胸膜腔積液穿刺部位
部位養(yǎng)生。
“中醫(yī)養(yǎng)生之道,不在求仙丹靈藥,而首在養(yǎng)心調(diào)神,養(yǎng)心養(yǎng)性可稱是養(yǎng)生之道的“道中之道”!”那些健康而長壽的人,他們在養(yǎng)生方面都有自己的心得。我們不僅要知道養(yǎng)生,更要懂得養(yǎng)生。關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生有哪些知識需要掌握呢?養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為大家精心收集和整理了“胸膜腔積液穿刺部位”,歡迎閱讀,希望您能閱讀并收藏。
胸膜腔積液穿刺是針對于有胸腔積液的病人以及有氣胸的病人,抽取病人胸腔積液以及相關(guān)氣體的治療以及診斷技術(shù)。那么胸膜腔積液穿刺部位是哪里,胸膜腔積液穿刺具體的操作流程,以及需要注意的地方是什么呢?下文將會為各位朋友針對以上問題予以詳細的解答。
體位
患者取坐位面向背椅,兩前臂置于椅背上,前額伏于前臂上。不能起床患者可取半坐位,患者前臂上舉抱于枕部。
選擇穿刺點
選在胸部叩診實音最明顯部位進行,胸液較多時一般常取肩胛線或腋后線第7-8肋間;有時也選腋中線第6-7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點。包裹性積液可結(jié)合X線或超聲檢查確定,穿刺點用蘸甲紫(龍膽紫)的棉簽或其他標記筆在皮膚上標記。
操作程序
(1) 常規(guī)消毒皮膚:以穿刺點為中心進行消毒,直徑15厘米左右,兩次。
(2) 打開一次性使用胸腔穿刺包,戴無菌手套,覆蓋消毒洞巾,檢查胸腔穿刺包內(nèi)物品,注意胸穿針與抽液用注射器連接后檢查是否通暢,同時檢查是否有漏氣情況。
(3) 助手協(xié)助檢查并打開2%利多卡因安瓶,術(shù)者以5ml,注射器抽取2%利多卡因2-3ml,在穿刺部位由表皮至胸膜壁層進行局部侵潤麻醉。如穿刺點為肩胛線或腋后線,肋間沿下位肋骨上緣進麻醉針,如穿刺點位腋中線或腋前線則取兩肋之間進針。
(4) 將胸穿針與抽液用注射器連接,并關(guān)閉兩者之間的開關(guān)保證閉合緊密不漏氣。術(shù)者以一手示指與中指固定穿刺部位皮膚,另一只手持穿刺針沿麻醉處緩緩刺入,當針鋒抵抗感突感消失時,打開開關(guān)使其與胸腔相通,進行抽液。助手用止血鉗(或胸穿包的備用鉗)協(xié)助固定穿刺針,以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后,關(guān)閉開關(guān)(有的胸穿包內(nèi)抽液用注射器前端為單向活瓣設(shè)計,也可以不關(guān)閉開關(guān),視具體情況而定)排出液體至引流袋內(nèi),記數(shù)抽液量。
(5) 抽液結(jié)束拔出穿刺針,局部消毒,覆蓋無菌紗布,稍用力壓迫片刻,用膠布固定。
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心包穿刺是一種常見的檢查和治療的方法,它穿刺的部位主要是在劍突下和左肋緣相交的部位,一般是在左側(cè)第五肋間,在心濁音界內(nèi)側(cè)1到2公分的地方。在進行心包穿刺的時候,一定要在無菌的條件下來實施,要進行局部的麻醉,穿刺的部位不能太深,避免刺到心臟,同時要加強術(shù)前和術(shù)后的護理。
原理
此外,當心包有大量積液時,患者的血液循環(huán)受到嚴重干擾,靜脈血不能順利回到心臟,心臟的排血功能發(fā)生障礙,心包穿刺放出大量積液便可使患者癥狀減輕,甚至消失。
心包穿刺必須在無菌技術(shù)下進行,局部應(yīng)用普魯卡因麻醉,穿刺部位不可過深,以免刺破心房、心室或刺破冠狀動脈造成心包腔大量積血。心包穿刺雖有一定的危險性,但如嚴格按操作規(guī)程謹慎進行,還是比較安全的一種診斷兼治療的方法。
適應(yīng)癥
1、確定心包積液性質(zhì);
2、解除心包填塞;
3、心包積膿的治療;
4、心包開窗的術(shù)前判斷。
原則
1、宜左不宜右;
2、宜下不宜上;
3、宜外不宜內(nèi);
4、宜直不宜斜
操作方法
1、術(shù)前宜行X線及(或)超聲檢查,以便決定穿刺部位及估計積液程度;積液量少者不宜施術(shù)。
2、選擇適宜體位,如從心尖部進針常取坐位;如選擇劍突下進針常選斜坡臥位,腰背部墊枕。
3、囑患者于術(shù)中勿咳嗽或深呼吸,必要時術(shù)前可給予適量的鎮(zhèn)靜劑。
4、常用穿刺方法有下列二種:①心前區(qū)穿刺,于左第5、第6肋間隙心濁音界內(nèi)側(cè)進針,向后、向內(nèi)指向脊柱方向刺入心包腔。穿刺針尖入皮下后,助手將注射器與穿刺針后的橡膠管相連接,并抽吸成負壓,當穿刺針入心包腔后,膠管內(nèi)立即充滿液體,此時即停止進針,以免觸及心肌或損傷冠狀動脈;②胸骨下穿刺于胸骨劍突與左第7肋軟骨交界處之下作穿刺點,穿刺方向與腹壁成45°,針刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部。其余操作同上。有條件可在超聲指導(dǎo)下進行。
膝關(guān)節(jié)存在積液這種情況是比較嚴重的,需要及時的將積液排出來,不然會影響到膝關(guān)節(jié)的健康,引起關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕病的癥狀,所以對于膝關(guān)節(jié)積液的是可以進行膝關(guān)節(jié)積液穿刺手術(shù),具體的手術(shù)方法,大家應(yīng)該要選擇大型的醫(yī)院將進行手術(shù)檢查,并且要了解膝關(guān)節(jié)積液穿刺手術(shù)后的護理問題。
膝關(guān)節(jié)積液常見的性質(zhì)有:血性液體(創(chuàng)傷所致,關(guān)節(jié)鏡術(shù)后積液),淡黃色液體(滑膜炎),黃色渾濁液體(痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎),膿性液體(化膿性關(guān)節(jié)炎)等。
常用的方法步驟如下:
1.
檢查浮髕試驗(+),向患者解釋病情并簡單介紹穿刺的方法,取得配合和安慰患者情緒;2.
準備換藥的物品:口罩帽子,手套,5ml注射器(不要用10ml注射器!),換藥盒。不需要麻醉藥!3.
患者平臥于病床或檢查床上,膝關(guān)節(jié)伸直放松,標記穿刺點:髕骨上極畫一橫線,外側(cè)髕股關(guān)節(jié)間隙畫一豎線,2線交點為進針點;4.
消毒:消毒范圍需足夠,在穿刺點周圍10cm以上;5.
戴手套,取5ml注射器于穿刺點向髕上囊方向穿刺。不能有骨性阻擋的感覺,否則為穿刺到骨或軟骨,疼痛劇烈。進入關(guān)節(jié)腔后便可抽液,注射器帶負壓向各個方向抽取,同時深度可控制深淺,另一手擠壓髕上囊及內(nèi)側(cè)積液,同時將髕骨上下及左右推移,穿刺過程需注意患者的感受,可間斷的與患者交流,分散其注意力,邊抽邊檢查浮髕試驗是否(—),若為(—),則可結(jié)束。若為(+),又不能抽出積液,可能因積液濃稠或位置不對,可按摩髕上囊并擠壓關(guān)節(jié)腔積液向穿刺點附近,直至盡量抽取殘余積液至浮髕試驗(—)。拔出針頭,消毒棉球按壓穿刺點3-5分鐘即可,24小時內(nèi)不要洗澡等。根據(jù)積液性質(zhì)決定是否加壓包扎及膝關(guān)節(jié)卡盤式支局固定。注意事項:
1.
消毒范圍一定得足夠,因為抽液過程需在關(guān)節(jié)周圍擠壓積液,防止再次污染;不要隨意的像打封閉一樣只消毒穿刺點,防止關(guān)節(jié)腔感染!2.
選擇5ml注射器(不要用10ml注射器!),這樣穿刺時疼痛輕微(所以無需使用麻醉藥!)且單手保持負壓順手。有人會疑問:10ml注射器針頭更粗,不是更好抽取積液嗎?事實告訴你,5ml抽不出來,10ml一樣抽不出來!3.
其他的穿刺點可以嗎?如內(nèi)側(cè)?膝眼?坐位屈膝可以嗎?NO!NO!NO!其他穿刺點有的不安全(路徑有重要的神經(jīng)血管),有的疼痛不易抽出,如膝眼處易穿刺入髕前脂肪墊。坐位屈膝體位患者更易緊張,且醫(yī)師操作需蹲位,較別扭。而患者平臥于病床或檢查床上時醫(yī)師可坐在椅子上,更穩(wěn)當,抽液更輕松。4.
抽液結(jié)束需觀察針頭是否完整。所以膝關(guān)節(jié)外上方的穿刺點可以稱之為“萬能穿刺點”。希望這種方法能推廣并形成業(yè)內(nèi)常規(guī)和規(guī)范。防止出現(xiàn)各家之經(jīng)驗方法。
相信很多人都不知道骨髓穿刺的部位在哪里吧,這對于我們緩解骨髓增生會帶來一定的麻煩,所以大家可以來了解下面的內(nèi)容。骨髓穿刺的部位主要是在胯骨,即臀部上方的骨性突出部位,這個部位骨髓的含量比較多的,采用這些部位進行骨髓穿刺,可以很好的起到治療骨髓增生的病情。
穿刺部位一般選擇骨盆的髂前上棘,俗稱胯骨;還可選髂后上棘,即骶椎兩側(cè)、臀部上方骨性突出部位。這兩處骨面較平,容易固定,操作方便安全。胸骨柄也是一個理想的穿刺部位,所謂的前心部位,此處骨髓含量豐富,骨質(zhì)較薄,由于該處穿刺時,患者面對穿刺操作,有的人感到恐懼,較少選用。而2歲以下嬰幼兒,一般選擇小腿脛骨粗隆前下方進行。由于血友病患者有出血傾向,臨床禁止進行骨髓穿刺。還有穿刺局部皮膚有感染也要避開。
還有人恐懼骨髓穿刺檢查很痛苦,這是不必要的。穿刺前在進行局部皮膚和骨膜麻醉時,有點疼痛,但很快麻藥發(fā)生作用后,這點疼痛也就消失了。正確地骨穿沒有任何危險,也不會留下任何后遺癥。有些疾病,尤其是一些血液病,不做此項檢查就難以確診。如果病情需要,應(yīng)該毫不猶豫地去做,即使檢查后證明骨髓是正常的,也由于排除了血液疾病,而免除患病的精神負擔(dān)。因而,不要為骨髓穿刺犯難。
為什么有的病人需要多次穿刺?
因為不同疾病,骨髓增生程度不一且增生亦不均勻,有時一次穿刺往往難以得出準確結(jié)論,如再生障礙性貧血往往需要多部位多次穿刺;有的病人骨髓增生低下,穿刺時有時在所難免混入外周血造成稀釋需要重穿;還有的如骨髓纖維化病人,骨髓被纖維組織代替,往往會干抽,多次穿刺均抽不出骨髓;還有的病人如白血病,每療程治療完后,需要復(fù)查骨髓,往往每年要做十幾次骨髓穿刺。
骨穿后應(yīng)注意些什么?
骨穿后應(yīng)該將穿刺點用無菌敷貼覆蓋,壓迫穿刺點5到10分鐘,術(shù)后3日內(nèi)穿刺部位勿用水洗,防止感染,72小時后取下敷貼。注意觀察穿刺點有無滲血、滲液,發(fā)現(xiàn)有滲血、滲液應(yīng)及時通知護士,更換敷料。
胸腔積液是處于我們胸腔的一個成分,但是胸腔積液這邊也是會進行某些手術(shù)治療的,其中就包括了穿刺引流術(shù),這是一種比較特別的手術(shù)方式,進行這種手術(shù)后,患者是有很多的注意事項的,比如說飲食、生活習(xí)慣等等都是需要進行一定的注意事項的,那么胸腔積液穿刺引流術(shù)是什么?
胸穿后出現(xiàn)疼痛時必然的,
但是一周后出現(xiàn)酸痛感,一般胸穿不會導(dǎo)致肩部,腋下及上肢酸痛,考慮還是原發(fā)病結(jié)核性胸膜炎引起的,抗結(jié)核治療,和止痛對癥即可。還可以給予胸膜腔藥物灌洗,加快恢復(fù)。胸腔積液通過手術(shù)的方法進行控制,可以有效的恢復(fù)患者的身體,也就可以有效地避免胸腔積液的問題嚴重化,從而有效地避免患者出現(xiàn)其她的身體問題,從而控制自身的生理癥狀,所以要正確的治療,有效的保證患者的身體,而且通過手術(shù)的方法治療過后,患者還需要多注意進行護理,通過護理的方法有效的預(yù)防患者身體出現(xiàn)復(fù)發(fā)的問題。
胸腔積液通過使用穿刺手術(shù)的方法治療過后
,患者要多注意控制飲食,因為多注意控制飲食,從而補充身體的營養(yǎng),這樣就可以有效的緩解身體的問題,從而有效地避免胸腔積液的現(xiàn)象加重。出現(xiàn)胸腔積液治療之后的患者,在日常生活中,還應(yīng)該多注意休息,多注意休息才可以有效的避免身體的問題出現(xiàn),也可以有效的恢復(fù)傷口,從而有效地避免胸腔積液,影響患者的正常生活。
患有胸腔積液的患者選擇穿刺手術(shù)治療過后,患者還應(yīng)該多注意定期的檢查自身的身體,可以有效的避免傷口復(fù)發(fā)等問題出現(xiàn),同時還要多注意定期的檢查,及時的發(fā)現(xiàn)問題,可以有效的恢復(fù)自身的健康。
注意事項:
通過有效的方法進行控制,同時患者還需要多注意鍛煉自身的身體,選擇有效的方法治療,避免患者出現(xiàn)其她身體問題,避免身體出現(xiàn)其她的問題。肩關(guān)節(jié)腔積液是比較常見的一種病癥表現(xiàn),常常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象,常常會使患者感到不舒服。治療的方法比較多,如果病情不是特別的嚴重,可以采用推拿按摩的方法,這樣能夠促進血液循環(huán),有很好的活血化瘀的作用,當然如果比較嚴重,積液比較多,可以采用穿刺的方法來治療。
肩關(guān)節(jié)腔積液的治療方法
1.推拿療法:
(1)推揉點按法:患者仰臥,右肩部自上而下,順其筋絡(luò)反復(fù)推揉1~2分鐘。(2)拔伸肩部法:患者體位同上,肌肉放松,醫(yī)生先輕輕地、小幅度地來回屈伸肩部,最后盡力將肩部完全屈曲,然后伸直患者肩部。(3)刮筋、分筋法:患者仰臥,于肩部外上方、內(nèi)下方運用一拇指屈曲指關(guān)節(jié),放于痛點內(nèi)側(cè);另一手掌按于屈拇之上,用臂力推動拇指向外刮數(shù)下。(4)肩部積液時可用捶、擂、拍法,交替進行。捶為實拳,擊為空拳。肩部屈伸各20~30下,擂為實拳,雙拳用臂力下壓與上部位相同處,重復(fù)1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍,用腕力彈拍。
2.穿刺療法:
關(guān)節(jié)積液較多、張力大時,可進行關(guān)節(jié)穿刺,將積液和積血完全抽凈,并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉,它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分。研究表明,關(guān)節(jié)炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質(zhì)改變有密切關(guān)系。注射透明質(zhì)酸鈉有以下作用:覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面,可以保護關(guān)節(jié)軟骨,防止或延緩進一步退變;保護關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì),有明顯減輕疼痛的作用;改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài),增加關(guān)節(jié)的活動度;對退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用。
3.藥物治療:
急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治以散瘀生新消腫為主,三七粉等口服。慢性水濕稽留,肌筋弛弱,治以祛風(fēng)燥濕、強壯肌筋,內(nèi)服羌活勝濕湯加減,外貼狗皮膏;若寒邪較盛,亦可散寒祛風(fēng)除濕,方用烏頭湯。
這個對于右肩關(guān)節(jié)積液該如何治療的方法就給大家介紹到了這里,主要是三個方面的治療方法,希望大家在了解了這些方法之后,根據(jù)自己的情況再來判斷,選擇一個適合自己的治療方法最好,祝愿大家都身體健康的。
在日常生活當中,每一位上了年紀的老年人都會遇到膝關(guān)節(jié)的問題,正因為人老腿先老,所以上了年紀后腿也開始發(fā)病了,其中最常見的病癥就是膝關(guān)節(jié)積液了,那么到底是什么原因?qū)е碌倪@種病癥呢?要怎樣才能有效的治療它呢?現(xiàn)在就跟我一起來了解一下吧。
膝關(guān)節(jié)腔積液的原因很多,常見的為急性、化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性滑囊炎、髕上滑囊炎、外傷性滑囊炎、增生性關(guān)節(jié)炎等
一、方劑:
功勞葉15克 女貞子15克希薟草15克 元參30克 川牛膝9克 防己24克 薏米30克 土茯苓30克
絲瓜絡(luò)30克 澤蘭9克
水煎溫服,2-3次,日一劑,一般服三天即可積液消退。
注意:川牛膝不可以用懷牛膝代替,否則效差
二、加減:
1、血沉快,白細胞增高,加金銀花15克尋骨風(fēng)9克
2、舌紅少苔,脈弦細數(shù)有陰虛見證者加養(yǎng)陰補血之品如生地、當歸、雞血藤等
3、急性化膿性關(guān)節(jié)炎本病多有發(fā)熱、局部熱痛、白細胞增高、舌紅苔黃,脈數(shù),酌加土元、煅自然銅、連翹、紫草、山甲、蠶沙、金銀花等
4、外傷性滑囊炎本病為刺痛,穿刺為血性,脈多為細澀,酌加當歸、丹參、川芎、赤勺、黃芪等
5、伴有氣短、乏力、便溏、舌淡苔白,脈沉細等脾虛見癥等加黃芪、云苓、白術(shù)、厚樸等
以上就是關(guān)于膝關(guān)節(jié)積液的介紹了,在此我希望每一位患者朋友都仔細閱讀文章,因為這樣才能更有助于你們病癥的康復(fù),也才能更有助于你們早日擺脫疾病的困擾,去享受幸福的晚年生活。
腦脊液穿刺這種手術(shù)方法是需要大家在生活中根據(jù)醫(yī)生的意見去做好手術(shù)前的準備以及手術(shù)后的護理工作,所以建議大家應(yīng)該要了解腦脊液穿刺的適應(yīng)癥以及手術(shù)后的護理方法。腦脊液穿刺這種做法是為了提取腦脊液的成分進行檢查的,對于大腦的神經(jīng)以及腦顱等是有影響的,需要選擇有技術(shù)的醫(yī)生進行手術(shù)。
腦脊液穿刺檢查有哪些適應(yīng)癥?
1.
有腦脊膜刺激癥狀時可檢查腦脊液協(xié)助診斷。2.
疑有顱內(nèi)出血時。3.
有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀和體征而原因不明者。4.
疑有腦膜白血病患者。5.
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行椎管內(nèi)給藥治療,手術(shù)前腰麻、造影等。腦脊液產(chǎn)生的部位是在側(cè)腦室的脈絡(luò)叢,大部分是血漿的一種超濾液,但也有脈絡(luò)叢主動分泌的成分。在血液與腦脊液之間,在腦脊液與腦之間存在著機械性與滲透性屏障,分別稱為血液一腦脊液屏障和腦脊液-腦屏障。
由大腦內(nèi)部的特殊血管產(chǎn)生,由特殊的靜脈支管重新吸收。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到減震和支撐作用。正常的成年人有130毫升清晰的腦脊液;為診斷神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,常取腦脊液作檢驗。
是顱腔內(nèi)固有的內(nèi)容物之一。它主要從側(cè)腦室、第三腦室及第四腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢產(chǎn)生。CSF的分泌壓主要取決于平均動脈壓與ICp的差。CSF的吸收主要通過蛛網(wǎng)膜粒,CSF按一定的流速單向地進入靜脈竇內(nèi)。吸收的速度取決于ICp與靜脈壓之間的壓力差。分泌與吸收是處于相對的平衡狀況,可以看出ICp是調(diào)節(jié)平衡的關(guān)鍵。
患上胸膜間皮瘤的患者,會經(jīng)常出現(xiàn)胸口的不舒服,胸口會在活動后出現(xiàn),喘氣急促,并且會有胸痛和消瘦的現(xiàn)象,而且明顯感覺到胸部有一種飽脹感,在呼吸的時候,會隨著音量的減低增強或消失,這種癥狀就是因為慢慢擴大造成的,而大多數(shù)會在強行活動后出現(xiàn)水腫和糜爛,平時要掌握好合適的方法治療。
臨床表現(xiàn)
1.局限型者可無明顯不適或僅有胸痛、活動后氣促。
2.彌漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。
3.患側(cè)胸廓活動受限,飽滿,叩診濁音,呼吸音減低或消失。
4.可有鎖骨上窩及腋下淋巴結(jié)腫大。
折疊編輯本段治療方法
治療原則局限型者應(yīng)首選手術(shù)治療,彌漫型者可手術(shù)與化療相結(jié)合。
用藥原則
1.有胸痛者用顱通定、消炎痛、杜冷丁等止痛。
2.阿霉素是治療本病有效藥物,多與順鉑、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等聯(lián)合使用。
3.γ-干擾素、白介素作為輔助治療措施。
4.胸水多者可用滑石粉、四環(huán)素等作胸膜粘連。
預(yù)防護理胸膜間皮瘤,常與接觸石棉有關(guān),因此,注意勞動防護,減少或避免與石棉接觸是預(yù)防本病的有效措施。局限型者多為良性,手術(shù)治療效果好;即使是惡性彌漫型者,應(yīng)用以阿霉素為主的化療方案也可取得肯定的效果,可大大延長生存期。
疾病診斷
1.胸痛、氣促、消瘦等癥狀。2.胸腔積液及胸膜增厚體征。
3.胸片或胸部CT見胸膜結(jié)節(jié)影。
4.胸腔鏡檢查可見結(jié)節(jié),并可鉗取活動組織明確病因診斷。
檢查方法
輔助檢查
胸片和胸水檢查為本病的初篩檢查。有條件盡可能做胸部CT或MRI;胸腔鏡取活體組織可確診。
這個胸膜炎是一種比較常見的病癥。這種病癥有著非常多的并發(fā)癥,而且發(fā)作的時候比較難受。那么,這個胸膜炎應(yīng)該如何進行治療呢?治療的偏方又有什么?今天小編就為大家詳細的介紹一下這個胸膜炎的偏方,趕緊來看看吧!
胸膜炎是胸膜壁層和臟層的炎性病變。有結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸。起病一般較為急劇,但也有緩慢的,癥狀輕重不一,以胸痛為主要癥狀,一般尚有中、高度不等的發(fā)熱、畏寒、干咳、胸痛為劇烈尖銳針刺樣,咳嗽、深呼吸時疼痛加重。部分病人有時表現(xiàn)為容易出汗,身體虛弱,全身不適,或胸腔積液突增而有胸悶氣急,紫紺,端坐呼吸等。也有的可咳出大量臟痰或血性痰,演變?yōu)槟撔???沙霈F(xiàn)杵狀指、趾,氣管、心臟可向健側(cè)移位。
蒼耳草方
【功能主治】
功能祛風(fēng)化濕。主治紅白痢疾。
【處方組成】
取新鮮蒼耳草全株20-30克,搗碎,水煎服。
【辨證加減】
痢白者(大便中無血,有白色膿液)每服加白糖10克;紅痢者(大便中有血)每服加紅糖10克。
【臨床療效】
臨床應(yīng)用多例,連服2日,重者連服3日,即可痊愈。
逐飲方
【功能主治】
功能通陽化氣,宣肺利水。主治胸腔積液。
【處方組成】
川椒9克、桂枝4-6克、全瓜蔞20-30克、桑白皮12克、葶藶子9克、澤瀉10-12克、炒枳殼9克、茯苓15克豬苓15克、車前子10克(包)、杏仁9克,水煎服。
【辨證加減】
飲邪蘊郁化熱,加穿心蓮、黃芩、大黃、川椒改為4.5克;痰多而黃,胸脅苦滿,呼吸困難,脈弦數(shù)者,加貝母、桔梗,川椒改為4.5-6克,葶藶子改為10-12克;血性胸水加田七、旱蓮草;恢復(fù)期用太子參、黃芪、淮山藥、當歸、茯苓、瓜簍等。
【臨床療效】
治療63例,胸水消失時間最短為6天,最長為16天,平均10.5天。西藥對照組63例中最短8天,最長46天,平均19.8天。中藥組治療后無l例復(fù)發(fā),而對照組則有4例復(fù)發(fā)。
【按語】
方中川椒功能行水,平喘,對水腫脹滿,痰飲喘息有治療作用;桂枝能溫陽化氣:又配合澤瀉、茯苓、豬苓、車前子以導(dǎo)行水濕從膀胱而出;瓜蔞、葶藶子、桑白皮、枳殼、杏仁則取其宜肺降逆、理氣行水之功。故本方應(yīng)用療效優(yōu)于西藥對照組。
結(jié)語:通過這里推薦的幾種能夠有效治療偏頭痛的偏方,相信很多的讀者朋友們都有了全新的認識以及了解吧!那么,如果你需要這方面的知識的話!就要在醫(yī)師的建議下趕緊用以上的偏方進行治療了!
靜脈穿刺角度主要是根據(jù)患者的體質(zhì)以及環(huán)境來選擇是否適合進行靜脈穿刺手術(shù)的,而且要選擇皮膚下的靜脈,讓血管暴露出來,然后才可以進行靜脈穿刺。靜脈穿刺的角度是需要用一為拇食二指分別捏住針柄上下兩面,一般的角度是45度左右,可以減輕靜脈穿刺帶來的疼痛感。
1、
正確評估患者和環(huán)境。
評估患者是否配合治療,首先熱情接待,做好解釋工作;環(huán)境是否清靜、光線是否明亮等,減少無關(guān)人員在場。選擇靜脈時注意遠離關(guān)節(jié)、骨突處,盡量避開皮膚瘢痕、丘疹等各種皮損部位。老年體弱及慢性病患者手足靜脈較細小表淺,皮下脂肪少彈性差,血管缺少組織支持活動度較大;小兒要注意區(qū)分動靜脈,根據(jù)血管的外觀和手指的觸摸有無搏動進行區(qū)別。血管顯示不清,根據(jù)血管分布和走向耐心細致地查找靜脈。輕輕按摩局部皮膚,使血管充盈暴露。一般不主張拍打,尤其在扎好壓脈帶后,拍打局部皮膚可增加患者疼痛感。根據(jù)血管的粗細和治療需要選擇合適的輸液器和針頭。2、
持針柄兩種手法:
一為拇食二指分別捏住針柄上下兩面;一為拇食二指分別執(zhí)住針柄前后兩緣。根據(jù)個人習(xí)慣選擇,有人報道,前者穿刺成功率更高。3、
進針角度:
對粗直、彈性好的靜脈,選擇40-45°角直接進皮進血管,可以減輕疼痛。腕部橈側(cè)頭靜脈穿刺時注意角度要減小,以免刺到神經(jīng)。因頭靜脈深面與橈神經(jīng)伴行,如果穿刺角度太大,很容易傷到神經(jīng)。臨床上這種因穿刺靜脈而損傷神經(jīng)的例子屢見不鮮,引起發(fā)麻或觸電樣感覺。應(yīng)立即退針后重注,不宜繼續(xù)進針,甚至放開調(diào)節(jié)器輸注藥物,導(dǎo)致神經(jīng)長久損害,遺留后遺癥。血管不充盈者,先進皮后進血管,有落空感無回血時慎進針,視頭皮針與軟管連接處小氣泡移動情況考慮。小氣泡移動,證明已入血管;沒有動,可輕輕擠捏軟管,見回血沿血管走向推入少許。臨床常見進血管過淺,斜面未全部置入導(dǎo)致液體滲漏,重新穿刺的情況。有報道[1],松拳比用力握拳對一針見血無比較性,但松拳可以減輕穿刺引起的疼痛。根據(jù)個人臨床實踐表明,松拳的成功率更高,痛感程度明顯偏低。握拳時血管充盈度差,肌肉、皮膚緊張度增大,故而痛感增加,成功率偏低。老年人皮下脂肪薄,進針角度要減小;小兒頭皮靜脈穿刺時進針角度也宜小,一般在15~20°左右,不超過30°。如額正中靜脈,針與皮膚呈15°角進針;顳靜脈,針與皮膚呈20°角進針;頭皮深靜脈,針與皮膚呈30°角進針。老年人皮膚松弛,繃緊皮膚時注意上下左右的拉力,一般用綜合力。向左右推開和向下拉,必要時助手幫忙繃緊皮膚。進針應(yīng)采用快穩(wěn)準及寧淺勿深法,避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。進針前比一下針體與血管長度以決定進針長短,務(wù)必將斜面全部放進血管。4、
固定方法
:夏季因氣溫高,皮膚易出汗,影響膠布粘度。膠布粘度好的,宜固定兩根橫的,一根斜的,采用三角形最穩(wěn)定的原理。膠布末端不要緊貼皮膚,以免增加拔針的難度,也可以減少疼痛。膠布粘度差的,也可以綁繃帶式的粘一圈,能避免因膠布松脫導(dǎo)致針頭移位。還可將軟管用一條膠布粘在穿刺上方幾厘米處。小兒頭皮靜脈穿刺成功后,用手固定針柄,用拇指固定針柄即可;患兒動得厲害的持軟管固定針頭。有些老年患者,為防止穿刺側(cè)手部活動較多導(dǎo)致針頭穿入皮下引起液體滲漏,可以用硬紙板(注射器包裝盒和藥盒都可)固定局部,效果較好。5、
拔針方法:
在撕膠布的同時按壓針柄,以免牽扯針頭,引起疼痛。順毛發(fā)的生長方向撕膠布,手背的汗毛由內(nèi)向外生長。所以由內(nèi)向外下方向撕可以減輕疼痛。小兒頭皮靜脈輸液完后,拔針后撕膠布時按照頭發(fā)的生長方向撕,減少小兒的哭鬧,拔針后將棉簽棉花端折斷,用短膠布橫向粘好[3],再按壓片刻,叮囑回家后撕掉。避免長時間按壓。
此
外需注意:
上班保持情緒飽滿,操作時充滿信心,一鼓作氣、一氣呵成。