輸卵管不通吃中藥可以嗎？
養(yǎng)生驅(qū)寒夏天吃可以嗎。
“今天不養(yǎng)生，明天養(yǎng)醫(yī)生?！彪S著生活的提升，養(yǎng)生已經(jīng)成為社會性的關(guān)注焦點(diǎn)，養(yǎng)生不再是停留在紙面，也更是我們生活中必須去實(shí)踐的。怎樣才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)的中醫(yī)養(yǎng)生呢？下面是由養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的“輸卵管不通吃中藥可以嗎？”，歡迎閱讀，希望您能夠喜歡并分享！
為什么一些女性失去了當(dāng)母親的機(jī)會，主要原因就是因?yàn)檩斅压懿煌?，沒有卵子排出怎能懷孕?所以面對如此的問題，最佳的建議就是要將輸卵管疏通，保證卵子能夠正常排出。但是對于一些女性來說，手術(shù)的方式可能不太適合，畢竟身體條件不允許，這時候就要試圖通過藥物來治療了。那么，輸卵管不通吃中藥可以嗎?
輸卵管堵塞，中藥治療是沒有任何意義的，手術(shù)是唯一的治療手段。www.cndadi.net
輸卵管性不孕是由于輸卵管的疾病引起的，包括輸卵管管壁肌肉收縮功能減弱，上皮纖毛蠕動減退，輸卵管炎癥，輸卵管粘連，積水或阻塞，輸卵管結(jié)合等引起的。輸卵管復(fù)通的方法及效果主要是取決于阻塞的程度、位置、性質(zhì)，當(dāng)然還有患者的生育情況、年齡、要求等等。
傳統(tǒng)對輸卵管不通者是采取輸卵管造影或者通液，其中造影既有檢查作用又有疏通的作用，大多數(shù)輸卵管有輕度粘連的患者在做一次造影后就可以復(fù)通，或者配合用一些中醫(yī)中藥、理療等方法，部分患者是有效的，可是一些粘連比較嚴(yán)重的患者，保守治療顯然是不行的，需要借助手術(shù)。現(xiàn)在疏通輸卵管的常用手術(shù)方法是宮腹腔鏡，可以借助宮腹腔鏡，通過電視屏幕找到粘連的部位進(jìn)行松解，必要時還可對輸卵管進(jìn)行整形，使輸卵管復(fù)通。左側(cè)輸卵管通而不暢和右側(cè)輸卵管間質(zhì)部阻塞斗是影響懷孕的。
針對你的情況可以采用我院的宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)+美國第二代cook導(dǎo)絲，這個手術(shù)是屬微創(chuàng)外科，其最大優(yōu)點(diǎn)是病人損傷輕、痛苦少、恢復(fù)快、瘢痕小、住院時間短、機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)輕、免疫功能損傷小。
微創(chuàng)下集檢查、治療、手術(shù)為一體的高端技術(shù)，可以疏通你的輸卵管。如果其他受孕條件具備，術(shù)后第二個月就可以在專家的指導(dǎo)下進(jìn)行試孕了，我院是專業(yè)治療不孕不育的?？漆t(yī)院，建議您及早來我院詳查，明確病因采取針對性的治療，不要錯過懷孕的最佳年齡。
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當(dāng)女性患有不孕不育，這一些婦科疾病的時候是可以采用中藥治療的，因?yàn)橹兴幹委煹男Ч彩欠浅：玫模抑兴幹委煻际蔷哂幸欢ǖ谋Ｗo(hù)作用的，因?yàn)閷τ谂詠碚f，在他們身體受到傷害的時候，它們自身的身體就會比較虛，所以更應(yīng)該吃一些中藥調(diào)理，那么中藥可以調(diào)理輸卵管嗎?
1、自然受孕或人授的前提是至少有一側(cè)輸卵管是通暢的;
2、輸卵管通液術(shù)又稱輸卵管通水，是輸卵管通暢性粗略檢查方法之一。可以大體估計(jì)，但不可以此為準(zhǔn)。有的人利用輸卵管通水疏通輸卵管，這僅僅只對輕度的粘連有用，但是效果不能肯定。如果粘連是輕度的話，一般在做輸卵管造影時就能將它沖開的，造影都沒有通開的話，用通水來疏通輸卵管的可能性就不大了。尤其是一側(cè)通而另一側(cè)不通者，通水時，水向壓力低的一側(cè)流動，都到通的那一側(cè)了，對不通的這一側(cè)，影響不大的。臨床上見過很多病人對輸卵管通水不了解，盲目的通水，反復(fù)通水對輸卵管有害無益，
一是反復(fù)通水有可能影響到輸卵管自身的蠕動能力和纖毛的擺動能力;
二是，每做一次通水就增加了一次感染的機(jī)會，尤其是消毒不嚴(yán)的情況下，很多原本輸卵管不是很嚴(yán)重的，做通水后可能進(jìn)一步加重。如果做輸卵管檢查，還是首選造影為佳;雖然目前來說，檢查輸卵管的方法大約有六、七種，但是，一般還是以子宮輸卵管造影作為主要的宮腔內(nèi)以及輸卵管狀況的評估工具。
3、如果想自然受孕的話，必須先得疏通輸卵管;如果做試管，直接做就行;宮腔粘連、輸卵管不通，雖然有吃藥、打針、輸液、通水、針灸、理療等多種方法治療，但是見效緩慢或起效時間不定甚至很長時間不見效果，難以讓患者滿意，難令人心服口服。
就其病源，從病理學(xué)角度分析，宮腔粘連、輸卵管不通大致分為以下三種情況：
1、粘膜組織粘連;這種情況用藥物如中藥的活血化淤藥物等有可能疏通成功，但不是絕對的，吃了幾個月甚至一年多藥物仍未疏通的大有人在。
2、結(jié)締組織粘連;
3、肌層粘連。后兩種情況，用藥物是不可能解決的，即使多次通水也不可能疏通輸卵管!輸卵管通液術(shù)又稱輸卵管通水，是輸卵管通暢性粗略檢查方法之一。
女性容易患有的疾病比較多，在日常生活中女性要對自身健康進(jìn)行全面的保護(hù)，這樣對避免患有一些疾病，才會有很好的幫助，女性要避免患有一些疾病的時候，飲食都是需要合理安排，這樣吃的時候，對人體各方面才會有很好的幫助，那輸卵管不通的癥狀是什么呢?
很多女性對輸卵管不通的癥狀并不是很清楚，在出現(xiàn)這類問題的時候，也都不知道該如何解決，那有輸卵管不通的時候，女性身體也是會有明顯的表現(xiàn)的。
輸卵管不通的癥狀：
第一種是輸卵管通而不暢,引起的原因是管內(nèi)有輕微的炎癥粘連;或者管子過于纖細(xì)彎曲;或者輸卵管外面粘連,牽拉了輸卵管活動.治療可以使用腹腔鏡,經(jīng)常將消炎藥物注入輸卵管,以消除炎癥.對于管上外粘連,也能通過腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管“松綁”.經(jīng)治療,大部分婦女可以懷孕.
第二種情況是輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,大部分輸卵管是正常的.這種情況,可手術(shù)切除毀壞部分,接通輸卵管的正常部分,實(shí)施輸卵管吻合術(shù).有的輸卵管積水,可在其上面開個口,放掉液體,稱輸卵管造口術(shù).一般來講,吻合術(shù)效果較好,手術(shù)復(fù)通的成功率可達(dá)50%-80%.
第三種情況是輸卵管完全不通,且病損嚴(yán)重.這種情況,就目前我國的醫(yī)療水平來講,尚難使其恢復(fù)生育能力.
以上就是對輸卵管不通的癥狀詳細(xì)說明，通過以上的介紹，對這類問題也是有著很好認(rèn)識，它的產(chǎn)生對人體健康的危害是很大的，而且在改善輸卵管不通的時候，女性也是需要積極配合，這樣使得自身各方面，才能夠健康發(fā)展。
輸卵管是女性群體中身體結(jié)構(gòu)中很重要的一部分，輸卵管主要的影響的是懷孕狀況，但很多時候輸卵管不通的現(xiàn)象，這是導(dǎo)致不孕的主要原因，但輸卵管不通主要是因?yàn)榕枨谎装Y導(dǎo)致，這個時候就需要通過消炎藥來解決，那么輸卵管不通應(yīng)該服用什么樣的消炎藥最好呢？
輸卵管不通服用消炎藥是不能治愈.需先查明病因,因輸卵管不通可有感染,囊腫等多種因素引起,還需查清堵塞的部位是在近端,中端還是遠(yuǎn)端,不同的病因和部位治療的方法是不同的.相應(yīng)的治療方法有在彩超下介入治療,通液,中西醫(yī)結(jié)合治療和宮腹腔鏡聯(lián)合治療.具體使用哪種治療方法還需您來我院檢查后根據(jù)你的個人情況擬定相對應(yīng)的治療方案.
對于因輸卵管阻塞,粘連而不孕的患者,我們一般會采取手術(shù)治療.因?yàn)檩斅压懿煌ㄖ饕怯筛腥拘匝装Y使輸卵管粘連所引起的,可是感染性炎癥往往為一過性的,短期的.而炎癥所引起的輸卵管粘連卻是永久的,在這個時期再抗炎治療已為時己晚.所以輸卵管不通時藥物治療幾乎是無任何效果的,只有輸卵管炎癥急性期方可使用抗炎治療和藥物治療,可以控制炎癥的蔓延.所以你現(xiàn)在的情況,可以及早選擇微創(chuàng)無痛的手術(shù)來進(jìn)行治療,聯(lián)合手術(shù),宮腔鏡,腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用,微創(chuàng)下集檢查,治療,手術(shù)為一體的高端技術(shù),診斷和治療不孕癥,
是目前國際上推薦的最好處理輸卵管病變的方法.在手術(shù)中應(yīng)用電,激光,微波,超聲波等現(xiàn)代高科技先進(jìn)技術(shù),診斷的同時,同步進(jìn)行治療,使得手術(shù)更趨完善,可以完成許多難度極高的手術(shù).手術(shù)的成功率高,恢復(fù)快,受孕的機(jī)率大,住院3-7天即可；您可以選擇在月經(jīng)完后的2-5天左右進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療.隨著現(xiàn)代化的發(fā)展在不斷地提高，人們的生活質(zhì)量也是在不斷地提高，人們的生活節(jié)奏也是在不斷地加快，那么人們的生活方式也是在不斷地提高的，也是在不斷地改變的，也正是因?yàn)檫@種情況的，所以人們所做的事情也是比較多的，而這種輸卵管不通怎么辦的就是其中的一種的。
而對于這種輸卵管不通怎么辦，這種事情也是比較難見的，但是這種事情也是比較容易做的，而現(xiàn)在的醫(yī)術(shù)也是比較發(fā)達(dá)的，而下面就是一些有關(guān)這種輸卵管不通的怎么辦的資料的。
治療方法
宮腹腔鏡聯(lián)合探查術(shù)”上的基礎(chǔ)上，不僅實(shí)現(xiàn)了技術(shù)的升級，優(yōu)勢也進(jìn)一步升級。
1、能直接檢查輸卵管腔內(nèi)情況，可精確地檢查整條輸卵管形態(tài)，且能評估拾卵、運(yùn)送受精卵的功能，并決定治療方案。
2、三鏡聯(lián)合監(jiān)視，構(gòu)建立體可視操作環(huán)境，更便于手術(shù)醫(yī)生的操作，大大降低了手術(shù)風(fēng)險，提高了手術(shù)的成功率。
3、突破了傳統(tǒng)通氣、通液與單純藥物診治易造成假性輸卵管阻塞診斷的局限，精確率高。
4、唯一能建立完全可視環(huán)境，同步完成腹腔、盆腔及輸卵管內(nèi)外多器官多病變的檢查治療。
5、診斷和治療同時進(jìn)行，避免多次檢查與診治之苦，節(jié)時省金。
6、不需開腹手術(shù)，只需開0.5cm的小孔，無痛苦，治療時間短。[2]
食療方法
1、新鮮瓜果蔬菜：女性每日應(yīng)該多攝食蔬菜、水果，這些基本可以滿足身體所需的維生素A、C以及鈣和鐵質(zhì)等。
2、蛋類：每天應(yīng)加食1-2個雞蛋，因蛋類物質(zhì)含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、磷以及各種維生素。
3、豆類：豆類一般含有大量易于消化的蛋白質(zhì)、維生素B、C以及鐵和鈣質(zhì)。黃豆芽、綠豆芽還含有豐富的維生素E等。
4、肉類：魚、各種肉類可供給女性大量所需的蛋白質(zhì)，每日的飲食應(yīng)該多多攝入。
5、碘多食海帶、紫菜、海魚、蝦米等海產(chǎn)品，可以保證碘的充足攝入。
通過上面的認(rèn)識和介紹，想必大家能對這種輸卵管不通的怎么辦的都有一定的了解了吧，同時也是希望大家能從上面的知識能有所幫助的，同時也是希望大家能在平時的生活中多做一些適合自己的運(yùn)動的，同時也是希望大家能在平時的生活中養(yǎng)成一個早睡早起的習(xí)慣。
對于中醫(yī)來說，有很多疾病都是能夠自己進(jìn)行治療的，而且中醫(yī)治療疾病的時候更在意的是調(diào)理患者的身體，所以它的副作用比較小，對于女性輸卵管不通這種疾病，周一就可以采取針灸和按摩的方式，這兩種方式不僅讓患者感覺到舒服，而且還沒有副作用，那么中醫(yī)怎么自測輸卵管通不通呢?
號脈不能診斷輸卵管是否通暢的，檢查輸卵管通暢的方法是輸卵管造影，月經(jīng)干凈后3-7天做輸卵管造影比較好，如果沒有炎癥的話，一般不會輸卵管不通的，你可以先讓你的老公檢查，如果老公正常，你再檢查輸卵管也可以的。建議：可以到醫(yī)院的不孕不育專科就診，結(jié)合?？茩z查，以明確病因病情，進(jìn)行個性化治療，以達(dá)到理想的治療效果。另外注意放松心情、規(guī)律生活。
中藥治療慢性盆腔炎以濕熱型居多,治則以清熱利濕.活血化瘀為主,方藥用：丹參18g,赤芍15g,木香12g,桃仁9g,金銀花30g,蒲公英30g,茯苓12g,丹皮9g,生地9g.痛重時加延胡索9g.有些患者為寒凝氣滯型,治則為溫經(jīng)散寒,行氣活血.常用桂枝茯苓湯加減.氣虛者加黨參15g,白術(shù)9g,黃芪15g.建議：不孕癥患者盡快到正規(guī)三甲醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查后治療。
輸卵管是否通暢：
如果你以前或現(xiàn)在輸卵管有堵著的情況，那么請用手去摸你兩大腿內(nèi)側(cè)，如果大腿上有很大很大的“脂肪”顆粒，(有點(diǎn)像有些女性腋下長附乳的那種包塊，其實(shí)說書面一點(diǎn)就是“淋巴”)那么你的輸卵管一定是不通的。中醫(yī)治療手法是，每天用手去碾壓、敲打這些“脂肪”塊，慢慢的你就會發(fā)現(xiàn)那些“脂防”顆粒越來越小，并且有很明顯的一顆一顆的感覺，那時輸卵管就通了。不放心的話可以到醫(yī)院再去查一下!這個方法也可以用在治療別的疾病上，哪有大塊的“脂肪”塊，就去捏它、敲它讓它變小!病灶也會慢慢變小，消失!我想這個原理應(yīng)是現(xiàn)代人所說的淋巴排毒法，通過敲打、拉伸等方法，加強(qiáng)這些地方的血液循環(huán)，排除毒素，讓身體自我修復(fù)的方法!
月經(jīng)周期長(35天以上才來一次)
一般女性的正常月經(jīng)周期是28天，正負(fù)不要超過3天最好!但有些女性很長時間才來一次，有的差不多一年來一回，我的甚至不來了。這樣的女性屬于血虛的癥狀，她們大多生活沒有規(guī)律，晚上能睡覺的時間很少。一般一個人一個星期的深度睡覺要有12-24小時，因?yàn)槿梭w只有在每天凌晨的12點(diǎn)到1點(diǎn)40才能造出我們肝血，其它時間的睡眠都是在排毒。因些月經(jīng)周期過長的人，一定要在晚上11點(diǎn)之前睡覺，(提前睡是因?yàn)槿怂?個小時是沒有進(jìn)入真正的睡覺當(dāng)中的)然后每天用雙手敲打膽經(jīng)(兩大腿外側(cè)的地方)敲到這一片地方發(fā)熱就行了!一到兩個月時間就會有效了。有些人經(jīng)常會為了這些毛病去看這醫(yī)生，看那醫(yī)生，卻不知道有些病是我們平時不注意生理周期引起的。
如果懷疑自己是輸卵管不通，那么，首先應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，當(dāng)然也可以通過自測的方法來進(jìn)行初步的判斷，比如說當(dāng)女性出現(xiàn)輸卵管堵塞的時候，一般情況下有一些女性，大腿上會有存在一些脂肪粒，雖然這種方法不是特別的準(zhǔn)確，但也是也一定程度上說明了問題。
怎么自測輸卵管通不通
如果你以前或現(xiàn)在輸卵管有堵著的情況，那么請用手去摸你兩大腿內(nèi)側(cè)，如果大腿上有很大很大的“脂肪”顆粒，(有點(diǎn)像有些女性腋下長附乳的那種包塊，其實(shí)說書面一點(diǎn)就是“淋巴”)那么你的輸卵管一定是不通的。
中醫(yī)治療手法是，每天用手去碾壓、敲打這些“脂肪”塊，慢慢的你就會發(fā)現(xiàn)那些“脂防”顆粒越來越小，并且有很明顯的一顆一顆的感覺，那時輸卵管就通了。不放心的話可以到醫(yī)院再去查一下！這個方法也可以用在治療別的疾病上，哪有大塊的“脂肪”塊，就去捏它、敲它讓它變?。〔≡钜矔冃?，消失！我想這個原理應(yīng)是現(xiàn)代人所說的淋巴排毒法，通過敲打、拉伸等方法，加強(qiáng)這些地方的血液循環(huán)，排除毒素，讓身體自我修復(fù)的方法！
產(chǎn)生輸卵管堵塞的原因有哪些？
1.陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、卵巢疾病、闌尾炎、結(jié)核病的病原菌上行感染。2.人工流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)等宮腔操作并發(fā)輸卵管炎癥引起堵塞。3.月經(jīng)期間行房事,不潔性交、長期陰道出血等人為和疾病因素造成的輸卵管堵塞。4.腹腔手術(shù)、反復(fù)通液也會波及輸卵管導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,造成的輸卵管堵塞。5.不健康生活方式：流產(chǎn)后休息太少導(dǎo)致不孕,飲咖啡過多,久坐的女性導(dǎo)致的。
輸卵管不通是很多不孕女性的根本原因，將輸卵管比做一條道路來說，卵子就是一輛汽車，當(dāng)?shù)缆吩O(shè)置了路障無法讓汽車通過的時候，這就是所謂的輸卵管不通。如果想要讓車輛快速通過，肯定是需要將這條道路打通的。那么現(xiàn)在比較火熱的艾灸，是不是也可以用來處理這樣的問題呢?
針灸針灸，提到這人們往往想到到最多的就是針刺法，而對于很多輸卵管不通的女性患者來說，用艾灸來治療是一種簡便易行的方法，艾灸有溫肌散寒，疏風(fēng)解表，溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血等功效，能改善婦科疾病中痛經(jīng)，小腹冰冷，腰酸腰冷等癥狀，當(dāng)然，如果配合中藥內(nèi)服和熱敷同時治療，更有奇效，中藥可以從全身來調(diào)理，熱敷可以消炎止痛，活血暖宮，緩解疼痛，艾灸更兼具溫經(jīng)通絡(luò)，三者協(xié)同配合，治療輸卵管不通，效果會顯著。
大家知道中醫(yī)是講究辯證論治的，所以并不是所有的輸卵管不同的女性患者都適合艾灸，今天我們就來重點(diǎn)講一講到底什么人群適合艾灸。
適合艾灸人群:
1、痰濕瘀滯型：常表現(xiàn)為月經(jīng)延期，經(jīng)行量少甚至閉經(jīng)，帶下較多且較稠厚，形體肥胖，頭重體倦，面目浮腫，舌體胖大，苔白膩滑。
2、氣滯血瘀型：常表現(xiàn)為情志抑郁善嘆息;頭目脹痛，脅肋脹滿，月經(jīng)先后不定期，經(jīng)行不暢，紫黯夾血塊，少腹脹痛拒按，兩乳脹滿，舌質(zhì)和舌苔正常或舌有瘀斑或舌質(zhì)紫黯，脈弦細(xì)。
3、氣虛血瘀型：常表現(xiàn)為月經(jīng)色淡量多，質(zhì)稀或月經(jīng)提前或淋漓不盡，神疲肢倦，汗出較多，面色晄白，心悸，少腹隱痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象虛弱。
4、寒濕瘀滯型：常表現(xiàn)為月經(jīng)延期，經(jīng)行量少，色偏黯夾血塊，帶下色白而清，形寒肢冷少腹冷痛而墜脹，得溫則舒，小便清長。舌淡苔白膩，脈沉細(xì)或沉遲無力。
值得注意的是，即便有上述癥狀，僅僅艾灸是不夠的，也需要配合中藥治療。
不適宜艾灸人群：
1.實(shí)熱型：常表現(xiàn)為月經(jīng)提前，經(jīng)常口腔潰瘍，便秘，怕熱不怕冷，口干，喜喝冷水，小便黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)等。
2.濕熱瘀結(jié)型：常表現(xiàn)為下腹疼痛，腰骶酸痛，帶下量多，色黃白質(zhì)稠可伴低熱，口干，口苦，胸悶，納呆，小便黃短，大便干結(jié)，舌質(zhì)黯紅，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩脈弦數(shù)或濡數(shù)。
3.體內(nèi)有金屬埋件者
4.有瘡瘍癰疽，體表有創(chuàng)傷者。
輸卵管堵塞對于想要懷孕的女性來說是一個非常嚴(yán)峻的問題，因?yàn)檩斅压芏氯麜屌允茉袠O其困難，這時候就應(yīng)該去醫(yī)院來疏通自己的輸卵管，從而使自己更好的受孕。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上成功疏通輸卵管的案例也不在少數(shù)，有一些女性會更傾向于選擇使用中藥來調(diào)理自己輸卵管，那么中藥可以疏通輸卵管嗎?
輸卵管不通吃中藥有效果嗎
目前用于輸卵管堵塞的治療方法很多,有輸卵管通液治療,經(jīng)X線的輸卵管介入疏通術(shù)治療,宮腔鏡,腹腔鏡治療,中藥治療,灌腸治療,微波物理療法治療,以及一些其它的紅外線,烤電,中醫(yī)治療輸卵管堵塞，主要是針對患者的發(fā)病機(jī)理，采用活血化瘀，散結(jié)通絡(luò)之法，選以活血通瘀湯根據(jù)情況加減進(jìn)行治療，只能起到一定的調(diào)節(jié)作用，不能進(jìn)行徹底的治療。
運(yùn)用中藥治療輸卵管堵塞的方法及效果主要取決于患者阻塞的程度、具體的位置、性質(zhì)，當(dāng)然還有患者的生育情況、年齡、要求等。治療需要根據(jù)每個人的病情決定，可中西醫(yī)結(jié)合治療，女性輸卵管堵塞可配合中藥專利婦炎丸調(diào)理，期間注意自身的衛(wèi)生清潔，飲食清淡，不要吃辛辣，刺激性的食物，注意避免長時間的久坐。
建議是先查明病因，還需查清輸卵管堵塞的部位是在近端、中端還是遠(yuǎn)端，不同的病因和部位治療的方法是不同的。輸卵管傘端積水手術(shù)。本身積水就是炎癥，可能已經(jīng)損壞了輸卵管粘膜纖毛。所以即使做通，也不一定能懷孕，不過也可能也已經(jīng)再次粘連。
打通輸卵管的中藥方
吃中藥通輸卵管效果并不明顯，治療周期比較長，不過對于輕度輸卵管堵塞的患者來說，通過吃中藥還是能夠打通的，如果比較嚴(yán)重的輸卵管堵塞，只能通過手術(shù)的方法來進(jìn)行打通輸卵管。
建議采用傳統(tǒng)中藥山藥、玉竹、蟲草、桂圓肉、丁香、廣東紫珠、坤草、雞血藤、千金拔、麥冬、阿膠、烏蛇、制首烏、太子參、青陽參、鐵膽粉、紫河車、白魚膘、懷牛膝、治療，見效快，療效確切，治愈患者很多。
這些傳統(tǒng)中藥配合使用可以徹底消散經(jīng)脈郁結(jié)，補(bǔ)氣養(yǎng)血，從而達(dá)到氣血雙盛，快速提高免疫力，徹底調(diào)整陰陽平衡，從而促進(jìn)女性荷爾蒙的分泌，快速調(diào)整內(nèi)分泌失調(diào)，激活細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞再生，快速疏通輸卵管，從而促進(jìn)排卵，對輸卵管堵塞有非常獨(dú)到的療效。
單純通過中藥的調(diào)理考慮效果不確定，同時也是很慢的一種情況，像這種情況還是建議需要聽從?？漆t(yī)生的建議。
輸卵管出現(xiàn)問題之后，其實(shí)對于患者的受孕會有直接的影響。輸卵管積水是否能受孕，要看輸卵管積水是雙側(cè)還是單側(cè)的，如果是單側(cè)的輸卵管積水，其實(shí)還是可以懷孕的，雙側(cè)就不可。輸卵管有出現(xiàn)積水的情況，說明輸卵管有可能發(fā)生炎癥或者堵塞的現(xiàn)象，才會導(dǎo)致漏出液不能及時的正常排出。如果有朋友長時間受孕不成功的，都應(yīng)該及時的對輸卵管進(jìn)行正規(guī)的檢測，有問題要及時的對其進(jìn)行治療或者緩解。
輸卵管堵塞分泌物無法排除，從而形成了輸卵管積水，可以知道，單側(cè)輸卵管積水可以懷孕，而雙側(cè)是不能懷孕的。輸卵管積水往往會破壞輸卵管粘膜。
單側(cè)輸卵管積水可以懷孕，而雙側(cè)是不能懷孕的
輸卵管堵塞分泌物無法排除，從而形成了輸卵管積水，可以知道，單側(cè)輸卵管積水可以懷孕，而雙側(cè)是不能懷孕的。輸卵管積水往往會破壞輸卵管粘膜，嚴(yán)重的輸卵管積水甚至可使輸卵管正常功能完全喪失，使輸卵管發(fā)生扭轉(zhuǎn)，引起出血性梗死等，為婦科急腹癥原因之一。
發(fā)生慢性輸卵管炎時，輸卵管傘端可以因炎癥而粘連閉鎖，輸卵管管腔內(nèi)的漏出液、滲出液逐漸積聚而成。也有的輸卵管積水由輸卵管積膿轉(zhuǎn)變而成。原來管腔內(nèi)的膿細(xì)胞及壞死組織分解后被吞噬細(xì)胞清除，膿液逐漸轉(zhuǎn)為清亮水樣液。長期輸卵管結(jié)扎后亦偶可形成輸卵管積水。
也有的輸卵管積水并不是由輸卵管炎癥引起，而是繼發(fā)于輸卵管絕育術(shù)后。輸卵管積水癥狀主要表現(xiàn)為下腹痛，陰道分泌物增多，水樣白帶等，B超能檢查出輸卵管異常，也可引起不孕。
由此可見，輸卵管積水的危害巨大。那么如果檢查出患有輸卵管積水，應(yīng)該積極治療，治療可用中藥婦炎丸，相信只要患者積極治療，就一定會遠(yuǎn)離疾病的。
輸卵管畸形對于很多的女性患者來說并不陌生，輸卵管畸形對于一個女性朋友來說，是有很大的危害的，那么輸卵管畸形除了影響患者的家庭阿個人的健康之外，還會影響家庭生活的和諧，輸卵管畸形最常見的一個危害就是導(dǎo)致惡果是不孕不育。這是每個女性朋友都比較關(guān)注的問題，那么輸卵管畸形是什么原因引起的呢。
輸卵管是女性的生殖系統(tǒng)的重要組成部分，輸卵管畸形就是在輸卵管整個發(fā)育過程中，沒有按照正常的形狀發(fā)育出現(xiàn)了一些小的癥狀，導(dǎo)致了輸卵管的畸形，在臨床上還是較為常見的，下面介紹一下輸卵管畸形的發(fā)病原因和病理。
輸卵管
是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分之一，具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應(yīng)和受精場所等生理功能。輸卵管長為6～15cm，由粘膜、環(huán)狀平滑肌和漿膜構(gòu)成。分傘部、壺腹部、峽部和間質(zhì)部，壺腹部與峽部之間稱壺腹一峽連接，峽部與間質(zhì)部之間稱子宮一輸卵管連接。這些連接部位管壁較厚，管腔變化大。某些輸卵管性畸形可以采取手術(shù)治療，但如果手術(shù)可能性不大或手術(shù)不成功，則可采用體外授精。輸卵管的手術(shù)較大，需要全身麻醉，手術(shù)時間常需數(shù)小時，還需借助顯微鏡來完成。若阻塞在間質(zhì)部(靠近子宮端)，手術(shù)成功率為45%;若阻塞在傘部(靠近卵巢端)，則成功率為20%-25%。大部分輸卵管手術(shù)后，異位妊娠的危險性會增加。
輸卵管畸形的原因很多，雖然可以由輸卵管發(fā)育不良，輸卵管內(nèi)的子宮內(nèi)膜移位癥或輸卵管內(nèi)有息肉所造成，但最主要的原因還是由于輸卵管炎癥所引起，常見的炎癥有兩種：一種是化膿性輸卵管畸形，多數(shù)是因?yàn)榉置?，流產(chǎn)或手術(shù)后發(fā)生炎癥而引起，也可因?yàn)猷徑K器的炎癥引起，如闌尾炎，腹膜炎。另一種是結(jié)核性輸卵管畸形，大多是因?yàn)榉谓Y(jié)核和腹膜結(jié)核播散而來。
輸卵管先天性畸形不易被發(fā)現(xiàn)，原因首先是常與生殖道先天畸形同時存在而被忽略，其二是深藏在盆腔側(cè)方。常用的診斷方法，子宮輸卵管造影術(shù)后發(fā)現(xiàn)單角子宮單側(cè)輸卵管或雙輸卵管。腹腔檢查可能發(fā)現(xiàn)各種畸形。剖腹術(shù)可較明確的診斷。
輸卵管畸形的原因，引起輸卵管畸形的原因很多：一種是由于輸卵管自身發(fā)育不良引起的輸卵管畸形這種常見的癥狀，還是由于很多是由于輸卵管炎癥所引起的一種癥狀，很多輸卵管是先天畸形的不容易被發(fā)現(xiàn)所以要進(jìn)行診斷和檢查，如果發(fā)現(xiàn)輸卵管畸形的癥狀，一定及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查，輸卵管畸形對于女性的危害是很大的。
【概述】
卵子在輸卵管壺腹部受精，受精卵因某些原因在輸卵管被阻，而在輸卵管的某一部分著床、發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠。以壺腹部妊娠為最多，占50～70%;其次為峽部，占30～40%;傘部、間質(zhì)部最少見，占1～2%。
【診斷】
典型病例具有急性腹痛，短期閉經(jīng)及不規(guī)則點(diǎn)滴陰道流血，且多有原發(fā)或繼發(fā)不孕史;檢查時患側(cè)輸卵管脹大壓痛;內(nèi)出血多時，則出現(xiàn)失血性休克。對診斷仍可疑者，可采用輔助檢查方法進(jìn)行診斷。
【治療措施】
對輸卵管妊娠的治療，歷來主要方法是手術(shù)，近十余年來由于高敏感度放免測定-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展，異位妊娠早期診斷顯著提高，因此保守手術(shù)及藥物治療更多的應(yīng)于臨床。
一、手術(shù)療法
(一)輸卵管切除術(shù)：無論是流產(chǎn)型或破裂型輸卵管妊娠，輸卵管切除可及時止血，挽救生命，在已有子女不再準(zhǔn)備生育的婦女，可同時行對側(cè)輸卵管結(jié)扎。在需要保留生育能力的婦女，如果輸卵管病灶太大，破口太長，損及輸卵管系膜及血管和/或生命指征處于嚴(yán)重狀態(tài)時亦應(yīng)作輸卵管切除。在行保守性手術(shù)中輸卵管出血，無法控制應(yīng)當(dāng)立即切除輸卵管。
手術(shù)可在針麻或局麻下進(jìn)行，剖腹后應(yīng)首先止血，用鉗子鉗住出血點(diǎn)，使出血停止。休克時快速輸血，待休克好轉(zhuǎn)后，再按步驟進(jìn)行病側(cè)輸卵管切除。如同側(cè)卵巢正常者應(yīng)保留。如對側(cè)輸卵管正常，患者要求絕育者應(yīng)施行結(jié)扎。對側(cè)卵管有病損，則根據(jù)病人情況、要求及病變情況處理，原則上應(yīng)盡量縮短手術(shù)時間，不應(yīng)在急性失血期或有炎癥情況下，考慮輸卵造口術(shù)。腹腔游離血液無明顯感染者，可作自家輸血，尤其在血源缺少的情況下，自家輸血為搶救失血性休克極為有效的措施。這時血液不凝，無粘稠狀，無臭味，顯微鏡下紅細(xì)胞破壞不超過30%。每100ml血液中加3.8%枸櫞酸鈉10ml，自家輸血500ml以上應(yīng)給10%葡萄糖酸鈣10～20ml，以免枸櫞酸中毒。自體輸血無需配血能及時補(bǔ)充血容量，對內(nèi)出血多嚴(yán)重休克病人是非常必要的，可節(jié)約庫血，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且自家血紅細(xì)胞新鮮，攜氧能力強(qiáng)，還可避免血清性肝炎等傳染病。近年來有的人提出自家輸血可不加抗凝劑并在臨床上應(yīng)用，但回收輸血的凝固程度因人而異，為了充分發(fā)揮自家輸血的優(yōu)點(diǎn)，還是加枸櫞酸鈉或ACD液抗凝為宜。
(二)保守性手術(shù)：所謂保守性手術(shù)，原則上是去除宮外妊娠物，盡可能保留輸卵管的解剖與功能，為日后宮內(nèi)妊娠創(chuàng)造條件。
指征：年青婦女本次輸卵管妊娠為首次妊娠;無子女已經(jīng)切除一側(cè)輸卵管。
手術(shù)方式：輸卵管切開清除胚胎術(shù)，在患側(cè)膨大部位，在系膜表面與輸卵管縱軸平行切開1～2cm，輕輕將妊娠物擠出，然后用細(xì)絲線或0/8無創(chuàng)傷縫線在顯微鏡下將切口縫合。亦可采用開窗術(shù)，即不縫閉切口，而將切緣間斷縫合止血，使成一窗口。如為峽部妊娠則切除病灶端端吻合，峽部近子宮角處可行輸卵管子宮角植入術(shù)。
術(shù)后防止粘連是保留生育能力重要措施之一，可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250～300ml或0.25%普魯卡因100ml，氫化考的松250mg，甘油10ml。術(shù)后治療，對恢復(fù)生育能力亦甚為重要，如適時輸卵管通水，活血化瘀中藥治療等。
(三)腹腔鏡手術(shù)：在腹腔鏡下首先用沖洗器沖洗及吸出盆腔內(nèi)積血，找到孕卵著床部位。如為壺腹部位妊娠，則可直接從壺腹部(經(jīng)傘部)吸出或用大匙鉗夾出妊娠物。如為峽部或間質(zhì)部妊娠，則需做輸卵管切開術(shù)。在系膜處注射5%pOR-8 20～30ml使局部缺血，可防止切開卵管時出血，在卵管背側(cè)卵管凸起處電凝后剪開卵管壁，直至妊娠物暴露出來。用兩把無創(chuàng)傷性器械分離開卵管壁后，用大匙鉗將妊娠物慢慢清除，最后用沖洗器沖洗著床部位，用腹腔內(nèi)打結(jié)法縫合卵管漿膜以關(guān)閉創(chuàng)面。
二、中西醫(yī)結(jié)合治療
根據(jù)八納辨證，輸卵管妊娠屬于血郁小腹，痛則不通的實(shí)癥，因此應(yīng)以活血祛瘀止痛為治療的原則，結(jié)合病人寒、熱、虛、實(shí)辨證加減并結(jié)合臨床分型(休克型、穩(wěn)定型、包塊型)用藥。
(一)休克型：內(nèi)出血多。休克階段，要注意虛、實(shí)兩方面，同時兼顧患者體質(zhì)的寒熱。因輸卵管妊娠本身為實(shí)癥，而內(nèi)出血，血壓下降、面色蒼白、出冷汗、脈虛弱又為虛癥，要根據(jù)病人當(dāng)時情況，進(jìn)行分析，如虛癥較重，用人參補(bǔ)氣，以防血虛，同時佐以活血祛瘀，以促使內(nèi)出血吸收。
方藥：丹參30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、沒藥10g。水煎300ml，分兩次服。虛重者加人參，疼痛嚴(yán)重者加元胡，并同時搶救休克，輸血，輸液，給氧，保溫，使收縮壓保持在12kpa柱左右。
在治療過程中要嚴(yán)密觀察病人脈搏、血壓、腹痛及血紅蛋白等，以明確是否繼續(xù)內(nèi)出血;患者必須絕對臥床休息，勿過早活動，盡量減少突然體位變化和增加腹壓之因素。應(yīng)在有輸血及隨時能剖腹的條件下進(jìn)行。此型宜立即手術(shù)治療，個別患者已多次腹部手術(shù)拒絕再次手術(shù)，可考慮。
(二)穩(wěn)定型：病情穩(wěn)定，血壓平穩(wěn)，腹痛減輕，腹腔內(nèi)游離血已初步形成包塊或部分吸收，腹部壓痛反跳痛減輕，移動性濁音逐漸消失。陰道檢查可能觸及包塊。根據(jù)主方可適當(dāng)給予清熱解毒藥如加黃芩、雙花、連翹等以預(yù)防感染。此期仍以臥床休息為主，逐漸適當(dāng)活動。
(三)包塊型：本型為小腹血瘀實(shí)證，有包塊。除用主方活血祛瘀外，應(yīng)加用化堅(jiān)破積之藥物，以消除包塊。用善破癥瘕之三稜、莪術(shù)。但應(yīng)注意三稜、莪術(shù)等攻堅(jiān)藥，如使用時間過長，有引起虛證這可能。故應(yīng)根據(jù)癥狀、脈象給予黨參、黃芪等補(bǔ)氣藥物。為加速包塊吸收可給予外敷軟堅(jiān)膏：大楓子15g，木鱉子15g，銅綠15g，加大棗10個去核，混合均勻，共研細(xì)末，用紗布包好，置于下腹，外加熱敷?；蛞憎晗?.6g，樟腦6g，血竭9g，松香9g，銀珠9g。后4味藥共研細(xì)末，攤置布塊上用火烤化，最后加入麝香，外貼于下腹包塊處。
孕卵未中絕，妊娠試驗(yàn)呈陽性者，可加用蜈蚣二條、牛膝15g、天花粉9～15g、牙皂9g以消滅胚胎，使妊娠試驗(yàn)呈陰性。但效果不太滿意。也可在-hCG及B超監(jiān)測下治療，也可同時加用MTX加速孕卵中絕。
三、藥物治療
氨甲喋呤(methotrexate，MTX)主要是用于輸卵管妊娠未破裂型，輸卵管漿膜完整，無活動性出血，輸卵管妊娠產(chǎn)物處直徑3～4cm，腹腔中血液100ml，-hCG3000mIU/ml，生命體征穩(wěn)定、年輕、要求生育者。
用藥方法：①M(fèi)TX口服0.4mg(kgd)，5天為1療程。一般用量為25mg/d，用5天，毒性反應(yīng)無，臨床很少應(yīng)用;②MTX肌注0.4mg/(kgd)，5天為1療程。有作者報(bào)告23例異位妊娠，治療后95.7%孕體吸收，經(jīng)造影或腹腔鏡證實(shí)10/19(52.6%)患者輸卵管通暢;③MTX-CF方案，甲酰四氫葉酸(citrovorum factor，CF)，CF可逆轉(zhuǎn)MTX毒性作用，為目前最常用方法。當(dāng)MTX用量為1mg/kg時，血漿濃度達(dá)10-8M，必須用CF解救，方能達(dá)到療效高而毒性小。MTX靜脈滴注時間4小時，CF為MTX的1/10，兩者間隔時間為24小時;④MTX局部注射，在超聲波引導(dǎo)下用MTX注入孕囊;或腹腔鏡直接注視下輸卵管內(nèi)注射。藥物療法過程中必須嚴(yán)密觀察腹痛，生命體征，及藥物毒性反應(yīng)。并用-hCG及B超監(jiān)測輸卵管局部情況。
【病因?qū)W】
一、輸卵管炎癥 慢性輸卵管炎，輸卵管內(nèi)膜因炎癥粘連形成狹窄部，輸卵管曲折或輸卵管周圍有炎癥粘連，常使孕卵受阻。輸卵管炎不僅引起形態(tài)上的變化，且使輸卵管內(nèi)膜纖毛常有缺損，輸卵管蠕動能力降低，影響孕卵移行。
二、輸卵管發(fā)育不良或畸形 輸卵管發(fā)育不良者，其壁之肌纖維發(fā)育差或缺乏，內(nèi)膜纖毛缺乏，其外形較正常輸卵管細(xì)薄，并彎曲呈螺旋狀，較正常為長。發(fā)育畸形者有多孔、憩室、雙輸卵管口或另有一發(fā)育不全的輸卵管，為副輸卵管。
三、輸卵管的子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜組織可侵入輸卵管間質(zhì)部，使間質(zhì)部增厚，管腔狹窄或阻塞為輸卵管妊娠原因之一。有人提出，異位于輸卵管、卵巢、盆腔的子宮內(nèi)膜，對受精卵可能有某些趨化作用，誘發(fā)受精卵在宮腔以外的位置著床。
四、盆腔內(nèi)腫瘤壓迫或牽引 可使輸卵管變細(xì)變長，迂回曲折，阻礙孕卵通過。
五、節(jié)育措施與異位妊娠 宮內(nèi)節(jié)育器是否會引起異位妊娠，是一個人們關(guān)注和爭議的問題。1965年李普首先報(bào)告了IUD使用者，有較高的異位妊娠。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為惰性或活性IUD能有效的防止宮內(nèi)妊娠，部分防止輸卵管妊娠，而不能防止卵巢妊娠。近年來國內(nèi)外帶器異位妊娠發(fā)生率明顯增加。
絕育術(shù)后再通、新生傘、技術(shù)錯誤等均可形成輸卵管妊娠。
六、衣原體感染 是異位妊娠的一種單獨(dú)存在的重要因子。當(dāng)衣原體抗體滴度1∶16，相對危險性為2.91滴度1∶64則為3.0。
【病理改變】
一、輸卵管妊娠的變化及結(jié)局 輸卵管妊娠時，由于輸卵管缺乏完整蛻膜，孕卵植入后，其絨毛借蛋白水解酶的破壞作用，直接侵入管壁肌層，破壞肌層微血管，引起出血。血液注及孕卵滋養(yǎng)層及周圍組織之間，孕卵則被一層肌纖維與結(jié)締組織組成的包膜所包圍。隨著孕卵著床部位不同，可發(fā)生不同的結(jié)局。
(一)輸卵管妊娠流產(chǎn)：多發(fā)生在輸卵管壺腹部(圖1)。其生長發(fā)育多向管腔膨出，因包膜組織脆弱，常在妊娠6～12周破裂，出血使孕卵落入管腔。由于接近傘端易被擠入腹腔。如胚胎全部完整地剝離流入腹腔，流血量往往較少，形成輸卵管完全流產(chǎn)。有時胚胎分離后仍滯留于輸卵管內(nèi)，血液充滿管腔，形成輸卵管血腫。胚胎死亡后，多數(shù)被吸收，但亦可形成輸卵管血性胎塊。如輸卵管血腫機(jī)化，血紅蛋白消退后，亦可形成肉樣胎塊。當(dāng)壺腹部妊娠不全流產(chǎn)時，滋養(yǎng)葉細(xì)胞可在相當(dāng)長的時間內(nèi)仍保存有活力，且能繼續(xù)侵蝕輸卵管組織此起出血。由于反復(fù)出血，血液凝聚于傘端及輸卵管周圍，形成輸卵管周圍血腫，最后由于出血較多，腹腔內(nèi)血液多聚集在子宮直腸窩而成子宮后血腫。
(二)輸卵管妊娠破裂：多發(fā)生在輸卵管峽部。由于管腔狹窄，孕卵絨毛向管壁侵蝕肌層及漿膜，最后穿透管壁，形成輸卵管破裂(圖2)。
輸卵管妊娠流產(chǎn)，由于包膜內(nèi)破裂，并無大血管損傷，僅僅從絨毛剝離處出血，故病程緩慢，可反復(fù)發(fā)作，但很少發(fā)生危及生命的大出血。但輸卵管妊娠破裂，可引起輸卵管壁內(nèi)較大血管的裂傷，血液直接流入腹腔，出血常較嚴(yán)重，可危及生命。但亦有僅損傷較小靜脈分支或雖損傷較大動脈分支，由于內(nèi)出血造成低血壓，使出血漸漸減少，血栓形成而暫時止血。峽部破裂發(fā)生時間較早，在受孕第一周即可發(fā)生(孕卵在受精后3～6天即具有植入能力)，故可無閉經(jīng)史，而臨床已出現(xiàn)異位妊娠癥狀。在間質(zhì)部著床的胚胎，可發(fā)育到3～4個月才開始破裂，此時癥狀似子宮破裂，出血極為嚴(yán)重。
在遷延性病例，常無法分清究系流產(chǎn)型或破裂型，因兩種類型常交錯出現(xiàn)。在臨床上?？捎龅捷斅压懿蝗鳟a(chǎn)后，由于殘留絨毛的繼續(xù)生長發(fā)育而又發(fā)生輸卵管破裂。
(三)繼發(fā)腹腔妊娠：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時，胎兒已從穿孔處或傘端排出，而胎盤仍然附著于管壁或從破裂處向外生長，附著在子宮、輸卵管、闊韌帶、盆壁等處而形成繼發(fā)性腹腔妊娠。如破裂口在闊韌帶兩層腹膜之間，則胚胎繼續(xù)生長可發(fā)展成闊韌帶妊娠或腹膜外妊娠，為腹腔妊娠的另一種類型。
(四)晚期輸卵管妊娠：個別輸卵管妊娠也可生長到妊娠晚期。
(五)盆腔血腫及感染：積聚在子宮直腸窩的血腫可通過腹膜的結(jié)締組織反應(yīng)漸漸為一層結(jié)締組織包繞并與周圍鄰近器官粘連。
(六)胚胎或胎兒退化：有些輸卵管妊娠可能由于自發(fā)性退化而愈，多發(fā)生在孕卵種植于輸卵管壺腹部的粘膜皺襞，未侵入管壁。有的雖侵入管壁肌層，但因營養(yǎng)障礙，胚胎早期死亡，未至發(fā)生明顯臨床癥狀而自行退變，日后由于其他原因進(jìn)行剖腹手術(shù)時始發(fā)現(xiàn)。
(七)其他：有時可見輸卵管妊娠為雙胎。對側(cè)輸卵管也可能因?qū)m腔積血反流而積血。個別輸卵管妊娠同宮內(nèi)妊娠并存。
二、子宮內(nèi)膜的變化 輸卵管妊娠時，子宮肌肉受內(nèi)分泌的影響，亦增生肥大，使子宮大于正常，且較軟，但小于閉經(jīng)月份。較顯著的變化是在受精后不久，子宮內(nèi)膜呈蛻膜改變。蛻膜的存在是與孕卵的存亡關(guān)聯(lián)的。輸卵管妊娠的胎兒常常僅生存一個較短的時期，胎兒死亡后，子宮蛻膜常整塊(三角型)脫落，稱子宮管型(照片1)，或呈細(xì)小的碎片脫落。在不少的病例中，子宮內(nèi)的退行性變化，使蛻膜在排出以前即已分解。有人認(rèn)為50%病例有真正的管型排出。
孕卵死亡后子宮內(nèi)膜呈退行性變化，故子宮內(nèi)膜的表現(xiàn)，常隨妊娠中絕的時間而定。
退行性分泌象：輸卵管妊娠中絕后，部分絨毛尚能生存一個時期，且其中部分絨毛深入輸卵管肌壁層，與母體緊密相連，故黃體的退化過程也較正常妊娠中絕后遲緩，因而新的卵泡成熟也推遲。在黃體退化的過程中，蛻膜隨性激素的逐漸下降，表現(xiàn)出各種退化過程甚至萎縮，但蛻膜系子宮內(nèi)膜分泌期極度發(fā)展的表現(xiàn)，故在退化過程中，始終保持分泌活動的現(xiàn)象。
再生象：退行性分泌象的內(nèi)膜經(jīng)一定時間后，逐漸再生，間質(zhì)密度漸疏松，腺管呈圓形或橢圓形，腺上皮細(xì)胞呈圓柱狀，胞核排列整齊，位于細(xì)胞底部或中央，大部分為增生期內(nèi)膜。但如仔細(xì)檢查，其中仍有極小部分為退化性分泌圖象。因而異位妊娠的內(nèi)膜圖象多種多樣，與性激素濃度、孕激素與雌激素比例、孕卵發(fā)育時間長短及距孕卵中止發(fā)育時間等因素有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】
在輸卵管妊娠未破裂前，一般沒有明顯的癥狀。有的患者有早期妊娠反應(yīng)，即食欲不振、惡心嘔吐、偏食等。有的患者有一側(cè)陣發(fā)性下腹部隱痛。雙合診子宮無明顯脹大或稍脹大，其一側(cè)有包塊，壓痛，疑為輸卵管妊娠而進(jìn)一步作有關(guān)輔助檢查而確診。由于上述特點(diǎn)無明顯停經(jīng)史，無不孕史，少量陰道流血誤認(rèn)為宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)，因而誤診率高，誤診更增加本病的危險性。早期診斷的關(guān)鍵在于，婦產(chǎn)科醫(yī)師及婦女保健工作者思想上保持高度警惕。①放置IUD后出現(xiàn)不規(guī)則陰道少量流血、下腹痛，不論有無停經(jīng)史，均應(yīng)在治療IUD副反應(yīng)的同時，排除異位妊娠，作必要的檢查，并告知患者自我監(jiān)護(hù)，如腹部劇痛或大便墜痛應(yīng)隨診，掉出組織可帶來，經(jīng)醫(yī)生檢查后送病理檢查是否為蛻膜組織;②帶器妊娠人工流產(chǎn)手術(shù)時吸空，應(yīng)復(fù)查妊娠試驗(yàn)及B超檢查以期在破裂前診斷明確。
在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，則臨床現(xiàn)象明顯。
一、癥狀
(一)腹痛：患者多因突發(fā)性腹痛來就診，其發(fā)生率在90%以上。開始常為患側(cè)下腹劇烈疼痛，如撕裂感，隨即可能波及全腹。疼痛的程度與性質(zhì)和內(nèi)出血的量及速度有關(guān)。如為破裂，內(nèi)出血量多且迅速，刺激腹膜而產(chǎn)生劇烈疼痛，且可波及全腹。如為輸卵管流產(chǎn)，則出血較少，較緩慢，腹痛往往限于下腹或一側(cè)，疼痛程度亦較輕。有少數(shù)病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，產(chǎn)生上腹部及肩部疼痛，常誤診為上腹急腹癥。如反復(fù)破裂或流產(chǎn)，可以反復(fù)引起內(nèi)出血。一次大量或多次小量內(nèi)出血又未及時治療者，血凝集于盆腔最低處(子宮直腸窩)，而引起肛門處嚴(yán)重墜痛。
(二)閉經(jīng)：輸卵管妊娠往往有閉經(jīng)。閉經(jīng)時間長短，大多與輸卵管妊娠部位有關(guān)。妊娠在峽部或壺腹部者閉經(jīng)日期，常在6周左右即出現(xiàn)腹痛癥狀，很少超過2～3個月。在月經(jīng)一向規(guī)則的婦女，月經(jīng)過期數(shù)日，出現(xiàn)內(nèi)出血現(xiàn)象，應(yīng)考慮是否為輸卵管妊娠。輸卵管間質(zhì)部妊娠，由于周圍肌層組織較厚，常在妊娠3～4個月發(fā)生破裂，故有較長的閉經(jīng)。詢問病史時，應(yīng)詳細(xì)詢問月經(jīng)的量、質(zhì)、持續(xù)天數(shù)與既往月經(jīng)比較，不要將點(diǎn)滴陰道流血誤認(rèn)為是一次月經(jīng)。少數(shù)輸卵管妊娠的絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素，不足以使子宮內(nèi)膜達(dá)到閉經(jīng)的反應(yīng)，而無閉經(jīng)現(xiàn)象。
(三)陰道不規(guī)則流血：輸卵管妊娠中絕后，引起內(nèi)分泌變化，隨之子宮內(nèi)膜發(fā)生退行性變化及壞死，蛻膜呈碎片狀或完整排出，引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點(diǎn)滴狀，深褐色，需在病灶除去(手術(shù)或藥物)后，才能完全停止。有少數(shù)病例的陰道流血較多，流血除來源于子宮內(nèi)膜剝脫外，有人認(rèn)為系來自輸卵管。
(四)暈厥與休克：患者在腹痛同時，常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至?xí)炟?。暈厥和休克的程度與出血的速度及量有關(guān)。
(五)不孕史：常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史，上海報(bào)告的2822病例中，有不孕史者占66.28%。
二、體征
(一)全身檢查：體溫一般正常，休克時可能略低，當(dāng)內(nèi)出血吸收時，體溫可稍高，而一般不超過38℃。內(nèi)出血時血壓下降，脈搏變快，變?nèi)?，面色蒼白。
(二)腹部檢查：腹部有壓痛，明顯的反跳痛，以病側(cè)最為顯著。腹肌強(qiáng)直較一般腹膜炎為輕，顯示內(nèi)出血所產(chǎn)生的血性腹膜刺激與一般感染性腹膜炎不同。腹腔內(nèi)出血量多時可出現(xiàn)移動性濁音體征。出血緩慢者或就診較晚者形成血腫，可在腹部摸到半實(shí)質(zhì)感、有壓痛的包塊。
(三)陰道檢查：陰道內(nèi)常有少量出血，來自子宮腔。陰道后穹窿常常飽滿，觸痛。子宮頸有明顯的抬舉痛，即將子宮頸向上或向左右輕輕觸動時，患者即感劇烈疼痛。在內(nèi)出血多者，檢查時常覺子宮有飄浮感。子宮正常大或稍大，稍軟。子宮之一側(cè)可觸及脹大的輸卵管。就診時間較遲者，可在子宮直腸窩處觸到半實(shí)質(zhì)包塊，時間愈長，則血包機(jī)化變硬。
患者的血紅蛋白與紅細(xì)胞值的高低與內(nèi)出血多少及檢查的時間有關(guān)。當(dāng)急性內(nèi)出血開始時，血紅蛋白測定往往正常，因當(dāng)時血液濃縮。1～2天后血液稀釋，血紅蛋白即下降;或繼續(xù)出血，血紅蛋白繼續(xù)下降。所以在嚴(yán)密觀察病人時，可重復(fù)測定血紅蛋白，以作比較。白細(xì)胞數(shù)常常高達(dá)10109/L。
【輔助檢查】
一、B型超聲 超聲檢查作為一種影象診斷技術(shù)，具有操作簡便，直觀性強(qiáng)，對人體無損傷，可反復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，但超聲圖象復(fù)雜，檢查人員的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)有較大懸殊，誤診率可達(dá)9.1%。
(一)宮內(nèi)圖象：宮內(nèi)無妊娠囊，無胎芽及胎心原始搏動。但假妊娠囊聲象圖發(fā)生率約20%，系妊娠所致子宮內(nèi)膜蛻膜化和宮腔內(nèi)少量的貯留血液，一般輪廓不清楚，層次不完全，邊緣不規(guī)整，不隨妊周增大，有時反而縮小，仔細(xì)觀察是可以鑒別的。
(二)宮旁包塊或/及子宮直腸陷凹積液特征：宮外包塊一般是妊娠囊、血腫及周圍粘連的腸攀所組成。
1.輸卵管妊娠破裂前，在宮旁見到一形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊的低回聲區(qū)，妊娠囊發(fā)育到一定程度，在低回聲區(qū)內(nèi)可見圓形或橢圓形妊娠囊暗區(qū)，少數(shù)病例甚至可看到囊內(nèi)胎芽及原始胎心搏動，為診斷異位妊娠的確鑿證據(jù)。據(jù)報(bào)道，看到前者占20%，胎心搏動者占12%。
2.發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)時，血液從輸卵管傘端流出，在宮旁包塊和子宮直腸陷凹內(nèi)見到少量游離液體，呈無回聲或低回聲暗區(qū)。
3.發(fā)生輸卵管妊娠破裂時，妊娠囊經(jīng)輸卵管破口逸出早期，由于出血宮旁可見高回聲區(qū)包塊，內(nèi)部回聲分布紊亂，回聲增強(qiáng)，妊娠囊包在血腫中，極少數(shù)病例可見到妊娠囊回聲，甚至可見到胎芽及原始胎心搏動。如破裂時間較長，破口反復(fù)出血形成增大的宮旁包塊，內(nèi)部回聲紊亂，反射強(qiáng)度不一，邊緣增厚，臨床上所見的陳舊性宮外孕。
(三)輸卵管間質(zhì)部妊娠在孕卵穿破入肌層之前，可見妊娠囊被包繞在增厚肌層內(nèi)，其聲象與子宮殘角妊娠相似，兩者較難鑒別。
二、測定絨毛膜促性腺激素 測定絨毛膜促性腺激素的技術(shù)近10多年來有了較大的改進(jìn)。應(yīng)用hCG亞單位放射免疫法能正確地測定早期妊娠，為診斷異位妊娠的較好方法。絨毛中的合體細(xì)胞，分泌絨毛膜促性腺激素，由于輸卵管粘膜、肌層極薄，不能供給絨毛細(xì)胞所需的營養(yǎng)，異位妊娠在血漿中的-hCG濃度較低，-hCG放免法可測出第九天孕卵存在與否。在正常妊娠早期，每1.2～2.2天-hCG量增加1倍，而86.6%的異位妊娠，其倍增時間緩慢，且其-hCG的絕對值亦低于正常妊娠。
三、后穹窿穿刺 為目前診斷異位妊娠應(yīng)用比較廣的方法。如抽出為膿或漿液性液體，則可以排除輸卵管妊娠。但若未抽出液體，亦不能排除輸卵管妊娠。如腫塊硬，不容易抽出內(nèi)容物時，穿刺前可先注入生理鹽水少許，再抽吸，如回抽之鹽水呈紅褐色，混有細(xì)小的血塊，即可證實(shí)為陳舊性血腫。如抽出之血液系誤穿入靜脈中者，則放置短時間后血凝固，輸卵管妊娠所致者則不凝。
為進(jìn)一步提高后穹窿穿刺的診斷價值，還可將后穹窿穿刺血與末梢靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)對比，前者血沉減慢，為血小板減少可靠的依據(jù)。不論輸卵管妊娠流產(chǎn)抑破裂，也不論其發(fā)作的久暫，后穹窿穿刺血的血沉均明顯變慢，平均慢12.1mm;血小板也顯著減少，平均少10萬。與此相反，誤穿血管血與末梢血管血的血沉和血小板幾乎完全一致。
四、腹腔鏡 一般的宮外孕經(jīng)上述檢查均可確診，對不典型的病例應(yīng)用腹腔鏡檢查價值大，可詳細(xì)觀察宮外孕的部位和周圍臟器的關(guān)系和粘連狀態(tài)，在某些病例且可同時手術(shù)。
腹腔鏡所見：輸卵管妊娠著床部位呈腫瘤狀，呈暗赤色，膨隆，表面血管增生怒張。如腹腔內(nèi)有出血，視野發(fā)暗，又有凝血塊附著，觀察妊娠著床部稍困難時，腹腔內(nèi)可用生理鹽水充分洗凈使視野清晰，易于觀察到著床部位，同時可將腹腔內(nèi)的血液及血凝塊迅速吸凈，確保良好的視野。
五、診斷性刮宮 借助診斷性刮宮，以觀察子宮內(nèi)膜變化，僅見蛻膜而未見絨毛，可以排除宮內(nèi)妊娠。
此外，在異位妊娠，子宮內(nèi)膜呈非典型增生近似子宮內(nèi)膜癌的改變者約占10～25%。腺體高度彎曲，呈鋸齒狀，細(xì)胞漿泡沫狀，核濃染，參差不齊等，如過度分泌型子宮內(nèi)膜，即所謂阿瑞斯斯塔列反應(yīng)也有一定診斷意義。但患者就診時，多已有較長時期子宮出血，內(nèi)膜甚至已恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)。故診斷性刮宮對于宮外孕的診斷有很大局限性。
六、子宮輸卵管碘油造影 應(yīng)用于輸卵管妊娠中絕前診斷有一定價值。即在輸卵管未破裂前，行子宮碘油造影，有以下特征：
(一)子宮象呈弛緩擴(kuò)張，由原來的三角形變成球形。
(二)看不見頸管象。
(三)拔除碘油造影之導(dǎo)管，造影劑不流出。
以上3點(diǎn)與宮內(nèi)妊娠的碘油造影象相同，并有以下的特點(diǎn)與宮內(nèi)妊娠不同。
(一)子宮象中不見著床部缺損象。
(二)宮腔邊緣凹凸不平。
【鑒別診斷】
必須與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：
一、早期妊娠流產(chǎn) 流產(chǎn)腹痛多較緩和，部位多在下腹中央，陣發(fā)性，一般陰道流血量多。陰道流血多少與全身失血癥狀相符合。腹部無壓痛或稍有壓痛，一般無反跳痛，無移動性濁音。陰道檢查子宮頸無舉痛，后穹窿不飽滿，子宮大小與閉經(jīng)月數(shù)相符，子宮旁無包塊。對已有子女或流血較多者，可與患者及家屬說明，行診斷性刮宮。
二、急性輸卵管炎 無閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象，無休克征。體溫升高，腹肌緊張，下腹兩側(cè)均有壓痛。陰道檢查后穹窿不飽滿，子宮正常大，兩側(cè)附件處常有增厚、包塊及壓痛，有時一側(cè)顯著。后穹窿穿刺有時可抽出膿液。白細(xì)胞及中性分類高，妊娠試驗(yàn)陰性。特別是出血性輸卵管炎，不僅有下腹部壓痛反跳痛，且有時可出現(xiàn)移動性濁音。后穹窿穿刺可抽出新鮮血液，術(shù)前難以鑒別，往往剖腹術(shù)后才明確診斷。但據(jù)報(bào)道，患者多數(shù)有近期人工流產(chǎn)史，hCG陰性，如內(nèi)出血多者(有報(bào)道，多至大于1200ml者)剖腹探查也是必要的，可見輸卵管增粗、充血水腫，見鮮血從傘端流出，病理為急性炎癥，未見絨毛。
三、急性闌尾炎 無閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無陰道流血。腹痛多由上腹部開始，然后局限于右下腹部，常伴有惡心、嘔吐，無內(nèi)出血癥狀。檢查右下腹肌緊張，闌尾點(diǎn)壓痛反跳痛，無移動性濁音。陰道檢查子宮頸無舉痛，子宮正常大。如果闌尾炎癥擴(kuò)散波及右側(cè)輸卵管或范圍更廣，可有右側(cè)附件壓痛，或雙側(cè)壓痛，否則兩側(cè)附件無明顯發(fā)現(xiàn)。妊娠試驗(yàn)陰性，體溫高，白細(xì)胞數(shù)增多。
四、卵巢囊瘤蒂扭轉(zhuǎn) 有腹部包塊史，如扭轉(zhuǎn)自行緩解，腹痛為一過性;扭轉(zhuǎn)后形成囊內(nèi)出血，則腹痛呈持續(xù)性，但壓痛、反跳痛僅局限于包塊上及其周圍。無移動性濁音。陰道檢查子宮旁有壓痛性囊腫。無閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象，無陰道流血史，但應(yīng)注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)。
五、黃體破裂 多發(fā)生在月經(jīng)前期，且往往發(fā)生在****之后，而無閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無陰道流血，腹痛性質(zhì)及體征同輸卵管妊娠破裂，妊娠試驗(yàn)陰性。
六、巧克囊腫破裂 該病多發(fā)生在年輕婦女，易發(fā)生自發(fā)破裂，引起急性腹痛，但無閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無陰道流血。過去史可能有漸進(jìn)性痛經(jīng)，有盆腔包塊史。
【預(yù)后】
輸卵管妊娠破裂如能及時診斷，無論手術(shù)治療或中醫(yī)中藥治療效果均良好。間質(zhì)部妊娠破裂如能及時診斷、搶救，效果亦好。目前幾乎無死亡者。
異位妊娠后生育能力：異位妊娠患者大多迫切要求了解以后的生育能力問題。由于器質(zhì)性或功能性病變所致的異位妊娠患者，以后不孕的機(jī)會增多，特別是患過盆腔炎癥的30歲以上的婦女，正常宮內(nèi)妊娠到達(dá)足月的可能性很小。第一次懷孕即系異位妊娠的生育能力更差。以后有宮內(nèi)妊娠的可能性僅正常的1/10，即使能重新妊娠，再次異位妊娠的可能性可高達(dá)50%。
女性想要懷孕的時候，需要進(jìn)行身體各方面檢查，尤其是對子宮、亂吃、輸卵管情況，都是要進(jìn)行很好的了解，有一方面出現(xiàn)問題的話，對女性懷孕上，有著很大的影響，而且發(fā)現(xiàn)后不及時的改善，也是會誘發(fā)出現(xiàn)其他疾病來，這樣對女性身體損害也是比較大的，那輸卵管復(fù)通如何進(jìn)行呢?
很多人對輸卵管復(fù)通方式并不是很了解，那在做的時候，也是需要進(jìn)行全面認(rèn)識，這樣對自身使用的時候，才能夠放心進(jìn)行，不會好危害到自身健康，這點(diǎn)要注意的。
輸卵管復(fù)通：
適應(yīng)癥：
1、雙側(cè)或單側(cè)輸卵管間質(zhì)部、狹部、及壺腹部近端阻塞，輸卵管通而不暢。
2、常規(guī)子宮輸卵管造影檢查因?qū)m頸口太松而未能完成造影操作的，可行這一檢查。
3、雙側(cè)或單側(cè)輸卵管通而不暢，過細(xì)或扭曲，主要采用導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)后經(jīng)導(dǎo)管插入給藥，抵達(dá)病變部位，以減輕梗阻程度。
4、輸卵管妊娠，將導(dǎo)管插入輸卵管妊娠一側(cè)，注入相應(yīng)藥物可滅活胚胎，終止妊娠，治療宮外孕。
優(yōu)勢：
優(yōu)勢一：腹痛率高，可以同時對輸卵管病灶部位進(jìn)行徹底的檢查，然后找準(zhǔn)病灶疏通治療，也解決了粘連的問題。
優(yōu)勢二：沒有痛苦，身體不會受傷，利用軟絲為輸卵管進(jìn)行了疏通，治療的效果尤為明顯。
優(yōu)勢三：治療安全徹底，確保了手術(shù)在無菌、無感染的情況下順利進(jìn)行。
優(yōu)勢四：恢復(fù)快速，治療之后也可以隨意的走動，更不需要住院。
通過以上介紹，對輸卵管復(fù)通方法也是有著很好的了解，因此在做的時候，都是可以放心進(jìn)行，它的優(yōu)勢比較多，所以選擇的時候，不用擔(dān)心對人體各方面有損害，但是要注意的是，在對它選擇的時候，也是要對注意事項(xiàng)進(jìn)行很好認(rèn)識。
