拉米夫定片賀普丁
春季養(yǎng)生拉筋。
“靜能養(yǎng)生，靜能開悟，靜能生慧，靜能明道。心靜則清，心清則明，心明則靈，心靈則聰慧清醒?！鄙鐣?huì)在發(fā)展，養(yǎng)生也逐漸成為很多人的關(guān)注焦點(diǎn)，養(yǎng)生不再是停留在紙面，也更是我們生活中必須去實(shí)踐的。有沒有更好的方式來實(shí)現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生呢？下面是小編為大家整理的“拉米夫定片賀普丁”，希望能為您提供更多的參考。
耐藥性是拉米夫定片賀普丁的最大特點(diǎn)之一，具體體現(xiàn)在很多患者在服用拉米夫定片賀普丁一年左右的時(shí)間后，就會(huì)形成耐藥性，以后在服用，就不有在發(fā)揮其作用，即不具有抗病毒的作用。此外此種藥物還有可能使食用者發(fā)生急性腎衰竭、內(nèi)外環(huán)境紊亂等問題。因而在服用拉米夫定片賀普丁前應(yīng)注意藥物的療效。
1、拉米夫定很容易產(chǎn)生耐藥性，根據(jù)使用這個(gè)藥的患者的情況，拉米夫定吃藥近一年會(huì)產(chǎn)生耐藥性，并且耐藥明顯，產(chǎn)生耐藥以后，抗病毒的療效就會(huì)消失。
2、服用拉米夫定可導(dǎo)致肌酸激酶等肌細(xì)胞內(nèi)的成分進(jìn)入細(xì)胞外液及血循環(huán)，引起內(nèi)環(huán)境紊亂和急性腎衰竭的疾病，其表現(xiàn)有肌痛，無力，肌酸激酶升高、有10％的患者有短暫的淀粉酶和脂肪酶的升高， 血肌酐升高等。
3、作用拉米夫定的患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、上呼吸道感染、腹痛、腹瀉等癥狀，不過癥狀一般不會(huì)太嚴(yán)重，隨著時(shí)間的推移會(huì)自行緩解。
4、據(jù)報(bào)道長期服用拉米夫定后，一般是治療超過6個(gè)月以上的患者，可能會(huì)出現(xiàn)HBV病毒DNA聚合酶的變異（常見的稱YMDD變異），但研究也認(rèn)為，該種情況下繼續(xù)應(yīng)用拉米夫定仍有臨床療效。
拉米夫定在所有研究過的患者人群中耐受性良好，在二期和三期臨床試驗(yàn)中，沒有因總劑量增加和療程的延長而出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率的增加，在臨床試驗(yàn)中,由于不良反應(yīng)而停止拉米夫定治療的情況罕見，拉米夫定作為一種新的核苷類抗病毒藥物，自1991年問世以來，已在世界范圍內(nèi)廣泛用于乙型肝炎病毒(HB V)和艾滋病(AIDS)病毒( HIV)感染者的抗病毒治療，較早的臨床安全性研究認(rèn)為，拉米夫定安全無毒，無“ 三致(致畸,致癌,致基因突變)”作用，不良反應(yīng)僅為輕微頭痛，一過性嗜睡、惡心、疲乏、肝區(qū)不適等，發(fā)生率低，患者可較快適應(yīng)而耐受，但隨著臨床應(yīng)用的日趨普遍，其不良反應(yīng)的發(fā)生率和報(bào)告頻度亦逐年遞增，目前已發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)有如下數(shù)種：過敏反應(yīng)，停藥反跳及肝功能衰竭、甲溝炎、脂肪代謝紊亂，引起血友病出血、生活護(hù)理，以上為近年國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，關(guān)于拉米夫定應(yīng)用的最新不良反應(yīng)資料，有的雖然較為罕見,但一旦發(fā)生后果常頗為嚴(yán)重，故臨床應(yīng)嚴(yán)加警惕，用藥時(shí)應(yīng)恰當(dāng)遴選與甄別，充分掌握應(yīng)用指征，不可盲目濫用。
ys630.coM延伸閱讀
乙肝是現(xiàn)代人高發(fā)的一種疾病，一旦罹患上乙肝會(huì)給的生活、身體帶來無盡的煩惱。很多乙肝患者需要終身服用拉米夫定片，但是我們知道是藥三分毒，長時(shí)間服用拉米夫定片極有可能引起肝區(qū)不適、疲乏、惡心等問題，一旦停藥還有可能引起肝功能衰竭、反跳、血友病出血等等。總之拉米夫定片存在很多不可忽視的副作用。
拉米夫定片治療乙肝的常用藥物，臨床治療的效果也不錯(cuò)，但長期使用會(huì)出現(xiàn)一些耐藥性等副作用。
長期服用拉米夫定的乙肝患者常見的一些臨床癥狀有：不良反應(yīng)有輕微頭痛，習(xí)慣性嗜睡，惡心、疲乏、肝區(qū)不適等，發(fā)生率低，過敏反應(yīng)，停藥反跳及肝功能衰竭，甲溝炎，脂肪代謝紊亂，引起血友病出血等。拉米夫定副作用在不同時(shí)期有不同的臨床癥狀，乙肝病期不能通過它來進(jìn)行判斷，而且這些如頭痛、發(fā)熱等癥狀也不一定是由于拉米夫定藥物引起的。
注意事項(xiàng)
1、應(yīng)提醒病人注意：拉米夫定不是一種可以根治乙型肝炎的藥物。病人必須在有乙肝治療經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥，不能自行停藥，并需在治療中進(jìn)行定期監(jiān)測。至少應(yīng)每3個(gè)月測一次ALT水平，每6個(gè)月測一次HBVDNA和HBeAg。
2、HBsAg陽性但ALT水平正常的病人：即使HBeAg和/或HBVDNA陽性，也不宜開始拉米夫定治療，應(yīng)定期隨訪觀察，根據(jù)病情變化而再考慮。
3、耐藥相關(guān)性HBV變異株的出現(xiàn)：在對照性臨床試驗(yàn)中，初始下降到檢測限下之后的HBVDNA，在拉米夫定存在下又再次出現(xiàn)的患者中檢測到了YMDD突變型HBV，這些變異株與體外試驗(yàn)中對拉米夫定的敏感性下降有關(guān)。在52周時(shí)具有YMDD變異HBV的拉米夫定治療患者與沒有YMDD變異跡象的拉米夫定治療患者相比，所表現(xiàn)出的治療應(yīng)答下降，包括較低的HBeAg血清轉(zhuǎn)化率和HBeAg消失率（不超過安慰劑給藥組）、較高的陽性HBVDNA的再出現(xiàn)率，以及較高的ALT升高率。在對照試驗(yàn)中，當(dāng)患者出現(xiàn)YMDD變異時(shí)，他們的HBVDNA和ALT將比自身先前的治療時(shí)水平升高。已有報(bào)告在某些具有YMDD變異的患者，包括來自肝臟移植患者和來自其它臨床試驗(yàn)的患者中，出現(xiàn)乙型肝炎惡化情況，包括死亡。在臨床實(shí)踐中，如果懷疑出現(xiàn)病毒變異株，則在拉米夫定治療期間監(jiān)測ALT和HBVDNA水平將有助于進(jìn)行治療決策。
4、研究人群的限制：尚未在失代償性肝病或器官移植患者、小于2歲的兒科患者、乙肝病毒和丙肝病毒、丁型肝炎或HIV雙重感染者、或者其他未包含進(jìn)入主要的III期臨床對照性研究的患者中確立拉米夫定的安全性和有效性。沒有妊娠婦女和對母嬰垂直傳播影響的相關(guān)數(shù)據(jù)，所以應(yīng)使用適當(dāng)?shù)膵雰好庖咭员苊庑律鷥焊腥疽腋尾《尽?/p>
5、治療期間對患者的評(píng)價(jià)：治療期間應(yīng)由有慢性乙型肝炎治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對患者進(jìn)行定期監(jiān)測。尚未確立使用拉米夫定治療1年以上的安全性和療效。治療期間，例如持久性ALT重新升高、HBVDNA水平在初期下降到檢測限以下之后又隨時(shí)間而上升、肝病的臨床征象或癥狀惡化和/或肝壞死性炎癥觀察結(jié)果惡化等此類事件合并出現(xiàn)時(shí)，可看作治療應(yīng)答消失的潛在反映。在確定是否繼續(xù)本品進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)考慮此類觀察結(jié)果。最佳治療期、治療過程中出現(xiàn)持久的HBeAg血清轉(zhuǎn)化，以及治療應(yīng)答與遠(yuǎn)期結(jié)果如肝細(xì)胞性癌癥或失代償性肝硬化之間的關(guān)系尚不明確。
拉米夫定片，與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，用于治療人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人和兒童。在用本品治療HIV疾病中，有下列不良事件的報(bào)告。在許多情況下，并不清楚這些不良事件是藥物相關(guān)的，還是潛在的疾病造成的。
有可能與治療相關(guān)的不良事件分別按照身體系統(tǒng)、器官類別和發(fā)生率等列表如下 ：
不良反應(yīng)分類的常規(guī)表述為 ：非常普遍(10%)，常見(1-10%)，不常見(0.1-1%)，罕見(0.01-0.1%)，極罕見(0.01%)。
血液和淋巴系統(tǒng)癥狀 不常見 ：嗜中性白細(xì)胞減少癥、貧血(這兩者有時(shí)較嚴(yán)重)，血小板減少癥 ；極罕見 ：真性紅細(xì)胞發(fā)育不良。
神經(jīng)系統(tǒng) 常見：頭痛、失眠 ；極罕見 ：外周神經(jīng)病或感覺異常。
呼吸道、胸部和縱膈 常見 ：咳嗽、鼻部癥狀。
胃腸道 常見 ：惡心，嘔吐，上腹痛或腹痛，腹瀉 ；罕見 ：血清淀粉酶升高，胰腺炎已有報(bào)道。
肝 不常見 ：肝酶一過性升高(AST、ALT) ；罕見 ：肝炎。
皮膚與皮下組織 常見 ：皮疹、脫發(fā)。
肌肉骨骼與關(guān)節(jié)組織 常見 ：關(guān)節(jié)痛、肌肉功能失調(diào) ；罕見 ：橫紋肌溶解。
其它 常見 ：疲勞、不適、發(fā)熱。
在使用核苷類似物的患者，已有發(fā)生乳酸酸中毒通常伴嚴(yán)重肝腫大和脂肪肝的病例報(bào)告，有時(shí)會(huì)危及生命(詳見注意事項(xiàng))。
接受聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療的HIV患者，有伴發(fā)機(jī)體脂肪重新分布（脂肪代謝障礙），包括外周及面部皮下脂肪減少、腹部和內(nèi)臟脂肪增加、乳房增大和頸背部脂肪堆積（水牛樣肩胛部脂肪沉著）。
聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療有伴發(fā)代謝異常，如高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、胰島素抵抗、高血糖和高乳酸血癥（見注意事項(xiàng)）。
說起艾滋病相信大家應(yīng)該都不會(huì)陌生，具有很強(qiáng)的傳染性和危害性，目前尚未有特效的方法能根治艾滋病。不過，艾滋病也不是不能治療的，通過聯(lián)合用藥的方式能控制病情，拉米夫定片就是經(jīng)常使用到的一種藥物。對于拉米夫定片說明書的了解，有利于我們更好的使用這種藥物。
性狀
本藥為灰色鉆石型薄膜衣片，一面刻有"GXEJ7"。
適應(yīng)癥
主要適用于乙型肝炎病毒復(fù)制的慢性乙型肝炎。 [1] 與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，用于治療人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人和兒童。
規(guī)格
300mg x 30 片
用法用量
患者的初始治療應(yīng)由有治療HIV感染經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行。
成人和12歲以上青少年 ：推薦劑量為拉米夫定每日300 mg?？蛇x擇服用150 mg每日2次或300 mg每日1次(見注意事項(xiàng))。300 mg片僅適用于每日1次用藥。
如患者從每日2次服藥改為每日1次，則需在服用150 mg片每日2次的次日清晨服用300 mg片，每日1次。如果患者從每日2次服藥改為每日晚上服藥1次，可在早晨服用150 mg片1次，晚上再服用300 mg片。如果患者希望從每日1次服藥改為每日2次，則需在當(dāng)日服用足夠治療劑量，在次日清晨改為服用150 mg片，每日2次。
兒童 ：3月齡至12歲兒童 ：推薦的劑量為每次4 mg/kg，每天2次，最大劑量為300 mg/天。
3月齡以下兒童 ：目前掌握數(shù)據(jù)的很少，不足以向該患者群提出特殊推薦劑量(見藥代動(dòng)力學(xué))。
對于不適于服用片劑的患者和兒童，有益平維口服液。
益平維可與食物同時(shí)服用，也可單獨(dú)服用。
腎損害 ：中重度腎損害的患者對拉米夫定的清除減少，使拉米夫定的血漿濃度(AUC)升高。因此對肌酐清除率30
mL/分的患者，應(yīng)減少拉米夫定的劑量，方法如下。
成人及12歲以上兒童 ：
肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 50 mL/分者，首次劑量150 mg，維持劑量150 mg每天2次 ;
肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 30-50 mL/分者，首次劑量150 mg，維持劑量150 mg每天1次 ;
肌酐清除率30 mL/分者，若所需劑量小于150 mg，建議使用口服液。
腎損害的兒童患者使用拉米夫定的資料尚不充分。鑒于兒童和成人對拉米夫定的清除是近似的，因此對于腎損傷的兒童患者，按照同樣百分比減少藥物劑量。
3個(gè)月至12歲的兒童 ：
肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 50 mL/分者，首次劑量4 mg/kg，維持劑量4 mg/kg每天2次 ;
肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 30-50 mL/分者，首次劑量4 mg/kg，維持劑量4 mg/kg每天1次 ;
肌酐清除率15-30 mL/分者，首次劑量4 mg/kg，維持劑量2.6 mg/kg每天1次 ;
肌酐清除率5-15 mL/分者，首次劑量4 mg/kg，維持劑量1.3 mg/kg每天1次 ;
肌酐清除率5 mL/分者，首次劑量1.3 mg/kg，維持劑量0.7 mg/kg每天1次。
肝損害
：來自中重度肝損害患者的資料顯示，肝功能不全對拉米夫定的藥代動(dòng)力學(xué)影響不顯著。根據(jù)這些資料，對于有中-重度肝損害的患者不必調(diào)整用藥劑量，除非同時(shí)伴有腎功能受損。
不良反應(yīng)
在用本品治療HIV疾病中，有下列不良事件的報(bào)告。在許多情況下，并不清楚這些不良事件是藥物相關(guān)的，還是潛在的疾病造成的。
有可能與治療相關(guān)的不良事件分別按照身體系統(tǒng)、器官類別和發(fā)生率等列表如下 ：
不良反應(yīng)分類的常規(guī)表述為
：非常普遍(10%)，常見(1-10%)，不常見(0.1-1%)，罕見(0.01-0.1%)，極罕見(0.01%)。
血液和淋巴系統(tǒng)癥狀 不常見 ：嗜中性白細(xì)胞減少癥、貧血(這兩者有時(shí)較嚴(yán)重)，血小板減少癥 ;極罕見 ：真性紅細(xì)胞發(fā)育不良。
神經(jīng)系統(tǒng) 常見：頭痛、失眠 ;極罕見 ：外周神經(jīng)病或感覺異常。
呼吸道、胸部和縱膈 常見 ：咳嗽、鼻部癥狀。
胃腸道 常見 ：惡心，嘔吐，上腹痛或腹痛，腹瀉 ;罕見 ：血清淀粉酶升高，胰腺炎已有報(bào)道。
肝 不常見 ：肝酶一過性升高(AST、ALT) ;罕見 ：肝炎。
皮膚與皮下組織 常見 ：皮疹、脫發(fā)。
肌肉骨骼與關(guān)節(jié)組織 常見 ：關(guān)節(jié)痛、肌肉功能失調(diào) ;罕見 ：橫紋肌溶解。
其它 常見 ：疲勞、不適、發(fā)熱。
在使用核苷類似物的患者，已有發(fā)生乳酸酸中毒通常伴嚴(yán)重肝腫大和脂肪肝的病例報(bào)告，有時(shí)會(huì)危及生命(詳見注意事項(xiàng))。
接受聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療的HIV患者，有伴發(fā)機(jī)體脂肪重新分布(脂肪代謝障礙)，包括外周及面部皮下脂肪減少、腹部和內(nèi)臟脂肪增加、乳房增大和頸背部脂肪堆積(水牛樣肩胛部脂肪沉著)。
聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療有伴發(fā)代謝異常，如高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、胰島素抵抗、高血糖和高乳酸血癥(見注意事項(xiàng))。
禁忌
已知對拉米夫定或拉米夫定制劑中的任何成份過敏的患者禁用。
注意事項(xiàng)
建議不要單獨(dú)使用本藥治療。
對于中重度腎損害的患者，因拉米夫定的清除減少，使得其終末血漿半衰期增加。因此，應(yīng)調(diào)整用藥劑量(見用法用量)。
每日1次劑量(300 mg每日1次)
：臨床研究證明服用拉米夫定每日1次或2次未見明顯差別。此結(jié)果是從未使用過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的、主要為HIV感染的無癥狀病人(CDC階段A)中獲得的。
接受本藥或任何其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的患者可能會(huì)繼續(xù)發(fā)生機(jī)會(huì)性感染和其它HIV感染并發(fā)癥，因此，應(yīng)由有治療HIV相關(guān)疾病經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對患者進(jìn)行密切臨床觀察。
應(yīng)告訴患者，目前的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，包括本藥，未獲證明能夠預(yù)防HIV經(jīng)性接觸或血源污染傳播的危險(xiǎn)。應(yīng)繼續(xù)給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防。
胰腺炎
：罕有接受本藥治療的患者發(fā)生胰腺炎的報(bào)告。但還不清楚這些病例是因抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的緣故，還是由于潛在的HIV疾病所致。一旦患者用藥過程中出現(xiàn)臨床征象、癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢查異常，應(yīng)考慮胰腺炎的發(fā)生而立即停止使用。
乳酸酸中毒 ：使用核苷類似物后有出現(xiàn)乳酸酸中毒的報(bào)道，通常與嚴(yán)重肝腫大和脂肪肝有關(guān)。早期癥狀(symptomatic
hyperlactatemia)包括良性的消化道癥狀(如惡心、嘔吐和腹痛)，不明確的身體不適、食欲不振、體重減輕，呼吸道癥狀(急促和/或深呼吸)或神經(jīng)學(xué)方面的癥狀(包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)衰弱)。
乳酸酸中毒，有較高的死亡率，可能與胰腺炎、肝損傷、腎損傷有關(guān)。
乳酸酸中毒通常在治療數(shù)月后發(fā)生。
當(dāng)患者出現(xiàn)原因不明的代謝性/乳酸酸中毒、進(jìn)行性肝腫大或轉(zhuǎn)氨酶迅速升高，應(yīng)立即停止核苷類似物的治療。
任何患肝腫大、肝炎或有肝臟疾病危險(xiǎn)因素和脂肪肝(包括藥品或酒精)的患者(特別是肥胖婦女)服用核苷類似物時(shí)應(yīng)小心。合并感染丙型肝炎和采用α干擾素或三唑核苷類藥物治療的患者可能造成特殊風(fēng)險(xiǎn)。
應(yīng)密切觀察上述病人。
接受聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療的HIV患者，有伴發(fā)機(jī)體脂肪重新分布(脂肪代謝障礙)。這些事件的長期結(jié)果目前尚未知
;對其機(jī)制的認(rèn)識(shí)尚不全面。有假設(shè)認(rèn)為內(nèi)臟脂肪過多癥與蛋白酶抑制劑(pIS)、脂肪萎縮癥與核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs)有關(guān)。脂肪障礙的高危險(xiǎn)性與個(gè)體因素(如年齡)有關(guān)，也與藥物相關(guān)因素有關(guān)，如長期抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療和伴發(fā)代謝紊亂。臨床檢查應(yīng)包括對脂肪重新分布的體征評(píng)價(jià)。應(yīng)考慮檢查空腹血脂和血糖水平。應(yīng)以臨床適用來控制脂質(zhì)紊亂。
合并乙肝病毒感染的患者：臨床試驗(yàn)和拉米夫定上市后的使用情況顯示，某些慢性乙肝病毒(HBV)感染的患者一旦停用拉米夫定，就會(huì)出現(xiàn)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查方面肝炎復(fù)發(fā)的證據(jù)。這種情況在失代償性肝臟疾病的患者可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的不良后果。如果合并HBV感染的患者停用本藥，應(yīng)考慮定期監(jiān)測其肝功能試驗(yàn)和HBV復(fù)制的標(biāo)志物。
免疫重建綜合征
：患有嚴(yán)重免疫缺陷的HIV感染患者，在開始使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物(ART)治療時(shí)，可引起無癥狀的或殘余機(jī)會(huì)性感染的炎癥反應(yīng)，并導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床狀況或癥狀惡化。一般的，這些反應(yīng)可在開始ART治療時(shí)的前幾周或幾月內(nèi)觀察到。如巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎，全身性和/或局灶性分支桿菌感染和耶氏肺孢子蟲(卡氏肺囊蟲)肺炎。發(fā)生任何炎性癥狀必須立即評(píng)估，必要時(shí)給予治療。
對開車和操縱機(jī)器的影響 ：目前尚未研究拉米夫定對開車行為和操縱機(jī)器能力的影響。
治療肝膽胰腺類疾病的藥物很多，大多數(shù)患者在選擇藥物的時(shí)候都會(huì)感到非常的迷茫，因此延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。目前出現(xiàn)的一種叫做拉米夫定膠囊(萬生力克)的藥物，它能很好的治愈您的各種肝膽胰腺類疾病，并且起到很好的預(yù)防作用。下面我們就來看看醫(yī)生對于拉米夫定膠囊(萬生力克)的各種介紹吧。
【藥品名稱】
通用名稱：拉米夫定膠囊
商品名稱：拉米夫定膠囊(萬生力克)
拼音全碼：LaMiFuDingJiaoNang(WanShengLiKe)
【主要成份】本品主要成分為鹽酸特比萘芬。
【性 狀】本品為乳劑型基質(zhì)的類白色乳膏。
【適應(yīng)癥/功能主治】適用于轉(zhuǎn)氨酶ALT升高，乙肝病毒復(fù)制的慢性乙型肝炎。
【規(guī)格型號(hào)】0.1g*14s
【用法用量】本品應(yīng)在對慢性乙型肝炎治療有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用，推薦劑量為每日一次，每次100mg，飯前或飯后服用。
【不良反應(yīng)】偶見皮膚刺激如燒灼感，或過敏反應(yīng)如皮疹、瘙癢等。
【禁 忌】對拉米夫定或制劑中其他任何成份過敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】1.孕婦及哺乳期婦女慎用。2.避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。3.用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢。4.本品涂敷后不必包扎。5.不得用于皮膚破潰處。6.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。7.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。8.請將本品放在兒童不能接觸的地方。9.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。10.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。
【兒童用藥】尚不明確。
【老年患者用藥】尚不明確。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確。
【藥物相互作用】如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。
【藥物過量】尚不明確。
【藥理毒理】本品為廣譜抗真菌藥，能高度選擇性地抑制真菌麥角鯊烯環(huán)氧化酶，阻斷真菌細(xì)胞膜形成過程中的麥鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)而干擾真菌固醇的早期生物合成，從而發(fā)揮抑制和殺滅真菌的作用。
【藥代動(dòng)力學(xué)】吸收：拉米夫定可樁被腸道良好吸收，正常情況下***口朋拉米夫定后生物利用度為80～85％。口服給藥后，最大血藥濃度（CMAX） 胰腺炎在接受本品治療的艾滋病(HlV)感染的病人中，有關(guān)干胰腺炎和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病(或感覺異常)的報(bào)道。
【貯 藏】密封。
【包 裝】0.1g*14s/盒。
【有 效 期】24 月
【批準(zhǔn)文號(hào)】國藥準(zhǔn)字H20110078
【生產(chǎn)企業(yè)】北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司
綜上所述，看完醫(yī)生對于拉米夫定膠囊(萬生力克)的介紹，您對于拉米夫定膠囊(萬生力克)的各種功效和治療范疇都清楚了嗎?治療肝膽胰腺類疾病的時(shí)候一定不能抱有僥幸心理，一定要及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行治療，這樣才能盡快的治愈疾病。肝膽疾病并不可怕，只要您能正確的認(rèn)識(shí)這種疾病，及時(shí)接受治療。
拉米夫定是一種治療乙肝的藥物，治療效果也非常不錯(cuò)。不過它也有一定的副作用，乙肝病人長期服用拉米夫定的話，可能會(huì)出現(xiàn)頭疼嗜睡等情況。還有可能會(huì)引發(fā)頭疼腦熱，拉米夫定副作用是非常多的，如果你在服用的時(shí)候出現(xiàn)了以下這些情況，一定要及時(shí)送醫(yī)。
拉米夫定屬于乙肝抗病毒 藥物核甘類似物，可持續(xù)抑制病毒復(fù)制，持續(xù)維持ALT復(fù)常，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率隨治療時(shí)間的延長而提高。主要用于治療乙肝、乙型肝炎病毒復(fù)制的慢性乙型肝炎。患者對本品有很好的耐受性。
1.呼吸道感染
常見的不良反應(yīng)有上呼吸道感染樣癥狀、頭痛、惡心、身體不適、腹痛和腹瀉。癥狀一般較輕并可自行緩解。建議服藥期間注意進(jìn)清淡、易消化飲食，禁食對消化系統(tǒng)有刺激性的食物。注意多休息，多食水果和蔬菜。
2.影響腎臟
拉米夫定服用過程中對腎臟器官也有一定的影響，在治療過程中如出現(xiàn)彌漫性肌肉疼痛、肌肉觸痛、肌無力、關(guān)節(jié)痛等癥狀應(yīng)考慮橫紋肌溶解癥。可能會(huì)引起危及患者生命的代謝紊亂和急性腎功能衰竭，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。
3.抑制病毒
拉米夫定對乙型肝炎病毒和人免疫缺陷病毒有較強(qiáng)的抑制作用?？梢种艸BV的DNA多聚酶，但不能將HBV從體內(nèi)清除。因此，停藥后病毒復(fù)制仍可恢復(fù)，出現(xiàn)HBV—DNA的反跳。故建議長期治療。患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行臨床醫(yī)生拉米夫定治療方案，不能停藥過早或擅自停藥。
4.出現(xiàn)耐藥
聯(lián)合用藥在防治耐藥方面取得了較好療效。多年來，拉米夫定治療慢性乙型肝炎已經(jīng)積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，在核苷(酸)類藥物中，拉米夫定與阿德福韋具有較好的互補(bǔ)性，可相互抑制對另一種藥物耐藥的變異株，無重疊毒性。同時(shí)用拉米夫定和阿德福韋2種藥物聯(lián)合治療，可以顯著延緩耐藥的發(fā)生。
艾滋病這種疾病相信大家一定都知道，屬于傳染性很強(qiáng)，并且危害很大的病癥。雖然治療艾滋病的方法有很多，但目前還沒有根治的方法。不過，艾滋病也不是不能治療，有些藥物對于病情的控制還是有很不錯(cuò)的效果的，最典型的就是拉替拉韋鉀片。下面咱們就來看看拉替拉韋鉀片的詳細(xì)情況吧。
適應(yīng)癥
本品適用于與其它抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，用于治療人類免疫缺陷病毒I型(HIV-1)感染。
本品適應(yīng)癥的確立是基于對三個(gè)雙盲臨床對照研究48周時(shí)的血漿HIV-1 RNA水平進(jìn)行的分析。這些研究中的兩個(gè)是在接受過三種抗反轉(zhuǎn)錄病毒抑制劑治療（非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑）并有疾病臨床進(jìn)展的成年患者中進(jìn)行的，另一個(gè)是在既往未治療的患者中進(jìn)行的。
本品與其他活性藥物聯(lián)合使用時(shí)產(chǎn)生治療應(yīng)答的可能性更大。（見臨床試驗(yàn)）
在兒童患者中尚無本品的安全性和有效性數(shù)據(jù)。 [1]
用法用量
用于治療HIV-1感染者時(shí)，口服本品 400mg，每日兩次，餐前或餐后服用均可。本品應(yīng)與其他抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用。
注意事項(xiàng)
嚴(yán)重皮膚和過敏反應(yīng)
在本品與其他藥物（與這些不良反應(yīng)有關(guān)）伴隨使用的病人中報(bào)告了重度、潛在威脅生命和致死性皮膚反應(yīng)，包括Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死溶解。也報(bào)告了以皮疹和全身性癥狀為特征的過敏反應(yīng)以及少數(shù)器官功能障礙，包括肝衰竭。一旦發(fā)生嚴(yán)重皮膚反應(yīng)或過敏反應(yīng)體征或癥狀（包括但不限于嚴(yán)重皮疹或伴隨發(fā)熱的皮疹、全身不適、疲勞、肌肉或關(guān)節(jié)痛、起皰、口腔損傷、結(jié)膜炎、面部水腫、肝炎、嗜酸粒細(xì)胞增多和血管神經(jīng)性水腫），應(yīng)立即停用本品和其他可疑藥物。應(yīng)監(jiān)測患者的臨床狀態(tài)，包括肝轉(zhuǎn)氨酶，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。在發(fā)生嚴(yán)重皮疹后如延遲停用本品或其他可疑藥物可能導(dǎo)致威脅生命的反應(yīng)。
藥物相互作用
同時(shí)服用拉替拉韋和鋁鎂抗酸劑會(huì)導(dǎo)致拉替拉韋的血藥水平降低。不推薦同時(shí)服用拉替拉韋與鋁和/或鎂抗酸劑（見藥物相互作用）。
本品與尿苷二磷酸葡糖苷酸轉(zhuǎn)移酶（UGT）1A1的強(qiáng)誘導(dǎo)劑（例如：利福平）合用時(shí)，由于這些藥物會(huì)降低拉替拉韋的血漿濃度，需注意。（見藥物相互作用）
免疫重建綜合征
在治療初期，抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療療效較好的患者可能對潛伏的或殘余的機(jī)會(huì)性感染產(chǎn)生炎癥反應(yīng)（如非結(jié)核分枝桿菌、巨細(xì)胞病毒、卡氏肺孢子蟲肺炎、結(jié)核，或帶狀皰疹水痘病毒的再激活），這可能需要開展進(jìn)一步的評(píng)價(jià)和治療。
報(bào)告顯示自身免疫疾病（例如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)）也發(fā)生在免疫重建中，然而，報(bào)告的發(fā)病時(shí)間更多變，這些事件能夠在治療開始后數(shù)個(gè)月發(fā)生。
頭孢拉定是一種主要用于治療感染和發(fā)炎的藥物，而且在消炎方面有著非常明顯和快速的效果。但是，如果經(jīng)常使用頭孢拉定的話也會(huì)有一定的副作用。很多使用頭孢拉定的人都會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，食欲不振等現(xiàn)象。那么，頭孢拉定的副作用都有哪些呢?
不良反應(yīng)
頭孢拉定不良反應(yīng)較輕，發(fā)生率約6%。惡心、嘔吐、腹瀉、上腹部不適等胃腸道反應(yīng)較為常見。藥疹發(fā)生率1%～3%，假膜性腸炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多、周圍血象白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少等見于個(gè)別患者。少數(shù)患者可出現(xiàn)暫時(shí)性血尿素氮升高，血清氨基轉(zhuǎn)移酶、血清堿性磷酸酶一過性升高。
1.主要為皮疹、藥物熱等，偶見過敏性休克。
2.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹瀉和腹部不適等癥狀較為多見，偶見假膜性腸炎。
3.血液系統(tǒng):少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞減少等。
4.腎毒性：少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)暫時(shí)性尿素氮升高，但尚無嚴(yán)重腎臟毒性反應(yīng)的報(bào)道。
5.肝毒性：少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高。
6.其他：頭孢拉定肌注部位疼痛較明顯，靜脈注射后有發(fā)生靜脈炎的報(bào)道。
中毒
頭孢拉定(頭孢環(huán)己烯、先鋒霉素Ⅵ)屬于第一代頭孢菌素，抗菌作用與頭孢氨芐相仿?？诜蘸?，肌肉注射后吸收較差，血漿蛋白結(jié)合率低6%～10%，半衰期16.3h，用于治療敏感菌所引起的呼吸道感染、生殖泌尿道感染和軟組織感染。可口服、靜脈注射給藥?？诜罡吡繛?g/d,嚴(yán)重感染時(shí)可靜脈注射，偶見發(fā)生血栓性靜脈炎。對青霉素過敏者用本藥應(yīng)小心。過敏體質(zhì)和嚴(yán)重腎功能不全者慎用。
治療要點(diǎn)參見頭孢氨芐的
頭孢拉定膠囊是一種比較常見的消炎藥，一般是白色或黃色的顆粒狀，主要成分有：頭孢拉定等，主要功效作用是：清熱解毒、消炎止痛、消腫等，主要用于：急性的發(fā)炎癥狀，如：扁桃體發(fā)炎、中耳炎、呼吸道感染、肺炎、支氣管炎等。不過建議在醫(yī)生的囑咐下或是詳細(xì)參考說明書在使用。
消炎藥相信對于大家都是并不陌生的藥物?，F(xiàn)在市場上也是有各種各樣的消炎藥了。一般大家都是用消炎藥來消除炎癥。頭孢拉定膠囊為白色至類白色或黃色粉末或顆粒。那么，頭孢拉定膠囊是不是消炎藥？
頭孢拉定膠囊是消炎藥。頭孢拉定膠囊在臨床上用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。頭孢拉定膠囊為口服制劑，不宜用于嚴(yán)重感染。頭孢拉定膠囊的用法用量是口服，成人一次1－2粒，一日4次，每6小時(shí)1次，宜飯后服，一日最高劑量為4g。小兒按體重一次25－50mg/kg，每6小時(shí)1次。
消炎藥，是指抑制炎癥因子產(chǎn)生或釋放的藥物，通過抑制炎癥因子的產(chǎn)生，使炎癥得以減輕至消退，同時(shí)使炎癥引起的疼痛得以緩解。消炎藥是老百姓對抗感染藥的俗稱，在中國抗感染藥是用量最大的藥物。從所治療的疾病上，抗感染藥物可分為抗細(xì)菌藥物、抗真菌藥物、抗病毒藥物、抗結(jié)核藥和抗寄生蟲藥。
頭孢拉定為第一代頭孢菌素，對不產(chǎn)青霉素酶和產(chǎn)青霉素酶金葡菌、凝固酶陰性葡萄球菌、A組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌等革蘭陽性球菌的部分菌株具良好抗菌作用。厭氧革蘭陽性菌對頭孢拉定多敏感，脆弱擬桿菌對頭孢拉定呈現(xiàn)耐藥。耐甲氧西林葡萄球菌屬、腸球菌屬對頭孢拉定耐藥。頭孢拉定對革蘭陽性菌與革蘭陰性菌的作用與頭孢氨芐相似。
綜上所述，頭孢拉定膠囊是消炎藥。但是在服用藥物之前要對自身的情況有一個(gè)全面的了解，是否對對頭孢菌素類、青霉素類及其他藥物過敏史，有青霉素類藥物過敏性休克史者不可應(yīng)用頭孢拉定膠囊。
頭孢拉定是比較常見的消炎藥物，對青霉素過敏的人士來說，不能吃頭孢拉定，一旦出現(xiàn)過敏的癥狀，危害是比較大的，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐，腹瀉的癥狀表現(xiàn)，會(huì)使是酸粒細(xì)胞增多，導(dǎo)致白細(xì)胞減少，會(huì)引起菌群失調(diào)，導(dǎo)致二重感染等等，比較嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致血尿，引起心律失常的。
過敏癥狀
本品不良反應(yīng)較輕，發(fā)生率約6%。惡心、嘔吐、腹瀉、上腹部不適等胃腸道反應(yīng)較為常見。藥疹發(fā)生率約1%～3%，個(gè)別患者可見偽膜性腸炎、嗜酸粒細(xì)胞增多、直接Coombs試驗(yàn)陽性反應(yīng)、周圍血象白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少等。
少數(shù)患者可出現(xiàn)暫時(shí)性血尿素氮升高，血清氨基轉(zhuǎn)移酶、血清堿性磷酸酶一過性升高。長期應(yīng)用可能導(dǎo)致菌群失調(diào)、維生素缺乏或二重感染，偶見陰道念珠菌病。
國內(nèi)上市后不良反應(yīng)報(bào)道，使用本品可能導(dǎo)致血尿，另曾有極少病例使用本品出現(xiàn)精神異常、聽力減退、吃發(fā)性變態(tài)反應(yīng)、過敏性休克、排尿困難、藥物性溶血、心率失常等罕見不良反應(yīng)。
適應(yīng)癥
用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于嚴(yán)重感染。
注意事項(xiàng)
1．在應(yīng)用本品前須詳細(xì)詢問患者對頭孢菌素類、青霉素類及其他藥物過敏史，有青霉素類藥物過敏性休克史者不可應(yīng)用本品，其他患者應(yīng)用本品時(shí)必須注意頭孢菌素類與青霉素類存在交叉過敏反應(yīng)的機(jī)會(huì)約有5%～7%，需在嚴(yán)密觀察下慎用。一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停用藥物。如發(fā)生過敏性休克，須立即就地?fù)尵?，包括保持氣道通暢、吸氧和腎上腺素、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用等措施。
2．本品主要經(jīng)腎排出，腎功能減退者須減少劑量或延長給藥間期。
3．應(yīng)用本品的患者以硫酸銅法測定尿糖時(shí)可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。
許多人都會(huì)有季節(jié)性的過敏或者是蕁麻疹等。過敏性蕁麻疹出現(xiàn)的身上的紅疙瘩或者紅點(diǎn)等癥狀可以使用富馬酸盧帕他定片來治療。富馬酸盧帕他定片常常用于治療季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎、蕁麻疹。該藥物的病理并不復(fù)雜。也是可以自主用藥的，但是千萬不可過量。接下來介紹一下富馬酸盧帕他定片到底是什么？
性狀
本品為白色或類白色片。
適應(yīng)癥
用于治療季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎、蕁麻疹。
用法用量
一日一次，一次一片。
不良反應(yīng)
臨床研究中，2025 人服用了盧帕他定10mg，其中120 人服用了一年以上，常見的不良反應(yīng)有嗜睡（9.5%）、頭痛（6.9%）、疲乏（3.2%）。
臨床試驗(yàn)所觀察到的大部分的不良反應(yīng)在發(fā)生程度上均屬于輕度到中度，
禁忌
對本品含有的任何成分過敏的患者禁用。
注意事項(xiàng)
1. 不推薦飲用葡萄柚汁送服本品，本品與葡萄柚汁一起使用時(shí)，系統(tǒng)暴露量將提高3.5倍，因此葡萄柚汁不應(yīng)與本品同時(shí)服用。
2. 一份全面的QT/QTc 研究對盧帕他定的心臟安全性進(jìn)行了評(píng)估，表明當(dāng)給藥劑量上升至治療劑量的10 倍時(shí)仍未出現(xiàn)心電圖的改變，因此可不必?fù)?dān)憂本品的心臟安全性，但對于已明確的QT 間期延長、不可糾正的低鉀血癥、進(jìn)展的心律失常如心率過緩和急性心肌缺血的病人應(yīng)慎用本品。
3. 由于本品中含有乳糖一水化物，對于患有罕見遺傳病如無法耐受乳糖、Lapp- 乳糖酶缺乏或葡萄糖- 乳糖吸收障礙的患者應(yīng)禁用本品。
4. 對駕駛和操作機(jī)械能力的影響：有關(guān)研究顯示，每日服用10mg 盧帕他定不會(huì)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能產(chǎn)生重要影響。但是，在不能確定服用本品對個(gè)人的影響時(shí)，服藥者在駕駛或操作機(jī)械時(shí)應(yīng)特別注意。
在生活中，我們可能都吃過藥，因?yàn)楝F(xiàn)在不論是大病還是小病，好像所有的人都喜歡吃一些藥物來緩解，但是，當(dāng)然，也有一些是因?yàn)槠炔坏靡眩庞盟幬飦砭徑庖恍┨弁矗蛘卟“Y的惡化發(fā)展，由此可見，選擇正確的藥物對于人類疾病的治療非常的重要，而且，我們還要走正確準(zhǔn)確的判斷，來服用哪些藥物，那么下面我們就來了解一下替比夫定片的一些說明吧！
一、[通用名稱]
替比夫定片
二、[功能主治]
替比夫定用于有病毒復(fù)制證據(jù)以及有血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝組織活動(dòng)性病變證據(jù)的慢性乙型肝炎成人患者。
本適應(yīng)癥基于核苷類似物初治的、HBeAg陽性和HBeAg陰性的代償?shù)?、慢性乙型肝炎患者的病毒學(xué)、血清學(xué)、生化學(xué)和組織學(xué)應(yīng)答的結(jié)果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中評(píng)估過替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代償肝病患者中評(píng)估過替比夫定的作用。對核苷類似物逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑耐藥的慢性乙型肝炎患者，尚無應(yīng)用替比夫定的設(shè)計(jì)良好的對照研究，但估計(jì)其可能與拉米夫定存在交叉耐藥。
三、[用法用量]
成人和青少年（≥16歲）
本品治療慢性乙型肝炎的推薦劑量為600mg，每天一次，口服，餐前或餐后均可，不受進(jìn)食影響。
最佳治療療程尚未確定。
腎功能受損者
本品可用于有腎功能受損的慢性乙型肝炎患者。對于肌酐清除率≥50mL/min的患者，無須調(diào)整推薦劑量。對于肌酐清除率50mL/min的患者及正接受血透治療的終末期腎病(ESRD)患者需要調(diào)整給藥間隔（表1）。對于終末期腎病患者，應(yīng)在血透后服用本品。
表1替比夫定在腎功能不全患者中的給藥間隔調(diào)整
肌酐清除率（ml/min）替比夫定劑量
≥50600mg每天一次
30-49600mg每48小時(shí)一次
30（無需透析）600mg每72小時(shí)一次
ESRD600mg每96小時(shí)一次
ESRD:終末期腎疾病
肝功能受損者
對于有肝功能受損的患者無需調(diào)整替比夫定推薦劑量。
四、[劑型]
片劑
五、[不良反應(yīng)]
約有1，500名受試者在臨床研究中接受了劑量為每天600mg的替比夫定治療。不良反應(yīng)的評(píng)估主要基于兩項(xiàng)研究（007GLOBE和NV-02B-015），共有1，699名慢性乙型肝炎患者在雙盲狀態(tài)下，接受了替比夫定600mg/天(n=847)或拉米夫定100mg/天(n=852)的104周治療。在這些研究中，替比夫定和拉米夫定的安全性大致相當(dāng)。
如果家里有在醫(yī)院做透析的患者的話，因該對碳酸司維拉姆片這個(gè)藥名都不陌生，主要使用于正在接受透析的患者使用。藥物為顆粒狀，在食用此藥物的時(shí)候很費(fèi)力，吞咽困難。使用這類藥物可能會(huì)導(dǎo)致便秘，患者要多喝水，是藥三分毒，患者不得隨意使用此藥，要在醫(yī)生的叮囑下使用。
碳酸司維拉姆片，本品用于控制正在接受透析治療的慢性腎臟?。–KD）成人患者的高磷血癥。
碳酸司維拉姆片注意事項(xiàng)
在患有以下疾病的患者中尚未確定本品的安全性和有效性：
· 吞咽困難
· 吞咽障礙
· 重度胃腸功能紊亂，包括未經(jīng)治療的或嚴(yán)重的胃輕癱、胃內(nèi)容物滯留，或者腸道運(yùn)動(dòng)異?；虿灰?guī)律
· 活動(dòng)性炎癥性腸病
· 胃腸道大手術(shù)
因此，在上述患者中應(yīng)慎用本品。
1、 腸梗阻和腸阻塞/不完全腸阻塞
使用鹽酸司維拉姆治療的過程中，在罕見的病例中觀察到腸梗阻和腸閉塞/不完全腸閉塞。鹽酸司維拉姆與碳酸司維拉姆的活性成份相同。初期的癥狀可能是便秘。 使用本品進(jìn)行治療時(shí)，便秘患者應(yīng)密切監(jiān)測。
在發(fā)生重度便秘或其他胃腸道癥狀的患者中，應(yīng)重新評(píng)估是否采用本品進(jìn)行治療。
2、 脂溶性維生素
根據(jù)飲食攝入和患者所患疾病的嚴(yán)重性，慢性腎臟?。–KD）患者體內(nèi)的維生素A、D、E和K水平可能較低。 不能排除本品可能結(jié)合攝入食物中含有的脂溶性維生素。 在不攝入補(bǔ)充維生素但服用本品的患者中，應(yīng)定期監(jiān)測血清維生素A、D、E和K的水平。推薦在必要時(shí)服用維生素補(bǔ)充劑。在進(jìn)行腹膜透析的患者中，建議監(jiān)測脂溶性維生素和葉酸，因?yàn)樵谝豁?xiàng)臨床試驗(yàn)的腹膜透析患者中，未測定維生素A、D、E和K的水平。
3、 葉酸缺乏
目前的數(shù)據(jù)尚不充分，不能排除本品長期治療期間有發(fā)生葉酸缺乏的可能性。
4、 低鈣血癥/高鈣血癥
慢性腎臟?。–KD）患者可能會(huì)發(fā)生低鈣血癥或高鈣血癥。本品不含任何鈣成份。因此，應(yīng)定期監(jiān)測血清鈣水平，必要時(shí)補(bǔ)充鈣元素。
5、 代謝性酸中毒
慢性腎臟病患者有可能發(fā)生代謝性酸中毒。因此應(yīng)對血清碳酸氫鹽和氯水平進(jìn)行監(jiān)測。
6、 腹膜炎
進(jìn)行透析的患者有發(fā)生透析相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)。腹膜炎是進(jìn)行腹膜透析患者的一種已知并發(fā)癥，在一項(xiàng)以鹽酸司維拉姆進(jìn)行的臨床試驗(yàn)中，與對照組比較，司維拉姆組中報(bào)告的腹膜炎病例數(shù)大大增加。進(jìn)行腹膜透析的患者應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，以確保無菌技術(shù)的正確應(yīng)用，對腹膜炎相關(guān)的任何體征和癥狀應(yīng)進(jìn)行快速確認(rèn)和管理。
7、吞咽困難和窒息
曾有服用碳酸司維拉姆片出現(xiàn)吞咽困難或食道藥片滯留的罕見報(bào)道，個(gè)別患者需要住院或干預(yù)治療。大多數(shù)這些患者都伴有吞咽困難或食道異常的癥狀。對于吞咽困難的患者，服用碳酸司維拉姆時(shí)應(yīng)慎重。
8、 抗心律失常和抗癲癇藥品
向同時(shí)服用抗心律失常藥物和抗癲癇藥物的患者開具本品處方時(shí)，應(yīng)特別謹(jǐn)慎（見【藥物相互作用】）。
9、甲狀腺機(jī)能減退
對于同時(shí)服用碳酸司維拉姆和左旋甲狀腺素的甲狀腺功能減退患者，應(yīng)密切監(jiān)測甲狀腺刺激激素（TSH）的水平和甲狀腺功能減退的征象。（見【藥物相互作用】）。
10、長期慢性治療
在一項(xiàng)為期一年的臨床試驗(yàn)中，沒有發(fā)現(xiàn)本品蓄積的任何證據(jù)。然而，并不能完全排除長期慢性治療（1年）過程中發(fā)生本品吸收和蓄積的可能性（見【藥代動(dòng)力學(xué)】）。
11、 甲狀旁腺功能亢進(jìn)
本品不適用于控制甲狀旁腺功能亢進(jìn)。在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者中，本品應(yīng)在多種治療途徑應(yīng)用的前提下使用，包括鈣補(bǔ)充劑，1，25-二羥基維生素D3，或者其類似物的一種，以降低全段甲狀旁腺激素（ipTH）的水平。
