肝性腦病分期期表
冬季保肝護肝養(yǎng)生湯。
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肝性腦病常常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝性昏迷，對患者的健康危害特別大，肝性腦病的臨床分期，一般有前驅(qū)期，昏迷前期，昏睡期和昏迷期，一旦進入昏迷期，常常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)更大的危害，常常會引起神志完全喪失，不能喚醒，在平時生活當(dāng)中要加強護理，注意用藥治療等等。
肝性腦病分期期表
肝性腦病臨床分期： 一期（前驅(qū)期）
輕度性格改變和行為失常，可有撲擊樣震顫，腦電圖正常。
二期（昏迷前期）
以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主，有撲擊樣震顫及明顯神經(jīng)體征，腦電圖有特征性異常。
三期（昏睡期）
以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，可引出撲擊樣震顫，腦電圖異常。
四期（昏迷期）
神志完全喪失，不能喚醒，無撲擊樣震顫。
淺昏迷：生理反射可有，肌張力增高；
深昏迷：各種反射消失，肌張力降低。
護理措施
1.心理護理
向患者及其家屬講解肝性腦病的有關(guān)知識和導(dǎo)致肝性腦病的各種誘發(fā)因素，解釋避免各種誘因的基本做法。關(guān)心、安慰患者，緩解患者緊張、焦慮的情緒，使患者積極配合治療。
2.活動指導(dǎo)
活動會增加肝臟耗氧量，使肝細(xì)胞損害加重。因此要求患者絕對臥床休息，保持肝臟足夠供血，以利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。
3.安全護理
患者出現(xiàn)躁動時應(yīng)設(shè)專人看護，加床檔，必要時可用約束帶，以防患者墜床。
4.用藥護理
遵醫(yī)囑及時使用抗肝性腦病藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。避免使用能夠加重肝性腦病和損傷肝臟的藥物。肝功能不全時，肝臟解毒功能差，故應(yīng)慎重使用鎮(zhèn)靜劑。
5.飲食護理
對于肝性腦病高?；颊邞?yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，每天40g以下，但不能持久地限制，以免引起氨基酸不足，病情穩(wěn)定后可進食植物蛋白。指導(dǎo)患者少食多餐，進食高熱量、低脂、易消化、富含維生素的食物，忌堅硬、油炸、辛辣刺激等食物。
6.保持大便通暢
灌腸或?qū)a，清除腸內(nèi)毒素、積食、積血等，可用生理鹽水或弱酸性液體，忌用肥皂水。
7.并發(fā)癥護理
（1）控制感染 注意觀察患者是否有發(fā)熱、腹痛等癥狀。如發(fā)生感染時遵醫(yī)囑及時、準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素。
（2）消化道出血 對消化道出血的患者，及時止血并補充新鮮血液。出血停止后采用生理鹽水或弱酸性溶液清理腸內(nèi)積血，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。
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肝性腦病也被稱為肝性昏迷，是嚴(yán)重的肝病引起的，主要會表現(xiàn)為意識障礙，以及行為失常，甚至昏迷，平時可以從飲食上注意預(yù)防此種疾病。下面，我們就一起來了解一下有關(guān)肝性腦病的相關(guān)知識。
原因
引起肝性腦病的原發(fā)病有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門-體靜脈分流術(shù)后、原發(fā)性肝癌以及其他彌漫性肝病的終末期，而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最多見，約占70%。誘發(fā)肝性腦病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、放腹水，使用安眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥，便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等。這些因素大體都是通過：①使神經(jīng)毒質(zhì)產(chǎn)生增多或提高神經(jīng)毒質(zhì)的毒性效應(yīng)。②提高腦組織對各種毒性物質(zhì)的敏感性。③增加血-腦脊液屏障的通透性而誘發(fā)腦病。
臨床表現(xiàn)
因肝病的類型、肝細(xì)胞損害的程度、起病的急緩以及誘因的不同而有所差異。由于導(dǎo)致肝性腦病的基礎(chǔ)疾病不同，其臨床表現(xiàn)也比較復(fù)雜、多變，早期癥狀的變異性是本病的特點。但也有其共性的表現(xiàn)：即反映為神經(jīng)精神癥狀及體征。既有原發(fā)肝臟基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)，又有其特有的臨床表現(xiàn)，一般表現(xiàn)為性格、行為、智能改變和意識障礙。
1.起病
可急可緩。急性肝性腦病起病急驟，前驅(qū)期極為短暫，可迅速進入昏迷，多在黃疸出現(xiàn)后發(fā)生昏迷，也有在黃疸出現(xiàn)前出現(xiàn)意識障礙而被誤診為精神病者。慢性肝性腦病起病隱匿或漸起，起初常不易發(fā)現(xiàn)，易誤診和漏診。
2.性格改變
常是本病最早出現(xiàn)的癥狀，主要是原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁，而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語。
3.行為改變
最初可能僅限于一些不拘小節(jié)的行為，如亂寫亂畫，亂灑水，亂吐痰，亂扔紙屑、煙頭，亂摸亂尋，隨地便溺，房間內(nèi)的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。
4.睡眠習(xí)慣改變
常表現(xiàn)為睡眠倒錯，也有人稱為近迫性昏迷，此現(xiàn)象有人發(fā)現(xiàn)與患者血清褪黑激素分泌時相紊亂有關(guān)，提示病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制處于紊亂狀態(tài)，常預(yù)示肝性腦病即將來臨。
5.肝臭的出現(xiàn)
是由于肝功能衰竭，機體內(nèi)含硫氨基酸代謝中間產(chǎn)物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。此氣味有學(xué)者稱爛蘋果味、大蒜味、魚腥味等。
6.撲翼樣震顫
是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有病人均可出現(xiàn)撲翼樣震顫。方法是：囑病人伸出前臂，展開五指，或腕部過度伸展并固定不動時，病人掌-指及腕關(guān)節(jié)可出現(xiàn)快速的屈曲及伸展運動，每秒鐘常可出現(xiàn)1～2次，也有達每秒鐘5～9次者，且常伴有手指的側(cè)位動作。此時病人可同時伴有整個上肢、舌、下腭、頜部的細(xì)微震顫及步態(tài)的共濟失調(diào)。或發(fā)于單側(cè)，也可出現(xiàn)于雙側(cè)。這種震顫不具有特征性，也可見于心衰、腎衰、肺衰等病人。震顫常于病人睡眠及昏迷后消失，蘇醒后仍可出現(xiàn)。
7.視力障礙
不常見。但近年來國內(nèi)外文獻報道逐漸增多，肝性腦病發(fā)生時病人可出現(xiàn)視力障礙、失明為主要臨床表現(xiàn)，這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨著肝性腦病的恢復(fù)而復(fù)明。其發(fā)病機制不明，多數(shù)認(rèn)為與肝性腦病一樣復(fù)雜，為多種因素綜合作用的結(jié)果。
8.智能障礙
隨著病情的進展，病人的智能發(fā)生改變，表現(xiàn)為對時間、空間概念不清，人物概念模糊，吐字不清，顛三倒四，書寫困難，計算、計數(shù)能力下降，數(shù)字連接錯誤，也是早期鑒別肝性腦病簡單、可靠的方法。
9.意識障礙
繼智能障礙后即出現(xiàn)比較明顯的意識障礙，由嗜睡、昏睡逐漸進入昏迷狀態(tài)，各種反應(yīng)、反射均消失。也有由躁狂狀態(tài)逐漸進入昏迷者。而肝腦變性型肝性腦病主要臨床表現(xiàn)為：智力減退、構(gòu)音困難、記憶下降、思維遲鈍、共濟失調(diào)、震顫強直、痙攣性截癱(肝性脊髓病)等。但無明顯意識障礙。
如何預(yù)防
1.限制蛋白質(zhì)的攝入量，肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者,應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。
2.通過飲食保持大便通暢,減少腸內(nèi)毒物的吸收，應(yīng)該多吃蔬菜水果。
3.熱量每日供給5.02～6.69Cal,維持正氮平衡,避免體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。
4.應(yīng)該多攝入新鮮水果和疏菜、少量多餐,保證營養(yǎng)均衡攝入。
5.血氨偏高者應(yīng)及早使用降氨藥物，因為血氨偏高會導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。
結(jié)語：肝性腦病是種由嚴(yán)重的肝病引起的疾病，可引發(fā)多種癥狀，嚴(yán)重者可引起意識障礙、昏迷等。在日常生活中，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量、多吃蔬菜水果等。本文給大家介紹了肝性腦病的相關(guān)知識，希望大家都可以遠離此病。
肝性腦病是一種比較嚴(yán)重的疾病，對患者的危害非常的大，這時候已經(jīng)嚴(yán)重的影響到身體的健康，要及時進行治療，治療方法比較多，比如說要進行基礎(chǔ)治療，基礎(chǔ)治療，包括飲食，包括灌腸或者口服導(dǎo)瀉劑等等，另外要做好支持治療。要促進肝細(xì)胞的再生，使患者能夠提高生活質(zhì)量。
肝性腦病治療措施
一、基礎(chǔ)治療
1．飲食：開始禁食蛋白質(zhì)，此后低蛋白（富植物蛋白）飲食、高熱量。
2．灌腸或口服導(dǎo)瀉劑。清除腸內(nèi)積食與積血，減少氨及內(nèi)毒素吸收。
3 抑制腸道細(xì)菌，口服抗生素：甲硝唑、新霉素。
4．改變腸道環(huán)境，減少氨的產(chǎn)生吸收。乳果糖30～100ml/日，分3次口服或鼻飼。
二、加速毒性物質(zhì)清除的治療
1．應(yīng)用降氨藥物，可用谷氨酸鹽或精氨酸。
2．靜滴支鏈氨基酸，改善氨酸鹽支/芳比。
3．氟馬西尼及荷包牡丹堿以拮抗GABA/BZ受體。
三、保護肝功能，促進肝細(xì)胞再生：能量合劑、極化液、新鮮血制品、白蛋白，促肝細(xì)胞生長因子等可酌情使用。
四、去除誘因：如止血、補鉀、通便、腹膜炎的治療。
五、對癥支持治療
1．脫水治療腦水腫，如20%甘露醇靜滴，每6小時1次。冰帽保護腦細(xì)胞。
2．糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂。
3．呼吸道感染的預(yù)防。
4．改善肝及腦的供氧狀態(tài)。
5．防止出血、休克。
6．一般應(yīng)忌用安定類藥，但在病人躁狂不能接受治療時，可謹(jǐn)慎小量使用。
肝性腦病亦稱肝性昏迷，是肝硬化引發(fā)肝細(xì)胞 功能衰竭的最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。神經(jīng)精神紊亂為其主要特征，主要由于門脈的靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)所致，發(fā)病機制有氨中毒學(xué)說，氨硫醇及短鏈脂肪酸協(xié)同毒性作用學(xué)說，假性神經(jīng)遞后學(xué)說及氨基酸代謝失衡學(xué)說。
肝性腦病的治療原則上面講述的很多了，其實面對肝性腦病來說呢一定要注意積極的治療，因為這個疾病不好好的治療的話，也會造成生命的威脅的，可以通過上面的藥物自豪了還可以進行對癥治療的。
肝性腦病這種疾病并不是字面意思這么簡單，而是一種因為重癥的肝病引起的腦補昏迷甚至死亡，這種疾病最常引起的并發(fā)癥就是腦水腫，不過這種多見于急性肝部疾病，慢性肝病發(fā)生率偏低。除了這種，還可能引起腎功能不全或者是消化道的出血，下文詳細(xì)的介紹了這種疾病的臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥，來看看吧。
肝性腦病并發(fā)癥：
1.腦水腫：
腦水腫已被證實是暴發(fā)性肝衰竭的并發(fā)癥，發(fā)生率可達80%以上，對慢性肝病是否存在腦水腫目前尚無一致的意見，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性肝性腦病可并發(fā)腦水腫，其發(fā)生率各家報道也不一致，多數(shù)認(rèn)為21%～58%，但近來通過尸解發(fā)現(xiàn)肝硬化者腦水腫檢出率高達89.5%，其中輕度水腫為23.7%，重度水腫占65.8%，有明確腦病者占21%.表明慢性肝功能衰竭腦水腫發(fā)生率也很高也是其主要死亡原因之一。2.消化道出血。
3.腎功能不全。
4.水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。
5.感染。
老年肝性腦病
臨床表現(xiàn)
急性肝性腦病常見于急性重型肝炎，有大量肝細(xì)胞壞死和急性肝衰竭，誘因不明顯，患者在起病數(shù)天內(nèi)即進入昏迷直至死亡，昏迷前可無前驅(qū)癥狀。慢性肝性腦病多見于肝硬化患者和(或)門-腔靜脈分流手術(shù)后，以慢性反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷為突出表現(xiàn)，常因進大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿等而誘發(fā)。臨床上根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病分為4期。
1.
一期(前驅(qū)期)患者僅有輕度性格改變和行為失常，例如欣快激動或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺、焦慮不安，注意力不集中，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢。可有撲翼(擊)樣震顫。腦電圖多數(shù)正常。此期歷時數(shù)天或數(shù)周，有時癥狀不明顯，易被忽視。2.
二期(昏迷前期)以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重。定向力和理解力均減退，對時、地、人的概念混亂，言語不清、書寫障礙、舉止反常。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒，甚至有幻覺、恐懼、狂躁而被看成一般精神病。此期患者有明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進、肌張力增高、踝痙攣及陽性Babinski征等。此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常。3.
三期(昏睡期)以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征加重。醒時尚可應(yīng)答問話，但常有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增加，四肢被動運動常有抗力。錐體束征常呈陽性，腦電圖有異常波形。4.
四期(昏迷期)神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進;撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過度。腦電圖明顯異常。以上各期并無明顯的分界，前后期臨床表現(xiàn)可有重迭。最近關(guān)于亞臨床型肝性腦病或隱性肝性腦病逐漸受到重視。有學(xué)者建議有必要在臨床分期上將亞臨床型肝性腦病列為0期。
肝性腦病是因為比較嚴(yán)重的肝病造成的，常常會導(dǎo)致代謝紊亂，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能失調(diào)，患者往往會出現(xiàn)意識障礙，會造成行為失常，會引起長時間的昏迷，出現(xiàn)肝性腦病的時候，除了進行正規(guī)的治療以外，平時要加強飲食方面的護理，可以吃一些高蛋白的食物，飲食不能粗糙，要保持低鹽，高維生素。
肝性腦病的飲食護理
合理飲食是預(yù)防HEp的重要環(huán)節(jié)肝病患者免疫功能降低，胃腸功能虛弱，若飲食不當(dāng)極易出現(xiàn)胃腸功能紊亂，引起水、電解質(zhì)失衡。
高蛋白飲食可使腸道產(chǎn)氨較多，血氨升高，誘發(fā)HEp應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量。酒精對肝臟損害較大，可加劇肝細(xì)胞壞死。指導(dǎo)患者合理安排飲食，保證熱量攝入，低鹽、低蛋白、高維生素，適量脂肪為原則，忌食粗糙、堅硬粗纖維和刺激性食物。肝硬化患者因肝細(xì)胞受損，對蛋白質(zhì)的代謝和耐受能力均降低，如進食大量蛋白質(zhì)，可使血氨升高而誘發(fā)肝性腦病。
攝入蛋白質(zhì)以植物蛋白質(zhì)為主，因其含支鏈氨基酸較多，且可載留腸道細(xì)菌，增加大便量。每日70g.對不能自我節(jié)制者，耐心說明并嚴(yán)格監(jiān)護進食情況，并要求家屬配合。當(dāng)機體處于饑餓狀態(tài)時，可使蛋白質(zhì)分解增加，產(chǎn)氨過多，增加肝性腦病發(fā)生的危險，故應(yīng)保證熱量的供給。
預(yù)后
該病預(yù)后取決于病因。誘因明確且容易消除者（如出血、缺鉀等）預(yù)后較好。由急性肝衰竭（重型病毒性肝炎或藥物性肝炎）引起的肝性腦病的預(yù)后，比肝硬化伴門體分流者更嚴(yán)重。有腹水、黃疸、出血傾向者提示肝功能很差，其預(yù)后也差。暴發(fā)性肝衰竭所致肝性腦病預(yù)后最差。
積極防治肝病。肝病患者應(yīng)避免誘發(fā)肝性腦病的一切因素。密切觀察肝病患者，及時發(fā)現(xiàn)肝性腦病的前驅(qū)期和昏迷期的表現(xiàn)，并進行適當(dāng)治療。
肝性腦病，以前叫做肝性昏迷，是比較嚴(yán)重的肝病引起的一種病癥表現(xiàn)，對于肝性腦病患者來說，一定要及時進行正規(guī)的治療，在平時的飲食當(dāng)中也要有所注意，要了解一些飲食禁忌的問題，通過良好的飲食才有助于提高患者的免疫力，有助于提高患者的生活質(zhì)量，避免造成更大的危害。
肝性腦病的飲食禁忌1
每日總熱量保持在5.0-6.7mj和足量維生素，以碳水化合物為主，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面條、稀飯等。昏迷病人以25%葡萄糖液供給熱量，減少蛋白質(zhì)分解。糖類能促使氨轉(zhuǎn)變?yōu)楣劝滨０?，有利于降低血氨。給鼻飼的病人應(yīng)密切主義為的排空情況，如胃排空不良時應(yīng)停止鼻飼。在大量滴注葡萄糖供給熱量的過程中，必須警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫的發(fā)生。
肝性腦病的飲食禁忌2
暫停蛋白質(zhì)飲食 意識障礙期應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，目的在于減少氨的形成。待病情好轉(zhuǎn)、神志清醒后，可逐漸恢復(fù)，從小量開始。每日先給20g，每隔兩天增加10g， 逐漸達到50g左右，但需密切注意病人的耐受力，反復(fù)嘗試，掌握較適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)量。如肝昏迷有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，則在度禁用蛋白質(zhì)。植物蛋白含蛋氨酸、芳香氨基酸較少，此外植物蛋白含非吸收性纖維素較多，有利于氨的排除，故肝性腦病病人恢復(fù)蛋白質(zhì)飲食以植物蛋白為好。也可少量選用酸牛奶等含必需氨基酸的蛋白質(zhì)。
肝性腦病的飲食禁忌3
注意水、電解質(zhì)的平衡 肝性腦病多有水潴留傾向，水不宜攝入過多，一般每日2000ml左右。對有腦水腫可依的病人，尤應(yīng)限制。除腎功能有障礙者，鉀應(yīng)補足，但鈉鹽要限制。正確記錄出入液量，按需要測定血鈉、鉀、氯化物、血氨、尿素等。
得了肝性腦病，應(yīng)該及時進行良好的治療，首先要調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，要補足充足的一些蛋白質(zhì)，飲食方面要低鹽，要高維生素，另外，在使用鎮(zhèn)靜藥物方面，一定要聽從醫(yī)囑，避免導(dǎo)致病情加重，另外要及時糾正患者的電解質(zhì)和酸堿平衡，如果有出血現(xiàn)象，應(yīng)該及時的進行止血。
肝性腦病的治療措施
（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
肝硬化患者常有負(fù)氮平衡，因此應(yīng)補充足夠蛋白質(zhì)。但高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，因此對有肝性腦病患者應(yīng)該限制蛋白質(zhì)攝入，并保證熱能供給。Ⅲ-Ⅳ期患者應(yīng)禁止從胃腸道補充蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日應(yīng)限制蛋白質(zhì)在2Og/天之內(nèi)，如病情好轉(zhuǎn)，每3～5天可增加10g蛋白質(zhì)，以逐漸增加患者對蛋白質(zhì)的耐受性。待患者完全恢復(fù)后每天每千克體重可攝入0.8～1.0蛋白質(zhì)，以維基本的氮平衡。由于植物蛋白質(zhì)（如豆制品）富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進腸蠕動，被細(xì)菌分解后還可降低結(jié)腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收。因此，肝性腦病患者應(yīng)首選植物蛋白。乳制品營養(yǎng)豐富，如病情穩(wěn)定可適量攝入。
（2）慎用鎮(zhèn)靜藥
巴比妥類、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥可激活GABA/BZ復(fù)合受體，此外肝硬化患者由于肝功能減退，藥物半衰期延長，因此，使用這些藥物會誘發(fā)或加重肝性腦病。如患者出現(xiàn)躁狂時，應(yīng)禁用這些藥物，試用異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等抗組胺藥。
（3）糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
肝硬化患者由于進食量少，利尿過度，大量排放腹等造成低鉀性堿中毒，誘發(fā)或加重肝性腦病。因此利尿藥的劑量不宜過大，大量排放腹水時應(yīng)靜脈輸入足量的白蛋白以維持有效血容量和防止電解質(zhì)紊亂。肝性腦病患者應(yīng)經(jīng)常檢測血清電解質(zhì)、血氣分析等，如有低血鉀或堿中毒應(yīng)及時糾正。
（4）止血和清除腸道積血
上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。因此，食管靜脈曲張破裂出血者應(yīng)采取各項緊急措施進行止血，并輸入血制品以補充血容量。清除腸道積血可采取以下措施：口服或鼻飼乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸鎂，用生理鹽水或弱酸液（如醋酸）進行灌腸，將乳果糖稀釋至33.3%進行灌腸。
肝性腦病也叫做肝性昏迷，是因為肝硬化以后患者的肝細(xì)胞出現(xiàn)功能衰竭，這也是肝硬化比較常見的一種并發(fā)癥，對患者的危害是非常大的，而且這種病癥往往不可逆，對于患者的生命安全往往會造成比較重大的危害，得了肝性腦病以后一定要注重調(diào)養(yǎng)，及時進行治療。
肝性腦病八大癥狀需謹(jǐn)記
1、起病
可急可緩。急性肝性腦病起病急驟，前驅(qū)期極為短暫，可迅速進入昏迷，多在黃疸出現(xiàn)后發(fā)生昏迷，也有在黃疸出現(xiàn)前出現(xiàn)意識障礙而被誤診為精神病者。慢性肝性腦病起病隱匿或漸起，起初常不易發(fā)現(xiàn)，易誤診和漏診。
2、肝臭的出現(xiàn)
是由于肝功能衰竭，機體內(nèi)含硫氨基酸代謝中間產(chǎn)物（如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等）經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。此氣味有學(xué)者稱爛蘋果味、大蒜味、魚腥味等。
3、睡眠習(xí)慣改變
常表現(xiàn)為睡眠倒錯，也有人稱為近迫性昏迷（impendingcoma），此現(xiàn)象有人發(fā)現(xiàn)與患者血清褪黑激素分泌時相紊亂有關(guān)，提示病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制處于紊亂狀態(tài)，常預(yù)示肝性腦病即將來臨。
4、性格改變
常是本病最早出現(xiàn)的癥狀，主要是原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁，而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語。
5、行為改變
最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為，如亂寫亂畫，亂灑水，亂吐痰，亂扔紙屑、煙頭，亂摸亂尋，隨地便溺，房間內(nèi)的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。
6、撲翼樣震顫
是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有病人均可出現(xiàn)撲翼樣震顫。方法是：囑病人伸出前臂，展開五指，或腕部過度伸展并固定不動時，病人掌-指及腕關(guān)節(jié)可出現(xiàn)快速的屈曲及伸展運動，每秒鐘常可出現(xiàn)1～2次，也有達每秒鐘5～9次者，且常伴有手指的側(cè)位動作。此時病人可同時伴有整個上肢、舌、下腭、頜部的細(xì)微震顫及步態(tài)的共濟失調(diào)?；虬l(fā)于單側(cè)，也可出現(xiàn)于雙側(cè)。這種震顫不具有特征性，也可見于心衰、腎衰、肺衰等病人。震顫常于病人睡眠及昏迷后消失，蘇醒后仍可出現(xiàn)。
7、智能障礙
隨著病情的進展，病人的智能發(fā)生改變，表現(xiàn)為對時間、空間概念不清，人物概念模糊，吐字不清，顛三倒四，書寫困難，計算、計數(shù)能力下降，數(shù)字連接錯誤，也是早期鑒別肝性腦病簡單、可靠的方法。
8、視力障礙
不常見。但近年來國內(nèi)外文獻報道逐漸增多，肝性腦病發(fā)生時病人可出現(xiàn)視力障礙、失明為主要臨床表現(xiàn)，這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨著肝性腦病的恢復(fù)而復(fù)明。其發(fā)病機制不明，多數(shù)認(rèn)為與肝性腦病一樣復(fù)雜，為多種因素綜合作用的結(jié)果。
提到疾病是很多人都不陌生的，疾病的種類比較多，在對疾病治療上，也是需要根據(jù)疾病的癥狀、病因、因素為主，這樣對疾病改善，才會有很好的幫助，那對疾病治療的時候，常見方法就是藥物、手術(shù)，這些治療方式對穩(wěn)定患者疾病，都是有著很好的幫助，那缺氧性腦病是什么疾病呢?
很多人對缺氧性腦病并不是很了解，而且在對這樣疾病治療的時候，也不知道該選擇什么樣方法，在出現(xiàn)這樣疾病好后，先要進行身體檢查，使得對這類疾病情況，進行很好認(rèn)識。
缺氧性腦病癥狀：
1.輕度
表現(xiàn)為過度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動，肌張力正常或增高，擁抱反應(yīng)和吸吮反射稍活躍，一般無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變。一天內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn)，預(yù)后佳。
2.中度
患兒嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，癥狀在三天內(nèi)已很明顯，約一周內(nèi)消失，存活者可能留有后遺癥。
3.重癥
患兒神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復(fù)發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對稱，對光反應(yīng)消失，病死率高，多在一擊內(nèi)死亡，存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周，留有后遺癥。
通過以上介紹，對缺氧性腦病癥狀也是有著很好的了解，因此在對這樣疾病治療上，方法選擇也是不能隨意，要根據(jù)患者疾病情況進行治療，這樣對穩(wěn)定患者疾病，才會有很好的幫助，使得疾病得到改善，不會在繼續(xù)發(fā)展下去。
1、肝性腦病起病：可急可緩。急性肝性腦病起病急驟，前驅(qū)期極為短暫，可迅速進入昏迷，多在黃疸出現(xiàn)后發(fā)生昏迷，也有在黃疸出現(xiàn)前出現(xiàn)意識障礙而被誤診為精神病者。慢性肝性腦病起病隱匿或漸起，起初常不易發(fā)現(xiàn)，易誤診和漏診。
2、肝性腦病性格改變：常是本病最早出現(xiàn)的癥狀，主要是原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁，而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語。
3、肝性腦病行為改變：最初可能僅限于一些不拘小節(jié)的行為，如亂寫亂畫，亂灑水，亂吐痰，亂扔紙屑、煙頭，亂摸亂尋，隨地便溺，房間內(nèi)的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。
4、肝性腦病睡眠習(xí)慣改變：常表現(xiàn)為睡眠倒錯，也有人稱為近迫性昏迷（impending coma），此現(xiàn)象有人發(fā)現(xiàn)與患者血清褪黑激素分泌時相紊亂有關(guān)，提示病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制處于紊亂狀態(tài)，常預(yù)示肝性腦病即將來臨。
5、肝臭的出現(xiàn)：是由于肝功能衰竭，機體內(nèi)含硫氨基酸代謝中間產(chǎn)物（如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等）經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。此氣味有學(xué)者稱爛蘋果味、大蒜味、魚腥味等。
肝性腦病的防治
1、預(yù)防和治療氨中毒：（a）減少氨由腸道吸收：限制蛋白質(zhì)攝入量（〈0.5克／公斤〉；口服腸道不易吸收的廣譜抗生素（如新霉素每日2克或（及）滅滴靈0.2克每日4次；口服乳果糖15～20克一日3次，或食醋30ml＋溫水100ml保留灌腸；禁用含氨藥物。（b）降低血氨：谷氨酸鹽（鈉，鉀等）及乙酰谷酰胺等藥物靜脈滴注；精氨酸或天門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注。（c）給予脲酶拮抗劑（如乙酰氧肟酸等）以減少尿素分解產(chǎn)氨。
2、糾正氨基酸比例失衡：提高血中支鏈氨基酸、亮氨酸、異亮氨酸的比例，可競爭性地減少芳香族氨基酸通過血腦屏障，從而減少神經(jīng)抑制介質(zhì)5－羥色胺的形成，有利于防治肝性昏迷?？捎鑿?fù)方支鏈氨基酸制劑500ml／日靜脈滴注。
3、抗假神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)：左旋多巴進入腦組織，經(jīng)多巴脫羧酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶泛?，與假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)C羥苯乙醇胺、苯乙醇氨等）相拮抗競爭，可促使患者蘇醒。用法：左旋多巴每次100～150mg加于10％葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注，每日2～3次；或每日2～4克，分4次口服。用本藥過程中，禁用 VitB6和氯丙嗪。
肝性腦病并發(fā)癥的防治
1、腦水腫的防治：如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的征象，應(yīng)及時靜脈給予高滲脫水劑（如20％甘露醇、25％山梨醇等）及利尿劑。并可給東莨菪堿或山莨菪堿以改善微循環(huán)。使用脫水劑時應(yīng)注意維持水與電解質(zhì)平衡以及防止心臟功能不全。
2、防治出血：給予Vitk1肌注或靜脈滴注、凝血酶原復(fù)合物或新鮮血漿滴注等。如有胃腸道大出血，可給予新鮮全血靜脈滴注，胃粘膜糜爛或潰瘍引起滲血者可予三七粉或云南白藥口服。
3、防治肝腎綜合征：注意避免各種誘發(fā)因素，如大量放腹水，過度利尿，消化道大出血導(dǎo)致引起的血容量逐降，低鉀血癥，重度黃疸、繼發(fā)感染、播散性血管內(nèi)凝血以及腎毒性藥物的使用等。當(dāng)出現(xiàn)少尿時，可靜脈給予低分子右旋糖酐、白蛋白或血漿等以擴充容量，并可給予小劑量多巴胺靜脈滴注以增進腎血流量。有條件者早期采用透析療法。
4、防治腹水：靜脈滴注白蛋白、新鮮血漿等以提高血清白蛋白水平；使用利尿劑時注意并用具排鉀（如氫氯噻嗪）和潴鉀（如安體舒通、氨苯蝶啶）作用者，以避免引起電解質(zhì)失調(diào)。
5、防治繼發(fā)性感染：精心護理，診療操作盡可能做到無菌；在病程中注意觀察有無腹膜炎、肺炎、尿路感染等征象；在使用皮質(zhì)激素的患者，感染的臨床表現(xiàn)常不明顯，尤應(yīng)提高警惕。一旦發(fā)生感染，應(yīng)及早選用敏感的抗感染藥予以控制，且注意藥物須對肝、腎無毒性或影響較小。
缺血缺氧性腦病是一種多發(fā)于新生兒的腦部病變，新生寶寶的健康狀況對于家長們來說是最為關(guān)注的，所以很多家長在看到孩子有缺血缺氧性腦病后都會特別擔(dān)心，那么到底新生兒缺血缺氧性腦病要不要緊呢?對此很多人都不了解，本文我們就給大家介紹一些缺血缺氧性腦病的常識吧。
新生兒缺氧缺血性腦病如果不及時進行治療的話后果還是比較嚴(yán)重的，根據(jù)患兒的病情我們可以把缺血缺氧性腦病分為輕、中、重度，下面我們就來看看不同程度的缺血缺氧性腦病有什么癥狀表現(xiàn)吧：
1.輕度
主要表現(xiàn)為興奮品激惹，肢體顫抖、自發(fā)話動多，擁抱反射活躍或正常，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，前囪平，一般不出現(xiàn)驚躍。上述癥狀一般于24h后逐漸減輕。腦電圖正常，影像學(xué)不一定有陽性改變。
2.中度
表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，肢體自發(fā)動作減少，擁抱、吸吮反射減弱，可出現(xiàn)驚頒。前囪張力正常或稍高，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍。足月兒上膠肌張力減退較下肢重，表明病變累及矢狀竇旁區(qū);早產(chǎn)兒表現(xiàn)為下肢肌張力減退比上肢重，則是因腦室周圍白質(zhì)軟化所致。癥狀在生后24。72h內(nèi)明顯，惡化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反復(fù)抽搐。腦電圖檢查可見田痛樣波或電壓改變，影像檢查常發(fā)現(xiàn)異常。
3.重度
以初生至72h癥狀最明顯，常處于昏迷狀態(tài)，肢體自發(fā)動作消失，四肢松軟，擁抱、吸吮反射消失，頻繁驚撅，反復(fù)呼吸暫停，前囪張力高，瞳孔不等大或放大，對光反應(yīng)差，心率減慢。本型大多預(yù)后不良，死亡率高，幸存者每留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，腦電圖及影像診斷明顯異常。
看了本文的介紹大家對缺血缺氧性腦病這種疾病的常識應(yīng)該都有所了解了吧，缺血缺氧性腦病對新生寶寶的健康影響還是很大的，所以當(dāng)孩子出現(xiàn)缺血缺氧性腦病后一定要及時進行治療。
肺性腦病是一種在臨床上常見的腦病類型，在患上此病后，患者在平時就要多多觀察自身的癥狀，以及時的采取措施進行應(yīng)對。
肺性腦病的癥狀：
早期可表現(xiàn)為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作能力降低等癥狀。繼之可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡、昏睡狀態(tài)，重則昏迷。主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致。此外還可有顱內(nèi)壓升高、視神經(jīng)乳頭水腫和撲擊性震顫、肌陣攣、全身強直-陣攣樣發(fā)作等各種運動障礙。精神癥狀可表現(xiàn)為興奮、不安、言語增多、幻覺、妄想等。
治療肺性腦病的方法：
1.首先應(yīng)對各種慢性呼吸道疾病進行治療。
2.控制呼吸道感染，合理應(yīng)用抗生素。
3.改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留狀況。
4.糾正酸堿平衡障礙。
5.對神經(jīng)、精神障礙作對癥處理。
慢性腎病一般病情發(fā)展的速度雖然緩慢，但是及時治療是很關(guān)鍵的，如果慢性腎病沒有及時針對性有效的治療，是很容易導(dǎo)致病情惡化的，最終可能會引起尿毒癥，很多人對于腎病不重視，導(dǎo)致就診的時候已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能衰竭，晚期了，給治療帶來很大的難度，其實慢性腎病是分期的，那慢性腎病究竟怎么分期的？
第一期
腎功能儲備代償期。因為腎臟儲備代償能力很大，因此臨床上腎功能雖有所減退，但其排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡能力仍可滿足正常需要，臨床上并不出現(xiàn)癥狀，腎功能化驗也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象。第二期
腎功能不全期。腎小球已有較多損害，60%-75%，腎臟排泄代謝廢物時已有一定障礙，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出現(xiàn)貧血，疲乏無力，體重減輕，精神不易集中等。但常被忽視，若有失水、感染、出血等情形，則很快出現(xiàn)明顯癥狀。第三期
腎功能衰竭期。腎臟功能已損害相當(dāng)嚴(yán)重，75%-95%，不能維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，患者易疲勞，乏力，注意力不能集中等癥狀加劇，貧血明顯，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明顯，并常有酸中毒。此期又稱氮質(zhì)血癥期。第四期
尿毒癥期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過95%，有嚴(yán)重臨床癥狀，如劇烈惡心、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等。兒童、青壯年、老人等都可能被慢性腎病纏上，特別是這六類高風(fēng)險人群更要注意：
糖尿病、高血壓患者，尤其是患病時間長，血糖、血壓控制不佳者；
代謝性疾病患者，如肥胖、高血脂、高尿酸等患者；
有腎病家族史者，如直系親屬中患多囊腎者；
65歲以上的老人；
長期服腎毒性藥物的人群。
除高危人群外，如果生活中有吃得太咸、喝水少、常憋尿等不良生活習(xí)慣，也可能誘發(fā)慢性腎病。
