拉米夫定有哪些副作用？
飲食養(yǎng)生的作用有哪些。
運(yùn)動(dòng)可以代替保健品，但所有的藥物和保健品都不能代替運(yùn)動(dòng)。隨著社會(huì)觀念的更新，養(yǎng)生的理念也在不斷刷新，如果不需要我們的生活成悲劇，就必須注意養(yǎng)生。中醫(yī)養(yǎng)生這方面的知識(shí)您掌握多少呢？下面是由養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的“拉米夫定有哪些副作用？”，供大家參考，希望能幫助到有需要的朋友。
拉米夫定是一種治療乙肝的藥物，治療效果也非常不錯(cuò)。不過它也有一定的副作用，乙肝病人長(zhǎng)期服用拉米夫定的話，可能會(huì)出現(xiàn)頭疼嗜睡等情況。還有可能會(huì)引發(fā)頭疼腦熱，拉米夫定副作用是非常多的，如果你在服用的時(shí)候出現(xiàn)了以下這些情況，一定要及時(shí)送醫(yī)。
拉米夫定屬于乙肝抗病毒 藥物核甘類似物，可持續(xù)抑制病毒復(fù)制，持續(xù)維持ALT復(fù)常，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)而提高。主要用于治療乙肝、乙型肝炎病毒復(fù)制的慢性乙型肝炎。患者對(duì)本品有很好的耐受性。
1.呼吸道感染
常見的不良反應(yīng)有上呼吸道感染樣癥狀、頭痛、惡心、身體不適、腹痛和腹瀉。癥狀一般較輕并可自行緩解。建議服藥期間注意進(jìn)清淡、易消化飲食，禁食對(duì)消化系統(tǒng)有刺激性的食物。注意多休息，多食水果和蔬菜。
2.影響腎臟
拉米夫定服用過程中對(duì)腎臟器官也有一定的影響，在治療過程中如出現(xiàn)彌漫性肌肉疼痛、肌肉觸痛、肌無力、關(guān)節(jié)痛等癥狀應(yīng)考慮橫紋肌溶解癥?？赡軙?huì)引起危及患者生命的代謝紊亂和急性腎功能衰竭，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。
3.抑制病毒
拉米夫定對(duì)乙型肝炎病毒和人免疫缺陷病毒有較強(qiáng)的抑制作用?？梢种艸BV的DNA多聚酶，但不能將HBV從體內(nèi)清除。因此，停藥后病毒復(fù)制仍可恢復(fù)，出現(xiàn)HBV—DNA的反跳。故建議長(zhǎng)期治療?；颊邞?yīng)嚴(yán)格執(zhí)行臨床醫(yī)生拉米夫定治療方案，不能停藥過早或擅自停藥。
4.出現(xiàn)耐藥
聯(lián)合用藥在防治耐藥方面取得了較好療效。多年來，拉米夫定治療慢性乙型肝炎已經(jīng)積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，在核苷(酸)類藥物中，拉米夫定與阿德福韋具有較好的互補(bǔ)性，可相互抑制對(duì)另一種藥物耐藥的變異株，無重疊毒性。同時(shí)用拉米夫定和阿德福韋2種藥物聯(lián)合治療，可以顯著延緩耐藥的發(fā)生。
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在藥店中，我們可能會(huì)見過一種藥，拉米夫定片，這種藥物主要適用于乙型肝炎病毒復(fù)制的慢性乙型肝炎。與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，用于治療人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人和兒童。由此可見，這種藥物的功效非常的強(qiáng)大，那么下面我們就來了解一下拉米夫定片的一些具體資料吧！
一、[通用名稱]
拉米夫定片
二、[功能主治]
適用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委煛?/p>
三、[用法用量]
口服，成人一次0.1g，一日1次。詳見內(nèi)包裝說明書。
四、[不良反應(yīng)]
常見的不良反應(yīng)有上呼吸道感染樣癥狀、頭痛、惡心、身體不適、腹痛和腹瀉，癥狀一般較輕并可自行緩解。詳見內(nèi)包裝說明書。
五、[注意事項(xiàng)]
1.應(yīng)提醒病人注意，拉米夫定不是一種可以根治乙型肝炎的藥物。病人必須在有乙肝治療經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥,不能自行停藥，并需在治療中進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。至少應(yīng)每3個(gè)月測(cè)一次ALT水平，每6個(gè)月測(cè)一次HBVDNA和HBeAg。 2.HBsAg陽性但ALT水平正常的病人，即使HbeAg和/或HBVDNA陽性，也不宜開始拉米夫定治療，應(yīng)定期隨訪觀察，根據(jù)病情變化而再考慮。 3.隨著拉米夫定治療時(shí)間的延長(zhǎng)，在部分病人中可檢測(cè)到乙型肝炎病毒的YMDD變異株，這種變異株對(duì)拉米夫定的敏感性下降。
六、[藥品相互作用]
由于本品的藥物代謝和血漿蛋白結(jié)合率低，并主要以藥物原型經(jīng)腎臟清除，故與其它藥物代謝物之間的潛在相互作用的發(fā)生率很低。拉米夫定主要是以活性有機(jī)陽離子的形式清除。在與具有相同排泄機(jī)制的藥物同時(shí)使用時(shí)，特別是當(dāng)該藥物的主要清除途徑是通過有機(jī)陽離子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的主動(dòng)腎臟分泌時(shí)(如三甲氧芐氨嘧啶)，應(yīng)考慮其相互作用。其他以這種機(jī)制清除的部分藥物(如雷尼替丁，西咪替丁)，經(jīng)研究表明與拉米夫定無相互作用。主要以活性有機(jī)陰離子形式或經(jīng)腎小球?yàn)V過排出的藥物與拉米夫定不會(huì)發(fā)生具有顯著臨床意義的相互作用。拉米夫定與三甲氧芐氨嘧啶(160mg)/磺胺甲惡唑(800mg)同時(shí)服用后，可使拉米夫定的暴露量增加40％。但拉米夫定并不影響三甲氧芐氨嘧啶/磺胺甲惡唑的藥代動(dòng)力學(xué)特性。所以除非患者有腎功能損傷，否則無須調(diào)整拉米夫定的用藥劑量。當(dāng)拉米夫定與齊多夫定同時(shí)服用時(shí)，可觀察到齊多夫定的Cmax有適度的增加，約28%，但系統(tǒng)生物利用度（藥時(shí)曲線下面積AUC）無顯著變化。齊多夫定不影響拉米夫定的藥代動(dòng)力學(xué)特性（參見藥代動(dòng)力學(xué)）。同時(shí)使用拉米夫定與(-干擾素，二者之間無藥代動(dòng)力學(xué)的相互作用；臨床上未觀察到拉米夫定與常用的免疫。
耐藥性是拉米夫定片賀普丁的最大特點(diǎn)之一，具體體現(xiàn)在很多患者在服用拉米夫定片賀普丁一年左右的時(shí)間后，就會(huì)形成耐藥性，以后在服用，就不有在發(fā)揮其作用，即不具有抗病毒的作用。此外此種藥物還有可能使食用者發(fā)生急性腎衰竭、內(nèi)外環(huán)境紊亂等問題。因而在服用拉米夫定片賀普丁前應(yīng)注意藥物的療效。
1、拉米夫定很容易產(chǎn)生耐藥性，根據(jù)使用這個(gè)藥的患者的情況，拉米夫定吃藥近一年會(huì)產(chǎn)生耐藥性，并且耐藥明顯，產(chǎn)生耐藥以后，抗病毒的療效就會(huì)消失。
2、服用拉米夫定可導(dǎo)致肌酸激酶等肌細(xì)胞內(nèi)的成分進(jìn)入細(xì)胞外液及血循環(huán)，引起內(nèi)環(huán)境紊亂和急性腎衰竭的疾病，其表現(xiàn)有肌痛，無力，肌酸激酶升高、有10％的患者有短暫的淀粉酶和脂肪酶的升高， 血肌酐升高等。
3、作用拉米夫定的患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、上呼吸道感染、腹痛、腹瀉等癥狀，不過癥狀一般不會(huì)太嚴(yán)重，隨著時(shí)間的推移會(huì)自行緩解。
4、據(jù)報(bào)道長(zhǎng)期服用拉米夫定后，一般是治療超過6個(gè)月以上的患者，可能會(huì)出現(xiàn)HBV病毒DNA聚合酶的變異（常見的稱YMDD變異），但研究也認(rèn)為，該種情況下繼續(xù)應(yīng)用拉米夫定仍有臨床療效。
拉米夫定在所有研究過的患者人群中耐受性良好，在二期和三期臨床試驗(yàn)中，沒有因總劑量增加和療程的延長(zhǎng)而出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率的增加，在臨床試驗(yàn)中,由于不良反應(yīng)而停止拉米夫定治療的情況罕見，拉米夫定作為一種新的核苷類抗病毒藥物，自1991年問世以來，已在世界范圍內(nèi)廣泛用于乙型肝炎病毒(HB V)和艾滋病(AIDS)病毒( HIV)感染者的抗病毒治療，較早的臨床安全性研究認(rèn)為，拉米夫定安全無毒，無“ 三致(致畸,致癌,致基因突變)”作用，不良反應(yīng)僅為輕微頭痛，一過性嗜睡、惡心、疲乏、肝區(qū)不適等，發(fā)生率低，患者可較快適應(yīng)而耐受，但隨著臨床應(yīng)用的日趨普遍，其不良反應(yīng)的發(fā)生率和報(bào)告頻度亦逐年遞增，目前已發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)有如下數(shù)種：過敏反應(yīng)，停藥反跳及肝功能衰竭、甲溝炎、脂肪代謝紊亂，引起血友病出血、生活護(hù)理，以上為近年國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，關(guān)于拉米夫定應(yīng)用的最新不良反應(yīng)資料，有的雖然較為罕見,但一旦發(fā)生后果常頗為嚴(yán)重，故臨床應(yīng)嚴(yán)加警惕，用藥時(shí)應(yīng)恰當(dāng)遴選與甄別，充分掌握應(yīng)用指征，不可盲目濫用。
拉米夫定片，與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，用于治療人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人和兒童。在用本品治療HIV疾病中，有下列不良事件的報(bào)告。在許多情況下，并不清楚這些不良事件是藥物相關(guān)的，還是潛在的疾病造成的。
有可能與治療相關(guān)的不良事件分別按照身體系統(tǒng)、器官類別和發(fā)生率等列表如下 ：
不良反應(yīng)分類的常規(guī)表述為 ：非常普遍(10%)，常見(1-10%)，不常見(0.1-1%)，罕見(0.01-0.1%)，極罕見(0.01%)。
血液和淋巴系統(tǒng)癥狀 不常見 ：嗜中性白細(xì)胞減少癥、貧血(這兩者有時(shí)較嚴(yán)重)，血小板減少癥 ；極罕見 ：真性紅細(xì)胞發(fā)育不良。
神經(jīng)系統(tǒng) 常見：頭痛、失眠 ；極罕見 ：外周神經(jīng)病或感覺異常。
呼吸道、胸部和縱膈 常見 ：咳嗽、鼻部癥狀。
胃腸道 常見 ：惡心，嘔吐，上腹痛或腹痛，腹瀉 ；罕見 ：血清淀粉酶升高，胰腺炎已有報(bào)道。
肝 不常見 ：肝酶一過性升高(AST、ALT) ；罕見 ：肝炎。
皮膚與皮下組織 常見 ：皮疹、脫發(fā)。
肌肉骨骼與關(guān)節(jié)組織 常見 ：關(guān)節(jié)痛、肌肉功能失調(diào) ；罕見 ：橫紋肌溶解。
其它 常見 ：疲勞、不適、發(fā)熱。
在使用核苷類似物的患者，已有發(fā)生乳酸酸中毒通常伴嚴(yán)重肝腫大和脂肪肝的病例報(bào)告，有時(shí)會(huì)危及生命(詳見注意事項(xiàng))。
接受聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療的HIV患者，有伴發(fā)機(jī)體脂肪重新分布（脂肪代謝障礙），包括外周及面部皮下脂肪減少、腹部和內(nèi)臟脂肪增加、乳房增大和頸背部脂肪堆積（水牛樣肩胛部脂肪沉著）。
聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療有伴發(fā)代謝異常，如高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、胰島素抵抗、高血糖和高乳酸血癥（見注意事項(xiàng)）。
日常生活里面我們會(huì)患上的疾病很多，如果疾病沒有很嚴(yán)重一般都是用藥物進(jìn)行治療，不同的疾病使用的藥物也是不一樣的，如果出現(xiàn)了反流性食管炎或者其他胃部方面的疾病就可以使用奧美拉唑，對(duì)于慢性胃炎有很好的治療作用，奧美拉唑會(huì)給我們的身體帶來一定副作用，像惡心，腹脹，失眠，頭暈等等。出現(xiàn)這種癥狀大家最好能夠咨詢一下醫(yī)生，如果沒有太大影響就可以繼續(xù)服用。
不良反應(yīng)
長(zhǎng)期服用奧美拉唑后，出現(xiàn)胃黏膜細(xì)胞增生和萎縮性胃炎;長(zhǎng)期服用奧美拉唑可引起外周神經(jīng)炎的發(fā)生，或造成男性乳房女性化改變;大劑量服用奧美拉唑可引起腎臟損害，出現(xiàn)蛋白尿、血清血尿素氮或肌酐水平增高等現(xiàn)象;個(gè)別過敏性體質(zhì)患者，服用奧美拉唑后可能會(huì)引起過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、紅斑、蕁麻疹、哮喘等，重者出現(xiàn)急性肺水腫;極個(gè)別患者在服藥后感到胸悶、心慌、心電圖顯示竇性心動(dòng)過速過緩，可伴右束支傳導(dǎo)阻滯;罕見血液系統(tǒng)和肌肉組織損害，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少或肌炎、肌無力等。
預(yù)防方法
嚴(yán)格掌握用藥劑量和療程;不可將抑酸劑或抗酸劑聯(lián)合應(yīng)用;奧美拉唑的用藥以一個(gè)療程為宜，療程結(jié)束后若仍需抑酸劑鞏固療效，改用雷尼替丁或西米替丁，不建議長(zhǎng)期服用奧美拉唑;不宜與安定、苯妥英鈉、華法林等藥物合用，防止降低藥物療效;肝腎功能不全患者，用藥期間要加強(qiáng)肝腎功能的監(jiān)測(cè);不要嚼服該藥，以免藥物在胃內(nèi)過早釋放而降低療效。
用法
每次20毫克～40毫克，每日1次～2次口服，療程4周～8周。由于奧美拉唑在清晨的抑酸作用最強(qiáng)，因此將每日用藥的首次放在早餐前30分鐘服用，可以獲得最佳療效。如果有“夜間酸突破”癥狀，最好每日2次用藥，第二次用藥放在睡前服用，可有效解決“夜間酸突破”問題。
說起艾滋病相信大家應(yīng)該都不會(huì)陌生，具有很強(qiáng)的傳染性和危害性，目前尚未有特效的方法能根治艾滋病。不過，艾滋病也不是不能治療的，通過聯(lián)合用藥的方式能控制病情，拉米夫定片就是經(jīng)常使用到的一種藥物。對(duì)于拉米夫定片說明書的了解，有利于我們更好的使用這種藥物。
性狀
本藥為灰色鉆石型薄膜衣片，一面刻有"GXEJ7"。
適應(yīng)癥
主要適用于乙型肝炎病毒復(fù)制的慢性乙型肝炎。 [1] 與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，用于治療人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人和兒童。
規(guī)格
300mg x 30 片
用法用量
患者的初始治療應(yīng)由有治療HIV感染經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行。
成人和12歲以上青少年 ：推薦劑量為拉米夫定每日300 mg?？蛇x擇服用150 mg每日2次或300 mg每日1次(見注意事項(xiàng))。300 mg片僅適用于每日1次用藥。
如患者從每日2次服藥改為每日1次，則需在服用150 mg片每日2次的次日清晨服用300 mg片，每日1次。如果患者從每日2次服藥改為每日晚上服藥1次，可在早晨服用150 mg片1次，晚上再服用300 mg片。如果患者希望從每日1次服藥改為每日2次，則需在當(dāng)日服用足夠治療劑量，在次日清晨改為服用150 mg片，每日2次。
兒童 ：3月齡至12歲兒童 ：推薦的劑量為每次4 mg/kg，每天2次，最大劑量為300 mg/天。
3月齡以下兒童 ：目前掌握數(shù)據(jù)的很少，不足以向該患者群提出特殊推薦劑量(見藥代動(dòng)力學(xué))。
對(duì)于不適于服用片劑的患者和兒童，有益平維口服液。
益平維可與食物同時(shí)服用，也可單獨(dú)服用。
腎損害 ：中重度腎損害的患者對(duì)拉米夫定的清除減少，使拉米夫定的血漿濃度(AUC)升高。因此對(duì)肌酐清除率30
mL/分的患者，應(yīng)減少拉米夫定的劑量，方法如下。
成人及12歲以上兒童 ：
肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 50 mL/分者，首次劑量150 mg，維持劑量150 mg每天2次 ;
肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 30-50 mL/分者，首次劑量150 mg，維持劑量150 mg每天1次 ;
肌酐清除率30 mL/分者，若所需劑量小于150 mg，建議使用口服液。
腎損害的兒童患者使用拉米夫定的資料尚不充分。鑒于兒童和成人對(duì)拉米夫定的清除是近似的，因此對(duì)于腎損傷的兒童患者，按照同樣百分比減少藥物劑量。
3個(gè)月至12歲的兒童 ：
肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 50 mL/分者，首次劑量4 mg/kg，維持劑量4 mg/kg每天2次 ;
肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 30-50 mL/分者，首次劑量4 mg/kg，維持劑量4 mg/kg每天1次 ;
肌酐清除率15-30 mL/分者，首次劑量4 mg/kg，維持劑量2.6 mg/kg每天1次 ;
肌酐清除率5-15 mL/分者，首次劑量4 mg/kg，維持劑量1.3 mg/kg每天1次 ;
肌酐清除率5 mL/分者，首次劑量1.3 mg/kg，維持劑量0.7 mg/kg每天1次。
肝損害
：來自中重度肝損害患者的資料顯示，肝功能不全對(duì)拉米夫定的藥代動(dòng)力學(xué)影響不顯著。根據(jù)這些資料，對(duì)于有中-重度肝損害的患者不必調(diào)整用藥劑量，除非同時(shí)伴有腎功能受損。
不良反應(yīng)
在用本品治療HIV疾病中，有下列不良事件的報(bào)告。在許多情況下，并不清楚這些不良事件是藥物相關(guān)的，還是潛在的疾病造成的。
有可能與治療相關(guān)的不良事件分別按照身體系統(tǒng)、器官類別和發(fā)生率等列表如下 ：
不良反應(yīng)分類的常規(guī)表述為
：非常普遍(10%)，常見(1-10%)，不常見(0.1-1%)，罕見(0.01-0.1%)，極罕見(0.01%)。
血液和淋巴系統(tǒng)癥狀 不常見 ：嗜中性白細(xì)胞減少癥、貧血(這兩者有時(shí)較嚴(yán)重)，血小板減少癥 ;極罕見 ：真性紅細(xì)胞發(fā)育不良。
神經(jīng)系統(tǒng) 常見：頭痛、失眠 ;極罕見 ：外周神經(jīng)病或感覺異常。
呼吸道、胸部和縱膈 常見 ：咳嗽、鼻部癥狀。
胃腸道 常見 ：惡心，嘔吐，上腹痛或腹痛，腹瀉 ;罕見 ：血清淀粉酶升高，胰腺炎已有報(bào)道。
肝 不常見 ：肝酶一過性升高(AST、ALT) ;罕見 ：肝炎。
皮膚與皮下組織 常見 ：皮疹、脫發(fā)。
肌肉骨骼與關(guān)節(jié)組織 常見 ：關(guān)節(jié)痛、肌肉功能失調(diào) ;罕見 ：橫紋肌溶解。
其它 常見 ：疲勞、不適、發(fā)熱。
在使用核苷類似物的患者，已有發(fā)生乳酸酸中毒通常伴嚴(yán)重肝腫大和脂肪肝的病例報(bào)告，有時(shí)會(huì)危及生命(詳見注意事項(xiàng))。
接受聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療的HIV患者，有伴發(fā)機(jī)體脂肪重新分布(脂肪代謝障礙)，包括外周及面部皮下脂肪減少、腹部和內(nèi)臟脂肪增加、乳房增大和頸背部脂肪堆積(水牛樣肩胛部脂肪沉著)。
聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療有伴發(fā)代謝異常，如高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、胰島素抵抗、高血糖和高乳酸血癥(見注意事項(xiàng))。
禁忌
已知對(duì)拉米夫定或拉米夫定制劑中的任何成份過敏的患者禁用。
注意事項(xiàng)
建議不要單獨(dú)使用本藥治療。
對(duì)于中重度腎損害的患者，因拉米夫定的清除減少，使得其終末血漿半衰期增加。因此，應(yīng)調(diào)整用藥劑量(見用法用量)。
每日1次劑量(300 mg每日1次)
：臨床研究證明服用拉米夫定每日1次或2次未見明顯差別。此結(jié)果是從未使用過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的、主要為HIV感染的無癥狀病人(CDC階段A)中獲得的。
接受本藥或任何其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的患者可能會(huì)繼續(xù)發(fā)生機(jī)會(huì)性感染和其它HIV感染并發(fā)癥，因此，應(yīng)由有治療HIV相關(guān)疾病經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行密切臨床觀察。
應(yīng)告訴患者，目前的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，包括本藥，未獲證明能夠預(yù)防HIV經(jīng)性接觸或血源污染傳播的危險(xiǎn)。應(yīng)繼續(xù)給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防。
胰腺炎
：罕有接受本藥治療的患者發(fā)生胰腺炎的報(bào)告。但還不清楚這些病例是因抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的緣故，還是由于潛在的HIV疾病所致。一旦患者用藥過程中出現(xiàn)臨床征象、癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢查異常，應(yīng)考慮胰腺炎的發(fā)生而立即停止使用。
乳酸酸中毒 ：使用核苷類似物后有出現(xiàn)乳酸酸中毒的報(bào)道，通常與嚴(yán)重肝腫大和脂肪肝有關(guān)。早期癥狀(symptomatic
hyperlactatemia)包括良性的消化道癥狀(如惡心、嘔吐和腹痛)，不明確的身體不適、食欲不振、體重減輕，呼吸道癥狀(急促和/或深呼吸)或神經(jīng)學(xué)方面的癥狀(包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)衰弱)。
乳酸酸中毒，有較高的死亡率，可能與胰腺炎、肝損傷、腎損傷有關(guān)。
乳酸酸中毒通常在治療數(shù)月后發(fā)生。
當(dāng)患者出現(xiàn)原因不明的代謝性/乳酸酸中毒、進(jìn)行性肝腫大或轉(zhuǎn)氨酶迅速升高，應(yīng)立即停止核苷類似物的治療。
任何患肝腫大、肝炎或有肝臟疾病危險(xiǎn)因素和脂肪肝(包括藥品或酒精)的患者(特別是肥胖婦女)服用核苷類似物時(shí)應(yīng)小心。合并感染丙型肝炎和采用α干擾素或三唑核苷類藥物治療的患者可能造成特殊風(fēng)險(xiǎn)。
應(yīng)密切觀察上述病人。
接受聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療的HIV患者，有伴發(fā)機(jī)體脂肪重新分布(脂肪代謝障礙)。這些事件的長(zhǎng)期結(jié)果目前尚未知
;對(duì)其機(jī)制的認(rèn)識(shí)尚不全面。有假設(shè)認(rèn)為內(nèi)臟脂肪過多癥與蛋白酶抑制劑(pIS)、脂肪萎縮癥與核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs)有關(guān)。脂肪障礙的高危險(xiǎn)性與個(gè)體因素(如年齡)有關(guān)，也與藥物相關(guān)因素有關(guān)，如長(zhǎng)期抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療和伴發(fā)代謝紊亂。臨床檢查應(yīng)包括對(duì)脂肪重新分布的體征評(píng)價(jià)。應(yīng)考慮檢查空腹血脂和血糖水平。應(yīng)以臨床適用來控制脂質(zhì)紊亂。
合并乙肝病毒感染的患者：臨床試驗(yàn)和拉米夫定上市后的使用情況顯示，某些慢性乙肝病毒(HBV)感染的患者一旦停用拉米夫定，就會(huì)出現(xiàn)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查方面肝炎復(fù)發(fā)的證據(jù)。這種情況在失代償性肝臟疾病的患者可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的不良后果。如果合并HBV感染的患者停用本藥，應(yīng)考慮定期監(jiān)測(cè)其肝功能試驗(yàn)和HBV復(fù)制的標(biāo)志物。
免疫重建綜合征
：患有嚴(yán)重免疫缺陷的HIV感染患者，在開始使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物(ART)治療時(shí)，可引起無癥狀的或殘余機(jī)會(huì)性感染的炎癥反應(yīng)，并導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床狀況或癥狀惡化。一般的，這些反應(yīng)可在開始ART治療時(shí)的前幾周或幾月內(nèi)觀察到。如巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎，全身性和/或局灶性分支桿菌感染和耶氏肺孢子蟲(卡氏肺囊蟲)肺炎。發(fā)生任何炎性癥狀必須立即評(píng)估，必要時(shí)給予治療。
對(duì)開車和操縱機(jī)器的影響 ：目前尚未研究拉米夫定對(duì)開車行為和操縱機(jī)器能力的影響。
拉依組合的副作用還是比較多的。開始可能會(huì)出現(xiàn)頭暈惡心等狀況，慢慢的會(huì)感覺到身體的腎舒服，身體的各個(gè)機(jī)能有所下降。心情會(huì)出現(xiàn)抑郁，對(duì)任何事情都提不起興趣。如果是沒有出現(xiàn)抑郁狀況的話，那么依非韋倫的副作用就不用擔(dān)心。
拉依組合的副作用。
開始頭暈，多夢(mèng)，有點(diǎn)點(diǎn)惡心。慢慢的這些癥狀減輕消失。
1.接下來 ，腎感覺有點(diǎn)點(diǎn)不舒服，也形容不來這種感覺，就是不舒服，平躺著還
好，側(cè)著就感覺腎有點(diǎn)點(diǎn)酸。
2.身體沒吃藥以前那么有活力，容易乏力，感覺腦袋很重，運(yùn)動(dòng)久了就想靠著或者躺著。
3.心情的影響，以前感興趣的事現(xiàn)在都不感興趣了，或者說興趣感大大減退，有時(shí)莫名的想哭，孤獨(dú)，高興不起來。
目前藥物副作用主要集中在替諾、齊多、依非韋倫上。
先說說替諾，替諾最重要的副作用是腎損和鈣流失。腎損發(fā)生的概率目前統(tǒng)計(jì)的區(qū)間比較廣，在0.5%-11%，而嚴(yán)重?fù)p害發(fā)生率大概0.3%，吃替諾發(fā)生腎損換藥的并不多。如果擔(dān)心發(fā)生腎損，就需要做好充足的預(yù)防。
建議在吃替諾一年左右的時(shí)候去醫(yī)院檢查早期腎損七項(xiàng)（這里的檢查指除日常檢查外的項(xiàng)目），如果有問題跟醫(yī)生一起探討解決的方法。這個(gè)時(shí)候的損傷都是可逆的，并且不會(huì)造成長(zhǎng)期的后果。
依非韋倫的問題主要是引發(fā)神經(jīng)損傷。
最明顯的副作用就是頭暈、多夢(mèng)以及藥疹。頭暈大部分在三天內(nèi)就會(huì)消失（睡醒后就不暈了），而起藥疹的也只有20%左右（嚴(yán)重藥疹極少發(fā)生），所以只要之前沒有抑郁癥，能夠正確積極面對(duì)疾病的人，基本不用擔(dān)心依非韋倫的副作用。
建議在上藥前兩天開始吃VC泡騰片+葡萄糖酸鈣可以有效預(yù)防或者減輕藥疹。最后是關(guān)于齊多的問題，齊多會(huì)引起光敏（變黑）、貧血以及脂肪轉(zhuǎn)移，并且有數(shù)據(jù)表明，很多感染者CD4升不起來也跟吃齊多有關(guān)。
因此我們需要關(guān)注自己的皮膚是否變黑（不健康的黑）、是否出現(xiàn)了貧血癥狀以及是否發(fā)生不正常的消瘦，雖然這幾項(xiàng)副作用都很難預(yù)防，但是如果在發(fā)生后及時(shí)換藥是可以很好地防止其變嚴(yán)重的。
頭孢拉定是一種主要用于治療感染和發(fā)炎的藥物，而且在消炎方面有著非常明顯和快速的效果。但是，如果經(jīng)常使用頭孢拉定的話也會(huì)有一定的副作用。很多使用頭孢拉定的人都會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，食欲不振等現(xiàn)象。那么，頭孢拉定的副作用都有哪些呢?
不良反應(yīng)
頭孢拉定不良反應(yīng)較輕，發(fā)生率約6%。惡心、嘔吐、腹瀉、上腹部不適等胃腸道反應(yīng)較為常見。藥疹發(fā)生率1%～3%，假膜性腸炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多、周圍血象白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少等見于個(gè)別患者。少數(shù)患者可出現(xiàn)暫時(shí)性血尿素氮升高，血清氨基轉(zhuǎn)移酶、血清堿性磷酸酶一過性升高。
1.主要為皮疹、藥物熱等，偶見過敏性休克。
2.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹瀉和腹部不適等癥狀較為多見，偶見假膜性腸炎。
3.血液系統(tǒng):少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞減少等。
4.腎毒性：少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)暫時(shí)性尿素氮升高，但尚無嚴(yán)重腎臟毒性反應(yīng)的報(bào)道。
5.肝毒性：少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高。
6.其他：頭孢拉定肌注部位疼痛較明顯，靜脈注射后有發(fā)生靜脈炎的報(bào)道。
中毒
頭孢拉定(頭孢環(huán)己烯、先鋒霉素Ⅵ)屬于第一代頭孢菌素，抗菌作用與頭孢氨芐相仿?？诜蘸?，肌肉注射后吸收較差，血漿蛋白結(jié)合率低6%～10%，半衰期16.3h，用于治療敏感菌所引起的呼吸道感染、生殖泌尿道感染和軟組織感染。可口服、靜脈注射給藥。口服最高量為4g/d,嚴(yán)重感染時(shí)可靜脈注射，偶見發(fā)生血栓性靜脈炎。對(duì)青霉素過敏者用本藥應(yīng)小心。過敏體質(zhì)和嚴(yán)重腎功能不全者慎用。
治療要點(diǎn)參見頭孢氨芐的
