陰道后穹隆穿刺
立冬后養(yǎng)生常識(shí)。
“你有一萬種功能，你可以征服世界，甚至改變?nèi)朔N，你沒有健康，只能是空談。”人類的發(fā)展歷史中，養(yǎng)生觀念不斷更新，生活中睿智的人，一般都是對(duì)養(yǎng)生頗有心得的人。有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何實(shí)現(xiàn)的呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家精心整理的“陰道后穹隆穿刺”，歡迎閱讀，希望您能閱讀并收藏。
當(dāng)女性朋友出現(xiàn)盆腔腫塊、宮外孕破裂以及陰道炎等疾病，就需要進(jìn)行陰道后穹隆穿刺的檢查方法，可以清洗的看到整個(gè)陰道的情況，判斷是否存在盆腔腫塊的癥狀。對(duì)于經(jīng)期的女性，子宮后壁有炎癥的時(shí)候不能進(jìn)行手術(shù)檢查，需要大家采用消毒的液體進(jìn)行穿刺部位的消毒，起到陰道殺菌的效果。
一、
盆腔腫塊。一旦人們盆腔出現(xiàn)的病變，例如盆腔部位出現(xiàn)了腫塊突起。這個(gè)時(shí)候進(jìn)行陰道后穹隆穿刺檢查，可以直接的吸取出腫塊的內(nèi)容物，進(jìn)行詳細(xì)的分析和確診。二、
宮外孕破裂。一旦人們出現(xiàn)這種疾病，是很危急的。大家進(jìn)行陰道后穹窿穿刺的話，是可以直接的抽出暗紅色的血水，有助于更加的確診此病。陰道后穹窿穿刺是一種很好的診斷婦科疾病的檢查手段。那陰道后穹窿穿刺的檢查過程是怎么樣的呢?
一、
借助窺隱起來進(jìn)行輔助。進(jìn)行這個(gè)檢查，人們需要利用窺陰器來讓宮頸得到一定的暴露，同時(shí)用宮頸鉗來鉗住宮頸后唇。二、
使用一些消毒的液體來，對(duì)穿刺的部位進(jìn)行消毒。人們讓后穹窿進(jìn)行暴露后，可以及時(shí)的使用乙醇，碘來進(jìn)行消毒穿刺部位。陰道后穹窿穿刺需要很大的操作要求。那陰道后穹窿穿刺的注意事項(xiàng)是怎么樣的呢呢?
一、
經(jīng)期婦女，子宮后壁有炎癥的患者不能進(jìn)行。一旦人們屬于這類人群的話，將很容易會(huì)造成病情的加重，使用陰道后穹窿穿刺是不合適的。二、www.cndadi.net
檢查三天前禁止性交。要想得到更加準(zhǔn)確的診斷，人們?cè)谶M(jìn)行陰道后穹隆穿刺檢查的前三天是不能進(jìn)行性生活的。陰道后穹窿穿刺方便于更加人們確診一些婦科疾病。女性朋友們的生活中出現(xiàn)了婦科病，要選擇相對(duì)應(yīng)的檢查手段，去了解有關(guān)檢查此病的方法。陰道后穹窿穿刺不是任何人都可以進(jìn)行的，一定要根據(jù)適應(yīng)的人群進(jìn)行。
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腎穿刺是一種醫(yī)學(xué)上比較常用的用來檢查腎部疾病的檢查方式，通過這種方式，可以更好的查出腎存在的問題，確診腎存在哪些疾病。不過，做腎穿刺的時(shí)候，一定要特別注意，無論是在手術(shù)前、手術(shù)中還是手術(shù)后，都一定要做好相關(guān)工作，這樣才能保證腎穿刺工作的順利進(jìn)行。下面就為大家詳細(xì)介紹腎穿刺工作的注意事項(xiàng)！
一、穿刺之前的準(zhǔn)備工作
1、找家適合的正規(guī)醫(yī)院。
腎穿刺并不是所有醫(yī)院都有資格開展的手術(shù)，一般建議地級(jí)市具備穿刺能力的正規(guī)三甲醫(yī)院，要是不太清楚該醫(yī)院是否具備此項(xiàng)能力，就先看這家醫(yī)院是否有獨(dú)立的腎內(nèi)科，然后咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生。咨詢的時(shí)候，要問清楚這家醫(yī)院開展腎穿刺多少年了，每年穿刺多少例，這個(gè)很重要，因?yàn)橛行┽t(yī)院不熟練會(huì)導(dǎo)致穿刺取到的腎小球數(shù)量不夠，使得穿刺結(jié)果不準(zhǔn)確，我經(jīng)?？吹接械哪I友穿刺報(bào)告上寫著穿刺取得腎小球4個(gè)，這就沒有什么意義了。
2、與醫(yī)生溝通，充分了解術(shù)前準(zhǔn)備工作、穿刺中的注意事項(xiàng)和術(shù)后的恢復(fù)要求。良好的醫(yī)患溝通，能讓腎友消除緊張情緒，積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。比如，很重要的，穿刺前有些藥物必須停服，像雙嘧達(dá)莫，穿刺前還在服用，會(huì)有出血不止的風(fēng)險(xiǎn)。
3、練習(xí)床上排尿。這可以說是腎穿刺前最重要的練習(xí)，我在穿刺前就是沒有太重視，在床上練了一次，排出來了，以為就可以了，結(jié)果穿刺后，排尿特別困難。建議大家買一個(gè)尿壺，在家里反復(fù)練習(xí)，要習(xí)慣平躺能夠順利尿出來。
4、穿刺前一天洗好澡，穿刺當(dāng)天換好寬松的病號(hào)服，正常吃早餐，等待醫(yī)生通知，最好有1-2名男性親屬或朋友陪伴，因?yàn)樾g(shù)后需要有人幫忙將你平移至病床，醫(yī)院護(hù)士抬不動(dòng)的。
二、穿刺手術(shù)中的配合工作
1、進(jìn)入手術(shù)室后，按要求趴好，打麻藥會(huì)很疼，要注意跟醫(yī)生交流自己的身體感受。
2、手術(shù)時(shí)，要當(dāng)醫(yī)生說吸氣時(shí)，要深吸氣，然后憋著，這樣能讓醫(yī)生找到合適穿刺位置。
3、一般穿刺兩下，沒有任何疼痛感的，手術(shù)前后不到10分鐘，穿刺完后，要平躺，將腰放平?；氐讲》亢?，讓家屬協(xié)助護(hù)士一氣呵成的將自己平移至床上，然后不要?jiǎng)恿耍推教伞?/p>
三、穿刺后的注意事項(xiàng)
1、穿刺后必須絕對(duì)靜臥至少24小時(shí)，其中，頭12小時(shí)不要翻身，側(cè)移，這個(gè)其實(shí)非常痛苦，你會(huì)覺得全身骨頭都是疼的，不是傷口疼，躺著骨頭疼，忍著！
2、穿刺完后，開始大量喝水，爭(zhēng)取盡快排尿，有尿意就要家人拿尿壺接尿，別不好意思，尿不出來就要插尿管，疼死你還有感染的風(fēng)險(xiǎn)。剛開始是不好尿，就自己吹口哨，聽下流水的音樂，全身放松，真尿不出來，就再喝水，過一下尿。頭三次的尿液要迅速給護(hù)士送檢。
3、剛穿刺完會(huì)有監(jiān)護(hù)儀，不要把監(jiān)護(hù)儀的接頭弄掉了，注意血壓變化，如果出現(xiàn)異常，及時(shí)呼叫醫(yī)生。
4、術(shù)后12小時(shí)后，可以在護(hù)士的協(xié)助下翻身，24小時(shí)后可以慢慢下床行走，但是切記不要提重物，等恢復(fù)良好了再出院。
前列腺穿刺這種手術(shù)相信大家應(yīng)該都知道這種手術(shù)對(duì)于切除腫瘤以及前列腺炎等疾病是影響很大的，所以對(duì)于前列腺穿刺的手術(shù)，我們應(yīng)該要根據(jù)醫(yī)生的意見進(jìn)行手術(shù)，需要大家做好手術(shù)前的調(diào)理。男性朋友進(jìn)行前列腺穿刺后需要檢查腫瘤是否存在擴(kuò)散的情況，在進(jìn)行疾病的檢查方法。
很多患者在得知自己診斷為前列腺癌后非常焦慮、恐慌，認(rèn)為自己應(yīng)該立即實(shí)施手術(shù)切除腫瘤，恨不得在拿到病理診斷那一刻馬上手術(shù)。
實(shí)際不然，前列腺癌根治術(shù)一般在前列腺穿刺手術(shù)之后一段時(shí)間進(jìn)行，一般認(rèn)為經(jīng)直腸穿刺后4周以后進(jìn)行前列腺癌根治術(shù)為宜。很多患者朋友不明白其中的道理。前列腺和直腸是鄰居，這也是為什么可以經(jīng)直腸進(jìn)行前列腺穿刺的原理。經(jīng)直腸前列腺穿刺會(huì)造成前列腺和直腸交界面的損傷，損傷及直腸內(nèi)的細(xì)菌均可導(dǎo)致局部的炎癥、水腫，這些都不利于手術(shù)的進(jìn)行，甚至可能導(dǎo)致術(shù)中直腸損傷，出現(xiàn)非常嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥。因此，無論國(guó)外的指南還是國(guó)內(nèi)的指南均建議經(jīng)直腸前列腺穿刺后休息4周以上再進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)會(huì)陰穿刺雖然不經(jīng)過直腸，避免了直腸細(xì)菌的污染，但依舊會(huì)造成前列腺周圍的水腫，因此也建議休息2周以上再手術(shù)為宜。
很多患者會(huì)疑慮，休息這么長(zhǎng)時(shí)間會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腫瘤的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致病情的進(jìn)展，最終耽誤治療呢?其實(shí)，前列腺癌是一個(gè)緩慢進(jìn)展的疾病，在診斷之前已經(jīng)和我們的身體共處很長(zhǎng)時(shí)間了，只是現(xiàn)在得到了確診，心態(tài)發(fā)生了巨大的變化。而且目前還沒有任何一個(gè)研究報(bào)道顯示早期前列腺癌因穿刺后等待而延誤病情的。
即便如此，很多患者朋友仍然不能接受在得知自己患癌后在家等待4周或2周以上再接受治療。其實(shí)，在這段等待時(shí)間內(nèi)我們有很多任務(wù)。
第一，
擺正心態(tài)，樹立戰(zhàn)神癌魔的信心。在心理上做好治療準(zhǔn)備。第二，
積極治療基礎(chǔ)疾病，戒煙、戒酒，鍛煉身體，把自己的生理狀況調(diào)整到最佳，迎接手術(shù)的準(zhǔn)備。第三，
完善術(shù)前的常規(guī)檢驗(yàn)、檢查，為手術(shù)做好醫(yī)療上的準(zhǔn)備。磨刀不誤砍柴工，積極的術(shù)前準(zhǔn)備是一個(gè)理想手術(shù)治療的良好開端，希望這些知識(shí)能夠?yàn)橐恍┗颊吲笥呀忾_心結(jié)，積極配合醫(yī)生治療。
腦脊液穿刺這種手術(shù)方法是需要大家在生活中根據(jù)醫(yī)生的意見去做好手術(shù)前的準(zhǔn)備以及手術(shù)后的護(hù)理工作，所以建議大家應(yīng)該要了解腦脊液穿刺的適應(yīng)癥以及手術(shù)后的護(hù)理方法。腦脊液穿刺這種做法是為了提取腦脊液的成分進(jìn)行檢查的，對(duì)于大腦的神經(jīng)以及腦顱等是有影響的，需要選擇有技術(shù)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。
腦脊液穿刺檢查有哪些適應(yīng)癥?
1.
有腦脊膜刺激癥狀時(shí)可檢查腦脊液協(xié)助診斷。2.
疑有顱內(nèi)出血時(shí)。3.
有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀和體征而原因不明者。4.
疑有腦膜白血病患者。5.
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行椎管內(nèi)給藥治療，手術(shù)前腰麻、造影等。腦脊液產(chǎn)生的部位是在側(cè)腦室的脈絡(luò)叢，大部分是血漿的一種超濾液，但也有脈絡(luò)叢主動(dòng)分泌的成分。在血液與腦脊液之間，在腦脊液與腦之間存在著機(jī)械性與滲透性屏障，分別稱為血液一腦脊液屏障和腦脊液-腦屏障。
由大腦內(nèi)部的特殊血管產(chǎn)生，由特殊的靜脈支管重新吸收。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到減震和支撐作用。正常的成年人有130毫升清晰的腦脊液;為診斷神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，常取腦脊液作檢驗(yàn)。
是顱腔內(nèi)固有的內(nèi)容物之一。它主要從側(cè)腦室、第三腦室及第四腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢產(chǎn)生。CSF的分泌壓主要取決于平均動(dòng)脈壓與ICp的差。CSF的吸收主要通過蛛網(wǎng)膜粒，CSF按一定的流速單向地進(jìn)入靜脈竇內(nèi)。吸收的速度取決于ICp與靜脈壓之間的壓力差。分泌與吸收是處于相對(duì)的平衡狀況，可以看出ICp是調(diào)節(jié)平衡的關(guān)鍵。
靜脈穿刺角度主要是根據(jù)患者的體質(zhì)以及環(huán)境來選擇是否適合進(jìn)行靜脈穿刺手術(shù)的，而且要選擇皮膚下的靜脈，讓血管暴露出來，然后才可以進(jìn)行靜脈穿刺。靜脈穿刺的角度是需要用一為拇食二指分別捏住針柄上下兩面，一般的角度是45度左右，可以減輕靜脈穿刺帶來的疼痛感。
1、
正確評(píng)估患者和環(huán)境。
評(píng)估患者是否配合治療，首先熱情接待，做好解釋工作;環(huán)境是否清靜、光線是否明亮等，減少無關(guān)人員在場(chǎng)。選擇靜脈時(shí)注意遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)、骨突處，盡量避開皮膚瘢痕、丘疹等各種皮損部位。老年體弱及慢性病患者手足靜脈較細(xì)小表淺，皮下脂肪少?gòu)椥圆睿苋鄙俳M織支持活動(dòng)度較大;小兒要注意區(qū)分動(dòng)靜脈，根據(jù)血管的外觀和手指的觸摸有無搏動(dòng)進(jìn)行區(qū)別。血管顯示不清，根據(jù)血管分布和走向耐心細(xì)致地查找靜脈。輕輕按摩局部皮膚，使血管充盈暴露。一般不主張拍打，尤其在扎好壓脈帶后，拍打局部皮膚可增加患者疼痛感。根據(jù)血管的粗細(xì)和治療需要選擇合適的輸液器和針頭。2、
持針柄兩種手法：
一為拇食二指分別捏住針柄上下兩面;一為拇食二指分別執(zhí)住針柄前后兩緣。根據(jù)個(gè)人習(xí)慣選擇，有人報(bào)道，前者穿刺成功率更高。3、
進(jìn)針角度：
對(duì)粗直、彈性好的靜脈，選擇40-45°角直接進(jìn)皮進(jìn)血管，可以減輕疼痛。腕部橈側(cè)頭靜脈穿刺時(shí)注意角度要減小，以免刺到神經(jīng)。因頭靜脈深面與橈神經(jīng)伴行，如果穿刺角度太大，很容易傷到神經(jīng)。臨床上這種因穿刺靜脈而損傷神經(jīng)的例子屢見不鮮，引起發(fā)麻或觸電樣感覺。應(yīng)立即退針后重注，不宜繼續(xù)進(jìn)針，甚至放開調(diào)節(jié)器輸注藥物，導(dǎo)致神經(jīng)長(zhǎng)久損害，遺留后遺癥。血管不充盈者，先進(jìn)皮后進(jìn)血管，有落空感無回血時(shí)慎進(jìn)針，視頭皮針與軟管連接處小氣泡移動(dòng)情況考慮。小氣泡移動(dòng)，證明已入血管;沒有動(dòng)，可輕輕擠捏軟管，見回血沿血管走向推入少許。臨床常見進(jìn)血管過淺，斜面未全部置入導(dǎo)致液體滲漏，重新穿刺的情況。有報(bào)道[1]，松拳比用力握拳對(duì)一針見血無比較性，但松拳可以減輕穿刺引起的疼痛。根據(jù)個(gè)人臨床實(shí)踐表明，松拳的成功率更高，痛感程度明顯偏低。握拳時(shí)血管充盈度差，肌肉、皮膚緊張度增大，故而痛感增加，成功率偏低。老年人皮下脂肪薄，進(jìn)針角度要減小;小兒頭皮靜脈穿刺時(shí)進(jìn)針角度也宜小，一般在15~20°左右，不超過30°。如額正中靜脈，針與皮膚呈15°角進(jìn)針;顳靜脈，針與皮膚呈20°角進(jìn)針;頭皮深靜脈，針與皮膚呈30°角進(jìn)針。老年人皮膚松弛，繃緊皮膚時(shí)注意上下左右的拉力，一般用綜合力。向左右推開和向下拉，必要時(shí)助手幫忙繃緊皮膚。進(jìn)針應(yīng)采用快穩(wěn)準(zhǔn)及寧淺勿深法，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。進(jìn)針前比一下針體與血管長(zhǎng)度以決定進(jìn)針長(zhǎng)短，務(wù)必將斜面全部放進(jìn)血管。4、
固定方法
：夏季因氣溫高，皮膚易出汗，影響膠布粘度。膠布粘度好的，宜固定兩根橫的，一根斜的，采用三角形最穩(wěn)定的原理。膠布末端不要緊貼皮膚，以免增加拔針的難度，也可以減少疼痛。膠布粘度差的，也可以綁繃帶式的粘一圈，能避免因膠布松脫導(dǎo)致針頭移位。還可將軟管用一條膠布粘在穿刺上方幾厘米處。小兒頭皮靜脈穿刺成功后，用手固定針柄，用拇指固定針柄即可;患兒動(dòng)得厲害的持軟管固定針頭。有些老年患者，為防止穿刺側(cè)手部活動(dòng)較多導(dǎo)致針頭穿入皮下引起液體滲漏，可以用硬紙板(注射器包裝盒和藥盒都可)固定局部，效果較好。5、
拔針方法：
在撕膠布的同時(shí)按壓針柄，以免牽扯針頭，引起疼痛。順毛發(fā)的生長(zhǎng)方向撕膠布，手背的汗毛由內(nèi)向外生長(zhǎng)。所以由內(nèi)向外下方向撕可以減輕疼痛。小兒頭皮靜脈輸液完后，拔針后撕膠布時(shí)按照頭發(fā)的生長(zhǎng)方向撕，減少小兒的哭鬧，拔針后將棉簽棉花端折斷，用短膠布橫向粘好[3]，再按壓片刻，叮囑回家后撕掉。避免長(zhǎng)時(shí)間按壓。
此
外需注意：
上班保持情緒飽滿，操作時(shí)充滿信心，一鼓作氣、一氣呵成。腹腔穿刺術(shù)是借助穿刺針直接從腹前壁刺入腹膜腔的一項(xiàng)診療技術(shù)。腹腔穿刺術(shù)廣泛運(yùn)用于臨床工作中，尤其在急腹癥診斷中及時(shí)的腹穿不但能獲得明確診斷，也為治療爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。此方法簡(jiǎn)單、快速，不需特殊設(shè)備，病人痛苦小。腹腔穿刺置管為腫瘤病人(尤其是晚期病人)的治療提供了又一用藥的途徑。那么下面我們就來了解一下腹腔穿刺吧！
腹腔穿刺術(shù)（abdominocentesis）是借助穿刺針直接從腹前壁刺入腹膜腔的一項(xiàng)診療技術(shù)，確切的名稱應(yīng)該是腹膜腔穿刺術(shù)。其目的是明確腹腔積液性質(zhì)，抽出腹水等。
一、定義
借助穿刺針刺入腹膜腔的診療技術(shù)
二、全名
腹膜腔穿刺術(shù)
三、目的
明確腹腔積液性質(zhì)；抽出腹水等
四、中文名
腹腔穿刺術(shù)
五、手術(shù)目的
①
明確腹腔積液的性質(zhì)，找出病原，協(xié)助診斷。②
適量的抽出腹水，以減輕病人腹腔內(nèi)的壓力，緩解腹脹、胸悶、氣急，呼吸困難等癥狀，減少靜脈回流阻力，改善血液循環(huán)。③
向腹膜腔內(nèi)注入藥物。④
注入廣定量的空氣(人工氣扳)以增加腹壓，使膈肌上升，間接壓迫兩肺，減小肺活動(dòng)帽廢，促進(jìn)肺空洞的愈合，在肺結(jié)核空洞大出血時(shí)，人工氣腹可作為一項(xiàng)止血措施。⑤
施行腹水濃縮回輸術(shù)。⑥
診斷性（如腹部創(chuàng)傷時(shí)）或治療性（如重癥急性胰腺炎時(shí)）腹腔灌洗。六、適應(yīng)癥
1.
腹水原因不明，或疑有內(nèi)出血者。2.
大量腹水引起難以忍受的呼吸困難及腹脹者。3.
需腹腔內(nèi)注藥或腹水濃縮再輸入者。七、禁忌癥
1、
廣泛腹膜粘連者。2、
有肝性腦病先兆、包蟲病及巨大卵巢囊腫者。3、
大量腹水伴有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者禁忌大量放腹水。4、
精神異?；虿荒芘浜险?。5、
妊娠。八、手術(shù)方法
(一)術(shù)前指導(dǎo)
1、
穿刺前排空小便，以免穿刺時(shí)損傷膀胱。腹穿一般無特殊不良反應(yīng)。2、
穿刺時(shí)根據(jù)病人情況采取適當(dāng)體位，如坐位、半坐臥位、平臥位、側(cè)臥位，根據(jù)體位選擇適宜穿刺點(diǎn)。3、
向病人解釋一次放液量過多可導(dǎo)致水鹽代謝紊亂及誘發(fā)肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張而引起休克。放液前后遵醫(yī)囑測(cè)體重、量腹圍，以便觀察病情變化。4、
在操作過程中若感頭暈、惡心、心悸、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。(二)術(shù)前準(zhǔn)備
1、
操作室消毒2、
核對(duì)病人姓名，查閱病歷、腹部平片及相關(guān)輔助檢查資料3、
清潔雙手（雙手噴涂消毒液或洗手）4、
做好病人的思想工作，向患者說明穿刺的目的和大致過程，消除病人顧慮，爭(zhēng)取充分合作。5
、
測(cè)血壓、脈搏、量腹圍、檢查腹部體征6、
術(shù)前囑病人排尿，以防刺傷膀胱7、
準(zhǔn)備好腹腔穿刺包、無菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、膠布、盛器、量杯、彎盤、500ml生理鹽水、腹腔內(nèi)注射所需藥品、無菌試管數(shù)只（留取常規(guī)、生化、細(xì)菌、病理標(biāo)本）、多頭腹帶、靠背椅等。8、
戴好帽子、口罩。9、
引導(dǎo)病人進(jìn)入操作室。(三)操作步驟
1、部位選擇
（1）
臍與恥骨聯(lián)合上緣間連線的中點(diǎn)上方lcm、偏左或右1～2cm，此處無重要器官，穿刺較安全。此處無重要臟器且容易愈合（2）
左下腹部穿刺點(diǎn) 臍與左髂前上棘連線的中1/3與外1/3交界處，此處可避免損傷腹壁下動(dòng)脈，腸管較游離不易損傷。放腹水時(shí)通常選用左側(cè)穿刺點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動(dòng)脈（3）
側(cè)臥位穿刺點(diǎn) 臍平面與腋前線或腋中線交點(diǎn)處。此處穿刺多適于腹膜腔內(nèi)少量積液的診斷性穿刺。2、 體位參考
根據(jù)病情和需要可取坐位、半臥位、平臥位，并盡量使病人舒服，以便能夠耐受較長(zhǎng)的操作時(shí)間。對(duì)疑為腹腔內(nèi)出血或腹水量少者行實(shí)驗(yàn)性穿刺，取側(cè)臥位為宜。
3、 穿刺層次
(1)
下腹部正中旁穿刺點(diǎn)層次 皮膚、淺筋膜、腹白線或腹直肌內(nèi)緣(如旁開2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前層、腹直肌)、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，進(jìn)入腹膜腔。(2)
左下腹部穿刺點(diǎn)層次 皮膚、淺筋膜、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，進(jìn)入腹膜腔。(3)
側(cè)臥位穿刺點(diǎn)層次 同左下腹部穿刺點(diǎn)層次。4、 穿刺術(shù)
A 消毒、鋪巾
a
用碘伏在穿刺部位．自內(nèi)向外進(jìn)行皮膚消毒，消毒范圍直徑約15cm，待碘伏晾干后，再重復(fù)消毒一次。b
解開腹穿包包扎帶，戴無菌手套，打開腹穿包(助手)，鋪無菌孔巾，并用無菌敷料覆蓋孔巾有孔部位。c
術(shù)前檢查腹腔穿刺包物品是否齊全：8或9號(hào)帶有乳膠管的腹腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、輸液夾子、紗布、孔巾。B 局部麻醉
a
術(shù)者核對(duì)麻藥名稱及藥物濃度，助手撕開一次性使用注射器包裝，術(shù)者取出無菌注射器，助手掰開麻藥安瓿，術(shù)者以5ml注射器抽取麻藥2ml，自皮膚至腹膜壁層以2%利多卡因作局部麻醉。麻醉皮膚局部應(yīng)有皮丘，注藥前應(yīng)回抽，觀察無血液、腹水后，方可推注麻醉藥。C穿刺
術(shù)者左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，待針鋒抵抗感突然消失時(shí)，示針尖已穿過腹膜壁層，助手戴手套后，用消毒血管鉗協(xié)助固定針頭，術(shù)者抽取腹水，并留樣送檢 。診斷性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及適當(dāng)針頭進(jìn)行。大量放液時(shí)，可用8號(hào)或9號(hào)針頭，并于針座接一橡皮管，以輸液夾子調(diào)整速度，將腹水引入容器中記量并送化驗(yàn)檢查。心包穿刺是一種常見的檢查和治療的方法，它穿刺的部位主要是在劍突下和左肋緣相交的部位，一般是在左側(cè)第五肋間，在心濁音界內(nèi)側(cè)1到2公分的地方。在進(jìn)行心包穿刺的時(shí)候，一定要在無菌的條件下來實(shí)施，要進(jìn)行局部的麻醉，穿刺的部位不能太深，避免刺到心臟，同時(shí)要加強(qiáng)術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理。
原理
此外，當(dāng)心包有大量積液時(shí)，患者的血液循環(huán)受到嚴(yán)重干擾，靜脈血不能順利回到心臟，心臟的排血功能發(fā)生障礙，心包穿刺放出大量積液便可使患者癥狀減輕，甚至消失。
心包穿刺必須在無菌技術(shù)下進(jìn)行，局部應(yīng)用普魯卡因麻醉，穿刺部位不可過深，以免刺破心房、心室或刺破冠狀動(dòng)脈造成心包腔大量積血。心包穿刺雖有一定的危險(xiǎn)性，但如嚴(yán)格按操作規(guī)程謹(jǐn)慎進(jìn)行，還是比較安全的一種診斷兼治療的方法。
適應(yīng)癥
1、確定心包積液性質(zhì)；
2、解除心包填塞；
3、心包積膿的治療；
4、心包開窗的術(shù)前判斷。
原則
1、宜左不宜右；
2、宜下不宜上；
3、宜外不宜內(nèi)；
4、宜直不宜斜
操作方法
1、術(shù)前宜行X線及（或）超聲檢查，以便決定穿刺部位及估計(jì)積液程度；積液量少者不宜施術(shù)。
2、選擇適宜體位，如從心尖部進(jìn)針常取坐位；如選擇劍突下進(jìn)針常選斜坡臥位，腰背部墊枕。
3、囑患者于術(shù)中勿咳嗽或深呼吸，必要時(shí)術(shù)前可給予適量的鎮(zhèn)靜劑。
4、常用穿刺方法有下列二種：①心前區(qū)穿刺，于左第5、第6肋間隙心濁音界內(nèi)側(cè)進(jìn)針，向后、向內(nèi)指向脊柱方向刺入心包腔。穿刺針尖入皮下后，助手將注射器與穿刺針后的橡膠管相連接，并抽吸成負(fù)壓，當(dāng)穿刺針入心包腔后，膠管內(nèi)立即充滿液體，此時(shí)即停止進(jìn)針，以免觸及心肌或損傷冠狀動(dòng)脈；②胸骨下穿刺于胸骨劍突與左第7肋軟骨交界處之下作穿刺點(diǎn)，穿刺方向與腹壁成45°，針刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部。其余操作同上。有條件可在超聲指導(dǎo)下進(jìn)行。
臍帶血穿刺不知道懷孕的女性朋友都做沒做過，聽起來是不是很可怕的，其實(shí)臍帶血穿刺能夠很好的檢查寶寶的發(fā)育情況，看看身體是不是勻稱，遺傳特征是不是穩(wěn)定，也能夠很好的判斷準(zhǔn)媽媽的身體情況，通過這樣的技術(shù)也能夠很好的檢測(cè)出染色體異常，胎兒畸形以及胎兒發(fā)育不良的情況。
在產(chǎn)前的檢查中臍帶血穿刺是很常見的，很多的女性也做過這樣的檢查，但是在我們身邊大部分的人都沒有做過這樣的檢查，有時(shí)候也感覺沒有必要，這樣的檢查聽起來也是很可怕的，究竟它是檢查什么的呢?
臍帶血穿刺是產(chǎn)前的一個(gè)重要檢查之一，穿刺術(shù)對(duì)于確診腹中胎兒的發(fā)育及健康狀況具有不可替代的作用。臍帶血穿刺及羊水穿刺染色體檢查都可以檢查胎兒脊柱有無畸形。臍帶穿刺要根據(jù)胎盤的位置決定穿刺的部位，可以穿刺游離在羊水中的部分，或者穿刺臍帶在胎兒側(cè)的根部或在胎盤側(cè)的根部。多數(shù)選擇穿刺臍靜脈。方法和羊水穿刺基本相同，只是穿刺部位不同而已。
一種類似于肌肉扎針的手術(shù)，在手術(shù)中放松心情，將不會(huì)有明顯的疼痛感。同時(shí)，手術(shù)一般要求有經(jīng)驗(yàn)和產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)生進(jìn)行，穿刺手術(shù)本身屬于較小的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)低，大家不用過于擔(dān)心。穿刺術(shù)對(duì)于確診腹中胎兒的發(fā)育及健康狀況具有不可替代的作用。臍帶血穿刺及羊水穿刺染色體檢查都可以檢查胎兒脊柱有無畸形。臍帶穿刺要根據(jù)胎盤的位置決定穿刺的部位，可以穿刺游離在羊水中的部分，或者穿刺臍帶在胎兒側(cè)的根部或在胎盤側(cè)的根部。多數(shù)選擇穿刺臍靜脈。方法和羊水穿刺基本相同，只是穿刺部位不同而已。
通常先取臍帶血進(jìn)行離心，然后：(1)取上清液做生物化學(xué)測(cè)定以監(jiān)測(cè)胎兒成熟度或發(fā)現(xiàn)某些先天性畸形，特別是神經(jīng)管的缺陷，如無腦兒、腦積水等;(2)對(duì)細(xì)胞部分進(jìn)行性染色質(zhì)檢查、染色體分析以及酶的生物化學(xué)測(cè)定，以預(yù)測(cè)或確定胎兒的性別，有助于診斷染色體異常的遺傳性疾病及先天性代謝缺陷病。
臍帶血穿刺的原理和羊水穿刺是一樣的，只是穿刺的部位不同而已，但對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平要求更高些，因?yàn)槟殠瞧≡谘蛩械?，必須由有?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行，尤其是進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血時(shí)，必須有一個(gè)訓(xùn)練有素的醫(yī)生隊(duì)伍才能開展。
對(duì)于臍帶血穿刺大家不要太害怕了，它能夠很好的檢查出寶寶的各方面的發(fā)育情況，看看寶寶是不是很健康，它和羊水穿刺的道理是一樣的，只是穿刺的位置不同，如果想要做這一檢查的女性朋友，應(yīng)該做好準(zhǔn)備，特別是心里上的準(zhǔn)備，不要過于的緊張。
