腦干血管瘤手術(shù)成功率是多少?
夏季血管養(yǎng)生。
心亂則百病生,心靜則百病息。心靜才是養(yǎng)生之本。人類的歷史長(zhǎng)河中,圍繞養(yǎng)生有非常多的名句流傳,不注意平日的養(yǎng)生,好比千里之堤,潰于蟻穴。如何避免走入有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生方面的誤區(qū)呢?以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“腦干血管瘤手術(shù)成功率是多少?”,歡迎大家與身邊的朋友分享吧!
大腦是人體最為重要的器官,身體的活動(dòng)需要大腦來(lái)進(jìn)行支配,而腦干血管瘤也是屬于一種比較常見的顱內(nèi)疾病,出現(xiàn)腦干血管瘤對(duì)身體有很大的危害,需要及時(shí)進(jìn)行治療,而腦干血管瘤手術(shù)是屬于一種比較常見的治療方法,通過(guò)手術(shù)方式可以修復(fù)到大腦血管,而做手術(shù)的過(guò)程需要十分謹(jǐn)慎,成功率需要根據(jù)病情來(lái)決定。
腦干血管瘤手術(shù)成功率是多少?
腦干危險(xiǎn)期,腫瘤手術(shù)就比較低。大的醫(yī)院維護(hù)條件,手術(shù)技術(shù)比較好的這些醫(yī)院,腦干腫瘤也有選擇性,良性的海綿狀血管瘤,如血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤,膠質(zhì)瘤偏一側(cè),偏腦干一側(cè)生長(zhǎng)的可以做,但是要看術(shù)中腦干電生理的監(jiān)測(cè)的指標(biāo),在做的過(guò)程中手術(shù)麻醉師保持患者是屬于麻醉狀態(tài),監(jiān)護(hù)師要看腦干的功能,在切除腫瘤同時(shí)一旦出現(xiàn)了腦功能異常,馬上停下手術(shù)。有些腫瘤,如彌漫性、內(nèi)生性,橋腦膠質(zhì)瘤,幾乎現(xiàn)在不太提倡手術(shù),可以做立體定向活檢,一旦明確是腦干的彌漫性的膠質(zhì)瘤,可以做放療或者是化療,因?yàn)槭中g(shù)實(shí)在是無(wú)法切除,因?yàn)槟z質(zhì)瘤彌漫性分布,無(wú)法入手切除。
一、病因及常見疾?。?/p>
1、先天性學(xué)說(shuō):
嬰兒患者和家族史支持先天性來(lái)源的假說(shuō),近年來(lái)研究證明海綿狀血管瘤為不完全外顯性的常染色體顯性遺傳性疾病,基因位于染色體7q長(zhǎng)臂的q11q22上。
2、后天性學(xué)說(shuō):
認(rèn)為常規(guī)放療、病毒感染、外傷、手術(shù)、出血后血管性反應(yīng)均可誘發(fā)海綿狀血管瘤。
治療原則:
(一)保守觀察治療:
一些腦海綿狀血管瘤被偶然發(fā)現(xiàn)的,患者并沒(méi)有臨床表現(xiàn)或僅有輕微頭痛,此類患者應(yīng)保守治療。
(二)顯微外科手術(shù)治療:
手術(shù)的主要目的是減輕或消除出血及出血引起的癲癇、神經(jīng)功能障礙等。一般情況下出現(xiàn)臨床癥狀的患者均應(yīng)行手術(shù)治療,因?yàn)榛颊吲R床癥狀是由出血引起,既往有出血史的患者再次出血的幾率明顯升高。
(三)立體定向放射外科治療:
立體定向放射外科(SRS)以伽瑪?shù)稙榇硖峁┝艘环N選擇,但伽瑪?shù)吨委熌X海綿狀血管瘤一直存在爭(zhēng)議,因?yàn)楝F(xiàn)如今通過(guò)病理改變證實(shí)伽瑪?shù)吨委熀笱艿拈]塞程度的文獻(xiàn)很少,所有療效評(píng)價(jià)主要依靠回顧性分析獲得,其療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)存在差異。
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房顫的治療方法中手術(shù)治療也很常見,例如射頻消融治療,但是這一治療方法的難度很大,很多醫(yī)院都沒(méi)有開展這樣的治療,手術(shù)的成功率也是有限的,患者可以采取藥物治療。
一、房顫射頻消融治療是難度非常大的手術(shù),
國(guó)內(nèi)能開展,并且例數(shù)較多的醫(yī)院就那么少數(shù)幾家,有些醫(yī)院雖然可以開展,但是例數(shù)少,成功率當(dāng)然要打好多折扣。
二、成功率,
所謂的成功率文獻(xiàn)報(bào)道是80--90%,事實(shí)上這個(gè)數(shù)字是有非常大的水分的,成功率能達(dá)到60--70%就不錯(cuò)了,風(fēng)險(xiǎn)最大的是惡性心律失常,猝死,心包填塞,當(dāng)然,這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率是比較小的,最常見的問(wèn)題是手術(shù)不成功。真正危及生命的風(fēng)險(xiǎn)非常小。
三、藥物治療也不錯(cuò)
(1)心律轉(zhuǎn)復(fù)及竇性心律維持:為陣發(fā)性和持續(xù)性心房顫動(dòng)首選治療。房顫持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),越容易導(dǎo)致心房電重構(gòu),而不易轉(zhuǎn)復(fù),因此復(fù)律治療宜盡早開始。陣發(fā)性心房顫動(dòng)多能自行轉(zhuǎn)復(fù),如果心室率不快,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,患者能夠耐受,可以觀察24h。如24h后仍不能恢復(fù)則需進(jìn)行心律轉(zhuǎn)復(fù)。也有人主張,只要發(fā)作即應(yīng)用藥物控制。超過(guò)1年的持續(xù)性心房顫動(dòng)者,心律轉(zhuǎn)復(fù)成功率不高,即使轉(zhuǎn)復(fù)也難以維持。
復(fù)律治療前應(yīng)查明并處理可能存在的誘發(fā)或影響因素,如高血壓、缺氧、急性心肌缺血或炎癥、飲酒、甲狀腺功能亢進(jìn)、膽囊疾病等。有時(shí)當(dāng)上述因素去除后,心房顫動(dòng)可能消失。無(wú)上述因素或去除上述因素后,心房顫動(dòng)仍然存在者則需復(fù)律治療。對(duì)器質(zhì)性心臟病(如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等),對(duì)其本身的治療不能代替復(fù)律治療。
①藥物轉(zhuǎn)復(fù):以下為臨床選藥方法。
A.無(wú)器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性心房顫動(dòng)及有器質(zhì)性心臟病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的陣發(fā)性心房顫動(dòng)者,可首選ⅠC類藥如普羅帕酮,次選索他洛爾、依布利特(ibutilide)。若仍無(wú)效,可選用胺碘酮,它也可作為首選。
B.有器質(zhì)性心臟病或心力衰竭者:胺碘酮為首選藥。
現(xiàn)在我們國(guó)家每年患上心臟病的人數(shù)都是在不斷的攀升的,雖然說(shuō)我們目前有心臟移植手術(shù),但大家都知道這個(gè)手術(shù)是非常危險(xiǎn)的,而且還很可能心臟之間出現(xiàn)排異反應(yīng),所以接下來(lái)我們就一起來(lái)看一下心臟移植手術(shù)的成功率如何?
1967年首例人類心臟移植成功以來(lái),心臟移植效果已有了顯著提高。目前全世界每年有數(shù)千人接受心臟移植手術(shù)。至1999年4月為止,全球已經(jīng)有304個(gè)醫(yī)療中心完成心臟移植手術(shù)48841例,心臟移植后總的1年、3年、5年和10年生存率分別為79.4%、71.9%、65.2%和45.8%。心臟移植已成為晚期充血性心力衰竭的有效的治療手段。
1984年開始廣泛應(yīng)用于心臟移植,從此心臟移植進(jìn)入了飛躍發(fā)展的階段。目前全世界每年大約有3500人接受心臟移植,全球至今大約完成5萬(wàn)例左右的心臟移植。在亞洲首例臨床心臟移植1968年由和田壽郎完成,但由于傳統(tǒng)文化及宗教的影響,此后很長(zhǎng)一段時(shí)間停滯不前,直到1987年心臟移植數(shù)量才有所增加。1987年7月17日至1996年12月整個(gè)亞洲完成心臟移植數(shù)量為380例,其中臺(tái)灣完成了178例,泰國(guó)完成了95例,韓國(guó)1992年至1996年共完成65例,新加坡和印度分別完成了12例。
通過(guò)看了上面的一些數(shù)據(jù)之后,大家就會(huì)發(fā)現(xiàn),雖然我們?cè)谛呐K移植手術(shù)方面已經(jīng)取得了進(jìn)步,但是在真正移植起來(lái)還是存在很多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題需要我們?nèi)ソ鉀Q,在平時(shí)的時(shí)候注意保護(hù)我們自己的心臟是非常有必要的。
人工受精成功率
1、人工受精成功率
人工受精的成功率差別很大。用丈夫精液人工受精可因精子數(shù)和活動(dòng)率不同而有差異,與操作次數(shù)也有關(guān)。用丈夫精液人工受精可因精子數(shù)和活動(dòng)率不同而有差異,與操作次數(shù)也有關(guān)。
如果精液正常,總成功率可達(dá)50%-0%.用供精者精液人工受精的成功率一般較用丈夫精液人工受精高,用新鮮精液的約為70%;冷藏精液的成功率則約50%,但卻降低了傳染病傳播的危險(xiǎn)。子宮腔內(nèi)人工受精的成功率約為40%.
2、人工受精多少錢
人工受精的費(fèi)用分為檢查費(fèi)用,藥物費(fèi)用,檢查費(fèi)用分為男女雙方,而且第一次人工受精檢查費(fèi)用要高一點(diǎn),第二次就會(huì)少,藥物就是給女性注射促排藥物的費(fèi)用,藥物的不同產(chǎn)地費(fèi)用則不同,總體來(lái)講授精費(fèi)用并不一定,要根據(jù)自身的情況而定。
在國(guó)內(nèi),夫妻兩個(gè)人的費(fèi)用大約2000-4000元(視醫(yī)院地區(qū)不同而定),期間要做多次B超監(jiān)測(cè),一次70元。如果做的是自然周期,即女方卵泡發(fā)育正常,不需要藥物刺激卵泡發(fā)育,只需要最后支付手術(shù)費(fèi)2000元左右。如果是要做藥物周期,估計(jì)要加上藥的費(fèi)用,大概就要4000元。
3、人工受精的過(guò)程
首先,通過(guò)科學(xué)的方法檢測(cè)女性的排卵期,其中B超檢測(cè)、宮頸粘液評(píng)分是比較準(zhǔn)確的,人工受精應(yīng)該安排在排卵日的前24小時(shí)和排卵日當(dāng)天各實(shí)施一次。
其次,實(shí)行人工受精前3-5天,丈夫需要禁欲,手術(shù)當(dāng)天通過(guò)手淫取精液,并送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行處理待用。如果是精子庫(kù)提取精子,需要提前申請(qǐng)。
最后,將經(jīng)過(guò)處理的約0.3ml的優(yōu)選精液通過(guò)軟管緩慢注入妻子的宮腔內(nèi),整個(gè)注射過(guò)程大約需要兩三分鐘。手術(shù)后,妻子需緊閉雙膝,稍微抬高腿部靜躺15-20分鐘左右,保證精液不流出。
哪些人群適合做人工受精
1、經(jīng)詳細(xì)檢查,確認(rèn)女方有受孕和生育能力,而且丈夫精液檢查的各項(xiàng)指標(biāo)也在正常范圍之內(nèi),但由于男女生殖器官的畸形或性功能障礙,如男子陽(yáng)萎、早泄、不射精、逆行射精等,或女方陰道狹窄、陰道內(nèi)疤痕粘連,或陰道過(guò)于松弛而不能貯存精液等情況,造成雙方不能通過(guò)性生活方式懷孕者。
2、女方生殖功能以及夫婦間性生活雖無(wú)問(wèn)題,但因丈夫精液質(zhì)量欠佳,如精子計(jì)數(shù)少于0.2億/毫升,或精子活動(dòng)率低于40%以及精液液化不良、精子過(guò)少等,可事先對(duì)精液進(jìn)行預(yù)處理,如濃縮、加酶促使精液液化,使精液質(zhì)量有所提高,然后做人工受精,以增加受孕的機(jī)會(huì)。
人工受精的弊端有哪些
1、卵巢過(guò)度刺激綜合征:由于人工受精前要促排卵治療,所以可能發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征。
2、可能會(huì)出現(xiàn)異常的妊娠結(jié)局:人工受精的多胎妊娠發(fā)生率可達(dá)20%,宮外孕約2%~8%,自然流產(chǎn)率為20%~30%.
3、可能出現(xiàn)盆腔感染:由于要用細(xì)管將優(yōu)化的精液打入子宮,會(huì)增加子宮及輸卵管感染的機(jī)會(huì)。操縱時(shí)會(huì)帶入細(xì)菌,處理精液時(shí)也可能導(dǎo)致細(xì)菌污染。
4、出血和損傷:多因?qū)m腔插管困難或操縱粗暴所致,所以首先選擇軟硬適度的授精管,操縱者做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn),避免損傷宮頸管及子宮內(nèi)膜造成出血,以免影響授精效果。
關(guān)于人們的視力這個(gè)問(wèn)題現(xiàn)在是越來(lái)越嚴(yán)重引起了廣大人們的關(guān)注而且現(xiàn)在關(guān)于視力不好這個(gè),找工作都不好找,現(xiàn)在高考,對(duì)于視力的要求也非常的嚴(yán)格,所以大家都選擇了手術(shù),那么視網(wǎng)膜脫離手術(shù)成功率怎么樣,固然引起了很多人們的爭(zhēng)議,但是對(duì)于這方面的知識(shí)很多人比較陌生的,接下來(lái)我們就講一下有關(guān)于視網(wǎng)膜脫離手術(shù),一起來(lái)看。
視網(wǎng)膜是一層很薄的神經(jīng)組織,緊密地貼附在眼球內(nèi)壁上,它的作用就是能夠接受外界信號(hào),并將信號(hào)通過(guò)視神經(jīng)傳輸?shù)酱竽X,一旦視網(wǎng)膜不與眼球壁緊密接觸,我們的眼睛就無(wú)法發(fā)揮正常的視覺功能,這就是視網(wǎng)膜脫落,要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療才會(huì)有更大的視網(wǎng)膜脫落手術(shù)成功率
一般說(shuō)來(lái),視網(wǎng)膜脫落的裂孔數(shù)越少、范圍越小、裂孔面積越小、玻璃體膜形成程度越輕,進(jìn)行視網(wǎng)膜脫落手術(shù),其成功率也越大。如果在術(shù)前或術(shù)中未能找到裂孔、玻璃體與視網(wǎng)膜有廣泛粘連術(shù)中未能給予解除、病理性近視視網(wǎng)膜與玻璃體均有嚴(yán)重退行性變性、高年患者,手術(shù)的成功率小。同時(shí),先天性脈絡(luò)膜缺損患者,手術(shù)成功的機(jī)會(huì)也少。視網(wǎng)膜脫落時(shí)間在2個(gè)月之內(nèi)的,進(jìn)行手術(shù)的成功率高,時(shí)間拖得越長(zhǎng),手術(shù)成功率也就越低。
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)的成敗以視網(wǎng)膜是否復(fù)位為標(biāo)準(zhǔn)。但同時(shí)需要注意的是:視網(wǎng)膜復(fù)位,并不一定代表著有相應(yīng)的視功能恢復(fù)。例如病程超過(guò)6個(gè)月的陳舊性脫落,因感光細(xì)胞已發(fā)生不可逆性損害,即使視網(wǎng)膜術(shù)后得到復(fù)位,視功能亦不能改善,視野的絕對(duì)性缺損依然存在。中心視力的預(yù)后,主要因黃斑中心凹是否受害及受損害時(shí)間的長(zhǎng)短而異。
經(jīng)過(guò)上述的分析,視網(wǎng)膜脫落手術(shù)越早進(jìn)行,成功率會(huì)越高。同時(shí),術(shù)后的護(hù)理也是影響預(yù)后的重要因素,因此,患者在術(shù)后不能掉以輕心,更應(yīng)該多加注意,以防視網(wǎng)膜再度脫落等。
上面講述了有關(guān)與視網(wǎng)膜脫離手術(shù)成功率怎么樣這個(gè)問(wèn)題,人的眼睛是最重要的俗話說(shuō)眼睛是人心靈的窗戶,所以說(shuō)的有關(guān)于眼睛的疾病是需要馬上治療家長(zhǎng)們還有大人們患人們都不要過(guò)于擔(dān)心這種手術(shù)成功率是非常高的,所以上面的知識(shí)大家也有所了解和掌握那么就盡快的進(jìn)行手術(shù)希望患者們都早日的恢復(fù)光明。
疤痕子宮顧名思義指的就是曾經(jīng)遭受過(guò)某種傷害而留下疤痕的子宮。尤其是第一胎選擇剖腹產(chǎn)的女性一般都會(huì)出現(xiàn)疤痕子宮。此時(shí)再次妊可能需要在子宮下段切口,繼而形成疤痕子宮。很多人認(rèn)為第一胎選擇剖腹產(chǎn),第二胎也必須剖腹產(chǎn),那么事實(shí)是否真是如此呢?疤痕子宮順產(chǎn)成功率如何呢?
什么是瘢痕子宮
瘢痕子宮又稱為疤痕子宮,指受傷過(guò)后留下疤痕的子宮。瘢痕子宮并一定出現(xiàn)在瘢痕體質(zhì)的女性,而是最常出現(xiàn)在剖宮產(chǎn)的媽媽。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)分娩時(shí),需要在子宮下段切口,因此子宮前壁會(huì)有疤痕形成。此外,曾經(jīng)歷過(guò)子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔或破裂修復(fù)術(shù)、子宮成形術(shù)等婦產(chǎn)科手術(shù)的女性都容易形成瘢痕子宮。
瘢痕子宮媽媽再次懷孕和分娩都較一般的媽媽危險(xiǎn)。醫(yī)生一般會(huì)建議剖腹產(chǎn)的媽媽在分娩2年后再考慮懷孕,因?yàn)槠矢巩a(chǎn)過(guò)后會(huì)形成瘢痕子宮,如果在子宮未完全愈合的情況下懷孕,在懷孕的過(guò)程中會(huì)由于胎兒發(fā)育,子宮增大,子宮壁變薄,剖腹產(chǎn)手術(shù)切口處結(jié)締組織缺乏彈力,新鮮的瘢痕在懷孕末期或分娩過(guò)程中很容易發(fā)生脹破,可造成腹腔大出血甚至威脅生命。
瘢痕子宮女性并沒(méi)有什么特征,有些女性可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛的陰道出血、腹痛的表現(xiàn),臨床上主要靠超聲來(lái)檢查。因此,剖腹產(chǎn)后媽媽在日常生活中出現(xiàn)類似癥狀時(shí),最好重視起來(lái),及早到醫(yī)院檢查。如果瘢痕子宮媽媽已經(jīng)再次懷孕,要在符合順產(chǎn)指癥的情況下才能選擇陰道分娩。
瘢痕子宮可以順產(chǎn)嗎
瘢痕子宮女性如果懷孕,要在符合順產(chǎn)指癥的情況下才能選擇順產(chǎn),一般曾行低位子宮橫切剖宮產(chǎn)而且沒(méi)有無(wú)陰道分娩禁忌證的媽媽,在符合以下情況時(shí),可進(jìn)行陰道試產(chǎn):
1、
曾做過(guò)1次低位橫切剖宮產(chǎn)(若進(jìn)行過(guò)常規(guī)或T形切口或廣泛經(jīng)子宮底手術(shù)則不宜順產(chǎn));2、
顯示骨盆橫徑足夠大(一般要求大于15cm);3、
既往史中,沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)子宮瘢痕或子宮破裂的情況(已有2次子宮瘢痕形成并且未曾行陰道分娩則不宜);4、
在整個(gè)自然分娩期間,醫(yī)師可隨時(shí)到場(chǎng)監(jiān)護(hù)分娩和進(jìn)行急診剖宮產(chǎn);5、
能立即麻醉,急診剖宮產(chǎn)手術(shù)人員可隨時(shí)到場(chǎng)。只有滿足以上條件,在醫(yī)生檢查產(chǎn)婦條件許可的情況下,才可進(jìn)行順產(chǎn)。如果在試產(chǎn)過(guò)程中,出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦出血等分娩異常情況時(shí),醫(yī)生會(huì)讓產(chǎn)婦改變分娩方式,進(jìn)行剖腹產(chǎn),以確保母子安全,此時(shí)產(chǎn)婦最好配合醫(yī)生的意見。
很多人聽見自己如果身上長(zhǎng)出腫瘤餓的話都會(huì)感覺非常害怕,因?yàn)樵诤芏嗳说挠^念里認(rèn)為腫瘤就一定會(huì)轉(zhuǎn)化成癌癥。其實(shí)事實(shí)并不是這樣的,因?yàn)槟[瘤也可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤,而大部分良性腫瘤的是不需要進(jìn)行手術(shù)治療的。血管瘤這種腫瘤情況就是在大家身上非常常見的一種現(xiàn)象,那么良性血管瘤需要進(jìn)行手術(shù)嗎?
其實(shí)大多情況下,良性血管瘤不需要進(jìn)行手術(shù),但如果已經(jīng)出現(xiàn)了以下三種情況,那么就必須要手術(shù)。
第一,
血管瘤最怕出血,如果有出血傾向,大家一定要采取手術(shù)的方法切除,在體檢的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)有血管瘤。醫(yī)生評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)不大,那么我們就可以觀察,如果出血的風(fēng)險(xiǎn)比較大,那么就需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。不過(guò)在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中,有一定的風(fēng)險(xiǎn),所以操作過(guò)程當(dāng)中大家盡量徹底清除。第二,
超過(guò)3cm以上的血管瘤也需要手術(shù)切除。血管瘤越大那么出血的風(fēng)險(xiǎn)一般就比較大。對(duì)于體積大的血管瘤,除了可能會(huì)出血之外,也有可能會(huì)對(duì)所在的部位造成壓迫。很多人在站立或者行走的時(shí)候會(huì)有發(fā)脹感。一部分患者因?yàn)榫植繝I(yíng)養(yǎng)障礙皮膚變薄,甚至可能會(huì)發(fā)生破潰性的出血表現(xiàn)。第三,
在短期內(nèi)迅速生長(zhǎng)的血管瘤大部分生長(zhǎng)速度并不會(huì)很快,但也有一小部分血管瘤,隨著時(shí)間的發(fā)展,短期內(nèi)會(huì)迅速長(zhǎng)大,這種血管瘤其實(shí)也要采取手術(shù)的措施。有血管瘤疾病之后,大家也不要太過(guò)緊張,因?yàn)樗男再|(zhì)是良性的,所以并不會(huì)發(fā)生惡變,如果體積小,又沒(méi)有出血的可能,那么我們只需要做好動(dòng)態(tài)觀察工作即可,如果體積已經(jīng)非常大了,隨時(shí)有出血的可能或者是已經(jīng)有出血現(xiàn)象,那么大家還是要立即采取手術(shù)措施。
腹動(dòng)脈血管瘤是一種非常特殊的血管瘤,主要原因是由于患者的腹部動(dòng)脈會(huì)急劇擴(kuò)張,如果治療不夠及時(shí)的話就會(huì)有動(dòng)脈破裂的可能,從而使人們的生命受到威脅。而且,腹動(dòng)脈血管瘤是一種極有可能發(fā)生病變的疾病,所以需要盡快治療。一般都是通過(guò)手術(shù)來(lái)治療腹動(dòng)脈血管瘤。那么
腹動(dòng)脈血管瘤是手術(shù)是怎么做的呢?
一、腹部動(dòng)脈血管瘤手術(shù)有危險(xiǎn)嗎
任何手術(shù)都是有危險(xiǎn)的。做腹部脈血管瘤手術(shù)也是存在危險(xiǎn)性的,因?yàn)椴煌胤降尼t(yī)院不同,所以做此手術(shù)的價(jià)格就不同,可以詢問(wèn)醫(yī)院的相關(guān)。
二、什么是腹主動(dòng)脈瘤
腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張,通常直徑增大50%以上定義為動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈瘤好發(fā)于老年男性,男女之比為10:3,尤其是吸煙者,吸煙也顯著增加動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。絕大多數(shù)的腹主動(dòng)脈瘤為腎動(dòng)脈水平以下的病變。
三、病因
常見的病因有動(dòng)脈粥樣硬化,其他少見病因包括動(dòng)脈中層囊性變性、梅毒、先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、感染、結(jié)締組織病等。腹主動(dòng)脈瘤的常見致病危險(xiǎn)因素包括:吸煙、高血壓、高齡、男性等。
四、臨床表現(xiàn)
1.疼痛
為破裂前的常見癥狀,多位于臍周及中上腹部。動(dòng)脈瘤侵犯腰椎時(shí),可有腰骶部疼痛,若近期出現(xiàn)腹部或腰部劇烈疼痛,常預(yù)示瘤體瀕臨破裂。
2.破裂
急性破裂的患者表現(xiàn)為突發(fā)腰背部劇烈疼痛,伴有休克表現(xiàn),甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜,出血局限形成血腫,腹痛及失血休克可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,但血腫往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤體還可破入下腔靜脈,產(chǎn)生主動(dòng)脈靜脈瘺,可出現(xiàn)心力衰竭。瘤體偶爾可破入十二指腸引起胃腸道大出血。
3.其他嚴(yán)重并發(fā)癥
瘤內(nèi)偶可形成急性血栓,血栓脫落可造成下肢動(dòng)脈栓塞。十二指腸受壓可發(fā)生腸梗阻,下腔靜脈受壓阻塞可引起周圍水腫。
五、治療
1.藥物治療
控制血壓、心率、血脂,戒煙等措施可一定程度上控制動(dòng)脈瘤直徑的增加。
2.手術(shù)治療
腹主動(dòng)脈瘤切除、人工血管置換術(shù),目前仍是治療此病的經(jīng)典術(shù)式。手術(shù)適應(yīng)證包括:
(1)
腹主動(dòng)脈瘤的直徑大于或等于5.5cm者。(2)
隨訪過(guò)程中其直徑每年增加超過(guò)1cm者。(3)
有癥狀的腹主動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈血管瘤介入手術(shù)適用于:
1.巨大的、手術(shù)難以切除或手術(shù)難以接近的動(dòng)脈瘤(如海綿竇段、眼動(dòng)脈起始部、椎基動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈瘤)。2.高齡或全身其他系統(tǒng)疾病不能耐受手術(shù)者。3.手術(shù)夾閉失敗者。4.梭形寬頸或無(wú)頸動(dòng)脈瘤、囊狀動(dòng)脈瘤。5.除禁忌證以外的一切動(dòng)脈瘤,均可首先采用栓塞治療,在栓塞不成功時(shí),仍可考慮手術(shù)治療。動(dòng)脈血管瘤介入手術(shù)并發(fā)癥
1.術(shù)后發(fā)熱一般發(fā)生率為30%左右,均為低熱,持續(xù)1~2d。若行動(dòng)脈栓塞,體溫可高達(dá)38.5~39.5℃,維持6~10d,恢復(fù)正常,使用抗生素治療,防止感染。2.術(shù)后疼痛主要為局部脹痛,發(fā)生率為19%,不需處理,栓塞者疼痛較重,個(gè)別伴下肢不適,肝動(dòng)脈栓塞者需用哌替啶止痛,一周左右疼痛消失。3.離子造影劑引起過(guò)敏反應(yīng)對(duì)碘過(guò)敏試驗(yàn)的檢測(cè)可出現(xiàn)假陽(yáng)性及假陰性,應(yīng)嚴(yán)密觀察,出現(xiàn)癥狀后,立即使用抗過(guò)敏藥物,如使用非離子造影劑如優(yōu)維顯等,較少引起副反應(yīng)。4.腹壁血栓形成若為小血栓,常無(wú)癥狀,可自行吸收。大血栓可引起血栓癥狀,對(duì)于術(shù)后置管時(shí)間長(zhǎng)者,出現(xiàn)下肢疼痛,肢體變冷,皮膚顏色蒼白,腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)呈減弱表現(xiàn),立即明確栓塞部位,若未超過(guò)7d,可用尿激酶等保守治療,超過(guò)7d,保守治療無(wú)效,應(yīng)立即行取栓術(shù)。5.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥栓塞范圍較大,涉及分支血管較多,可導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)的供血及營(yíng)養(yǎng)障礙,加上抗癌藥物也產(chǎn)生神經(jīng)毒作用反應(yīng),因此選擇化療藥物應(yīng)慎重,避開神經(jīng)毒性大者。6.肝腎功能損害可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,個(gè)別出現(xiàn)黃疸,予行保肝治療,均可恢復(fù)正常。7.皮膚損害極少患者出現(xiàn)置管部位及同側(cè)臀部皮膚變紅,少數(shù)伴水腫及丘疹樣皮疹,甚至潰瘍,可對(duì)癥處理,均能自愈。【概述】
肝血管瘤(hemangiomas)大多數(shù)屬海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma)是一種常見的肝臟良性腫瘤,可發(fā)生于任何年齡,但常在成年人出現(xiàn)癥狀,女性為多。肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤,術(shù)前大多數(shù)病例都能得到確診,絕大多數(shù)無(wú)癥狀,少數(shù)因腫瘤較大而出現(xiàn)肝區(qū)不適。如有增大趨勢(shì),或者位于肝包膜下,有大出血可能,危及生命,應(yīng)盡早治療。腫瘤見于肝臟任何部位,常位于包膜下,多為單發(fā)(約10%為多發(fā)),腫瘤直徑多小于4cm,但亦可小至數(shù)mm,個(gè)別大至30cm者。腫瘤表面呈暗紅或紫色,外有包膜,切面呈海綿狀。有時(shí)血管瘤內(nèi)可見血栓形成和瘢痕,偶有鈣化。顯微鏡下血管瘤是一內(nèi)壁為不同大小的扁平內(nèi)皮細(xì)胞的血管管道構(gòu)成交通的空隙網(wǎng),其中含紅細(xì)胞,有時(shí)可見新鮮的機(jī)化血栓。腫瘤與周圍組織分界清楚。
【病因?qū)W】
肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤,占肝良性腫瘤的84%,高齡女性多見。大多為海綿狀血管瘤,極少為毛細(xì)血管瘤及血管內(nèi)皮瘤。多次妊娠及口服避孕藥多見。病變可單發(fā),也可多發(fā),多見于肝右葉后段。
病理改變?yōu)槟[瘤被復(fù)結(jié)締組織被膜,與周圍肝組織分界清楚,由充滿血液的血管囊腔構(gòu)成,囊腔間有纖維性間隔,囊腔壁襯以扁平內(nèi)皮細(xì)胞。腫瘤可發(fā)生纖維化、鈣化及血栓形成。
【臨床表現(xiàn)】
小的病變多無(wú)癥狀,經(jīng)體檢超聲發(fā)現(xiàn),較大的病變可造成上腹不適或觸及包塊。巨大血管瘤可使肝臟顯著增大。臨床表現(xiàn),4cm者多無(wú)癥狀,常于體格檢查作腹部超聲時(shí)偶然發(fā)現(xiàn);4cm以上者約40%伴腹部不適,肝腫大,食欲不振、消化不良等癥狀。肝血管瘤常含機(jī)化血栓可能反復(fù)血栓形成造成腫瘤腫脹,引起Glissons包膜牽拉脹痛。腫塊軟硬不一,有不同程度的可壓縮感,少數(shù)呈堅(jiān)硬結(jié)節(jié)感。腫塊很少自發(fā)破裂。肝功能一般正常,大血管瘤罕見的綜合征為消耗性凝血障礙、血小板減少及低纖維蛋白血癥。
【輔助檢查】
1.超聲表現(xiàn):
顯示肝內(nèi)均質(zhì)、強(qiáng)回聲病變,邊界大多清楚,或病變區(qū)內(nèi)強(qiáng)回聲伴不規(guī)則低回聲,病變內(nèi)可顯示擴(kuò)張的血竇。
2.CT表現(xiàn):
(1)平掃:肝內(nèi)低密度區(qū),輪廓清楚,密度均勻或病變區(qū)內(nèi)有更低密度區(qū),代表血栓機(jī)化或纖維分隔,少數(shù)可見到鈣化。
(2)增強(qiáng)掃描:
①早期病變邊緣顯著強(qiáng)化呈結(jié)節(jié)狀或島嶼狀,密度與鄰近腹主動(dòng)脈相近,明顯高于周圍肝實(shí)質(zhì)密度,持續(xù)時(shí)間超過(guò)2分鐘。
②隨著時(shí)間延長(zhǎng),增強(qiáng)幅度向病變中央推近,而病變的低密度區(qū)相對(duì)變小。
③延時(shí)掃描病變呈等密度或略高密度(平掃時(shí)病變內(nèi)更低密度無(wú)變化)。
增強(qiáng)掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法,具有特征性表現(xiàn),診斷正確率可在90%以上。一般典型表現(xiàn)出現(xiàn)在動(dòng)脈早期,即注藥后30~60秒。因此強(qiáng)調(diào)正確的檢查技術(shù),即快速、團(tuán)狀注射造影劑,快速掃描,適時(shí)延時(shí)掃描。否則,因未見到特征性表現(xiàn)易造成誤診或漏診。
3.同位素99mTC肝血池掃描及肝血管造影檢查有助于肝血管瘤的診斷,表現(xiàn)為無(wú)腫瘤染色,邊緣清楚銳利,血管瘤顯影時(shí)間較長(zhǎng)。
4.MRI:T1圖像呈低信號(hào)強(qiáng)度,T2弛豫時(shí)間延長(zhǎng),表現(xiàn)為高信號(hào)強(qiáng)度組織。
【鑒別診斷】
海綿狀血管瘤主要與肝內(nèi)惡性腫瘤的鑒別。
1.肝細(xì)胞癌:一般有肝炎、肝硬變病史,AFp可為陽(yáng)性,靜脈增強(qiáng)掃描有助鑒別。
2.肝轉(zhuǎn)移瘤:部分肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)掃描可表現(xiàn)邊緣強(qiáng)化,類似血管瘤早期表現(xiàn),但延時(shí)掃描呈低密度可資鑒別。
3.肝膿腫:一般病變周圍界限不清、模糊,膿腫周圍可見低密度暈環(huán),典型的病變周圍強(qiáng)化,病變內(nèi)氣體存在。需結(jié)合臨床表現(xiàn)。
CT表現(xiàn)
1、平掃表現(xiàn),多為圓形成卵圓形低密度灶,邊緣為分葉狀或不規(guī)則形,邊境清晰.大的血管瘤(直徑4cm),病灶中央可見裂隙狀、星狀或不規(guī)則更低密度區(qū)。
2、增強(qiáng)表現(xiàn),早期病灶邊緣增強(qiáng),環(huán)繞病灶周圍見結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化影,強(qiáng)化區(qū)逐步向病灶中心移行,最后整個(gè)病灶充填。大多數(shù)血管瘤5分鐘時(shí)間基本變?yōu)榈让芏?,一般?~15分鐘造影劑消退為低密度。
對(duì)于3cm的血管瘤增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為多種多樣:
(1)中心部增強(qiáng),無(wú)邊緣性強(qiáng)化。
(2)中心、邊緣混合性增強(qiáng)。
(3)彌漫性增強(qiáng),極少數(shù)病灶無(wú)增強(qiáng)或增強(qiáng)輕,低于肝實(shí)質(zhì)。巨大型血管瘤中央因纖維化或血栓,增強(qiáng)后中心部仍出現(xiàn)裂隙狀低密度區(qū)。勿誤為肝癌。
【概述】
骨血管瘤系錯(cuò)構(gòu)瘤,是一種良性腫瘤。據(jù)國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì),脊柱骨血管瘤約占原發(fā)性脊柱瘤的3%~8.1%,但臨床上檢出率較低,原因可能是:骨血管瘤為良性,生長(zhǎng)緩慢,早期患者無(wú)癥狀或癥狀輕微,患者不就醫(yī),故不被發(fā)現(xiàn)。晚期患者溶骨性破壞改變顯著時(shí),卻被誤診為轉(zhuǎn)移癌而放棄進(jìn)一步檢查治療。本病好發(fā)于脊柱和顱骨。頸椎次于胸椎和腰椎。本病常見于40歲左右的中年人,女性多于男性。
【診斷】
診斷根據(jù)患者的病史,尤其是X線片所示的特點(diǎn):椎體骨紋理增粗、垂直走行而呈柵狀;部分骨紋理吸收形成網(wǎng)眼呈囊狀;椎體稍膨大或有不同程度的壓縮;椎間隙正常。有以上典型X線影像改變時(shí),一般診斷多不難。
【治療措施】
頸椎骨血管瘤者若無(wú)癥狀時(shí),一般無(wú)需處理,僅需進(jìn)行臨床動(dòng)態(tài)觀察。若有臨床癥狀,則需治療。
放射療法 一般認(rèn)為骨血管瘤對(duì)放射療法為中度敏感。其適應(yīng)證:(1)不適應(yīng)手術(shù)治療者;(2)手術(shù)切除不徹底者,用放射治療消除殘余的腫瘤組織。但是,放射療法會(huì)損害脊髓血管的內(nèi)皮細(xì)胞,容易發(fā)生血栓,并能導(dǎo)致放射性脊髓炎,故在選擇治療時(shí)應(yīng)慎重考慮。
治療性選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù) 國(guó)外應(yīng)用比較多。此術(shù)是用選擇性動(dòng)脈造影來(lái)識(shí)別治療的血管與脊髓的血管,并通過(guò)插入動(dòng)脈中的導(dǎo)管注入栓塞劑,使供應(yīng)腫瘤的血管發(fā)生栓塞而致腫瘤變小,緩解脊髓的受壓或使切除腫瘤時(shí)出血減少。此手術(shù)技術(shù)要求較高,關(guān)鍵是選擇哪一根動(dòng)脈進(jìn)行栓塞,否則,將有可能導(dǎo)致血管性脊髓損傷。
手術(shù)治療 因骨血管瘤導(dǎo)致脊髓受壓時(shí),應(yīng)手術(shù)切除腫瘤并行椎管減壓,上為有效的治療手段。但是,該手術(shù)中出血較多,故有學(xué)者持有不同的看法。因此,術(shù)前應(yīng)作充分準(zhǔn)備。
【病理改變】
骨血管瘤是一種呈瘤樣增生的血管組織,摻雜于骨小梁之間,不易將其單獨(dú)分離。從組織學(xué)上分為海綿狀血管瘤及毛細(xì)血管瘤,前者多見于脊柱和顱骨,后者多見于扁骨和長(zhǎng)管骨干骺部。
肉眼所見:腫瘤組織為灰紅色或暗紅色,極易出血,腫瘤使骨質(zhì)膨脹變薄,在腫瘤壁上常見到粗糙而硬化的不規(guī)則骨嵴。
鏡下所見:海綿狀血管瘤的組織,大多是密集的薄壁擴(kuò)張血管,屬于毛血管或小靜脈,血管中充滿紅細(xì)胞,腫瘤邊緣可有殘存的正常骨小梁,在腫瘤組織間可見到脂肪性骨髓。
【臨床表現(xiàn)】
1.患者一般疼痛輕,全身情況良好。因腫瘤的部位不同,所產(chǎn)生的癥狀和體征也不同?;颊咄鶅H在局部輕度不適或輕度疼痛,偶爾攝X線片方才發(fā)現(xiàn)。本病重者可出現(xiàn)四肢、括約肌功能不同程度的障礙。神經(jīng)脊髓受壓的原因可能為:(1)腫瘤蔓延到硬膜外腔;(2)受累椎體膨大使椎管狹窄變形;(3)受累椎體發(fā)生骨折移位;(4)血管瘤出血而發(fā)生的硬膜外血腫。
2.X線片表現(xiàn):根據(jù)骨血管瘤侵犯的部位,可分為椎體型、椎弓型和混合型。
椎體型:病變椎體略膨脹,有典型柵狀或網(wǎng)眼狀影像,密度減低的陰影中有許多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁。在腫瘤的發(fā)展過(guò)程中,早期形成的骨小梁粗大,晚期形成者則較細(xì)。
椎弓型:X線片顯示椎弓根或椎板呈溶骨性改變,其影像模糊或消失。但是,椎體及椎間隙正常。
混合型:指病變侵及椎體及椎弓者,除有以上兩者的X線表現(xiàn)外,亦可有病理性頸椎骨折脫位。
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,試管嬰兒這種輔助生育的技術(shù)也得到了不斷發(fā)展,而且還已經(jīng)給很多患者進(jìn)行了成功的受孕,但是這種方式并不可以完全的保證成功,只會(huì)在降低對(duì)人體風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),提高受孕的幾率,造成女性不孕的原因也是非常的多,那么試管移植囊胚的成功率如何呢?
第一,試管移植囊胚的成功率如何? 囊胚是胚胎體外培養(yǎng)的終末階段,它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然狀態(tài)下,人類胚胎以囊胚的形式植入母體。因此,不難理解,進(jìn)行囊胚移植,能獲得較高的胚胎植入率。
第二,同等活力下的胚胎與囊胚,囊胚的移植成功率要高于胚胎。因?yàn)槟遗弑扰咛ザ嗯嘤藘商?,?xì)胞從個(gè)位數(shù)變成了三位數(shù),從形態(tài)上也發(fā)生了巨大的改變,從圓球形變成了帶有一個(gè)小尾巴的樣子,不但活力加強(qiáng)了,植入子宮后的著床面積也變得更大,這些都是有利于囊胚成活的重要基礎(chǔ)。因此,顯然囊胚的移植成活率會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于胚胎移植。
第三,國(guó)內(nèi)大多數(shù)是胚胎移植,成功率一般在20-30%之間,泰國(guó)進(jìn)行的都是囊胚移植,成功率普遍在80%左右 ,好的診所可會(huì)更高。同時(shí),泰國(guó)試管嬰兒在對(duì)囊胚進(jìn)行移植前還有一個(gè)重要的操作,即對(duì)囊胚進(jìn)行pGD篩查,這個(gè)技術(shù)可將活力低下或是有隱性遺傳病的囊胚直接淘汰,針對(duì)囊胚的細(xì)胞均勻情況、活性等進(jìn)行評(píng)級(jí),最終挑選最健康的囊胚進(jìn)行移植,從而對(duì)成功率也能達(dá)到大的提升和保障。
試管移植囊胚的成功率如何?以上內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行了介紹,這種方式的優(yōu)點(diǎn):激發(fā)胚胎的發(fā)育潛能:胚胎能否發(fā)育至囊胚與其自身的基因有關(guān),當(dāng)胚胎沒(méi)有發(fā)育潛能或攜帶有異常的染色體和基因時(shí),在延長(zhǎng)培養(yǎng)的過(guò)程中可因自身發(fā)育異常而被自然淘汰,只有質(zhì)量最好的胚胎才能發(fā)育成囊胚。胚胎發(fā)育與子宮內(nèi)膜更加同步化:囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然環(huán)境,具有較高的種植能力。
提起外陰血管瘤這個(gè)疾病,相信很多人的第一反應(yīng)就是恐懼。其實(shí)外陰血管瘤是一種在中老年身上出現(xiàn)的一種疾病之一,而且多數(shù)的患者都是先天性形成的,與后天沒(méi)有任何的關(guān)系。此外這類腫瘤的危害性同樣是不得不說(shuō)的,容易導(dǎo)致外陰出現(xiàn)壓迫還有垂重感等癥狀。那么到底外陰血管瘤的病因是什么呢?
其實(shí)外陰血管瘤并不可怕,而且外陰血管瘤只要及時(shí)發(fā)現(xiàn),就能夠通過(guò)一定的藥物和手術(shù)等進(jìn)行有效地治療和切除了,但是需要定期定后都醫(yī)院做好復(fù)檢,以防再次復(fù)發(fā)。那么到底外陰血管瘤的病因是什么呢?
外陰血管瘤
外陰血管瘤多屬先天性,大多于出生時(shí)或出生后數(shù)周出現(xiàn),在圍絕經(jīng)期和老年期也可出現(xiàn)。血管瘤是由于血管異常排列及分布而發(fā)生的?;颊呖捎型怅帀浩劝Y狀和垂重感。
病因
1.先天性外陰血管瘤是胚胎期血管母細(xì)胞異常發(fā)育而成。
2.圍絕經(jīng)期的外陰血管瘤是局部組織因損傷或其他刺激,而發(fā)生血管增生性炎性反應(yīng)而形成的。
臨床表現(xiàn)
1.草莓狀血管瘤:直徑1~6mm,呈圓形,微隆起的結(jié)節(jié)樣或疣狀,表面覆蓋皮膚為鮮紅、紫紅、藍(lán)色,邊緣清楚,可壓縮。
2.海綿狀血管瘤:主要侵犯大陰唇深部,導(dǎo)致一側(cè)大陰唇增大變形,瘤體多呈扁平或不規(guī)則形狀,有的可高出皮膚呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀,為紅、藍(lán)、紫色,觸之柔軟如海綿狀。
3.肉芽腫型血管瘤:孤立呈覃狀或有蒂,易出血。
4.老年性血管瘤:1~5mm,暗紅或紫色,似丘疹狀,不易壓縮,常為多發(fā)性。
5.棘皮血管瘤:像紫色丘疹或黑痣,表皮疣狀增厚。
檢查
僅外觀檢查即可。為鑒別其他外陰瘤,有時(shí)需行穿刺、分泌物、陰道鏡及組織病理等檢查。
鑒別診斷
需與外陰?kù)o脈曲張、外陰象皮腫、黑色素瘤、絨癌結(jié)節(jié)等相鑒別。
治療
1.有些血管瘤有自控或消退趨勢(shì),可不必急于治療,定期觀察即可。
2.硬化劑注射適于小范圍的草莓狀血管瘤。
3.糖皮質(zhì)激素局部注射或口服。
4.手術(shù)切除適用于大海綿狀血管瘤。
5.放射治療:同位素貼敷或注射,放射介入、X線照射。
6.激光或光動(dòng)力治療。
7.冷凍治療。
看完了關(guān)于外陰血管瘤的介紹,相信大家已經(jīng)了解清楚了。其實(shí)外陰血管瘤一般來(lái)說(shuō)是在胚胎時(shí)期就已經(jīng)形成的一種先天性的疾病,此外在絕經(jīng)期外陰血管瘤收到了一定的刺激,同樣會(huì)引發(fā)這類疾病的產(chǎn)生。因此如果有疑似外陰血管瘤的癥狀,就應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的婦科醫(yī)院做好檢查和治療了。