膽結(jié)石掉到膽管怎么辦
膽結(jié)石季節(jié)養(yǎng)生。
“知足者常樂(lè)，能忍者自安，忍饑者長(zhǎng)壽，耐寒者體健?！鄙鐣?huì)在發(fā)展，養(yǎng)生也逐漸成為很多人的關(guān)注焦點(diǎn)，要作生活的主人，我們必須注意養(yǎng)生。中醫(yī)養(yǎng)生需要注意哪些方面呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《膽結(jié)石掉到膽管怎么辦》，供大家參考，希望能幫助到有需要的朋友。
膽結(jié)石掉到膽管里面，這屬于膽總管結(jié)石，也是比較常見(jiàn)的一種病癥表現(xiàn)，對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)，最好的方法就是進(jìn)行手術(shù)治療，其他的保守的方法只能緩解疼痛，緩解炎癥，但是無(wú)法根除結(jié)石?；颊叱诉M(jìn)行手術(shù)治療以外，平時(shí)也要加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，這時(shí)候要預(yù)防便秘，不要吃一些生冷和辛辣刺激的食物。
膽結(jié)石掉到膽管怎么辦
膽是一個(gè)儲(chǔ)存囊，可以儲(chǔ)存與調(diào)節(jié)膽汁的分泌。膽汁是什么？它是肝臟所分泌的液體，經(jīng)過(guò)膽管的輸送到消化道，可以幫助脂肪乳化（讓脂肪變成微小顆粒均勻分布），幫助脂肪的消化。膽結(jié)石就是膽汁因?yàn)榉N種原因無(wú)法保持液狀，結(jié)成顆粒狀結(jié)晶，沉淀在膽囊及膽管而成。
許多人沒(méi)有癥狀，在健檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有人則會(huì)有程度不一的右上腹疼痛、發(fā)燒、食欲不振、黃疸（皮膚、眼白、小便變黃）等狀況。
膽結(jié)石和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，肥胖、吃太油、飲食不正常也是重要的危險(xiǎn)因子?，F(xiàn)代人的生活忙碌，三餐不正常，加上飲食型態(tài)日益西化，高熱量、高脂肪、高糖份的東西越吃越多，才會(huì)使膽結(jié)石的罹患機(jī)率節(jié)節(jié)上升。所以要預(yù)防膽結(jié)石，最重要的是保持定時(shí)定量的飲食習(xí)慣，并且應(yīng)該控制體重，避免暴飲暴食與攝取過(guò)量的脂肪。
肝、膽結(jié)石主要是指膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石發(fā)生于膽囊內(nèi)；膽管結(jié)石就復(fù)雜些，可分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石。繼發(fā)性膽管結(jié)石來(lái)源于膽囊內(nèi)的結(jié)石下陷，分布于膽總管；原發(fā)性膽管結(jié)石來(lái)源于膽管系統(tǒng)，它分為肝內(nèi)膽管、肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石多發(fā)生于右肝后葉與左肝外葉。
膽結(jié)石究竟是怎么得來(lái)的？
答膽結(jié)石是一種常見(jiàn)病，尤其是在20～25年齡段發(fā)病率高，膽結(jié)石還有一個(gè)特點(diǎn)：“重女輕男”。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，女性是男性的2到4倍，膽結(jié)石的形成與不良的習(xí)慣關(guān)系密切，常見(jiàn)的原因有：喜靜少動(dòng)、身體肥胖、飲食過(guò)量、不吃早餐等，多孕多產(chǎn)的婦女更容易患膽結(jié)石。相關(guān)閱讀
膽結(jié)石中醫(yī)偏方
每次用2至3個(gè)新鮮蘋果榨新鮮果汁一杯，或超市購(gòu)買100%的蘋果汁一杯，按照早晨、中午、傍晚和睡前分四次餐前飲用，每次果汁量約250ml。
連續(xù)這樣飲用5天。到第六天從下午1點(diǎn)至第七天早上開始禁食，并停止飲用蘋果汁，僅按照日常習(xí)慣飲水。
用兩湯匙瀉鹽（硫酸鎂）溶于500ml溫開水中，在第六天下午6點(diǎn)和8點(diǎn)分兩次飲用。晚上10點(diǎn)，再用1至2個(gè)檸檬壓汁，與120ml橄欖油調(diào)和后飲用。
對(duì)于體內(nèi)有膽結(jié)石的患者，第七天早上如廁時(shí)就會(huì)看到浮在水面上的綠色油狀圓形物即是結(jié)石。
而對(duì)于沒(méi)有膽結(jié)石的人，該偏方也能達(dá)到排除體內(nèi)毒素，預(yù)防結(jié)石的功效。
溫馨提示
一定嚴(yán)格控制瀉鹽的用量，以免造成身體其他損傷，可用麻油或沙拉油替換橄欖油。
結(jié)石排出后，不要馬上吃太飽，以免傷胃。對(duì)于檢查后明確體內(nèi)膽結(jié)石較大的患者還應(yīng)前往醫(yī)院診治；而腎結(jié)石或膀胱結(jié)石，使用此法不會(huì)有效。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”，也就是在預(yù)防疾病的成因。
膽結(jié)石又被稱為膽石癥，指的是膽道系統(tǒng)包括膽囊或者是膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，膽道感染是屬于常見(jiàn)的一種疾病，按照發(fā)病的部位分為膽囊炎和膽管炎，結(jié)石在膽囊內(nèi)形成的時(shí)候，可以有效的刺激膽囊黏膜，不僅會(huì)引起膽囊的慢性炎癥，而且還會(huì)引起很多其他的疾病，包括繼發(fā)性感染等，想要知道膽結(jié)石最佳治療方法，我們可以嘗試一下膽結(jié)石最佳治療偏方。
膽結(jié)石的癥狀
1.患者年齡較膽囊結(jié)石患者為輕，部分病人與肝內(nèi)膽管先天的異常有關(guān)?；颊叱Ｗ杂啄昙从懈雇?、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復(fù)發(fā)作的病史。
2.肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反復(fù)發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。
3.腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛。
4.并發(fā)癥多且較嚴(yán)重。較常見(jiàn)的有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。
5.膽造影可顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張而無(wú)肝外膽管擴(kuò)張，肝管內(nèi)有小透亮。
偏方治療膽結(jié)石
偏方一
茶粉排石茶,是我國(guó)傳統(tǒng)的飲料,普遍受到大眾的喜愛(ài)。從中醫(yī)上來(lái)講,它有著清熱、降火、消食、利尿、醒神等作用。
而茶粉排石的偏方大致作法就是:將未浸泡過(guò)的茶葉,研成粉末狀,每天需服用3-6次,每次3g左右。其中睡前、早餐前需固定服用一次,其他則間隔3小時(shí)后才可服用。
偏方二
吊南瓜曼取干品吊南瓜曼100g-150g(新鮮品250g-300g),洗凈后切成碎粒狀,用開水浸泡。
每天堅(jiān)持飲用,盡量多喝。在治療期間,切禁煙酒、不食用油炸、辛辣、高膽固醇類食物。
結(jié)語(yǔ)：膽結(jié)石會(huì)給我們的身體帶來(lái)很大的健康危害，令人難以忍受，所以在日常生活中，為了治療膽結(jié)石，我們要學(xué)會(huì)斗智斗勇，今天小編給大家?guī)?lái)的治療膽結(jié)石的偏方，有著非常神奇的療效，各位朋友們可以嘗試一下，效果是很不錯(cuò)的。
在日常生活中，很多人在常規(guī)體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有約1厘米左右的膽結(jié)石存在，這讓人們感到十分的恐慌，常常不知道該怎么處理比較好，其實(shí)1厘米左右大小的膽結(jié)石如果無(wú)明顯癥狀，則定期復(fù)查即可，如果有逐漸長(zhǎng)大的趨勢(shì)，則就需要碎石處理了。
結(jié)石在膽囊中長(zhǎng)期刺激，可促使膽囊發(fā)生炎癥、癌變等。一般臨床治療原則是不超過(guò)0。2cm的結(jié)石，可以定期3個(gè)月復(fù)查，超過(guò)0。2cm的結(jié)石必須進(jìn)行手術(shù)治療。或者適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)理，從健康的角度考慮，這個(gè)是必須得到積極有效的治療了，以免引發(fā)進(jìn)一步的嚴(yán)重并發(fā)癥。
一、膽結(jié)石治療：建議采用“雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)”，通過(guò)腹腔注入CO2，使腹部均勻性膨脹形成氣腹，腹腔空間距離拉大，肝臟上移，在電視屏幕上能清晰地顯示各內(nèi)臟器官，連細(xì)小的血管都顯示很清楚，有利于醫(yī)生很仔細(xì)、耐心地做手術(shù)，不會(huì)損傷內(nèi)臟的。
二、一定要注意的就是限制食物中膽固醇的含量。含膽固 醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃，魚籽，蟹黃等，都應(yīng)盡量避免食用。治療方法考慮溶石療法。
三、如果平時(shí)沒(méi)有明顯的癥狀，結(jié)石直徑不超過(guò)3厘米，可以繼續(xù)保守觀察治療，每半年復(fù)查一次。平時(shí)注意飲食，不要吃高油脂高膽固醇生冷食物，多吃清淡易消化的食物，少量多餐，不可過(guò)飽。
如果平時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)膽囊炎癥狀，或者合并有膽囊息肉，就需要考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
膽管結(jié)石怎么治療
1、膽管結(jié)石怎么治療
膽管結(jié)石與飲食習(xí)慣有著非常重要的關(guān)系,在治療膽管結(jié)石方面,臨床上多數(shù)是采用的體外碎石的方法,將結(jié)石震碎之后排出體外,,但是并不能徹底的治愈,對(duì)于較小的結(jié)石治療效果并不理想?？梢酝ㄟ^(guò)一些飲食調(diào)節(jié)的方法,降低膽管結(jié)石的發(fā)病,也就是說(shuō)少吃糖類食物,斷絕結(jié)石生長(zhǎng)的源頭,那么結(jié)石長(zhǎng)的 速度減慢了,也就可以從根本上降低膽管結(jié)石的發(fā)病,緩解患者的痛苦。
2、肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
膽管結(jié)石在初期的時(shí)候患者的癥狀并不明顯,一旦急性發(fā)作的時(shí)候就會(huì)造成患者疼痛難忍的情況,所以說(shuō)給患者帶來(lái)的痛苦還是比較嚴(yán)重的,初期膽管結(jié)石的患者會(huì)出現(xiàn)周身發(fā)熱的情況,也有一些患者會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀或者是消化系統(tǒng)異常,對(duì)于這些病人可以采取專業(yè)的碎石技術(shù)進(jìn)行治療,不過(guò)在治療期間進(jìn)行合理的養(yǎng)護(hù)和調(diào)理是非常重要的,尤其應(yīng)該注意高油高糖類食物的攝取。
3、肝內(nèi)膽管結(jié)石不能吃什么食物
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者不能吃辛辣刺激的食物,比如辣椒,花椒,一些口味重的作料等的,除此之外,也不能吃什么油炸,燒烤,煎煮的食物,這些都對(duì)病情不好。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者在平時(shí)也不能吃一些高脂肪的食物,如一些肥肉,豬油,奶油制品等的,還有高熱量的食物最好也要少吃,一些油炸的食物最好也不要吃,如果患者吃過(guò)多的脂肪的話很有可能會(huì)引起膽囊收縮,身體會(huì)出現(xiàn)疼痛的狀況,還有一些膽固醇比較高的食物也不要吃,比如動(dòng)物的肝臟,巧克力,蛋類的食物。
患者在平時(shí)要注意最好別喝碳酸飲料,不要飲酒,這些都可能促進(jìn)其胃液分泌的,加重其病情。
膽管結(jié)石的病因
1、激素因素（15%）
膽結(jié)石病人中女性占多數(shù),其原因是由于女性身體中雌激素水平高,會(huì)影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成,使非結(jié)合膽紅素增高;雌激素又影響膽囊排空,引起膽汁淤滯,這樣極易形成結(jié)石。
2、疾病因素（15%）
肝硬化病人膽結(jié)石的發(fā)生率明顯高于正常人,這與肝硬化病人身體中對(duì)雌激素滅活功能降低,雌激素水平較高,以及又有慢性溶血,膽囊收縮功能低下,膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素有關(guān)。
3、肥胖因素（10%）
體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)15%者,膽結(jié)石的發(fā)病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過(guò)多,加之肥胖者大多活動(dòng)少,易生膽結(jié)石。
4、飲食因素（25%）
飲食偏葷喜甜者,其脂肪和膽固醇攝入多,易形成膽固醇結(jié)石;甜食過(guò)多又促進(jìn)胰島素分泌,會(huì)加速膽固醇沉積;經(jīng)常不吃早餐會(huì)使膽酸含量減少,膽汁濃縮,利于結(jié)石形成。
5、遺傳因素（17%）
此外,遺傳因素也影響膽結(jié)石的發(fā)生率。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀
1、上腹疼痛
這是由于膽結(jié)石阻塞膽總管所引起的,疼痛一般位于上腹中部或右上腹部,常常突然發(fā)作,疼痛程度多較劇烈,伴有惡心和嘔吐。
2、黃疸
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者在感到腹痛后的次日,會(huì)出現(xiàn)眼白和皮膚發(fā)黃,小便顏色變深。它們也都是因膽石阻塞膽管所引起。膽結(jié)石所引起的膽管阻塞常常是不完全的,阻塞膽管的結(jié)石也常會(huì)發(fā)生松動(dòng)。
3、發(fā)熱
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者如在結(jié)石阻塞的基礎(chǔ)上,再合并細(xì)菌感染時(shí),患者會(huì)在腹痛之后,接著出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)抖和發(fā)熱,體溫常在39℃以上。
結(jié)石病有很多種膽結(jié)石就是其中之一，膽結(jié)石的病發(fā)因素有很多，但是很多人都不理解膽結(jié)石是怎么形成的，而且膽結(jié)石不能像腎結(jié)石一樣可以采用醫(yī)學(xué)手段碎石，那膽結(jié)石只有一種摘除膽的方法嗎。下面由小編給大家介紹一下吧。
結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊粘膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對(duì)膽囊粘膜的慢性刺激，還可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生，有報(bào)告此種膽囊癌的發(fā)生率可達(dá)1～2%。臨床常見(jiàn)：膽總管結(jié)石(原發(fā)性膽總管結(jié)石、繼發(fā)性膽總管結(jié)石)、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石。
膽結(jié)石的病因
作為結(jié)石形成的一般規(guī)律，它們具有膽汁成分的析出、沉淀、成核及積聚增長(zhǎng)等基本過(guò)程。其發(fā)病機(jī)理包括幾種要素，首先，膽汁中的膽固醇或鈣必須過(guò)飽和;其次，溶質(zhì)必須從溶液中成核并呈固體結(jié)晶狀而沉淀;第三，結(jié)晶體必須聚集和融合以形成結(jié)石，結(jié)晶物在遍布于膽囊壁的粘液，凝膠里增長(zhǎng)和集結(jié)，膽囊排空受損害有利于膽結(jié)石形成。
膽固醇結(jié)石----膽固醇結(jié)石形成的基礎(chǔ)為膽汁中膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調(diào)，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過(guò)飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結(jié)聚、成石。大部分膽汁中的膽固醇來(lái)源于肝細(xì)胞的生物合成，而不是飲食中膽固醇的分泌。膽固醇結(jié)石的形成，主要是由于肝細(xì)胞合成的膽汁中膽固醇處于過(guò)飽和狀態(tài)，以及膽汁中的蛋白質(zhì)促膽固醇晶體成核作用，另外的因素則應(yīng)歸因于膽囊運(yùn)動(dòng)功能損害，它們共同作用，致使膽汁淤滯，促發(fā)膽石形成。此外，目前還有一些研究顯示，膽囊前列腺素合成的變化和膽汁中鈣離子濃度的過(guò)高也可能促發(fā)膽石形成。在部分患者中，膽石形成的前提條件是膽泥生成。所謂膽泥，是由含膽固醇晶體的粘滯的糖蛋白組成。這種膽泥在超聲下可以查見(jiàn)，并且可能是膽絞痛、胰腺炎或膽管炎患者進(jìn)行輔助檢查所能發(fā)現(xiàn)的唯一異常處。
膽色素結(jié)石----包括黑色結(jié)石和棕色結(jié)石兩種。黑色結(jié)石主要在患有肝硬變或慢性溶血性疾病患者的膽囊內(nèi)形成，而棕色結(jié)石則既可在膽囊，又可在膽道內(nèi)形成。細(xì)菌感染是原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要原因。原發(fā)性膽管結(jié)石在亞洲十分常見(jiàn)，感染源可能歸咎于寄生蟲如華支睪吸蟲或其它不太清楚的病因。
膽結(jié)石患病隨年齡增加而增加，并且好發(fā)于女性。育齡婦女與同齡男性的患病比率超過(guò)3：1，而七十歲以后則下降到2：1。懷孕、肥胖、西化的飲食、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)等因素可增加膽結(jié)石的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，人種因素亦與發(fā)病相關(guān)，如美國(guó)西部印第安人患病率超過(guò)75%，是全球膽石最高發(fā)的人群。
1983～1985年對(duì)我國(guó)26個(gè)省市11342例膽石患者調(diào)查顯示，膽石的分布、類型與地域、飲食、職業(yè)、感染相關(guān)。在飲食習(xí)慣中，凡蛋白質(zhì)、脂肪、或糖類其中任何一類吃得多者，其膽囊結(jié)石或膽固醇結(jié)石發(fā)病率較高，而普通飲食或蔬菜吃的多得則膽管結(jié)石和膽色素結(jié)石增高。城市膽管結(jié)石：膽道結(jié)石約為3～5：1，農(nóng)村為15：1。職業(yè)中職員膽囊結(jié)石接近70%，膽管為20%;工人中膽囊結(jié)石接近60%，膽管為30%;農(nóng)民中膽囊結(jié)石僅25%，膽管占65%。膽固醇結(jié)石73%在膽囊，17%在肝內(nèi)外膽管;膽色素結(jié)石62%在肝內(nèi)外膽管，27%在搖T諉攔?，约?0%～20%的男子和20%～40%的女子患膽石癥，后者每年造成約10000人死亡。因與膽石有關(guān)的疾病而每年都有50多萬(wàn)人的膽囊被切除，其費(fèi)用超過(guò)60億美元。
造成膽結(jié)石重女輕男的主要原因可能有：
1.喜靜少動(dòng)。許多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的時(shí)間多，運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)少，天長(zhǎng)日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積，膽固醇結(jié)晶析出，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。另外由于女性身體中雌激素水平高，會(huì)影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結(jié)合膽紅素增高，而雌激素又影響膽囊排空，引起膽汗淤滯，促發(fā)結(jié)石形成。絕經(jīng)后用雌激素者，膽結(jié)石發(fā)病率明顯增多。
2.體質(zhì)肥胖。許多女性平時(shí)愛(ài)吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食，這一嗜好的直接成果就是身體發(fā)福，而肥胖是患膽結(jié)石的重要基礎(chǔ)。研究表明，體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)15%以上的人，膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高5倍。40歲以上體胖女性，是膽結(jié)石最高發(fā)人群，此時(shí)，女性雌激素會(huì)使得膽固醇更多地聚集在膽汁中。
3.不吃早餐?，F(xiàn)代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而長(zhǎng)期不吃早餐會(huì)使膽汁濃度增加，有利于細(xì)菌繁殖，容易促進(jìn)膽結(jié)石的形成。如果堅(jiān)持吃早餐，可促進(jìn)部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽結(jié)石的危險(xiǎn)。
4.多次妊娠。女性在妊娠期間膽道功能容易出現(xiàn)紊亂，造成平滑肌收縮乏力，使膽囊內(nèi)膽汁潴留，加之妊娠期血中膽固醇相對(duì)增高，容易發(fā)生沉淀，形成膽結(jié)石的機(jī)會(huì)則大大增加，而多產(chǎn)婦女發(fā)病率則更高。
5.餐后零食?，F(xiàn)在我國(guó)很多家庭可以見(jiàn)到這樣的情形，一家人吃完晚飯后，悠閑地坐在沙發(fā)上，邊吃零食邊聊天邊看電視。這種餐后坐著吃零食的習(xí)慣可能是我國(guó)膽結(jié)石發(fā)病率逐高的原因之一。當(dāng)人呈一種蜷曲體位時(shí)，腹腔內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動(dòng)受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，飯后久坐妨礙膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇易沉積下來(lái)。
6.肝硬化者。這與肝硬化病人身體中對(duì)雌激素滅活功能降低有關(guān)，身體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結(jié)石。
7.遺傳因素。遺傳因子在明確膽結(jié)石危險(xiǎn)性方面顯然起著重要作用。膽結(jié)石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經(jīng)常產(chǎn)生。美國(guó)西南部的當(dāng)?shù)孛绹?guó)人患膽固醇膽石癥的危險(xiǎn)性很大(80%)，這一點(diǎn)似乎包含一種遺傳因素。
膽結(jié)石的癥狀
膽總管結(jié)石：多位于膽總管的中下段。但隨著結(jié)石增多、增大和膽總管擴(kuò)張、結(jié)石堆積或上下移動(dòng)，常累及肝總管。多數(shù)患者過(guò)去曾有一次或多次急、慢性膽囊炎發(fā)作史或膽道蛔蟲病史，然后在一次劇烈的膽絞痛后出現(xiàn)黃疸，表示結(jié)石已進(jìn)入膽總管，或在膽總管內(nèi)形成后已發(fā)生嵌頓和阻塞。
原發(fā)性膽總管結(jié)石：為原發(fā)性膽管結(jié)石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發(fā)于肝內(nèi)膽管的結(jié)石下降落入膽總管。
繼發(fā)性膽總管結(jié)石：是指原發(fā)于膽囊內(nèi)的結(jié)石通過(guò)膽囊管下降到膽總管。
膽囊結(jié)石：約60%的病人無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，于查體或行上腹部其他手術(shù)而被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)結(jié)石嵌頓引起膽囊管梗阻時(shí)，常表現(xiàn)為右上腹脹悶不適，類似胃炎癥狀，但服用治療胃炎藥物無(wú)效，病人多厭油膩食物;有的病人于夜間臥床變換體位時(shí)，結(jié)石堵塞于膽囊管處暫時(shí)梗阻而發(fā)生右上腹和上腹疼痛，因此部分膽囊結(jié)石病人常有夜間腹痛。
肝內(nèi)膽管結(jié)石：?jiǎn)渭兏蝺?nèi)膽管結(jié)石、無(wú)急性炎癥發(fā)作時(shí)，患者可以毫無(wú)癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適、隱痛，往往在B超、CT等檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例中有2/3～3/4與肝門或肝外膽管結(jié)石并存，因此大部分病例的臨床表現(xiàn)與肝外膽管結(jié)石相似。
肝外膽管結(jié)石：可原發(fā)于膽管系統(tǒng)，也可從膽囊排出至膽管的。 大多數(shù)膽管結(jié)石病人都有在進(jìn)油脂食后、體位改變后膽絞痛，這是因?yàn)榻Y(jié)石在膽管內(nèi)向下移動(dòng)，刺激膽管痙攣，同時(shí)阻塞膽汁流過(guò)所致。腹痛多發(fā)生在劍突下和右上腹部，陣發(fā)性劇烈刀割樣絞痛，常向右后肩背部放射，同時(shí)有惡心、嘔吐等消化道癥狀。
膽結(jié)石的鑒別診斷
(1)肝臟疾?。喝绮《拘愿窝住⒏斡沧兊?。
(2)胃腸道疾?。喝缥改c道功能紊亂、消化性潰瘍、位置高的闌尾炎及右側(cè)結(jié)腸疾病等。
(3)膽道疾?。喝缒懙拦δ苁д{(diào)、膽囊腫瘤、膽囊息肉樣病變及膽道寄生蟲等。
(4)其他：如右側(cè)腎盂腎炎，帶狀皰疹及神經(jīng)根炎等。
膽結(jié)石的并發(fā)癥
1.膽結(jié)石可能會(huì)癌變。膽結(jié)石是膽囊癌發(fā)病誘因。膽囊長(zhǎng)期受慢性炎癥和膽結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激，容易使膽囊粘膜發(fā)生癌變。由于膽囊癌患者往往都有膽結(jié)石，因此診斷時(shí)經(jīng)常誤診。
2.繼發(fā)性膽管結(jié)石。
3.繼發(fā)性感染。
癌變
膽結(jié)石是膽囊癌發(fā)病誘因。膽囊長(zhǎng)期受慢性炎癥和膽結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激，容易使膽囊粘膜發(fā)生癌變。由于膽囊癌患者往往都有膽結(jié)石，因此診斷時(shí)經(jīng)常誤診。
膽管內(nèi)的惡性腫瘤(膽管癌)可沿著膽管樹發(fā)生在任何部位，發(fā)病高峰年齡在60-65歲，主要表現(xiàn)為黃疸、偶爾伴有疼痛和體重丟失。膽管癌的危險(xiǎn)因素包括華枝睪吸蟲、先天性膽管囊性擴(kuò)張癥、硬化性膽管炎、潰瘍性結(jié)腸炎。膽囊癌的臨床表現(xiàn)和診斷與膽囊炎相似，常常在膽囊切除時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，90%膽囊癌是腺癌。一年生存率僅14%。
80%～90%膽囊癌伴膽石，膽囊癌的危險(xiǎn)因素大多與膽結(jié)石的相同。美洲土著的一些人群有遺傳傾向，他們?cè)谳^年輕時(shí)發(fā)生膽結(jié)石的頻率就很高，膽囊癌在他們當(dāng)中的發(fā)病率為普通人群的5-10倍。膽結(jié)石的持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度與膽囊癌的危險(xiǎn)因素有關(guān)。膽囊癌尤其與大結(jié)石(直徑3cm)或有慢性炎癥的膽囊壁的鈣化(瓷膽囊)有關(guān)，這些發(fā)現(xiàn)因此被許多專家認(rèn)為是膽囊切除術(shù)的指征，即使是無(wú)癥狀的患者也可行膽囊切除術(shù)。然而、由于膽囊腺癌在膽結(jié)石病人中的發(fā)生率小于l/1000，因此目前對(duì)膽囊癌的預(yù)防在大多數(shù)患有無(wú)癥狀膽石的病人不被看作是膽囊切除的指征。
膽結(jié)石的預(yù)防和治療方法
1.飲食調(diào)控是防止膽石癥、膽囊癌發(fā)生的最理想預(yù)防方法。預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，膳食要多樣，此外，生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助濕生熱，使膽汁淤積，也應(yīng)該少食。富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產(chǎn)類食物則有助于清膽利濕、溶解結(jié)石，應(yīng)該多吃。
2.生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常參加體育活動(dòng)、按時(shí)吃早餐、避免發(fā)胖、減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施。
3.家里父輩如果有膽結(jié)石的患者，要注意相關(guān)的預(yù)防體檢。
膽結(jié)石的西醫(yī)治療
1.傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石。
2.開腹探查膽管取石。
3.腹腔鏡微小切口切除膽囊。
4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石。
其他特殊療法
1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石) ：形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變，膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后，膽汁酸池便能擴(kuò)大，肝臟分泌膽固醇減少，從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài)，膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失。但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等，并可刺激結(jié)腸引起腹瀉。
目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應(yīng)證：①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過(guò)的結(jié)石;③膽囊管通暢，即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無(wú)明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日mg/g，療程為6～24個(gè)月。溶解結(jié)石的有效率一般為30～70%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次，以了解結(jié)石的溶解情況。由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴，且有一定的副作用和毒性反應(yīng)，又必須終生服藥，如停藥后3個(gè)月，膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^(guò)飽和狀態(tài)，結(jié)石便將復(fù)發(fā)，據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%，目前此種溶石治療還有一定的限制。此外，一些新的藥物，如Rowachol，甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果。1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚，直接在膽囊內(nèi)溶石，取得一定的療效。
2.接觸溶石(經(jīng)pTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石)。
3.體外沖擊波震波碎石(ESWL) ： 1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporeal shock wave-lithotripsy，簡(jiǎn)稱ESWL)。常用的震波碎石機(jī)為EDAp LT-01型，該機(jī)由鑲嵌在一個(gè)拋物面圓盤上的320枚壓電晶體，同步發(fā)出震波，形成寬4mm、長(zhǎng)75mm的聚集區(qū)，聲壓為9107pZ。一般采用1.25～2.5次/sec的沖擊頻率，100%的治療功率，歷時(shí)60～75分鐘，膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎。此外，還采用B型超聲實(shí)時(shí)成象，對(duì)結(jié)石定位，并監(jiān)控碎石的過(guò)程。
用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石，口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石，結(jié)石直徑在12～15mm者不超過(guò)3枚，直徑在15～20mm者僅1枚，并要求有一個(gè)正常的膽囊收縮功能。
為提高結(jié)石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d，以達(dá)到碎石和溶石的協(xié)同作用。結(jié)石消失后為鞏固療效，可繼續(xù)服用半年。此法安全有效，仍有約11.2%結(jié)石復(fù)發(fā)率，治療費(fèi)用昂貴，治療適應(yīng)范圍嚴(yán)格，均屬不足之處。
4.體內(nèi)接觸碎石(經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機(jī)、激光等能源接觸碎石)。
5.經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)取石碎石。
6.中醫(yī)藥溶石碎石促排石。
膽結(jié)石的中醫(yī)治療。
中醫(yī)處方(一)
【辨證】肝膽濕熱郁結(jié)，橫逆中土。
【治法】利膽排石，益脾止痛。
【方名】膽道排石湯。
【組成】柴胡9克，太子參15克，白芍15克，金錢草30克，郁金草12克，蒲黃6克，五靈脂6克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
【出處】鄧鐵濤方。
中醫(yī)處方(二)
【辨證】濕熱內(nèi)蘊(yùn)，積久成石。
【治法】疏肝理氣，利膽排石。
【方名】利膽排石湯。
【組成】制大黃9克，枳實(shí)9克，虎杖15克，郁金15克，金錢草30克。
【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
【出處】姜春華方。
中醫(yī)處方(三)
【辨證】肝郁氣滯。
【治法】疏肝解郁，理氣止痛。
【方名】舒肝利膽湯。
【組成】柴胡10克，枳實(shí)10克，青皮10克，陳皮10克，虎杖根30克，銀花30克，生大黃12克，金錢草30克，茵陳30克，郁金12克，川楝子12克，元胡10克，白芍12克。
【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
【出處】謝新建方
中醫(yī)處方(四)
【辨證】肝氣郁結(jié)，木郁化火。
【治法】疏肝理氣，清熱化滯，利膽排石。
【方名】清膽化石湯。
【組成】柴胡6克，鵝不食草15克，延胡6克，金錢草15克，金鈴子10克，黃芩9克，郁金6克，通草3克，蒲公英12克，北茵陳15克。
【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
【出處】翁 恭方。
中醫(yī)處方(五)
【辨證】肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)。
【治法】疏肝利膽，清熱除濕，理氣和營(yíng)，止痛散結(jié)。
【方名】疏肝利膽湯。
【組成】柴胡10克，黃芩8克，海金砂15克，金錢草15克，雞內(nèi)金10克，川郁金8克，炒金鈴子10克，白芍10克，炒枳實(shí)10克，赤茯苓15克，車前子10克。
【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
【出處】李培生方。
膽結(jié)石的護(hù)理
膽結(jié)石是一種常見(jiàn)病，我國(guó)人群中發(fā)病率在15%左右。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)下列人較易患膽結(jié)石。
1、 膽結(jié)石病人中女性占70%，且懷孕次數(shù)越多，發(fā)病率越高。其原因是由于女性身體中雌激素水平高，會(huì)影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結(jié)合膽紅素增高;雌激素又影響膽囊排空，引起膽汗郁滯，這樣極易形成結(jié)石。絕經(jīng)后用雌激素者，膽結(jié)石發(fā)病率增多。肥胖者體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)15%者，膽結(jié)石的發(fā)病率比正常人高5倍，20歲至30歲的肥胖女性膽結(jié)石發(fā)生率比正常體重的同齡人高6倍，60歲以上的肥胖女性40%有膽囊疾病和膽結(jié)石。其原因是肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過(guò)多，加之肥胖者大多活動(dòng)少，易生膽結(jié)石。
2、 飲食偏葷喜甜者，其脂肪和膽固醇攝入多，易形成膽固醇結(jié)石。甜食過(guò)多又促進(jìn)胰島素分泌，會(huì)加速膽固醇沉積。
3、 經(jīng)常不吃早餐會(huì)使膽酸含量減少，膽汗?jié)饪s，利于結(jié)石形成。
4、蛔蟲感染者不注意飲食衛(wèi)生感染蛔蟲病者，蛔蟲逆流至膽道產(chǎn)卵或死亡后，就會(huì)成為結(jié)石核心，生成結(jié)石。
5、 肝硬化者肝硬化病人膽結(jié)石的發(fā)生率明顯高于正常人，這與肝硬化病人身體中對(duì)雌激素滅活功能降低，身體中雌激素滅活功能降低，身體中雌激素水平較高，以及又有慢性溶血，膽囊收縮功能低下，膽囊排空不暢，膽道靜脈曲張，血中膽紅素升高等多種因素有關(guān)。
膽結(jié)石吃什么好
膽結(jié)石的食療方(資料僅供參考，具體請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)生)
大金錢草蒸豬肝
組成：大金錢草60克,豬肝250克,狗寶1.5克
用法：金錢草,狗寶洗凈,搗碎研成細(xì)末,豬肝洗凈,入沸水中氽透,用涼水沖洗干凈,瀝去水分,切成片,放在碗內(nèi),撤 上藥末,拌勻,加蔥節(jié),姜片,清湯,入籠中蒸30分鐘左右, 取出,泌出湯汁,加食鹽,味精調(diào)味,用以佐餐.
作用：疏肝利膽;適用于膽道結(jié)石.
玉米須茶
組成：玉米須50克
用法：將玉米須洗凈,曬干,剪成小段,開水沖泡,代茶飲用.
作用：清熱利膽;適用于膽道結(jié)石.
白茅根燉肉
組成：鮮白茅根50克,豬精肉500克
用法：白茅根,豬肉洗凈,肉切片,白茅根切成小段,一同入砂鍋中,加蔥,姜,清水適量,先用大火燒沸,再用小火婉至 肉熟爛,除去蔥,姜,白茅根,加入精鹽,味精,吃肉喝湯.
作用：清熱利濕;適用于肝膽濕熱,膽道結(jié)石,脅痛隱隱.
金錢草粥
組成：新鮮金錢草60克 ,粳米50克,冰糖15克
用法：金錢草洗凈,水煎取汁,粳米淘洗干凈,倒入藥汁,加水適量,煨煮成粥,入冰糖攢拌溶化,隨宜服食.
作用：清熱祛濕,利膽退黃;適用于濕熱蘊(yùn)積于肝膽,膽道結(jié)石,肋下常痛,厭食油膩.
膽石通糖漿
組成：郁金15克,廣木香15克,黃芩15克,茵陳25克 ,川楝子9克,虎杖30克,玉米須20克,白糖適量 .
用法：以上七味藥物共入砂鍋中,加清水煎,濾取藥液,濃縮,白糖溶化倒入即成,時(shí)時(shí)服飲.
作用：清肝利膽;適用于肝膽氣滯,膽道結(jié)石。
膽結(jié)石最好吃什么
一要注意飲食和飲水衛(wèi)生，生吃瓜果要先洗干凈，然后用開水或涼開水沖一沖，以防吃入蛔蟲及殘留農(nóng)藥。養(yǎng)成不喝生水喝開水的良好習(xí)慣。
二要多吃些含維生素的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、菠菜、白菜等，平時(shí)應(yīng)多吃些香蕉、蘋果等水果。
三要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。
四要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。
五要多吃些能促進(jìn)膽分泌和松弛膽道括約肌、有汁膽作用的食物，如山查、烏梅、玉米須 (泡茶慢慢喝)。
六要吃旱餐，不可讓空腹的時(shí)間太長(zhǎng)。
膽結(jié)石不宜吃什么
一忌吃含膽固醇較高的的食物，如動(dòng)物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋魚子及巧克力等。
二忌吃含高脂肪食物，如肥肉、豬油、油煎油炸食品。油多的糕點(diǎn)也不宜多吃，因?yàn)檫^(guò)多的脂會(huì)引起膽囊收縮，導(dǎo)致疼痛。
三忌借節(jié)日或親友聚會(huì)時(shí)大吃大喝。因?yàn)楸╋嫳┦硶?huì)促使膽汁大量分泌，而膽囊強(qiáng)烈的收縮又會(huì)引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。
四忌食辛辣刺激的調(diào)味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品能使胃酸過(guò)多，膽囊劇烈收縮而導(dǎo)致膽道口括約肌痙攣、膽汗排出困難而誘發(fā)膽絞痛。
結(jié)語(yǔ)：我們意識(shí)中中只要是經(jīng)過(guò)手術(shù)的病癥都很可怕，既然病癥發(fā)生了也沒(méi)辦法，只有用心的醫(yī)治。文中給膽結(jié)石患者介紹了很多中醫(yī)藥方，一些膽結(jié)石患者已改吃什么不能吃什么。如果你身邊有這類的患者大家可以相互推薦使用。
人體正常的膽管由于受病變因素的影響，很可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤，產(chǎn)生膽管腫瘤的發(fā)生。而這一疾病不論是良性狀態(tài)還是演變?yōu)閻盒阅[瘤，對(duì)人體的傷害都是相當(dāng)?shù)拇蟮?，患者很可能?huì)出現(xiàn)腹部脹痛的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)影響到身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，最終使得人的整個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)崩潰，導(dǎo)致難以挽回的后果。
膽管腫瘤能治好嗎
對(duì)于膽管腫瘤一定要有正確的認(rèn)識(shí)，關(guān)于膽管腫瘤能不能治好的問(wèn)題，是需要因人而異的，與不同時(shí)期以及患者的身體體質(zhì)情況有著很大的關(guān)系，如果是在早期的時(shí)候進(jìn)行了有效的治療的話，是有機(jī)會(huì)可以治好的，早期的治療主要是以手術(shù)的方法進(jìn)行的，在手術(shù)之后還要配合生物治療，對(duì)于手術(shù)所帶來(lái)的副作用是可以有效降低的，與患者的身體機(jī)能有著非常密切的關(guān)系，身體的機(jī)能好以及抵抗力強(qiáng)，對(duì)于腫瘤疾病的發(fā)展才能進(jìn)行有效的抵抗，對(duì)于各種藥物的治療也是可以耐受的。
從此可以看出大家要重視自己身體的免疫機(jī)能，特別是對(duì)于中晚期的患者來(lái)講，可以從飲食方面你幫到，適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的水果與蔬菜，清蒸魚或者是雞蛋等，不要總是吃煎炸以及高脂肪的食物，也是不能吃桂圓、紅棗以及白木耳等食物的，這些食物容易引起腹脹的情況，膽管腫瘤中晚期的患者要以中醫(yī)以及化療為主，或者是作姑息性治療，從達(dá)到了緩解梗阻以及疼痛的情況。
膽管腫瘤能治好嗎?相信大家對(duì)于膽管腫瘤或多或少都是聽說(shuō)過(guò)的，目前對(duì)于膽管腫瘤疾病的治療方法是有很多的，只要是做到了早期的治療，是有很大機(jī)會(huì)可以治好的，大家要樹立信心正確面對(duì)，
【概述】
肝內(nèi)膽管結(jié)石是指發(fā)生于左右肝管匯合部以上的結(jié)石。國(guó)外的肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)病率較低，一組2，700例膽系手術(shù)中僅占1.3%，且大多數(shù)為繼發(fā)于膽囊的膽總管結(jié)石經(jīng)上行移居在肝仙膽管而形成。但在國(guó)內(nèi)，肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病率較高，特別是在我國(guó)福建、江西和山東等省肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病率可占膽系結(jié)石的30～40%。發(fā)病率較高的原因可能與蛔蟲所致膽道感染有關(guān)，亦可能與飲食中低蛋白、低脂肪飲食有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于兩葉膽管各分支內(nèi)，亦可局限于一處，一般以左肝外葉或右肝后葉最為多見(jiàn)，可能與該處膽管彎度較大和膽汁引流不暢等有關(guān)。中山醫(yī)院一組92例肝內(nèi)膽管結(jié)石中，單純左肝管結(jié)石占31.3%。我國(guó)肝內(nèi)膽管結(jié)石大多數(shù)是原發(fā)性膽管結(jié)石，其性質(zhì)以膽色素鈣結(jié)石為主。肝內(nèi)膽管結(jié)石多數(shù)合并有肝外膽管結(jié)石。
【診斷】
肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷較復(fù)雜，除根據(jù)上述臨床表現(xiàn)外，以往的手術(shù)發(fā)現(xiàn)和X線造影的結(jié)果，常為確定診斷的主要依據(jù)。X線造影中主要應(yīng)用直接膽管造影法，如pTC和ERCp，特別是前者，能清楚地顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石的分布情況，以及了解有無(wú)肝內(nèi)膽管狹窄、完全阻塞或局限性擴(kuò)張，對(duì)診斷和指導(dǎo)治療有很重要意義。B超檢查雖不如pTC或ERCp確診率高，又不能幫助了解結(jié)石分布等詳細(xì)情況，但在診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石仍有80%的準(zhǔn)確性，其最大優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)便且為無(wú)損傷性檢查，故目前常作為肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選診斷方法。CT由于費(fèi)用昂貴，又對(duì)肝內(nèi)膽管含鈣量較低的色素性結(jié)石的診斷正確率并不高于B超檢查，一般較少應(yīng)用。另外，可以通過(guò)手術(shù)探查來(lái)診斷，即在手術(shù)中仔細(xì)探查肝內(nèi)膽管，這是肝內(nèi)膽管結(jié)石最可靠的診斷方法。手術(shù)中除順序探查肝外膽管外，還應(yīng)注意肝臟的觸診，特別是左肝葉的檢查，有時(shí)還應(yīng)用雙合診的檢查方法，檢查肝臟內(nèi)有無(wú)結(jié)石存在。用取石鉗、T管沖洗等方法探查肝內(nèi)膽管;術(shù)中膽管造影常是肯定肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷手段，并能用以指導(dǎo)和選擇手術(shù)方式;術(shù)中膽道鏡檢查能在直視下看到肝內(nèi)膽管分支內(nèi)的結(jié)石，有時(shí)還能通過(guò)膽道鏡用結(jié)石籃和氣囊導(dǎo)管等取出結(jié)石。
【治療措施】
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療目前仍以手術(shù)治療為主，療效較好。但由于未能徹底解決肝內(nèi)膽管結(jié)石的病灶，特別在右肝管分支內(nèi)結(jié)石及伴有膽管狹窄者，仍有20～30%病例的手術(shù)療效不滿意。故手術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療仍有必要，不能偏廢。手術(shù)治療的原則：①盡量取盡結(jié)石和解除膽管狹窄;②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎(chǔ)上作一膽腸內(nèi)引流術(shù)，以擴(kuò)大膽管的流出道;③如病變局限于左側(cè)肝葉可作肝葉切除，以根治病灶。手術(shù)方法：一般采用高位膽管切開取石術(shù)。最好膽總管切口延長(zhǎng)至肝管匯合處，在直視下經(jīng)左右肝管開口處徹底清除各分支內(nèi)的結(jié)石，同時(shí)切開狹窄的肝內(nèi)膽管。結(jié)石位于肝臟淺表部位者，經(jīng)肝實(shí)質(zhì)切開肝內(nèi)膽管，取出結(jié)石，放置T管或作膽腸內(nèi)引流術(shù)。膽腸內(nèi)引流術(shù)一般較多采用肝管、肝總管或膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)，或間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)。近年來(lái)不少人還將膽管空腸吻合的一端空腸袢作成皮下盲袢，以便術(shù)后由此途徑進(jìn)行膽道鏡檢查或再次取石等治療。奧狄括約肌成形術(shù)和膽總管十二指腸吻合術(shù)由于術(shù)后常發(fā)生嚴(yán)重的逆行感染，故近年來(lái)，已較少應(yīng)用于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療。對(duì)無(wú)法切開的右肝管Ⅱ級(jí)以上分支的狹窄，可經(jīng)膽管切口進(jìn)行擴(kuò)張，置入長(zhǎng)臂T管或U形管作支撐經(jīng)流，此種引流管一般須放置1年以上。清除肝內(nèi)病灶作肝葉切除手術(shù)，主要指左肝葉切除。左肝外側(cè)葉切除是最常用的手術(shù)方式。經(jīng)肝斷面的肝內(nèi)膽管進(jìn)一步清除結(jié)石，將肝斷面的肝內(nèi)膽管與空腸作Roux-Y式吻合術(shù)(即Long-mire手術(shù))。如同時(shí)右肝管伴有少許結(jié)石，還可作肝內(nèi)、外膽管腸聯(lián)合吻合術(shù)。對(duì)右肝內(nèi)膽管結(jié)石，也有人作右肝葉切除術(shù)，但多數(shù)人認(rèn)為此種手術(shù)創(chuàng)傷太大，不宜采用。因此，雙側(cè)肝內(nèi)有廣泛性多發(fā)性結(jié)石或右肝內(nèi)膽管結(jié)石，一般不作肝葉切除術(shù)，盡量取盡結(jié)石，作Roux-Y式膽管腸吻合術(shù)。關(guān)于肝內(nèi)膽管術(shù)后殘余結(jié)石的治療，近幾年來(lái)較多采用纖維膽道鏡經(jīng)T管竇道取石，其成功率可達(dá)90%以上。術(shù)后6周，拔除T管經(jīng)T管竇道放入膽道鏡至膽管內(nèi)，在直視下用取石籃取出結(jié)石。更有人報(bào)告經(jīng)此途徑用激光或震波等方法將結(jié)石擊碎后排出體外。由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多數(shù)為色素性鈣結(jié)石，經(jīng)T管溶石療法的療效不夠滿意。肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)治療很難徹底，故手術(shù)后需要長(zhǎng)期服用中西利膽藥物，對(duì)保證膽汁引流的通暢，促使殘余結(jié)石的排出和減少結(jié)石的復(fù)發(fā)有重要的作用。手術(shù)后不少病人仍會(huì)發(fā)生不同程度的膽管梗阻和感染等癥狀，此時(shí)應(yīng)給抗感染和利膽藥物，并改善全身情況。如梗阻完全，感染較嚴(yán)重時(shí)，仍須再次手術(shù)以解除梗阻，引流膽道和控制感染。
【臨床表現(xiàn)】
肝內(nèi)肝管結(jié)石的臨床表現(xiàn)很不典型。在病程間歇期，可無(wú)癥狀，或僅表現(xiàn)為上腹輕度不適。但在急性期，則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀，或不同程度的Charcot三聯(lián)征，多數(shù)可能是合并的肝外膽管結(jié)石所造成。在無(wú)合并肝外膽管結(jié)石的病人，當(dāng)一側(cè)或一葉的肝內(nèi)膽管結(jié)石造成半肝或某一肝段的肝內(nèi)膽管梗阻，并繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身感染癥狀，甚至在出現(xiàn)精神癥狀和休克等急性重癥膽管炎的表現(xiàn)時(shí)，病人仍可明顯的腹痛和黃疸。體檢可捫及肝臟不對(duì)稱性腫大和壓痛，常易誤診為肝膿腫或肝炎。這種周期性的間歇發(fā)作是肝內(nèi)膽管結(jié)石的特征性臨床表現(xiàn)。
輸尿管結(jié)石怎么辦
1、輸尿管結(jié)石怎么辦
1.1、自發(fā)排石,對(duì)于較小的結(jié)石(直徑小于5mm),可以通過(guò)多飲水,多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出,一般經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,大部分小結(jié)石可以自發(fā)排出,假如結(jié)石過(guò)大,結(jié)石寬度大于輸尿管內(nèi)徑,采用藥物排石就不合適了,此時(shí)結(jié)石是無(wú)法通過(guò)輸尿管的。
1.2、體外震波碎石,對(duì)于1cm左右的結(jié)石,由于其直徑遠(yuǎn)大于輸尿管內(nèi)徑,一般無(wú)法自行排出體外,往往需要進(jìn)行體外震波碎石,將大結(jié)石擊成體積較小的結(jié)石,利用尿流沖刷作用逐一排出體外。但體外震波碎石也有其禁忌癥,比如凝血機(jī)制異?；颊呖赡軐?dǎo)致出血,心率失常患者體外碎石可能導(dǎo)致心率失常加重。
1.3、輸尿管鏡,大部分輸尿管結(jié)石可以通過(guò)輸尿管鏡手術(shù)取出體外,尤其對(duì)于體外震波碎石無(wú)效的患者,大部分可以采用輸尿管鏡手術(shù)繼續(xù)治療。但輸尿管鏡手術(shù)因?yàn)槭窃谳斈蚬軆?nèi)開展,可能造成輸尿管損傷,施行時(shí)要慎重。
2、輸尿管結(jié)石的臨床癥狀
輸尿管結(jié)石的癥狀有哪些呢?相信知道的人少之又少的。既然少,那接下來(lái)小編就來(lái)告訴大家輸尿管結(jié)石的癥狀吧。
2.1、尿路梗阻
尿路梗阻是輸尿管結(jié)石常見(jiàn)癥狀之一,尿道梗阻引起不同程度的腎積水,并發(fā)感染,損害腎實(shí)質(zhì)還可發(fā)生腎盂腎炎、腎膿腫。結(jié)石部位越高,梗阻越嚴(yán)重,時(shí)間越長(zhǎng),并發(fā)感染越重,腎損害則越嚴(yán)重。
2.2、腎功能受損
輸尿管結(jié)石長(zhǎng)久不治會(huì)造成尿流梗阻,損害腎功能,結(jié)石部位越高,梗阻越嚴(yán)重,時(shí)間越長(zhǎng),并發(fā)感染越重,腎損害則越嚴(yán)重。梗阻引起不同程度的腎積水,損害腎實(shí)質(zhì),并發(fā)感染,還可發(fā)生腎盂腎炎、腎膿腫。
2.3、尿道疼痛
如果患者是輸尿管中上段部位堵塞或者是結(jié)石在下移的過(guò)程中,患者會(huì)出現(xiàn)腎絞痛以及鏡下血尿的情況,并且還會(huì)伴有惡心以及嘔吐的癥狀。
3、輸尿管結(jié)石的致病因素
環(huán)境因素
輸尿管結(jié)石的原因有地理環(huán)境和氣候:尿石癥的發(fā)生具有一定的地區(qū)性。山區(qū)、沙漠、熱帶和亞熱帶地域尿石癥發(fā)病率較高,這主要與飲食習(xí)慣、溫度、濕度等環(huán)境因素有關(guān)。
飲食因素
輸尿管結(jié)石的原因有飲食和營(yíng)養(yǎng):飲食不良是形成輸尿管結(jié)石的重要原因。有資料表明,飲食中大量攝入動(dòng)物蛋白、精制糖,可增加上尿路結(jié)石形成的危險(xiǎn)性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、鈣、磷、微量元素、維生素等都會(huì)影響尿結(jié)石的形成。營(yíng)養(yǎng)狀況好,動(dòng)物蛋白攝入過(guò)多時(shí),容易形成腎結(jié)石。
水分?jǐn)z入
輸尿管結(jié)石的原因有水分?jǐn)z入:任何破壞水的攝入量與損失量平衡的因素如出汗過(guò)多,都會(huì)使尿液中鈣和鹽的過(guò)飽度增加,有利于尿結(jié)石的形成。反之,大量飲水使尿液稀釋,能減少尿中晶體形成。
輸尿管結(jié)石吃什么好
1、多喝水。成年男性患者飲水量為2500-3000毫升/日,女病人、心肺腎功能正常的老年患者為2000-2500毫升/日,小兒酌減。夏季可適當(dāng)增加飲水量,維持尿量2000-3000毫升/日以上。
2、最好避免含有草酸鈣的食物:蘿卜、菠菜、芹菜、竹筍、土豆及豆制品;巧克力、紅茶、酸梅、可樂(lè)、啤酒;維生素C高的食物不宜多吃如西紅柿、草莓等;口服維生素B6及鎂制劑,有利于預(yù)防和治療特異性高草酸鹽尿石癥3、建議采堿性飲食,不要吃這些食物最好:豬肉、牛肉、鴨肉、鵝肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、青魚、白帶魚、肉汁、蟹等;蔬菜有菠菜、各種豆類、菜花、龍須菜及蕈類;酒、咖啡等;強(qiáng)烈的香料及調(diào)味品。不宜飲酒,飲酒可增加尿酸水平,酒后還易引起尿的濃縮。
輸尿管結(jié)石不能吃什么
1、不能吃富含草酸鹽的食物:輸尿管結(jié)石患者中約60%的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。因此,應(yīng)限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、葡萄、青椒、香菜、菠菜等。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無(wú)花果干、羊肉、核果、紅茶等。
2、少吃鹽:如果你有鈣結(jié)石,應(yīng)減少鹽分的攝取。每日的鹽分?jǐn)z取量減至2—3克。
3、不能吃含嘌呤高的食物:如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、蘑菇、豌豆、龍須菜、沙丁魚、風(fēng)用魚等。尿酸鹽結(jié)石的形成是由高膿酸血痘引起,故應(yīng)忌食含嘌呤高的食物。
