甲狀旁腺手術(shù)難度大嗎
冬季大雪季節(jié)按摩養(yǎng)生可以嗎。
運動可以代替保健品，但所有的藥物和保健品都不能代替運動。隨著社會的發(fā)展，人們更好注重養(yǎng)生，我們不僅要知道養(yǎng)生，更要懂得養(yǎng)生。中醫(yī)養(yǎng)生這方面的知識您掌握多少呢？為滿足您的需求，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“甲狀旁腺手術(shù)難度大嗎”，歡迎您參考，希望對您有所助益！
甲狀腺是我們?nèi)梭w中腺體中的一種，它能夠引起很多毛病，甲狀腺處于人體頸部，比較常見的毛病是甲狀腺粗大等情況，就是我們一般所說的大脖子病，這種病是可以通過手術(shù)來進行治療的，不過不同程度的甲狀腺手術(shù)難度也不同，比較輕一點的，難度自然小一點，那么甲狀旁腺手術(shù)難度大嗎？
甲狀旁腺：
很小，位于甲狀腺附近，呈圓形或橢圓形家畜一般具有兩對甲狀旁腺。甲狀旁腺為內(nèi)分泌腺之一，是扁卵圓形小體，長約3-8毫米、寬2-5毫米、厚0.5-2毫米，位于甲狀腺側(cè)葉的后面，有時藏于甲狀腺實質(zhì)內(nèi)。一般分為上下兩對，每個重約35-50毫克。甲狀旁腺表面覆有薄層的結(jié)締組織被膜。被膜的結(jié)締組織攜帶血管、淋巴管和神經(jīng)伸入腺內(nèi)，成為小梁，將腺分為不完全的小葉。小葉內(nèi)腺實質(zhì)細(xì)胞排列成索或團狀，其間有少量結(jié)締組織和豐富的毛細(xì)血管。患者甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)低鈣，甲狀旁腺素（pTH）偏低。您這種情況考慮是甲狀腺手術(shù)損傷了甲狀旁腺，pTH分泌減少引發(fā)的一系列癥狀。由于甲狀腺和甲狀旁腺位置接近，手術(shù)時常會造成其損傷，屬于手術(shù)正常存在的并發(fā)癥。pTH主要的作用就是升血鈣降血磷，所以癥狀主要是低鈣引起肌肉的抽搐，夜間更重，就是我們常說的抽筋；另一方面是高血磷引起的異位鈣化，主要是腦內(nèi)囊區(qū)，異位鈣化嚴(yán)重還會有癲癇樣發(fā)作。
此系種情況需要長期補充鈣劑和活性維生素D，就是骨化三淳，定期復(fù)查調(diào)整劑量。長期堅持服藥是可以改善癥狀的，不吃藥一個是血鈣低會引起抽搐，再一個是血磷低會引起異位鈣化。目前沒有特別好的方法根治疾病，所以一定要堅持服藥。
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房顫的治療方法中手術(shù)治療也很常見，例如射頻消融治療，但是這一治療方法的難度很大，很多醫(yī)院都沒有開展這樣的治療，手術(shù)的成功率也是有限的，患者可以采取藥物治療。
一、房顫射頻消融治療是難度非常大的手術(shù)，
國內(nèi)能開展，并且例數(shù)較多的醫(yī)院就那么少數(shù)幾家，有些醫(yī)院雖然可以開展，但是例數(shù)少，成功率當(dāng)然要打好多折扣。
二、成功率，
所謂的成功率文獻(xiàn)報道是80--90%，事實上這個數(shù)字是有非常大的水分的，成功率能達(dá)到60--70%就不錯了，風(fēng)險最大的是惡性心律失常，猝死，心包填塞，當(dāng)然，這些風(fēng)險發(fā)生率是比較小的，最常見的問題是手術(shù)不成功。真正危及生命的風(fēng)險非常小。
三、藥物治療也不錯
(1)心律轉(zhuǎn)復(fù)及竇性心律維持：為陣發(fā)性和持續(xù)性心房顫動首選治療。房顫持續(xù)時間越長，越容易導(dǎo)致心房電重構(gòu)，而不易轉(zhuǎn)復(fù)，因此復(fù)律治療宜盡早開始。陣發(fā)性心房顫動多能自行轉(zhuǎn)復(fù)，如果心室率不快，血流動力學(xué)穩(wěn)定，患者能夠耐受，可以觀察24h。如24h后仍不能恢復(fù)則需進行心律轉(zhuǎn)復(fù)。也有人主張，只要發(fā)作即應(yīng)用藥物控制。超過1年的持續(xù)性心房顫動者，心律轉(zhuǎn)復(fù)成功率不高，即使轉(zhuǎn)復(fù)也難以維持。
復(fù)律治療前應(yīng)查明并處理可能存在的誘發(fā)或影響因素，如高血壓、缺氧、急性心肌缺血或炎癥、飲酒、甲狀腺功能亢進、膽囊疾病等。有時當(dāng)上述因素去除后，心房顫動可能消失。無上述因素或去除上述因素后，心房顫動仍然存在者則需復(fù)律治療。對器質(zhì)性心臟病(如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等)，對其本身的治療不能代替復(fù)律治療。
①藥物轉(zhuǎn)復(fù)：以下為臨床選藥方法。
A.無器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性心房顫動及有器質(zhì)性心臟病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的陣發(fā)性心房顫動者，可首選ⅠC類藥如普羅帕酮，次選索他洛爾、依布利特(ibutilide)。若仍無效，可選用胺碘酮，它也可作為首選。
B.有器質(zhì)性心臟病或心力衰竭者：胺碘酮為首選藥。
基本上每一個人都希望自己是健健康康的最好不要生什么大病。因為大部分的大病每個人的身體健康影響很大，甚至需要進行手術(shù)才能治療。而在中老年人身上，有一種常見的腫瘤情況叫做甲狀旁腺腺腫瘤，這種腫瘤的成因非常復(fù)雜，而且在人體上的癥狀表現(xiàn)也有很多，那么甲狀旁腺腺腫瘤是大病嗎?
這種疾病肯定是一種大病，并且嚴(yán)重的情況下還有可能會威脅到生命，所以說大家還是需要引起重視的。雖然說目前甲狀腺腫瘤疾病可以得到根治的希望，但是如果大家治療不及時的話，同樣會對人體的生命造成影響，所以說不管是面對什么樣的疾病，大家都必須要小心翼翼的呵護。
甲狀旁腺腺瘤是由主細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、過渡型嗜酸細(xì)胞或混合構(gòu)成的良性腫瘤。多見于中老年人，女性多于男性。腺瘤可以是功能性或非功能性，功能性腺瘤切除后即刻出現(xiàn)甲狀旁腺激素(pTH)水平下降。本病是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進最常見病因。
病因
本病主要由過多的甲狀旁腺激素(pTH)分泌引起，根據(jù)細(xì)胞不同主要分為三種類型。
1.主細(xì)胞腺瘤
甲狀旁腺主細(xì)胞有兩種類型。一種是明細(xì)胞，數(shù)量較多，富含糖原，核暗而較大，胞質(zhì)清晰。一種是暗細(xì)胞，核較小而暗，含糖原少，有許多分泌顆粒。
2.嗜酸細(xì)胞腺瘤
此細(xì)胞核小而致密，胞質(zhì)呈顆粒狀，顆粒大小相似，一般較大，不含糖原。
3.透明細(xì)胞腺瘤
此種腺瘤青春期后才出現(xiàn)，細(xì)胞為大而多角形，胞質(zhì)內(nèi)有空泡。
臨床表現(xiàn)
1.全身表現(xiàn)
(1)神經(jīng)系統(tǒng)：
病早期且癥狀較輕的患者可表現(xiàn)為抑郁和焦慮，癥狀嚴(yán)重者可引起精神失常，另外還可以出現(xiàn)疼痛、逆行性健忘、嗜睡、嗅覺喪失等癥狀。(2)肌肉系統(tǒng)：
患者常有疲乏感，肌腱反射遲鈍，大腿肌無力，肌痛等。(3)關(guān)節(jié)及軟組織?。?/p>本病有20～30%合并軟骨鈣化癥，易發(fā)生假性痛風(fēng)、關(guān)節(jié)痛、鈣化性肌腱炎等。
(4)骨骼系統(tǒng)：
骨痛、骨質(zhì)疏松、骨畸形、病理性骨折等。2.局部表現(xiàn)
部分患者可出現(xiàn)局部刺激和疼痛感、聲音嘶啞、輕微下咽障礙感等癥狀。
治療
原則上均應(yīng)行手術(shù)切除，有手術(shù)禁忌證患者可行超選擇性供血動脈注射消融術(shù)或超聲引導(dǎo)下乙醇注射消融術(shù)。
胰腺是我們身體當(dāng)中一個比較小的器官，甚至在很多時候人們都會忽略胰腺的存在。但是當(dāng)胰腺患上一些疾病的時候會給患者的身體健康造成極大的危害，尤其是很多時候胰腺發(fā)病的時候，會被當(dāng)成胃病進行治療，往往就錯過了治療的最佳時期。胰腺囊腫的比較常見的一種胰腺疾病，目前治療胰腺囊腫都是采取手術(shù)治療的方法。
胰腺囊腫手術(shù)風(fēng)險大嗎
不管是哪一類手術(shù)治療均存在一定的不確定性，所有高與不高具體到哪一個人身上是不好講的，一般情況來講這屬于較大手術(shù)中的一種了。如果需要采取手術(shù)治療胰腺囊腫，盡量選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行，以免引起其他問題的發(fā)生。
胰腺囊腫的治療
1.急癥手術(shù)
囊腫破裂、出血、繼發(fā)感染等危及生命時，行急癥外引流手術(shù)(切開引流或囊袋縫合術(shù))，注意補充水、電解質(zhì)及全身治療。待瘺管形成后行再次手術(shù)。
2.擇期手術(shù)
假性囊腫形成后2～4月，根據(jù)病變程度、范圍選定手術(shù)。居于胰尾部可行胰尾脾臟切除術(shù);位于胰頭、體部行囊腫胃吻合術(shù)、囊腫十二指腸吻合術(shù)、囊腫空腸Roux-Y吻合術(shù)。吻合口應(yīng)足夠大，防止逆流感染。內(nèi)瘺存在時，術(shù)前應(yīng)清潔腸道，口服新霉素，同時肌注維生素K。
胰腺囊腫的病因
1.
炎癥后假性囊腫：見于急性胰腺炎和慢性胰腺炎。2.
外傷后假性囊腫：見于鈍性外傷、穿透性外傷或手術(shù)外傷。3.
腫瘤所致假性囊腫。4.
寄生蟲性假性囊腫：蛔蟲或包囊蟲引起。胰腺囊腫的表現(xiàn)
1.
少數(shù)假性囊腫無癥狀，僅在B超檢查時發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)病例臨床癥狀系由囊腫壓迫鄰近臟器和組織所致。80%～90%患者發(fā)生腹痛。疼痛部位大多在上腹部，疼痛范圍與囊腫位置有關(guān)，常向背部放射。伴有惡心、嘔吐、食欲下降。2.
體重下降見于部分病例。發(fā)熱常為低熱。腹瀉和黃疸較為少見。囊腫如果壓迫幽門可導(dǎo)致幽門梗阻;壓迫十二指腸可引起十二指腸郁積及高位腸梗阻;壓迫膽總管可引起阻塞性黃疸;壓迫下腔靜脈引起下腔靜脈梗阻癥狀及下肢水腫;壓迫輸尿管可引起腎盂積水等。3.
縱隔內(nèi)胰腺假性囊腫可有心、肺和食管壓迫癥狀，發(fā)生胸痛、背痛、吞咽困難、頸靜脈怒張等。如果假性囊腫伸展至左腹股溝、陰囊或直腸子宮隱窩等處，可出現(xiàn)直腸及子宮受壓癥狀。體格檢查時，多數(shù)患者上腹部或左季部有包塊可捫及。包塊如球狀，表面光滑，鮮有結(jié)節(jié)感，但可有波動感，移動度不大，常有壓痛。脊柱側(cè)彎的患者為了能早日把腰直起來，大家會冒著風(fēng)險去做手術(shù)，但是在做手術(shù)前也有必要讓大家知道，關(guān)于手術(shù)的一些相關(guān)的介紹以及利與弊，首先現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)還是不斷的發(fā)達(dá)，脊柱側(cè)彎不太嚴(yán)重的，做小手術(shù)也是沒有問題的，當(dāng)時在做手術(shù)前需要了解好身體的情況，這非常重要。
許多脊柱側(cè)彎患者與家屬認(rèn)為脊柱側(cè)彎手術(shù)的風(fēng)險比較大，可能會引起癱瘓，這些也是人們最關(guān)心的問題，是所有的患者與家屬、醫(yī)生所共同面對的問題。
任何手術(shù)對機體都是創(chuàng)傷，因此都存在風(fēng)險。但對于只能通過手術(shù)治療的疾病來說，手術(shù)是用一定的創(chuàng)傷去換取疾病的治療，考慮的是利大還是弊大的問題。脊柱的側(cè)彎如果不矯正的話，孩子的心肺功能會受影響，脊柱脊髓功能會受影響，將來可能會造成殘疾，甚至?xí)绊憠勖?，所以無論如何要做及時地治療。
脊柱側(cè)彎手術(shù)涉及脊髓、神經(jīng)，是一個有一定風(fēng)險的手術(shù)，是骨科風(fēng)險最大的手術(shù)，風(fēng)險要比一般外科手術(shù)大，很容易在手術(shù)當(dāng)中或者手術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說脊髓的損傷造成下肢癱瘓及大小便功能的喪失，手術(shù)大、時間長術(shù)中及術(shù)后的大量失血、麻醉當(dāng)中的危險、以及術(shù)后從手術(shù)打擊當(dāng)中能否順利地康復(fù)過來等等，這些諸多的因素使得手術(shù)的風(fēng)險增大。
然而現(xiàn)代脊柱側(cè)彎治療理念先進、科學(xué)，手術(shù)技術(shù)規(guī)范、成熟、可靠，專業(yè)的脊柱側(cè)彎矯正醫(yī)師具備精巧的手術(shù)技巧和專業(yè)知識，術(shù)前能夠?qū)颊叩牟∏樽龀鰷?zhǔn)確和精細(xì)的評估，選擇、制定恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案，術(shù)中又有喚醒實驗，誘發(fā)電位監(jiān)測脊髓神經(jīng)，大大降低了手術(shù)風(fēng)險。因此，無需過分擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險問題。
那些因過分擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險而延誤手術(shù)治療的想法和做法都是不可取的?？傊?，對于有經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)師來說，脊柱側(cè)彎手術(shù)應(yīng)該是有效安全的手術(shù)。
【概述】
甲狀旁腺骨營養(yǎng)不良系指甲狀旁腺機能亢進情況下出現(xiàn)的骨骼改變。近50年前才認(rèn)識到有甲狀旁腺機能亢進這一疾病，并認(rèn)為是十分少見的，不容易診斷的。后來才認(rèn)識到此病不少見，它的臨床表現(xiàn)多樣，涉及到身體多個系統(tǒng)。
【診斷】
甲狀旁腺機能亢進的診斷依據(jù)是：①高血鈣，②低血磷和③末節(jié)指骨尖端的骨膜下骨吸收。但仍需與許多疾病鑒別，包括多發(fā)性骨髓瘤，骨制裁疏松癥，畸形性骨炎，甚至轉(zhuǎn)移性腫瘤。穿刺地診斷甲狀旁腺機能亢進并無幫助，它只能摒除一些疾病，有時穿刺反而會帶來混淆不清。因為穿刺物內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)有巨細(xì)胞，有時誤診為多發(fā)性骨巨細(xì)胞瘤，甚至因為病灶不斷出現(xiàn)而診斷為惡性骨巨細(xì)胞瘤。
根據(jù)血磷的高低可以將繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進與的發(fā)性甲狀旁腺機能亢進區(qū)分出來，但要診斷第三種甲狀旁腺機能亢進是有困難的，只有根據(jù)整個病史發(fā)展過程才能作出診斷。
對甲狀旁腺的病灶作出定位和定性的診斷則更為困難。應(yīng)用同位素硒掃描和選擇性動脈造影以及經(jīng)甲狀腺下靜脈導(dǎo)管檢查和測定甲狀腺下靜脈內(nèi)甲狀旁腺激素的含量可以作出診斷。
【治療措施】
一旦診斷確之，手術(shù)是唯一有效的治療方法。如果不予治療，骨骼病變會進一步發(fā)展至出現(xiàn)病理性骨折;如果單純?nèi)コ四I結(jié)石，結(jié)石仍會不斷產(chǎn)生，并且出現(xiàn)進行性腎功能損害。對具有骨骼病變的甲狀旁腺機能亢進，決定手術(shù)并不困難。手術(shù)的禁忌證是：①一般情況很差的病例，②重度慢性腎功能損害者，即使還未到終末階段，仍不適宜手術(shù)。
手術(shù)原則是一次解決問題，必要時可以探查縱隔。第二次手術(shù)難度大，應(yīng)該盡量避免，單個腺瘤可以很小，比正常甲狀旁腺大不了多少：也可以在兩個甲狀旁腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腺瘤;而增生則可以涉及全部甲狀旁腺。因此手術(shù)者必須熟悉甲狀旁腺的解剖以及其變異情況。正常人具有4個甲狀旁腺，但也有2～6個的。上組甲狀旁腺大部位于甲狀腺后緣1/3處，下組甲狀旁腺大部位于甲狀腺下極的后方。有少部分病例甲狀旁腺位于甲狀腺內(nèi)，其中絕大部分系位于甲狀腺包膜內(nèi)，位于甲狀腺組織內(nèi)的只占絕少數(shù)。
有骨骼病變的患者通常腺瘤較大，有腎結(jié)石者腺瘤較小。血鈣高者腺瘤通常體積較大。
在手術(shù)時一般尋找腺瘤并不困難，在分離甲狀腺時可以見到棕黃色腫瘤，切除后應(yīng)該作冰凍切片予以證實，只有證實為腺瘤才能除外甲狀旁腺增生。如果找不到明顯的腺瘤，而又不能確定是否是甲狀旁腺增生時，應(yīng)該作甲狀旁腺冰凍切片檢查，檢查的結(jié)果為正常甲狀旁腺組織時可以除外甲狀旁腺增生，提示可能有一個很小的不易發(fā)覺的腺瘤，或有一個異位置的甲狀旁腺，必要時可以探查后縱隔的上部。甲狀帝腺位于甲狀腺組織內(nèi)的病例，可以作甲狀腺腺葉切除術(shù)。
有甲狀旁腺增生者需切除3個甲狀旁腺，第四個甲狀旁腺作次全切除，殘留組織約為50～150mg，但在操作時很難決定到底留下了多少。
甲狀旁腺癌應(yīng)切除腫瘤和周圍的脂肪組織，通常還應(yīng)切除鄰近的甲狀腺組織。
切除了腫瘤和增生的甲關(guān)旁腺后24小時，血鈣便下降至正常水平，甚至低于正常水平。因為手術(shù)后骨骼病變的修復(fù)需要鈣，術(shù)后相當(dāng)長時間內(nèi)可維持于低血鈣水平，有腎功能不良者更為明顯。因此血鈣偏低者術(shù)后應(yīng)補充維生素D。血鈣過低者可出現(xiàn)搐搦及手指麻木，補充鈣可以緩解癥狀，嚴(yán)重者可靜脈注射葡萄糖酸鈣，搐搦便會迅速控制。
手術(shù)后骨骼變化會迅速改善、疼痛、肌肉無力與全身癥狀在數(shù)周數(shù)月內(nèi)全部消失，骨骼脫鈣的改善需時較長，一般需2年左右，甚至更長些?；螌⒂肋h(yuǎn)存在?；謴?fù)期應(yīng)補充鈣與維生素D，并仍應(yīng)限制活動，因為在恢復(fù)期仍有可能發(fā)生病理性骨折。一切矯形手術(shù)應(yīng)在疾病控制后才能進行。
【臨床表現(xiàn)】
甲狀旁腺機能亢進多見于中年女性，占70%，它的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)于下列數(shù)方面：
(一)骨骼改變 囊性纖維性腎炎引起全身廣泛性骨痛，以下肢最為多見，往往診斷為風(fēng)濕痛、腰肌勞損和纖維織炎。出現(xiàn)在下頜骨的囊腫可以使面容改變，病員往往先至牙科醫(yī)師處就診。有時纖維性骨炎發(fā)生于長骨的兩端，可以發(fā)生病理性骨折，然而才診斷此病。甲狀旁腺機能亢進有骨骼改變的只占1/4。
X線表現(xiàn)為全身性多發(fā)性骨質(zhì)喪失，表現(xiàn)為囊腫型和骨質(zhì)疏松型。最具有診斷價值的早期X線表現(xiàn)是末節(jié)指骨的尖端的骨膜下骨腐蝕，它比牙槽槽板的腐蝕更為可靠。常見骨腐蝕的部位有鎖骨的外1/3，股骨的遠(yuǎn)端，股骨頸的內(nèi)側(cè)面和脛骨上端的內(nèi)側(cè)面。
少數(shù)病例以單發(fā)性囊性病變形態(tài)出現(xiàn)，多見于股骨頸與膝部，診斷困難。
(二)尿路結(jié)石 是甲狀旁腺機能亢進的主要表現(xiàn)，占1/2，以腎結(jié)石多見，腎鈣化則少見。少數(shù)病例既有纖維性骨炎，又有腎鈣化，這類病例血尿素氮往往升高。單獨有腎結(jié)石的，除非是雙側(cè)性的，不會有尿素氮增高;而有腎鈣化的尿素氮必然滯留，即使是只有纖維性骨炎而X線片上看不出有腎鈣化跡象者亦常有尿素氮滯留。有纖維性骨炎者比有腎結(jié)石者更容易發(fā)生尿素氮滯留，說明有腎結(jié)石者大都為原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進，有纖維性骨炎者部分性系繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進。
(三)高血鈣 表現(xiàn)為全身軟弱、疲倦、厭食、噁心、嘔吐、便秘、口渴、夜間多尿、注意力不集中、瞌睡等，這些癥狀往往被忽視。
(四)腸道表現(xiàn) 多見于原發(fā)性和第三種甲狀旁腺機能亢進，以上腹痛和消化不良為主要癥狀。上腹痛的主要原因是合併有消化性潰瘍。
(五)其他方面 可有精神癥狀而至精神科就診，亦有報告哺乳期甲狀旁腺機能亢進，嬰兒出現(xiàn)低鈣性搐搦。少數(shù)病例有鞏膜鈣化。甲狀旁腺腫瘤通常小而軟，檢查頸部很難摸到。
【輔助檢查】
(一)血鈣增高 正常血鈣為9.0～10.3mg/dl，超過10mg/dl即應(yīng)懷疑不正常。血清鈣中有40%以上與蛋白質(zhì)相結(jié)合成為蛋白結(jié)合鈣。血漿蛋白濃度與血漿比重有關(guān)。因血漿蛋白的增高減少可以使血清鈣總量上升或下降近0.25mg/dl，因此必須以正常血清比重值1.027來糾正血清鈣總量。在低蛋白血癥時，未經(jīng)糾正的血鈣可以是正常的，經(jīng)糾正后血鈣總量提高，并發(fā)現(xiàn)離解的鈣離子是增高的。
(二)可的松試驗 高血鈣的原因很多，可的松試驗可以將隱匿性癌腫，類肉瘤病和維生素D中毒等引起的高血鈣和原發(fā)性和第三種甲狀旁腺機能亢進所致的高血鈣區(qū)別出來，方法是可的松50mg或氫化可的松40mg，每8小時1次，連續(xù)10天。原發(fā)性和第三種甲狀旁腺機能亢進患者對考的松試驗毫無反應(yīng)，而其他情況所致的高血鈣應(yīng)用了可的松后血清鈣會下降。
(三)甲狀旁腺激素放射免疫測定 高血鈣是診斷甲狀旁腺機能亢進的必要條件，但有小部分病例血鈣不高，或只是間斷性甲狀旁腺機能亢進，血鈣的波動不到1mg%，對這類病例診斷十分困難，現(xiàn)在已能作甲狀旁腺激素放射免疫測定。
肝血管瘤治療方法包括手術(shù)治療，而手術(shù)治療是針對于瘤體比較大，而且已經(jīng)對肝臟造成很大損害的流體，事實上肝血管瘤手術(shù)存有風(fēng)險，但是只要到正規(guī)的大醫(yī)院接受手術(shù)，患者也不要過于擔(dān)心。
1、肝血管瘤病人多無肝硬化病史，有較好的肝臟代償功能，能耐受較大范圍的肝切除手術(shù)對于巨大肝血管瘤或多發(fā)血管瘤，通?？尚幸?guī)則性肝段，肝葉切除術(shù)，甚至半肝切除術(shù)，但肝切除量不可超過全肝的70%-75%，肝段切除治療肝血管瘤的主要問題是控制出血，由于血管瘤血供豐富，瘤體本身易出血，從而增加手術(shù)難度甚至有時術(shù)中操作不當(dāng)可導(dǎo)致難以控制的大出血，如何控制出血是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。
2、用肝血管瘤剝除術(shù)：肝血管瘤多呈膨脹性生長，可壓迫正常肝組織和膽管，血管形成一層薄的纖維包膜，該界面血管少，可沿該界面進行鈍行分離，剝脫出血管瘤，剝離術(shù)的手術(shù)時間，出血量和輸血量均明顯少于肝切除術(shù);對肝臟損傷輕，最大限度地保留了正常肝組織，患者術(shù)后肝功能恢復(fù)快;減少對重要肝內(nèi)血管和膽管的損傷，減少出血，膽瘺發(fā)生率降低。
3、肝血管瘤手術(shù)雖然伴隨有風(fēng)險，但是不過不必太過擔(dān)心，只要在正規(guī)的大醫(yī)院接受手術(shù)治療，風(fēng)險不會太高。
治療翼狀胬肉問題手術(shù)是比較常見的一種方法，可是很多患者會擔(dān)心其手術(shù)存在的風(fēng)險問題，其實手術(shù)有一定的風(fēng)險，而且容易存在并發(fā)癥，所以要正確處理和應(yīng)對。
1.在切開和分離角膜面的胬肉組織時
，一定要徹底干凈;剝離胬肉組織后的角膜表面要干凈、平整，不能殘留任何血管纖維增生性組織，不能留有粗糙的小凹面。這是防止復(fù)發(fā)的有效措施。清除角膜表面殘留組織時一定要限于角膜的表層或極淺層，盡量減少對角膜實質(zhì)層的損傷，否則術(shù)后可能會因角膜瘢痕的形成而使角膜發(fā)生變形，出現(xiàn)散光，給患者增加不必要的痛苦。2.從角膜表面剝離胬肉組織時不能太深，
不能進入角膜深層，更不能穿通角膜。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)角膜創(chuàng)面有房水流出，說明已有角膜穿通，應(yīng)立即停止剝離，并仔細(xì)檢查角膜創(chuàng)面，找到穿通處并在顯微鏡下作嚴(yán)密的縫合，同時按眼球穿通傷進行處理。3.在分離內(nèi)眥部的翼狀胬肉至半月皺襞時，
要注意區(qū)分內(nèi)直肌腱及與鞏膜的附著處，在切除胬肉組織時，應(yīng)注意保護內(nèi)直肌，切勿損傷內(nèi)直肌，更不能切斷內(nèi)直肌。為防止在切除胬肉時誤傷內(nèi)直肌，在切除胬肉前用鑷子夾住待切除部分不要立即剪斷，應(yīng)囑患者向左右方向注視以轉(zhuǎn)動眼球，則可判明鑷子所夾組織中是否帶有內(nèi)直肌組織。如果在切除胬肉組織后發(fā)現(xiàn)內(nèi)直肌已被剪斷，則應(yīng)立即探查斷端，尋找到已被切斷的內(nèi)直肌斷端，與原附著點進行復(fù)位縫合。肺大泡一般如果沒有什么明顯的癥狀是不需要治療的，如果引起了肺氣腫，慢性支氣管炎就要及時手術(shù)治療了，如果選擇正規(guī)的醫(yī)院，手術(shù)過程正規(guī)，術(shù)后做好護理就不會有什么后遺癥。
1、肺大皰體積大
，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%～100%，臨床上有癥狀，而肺部無其它病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分 流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡(VATS)下完成。術(shù)中發(fā)現(xiàn)體積較大的肺大泡應(yīng)于其基底部正常肺組織處行肺楔形切除，以完整切除肺大泡;較小的或靠近肺門難以完整切除的肺大泡可行結(jié)扎、縫扎或電凝灼燒等處理;位于深部肺組織內(nèi)的肺大泡，除非巨大或合并感染，否則可不用處理。合并復(fù)發(fā)性氣胸的肺大泡病人，建議同期行胸膜固定術(shù)，以期產(chǎn)生胸膜腔粘連，預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。胸膜固定的方法有壁層胸膜摩擦固定、壁層胸膜切除固定和化學(xué)固定等。2、手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織
，力爭只作肺大皰切除縫合術(shù)，或局部肺組織楔形切除術(shù)，避免不必要的肺功能損失。肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰， 同時可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定，防止氣胸復(fù)發(fā)。
3、合并血氣胸的患者臨床癥狀有時很重
，常有胸痛、呼吸困難，同時也會有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應(yīng)密切觀察病情變化，在短時間內(nèi)采取非手術(shù)措施，如輸 血、胸穿等，癥狀無明顯改善時，應(yīng)果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血，非手術(shù)治療觀察時間過長常常延誤病情，預(yù)后不如手術(shù)止血好。人的身體會因為多個部位的骨折，而導(dǎo)致身體出現(xiàn)一些狀況，會給人的身體造成不良影響，比如腓骨骨折在出現(xiàn)后，患者需要通過手術(shù)的方法進行復(fù)位，再加上對外固定，防止錯位，達(dá)到固定骨骼，預(yù)防骨骼再次開裂的現(xiàn)象，另外也要了解到腓骨骨折在出現(xiàn)后的癥狀，這樣能及時發(fā)現(xiàn)得到救治。
治療方法
本病的治療主要有以下幾個方面：(一)手法復(fù)位和外固定：麻醉成功后，兩個助手分別在膝部和踝部作牽引與反牽引，術(shù)者兩手在骨折端根據(jù)透視下移位的方向，推壓擠捏骨斷端整復(fù)，復(fù)位后可用小夾板或長腿石膏固定。
(二)骨牽引：如斜形、螺旋、粉碎型等脛腓骨折，因骨斷端很不穩(wěn)定，復(fù)位后不易維持良好對位，以及肌折部有傷口，皮膚擦傷和肢體嚴(yán)重腫脹，必須密切觀察肢體的病例，不能立即以小夾板或石膏夾板固定，最好用跟骨持續(xù)牽引。
(三)骨外穿針固定法。
(四)切開復(fù)位內(nèi)固定。
癥狀體征
一，臨床表現(xiàn)：
局部疼痛，腫脹，畸形較顯著，表現(xiàn)成角和重疊移位，應(yīng)注意是否伴有腓總神經(jīng)損傷，脛前，脛后動脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力是否增加，往往骨折引起的并發(fā)癥在骨折本身所產(chǎn)生的后果更嚴(yán)重。
二，診斷：
由于脛腓骨位置表淺，一般診斷都不困難，?？稍谔弁?，腫脹的局部捫出移位的骨斷端，重要的是要及時發(fā)現(xiàn)骨折合并的脛前后動靜脈和腓總神經(jīng)的損傷，檢查時應(yīng)將足背動脈的搏動，足部感覺，踝關(guān)節(jié)及拇趾能否背屈活動作為常規(guī)記錄，對局部損傷比較嚴(yán)重的擠壓傷，開放性骨折以及曾有較長時間扎止血帶及包扎過緊的傷員，特別要注意觀察傷肢有無進行性的腫脹，尤以肌肉豐富處為然，如已發(fā)生皮膚緊張，發(fā)亮，發(fā)涼，起水泡，肌肉發(fā)硬，足背動脈捫不出，肢體顏色發(fā)紺或蒼白等，即是筋膜間隙綜合癥的表現(xiàn)，應(yīng)及時是緊急處理。
并發(fā)癥
脛腓骨骨折，易發(fā)生延遲愈合或不愈合，尤其不穩(wěn)定性骨折極易移位，局部外固定往往失敗，重定不理想，因力線改變，會引起行走疼痛及并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。在外傷性脛腓骨骨折中，主要是容易合并主要血管損傷，因其多為重大暴力引起的損傷，故其傷情通常較重，并常同時合并其他部位損傷及內(nèi)臟器官損傷，脛腓骨骨折合并血管損傷后, 肌肉豐富的小腿肌群組織極易受累，因為骨骼肌對缺血較為敏感，通常認(rèn)為肢體肌肉組織在缺血6～8 小時后就可以發(fā)生變性，壞死; 如同時合并有軟組織本身的損傷，則其耐受缺血的安全時限就更短暫;而且，嚴(yán)重的軟組織損傷和術(shù)后傷口感染所致的膿毒血癥亦大大增加了截肢的危險性。
手術(shù)能根除狐臭嗎
1、手術(shù)能根除狐臭嗎
微小切口括吸法。此法由整形美容吸脂術(shù)衍變而來。在腋下切一0.5cm-1.0cm切口,利用吸脂器械抽或刮吸器吸除大汗腺。此法有一定效果,皮膚表面顏色一般較好。但往往皮膚顏色越好者復(fù)發(fā)率有可能越高,因為皮膚愈合好是因為血供好,如果血供好意味著緊貼真皮皮下組織殘留多,大汗腺也就有可能剩留多。大汗腺緊貼真皮層,括吸徹底,難免損傷真皮下血管網(wǎng)。不想損傷這層血管網(wǎng),難以保證括除全部大汗腺組織。另外,臨床上括吸實際上也很難括干凈所有大汗腺組織,尤其是皮下組織較致密的患者。再者,要想徹底,括除平面范圍要足夠,否則,也會復(fù)發(fā)。
2、狐臭的病因
頂泌汗腺性臭汗癥頂泌汗腺只存在于腋窩,乳暈,臍窩,肛門,外陰和外耳道等部位,除腋窩外,該腺體在其他部位的功能極弱,產(chǎn)生的汗液極少。
小汗腺性臭汗癥常發(fā)生于掌跖和間擦區(qū),小汗液常為無色無味,然而在多汗情況下,汗液被皮膚表面寄生細(xì)菌分解釋放脂肪酸等即產(chǎn)生特殊的臭味;另一些物質(zhì)如大蒜,砷劑可通過小汗腺排泄造成臭味。
精神或神經(jīng)系統(tǒng)受損時(如偏執(zhí)狂,精神分裂等)也可產(chǎn)生臭汗癥。
腋臭的發(fā)生可能與遺傳有關(guān)系。
3、狐臭手術(shù)的適應(yīng)癥
治療腋臭的方法很多,有藥物、X線、冷凍、激光和手術(shù)等。手術(shù)治療是徹底的治療方法。采用有毛區(qū)單純梭形切除。創(chuàng)緣拉攏縫合的手法方法治療腋臭,但因皮膚切除過多,縫合張力大,容易造成切口全部或部分裂開,后期亦易致瘢痕攣縮,影響上肢活動,故不宜采用。一般多采用梭形切除Z形成形術(shù)的方法,也可采用S形皮瓣真皮層切除術(shù)治療,既切除了真皮層內(nèi)的汗腺,又不致造成皮瓣缺損,傷口裂開,瘢痕攣縮。
如何預(yù)防狐臭
1、良好的衛(wèi)生習(xí)慣要養(yǎng)成。很多狐臭患者在生活中都沒有過多注意自己的衛(wèi)生習(xí)慣,即使洗澡的時候,對腋窩、乳房、陰部等褶皺多的地方清洗不干凈,長期下去導(dǎo)致細(xì)菌滋生,汗腺排出的汗液再被細(xì)菌分解掉,就會形成一種難聞的臭味。因此一定要注意個人衛(wèi)生,勤換洗內(nèi)衣內(nèi)褲,勤洗澡,及時保持腋窩的清潔干凈,這樣能夠有效的減少臭味。
2、保持良好的生活習(xí)慣?；颊咴谏钪幸欢ㄒ⒁馍盍?xí)慣的養(yǎng)成,要有規(guī)律合理的生活,適當(dāng)就行身體鍛煉,調(diào)整好自己的作息時間,合理的飲食,只有這樣才可以避免內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)失調(diào),使汗腺能夠正常分泌,減少狐臭的發(fā)病。
3、飲食清淡。有不少的實踐都已經(jīng)證明,狐臭患者的飲食一定要注意以清淡為主,少吃紅肉(牛羊肉、豬肉),可以多吃些白肉(禽類和魚類);少吃辛辣刺激的食物,像辣椒、洋蔥、大蒜等;及時的戒掉煙酒,減少皮膚的刺激。只有做到了合理的飲食,才能夠起到輔助治療、有效預(yù)防的效果。
4、精神狀態(tài)良好。不要因為患了狐臭就悲觀喪氣,一定要打起精神,樂觀開朗。要知道狐臭是可以影響預(yù)防和治療的,每天都保持積極的心態(tài),這對于狐臭的預(yù)防有很好的幫助作用。
狐臭食療方
1、辣椒碘酒治狐臭法:將50克新鮮辣椒粉放入300毫升碘酒中浸泡15日。每日早晚先擦凈汗?jié)n,然后用此液涂抹患處,即可見效。
2、大田螺1個,放在清水中養(yǎng)至蓋張開后,立即用針頭將1粒巴豆放進田螺腔內(nèi),再將其置于杯中。約1小時后,田螺即化成水。用此水涂雙腋部多次,可消狐臭。
3、膽礬1克,水粉1.5克,麝香0.5克,田螺2個。先將螺蓋拔下,然后將上述3種藥放入田螺內(nèi),置放一夜,螺肉即會液化成水,和此水搽腋下,一日2～3次,狐臭即會隨糞便而出,有特效。
4、將食鹽炒熱后,裝入紗布袋內(nèi),趁熱扎好,反復(fù)摩擦雙腋窩約5分鐘,每日1次,連用5天。
5、艾葉20克曬干搓細(xì),明礬20克(為末),食鹽200克,將上物伴勻后放鍋內(nèi)加熱,取出,用布包好夾在腋下即可,以不燙傷皮膚為度。5分鐘后便無臭味,此方使用1次可保持1個月以上。不見效最好是手術(shù)。
感冒是我們經(jīng)常發(fā)生的疾病，但是由感冒引起的其他病是很嚴(yán)重的，蝶竇炎就是其中一種，蝶竇炎分為急性和慢性兩類，發(fā)病原因有很多種如果嚴(yán)重的話需要進行手術(shù)，在平常生活中可以用熱毛巾敷鼻子兩側(cè)，促進血液循環(huán)也可以吃一些中藥調(diào)理。盡量多做一些體育鍛煉，增強免疫力。下面跟隨小編一起來了解一下。
鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔;左右共有4對：稱額竇、上頜竇、篩竇、和蝶竇。因其解剖特點各竇可單獨發(fā)病，也可形成多蝶竇炎。本病一般分為急性和慢性2類，其原因很多，較復(fù)雜。急性蝶竇炎多由急性鼻炎導(dǎo)致;慢性蝶竇炎常因急性蝶竇炎未能徹底治愈或反復(fù)發(fā)作而形成。目前認(rèn)為蝶竇炎的發(fā)病原因主要是由于是各種原因引起的竇口阻塞導(dǎo)致蝶竇內(nèi)的感染，其中鼻息肉是引起蝶竇開口阻塞的重要原因，而蝶竇的炎癥刺激反過來又促進鼻息肉的生長。另外，游泳時污水進入蝶竇，鄰近器官感染擴散，鼻腔腫瘤妨礙蝶竇引流，以及外傷等均可引起蝶竇炎。
1.
加強體育鍛煉增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。2.
應(yīng)積極治療急性鼻炎和牙痛。3.
及時徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔畸型，治療慢性鼻炎。蝶竇位十蝶骨體內(nèi)，居于鼻腔的最后上方。恰在頭顱的正中央。蝶竇左右各一.其中隔扳常青偏向，故兩側(cè)大小并不相同。有時一側(cè)并未發(fā)育而缺如，蝶竇位置既深且高。竇口亦不大，所蹦引起蝶竇炎的機會較少。蝶骨是顱底的一部分.蝶竇的上壁、后壁和側(cè)壁直接與顱腦的重要組織接觸，嚴(yán)重的蝶竇炎常可影響它們。蝶竇單獨發(fā)病極少，發(fā)病時癥狀也不啊顯.常與后組篩竇同時發(fā)病，因此臨床上極易忽視而被漏診。
