肝右葉膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
春季養(yǎng)生是養(yǎng)肝嗎。
“笑一笑，十年少，笑口常開，健康常在。愁一愁，白了頭，天天發(fā)愁，添病減壽。”隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)養(yǎng)生這種件越來越關(guān)注，養(yǎng)生除帶給我們好的身體，更有心靈的健康。如何分辯關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生話題的對(duì)錯(cuò)呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“肝右葉膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎”，希望對(duì)您的養(yǎng)生有所幫助。
肝右葉膽管結(jié)石是比較嚴(yán)重的，容易導(dǎo)致急性化膿性的膽囊炎的發(fā)生，容易引起門脈高壓癥，這時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的梗阻現(xiàn)象，容易引起化膿，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)毒血癥，或者是感染性的休克，對(duì)于心臟，肺臟，腎臟，肝臟等多臟器都會(huì)造成非常大的危害，甚至容易引起功能衰竭的情況，患者常會(huì)出現(xiàn)消化道出血，出現(xiàn)腹痛高熱等癥狀表現(xiàn)。
肝右葉膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
會(huì)形成膽汁性梗硬變與門脈高壓癥，彌漫性肝內(nèi)膽管結(jié)石可逐步導(dǎo)致膽汁性肝硬化，并進(jìn)一步引起門脈高壓癥。
會(huì)形成急性化膿性膽囊炎，肝膽管結(jié)石并發(fā)急性梗阻化膿性膽管炎時(shí)，不論結(jié)石梗阻在哪個(gè)部位，都會(huì)出現(xiàn)毒血癥和感染性休克，并導(dǎo)致肝、腎、肺、心等多臟器功能衰竭。
會(huì)形成肝膿腫及支氣管瘺，由于反復(fù)發(fā)作的急性梗阻性化膿性膽管炎的基礎(chǔ)上可形成肝膿腫，其臨床癥狀與急性化膿性膽管炎相似，當(dāng)膿腫穿破至肺，則形成支氣管膽瘺，臨床表現(xiàn)為咳嗽咳膿。
會(huì)形成肝膽管狹窄，肝膽管結(jié)石常導(dǎo)致膽管壁反復(fù)的炎癥損傷及修復(fù)，最終使膽管纖維化性狹窄。
會(huì)形成膽道出血，當(dāng)反復(fù)的炎癥侵蝕導(dǎo)致膽管與相鄰血管相通時(shí)可發(fā)生膽道出血，臨床表現(xiàn)為周期性消化道出血、腹痛、發(fā)熱等。
如何預(yù)防
運(yùn)動(dòng)是健康的源泉。建議每天早睡早起，按時(shí)運(yùn)動(dòng)，還可以晨練三十分鐘左右。睡前可以快步行走，大概三十分鐘左右。
飲食調(diào)理也是非常有必要的。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石來說，需要有節(jié)制的進(jìn)食，不可囫圇吞棗，大吃大喝。
保持大便通暢。六腑以通為用，肝膽濕熱，大便秘結(jié)時(shí)，癥狀加重，保持大便通暢很重要。
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提到右肝內(nèi)膽管結(jié)石，大家不免一陣發(fā)怵。這么長(zhǎng)的專業(yè)詞匯，到底是個(gè)什么東西呢？其實(shí)它和我們口中所說的結(jié)石并沒有多大的區(qū)別，治療方法也是大同小異。所以大家不必過多的擔(dān)心，為避免大家誤解，下面小編就為大家解釋一下右肝內(nèi)膽管結(jié)石是什么類型的病痛，病因是什么以及它的治療方法。
肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石。它可以單獨(dú)存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。一般為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石；并發(fā)膽管梗阻；誘發(fā)局部感染及繼發(fā)膽管狹窄，使結(jié)石難以自行排出，病情遷延不愈。本病可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病原因與膽道的細(xì)菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關(guān)。此外，膽汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物質(zhì)，炎性滲出物，脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結(jié)石的形成。
它的治療方法有以下幾種：
1.微創(chuàng)保肝取石術(shù)
微創(chuàng)保肝取石是在ERCp內(nèi)鏡基礎(chǔ)上，采用十二指腸大乳頭球囊擴(kuò)張膽管出口，將ERCp內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi)，通過膽總管直達(dá)肝內(nèi)膽管，通過肝內(nèi)膽管球囊擴(kuò)張肝內(nèi)膽管，擴(kuò)開肝內(nèi)膽管內(nèi)徑，通暢取石通道，可以一次性徹底清除肝內(nèi)膽管結(jié)石，手術(shù)全程在視頻可視下內(nèi)鏡操作，無痛、無創(chuàng)傷、無出血，一次徹底治愈肝內(nèi)膽管結(jié)石，保住正常的肝臟組織。
2.手術(shù)治療
手術(shù)的方法主要有：①高位膽管切開取石；②膽腸內(nèi)引流；③消除肝內(nèi)感染性病灶。
3.殘石的處理：一旦患者在術(shù)后經(jīng)T管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時(shí)，可在竇道形成后拔除T管，經(jīng)竇道插入膽道鏡，在直視下用取石鉗、網(wǎng)籃等取石。如結(jié)石過大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法將殘石碎裂成小塊后再取出。
總結(jié)：如果得知自己得了右肝內(nèi)膽管結(jié)石不要過多的驚慌，平常心對(duì)待，積極的治療即可，不要被他過長(zhǎng)的名字所嚇到。
在進(jìn)行檢查當(dāng)中，如果出現(xiàn)肝部右葉低密度灶，這種情況一般為肝囊腫，當(dāng)然也可能是血管瘤，也可能是其他的一些占位性的病變，如果患者肝功能是正常的，而且身體沒有不舒服的情況，可以再過一段時(shí)間再次進(jìn)行一定的復(fù)查，也可以不用一些藥物來治療，平時(shí)注重良好的飲食調(diào)理就可以了。
怎么護(hù)理肝囊腫患者
肝囊腫中以孤立性囊腫及多囊肝多見，孤立性肝囊腫通常無任何癥狀，若囊腫較大可出現(xiàn)壓迫癥狀，如腹痛、惡心、腹瀉等。囊腫的發(fā)生部位以右肝居多。多發(fā)性肝囊腫又稱多囊肝，有半數(shù)以上的病人合并有多囊腎，多囊肝常侵犯整個(gè)肝臟，也有少數(shù)多囊肝病人的病變局限于肝臟的一葉或半肝范圍。當(dāng)肝的囊腫大至一定程度，影響健康，如出現(xiàn)消化吸收不良等，或囊腫破裂、感染等并發(fā)癥時(shí)，才考慮手術(shù)治療。萬一你出現(xiàn)急性嚴(yán)重腹痛、嘔血或排黑色大便，應(yīng)即到醫(yī)院就診。在平時(shí)，要注意避免碰撞右側(cè)肋間及右上腹，以免引起囊腫破裂。單純是多囊肝，預(yù)后良好，在一組病例中，無一例患者的肝臟多囊病促使其死亡或健康情況惡化。多囊肝有1/3～1/2伴有多囊腎，多囊腎則可引起腎功能衰竭而致死亡。而若是腎臟未見異常，是非常值得慶幸的。肝囊腫患者的食療方法如下：
1、魚茵蛋，這種中醫(yī)治療肝囊腫的偏方適合肝膽濕熱多為長(zhǎng)期飲酒及喜食肥甘者，有面色灰黃，體乏喜臥，口苦口膩，尿液渾濁，舌有黃厚苔等癥狀。用魚腥草30克、茵陳5克煎水去渣留汁，放去殼鴨蛋1個(gè)，煮熟即可吃蛋喝湯，每日1次。2、銀耳鴨蛋羹，取銀耳10克，新鮮鴨蛋1個(gè)，冰糖適量。將銀耳用溫水泡發(fā)、去雜、洗凈，然后放入鍋中，加適量清水燉煮;將鴨蛋打入碗中，攪拌均勻，倒入燉煮銀耳粥中;繼續(xù)燉煮銀耳和鴨蛋液，使其煮沸，最后加入冰糖，稍煮后盛出食用。3、鴨粥，取鴨血100克，鯽魚100克，白米100克同煮粥服食。4、淮山止咳飲，淮山60克、生雞蛋150克、甘蔗汁50毫升、酸石榴汁20毫升。將淮山去皮切成薄片，放入沙鍋內(nèi)加水適量，煎煮30分鐘，稍涼后，過濾取汁。在淮山汁中加入甘蔗汁、酸石榴汁、蛋黃，煮沸即可。肝內(nèi)膽管出現(xiàn)擴(kuò)張也是比較嚴(yán)重的，出現(xiàn)擴(kuò)張的原因比較多，最常見的就是結(jié)石，另外囊腫也容易引起擴(kuò)張，這對(duì)于患者的健康危害是比較大的，容易伴隨多種病癥表現(xiàn)，甚至容易引起比較嚴(yán)重的一些疾病，對(duì)患者的生活工作帶來的危害都是特別大的，所以說一定要及時(shí)的進(jìn)行良好的治療，可以通過具體的病情采用對(duì)癥的方法來治療。
肝內(nèi)膽管擴(kuò)張嚴(yán)重嗎
肝內(nèi)多發(fā)囊腫：其囊性病灶與肝內(nèi)膽管影均無相通，無“中心圓點(diǎn)征”, 肝內(nèi)膽管均無擴(kuò)張。
原發(fā)性硬化膽管炎：肝內(nèi)外膽管節(jié)段性不規(guī)則狹窄和擴(kuò)張，部分膽管樹呈串珠狀，膽管擴(kuò)張程度較輕，無囊狀擴(kuò)張。
原發(fā)性肝膽管結(jié)石?。喊l(fā)病年齡較遲，病程相對(duì)較短，膽管狹窄平面。
肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張的治療方法:
病的治療較為復(fù)雜。對(duì)于無膽道梗阻或膽管炎的患者可暫不治療。癥狀輕微者可先采用非手術(shù)治療，可應(yīng)用廣譜抗生素進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間治療，同時(shí)給予利膽和保肝藥物。有報(bào)道應(yīng)用清熱、解毒、利膽中藥，可緩解癥狀、減少感染發(fā)作。
如病灶位于肝左葉，可采用左半肝切除；病灶位于肝右葉，可采用右半肝切除。如病灶位于雙側(cè)，估計(jì)切除后的殘余肝有足夠的體積和代償能力，可做擴(kuò)大的肝切除，以徹底切除病灶。
如果擴(kuò)張的囊腫較大且靠近肝臟表面，可部分切除囊腫，將肝內(nèi)膽管與空腸Roux 一Y 吻合，以促進(jìn)膽汁引流和結(jié)石的排出，促進(jìn)黃疽消退。如果病變累及左右肝，黃疽及肝內(nèi)膽管炎癥無法有效控制，全身情況差，可暫時(shí)行pTCD ，以利炎癥的控制和黃疽的減輕，但需注意術(shù)后因膽汁丟失過多導(dǎo)致的水、電解質(zhì)平衡紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。
如果合并肝門靜脈高壓、脾大．、食管靜脈曲張出血，可行脾切除和斷流術(shù)。如果合并肝膿腫，可切開引流或行包括膿腫在內(nèi)的肝葉切除。如果病變廣泛、累及全肝，繼發(fā)肝硬化，肝移植是唯一有效的最終選擇。
我們都知道肝膽相照，肝膽疾病會(huì)嚴(yán)重影響我們身體健康，而且也會(huì)讓我們的氣色看上去比較差，通過對(duì)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張的治療方法了解之后，我們?cè)诔霈F(xiàn)這樣的疾病時(shí)一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，不要總是等疾病變得更加嚴(yán)重時(shí)才進(jìn)行治療。
【概述】
肝內(nèi)膽管結(jié)石是指發(fā)生于左右肝管匯合部以上的結(jié)石。國(guó)外的肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)病率較低，一組2，700例膽系手術(shù)中僅占1.3%，且大多數(shù)為繼發(fā)于膽囊的膽總管結(jié)石經(jīng)上行移居在肝仙膽管而形成。但在國(guó)內(nèi)，肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病率較高，特別是在我國(guó)福建、江西和山東等省肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病率可占膽系結(jié)石的30～40%。發(fā)病率較高的原因可能與蛔蟲所致膽道感染有關(guān)，亦可能與飲食中低蛋白、低脂肪飲食有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于兩葉膽管各分支內(nèi)，亦可局限于一處，一般以左肝外葉或右肝后葉最為多見，可能與該處膽管彎度較大和膽汁引流不暢等有關(guān)。中山醫(yī)院一組92例肝內(nèi)膽管結(jié)石中，單純左肝管結(jié)石占31.3%。我國(guó)肝內(nèi)膽管結(jié)石大多數(shù)是原發(fā)性膽管結(jié)石，其性質(zhì)以膽色素鈣結(jié)石為主。肝內(nèi)膽管結(jié)石多數(shù)合并有肝外膽管結(jié)石。
【診斷】
肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷較復(fù)雜，除根據(jù)上述臨床表現(xiàn)外，以往的手術(shù)發(fā)現(xiàn)和X線造影的結(jié)果，常為確定診斷的主要依據(jù)。X線造影中主要應(yīng)用直接膽管造影法，如pTC和ERCp，特別是前者，能清楚地顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石的分布情況，以及了解有無肝內(nèi)膽管狹窄、完全阻塞或局限性擴(kuò)張，對(duì)診斷和指導(dǎo)治療有很重要意義。B超檢查雖不如pTC或ERCp確診率高，又不能幫助了解結(jié)石分布等詳細(xì)情況，但在診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石仍有80%的準(zhǔn)確性，其最大優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)便且為無損傷性檢查，故目前常作為肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選診斷方法。CT由于費(fèi)用昂貴，又對(duì)肝內(nèi)膽管含鈣量較低的色素性結(jié)石的診斷正確率并不高于B超檢查，一般較少應(yīng)用。另外，可以通過手術(shù)探查來診斷，即在手術(shù)中仔細(xì)探查肝內(nèi)膽管，這是肝內(nèi)膽管結(jié)石最可靠的診斷方法。手術(shù)中除順序探查肝外膽管外，還應(yīng)注意肝臟的觸診，特別是左肝葉的檢查，有時(shí)還應(yīng)用雙合診的檢查方法，檢查肝臟內(nèi)有無結(jié)石存在。用取石鉗、T管沖洗等方法探查肝內(nèi)膽管;術(shù)中膽管造影常是肯定肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷手段，并能用以指導(dǎo)和選擇手術(shù)方式;術(shù)中膽道鏡檢查能在直視下看到肝內(nèi)膽管分支內(nèi)的結(jié)石，有時(shí)還能通過膽道鏡用結(jié)石籃和氣囊導(dǎo)管等取出結(jié)石。
【治療措施】
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療目前仍以手術(shù)治療為主，療效較好。但由于未能徹底解決肝內(nèi)膽管結(jié)石的病灶，特別在右肝管分支內(nèi)結(jié)石及伴有膽管狹窄者，仍有20～30%病例的手術(shù)療效不滿意。故手術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療仍有必要，不能偏廢。手術(shù)治療的原則：①盡量取盡結(jié)石和解除膽管狹窄;②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎(chǔ)上作一膽腸內(nèi)引流術(shù)，以擴(kuò)大膽管的流出道;③如病變局限于左側(cè)肝葉可作肝葉切除，以根治病灶。手術(shù)方法：一般采用高位膽管切開取石術(shù)。最好膽總管切口延長(zhǎng)至肝管匯合處，在直視下經(jīng)左右肝管開口處徹底清除各分支內(nèi)的結(jié)石，同時(shí)切開狹窄的肝內(nèi)膽管。結(jié)石位于肝臟淺表部位者，經(jīng)肝實(shí)質(zhì)切開肝內(nèi)膽管，取出結(jié)石，放置T管或作膽腸內(nèi)引流術(shù)。膽腸內(nèi)引流術(shù)一般較多采用肝管、肝總管或膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)，或間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)。近年來不少人還將膽管空腸吻合的一端空腸袢作成皮下盲袢，以便術(shù)后由此途徑進(jìn)行膽道鏡檢查或再次取石等治療。奧狄括約肌成形術(shù)和膽總管十二指腸吻合術(shù)由于術(shù)后常發(fā)生嚴(yán)重的逆行感染，故近年來，已較少應(yīng)用于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療。對(duì)無法切開的右肝管Ⅱ級(jí)以上分支的狹窄，可經(jīng)膽管切口進(jìn)行擴(kuò)張，置入長(zhǎng)臂T管或U形管作支撐經(jīng)流，此種引流管一般須放置1年以上。清除肝內(nèi)病灶作肝葉切除手術(shù)，主要指左肝葉切除。左肝外側(cè)葉切除是最常用的手術(shù)方式。經(jīng)肝斷面的肝內(nèi)膽管進(jìn)一步清除結(jié)石，將肝斷面的肝內(nèi)膽管與空腸作Roux-Y式吻合術(shù)(即Long-mire手術(shù))。如同時(shí)右肝管伴有少許結(jié)石，還可作肝內(nèi)、外膽管腸聯(lián)合吻合術(shù)。對(duì)右肝內(nèi)膽管結(jié)石，也有人作右肝葉切除術(shù)，但多數(shù)人認(rèn)為此種手術(shù)創(chuàng)傷太大，不宜采用。因此，雙側(cè)肝內(nèi)有廣泛性多發(fā)性結(jié)石或右肝內(nèi)膽管結(jié)石，一般不作肝葉切除術(shù)，盡量取盡結(jié)石，作Roux-Y式膽管腸吻合術(shù)。關(guān)于肝內(nèi)膽管術(shù)后殘余結(jié)石的治療，近幾年來較多采用纖維膽道鏡經(jīng)T管竇道取石，其成功率可達(dá)90%以上。術(shù)后6周，拔除T管經(jīng)T管竇道放入膽道鏡至膽管內(nèi)，在直視下用取石籃取出結(jié)石。更有人報(bào)告經(jīng)此途徑用激光或震波等方法將結(jié)石擊碎后排出體外。由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多數(shù)為色素性鈣結(jié)石，經(jīng)T管溶石療法的療效不夠滿意。肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)治療很難徹底，故手術(shù)后需要長(zhǎng)期服用中西利膽藥物，對(duì)保證膽汁引流的通暢，促使殘余結(jié)石的排出和減少結(jié)石的復(fù)發(fā)有重要的作用。手術(shù)后不少病人仍會(huì)發(fā)生不同程度的膽管梗阻和感染等癥狀，此時(shí)應(yīng)給抗感染和利膽藥物，并改善全身情況。如梗阻完全，感染較嚴(yán)重時(shí)，仍須再次手術(shù)以解除梗阻，引流膽道和控制感染。
【臨床表現(xiàn)】
肝內(nèi)肝管結(jié)石的臨床表現(xiàn)很不典型。在病程間歇期，可無癥狀，或僅表現(xiàn)為上腹輕度不適。但在急性期，則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀，或不同程度的Charcot三聯(lián)征，多數(shù)可能是合并的肝外膽管結(jié)石所造成。在無合并肝外膽管結(jié)石的病人，當(dāng)一側(cè)或一葉的肝內(nèi)膽管結(jié)石造成半肝或某一肝段的肝內(nèi)膽管梗阻，并繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身感染癥狀，甚至在出現(xiàn)精神癥狀和休克等急性重癥膽管炎的表現(xiàn)時(shí)，病人仍可明顯的腹痛和黃疸。體檢可捫及肝臟不對(duì)稱性腫大和壓痛，常易誤診為肝膿腫或肝炎。這種周期性的間歇發(fā)作是肝內(nèi)膽管結(jié)石的特征性臨床表現(xiàn)。
肝內(nèi)膽管結(jié)石這種疾病可能很多朋友在生活中對(duì)于它是一種什么樣的疾病都不了解，更不知道它的發(fā)病癥狀是什么。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石這種疾病，它的發(fā)病癥狀主要是有腹部疼痛以及膽結(jié)石等情況，所以我們大家在生活中是比較難以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石的存在的，一般都是要去醫(yī)院檢查才會(huì)知道的。
對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石這種疾病，我們?cè)谏钪惺菓?yīng)該要對(duì)于它的發(fā)病癥狀要有一定的了解的。因?yàn)楦蝺?nèi)膽管結(jié)石的癥狀是我們?cè)谏钪袝?huì)出現(xiàn)全身感染以及發(fā)高燒等情況，所以我們建議大家在生活中應(yīng)該要理解一下。
肝外膽管結(jié)石一般沒有明顯癥狀，如果由于膽管被結(jié)石阻塞發(fā)生繼發(fā)感染的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)劍突下和右腹部絞痛，一般都屬于陣發(fā)型癥狀，時(shí)痛時(shí)不痛。如過腹痛出現(xiàn)持續(xù)的疼痛，同時(shí)時(shí)間延長(zhǎng)痛感加劇疼痛就會(huì)向右肩伸，同時(shí)會(huì)伴有惡心和嘔吐的癥狀。
在膽管被結(jié)石阻塞發(fā)生繼發(fā)感染的時(shí)候如果由于感染擴(kuò)散引起全身感染的話，會(huì)出現(xiàn)發(fā)高燒，打寒戰(zhàn)的癥狀，發(fā)熱有的可高達(dá)40度。由于膽管的梗塞同時(shí)出現(xiàn)間歇波動(dòng)的黃疸癥狀，也就是在排尿的時(shí)候尿色明顯變深，大便的顏色會(huì)變淺。再出現(xiàn)黃疸癥狀的時(shí)候，由于感染到皮膚，有的會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀的。
肝內(nèi)膽管結(jié)石在早期也就是間歇期的時(shí)候一般沒有太多的明顯癥狀，也有的只有上腹部胸背部脹痛有較輕程度的不適。肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝外膽管結(jié)石的癥狀相似也會(huì)出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸癥狀。就是在出現(xiàn)黃疸癥狀的時(shí)候會(huì)有咳黃色的味苦的和膽汁相似的痰液的現(xiàn)象。
文章詳細(xì)的為我們介紹了肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病癥狀，希望你們?cè)谏钪锌梢院煤玫挠涀∷?。?duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石這種疾病，我們?cè)谏钪胁粌H要對(duì)于它的發(fā)病癥狀有一定的了解，還要知道它的治療方法有哪些，才能夠在生活中及時(shí)的治療好肝內(nèi)膽管結(jié)石。
肝內(nèi)膽管結(jié)石治療方法
1、肝內(nèi)膽管結(jié)石治療方法
1.1、肝內(nèi)膽管結(jié)石微創(chuàng)保肝取石術(shù)
微創(chuàng)保肝取石是在ERCp內(nèi)鏡基礎(chǔ)上,采用十二指腸大乳頭球囊擴(kuò)張膽管出口,將ERCp內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi),通過膽總管直達(dá)肝內(nèi)膽管,通過肝內(nèi)膽管球囊擴(kuò)張肝內(nèi)膽管,擴(kuò)開肝內(nèi)膽管內(nèi)徑,通暢取石通道,可以一次性徹底清除肝內(nèi)膽管結(jié)石,手術(shù)全程在視頻可視下內(nèi)鏡操作,無痛、無創(chuàng)傷、無出血,一次徹底治愈肝內(nèi)膽管結(jié)石,保住正常的肝臟組織。
1.2、肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)治療
手術(shù)的方法主要有:高位膽管切開取石;膽腸內(nèi)引流;消除肝內(nèi)感染性病灶。
1.3、肝內(nèi)膽管結(jié)石殘石的處理
一旦患者在術(shù)后經(jīng)T管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時(shí),可在竇道形成后拔除T管,經(jīng)竇道插入膽道鏡,在直視下用取石鉗、網(wǎng)籃等取石。如結(jié)石過大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法將殘石碎裂成小塊后再取出。
2、肝內(nèi)膽管結(jié)石病因
肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)病原因與膽道的細(xì)菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關(guān)。感染導(dǎo)致結(jié)石形成的首要因素,感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和復(fù)發(fā)性膽管炎,差不多所有的肝內(nèi)膽管結(jié)石病病人的膽汁培養(yǎng)均可檢出細(xì)菌;感染細(xì)菌主要是來源于腸道,常見的細(xì)菌是大腸桿菌及厭氧菌。
3、肝內(nèi)膽管結(jié)石病理生理
左右肝管匯合形成肝總管。右肝內(nèi)膽管分為右前葉肝管、右后葉肝管;左肝內(nèi)膽管分為左內(nèi)葉肝管及左外葉肝管。肝內(nèi)膽管結(jié)石易發(fā)生于左肝管起始部,肝管狹窄伴管腔擴(kuò)張、堆積結(jié)石。還多見于右前、后肝管匯合成右肝管開口處,膽管結(jié)石堆積。正常膽道在pTC、ERCp時(shí)直徑0.7～1.0cm,管徑《0.06cm考慮硬化性膽管炎,管徑》1.0cm考慮膽道梗阻,病因?yàn)槟懝芙Y(jié)石、腫瘤、乳頭良性狹窄等。肝內(nèi)膽管輕度狹窄指膽管最大直徑超過最小直徑1倍以下。重度狹窄指膽管最大直徑超過最小直徑1倍以上。
肝內(nèi)膽管結(jié)石中醫(yī)治療方法
肝內(nèi)膽管結(jié)石多由氣滯血瘀、濕濁壅滯所致,濕熱易阻遏氣機(jī),氣滯不能行血,使肝經(jīng)血瘀,經(jīng)絡(luò)閉阻,日久膽汁運(yùn)行不暢,瘀久形成結(jié)石;肝經(jīng)氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)不通,不能疏泄脾胃,日久脾失健運(yùn),不能運(yùn)化水濕,濕濁內(nèi)生、壅滯而成結(jié)石。因此,治療以行肝膽之氣;活血化瘀、祛濕為主要手段。
中藥枳殼、香附、厚 樸、佛手行氣化濕,穿山甲、當(dāng)歸、郁金、川牛膝、丹參活血化瘀、通經(jīng)絡(luò),雞內(nèi)金化結(jié)石,柴胡疏肝行氣,炒白芍柔肝止痛?，F(xiàn)代藥理研究顯示,雞內(nèi)金、枳殼、香附、厚樸、佛手有興奮胃腸功能,可促進(jìn)膽汁分泌;穿山甲、丹參、川牛膝、當(dāng)歸、郁金有改善血液循環(huán)、解痙的作用;柴胡有鎮(zhèn)痛解熱的作用;白芍有鎮(zhèn)靜的作用。
中藥治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的好處是,中藥性情一般屬溫和。是藥三分毒,但是中藥的對(duì)身體的影響較小一些。而且,一些中藥像上面提及的當(dāng)歸等都可以改善血液循環(huán)。在治療結(jié)石的時(shí)候,還可以調(diào)理身子。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的預(yù)防
1、合理飲食:合理的飲食習(xí)慣,避免高熱能、高糖分、高膽固醇的飲食,充分供應(yīng)必需的脂肪酸,維生素C和蛋白質(zhì)食物,限制脂肪,合理安排餐次,防止熱能入超和發(fā)胖的現(xiàn)象。
2、運(yùn)動(dòng):多喝水,多運(yùn)動(dòng),喝水能預(yù)防所有的結(jié)石,而運(yùn)動(dòng)則有助于排石。
多喝水,多運(yùn)動(dòng),喝水能預(yù)防所有的結(jié)石
3、精神愉快:保持精神愉快,科學(xué)安排作息時(shí)間,做到勞逸結(jié)合與動(dòng)靜結(jié)合,避免長(zhǎng)時(shí)間的伏案靜坐。
4、防治疾病:積極防治膽囊炎、糖尿病、腎炎等疾病和寄生蟲感染,合理使用激素和降脂的藥物,盡量避免誘發(fā)因素。
我們都知道在生活中有很多脂肪肝，患者脂肪肝患者多數(shù)都是因?yàn)樯聿谋容^肥胖，又過于飲酒導(dǎo)致的，所以想要將自己的脂肪肝治好的話就先要減肥，然后忌酒，但總是有一些人認(rèn)為肥脂肪肝不是大毛病，不當(dāng)回事，這樣就特別容易延誤病情，導(dǎo)致檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝右葉膽囊旁低回聲，那么肝右葉膽囊旁低回聲是怎么回事呢？
脂肪肝是可逆性疾病，早期發(fā)現(xiàn)積極治療多注意自身的保養(yǎng)還是可以治愈的。
指導(dǎo)意見：應(yīng)該調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低鹽，低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，少飲酒，酗酒者應(yīng)及時(shí)忌酒，睡前不加餐。增加運(yùn)動(dòng)很關(guān)鍵。
脂肪肝的基礎(chǔ)上，一般膽囊旁低回聲區(qū)考慮脂肪分布不均、有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生會(huì)考慮非均勻脂肪肝，但是要想明確診斷增強(qiáng)CT是最權(quán)威的。
脂肪肝的情況，是需要積極的在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)癥的藥物治療，希望注意。
指導(dǎo)意見
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首先，就診醫(yī)生，明確診斷，考慮是為了排除膽囊旁占位的情況，建議最好強(qiáng)化CT的檢查，排除肝占位的情況。如果邊緣比較光滑，內(nèi)部局部的低回聲考慮是囊腫，如果邊緣不光滑，內(nèi)部不規(guī)整最好是到醫(yī)院檢查增強(qiáng)CT確診。
膽內(nèi)膽管結(jié)石是比較常見的一種結(jié)石，對(duì)于患者的危害特別的大，容易導(dǎo)致惡心，嘔吐，容易導(dǎo)致右肋部疼痛，比較嚴(yán)重的還是會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀表現(xiàn)，甚至容易誘發(fā)胰腺炎，引起肝內(nèi)膽管結(jié)石或者是鈣化灶的原因比較多，和結(jié)石的原因有關(guān)，也可能是一些寄生蟲的原因，或者是慢性的炎癥創(chuàng)傷都可能引起這樣的病癥。
病因
形成肝內(nèi)鈣化灶的病變很多，包括：①肝內(nèi)膽管結(jié)石，是最常見的因素；
②肝內(nèi)慢性炎癥或創(chuàng)傷；
③寄生蟲感染；
④肝臟良惡性腫瘤和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化；
⑤先天發(fā)育形成，子宮內(nèi)的胎兒有肝內(nèi)鈣化灶形成，常合并先天畸形，發(fā)現(xiàn)率為0.057%。
治療方法
肝內(nèi)鈣化灶是肝臟某些病變穩(wěn)定或愈合后的一種病理改變,形成后即長(zhǎng)期穩(wěn)定存在。根據(jù)臨床觀察結(jié)果,病灶不會(huì)自行消退,也不會(huì)繼續(xù)發(fā)展。因病灶多較小,一般不會(huì)對(duì)身體造成明顯的不利影響。因此,排除肝內(nèi)膽管結(jié)石等肝臟其它病變, 明確診斷后,一般不需要治療,定期行B型超聲檢查,隨訪觀察即可。
只有明確診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者，在發(fā)生膽汁淤積或化膿性膽管炎時(shí)才需要治療,而且在處理肝膽管結(jié)石的同時(shí)應(yīng)行病灶局部切除。
特別需要指出的是，在門診工作中,臨床醫(yī)師要提高認(rèn)識(shí),尤其是對(duì)單純肝內(nèi)鈣化灶，應(yīng)注意與肝內(nèi)膽管結(jié)石相鑒別,避免誤診、誤治,給病人帶來不必要的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
日常飲食
1、要多吃含維生素A的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、白菜等，平時(shí)應(yīng)多吃些香蕉、蘋果等水果。 2、要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。 3、要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。 4、要多吃些能促進(jìn)膽汁分泌和松馳膽道后約肌、有利膽作用的食物如山楂、烏梅、玉米須（泡茶慢慢喝）。要吃早餐，不可空腹的時(shí)間太長(zhǎng)。要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，防止便秘。 5、忌膽固醇較高的食物，如動(dòng)物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。 6、忌高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品。 7、忌節(jié)假日或親友聚會(huì)時(shí) 大吃大喝。因?yàn)楸╋嫳┦硶?huì)促使膽汁大量分泌。
肝臟是人體最為關(guān)鍵的一個(gè)器官，如果肝臟出現(xiàn)疾病就會(huì)容易影響到身體的健康，同時(shí)也會(huì)容易影響到正常的生活，而肝左葉血管瘤是屬于一種比較常見的疾病，如果肝左葉血管瘤的生長(zhǎng)部位不好就會(huì)對(duì)身體造成很大的傷害，甚至?xí)＜暗缴ｋU(xiǎn)，需要及時(shí)進(jìn)行治療。
肝左葉血管瘤嚴(yán)重嗎?
肝部血管瘤的危害有多大就有多嚴(yán)重。取決于它的生長(zhǎng)部位、大小及組織成份。如果肝部血管瘤生長(zhǎng)在面部,必然要影響美容,嚴(yán)重者可使面部五官畸形;在頸部、咽喉部容易因進(jìn)食而導(dǎo)致破潰,可危及患者生命;在功能部位,如眼球、舌頭、手指、足趾、陰莖、陰蒂及關(guān)節(jié)等,可影響這些部位的功能。如果肝部血管瘤巨大,無論生長(zhǎng)在什么部位都會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康,此外肝部血管瘤還可發(fā)生感染、潰瘍、出血甚至惡變。這些都會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命,因此得了肝部血管瘤必須治療。
肝部血管瘤的并發(fā)癥有潰瘍、出血、感染、重要器官功能損害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉損害而造成的肢畸形等。如肝部血管瘤侵及頸椎,可發(fā)生神經(jīng)根壓迫癥狀,如疼痛、上肢感覺及運(yùn)動(dòng)障礙等。造成聽力障礙。
最為注意的就是造成視力障礙的問題。視力障礙是肝部血管瘤中常見的并發(fā)癥,由于眶周肝部血管瘤可阻擋視線,就會(huì)造成導(dǎo)致費(fèi)用性弱視。即使視線不受影響,上瞼肝部血管瘤也可引起散光?？糁芑蚩魞?nèi)肝部血管瘤可以引起眼軸破壞、散光、近視,從而導(dǎo)致廢用性弱視。廢用性弱視是失明的常見原因之一。所以患者要多加強(qiáng)注意了,預(yù)防和治療好干部血管瘤。
最常見的就是會(huì)引起出血。由于肝部血管瘤的瘤體受容易在受到外界的影響而發(fā)生破裂出血,隨著年齡的增長(zhǎng),由于患兒好動(dòng),肝部血管瘤最容易受到創(chuàng)傷并導(dǎo)致嚴(yán)重出血,尤其是病變部位表淺者。肝部血管瘤出血并不像其他創(chuàng)傷出血給予包扎或加壓即可控制。潰瘍性肝部血管瘤具有自發(fā)出血傾向,受到輕微創(chuàng)傷后就會(huì)引起出血。這種現(xiàn)在的癥狀是比較輕的。
肝部肝部血管瘤較毛細(xì)肝部血管瘤、海綿狀肝部血管瘤、混合型肝部血管瘤少見,約占肝部血管瘤1.5%。它是包含有小動(dòng)脈和小靜脈吻合的肝部血管瘤,多數(shù)是單發(fā)性小動(dòng)脈和小靜脈瘺形成的肝部血管瘤。
疾病的種類比較多，不同的疾病在癥狀和病因上不同，所以在對(duì)疾病治療的時(shí)候，需要選擇正確的治療方法，這樣對(duì)穩(wěn)定患者疾病，才會(huì)有很好的幫助，那肝膽管結(jié)石癥狀是什么呢，對(duì)此也是很多人不太了解的。這類疾病對(duì)人體傷害很大，而且不及時(shí)治療，也是會(huì)誘發(fā)出其他疾病來。
很多人對(duì)肝膽管結(jié)石癥狀并不是很了解，所以在對(duì)這類疾病治療的時(shí)候，不知道該選擇什么樣的方法好，常用就是藥物治療是最佳選擇，能夠穩(wěn)定患者疾病。
肝膽管結(jié)石癥狀：
肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀表現(xiàn)很不典型。在病程間歇期，可無癥狀，或僅表現(xiàn)為上腹輕度不適。但在急性期，則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀，或不同程度的charcot三聯(lián)征，多數(shù)可能是合并的肝外膽管結(jié)石所造成。在無合并肝外膽管結(jié)石的病人，當(dāng)一側(cè)或一葉的肝內(nèi)膽管結(jié)石造成半肝或某一肝段的肝內(nèi)膽管梗阻，并繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身感染癥狀，甚至在出現(xiàn)精神癥狀和休克等急性重癥膽管炎的表現(xiàn)時(shí)，病人仍可無明顯的腹痛和黃疸。體檢可捫及肝臟不對(duì)稱性腫大和壓痛，常易誤診為肝膿腫或肝炎。這種周期性的間歇發(fā)作是肝內(nèi)膽管結(jié)石的特征性臨床表現(xiàn)。
通過以上介紹，對(duì)肝膽管結(jié)石癥狀也是有著很好的了解，所以在對(duì)這類疾病治療的時(shí)候，一定要選擇適合患者的治療方法，這樣對(duì)患者疾病治療，才會(huì)有很好的幫助，而且使得患者疾病不會(huì)在繼續(xù)發(fā)展，利于患者疾病穩(wěn)定。
正常人的膽囊是不會(huì)出現(xiàn)疾病的，但是非正常膽囊會(huì)出現(xiàn)結(jié)石，炎癥等疾病，膽囊炎還不太嚴(yán)重的時(shí)候，可以用藥物調(diào)理，隨著膽囊炎加重，最后會(huì)導(dǎo)致沉淀物引起膽囊結(jié)石，這個(gè)時(shí)候就需要做手術(shù)治療，膽囊結(jié)石在治療上要掌握好方法和技巧，這是非常重要的。
用途
膽囊手術(shù)用于治療膽囊疾病，主要是膽石癥。膽囊管阻塞，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹部疼痛--膽絞痛。
感染和膽囊發(fā)炎--膽囊炎。
妨礙膽汁流向十二指腸--膽汁阻塞。
以上各種情況，都需要膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。
今天，大部分的膽囊手術(shù)都繼承了腹腔鏡外科的技術(shù)，使用包括攝像機(jī)在內(nèi)的精巧器械，通過腹部細(xì)小的穿刺口進(jìn)入腹腔進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡(jiǎn)單便捷。
腹腔鏡攝像機(jī)從肚臍附近插入腹腔，其它器械通過另外兩個(gè)或兩個(gè)以上的小穿刺口進(jìn)入腹腔。
找到膽囊后，切斷血管和膽管，就可以把膽囊取出來。
如果膽囊嚴(yán)重感染、發(fā)炎，或有巨型的膽石，則要開腹進(jìn)行膽囊切除。手術(shù)切口就在右腹部、肋弓下。
術(shù)中推開肝臟暴露膽囊，切斷連接肝臟與膽囊的血管和膽管，取出膽囊，并檢查膽總管是否被石頭阻塞。
如果合并有感染，則需要留置一條小的管道引流數(shù)天。
大部分進(jìn)行了腹腔鏡膽囊切除術(shù)的病人術(shù)后當(dāng)天就可以回家，可以正常飲食和活動(dòng)。
而進(jìn)行了開腹膽囊切除術(shù)的病人術(shù)后則要留院5-7天，一周后才能正常飲食，4-6周后才能正?；顒?dòng)。
