抗心律失常藥
名人養(yǎng)生抗衰老經(jīng)驗(yàn)。
“靜能養(yǎng)生，靜能開(kāi)悟，靜能生慧，靜能明道。心靜則清，心清則明，心明則靈，心靈則聰慧清醒。”生活中，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注養(yǎng)生方面的話題，只有進(jìn)行科學(xué)的養(yǎng)生，我們才能達(dá)到身心健康的目的。關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生，我們要掌握哪些知識(shí)呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“抗心律失常藥”，大家不妨來(lái)參考。希望您能喜歡！
心律失常是極其復(fù)雜的過(guò)程，心律失常包括很多種類(lèi)型，但是心律失常的患者非常痛苦，需要長(zhǎng)時(shí)間用藥維持才能緩解，心律失常的誘發(fā)病因包括很多，首先大家應(yīng)該要注意，相對(duì)應(yīng)比較復(fù)雜的需要根據(jù)病情的癥狀選擇合適用藥，因?yàn)樗阶杂盟帟?huì)導(dǎo)致心律失常加重，還有可能會(huì)引起并發(fā)癥。
用藥治療心律失常的治療是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過(guò)程。主要有以下幾項(xiàng)：
1.祛除誘因 消除各種能引起心律失常的因素，有心律失常者應(yīng)避免吸煙、飲酒，不要飲濃茶和咖啡；如果心律失常是藥物引起的，要停用該藥物。
2.治療病因 治療病因是根治心律失常的主要方法。比如甲狀腺功能亢進(jìn)患者引起的竇性心動(dòng)過(guò)速，甲狀腺功能恢復(fù)正常后竇性心動(dòng)過(guò)速也就得到了矯正；冠心病心肌缺血介導(dǎo)的心律失常，解除了動(dòng)脈的狹窄，心肌得到正常的血液灌注，心律失常就會(huì)隨之消失。房室折返或房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，阻斷了引起折返的多余通道，心動(dòng)過(guò)速就會(huì)得以終止。
3.針對(duì)心律失常的治療
(1)藥物治療：是心律失常的主要治療方法。由于心律失常的復(fù)雜性，藥物作用的方式和途徑也不一樣。一般藥物的應(yīng)用以口服為主，急性發(fā)作則采用靜脈或氣霧用藥。外用藥物應(yīng)用較少。由于心律失常機(jī)制復(fù)雜而多樣，許多因素還不很清楚，所以臨床用藥有一定難度。一般原則應(yīng)根據(jù)心律失常的發(fā)生機(jī)制，選擇作用針對(duì)性強(qiáng)，療效明顯而不良反應(yīng)小的藥物。
(2)電學(xué)治療：心律失常的電學(xué)治療近年來(lái)發(fā)展很快，既有緊急情況下的電復(fù)律，也有根治心律失常的導(dǎo)管消融。主要有：
①電復(fù)律(同步或非同步)：包括最常用的體外電復(fù)律、外科應(yīng)用的經(jīng)胸心外膜電復(fù)律、經(jīng)食管電復(fù)律、電生理檢查時(shí)的心腔內(nèi)電復(fù)律和ICD等。
②電刺激法：是一種經(jīng)食管或心腔內(nèi)快速刺激而終止心律失常的方法。
③起搏治療：已經(jīng)從單純治療心動(dòng)過(guò)緩，向治療心動(dòng)過(guò)速領(lǐng)域發(fā)展。
④導(dǎo)管消融：該法發(fā)展較快，治療的范疇和適應(yīng)證不斷擴(kuò)展，治療效果也越來(lái)越好。
(3)機(jī)械治療：比如刺激迷走神經(jīng)、壓迫眼球、刺激咽部等。
(4)手術(shù)治療：包括旁路或慢通道切斷、長(zhǎng)QT時(shí)的交感神經(jīng)節(jié)切斷、室性心動(dòng)過(guò)速的手術(shù)治療等。
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心律失常一般情況下是因?yàn)樾呐K出現(xiàn)問(wèn)題了，心率失常是由很多原因造成的，我們有的時(shí)候不能分清楚到底什么原因?qū)е滦穆墒С０l(fā)病的。下面有小編給大家詳細(xì)介紹一下心率失常的分類(lèi)，看看是心臟出了什么問(wèn)題呢，一起來(lái)了解下吧。
心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常。心律紊亂或心律不齊等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常，心律失常既包括節(jié)律又包括頻率的異常，更為確切和恰當(dāng)。正常心律起源于竇房結(jié)，頻率60次～100次/min(成人)，比較規(guī)則。竇房結(jié)沖動(dòng)經(jīng)正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動(dòng)心房和心室，傳導(dǎo)時(shí)間恒定(成人0.12～1.21秒);沖動(dòng)經(jīng)束支及其分支以及浦肯野纖維到達(dá)心室肌的傳導(dǎo)時(shí)間也恒定(0.10秒)。
病因
心律失?？梢?jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病)、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心病)為多見(jiàn)，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時(shí)。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見(jiàn)。其它病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。部分病因不明。
發(fā)病機(jī)制
心律失常的發(fā)生機(jī)制包括沖動(dòng)形成的異常和(或)沖動(dòng)傳導(dǎo)的異常。
(1)沖動(dòng)形成的異常：竇房結(jié)、結(jié)間束、冠狀竇口附近、房室結(jié)的遠(yuǎn)端和希氏束-普肯耶系統(tǒng)等處的心肌細(xì)胞均具有自律性。自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮性改變或其內(nèi)在病變，均可導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)臎_動(dòng)發(fā)放。此外，原來(lái)無(wú)自律性的心肌細(xì)胞，如心房、心室肌細(xì)胞，亦可在病理狀態(tài)下出現(xiàn)異常自律性，諸如心肌缺血、藥物、電解質(zhì)紊亂、兒茶酚胺增多等均可導(dǎo)致自律性異常增高而形成各種快速性心律失常。
觸發(fā)活動(dòng)(triggered activity)是指心房、心室與希氏束-普肯耶組織在動(dòng)作電位后產(chǎn)生除極活動(dòng)，被稱(chēng)為后除極(after dep01arization)。若后除極的振幅增高并達(dá)到閾值，便可引起反復(fù)激動(dòng)，持續(xù)的反復(fù)激動(dòng)即構(gòu)成快速性心律失常。它可見(jiàn)于局部出現(xiàn)兒茶酚胺濃度增高、心肌缺血-再灌注、低血鉀、高血鈣及洋地黃中毒時(shí)。
(2)沖動(dòng)傳導(dǎo)異常：折返是快速心律失常的最常見(jiàn)發(fā)生機(jī)制。產(chǎn)生折返的基本條件是傳導(dǎo)異常，它包括：
心臟兩個(gè)或多個(gè)部位的傳導(dǎo)性與不應(yīng)期各不相同，相互連接形成一個(gè)閉合環(huán);
其中一條通道發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯;
另一通道傳導(dǎo)緩慢，使原先發(fā)生阻滯的通道有足夠時(shí)間恢復(fù)興奮性;
原先阻滯的通道再次激動(dòng)，從而完成一次折返激動(dòng)。沖動(dòng)在環(huán)內(nèi)反復(fù)循環(huán)，產(chǎn)生持續(xù)而快速的心律失常。
沖動(dòng)傳導(dǎo)至某處心肌，如適逢生理性不應(yīng)期，可形成生理性阻滯或干擾現(xiàn)象。傳導(dǎo)障礙并非由于生理性不應(yīng)期所致者，稱(chēng)為病理性傳導(dǎo)阻滯。
分類(lèi)
心律失常(cardiac arrhythmia)是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生原理，區(qū)分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類(lèi)。按照心律失常發(fā)生時(shí)心率的快慢，可將其分為快速性心律失常與緩慢性心律失常兩大類(lèi)。現(xiàn)在以第一種分法做簡(jiǎn)單概述：
沖動(dòng)形成異常
竇性心律失常
竇性心動(dòng)過(guò)速;
竇性心動(dòng)過(guò)緩;
竇性心律不齊;
竇性停搏。
異位心律
被動(dòng)性異位心律：①逸搏(房性、房室交界區(qū)性、室性);②逸搏心律(房性、房室交界區(qū)性、室性)。
主動(dòng)性異位心律：①期前收縮(房性、房室交界區(qū)性、室性);②陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速(房性、房室交界區(qū)性、房室折返性、室性);③心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng);④心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。
沖動(dòng)傳導(dǎo)異常
生理性：干擾及房室分離。
病理性：①竇房傳導(dǎo)阻滯;②房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯;③房室傳導(dǎo)阻滯;④束支或分支阻滯(左、右束支及左束支分支傳導(dǎo)阻滯)或室內(nèi)阻滯。
房室間傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征。
輔助檢查
(1)心律失常發(fā)作時(shí)的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據(jù)。應(yīng)包括較長(zhǎng)的Ⅱ或V1導(dǎo)聯(lián)記錄。注意p和QRS波形態(tài)、p-QRS關(guān)系、pp、pR與RR間期，判斷基本心律是竇性還是異位。房室獨(dú)立活動(dòng)時(shí)，找出p波與QRS波群的起源(選擇Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6導(dǎo)聯(lián))。p波不明顯時(shí)，可試加大電壓或加快紙速，作p波較明顯的導(dǎo)聯(lián)的長(zhǎng)記錄。必要時(shí)還可以用食管導(dǎo)聯(lián)或右房?jī)?nèi)電圖顯示p波。經(jīng)上述方法有意識(shí)地在QRS、ST和T波中尋找但仍未見(jiàn)p波時(shí)，考慮有心房顫動(dòng)、撲動(dòng)，房室交接處心律或心房停頓等可能。通過(guò)逐個(gè)分析提早或延遲心搏的性質(zhì)和來(lái)源，最后判斷心律失常的性質(zhì)。
(2)動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24小時(shí)連續(xù)心電圖記錄可能記錄到心律失常的發(fā)作，自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)自發(fā)心律失常的影響，自覺(jué)癥狀與心律失常的關(guān)系，并評(píng)估治療效果。然而難以記錄到不經(jīng)常發(fā)作的心律失常。
(3)有創(chuàng)性電生理檢查除能確診緩慢性心律失常和快速心律失常的性質(zhì)外，還能在心律失常發(fā)作間歇應(yīng)用程序電刺激方法判斷竇房結(jié)和房室傳導(dǎo)系統(tǒng)功能，誘發(fā)室上性和室性快速心律失常，確定心律失常起源部位，評(píng)價(jià)藥物與非藥物治療效果，以及為手術(shù)、起搏或消融治療提供必要的信息。
(4)信號(hào)平均心電圖(signalaveragedECG)又稱(chēng)高分辨體表心電圖(highresolutionbodysurfaceECG)，可能在體表記錄到標(biāo)志心室肌傳導(dǎo)延緩所致局部心肌延遲除極的心室晚電位。心室晚電位的存在為折返形成提供了有利基礎(chǔ)，因而記錄到心室晚電位的病人，其室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)和猝死發(fā)生的危險(xiǎn)性相應(yīng)增高。
(5)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可能在心律失常發(fā)作間歇時(shí)誘發(fā)心律失常，因而有助于間歇發(fā)作心律失常的診斷?？剐穆墒СＫ幬?尤其是致心室內(nèi)傳導(dǎo)減慢的藥物)治療后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速，可能是藥物致心律失常作用的表現(xiàn)。
診斷
心律失常性質(zhì)的確診大多要靠心電圖，但相當(dāng)一部分病人可根據(jù)病史和體征作出初步診斷。詳細(xì)追問(wèn)發(fā)作時(shí)心率、節(jié)律(規(guī)則與否、漏搏感等)，發(fā)作起止與持續(xù)時(shí)間。發(fā)作時(shí)有無(wú)低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現(xiàn)，以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過(guò)，有助于判斷心律失常的性質(zhì)。
發(fā)作時(shí)體檢應(yīng)著重于判斷心律失常的性質(zhì)及心律失常對(duì)血流動(dòng)力狀態(tài)的影響。聽(tīng)診心音了解心室搏動(dòng)率的快、慢和規(guī)則與否，結(jié)合頸靜脈搏動(dòng)所反映的心房活動(dòng)情況，有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。心率緩慢(60次/min)而規(guī)則的以竇性心動(dòng)過(guò)緩、2∶1或3∶1或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、或竇房阻滯、房室交接處心律為多見(jiàn)。心率快速(100次/min)而規(guī)則的常為竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或房性心動(dòng)過(guò)速伴2∶1房室傳導(dǎo)，或室性心動(dòng)過(guò)速。竇性心動(dòng)過(guò)速較少超過(guò)160次/min，心房撲動(dòng)伴2∶1房室傳導(dǎo)時(shí)心室率常固定在150次/min左右。不規(guī)則的心律中以過(guò)早搏動(dòng)為最常見(jiàn)，快而不規(guī)則者以心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速伴不規(guī)則房室傳導(dǎo)阻滯為多;慢而不規(guī)則者以心房顫動(dòng)(洋地黃治療后)、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性心律不齊、竇性心律合并不規(guī)則竇房或房室傳導(dǎo)阻滯為多見(jiàn)。心律規(guī)則而第一心音強(qiáng)弱不等(大炮音)，尤其是伴頸靜脈搏動(dòng)間斷不規(guī)則增強(qiáng)(大炮波)的，提示房室分離，多見(jiàn)于完全性房室傳導(dǎo)阻滯或室性心動(dòng)過(guò)速。
頸動(dòng)脈竇按摩對(duì)快速性心律失常的影響有助于鑒別診斷心律失常的性質(zhì)。為避免發(fā)生低血壓、心臟停搏等意外，應(yīng)使患者在平臥位有心電圖監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，老年人慎用，有腦血管病變者禁用。每次按摩一側(cè)頸動(dòng)脈竇，一次按摩持續(xù)時(shí)間不超過(guò)5秒，可使心房撲動(dòng)的室率成倍下降，還可使室上性心動(dòng)過(guò)速立即轉(zhuǎn)為竇性心律。
心律失常發(fā)作時(shí)的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據(jù)。應(yīng)包括較長(zhǎng)的Ⅱ或V1導(dǎo)聯(lián)記錄。注意p和QRS波形態(tài)、p-QRS關(guān)系、pp、pR與RR間期，判斷基本心律是竇性還是異位。房室獨(dú)立活動(dòng)時(shí)，找出p波與QRS波群的起源(選擇Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6導(dǎo)聯(lián))。p波不明顯時(shí)，可試加大電壓或加快紙速，作p波較明顯的導(dǎo)聯(lián)的長(zhǎng)記錄。必要時(shí)還可以用食管導(dǎo)聯(lián)或右房?jī)?nèi)電圖顯示p波。經(jīng)上述方法有意識(shí)地在QRS、ST和T波中尋找但仍未見(jiàn)p波時(shí)，考慮有心房顫動(dòng)、撲動(dòng)，房室交接處心律或心房停頓等可能。通過(guò)逐個(gè)分析提早或延遲心搏的性質(zhì)和來(lái)源，最后判斷心律失常的性質(zhì)。
發(fā)作間歇期體檢應(yīng)著重于有無(wú)高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。常規(guī)心電圖、超聲心動(dòng)圖、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、放射性核素顯影、心血管造影等無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)性檢查有助于確診或排除器質(zhì)性心臟病。
治療
西醫(yī)治療
心律失常的治療應(yīng)包括發(fā)作時(shí)治療與預(yù)防發(fā)作。除病因治療外，尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面。
病因治療包括糾正心臟病理改變、調(diào)整異常病理生理功能(如冠脈動(dòng)態(tài)狹窄、泵功能不全、自主神經(jīng)張力改變等)，以及去除導(dǎo)致心律失常發(fā)作的其它誘因(如電解質(zhì)失調(diào)、藥物不良副作用等)。
(1)藥物治療緩慢型心律失常一般選用增強(qiáng)心肌自律性和(或)加速傳導(dǎo)的藥物，如擬交感神經(jīng)藥(異丙腎上腺素等)、迷走神經(jīng)抑制藥物(阿托品)或堿化劑(克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉)。
(2)治療快速型心律失常則選用減慢傳導(dǎo)和延長(zhǎng)不應(yīng)期的藥物，如迷走神經(jīng)興奮劑(新斯的明、洋地黃制劑)、擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)(甲氧明、苯福林)或抗心律失常藥物。
中醫(yī)療法
心律失常屬于中醫(yī)心悸、怔忡、胸痹、心痛等范疇，多由于臟腑氣血陰陽(yáng)虛損、內(nèi)傷七情、氣滯血瘀交互作用致心失所養(yǎng)、心脈失暢而引起。中醫(yī)治療方法分為藥物和針灸及耳穴電針治療等。
中藥治療
通過(guò)分型辨證選用適宜的中藥，對(duì)于改善上述癥狀、控制病情有較好的療效，一般可分下列幾型辨治：
一、若患者表現(xiàn)為心悸氣短，神疲自汗，頭暈?zāi)垦＃叨鄩?mèng)，面色蒼白或萎黃，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱等，證屬氣血不足、心脈失養(yǎng)，治宜益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心安神?？蛇x用歸脾丸，此藥由人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、木香、炙甘草、大棗等組成，每 次服1丸，每日3次。其它如人參養(yǎng)榮丸、柏子養(yǎng)心丸等也可參考選用。
二、若患者表現(xiàn)為心悸不寧，心中煩熱，失眠夢(mèng)多，頭暈耳鳴，面赤咽干，腰酸盜汗，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)等，證屬心陰虧虛、心失所養(yǎng)，治宜滋陰降火、養(yǎng)心安神?？蛇x用天王補(bǔ)心丸，此藥由生地、元參、天冬、麥冬、當(dāng)歸、丹參、人參、茯苓、酸棗仁、柏子仁、五味子、遠(yuǎn)志等組成，每次服1丸，每日3次。其它如朱砂安神丸、安神補(bǔ)心丸等也可參考選用。
三、若患者表現(xiàn)為心悸氣短，面色蒼白，少氣無(wú)力、怔忡，聲低息弱，勞累后尤甚，胸中痞悶，入夜為甚，畏寒喜溫，甚則肢厥，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡苔白，脈沉緩等，證屬心陽(yáng)不振、氣血運(yùn)行無(wú)力、心失所養(yǎng)，治宜溫補(bǔ)心陽(yáng)、安神定悸?？蛇x用加味生脈飲，此藥由人參、麥冬、五味子、黃芪、附子等組成，每次服1支(10毫升)，每日～3次。其它如補(bǔ)腦丸、扶正增脈沖劑等也可參考選用。
四、若患者表現(xiàn)為心悸胸悶，時(shí)有胸痛，痛如針刺，或向后背、上肢放射痛，唇甲青紫，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀或有結(jié)代等，證屬心脈痹阻、心失所養(yǎng)，治宜理氣活血、通脈安神?？蛇x用心舒寶，此藥由刺五加、丹參、白芍、山楂、郁金等組成，每次服2片，每日～3次。其它如舒心口服液、心可舒片等也可參考選用。
五、若患者表現(xiàn)為心悸氣短，多夢(mèng)易醒，善驚易恐，坐立不安，畏風(fēng)自汗，情緒不寧，惡聞喧嘩吵鬧，舌淡，脈細(xì)弱等，此屬心虛膽怯、擾亂心神，治宜益氣養(yǎng)心、鎮(zhèn)驚安神。可選用寧志丸，此藥由人參、茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁、琥珀、石菖蒲、當(dāng)歸等組成，每次服1丸，每日3次。其它如琥珀養(yǎng)心丹、安神定志丸等也可參考選用。
針灸耳穴電針療法
耳針
(一)取穴
主穴：內(nèi)分泌、心、交感、神門(mén)、枕。
配穴：皮質(zhì)下、小腸、腎，心動(dòng)過(guò)速加耳中，心房顫動(dòng)加心臟點(diǎn)。
心臟點(diǎn)位置：屏上切跡微前凹陷后下緣。
(二)治法
一般心律失常均取主穴3～4個(gè)，酌加1～2個(gè)配穴。中強(qiáng)刺激，留針1小時(shí)。如為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，取耳中為主穴，配主穴2～3個(gè)，留針30分鐘～1小時(shí);心房顫動(dòng)取心臟點(diǎn)為為穴，加配2～3個(gè)其他穴位，留針30分鐘，手法應(yīng)輕，以防暈針。留針期間，均宜行針2～3次。每日治療1次，重者日可2次。
(三)療效評(píng)價(jià)
治療70例各類(lèi)心律失常，平均有效率為58～100%[5，6]。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴：心、小腸、口、神門(mén)、三焦。
(二)治法
每次取3～4穴，先用耳部信息探測(cè)儀,在在所選耳穴區(qū)探及陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn),然后在77cm之傷濕止痛膏中央放一粒王不留行藥籽,貼于耳穴上,按壓5分鐘致耳部發(fā)熱。每日按壓3～4次，3～4日換貼1次。
體針(之一)
(一)取穴
主穴：分為2組。1、心俞、內(nèi)關(guān);2、厥陰俞、神門(mén)。
配穴：早搏加三陰交，心動(dòng)過(guò)速加足三里，心動(dòng)過(guò)緩加素{1｝，房顫加膻中、曲池。
(二)治法
主穴每次組，據(jù)癥加取配穴。患者取臥位，背俞穴應(yīng)在穴之外方2分處呈45進(jìn)針，斜刺向脊柱，深1～1.5寸，得氣后，提插捻轉(zhuǎn)，使針感向前胸放射，以補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法刺激3～5分鐘起針;四肢及胸部穴位，深刺，予以中強(qiáng)刺激，平補(bǔ)平瀉，留針20分鐘，隔5分鐘運(yùn)針1次。如為心動(dòng)過(guò)緩，留針5～10分鐘。每日～2次。
體針(之二)
(一)取穴
主穴：分組。 1、魚(yú)腰;2、內(nèi)關(guān);3、迎香。
魚(yú)腰穴位置: 眉的中心。
(二)治法
病人靜臥，接心電監(jiān)護(hù)儀。上述三組穴位任選一組，均取雙側(cè)。迎香穴用2寸針向外下沿鼻唇溝斜刺1.5寸，提插捻轉(zhuǎn)數(shù)次，以后每隔2分鐘提插捻轉(zhuǎn)數(shù)次;內(nèi)關(guān)穴快速進(jìn)針,給予中、強(qiáng)度刺激。上述2組留針20分鐘。魚(yú)腰穴用1.5寸針平刺入皮下0.5寸,得氣后留針3分鐘,中間行針1次,呈中度刺激。如無(wú)效改用藥物治療。
電針
(一)取穴
主穴：內(nèi)關(guān)、間使、郄門(mén)、三陰交。
配穴：足三里、心俞、膻中、腎俞。
(二)治法
主穴交替選用，每次穴，效果不顯加取配穴。進(jìn)針得氣后，接通G6805電針儀，連續(xù)波，頻率每分鐘120次，強(qiáng)度以病人能耐受為度，通電15～30分鐘。每日～2次。
預(yù)防保健
完全預(yù)防心律失常發(fā)生有時(shí)非常困難，但可以采取適當(dāng)措施，減少發(fā)生率。
(1)預(yù)防誘發(fā)因素一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁，嚴(yán)重關(guān)注，頻頻求醫(yī)，迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。常見(jiàn)誘因：吸煙、酗酒、過(guò)勞、緊張、激動(dòng)、暴飲暴食，消化不良，感冒發(fā)燒，攝入鹽過(guò)多，血鉀、血鎂低等。病人可結(jié)合以往發(fā)病的實(shí)際情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免可能的誘因，比單純用藥更簡(jiǎn)便、安全、有效。
(2)穩(wěn)定的情緒保持平和穩(wěn)定的情緒，精神放松，不過(guò)度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常。所以病人要以平和的心態(tài)去對(duì)待，避免過(guò)喜、過(guò)悲。過(guò)怒，不計(jì)較小事，遇事自己能寬慰自己，不看緊張刺激的電視，球賽等。
(3)自我監(jiān)測(cè)在心律失常不易被抓到時(shí)，病人自己最能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。有些心律失常常有先兆癥狀，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取措施，可減少甚至避免再發(fā)心律失常。心房纖顫的病人往往有先兆征象或稱(chēng)前驅(qū)癥狀，如心悸感，摸脈有缺脈增多，此時(shí)及早休息并口服安定片可防患于未然。
(4)合理用藥心律失常治療中強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化，而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險(xiǎn)的。病人必須按醫(yī)生要求服藥，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。有些抗心律失常藥有時(shí)能導(dǎo)致心律失常，所以，應(yīng)盡量少用藥，做到合理配伍。
(5)定期檢查身體定期復(fù)查心電圖，電解質(zhì)、肝功、甲功等，因?yàn)榭剐穆墒СＫ幙捎绊戨娊赓|(zhì)及臟器功能。用藥后應(yīng)定期復(fù)診及觀察用藥效果和調(diào)整用藥劑量。
(6)生活要規(guī)律養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣，保證睡眠。因?yàn)槭呖烧T發(fā)心律失常。運(yùn)動(dòng)要適量，量力而行，不勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)量，不做劇烈及競(jìng)賽性活動(dòng)，可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢。飲食要定時(shí)定量。節(jié)制性生活，不飲濃茶不吸煙。避免著涼，預(yù)防感冒。不從事緊張工作，不從事駕駛員工作。
預(yù)后
心律失常的預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢(shì)是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙有關(guān)。發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常包括過(guò)早搏動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)，大多預(yù)后良好;但QT延長(zhǎng)綜合征患者發(fā)生室性過(guò)早搏動(dòng)，易演變?yōu)槎嘈涡允倚孕膭?dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，預(yù)后不佳;預(yù)激綜合征患者發(fā)生心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)且心室率很快時(shí)，除易引起嚴(yán)重血流動(dòng)力改變外，還有演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)的可能，但大多可經(jīng)直流電復(fù)律和藥物治療控制發(fā)作，因而預(yù)后尚好。室性快速心律失常和心率極度緩慢的完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心室自主節(jié)律、重度病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，可迅速導(dǎo)致循環(huán)功能障礙而立即威脅病人的生命。房室結(jié)內(nèi)阻滯與雙束支(三分支)阻滯所致的房室傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后有顯著差別，前者預(yù)后較好而后者預(yù)后惡劣。發(fā)生在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常，如本身不引起明顯血流動(dòng)力障礙，又不易演變?yōu)閲?yán)重心律失常的，預(yù)后一般尚好，但如基礎(chǔ)心臟病嚴(yán)重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，預(yù)后一般較差。
結(jié)語(yǔ)：治療方法因人而異，有些病人對(duì)自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法，當(dāng)發(fā)生時(shí)用以往的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芸刂菩穆墒С?。發(fā)作后立即用刺激咽喉致惡心嘔吐，或深呼吸動(dòng)作，或壓迫眼球可達(dá)到刺激迷走神經(jīng)，減慢心率的目的，也能馬上轉(zhuǎn)復(fù)。大家引起重視就好。
心律失常在生活當(dāng)中比較常見(jiàn)，它屬于一種常見(jiàn)的心臟疾病，當(dāng)出現(xiàn)心律失常的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)服用抗心律失常的藥物，比如說(shuō)心得安片，心律平片等等，也可以服用一些具有活血化瘀的藥物，丹參片是比較常見(jiàn)的這種藥物，在中藥內(nèi)方面的藥物也是比較多的，比如說(shuō)丹參舒心膠囊，也有很好緩解治療的作用。
心律失常吃什么藥
1 抗心律失常藥：心得安片，心律平片，鹽酸阿替洛爾片，異搏定片等 2. 也可以服用些活血化瘀類(lèi)藥：丹參片，阿司匹林腸溶膠囊等 3. 中成藥類(lèi)：丹參滴丸，丹參舒心膠囊等 4,.營(yíng)養(yǎng)心肌藥，維生素B1片，肌苷片，維生素B6片，谷維素片等
心律失常怎么辦
1、預(yù)防誘發(fā)因素 一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁，嚴(yán)重關(guān)注，頻頻求醫(yī)，迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。
2、穩(wěn)定的情緒 保持平和穩(wěn)定的情緒，精神放松，不過(guò)度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常。所以病人要以平和的心態(tài)去對(duì)待，避免過(guò)喜、過(guò)悲。過(guò)怒，不計(jì)較小事，遇事自己能寬慰自己.
3、自我監(jiān)測(cè)在心律失常不易被抓到時(shí)，病人自己最能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。有些心律失常常有先兆癥狀，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取措施，可減少甚至避免再發(fā)心律失常。
4、合理用藥心律失常治療中強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化，而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險(xiǎn)的。病人必須按要求服藥，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。有些抗心律失常藥有時(shí)能導(dǎo)致心律失常，所以，應(yīng)盡量少用藥，做到合理配伍。
5、定期檢查身體定期復(fù)查心電圖，電解質(zhì)、肝功、甲功等，因?yàn)榭剐穆墒СＫ幙捎绊戨娊赓|(zhì)及臟器功能。用藥后應(yīng)定期復(fù)診及觀察用藥效果和調(diào)整用藥劑量。
6、生活要規(guī)律養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣，保證睡眠。因?yàn)槭呖烧T發(fā)心律失常。運(yùn)動(dòng)要適量，量力而行，不勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)量，不做劇烈及競(jìng)賽性活動(dòng)，可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢。飲食要定時(shí)定量。節(jié)制性生活，不飲濃茶不吸煙。避免著涼，預(yù)防感冒。不從事緊張工作，不從事駕駛員工作。
心臟是人體非常重要的器官，它可以將血液輸送到身體需要的地方，所以保護(hù)心臟對(duì)于健康來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。但是它也會(huì)感染一些疾病，出現(xiàn)一些異常的狀態(tài)，比如心律失常。那么心率失常的原因有哪些?通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。
心律失常
心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常。心律紊亂或心律不齊等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常，心律失常既包括節(jié)律又包括頻率的異常，更為確切和恰當(dāng)。正常心律起源于竇房結(jié)，頻率60次～100次/min(成人)，比較規(guī)則。竇房結(jié)沖動(dòng)經(jīng)正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動(dòng)心房和心室，傳導(dǎo)時(shí)間恒定(成人0.12～1.21秒);沖動(dòng)經(jīng)束支及其分支以及浦肯野纖維到達(dá)心室肌的傳導(dǎo)時(shí)間也恒定(0.10秒)。
心律失常的病因
心律失?？梢?jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病)、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心病)為多見(jiàn)，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時(shí)。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見(jiàn)。其它病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。部分病因不明。
心律失常的分類(lèi)
心律失常(cardiac arrhythmia)是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生原理，區(qū)分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類(lèi)。按照心律失常發(fā)生時(shí)心率的快慢，可將其分為快速性心律失常與緩慢性心律失常兩大類(lèi)?，F(xiàn)在以第一種分法做簡(jiǎn)單概述：
沖動(dòng)形成異常
1、竇性心律失常：1)竇性心動(dòng)過(guò)速;2)竇性心動(dòng)過(guò)緩;3)竇性心律不齊;4)竇性停搏。
2、異位心律：1)被動(dòng)性異位心律：①逸搏(房性、房室交界區(qū)性、室性);②逸搏心律(房性、房室交界區(qū)性、室性)。2)主動(dòng)性異位心律：①期前收縮(房性、房室交界區(qū)性、室性);②陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速(房性、房室交界區(qū)性、房室折返性、室性);③心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng);④心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。
沖動(dòng)傳導(dǎo)異常
生理性：干擾及房室分離。
病理性：①竇房傳導(dǎo)阻滯;②房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯;③房室傳導(dǎo)阻滯;④束支或分支阻滯(左、右束支及左束支分支傳導(dǎo)阻滯)或室內(nèi)阻滯。
房室間傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征。
心律失常的表現(xiàn)
心律失常的血流動(dòng)力學(xué)改變的臨床表現(xiàn)主要取決于心律失常的性質(zhì)，類(lèi)型，心功能及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響的程度，如輕度的竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇性心律不齊，偶發(fā)的房性期前收縮，一度房室傳導(dǎo)阻滯等對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響甚小，故無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，較嚴(yán)重的心律失常，如病竇綜合征，快速心房顫動(dòng)，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速等，可引起心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥，阿-斯綜合征，甚至猝死，由于心律失常的類(lèi)型不同，臨床表現(xiàn)各異，主要有以下幾種表現(xiàn)：
1.冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)
各種心律失常均可引起冠狀動(dòng)脈血流量降低，各種心律失常雖然可以引起冠狀動(dòng)脈血流降低，但較少引起心肌缺血，然而，對(duì)有冠心病的患者，各種心律失常都可以誘發(fā)或加重心肌缺血，主要表現(xiàn)為心絞痛，氣短，周?chē)芩ソ?，急性心力衰竭，急性心肌梗死等?/p>
2.腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)
不同的心律失常對(duì)腦血流量的影響也不同。
腦血管正常者，上述血流動(dòng)力學(xué)的障礙不致造成嚴(yán)重后果，倘若腦血管發(fā)生病變時(shí)，則足以導(dǎo)致腦供血不足，其表現(xiàn)為頭暈，乏力，視物模糊，暫時(shí)性全盲，甚至于失語(yǔ)，癱瘓，抽搐，昏迷等一過(guò)性或永久性的腦損害。
3.腎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)
心律失常發(fā)生后，腎血流量也發(fā)生不同的減少，臨床表現(xiàn)有少尿，蛋白尿，氮質(zhì)血癥等。
4.腸系膜動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)
快速心律失常時(shí)，血流量降低，腸系膜動(dòng)脈痙攣，可產(chǎn)生胃腸道缺血的臨床表現(xiàn)，如腹脹，腹痛，腹瀉，甚至發(fā)生出血，潰瘍或麻痹。
5.心功能不全的表現(xiàn)
主要為咳嗽，呼吸困難，倦怠，乏力等。
心律失常的治療
1.一般治療
心律失常的發(fā)病原因很復(fù)雜，對(duì)它的治療也多種多樣。針對(duì)不同的發(fā)病機(jī)理，目前有通過(guò)異丙腎上腺素、阿托品等西藥增加心肌自律性和(或)加速傳導(dǎo)的，有通過(guò)心臟起搏器、電除顫、射頻消融等非藥物療法治療的。某些情況下，采用壓迫眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等方法，也能通過(guò)反射性興奮迷走神經(jīng)來(lái)緩解心律失常。
2.常用抗心律失常藥物
目前臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已近50余種，至今還沒(méi)有統(tǒng)一的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)學(xué)者同意根據(jù)藥物對(duì)心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類(lèi)，以指導(dǎo)臨床合理用藥，其中Ⅰ類(lèi)藥又分為A、B、C三個(gè)亞類(lèi)。
(1)Ⅰ類(lèi)鈉通道阻滯藥
1)ⅠA類(lèi) 適度阻滯鈉通道，屬此類(lèi)的有奎尼丁等藥。
2)ⅠB類(lèi) 輕度阻滯鈉通道，屬此類(lèi)的有利多卡因等藥。
3)ⅠC類(lèi) 明顯阻滯鈉通道，屬此類(lèi)的有氟卡尼等藥。
(2)Ⅱ類(lèi)腎上腺素受體阻斷藥
因阻斷受體而有效，代表性藥物為普萘洛爾。
(3)Ⅲ類(lèi)選擇地延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程的藥
屬此類(lèi)的有胺碘酮。
(4)Ⅳ類(lèi)鈣拮抗藥
它們阻滯鈣通道而抑制Ca內(nèi)流，代表性藥有維拉帕米。
長(zhǎng)期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用，嚴(yán)重的可引起室性心律失?；蛐呐K傳導(dǎo)阻滯而致命。因此，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)，以便隨時(shí)應(yīng)急。
心律失常的預(yù)防
1.生活要規(guī)律，保證充足的睡眠;
2.居住環(huán)境力求清幽，避免喧鬧，庭院、陽(yáng)臺(tái)多種花草，有利于怡養(yǎng)性情;
3.注意勞逸結(jié)合，根據(jù)自身的情況選擇合適的體育鍛煉，如散步、太極拳、氣功等，節(jié)制房事，預(yù)防感冒;
4.盡力保持標(biāo)準(zhǔn)體重，勿貪飲食，因?yàn)榘l(fā)胖或會(huì)使心臟負(fù)荷加重;
5.注意季節(jié)、時(shí)令、氣候的變化，因?yàn)楹?、悶熱的天氣，以及?duì)疾病影響較大的節(jié)氣，如立春、夏至、立冬、冬至等容易誘發(fā)或加重心律失常，應(yīng)提前做好防護(hù)，分別采取保暖，通風(fēng)、降溫等措施;
6.飲食以易消化、清談、營(yíng)養(yǎng)豐富、少食多餐、低鹽低脂、高蛋白、多種維生素、清潔衛(wèi)生、冷熱合適、定時(shí)定量為原則，心律失常病人禁忌濃茶、咖啡、香煙、烈酒、煎炸及過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)黏食品，少食細(xì)糧、松花蛋、動(dòng)物內(nèi)臟，兼有水腫者，應(yīng)限制飲水量;
7.精神情志的正常與否，同心律失常發(fā)生關(guān)系密切，設(shè)法消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等不良情緒刺激，保持正常心態(tài)，七情和合;
8.病人除日?？诜幫?，還應(yīng)備有醫(yī)生開(kāi)具的應(yīng)急藥品，如心得安、速效救心丸、心痛定、阿托品等。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)小編上文對(duì)于心律失常相關(guān)知識(shí)的介紹，我們能夠從中了解到心率市場(chǎng)的病因和癥狀，通過(guò)合理的治療可以對(duì)這種癥狀進(jìn)行有效的控制，在日常生活中，要多運(yùn)動(dòng)，生活也要規(guī)律，那樣也可以對(duì)心律失常進(jìn)行預(yù)防。
說(shuō)起心臟疾病，很多人都感覺(jué)只有中老年朋友才容易患上心臟性的疾病，其實(shí)對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，一樣容易受到一些心臟疾病的困擾，比如說(shuō)竇性心律失常，就是比較容易出現(xiàn)在兒童身上的一種心臟疾病。也正是因?yàn)檫@樣，希望各位家長(zhǎng)朋友可以對(duì)于竇性心律失常有更多的了解。
之所以會(huì)出現(xiàn)竇性心律失常的情況，一般和一些藥物的影響有比較大的關(guān)系，比如說(shuō)嗎啡、洋地黃等，如果是孩子服用了這些藥物，則很容易會(huì)導(dǎo)致竇性心律失常的情況發(fā)生，那么，如果是有竇性心律失常的話，臨床有何表現(xiàn)呢?
小兒癥狀較成人為輕，常缺乏主訴，個(gè)別年長(zhǎng)兒可敘述心悸、胸悶、不適。常于聽(tīng)診或心電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，竇性心律不齊可與呼吸的周期有關(guān)，吸氣時(shí)加快，呼氣時(shí)減慢。竇性心律不齊無(wú)臨床意義。
心電圖特點(diǎn)
(1)呼吸性竇性心律不齊竇性p波;心律不齊與呼吸有關(guān)，呼氣時(shí)減慢，吸氣時(shí)加快，屏氣時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)律;同一導(dǎo)聯(lián)上，p-p間距相差0.12秒以上;
(2)非呼吸性竇性心律不齊表現(xiàn)與呼吸性竇性心律不齊基本相同;心律不齊與呼吸周期無(wú)關(guān)。
治療
竇性心動(dòng)過(guò)速的治療主要是祛除誘因，如止痛、控制感染，糾正貧血、改善心功能、控制甲狀腺功能亢進(jìn)等，必要時(shí)可適當(dāng)予以β受體阻滯劑治療。但須注意，竇性心動(dòng)過(guò)速多為生理應(yīng)激反應(yīng)所致，故在誘因未祛除情況下β受體阻滯劑勿大量應(yīng)用，以防止因此產(chǎn)生的心臟過(guò)度抑制。
竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率在40次/分以上可觀察，嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩者，如經(jīng)治療無(wú)效或不能改善者，需安裝起搏器，防止發(fā)生心功能不全。
對(duì)于竇性心律失常的病因以及它的癥狀和治療方法，本文都針對(duì)性的為您做出了介紹，雖然該病對(duì)于人體的危害并不是非常的嚴(yán)重，但是對(duì)于兒童的成長(zhǎng)來(lái)說(shuō)確實(shí)是存在一定影響的，因此如果是您發(fā)現(xiàn)自己孩子有竇性心律失常癥狀的話，請(qǐng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)治療。
生活中很多的情況下可能有的人可能會(huì)感到心慌、胸悶、憋氣等情況，這種時(shí)候就要警惕是否為心律失?？赡埽械娜丝梢酝ㄟ^(guò)休息等緩解癥狀，有的則需要通過(guò)藥物進(jìn)行治療，那么是什么原因?qū)е碌氖倚孕穆墒СＤ?，室性心律失常的首選藥物是什么呢，下面就為大家做詳細(xì)的介紹。
室性心律失常的常見(jiàn)病因及治療用藥
一、[1]室性期前收縮
病因：常見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂患者。
二、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
病因：
1）多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等
2）藥物中毒如抗心律失常藥物、氯喹、洋地黃及銻劑，擬交感神經(jīng)藥物過(guò)量等
3）低血鉀或低血鎂
4）低溫麻醉、手術(shù)及心導(dǎo)管檢查等機(jī)械刺激
5）少數(shù)見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病
三、室顫
病因：
常見(jiàn)于臨終前、急性心梗、嚴(yán)重低鉀等
治療用藥
對(duì)室早患者應(yīng)在病因治療基礎(chǔ)上，使用利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮等藥物，減少室早的級(jí)別和數(shù)目，以降低猝死的危險(xiǎn)性，對(duì)于良性室早，無(wú)正者通常不須抗心律失常藥物治療，有癥狀且影響生活和工作者可選用副作用較小的抗心律失常藥如美西律、β受體阻滯劑、目的在于減輕癥狀而不是完全消除室早。對(duì)室速患者治療除針對(duì)病因（補(bǔ)鉀、停藥）外，首選25%硫酸鎂1-2g靜注，奏效后繼以1mg/min靜滴，連用12-48/h。異丙腎上腺素曾作為首選藥物（0.5mg/500ml靜滴），因用量過(guò)大可導(dǎo)致室顫現(xiàn)已少用，若藥物治療無(wú)效，可用食管心房調(diào)搏或歷史心內(nèi)膜起搏，通常起搏頻率為100/min，多能控制室速。室速發(fā)作時(shí)伴低血壓、昏厥者，應(yīng)立即進(jìn)行電擊非律繼以利多卡因靜滴維持。如發(fā)作時(shí)無(wú)血液動(dòng)力學(xué)改變，立即靜注利多卡因50-75mg，2min后無(wú)效再用50mg，繼以1-4mg/min靜滴維持。利多卡因無(wú)效可用普魯卡因胺、普羅帕酮、胺碘酮、溴芐胺等藥物治療。
疾病護(hù)理措施
（一）一般護(hù)理
1.休息。病人心律失常發(fā)作引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀時(shí)應(yīng)保證病人充足的休息和睡眠，休息時(shí)避免左側(cè)臥位，以防左側(cè)臥位時(shí)感覺(jué)到心臟搏動(dòng)而加重不適。
2.飲食。給予富含纖維素的食物，以防便秘；避免飽餐及攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等。
（二）病情觀察。連接心電監(jiān)護(hù)儀，連續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律變化，及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆。及時(shí)測(cè)量生命體征，測(cè)脈搏時(shí)間為1分鐘，同時(shí)聽(tīng)心率。病人出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮、RonT室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速、二度II型及三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，尤其是血鉀。
（三）搶救。配合準(zhǔn)備搶救儀器（如除顫器、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、臨時(shí)心臟起搏器等）及各種抗心律失常藥物和其他搶救藥品，做好搶救準(zhǔn)備。
（四）用藥。護(hù)理應(yīng)用抗心律失常藥物時(shí)，密切觀察藥物的效果及不良反應(yīng)，防止毒副反應(yīng)的發(fā)生。
（五）介入治療的護(hù)理。向病人介紹介入治療如心導(dǎo)管射頻消融術(shù)或心臟起搏器安置術(shù)的目的及方法，以消除病人的緊張心理，使病人主動(dòng)配合治療。并做好介入治療的相應(yīng)護(hù)理。
心律失常是比較常見(jiàn)的一種病癥表現(xiàn)，很多人對(duì)這種病癥不是特別的重視，往往容易導(dǎo)致病情加重，對(duì)于身體的健康危害是比較大的，心律失常首先會(huì)引起血液循環(huán)變差，這時(shí)候會(huì)引起胸悶無(wú)力的癥狀，比較嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，這也是猝死的一個(gè)重要的原因，所以說(shuō)對(duì)于心律失常一定要警惕，及時(shí)治療和調(diào)養(yǎng)。
心律失常危險(xiǎn)嗎
1、心律失?？墒寡貉h(huán)失常：當(dāng)發(fā)生心律失常時(shí)，心房和心室收縮程序改變，能使心排血量下降百分之三十左右，引起病人心虛、胸悶、無(wú)力等癥狀。
2、心律失常較嚴(yán)重可致竇性停博、竇房阻滯和心動(dòng)過(guò)緩，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速綜合癥(又稱(chēng)慢-快綜合癥)
3、心律失?？蓪?dǎo)致瘁死：發(fā)生瘁死最多的原因是心律失常，其中以室性心動(dòng)過(guò)速、室顫及傳導(dǎo)阻滯引起瘁死的發(fā)生率最高。
4、心律失常對(duì)人體的危害是根據(jù)心律失常的性質(zhì)決定的，心律失常是心臟的頻率、節(jié)律發(fā)生異常，指心臟激動(dòng)的起源部位，激動(dòng)的傳導(dǎo)時(shí)間，傳導(dǎo)的順序的異常就叫做心律失常。一般室上性的心律失常，沒(méi)有快速室律，一般來(lái)說(shuō)是沒(méi)有致命性的危害的。通常所說(shuō)的惡性心律失常主要是室性的快速的對(duì)血液動(dòng)力學(xué)有很大影響的心律失常，如室速，室顫，室撲等這些情況
常用抗心律失常藥物
現(xiàn)臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已近50余種，至今還沒(méi)有統(tǒng)一的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)學(xué)者同意根據(jù)藥物對(duì)心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類(lèi)，以指導(dǎo)臨床合理用藥，其中Ⅰ類(lèi)藥又分為A、B、C三個(gè)亞類(lèi)。（1）Ⅰ類(lèi) 即鈉通道阻滯藥。1）ⅠA類(lèi) 適度阻滯鈉通道，屬此類(lèi)的有奎尼丁等藥。2）ⅠB類(lèi) 輕度阻滯鈉通道，屬此類(lèi)的有利多卡因等藥。3）ⅠC類(lèi) 明顯阻滯鈉通道，屬此類(lèi)的有普羅帕酮等藥。（2）Ⅱ類(lèi) 為β腎上腺素受體阻斷藥，因阻斷β受體而有效，代表性藥物為普萘洛爾。（3）Ⅲ類(lèi) 是選擇地延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程的藥物，屬此類(lèi)的有胺碘酮。（4）Ⅳ類(lèi) 即鈣通道阻滯劑。它們阻滯鈣通道而抑制Ca內(nèi)流，代表性藥有維拉帕米。
心律失常是由于竇房結(jié)激動(dòng)異常或激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和(或)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和(或)節(jié)律異常。
偏方一
棗仁粳米粥
組成：酸棗仁15克，粳米100克。
用法：酸棗仁炒黃研成細(xì)末。將粳米煮粥，臨熟下酸棗面，空腹食用。每日1～2次，1周為1個(gè)療程，可連服數(shù)個(gè)療程。
功效：養(yǎng)心安神，滋陰斂汗。
偏方二
蓮子粳米粥
組成：蓮子30克，粳米50克。
用法：先煮蓮子如泥，再人粳米煮作粥，空腹食用，每日早晚各服1次。
偏方三
萬(wàn)年青茶
組成：萬(wàn)年青25克，紅糖適量。
用法：將萬(wàn)年青加水150毫升，煎至50毫升，濾出汁。反復(fù)兩次。將二汁混合，加人紅糖，1日內(nèi)分3次服完。每日1劑，連用1周。
預(yù)防
1.生活要規(guī)律，保證充足的睡眠;
2.居住環(huán)境力求清幽，避免喧鬧，庭院、陽(yáng)臺(tái)多種花草，有利于怡養(yǎng)性情;
3.注意勞逸結(jié)合，根據(jù)自身的情況選擇合適的體育鍛煉，如散步、太極拳、氣功等，節(jié)制房事，預(yù)防感冒;
4.盡力保持標(biāo)準(zhǔn)體重，勿貪飲食，因?yàn)榘l(fā)胖或會(huì)使心臟負(fù)荷加重;
5.注意季節(jié)、時(shí)令、氣候的變化，因?yàn)楹洹灍岬奶鞖?，以及?duì)疾病影響較大的節(jié)氣，如立春、夏至、立冬、冬至等容易誘發(fā)或加重心律失常，應(yīng)提前做好防護(hù)，分別采取保暖，通風(fēng)、降溫等措施;
大家都知道心臟病一直都是比較危險(xiǎn)的一種疾病，我國(guó)也有很多人患有不同程度的心臟疾病。有一部分人就患有緩慢性心律失常，這種疾病簡(jiǎn)單地說(shuō)就是一種心動(dòng)過(guò)緩的一種病癥。它本身對(duì)人體的危害不是特別大，但是也不容忽視。通過(guò)長(zhǎng)期鍛煉完全可以避免。那么如果患有緩慢性心律失常，應(yīng)該選用什么藥呢？
疾病概述
臨床常見(jiàn)的有竇性心動(dòng)過(guò)緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯。竇性心動(dòng)過(guò)緩指竇性心律慢于每分鐘60次，24小時(shí)心跳總數(shù)小干86400次。病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于竇房結(jié)或其周?chē)M織的器質(zhì)性病變導(dǎo)致機(jī)能障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常和多種癥狀的綜合征，主要特點(diǎn)是心動(dòng)過(guò)緩，當(dāng)合并快速性室上性心律失常反復(fù)發(fā)作時(shí)稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征。房室傳導(dǎo)阻滯是指心房向心室方向傳導(dǎo)阻滯或心室向心房方向傳導(dǎo)阻滯，按傳導(dǎo)阻滯的不同分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度傳導(dǎo)阻滯。
治療用藥
人參四逆湯 ; 參附湯 ;生脈散; 瓜蔞薤白半夏湯;參附湯 ;參附龍桂湯
保健預(yù)防
預(yù)防
1．積極防治原發(fā)病，及時(shí)控制、消除原發(fā)病因和誘因是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。
2．慢性完全性傳導(dǎo)阻滯、病變竇房結(jié)綜合征，如室率過(guò)慢，心排血量不足以維持一般體力勞動(dòng)的需要時(shí)，要考慮安置人工心臟起搏器，以防止心腦綜合征的發(fā)生。
3．慢性完全性傳導(dǎo)阻滯，最好不用洋地黃制劑，因其可增加阻滯的程度，對(duì)伴有心腦綜合征的病人，應(yīng)禁用洋地黃制劑，因易加重此綜合征的發(fā)生。在穩(wěn)定的完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰時(shí)，可慎用洋地黃。
4．起居有常，適當(dāng)?shù)厣⒉?，練氣功，打太極拳，以使筋脈氣血流通，有益于健康。
保健
平時(shí)注意飲食清淡，不要過(guò)食肥甘厚膩食物，餐后盡量不要立即坐下，飲茶是個(gè)很好的保健方法。
治療心律失常驗(yàn)方
1、治療心律失常驗(yàn)方
女貞子
【功能主治】補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝。主治心律失常、陰虛內(nèi)熱、頭暈、眼花、耳鳴等。
【處方組成】女貞子250克。
【用法用量】加水1500毫升,文火煎至900毫升。每次取30毫升,每日3次口服,4周為1個(gè)療程?；蛎咳沼盟?5克,加水150毫升,煎至90毫升,分3次服。
【病例驗(yàn)證】用女貞子治療心律失常43例。治療前停用抗心律失常藥1周,服用女貞子1個(gè)療程(4周)?？傆行?6%。其中顯效19例(心律失常消失),有效15例,無(wú)效9例。病程不到1年者,總有效率84.3%;1～5年者為81.2%,超過(guò)5年者為52.1%。
皂角粉
【功能主治】主治心律失常。
【處方組成】生皂角0.3克。
【用法用量】將藥研成細(xì)粉,吹少許入鼻中,取噴嚏。
2、心律失常的病因
遺傳性心律失常多為基因通道突變所致,如長(zhǎng)QT綜合征、短QT綜合征、Brugada綜合征等。
后天獲得性心律失?？梢?jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病,其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病),心肌病,心肌炎和風(fēng)濕性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心病)為多見(jiàn),尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗死時(shí)。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見(jiàn)。其他病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào),麻醉,低溫,胸腔或心臟手術(shù),藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等,部分病因不明。
3、心律失常的臨床表現(xiàn)
心律失常的血液動(dòng)力學(xué)改變的臨床表現(xiàn)主要取決于心律失常的性質(zhì),類(lèi)型,心功能及對(duì)血液動(dòng)力學(xué)影響的程度,如輕度的竇性心動(dòng)過(guò)緩,竇性心律不齊,偶發(fā)的房性期前收縮,一度房室傳導(dǎo)阻滯等對(duì)血液動(dòng)力學(xué)影響甚小,故無(wú)明顯的臨床表現(xiàn),較嚴(yán)重的心律失常,如病竇綜合征,快速心房顫動(dòng),陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速等,可引起心悸,胸悶,頭暈,低血壓,出汗,嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥,阿-斯綜合征,甚至猝死。
心律失常常規(guī)西醫(yī)治療
1、非藥物的心律失常的治療包括機(jī)械方法興奮迷走神經(jīng),心臟起搏器,電復(fù)律,電除顫,電消融,射頻消融和冷凍或激光消融以及手術(shù)治療。反射性興奮迷走神經(jīng)的方法有壓迫眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、捏鼻用力呼氣和摒住氣等。心臟起搏器多用于治療緩慢心律失常,以低能量電流按預(yù)定頻率有規(guī)律地刺激心房或心室,維持心臟活動(dòng);亦用于治療折返性快速心律失常和心室顫動(dòng),通過(guò)程序控制的單個(gè)或連續(xù)快速電刺激中止折返形成。直流電復(fù)律和電除顫分別用于終止異位性快速心律失常發(fā)作和心室顫動(dòng),用高壓直流電短暫經(jīng)胸壁作用或直接作用于心臟,使正常和異常起搏點(diǎn)同時(shí)除極,恢復(fù)竇房結(jié)的最高起搏點(diǎn)。
2、最近對(duì)嚴(yán)重而頑固的異位性快速心律失常,如反復(fù)發(fā)作的持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速伴顯著循環(huán)障礙、心源性猝死復(fù)蘇存活者或預(yù)激綜合征合并心室率極快的室上性快速心律失?；颊?主張經(jīng)臨床電生理測(cè)試程序刺激誘發(fā)心律失常后,靜脈內(nèi)或口服抗心律失常藥,根據(jù)藥物抑制誘發(fā)心律失常的作用,判斷其療效而制定心律失常的治療方案。
心律失常怎么護(hù)理
一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁,嚴(yán)重關(guān)注,頻頻求醫(yī),迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治,常造成喧賓奪主,本末倒置。
保持平和穩(wěn)定的情緒,精神放松,不過(guò)度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常。所以病人要以平和的心態(tài)去對(duì)待,避免過(guò)喜、過(guò)悲。過(guò)怒,不計(jì)較小事,遇事自己能寬慰自己,不看緊張刺激的電視,球賽等。
自我監(jiān)測(cè)在心律失常不易被抓到時(shí),病人自己最能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。有些心律失常常有先兆癥狀,若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取措施,可減少甚至避免再發(fā)心律失常。心房纖顫的病人往往有先兆征象或稱(chēng)前驅(qū)癥狀,如心悸感,摸脈有“缺脈”增多,此時(shí)及早休息并口服安定片可防患于未然。
