術時始發(fā)現(xiàn)。
(七)其他：有時可見輸卵管妊娠為雙胎。對側輸卵管也可能因?qū)m腔積血反流而積血。個別輸卵管妊娠同宮內(nèi)妊娠并存。
二、子宮內(nèi)膜的變化 輸卵管妊娠時，子宮肌肉受內(nèi)分泌的影響，亦增生肥大，使子宮大于正常，且較軟，但小于閉經(jīng)月份。較顯著的變化是在受精后不久，子宮內(nèi)膜呈蛻膜改變。蛻膜的存在是與孕卵的存亡關聯(lián)的。輸卵管妊娠的胎兒常常僅生存一個較短的時期，胎兒死亡后，子宮蛻膜常整塊(三角型)脫落，稱子宮管型(照片1)，或呈細小的碎片脫落。在不少的病例中，子宮內(nèi)的退行性變化，使蛻膜在排出以前即已分解。有人認為50%病例有真正的管型排出。
孕卵死亡后子宮內(nèi)膜呈退行性變化，故子宮內(nèi)膜的表現(xiàn)，常隨妊娠中絕的時間而定。
退行性分泌象：輸卵管妊娠中絕后，部分絨毛尚能生存一個時期，且其中部分絨毛深入輸卵管肌壁層，與母體緊密相連，故黃體的退化過程也較正常妊娠中絕后遲緩，因而新的卵泡成熟也推遲。在黃體退化的過程中，蛻膜隨性激素的逐漸下降，表現(xiàn)出各種退化過程甚至萎縮，但蛻膜系子宮內(nèi)膜分泌期極度發(fā)展的表現(xiàn)，故在退化過程中，始終保持分泌活動的現(xiàn)象。
再生象：退行性分泌象的內(nèi)膜經(jīng)一定時間后，逐漸再生，間質(zhì)密度漸疏松，腺管呈圓形或橢圓形，腺上皮細胞呈圓柱狀，胞核排列整齊，位于細胞底部或中央，大部分為增生期內(nèi)膜。但如仔細檢查，其中仍有極小部分為退化性分泌圖象。因而異位妊娠的內(nèi)膜圖象多種多樣，與性激素濃度、孕激素與雌激素比例、孕卵發(fā)育時間長短及距孕卵中止發(fā)育時間等因素有關。
【臨床表現(xiàn)】
在輸卵管妊娠未破裂前，一般沒有明顯的癥狀。有的患者有早期妊娠反應，即食欲不振、惡心嘔吐、偏食等。有的患者有一側陣發(fā)性下腹部隱痛。雙合診子宮無明顯脹大或稍脹大，其一側有包塊，壓痛，疑為輸卵管妊娠而進一步作有關輔助檢查而確診。由于上述特點無明顯停經(jīng)史，無不孕史，少量陰道流血誤認為宮內(nèi)節(jié)育器的副反應，因而誤診率高，誤診更增加本病的危險性。早期診斷的關鍵在于，婦產(chǎn)科醫(yī)師及婦女保健工作者思想上保持高度警惕。①放置IUD后出現(xiàn)不規(guī)則陰道少量流血、下腹痛，不論有無停經(jīng)史，均應在治療IUD副反應的同時，排除異位妊娠，作必要的檢查，并告知患者自我監(jiān)護，如腹部劇痛或大便墜痛應隨診，掉出組織可帶來，經(jīng)醫(yī)生檢查后送病理檢查是否為蛻膜組織;②帶器妊娠人工流產(chǎn)手術時吸空，應復查妊娠試驗及B超檢查以期在破裂前診斷明確。
在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，則臨床現(xiàn)象明顯。
一、癥狀
(一)腹痛：患者多因突發(fā)性腹痛來就診，其發(fā)生率在90%以上。開始常為患側下腹劇烈疼痛，如撕裂感，隨即可能波及全腹。疼痛的程度與性質(zhì)和內(nèi)出血的量及速度有關。如為破裂，內(nèi)出血量多且迅速，刺激腹膜而產(chǎn)生劇烈疼痛，且可波及全腹。如為輸卵管流產(chǎn)，則出血較少，較緩慢，腹痛往往限于下腹或一側，疼痛程度亦較輕。有少數(shù)病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，產(chǎn)生上腹部及肩部疼痛，常誤診為上腹急腹癥。如反復破裂或流產(chǎn)，可以反復引起內(nèi)出血。一次大量或多次小量內(nèi)出血又未及時治療者，血凝集于盆腔最低處(子宮直腸窩)，而引起肛門處嚴重墜痛。
(二)閉經(jīng)：輸卵管妊娠往往有閉經(jīng)。閉經(jīng)時間長短，大多與輸卵管妊娠部位有關。妊娠在峽部或壺腹部者閉經(jīng)日期，常在6周左右即出現(xiàn)腹痛癥狀，很少超過2～3個月。在月經(jīng)一向規(guī)則的婦女，月經(jīng)過期數(shù)日，出現(xiàn)內(nèi)出血現(xiàn)象，應考慮是否為輸卵管妊娠。輸卵管間質(zhì)部妊娠，由于周圍肌層組織較厚，常在妊娠3～4個月發(fā)生破裂，故有較長的閉經(jīng)。詢問病史時，應詳細詢問月經(jīng)的量、質(zhì)、持續(xù)天數(shù)與既往月經(jīng)比較，不要將點滴陰道流血誤認為是一次月經(jīng)。少數(shù)輸卵管妊娠的絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素，不足以使子宮內(nèi)膜達到閉經(jīng)的反應，而無閉經(jīng)現(xiàn)象。
(三)陰道不規(guī)則流血：輸卵管妊娠中絕后，引起內(nèi)分泌變化，隨之子宮內(nèi)膜發(fā)生退行性變化及壞死，蛻膜呈碎片狀或完整排出，引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點滴狀，深褐色，需在病灶除去(手術或藥物)后，才能完全停止。有少數(shù)病例的陰道流血較多，流血除來源于子宮內(nèi)膜剝脫外，有人認為系來自輸卵管。
(四)暈厥與休克：患者在腹痛同時，常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至暈厥。暈厥和休克的程度與出血的速度及量有關。
(五)不孕史：常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史，上海報告的2822病例中，有不孕史者占66.28%。
二、體征
(一)全身檢查：體溫一般正常，休克時可能略低，當內(nèi)出血吸收時，體溫可稍高，而一般不超過38℃。內(nèi)出血時血壓下降，脈搏變快，變?nèi)酰嫔n白。
(二)腹部檢查：腹部有壓痛，明顯的反跳痛，以病側最為顯著。腹肌強直較一般腹膜炎為輕，顯示內(nèi)出血所產(chǎn)生的血性腹膜刺激與一般感染性腹膜炎不同。腹腔內(nèi)出血量多時可出現(xiàn)移動性濁音體征。出血緩慢者或就診較晚者形成血腫，可在腹部摸到半實質(zhì)感、有壓痛的包塊。
(三)陰道檢查：陰道內(nèi)常有少量出血，來自子宮腔。陰道后穹窿常常飽滿，觸痛。子宮頸有明顯的抬舉痛，即將子宮頸向上或向左右輕輕觸動時，患者即感劇烈疼痛。在內(nèi)出血多者，檢查時常覺子宮有飄浮感。子宮正常大或稍大，稍軟。子宮之一側可觸及脹大的輸卵管。就診時間較遲者，可在子宮直腸窩處觸到半實質(zhì)包塊，時間愈長，則血包機化變硬。
患者的血紅蛋白與紅細胞值的高低與內(nèi)出血多少及檢查的時間有關。當急性內(nèi)出血開始時，血紅蛋白測定往往正常，因當時血液濃縮。1～2天后血液稀釋，血紅蛋白即下降;或繼續(xù)出血，血紅蛋白繼續(xù)下降。所以在嚴密觀察病人時，可重復測定血紅蛋白，以作比較。白細胞數(shù)常常高達10109/L。
【輔助檢查】
一、B型超聲 超聲檢查作為一種影象診斷技術，具有操作簡便，直觀性強，對人體無損傷，可反復檢查等優(yōu)點，但超聲圖象復雜，檢查人員的技術與經(jīng)驗有較大懸殊，誤診率可達9.1%。
(一)宮內(nèi)圖象：宮內(nèi)無妊娠囊，無胎芽及胎心原始搏動。但假妊娠囊聲象圖發(fā)生率約20%，系妊娠所致子宮內(nèi)膜蛻膜化和宮腔內(nèi)少量的貯留血液，一般輪廓不清楚，層次不完全，邊緣不規(guī)整，不隨妊周增大，有時反而縮小，仔細觀察是可以鑒別的。
(二)宮旁包塊或/及子宮直腸陷凹積液特征：宮外包塊一般是妊娠囊、血腫及周圍粘連的腸攀所組成。
1.輸卵管妊娠破裂前，在宮旁見到一形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊的低回聲區(qū)，妊娠囊發(fā)育到一定程度，在低回聲區(qū)內(nèi)可見圓形或橢圓形妊娠囊暗區(qū)，少數(shù)病例甚至可看到囊內(nèi)胎芽及原始胎心搏動，為診斷異位妊娠的確鑿證據(jù)。據(jù)報道，看到前者占20%，胎心搏動者占12%。
2.發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)時，血液從輸卵管傘端流出，在宮旁包塊和子宮直腸陷凹內(nèi)見到少量游離液體，呈無回聲或低回聲暗區(qū)。
3.發(fā)生輸卵管妊娠破裂時，妊娠囊經(jīng)輸卵管破口逸出早期，由于出血宮旁可見高回聲區(qū)包塊，內(nèi)部回聲分布紊亂，回聲增強，妊娠囊包在血腫中，極少數(shù)病例可見到妊娠囊回聲，甚至可見到胎芽及原始胎心搏動。如破裂時間較長，破口反復出血形成增大的宮旁包塊，內(nèi)部回聲紊亂，反射強度不一，邊緣增厚，臨床上所見的陳舊性宮外孕。
(三)輸卵管間質(zhì)部妊娠在孕卵穿破入肌層之前，可見妊娠囊被包繞在增厚肌層內(nèi)，其聲象與子宮殘角妊娠相似，兩者較難鑒別。
二、測定絨毛膜促性腺激素 測定絨毛膜促性腺激素的技術近10多年來有了較大的改進。應用hCG亞單位放射免疫法能正確地測定早期妊娠，為診斷異位妊娠的較好方法。絨毛中的合體細胞，分泌絨毛膜促性腺激素，由于輸卵管粘膜、肌層極薄，不能供給絨毛細胞所需的營養(yǎng)，異位妊娠在血漿中的-hCG濃度較低，-hCG放免法可測出第九天孕卵存在與否。在正常妊娠早期，每1.2～2.2天-hCG量增加1倍，而86.6%的異位妊娠，其倍增時間緩慢，且其-hCG的絕對值亦低于正常妊娠。
三、后穹窿穿刺 為目前診斷異位妊娠應用比較廣的方法。如抽出為膿或漿液性液體，則可以排除輸卵管妊娠。但若未抽出液體，亦不能排除輸卵管妊娠。如腫塊硬，不容易抽出內(nèi)容物時，穿刺前可先注入生理鹽水少許，再抽吸，如回抽之鹽水呈紅褐色，混有細小的血塊，即可證實為陳舊性血腫。如抽出之血液系誤穿入靜脈中者，則放置短時間后血凝固，輸卵管妊娠所致者則不凝。
為進一步提高后穹窿穿刺的診斷價值，還可將后穹窿穿刺血與末梢靜脈血進行化驗對比，前者血沉減慢，為血小板減少可靠的依據(jù)。不論輸卵管妊娠流產(chǎn)抑破裂，也不論其發(fā)作的久暫，后穹窿穿刺血的血沉均明顯變慢，平均慢12.1mm;血小板也顯著減少，平均少10萬。與此相反，誤穿血管血與末梢血管血的血沉和血小板幾乎完全一致。
四、腹腔鏡 一般的宮外孕經(jīng)上述檢查均可確診，對不典型的病例應用腹腔鏡檢查價值大，可詳細觀察宮外孕的部位和周圍臟器的關系和粘連狀態(tài)，在某些病例且可同時手術。
腹腔鏡所見：輸卵管妊娠著床部位呈腫瘤狀，呈暗赤色，膨隆，表面血管增生怒張。如腹腔內(nèi)有出血，視野發(fā)暗，又有凝血塊附著，觀察妊娠著床部稍困難時，腹腔內(nèi)可用生理鹽水充分洗凈使視野清晰，易于觀察到著床部位，同時可將腹腔內(nèi)的血液及血凝塊迅速吸凈，確保良好的視野。
五、診斷性刮宮 借助診斷性刮宮，以觀察子宮內(nèi)膜變化，僅見蛻膜而未見絨毛，可以排除宮內(nèi)妊娠。
此外，在異位妊娠，子宮內(nèi)膜呈非典型增生近似子宮內(nèi)膜癌的改變者約占10～25%。腺體高度彎曲，呈鋸齒狀，細胞漿泡沫狀，核濃染，參差不齊等，如過度分泌型子宮內(nèi)膜，即所謂阿瑞斯斯塔列反應也有一定診斷意義。但患者就診時，多已有較長時期子宮出血，內(nèi)膜甚至已恢復到非妊娠狀態(tài)。故診斷性刮宮對于宮外孕的診斷有很大局限性。
六、子宮輸卵管碘油造影 應用于輸卵管妊娠中絕前診斷有一定價值。即在輸卵管未破裂前，行子宮碘油造影，有以下特征：
(一)子宮象呈弛緩擴張，由原來的三角形變成球形。
(二)看不見頸管象。
(三)拔除碘油造影之導管，造影劑不流出。
以上3點與宮內(nèi)妊娠的碘油造影象相同，并有以下的特點與宮內(nèi)妊娠不同。
(一)子宮象中不見著床部缺損象。
(二)宮腔邊緣凹凸不平。
【鑒別診斷】
必須與以下疾病進行鑒別診斷：
一、早期妊娠流產(chǎn) 流產(chǎn)腹痛多較緩和，部位多在下腹中央，陣發(fā)性，一般陰道流血量多。陰道流血多少與全身失血癥狀相符合。腹部無壓痛或稍有壓痛，一般無反跳痛，無移動性濁音。陰道檢查子宮頸無舉痛，后穹窿不飽滿，子宮大小與閉經(jīng)月數(shù)相符，子宮旁無包塊。對已有子女或流血較多者，可與患者及家屬說明，行診斷性刮宮。
二、急性輸卵管炎 無閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象，無休克征。體溫升高，腹肌緊張，下腹兩側均有壓痛。陰道檢查后穹窿不飽滿，子宮正常大，兩側附件處常有增厚、包塊及壓痛，有時一側顯著。后穹窿穿刺有時可抽出膿液。白細胞及中性分類高，妊娠試驗陰性。特別是出血性輸卵管炎，不僅有下腹部壓痛反跳痛，且有時可出現(xiàn)移動性濁音。后穹窿穿刺可抽出新鮮血液，術前難以鑒別，往往剖腹術后才明確診斷。但據(jù)報道，患者多數(shù)有近期人工流產(chǎn)史，hCG陰性，如內(nèi)出血多者(有報道，多至大于1200ml者)剖腹探查也是必要的，可見輸卵管增粗、充血水腫，見鮮血從傘端流出，病理為急性炎癥，未見絨毛。
三、急性闌尾炎 無閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無陰道流血。腹痛多由上腹部開始，然后局限于右下腹部，常伴有惡心、嘔吐，無內(nèi)出血癥狀。檢查右下腹肌緊張，闌尾點壓痛反跳痛，無移動性濁音。陰道檢查子宮頸無舉痛，子宮正常大。如果闌尾炎癥擴散波及右側輸卵管或范圍更廣，可有右側附件壓痛，或雙側壓痛，否則兩側附件無明顯發(fā)現(xiàn)。妊娠試驗陰性，體溫高，白細胞數(shù)增多。
四、卵巢囊瘤蒂扭轉(zhuǎn) 有腹部包塊史，如扭轉(zhuǎn)自行緩解，腹痛為一過性;扭轉(zhuǎn)后形成囊內(nèi)出血，則腹痛呈持續(xù)性，但壓痛、反跳痛僅局限于包塊上及其周圍。無移動性濁音。陰道檢查子宮旁有壓痛性囊腫。無閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象，無陰道流血史，但應注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)。
五、黃體破裂 多發(fā)生在月經(jīng)前期，且往往發(fā)生在****之后，而無閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無陰道流血，腹痛性質(zhì)及體征同輸卵管妊娠破裂，妊娠試驗陰性。
六、巧克囊腫破裂 該病多發(fā)生在年輕婦女，易發(fā)生自發(fā)破裂，引起急性腹痛，但無閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無陰道流血。過去史可能有漸進性痛經(jīng)，有盆腔包塊史。
【預后】
輸卵管妊娠破裂如能及時診斷，無論手術治療或中醫(yī)中藥治療效果均良好。間質(zhì)部妊娠破裂如能及時診斷、搶救，效果亦好。目前幾乎無死亡者。
異位妊娠后生育能力：異位妊娠患者大多迫切要求了解以后的生育能力問題。由于器質(zhì)性或功能性病變所致的異位妊娠患者，以后不孕的機會增多，特別是患過盆腔炎癥的30歲以上的婦女，正常宮內(nèi)妊娠到達足月的可能性很小。第一次懷孕即系異位妊娠的生育能力更差。以后有宮內(nèi)妊娠的可能性僅正常的1/10，即使能重新妊娠，再次異位妊娠的可能性可高達50%。
輸卵管畸形對于很多的女性患者來說并不陌生，輸卵管畸形對于一個女性朋友來說，是有很大的危害的，那么輸卵管畸形除了影響患者的家庭阿個人的健康之外，還會影響家庭生活的和諧，輸卵管畸形最常見的一個危害就是導致惡果是不孕不育。這是每個女性朋友都比較關注的問題，那么輸卵管畸形是什么原因引起的呢。
輸卵管是女性的生殖系統(tǒng)的重要組成部分，輸卵管畸形就是在輸卵管整個發(fā)育過程中，沒有按照正常的形狀發(fā)育出現(xiàn)了一些小的癥狀，導致了輸卵管的畸形，在臨床上還是較為常見的，下面介紹一下輸卵管畸形的發(fā)病原因和病理。
輸卵管
是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分之一，具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應和受精場所等生理功能。輸卵管長為6～15cm，由粘膜、環(huán)狀平滑肌和漿膜構成。分傘部、壺腹部、峽部和間質(zhì)部，壺腹部與峽部之間稱壺腹一峽連接，峽部與間質(zhì)部之間稱子宮一輸卵管連接。這些連接部位管壁較厚，管腔變化大。某些輸卵管性畸形可以采取手術治療，但如果手術可能性不大或手術不成功，則可采用體外授精。輸卵管的手術較大，需要全身麻醉，手術時間常需數(shù)小時，還需借助顯微鏡來完成。若阻塞在間質(zhì)部(靠近子宮端)，手術成功率為45%;若阻塞在傘部(靠近卵巢端)，則成功率為20%-25%。大部分輸卵管手術后，異位妊娠的危險性會增加。
輸卵管畸形的原因很多，雖然可以由輸卵管發(fā)育不良，輸卵管內(nèi)的子宮內(nèi)膜移位癥或輸卵管內(nèi)有息肉所造成，但最主要的原因還是由于輸卵管炎癥所引起，常見的炎癥有兩種：一種是化膿性輸卵管畸形，多數(shù)是因為分娩，流產(chǎn)或手術后發(fā)生炎癥而引起，也可因為鄰近臟器的炎癥引起，如闌尾炎，腹膜炎。另一種是結核性輸卵管畸形，大多是因為肺結核和腹膜結核播散而來。
輸卵管先天性畸形不易被發(fā)現(xiàn)，原因首先是常與生殖道先天畸形同時存在而被忽略，其二是深藏在盆腔側方。常用的診斷方法，子宮輸卵管造影術后發(fā)現(xiàn)單角子宮單側輸卵管或雙輸卵管。腹腔檢查可能發(fā)現(xiàn)各種畸形。剖腹術可較明確的診斷。
輸卵管畸形的原因，引起輸卵管畸形的原因很多：一種是由于輸卵管自身發(fā)育不良引起的輸卵管畸形這種常見的癥狀，還是由于很多是由于輸卵管炎癥所引起的一種癥狀，很多輸卵管是先天畸形的不容易被發(fā)現(xiàn)所以要進行診斷和檢查，如果發(fā)現(xiàn)輸卵管畸形的癥狀，一定及時去醫(yī)院進行檢查，輸卵管畸形對于女性的危害是很大的。
