腰椎間盤(pán)突出腳麻木怎么回事
脈道養(yǎng)生是怎么回事。
“今天不養(yǎng)生，明天養(yǎng)醫(yī)生?！蹦切┙】刀L(zhǎng)壽的人，他們?cè)陴B(yǎng)生方面都有自己的心得。養(yǎng)生和養(yǎng)性必不可分，它帶給我們的是健康。有沒(méi)有更好的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生呢？下面是小編為大家整理的“腰椎間盤(pán)突出腳麻木怎么回事”，歡迎您參考，希望對(duì)您有所助益！
腰椎間盤(pán)突出很多人覺(jué)得就是腰部疼痛比較明顯，大部分人都不知道腰椎間盤(pán)突出出現(xiàn)的腳麻木是怎么回事。其實(shí)腳麻木也是一種正?，F(xiàn)象，這是腰部脊髓神經(jīng)受壓所致，是可以治療的。
1.腰椎引起的手腳麻木可能是腰椎的骨質(zhì)增生壓迫了腰部脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致手足麻木如果確實(shí)是腰椎脊髓受壓，可以采取牽引或采用治療骨質(zhì)增生的藥物以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，如果壓迫嚴(yán)重而藥物治療、保守治療無(wú)效的話，就要采用多元微創(chuàng)治療了，更嚴(yán)重的話需要考慮手術(shù)治療了。
2.腰椎病變引起的上肢麻木和腿麻木，這種分散麻木出現(xiàn)的情況是局部神經(jīng)受到了刺激，如腰椎病、腰椎間盤(pán)突出等。椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)可導(dǎo)致人體行動(dòng)不便，甚至大小便失禁等。這種是屬于腰椎病的范疇，根據(jù)情況需要到腰椎專科就診，拍ct或者核磁共振，由專家確診之后指定方案治療。
專家提醒，如果是神經(jīng)損傷引起的手腳麻木，3.要根據(jù)神經(jīng)損傷的程度、范圍、性質(zhì)來(lái)選擇是采用藥物治療還是手術(shù)治療。藥物治療通常配合針灸、理療同時(shí)進(jìn)行，促使其快速恢復(fù)。多元微創(chuàng)則是通過(guò)手術(shù)引開(kāi)受壓迫神經(jīng)以達(dá)到解除神經(jīng)受壓迫、刺激的目的。
因?yàn)檠甸g盤(pán)突出癥會(huì)引起腰疼，會(huì)導(dǎo)致腳腿4.麻木，嚴(yán)重者會(huì)致使患者臥床不起，因此一定要積極治療，不能不以為然，不加重視。一定要采取科學(xué)有效的治療措施進(jìn)行醫(yī)治，才能控制住病情的發(fā)展。
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對(duì)于患了腰椎間盤(pán)突出這種疾病的人來(lái)說(shuō)，腰椎不疼的話還好，一疼的話簡(jiǎn)直是要人命。因?yàn)檠甸g盤(pán)突出不僅會(huì)引起人的腰部酸疼，還會(huì)造成下肢麻木，對(duì)一個(gè)人正常的生活和行動(dòng)造成了非常大的影響，甚至?xí)?duì)一個(gè)人正常的大小便造成影響。那么如果一個(gè)人的腰椎間盤(pán)突出犯了的話，應(yīng)該怎么辦呢？
1、癥狀和體征
腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀是疼痛從腰串聯(lián)到腿，彎腰抬腿都會(huì)加重。這是由于腰部椎間盤(pán)髓核向后突出，壓到了支配腿部的神經(jīng)，造成了相應(yīng)腿部支配區(qū)域的癥狀，如疼痛、麻木、無(wú)力甚至大小便障礙。
2、影像學(xué)檢查
核磁共振可以明確顯示突出的節(jié)段、間盤(pán)的退變程度、髓核的突出方向、神經(jīng)的受壓部位等重要信息，是目前腰椎間盤(pán)突出最佳的檢查方法。雖然核磁共振可以很好地顯示含水量高的間盤(pán)、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，但對(duì)鈣化組織卻視而不見(jiàn)，因此如果需要手術(shù)治療，一般還需要檢查腰椎CT。
3、腰椎間盤(pán)突出與腰椎間盤(pán)突出癥
腰椎間盤(pán)突出是影像學(xué)診斷，是幾乎每個(gè)成年人都會(huì)有的，這只是提醒大家該小心注意了，只有其嚴(yán)重到一定程度，出現(xiàn)下肢癥狀時(shí)，才叫腰椎間盤(pán)突出癥，即出現(xiàn)下肢的放射癥狀：如疼痛、麻木、無(wú)力甚至大小便障礙，這時(shí)才需要進(jìn)一步治療。這就像違反交規(guī)扣分一樣，開(kāi)車的人幾乎都被扣過(guò)分，但是只有扣滿12分時(shí)，才需要重新培訓(xùn)并參加科目1考試。
4、腰椎間盤(pán)突出癥嚴(yán)重程度的判斷
影像學(xué)嚴(yán)重程度與癥狀嚴(yán)重程度往往不是呈正相關(guān)的，也就是說(shuō)，該類疾病嚴(yán)重程度的判斷是以癥狀為主導(dǎo)的，這也與“醫(yī)生治的是病，不是片子”這一原則相符。
常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出癥狀有：疼痛、麻木、無(wú)力、大小便障礙，這是按嚴(yán)重程度逐級(jí)遞增的，疼痛最輕，其次是麻木，而后是下肢無(wú)力，最嚴(yán)重的是大小便障礙。它們可能同時(shí)伴發(fā)，也可能一開(kāi)始就出現(xiàn)麻木癥狀，而僅出現(xiàn)一過(guò)性疼痛，但是它們的恢復(fù)效果是不同的。以手術(shù)治療為例，疼痛癥狀術(shù)后即刻就會(huì)減輕80-90%，麻木癥狀會(huì)在術(shù)后半年到一年內(nèi)逐漸減輕，但可能會(huì)殘留一小塊麻木區(qū)；下肢無(wú)力癥狀可能需要3-4年才能部分恢復(fù)，而最嚴(yán)重的大小便障礙術(shù)后能不能恢復(fù)就不一定了，所以一旦出現(xiàn)下肢癥狀，應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估、治療。
腰椎間盤(pán)突出癥狀
1、腰椎間盤(pán)突出會(huì)引起腰痛
是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛,有時(shí)可伴有臀部疼痛。
2、腰椎間盤(pán)突出會(huì)引起下肢放射痛
雖然高位腰椎間盤(pán)突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經(jīng)痛,但臨床少見(jiàn),不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出,表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè),僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三:破裂的椎間盤(pán)產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥;突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根,使其靜脈回流受阻,進(jìn)一步加重水腫,使得對(duì)疼痛的敏感性增高;受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連,互為加重因素。
3、腰椎間盤(pán)突出會(huì)引起肢體麻木
多與前者伴發(fā),單純表現(xiàn)為麻木而無(wú)疼痛者僅占5%左右。此主要是脊神經(jīng)根內(nèi)的本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維受刺激之故。其范圍與部位取決于受累神經(jīng)根序列數(shù)。
4、腰椎間盤(pán)突出會(huì)引起肢體冷感
有少數(shù)病例(約5%～10%)自覺(jué)肢體發(fā)冷、發(fā)涼,主要是由于椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受刺激之故。臨床上常可發(fā)現(xiàn)手術(shù)后當(dāng)天患者主訴肢體發(fā)熱的病例,與此為同一機(jī)制。
5、腰椎間盤(pán)突出會(huì)引起間歇性跛行
其產(chǎn)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)與腰椎椎管狹窄者相似,主要原因是在髓核突出的情況下,可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)基礎(chǔ)。
腰椎間盤(pán)突出癥自我鍛煉方法
1、勾腳
即仰臥位,腳背腳尖向上翹(請(qǐng)想象只用腳跟跺腳時(shí)該怎么辦)。
鍛煉方法:患側(cè)鍛煉為主,兼顧健側(cè)。慢慢勾腳至最大限度,停留3-5秒后放松為1次,建議1組10次開(kāi)始,1組后休息,一天5-8組,以不加重癥狀為度。
作用:可牽拉被壓迫或刺激的坐骨神經(jīng)(腰突易發(fā)節(jié)段為腰4-5,腰5-骶1,因此坐骨神經(jīng)受壓較多),調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性,有止痛并促進(jìn)康復(fù)的功能。
2、屈伸膝關(guān)節(jié)
即仰臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲伸直交替。
鍛煉方法:雙側(cè)鍛煉(健側(cè)患側(cè)均需鍛煉)。勾腳的前提下,行膝關(guān)節(jié)屈曲伸直動(dòng)作,動(dòng)作和緩,伸直時(shí)停留3-5秒,同樣建議1組10次開(kāi)始,一天5-8組,以不加重癥狀為度。
作用:同1,并可通過(guò)髖關(guān)節(jié)屈伸對(duì)腰臀部肌肉軟組織起到輕微的鍛煉。
3、直腿抬
即仰臥位,保持下肢伸直狀態(tài)盡可能上抬離開(kāi)床面。
鍛煉方法:患側(cè)鍛煉為主,兼顧健側(cè)。下肢上抬至最大限度時(shí)停留3-5秒左右,同樣建議1組10次開(kāi)始,一天3-5組即可,以不加重癥狀為度。
作用:同1,但效力更強(qiáng)。
腰椎間盤(pán)突出很痛如何緩解
1、調(diào)節(jié)汽車座位。調(diào)節(jié)好汽車座位高度可以減輕腰部壓力。坐下時(shí),雙膝高度超過(guò)臀部,會(huì)增加腰部壓力,時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致慢性腰背疼痛。所以長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車的人應(yīng)保持座位的平整。
2、打坐和深呼吸療法。打坐和深呼吸是一種有效的減壓方法。在早晨或傍晚,選擇一個(gè)較安靜的地方,采用盤(pán)坐式,閉上雙眼,集中精力,進(jìn)入較深的意識(shí)狀態(tài),其效果和背痛理療一樣好。
3、運(yùn)動(dòng)療法。有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練有助于防止背痛。這些運(yùn)動(dòng)有跑步、游泳、健身操等。而對(duì)于那些因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致的背痛,可通過(guò)瑜伽等拉伸運(yùn)動(dòng)緩解。
4、糾正坐姿、走姿、睡姿。為了防止背痛,要記得糾正坐姿、走姿、睡姿,讓自己的動(dòng)作隨時(shí)都保持筆直優(yōu)雅。你還可以通過(guò)經(jīng)常按摩的方式來(lái)緩解疼痛。
5、枕頭療法。背痛在夜間會(huì)加重,如果睡覺(jué)時(shí)膝蓋下方墊上枕頭,就有助于減輕背部壓力,緩解疼痛。
腰椎間盤(pán)突出偏方
1、腰椎間盤(pán)突出治療的偏方一
生湯加減是一種不錯(cuò)的腰間盤(pán)突出偏方,準(zhǔn)備的材料其中包含了赤芍10克、秦艽10克、細(xì)辛3克、防風(fēng)10克、獨(dú)活10克、桑寄生10克、川芎10克、當(dāng)歸10克、熟地20克、狗脊10克、肉桂等等東西,按照房子熬藥使用就可以了。
2、腰椎間盤(pán)突出治療的偏方二
跌傷筋脈,氣滯血瘀,脈道受阻,腰部痛疼難忍,活動(dòng)受限,向下肢放射性疼痛,咳嗽加重,舌質(zhì)紫暗,脈澀或弦數(shù),治療時(shí)以活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò),可選身痛逐瘀湯加減:秦艽10克、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、沒(méi)藥10克五靈脂10克、香附10克、牛膝15克、地龍10克、羌活10克、當(dāng)歸10克、甘草6克。
3、腰椎間盤(pán)突出治療的偏方三
腎散寒,化瘀通脈。患者無(wú)外傷史,腰部逐漸感到疼痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,遇天氣變化時(shí)疼痛加重,苔白膩脈沉緩,治宜獨(dú)活寄。
4、腰椎間盤(pán)突出患者可嘗試的偏方四
材料:桑寄生30g,川斷30g,黃芪30g,當(dāng)歸15g,木瓜15g,牛膝15g,澤瀉10g、制川烏10g、制草烏10g、甘草10g。
5、腰椎間盤(pán)突出患者可嘗試的偏方五
材料:當(dāng)歸9g,穿山甲9g,蜈蚣6g,乳香6g,沒(méi)藥6g,赤芍6g,全蝎5g,僵蠶5g,麻黃3g,大黃3g,芒硝3g,黃酒500ml。
用法:用黃酒煎藥,留取汁液服用。早飯前1次,晚睡前1次。
6、腰椎間盤(pán)突出患者可嘗試的偏方六
材料:川牛膝30g,五味子30g,川斷30g,伸筋草30g,桑寄生15g,全蟲(chóng)15g。
用法:水煎服。水煎至1碗藥液,涼后加白酒500ml,早晚各1次,1次50ml。
7、腰椎間盤(pán)突出患者可嘗試的偏方七
材料:生杭芍50g,木瓜30g,生甘草25g,威靈仙15g,白芷15g,川牛膝15g,元胡10g,獨(dú)活10g,細(xì)辛3g,黃酒50ml。
用法:水煎后加熱黃酒50ml,混勻。分為3份,每5小時(shí)服用1份。
腰椎間盤(pán)突出的高發(fā)人群
肥胖人群特別是腹部脂肪堆積的人,除了全身脂肪組織較多,肌肉組織較少之外,腹部重量的增加也會(huì)使腰部負(fù)荷增大,從而增大了腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生率。而體型過(guò)于瘦弱的人則因?yàn)榧∪饨M織太少,力量薄弱,也容易導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生。
臨床發(fā)現(xiàn),重體力勞動(dòng)者的發(fā)病率比輕體力勞動(dòng)者的發(fā)病率高,純腦力勞動(dòng)者比體力與腦力混合型的勞動(dòng)者高。這與工作過(guò)程中腰肌的緊張程度有關(guān)。另外,此病與工作時(shí)的姿勢(shì)也很有關(guān)系,長(zhǎng)期伏案工作、彎腰工作或彎腰搬重物的人,由于腰部肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率就高。這就提示人們,體力勞動(dòng)者應(yīng)該注意休息,注重腰肌與腹肌的協(xié)調(diào)性;腦力勞動(dòng)者應(yīng)多參加體育鍛煉,加強(qiáng)腰肌的協(xié)調(diào)性。
調(diào)查顯示,孕婦腰背痛的發(fā)生率明顯高于正常人。這是因?yàn)槿焉锲陂g整個(gè)韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài),脊柱上的后縱韌帶也變得松弛,椎間盤(pán)易于膨出。因此,懷孕期間應(yīng)注意勞逸結(jié)合,不要增加腰部負(fù)擔(dān)。
腰椎間盤(pán)突出患者日常如何鍛煉
飛燕式腰背肌練功法;患者俯臥位、兩下肢伸直,兩手向后,使頭部、兩側(cè)上肢及下肢同時(shí)做背伸動(dòng)作,盡量背伸,反復(fù)進(jìn)行9次。使腰背肌肉及四肢肌肉得到充分的鍛煉以增強(qiáng)腰背部力量。
挺腹伸髖練功法:取仰臥位,屈曲髖膝關(guān)節(jié),用足跖蹬踩床面,然后挺腹伸髖,反復(fù)練習(xí)。鍛練腹部和腰部肌肉,伸屈髖關(guān)節(jié),以強(qiáng)筋壯骨,消除腹部脂肪,加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。
起伏滾動(dòng)練功法:患者取坐位,兩側(cè)髖膝屈曲,兩臂環(huán)抱雙小腿,然后在床面上自動(dòng)向后仰,借著回旋的慣力再坐起,像不倒翁一樣來(lái)回滾功,目的是舒展腰背肌,鍛煉腹肌。
以上三種功法可單獨(dú)練也可三種同時(shí)練,但應(yīng)根據(jù)本人的病情及體力而行,千萬(wàn)不要盲目進(jìn)行鍛煉。鍛煉次數(shù)要由少量開(kāi)始,逐漸增加次數(shù),循序漸進(jìn),不能急于求成。
腰椎間盤(pán)突出已經(jīng)是一種非常常見(jiàn)的疾病了。一般患有這種疾病的話，腰部會(huì)出現(xiàn)間歇性疼痛。想要治愈腰椎間盤(pán)突出是非常困難的，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉。一般來(lái)說(shuō)，大家可以通過(guò)藥物治療或者是手術(shù)治療，但是通過(guò)打臭氧的方式治療腰椎間盤(pán)突出，效果并不是很好。
導(dǎo)致的這個(gè)疾病的病因有很多，
其中包括有：腰椎間盤(pán)的退行性改變是基本因素、損傷、遺傳因素、腰骶先天異常等情況，除了一些先天的因素以外，其實(shí)大部分的時(shí)候都是因?yàn)榛颊咴谏钪械牟涣剂?xí)慣導(dǎo)致的。首先是非手術(shù)治療
，非手術(shù)治療包括：絕對(duì)臥床休息、牽引治療、理療和推拿、按摩、髓核化學(xué)溶解法等療法，然而非手術(shù)治療相對(duì)手術(shù)治療來(lái)說(shuō)可能會(huì)比較麻煩并且效果沒(méi)有那么的好。其次是皮髓核切吸術(shù)或者髓核激光氣化術(shù)
，這兩種方法的效果其實(shí)也是非常不錯(cuò)的，但是并不是所有的患者都適用于使用這兩種方法來(lái)進(jìn)行治療的，比如說(shuō)合并側(cè)隱窩狹窄或者突出情況的患者是不可以使用的。最后是手術(shù)治療
，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者等病情比較嚴(yán)重的患者，必須要采用手術(shù)治療才可以達(dá)到痊愈的目的，一般在使用手術(shù)治療的時(shí)候使用別的方法的效果都不太好了。注意事項(xiàng)：
患上了腰椎間盤(pán)突出這種疾病的確是會(huì)給患者帶來(lái)許多的煩惱，所以患者在生活應(yīng)該注意好一些坐姿之類的生活習(xí)慣，這樣才可以避免這些疾病的發(fā)生。
現(xiàn)在大家對(duì)患上腰椎間盤(pán)突出這個(gè)疾病已經(jīng)非常的熟悉了，當(dāng)患上該病的時(shí)候一定要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，并且在日常的生活中堅(jiān)持一些鍛煉，這樣會(huì)緩解腰椎間盤(pán)突出帶來(lái)的癥狀。當(dāng)患上腰椎間盤(pán)突出之后，會(huì)出現(xiàn)痛、麻、酸、漲等現(xiàn)象，其中又已小腿酸脹的癥狀最為明顯和強(qiáng)烈。
酸。
中醫(yī)講：腰為腎之府。我們身體最容易發(fā)酸的地方就是腰部了，但并不是說(shuō)腰酸就一定是腎虛，腰部發(fā)酸及時(shí)治療比較容易康復(fù)，除了藥物，像按摩啊、熱敷啊，對(duì)腰酸都有很大的緩解作用。多吃些能強(qiáng)壯腎的食物。
腰椎間盤(pán)突出引起的小腿酸脹，反復(fù)發(fā)作并做針灸、推拿治療有緩解。
引起其他癥狀的原因
痛。
痛要比酸嚴(yán)重些，中醫(yī)講，通者不痛，痛者不通；人體的經(jīng)絡(luò)就像城市中縱橫交錯(cuò)的道路一樣，如果受寒、濕邪入侵就會(huì)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，那么治療的方法，就是把這些道路(經(jīng)絡(luò))疏通。很多人會(huì)選擇按摩、針灸、牽引的等方法治療，但這些方法只起到緩解的作用，總之，中
醫(yī)中藥治療是人們普遍受到信任的一種方式。
脹。
得了腰間盤(pán)突出的患者，當(dāng)感覺(jué)到腰腿發(fā)脹的情況，這是肌肉組織不正常的擴(kuò)張導(dǎo)致的，像腫大家都能夠看出來(lái)，脹是看不出來(lái)的，造成脹的情況也有很多，不過(guò)大多是由于管道受阻，也是需要通經(jīng)活絡(luò)來(lái)解決淤堵。
麻木。
如果你感覺(jué)到了麻木，說(shuō)明病情已經(jīng)到達(dá)了很嚴(yán)重的階段，走起路會(huì)感覺(jué)到像踩在棉花上。這是氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)不通等導(dǎo)致的。這個(gè)階段比出現(xiàn)酸痛恢復(fù)的要慢很多，所以在治病的時(shí)候，心態(tài)也是不重要的。
就醫(yī)心態(tài)。
人到中年，隨著身體機(jī)能下降，關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)修復(fù)功能跟不上，骨質(zhì)就很容易發(fā)生磨損，導(dǎo)致骨病的發(fā)生，其實(shí)這并不是最可怕的，最可怕的是一次次滿懷希望的治療，結(jié)果失望而歸，慢慢的就對(duì)治療失去了信心。不管怎樣，一定要放好心態(tài)，不要只是針對(duì)骨病知識(shí)進(jìn)行了解，也要多了解些藥品方面的知識(shí)，不能放棄治療。
腰椎間盤(pán)突出的癥狀
1、腰背部鈍痛為主要癥狀
臨床上以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見(jiàn),平臥位減輕,站立則加劇,在一般情況下可以忍受,并容許腰部適度活動(dòng)及慢步行走,主要是機(jī)械壓迫所致。持續(xù)時(shí)間少則2周,長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月,甚至數(shù)年之久。另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛,不僅發(fā)病急驟突然,且多難以忍受,非臥床休息不可。
2、腰痛是腰椎間突出的癥狀
95%以上的腰椎病患者有此癥狀。患者自覺(jué)腰部持續(xù)性鈍痛,平臥位減輕,站立則加劇,一般情況下尚可忍受,腰部可適度活動(dòng)或慢步行走,另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛,難以忍受,需臥床位息,嚴(yán)重影響生活和工作。
3、下肢放射痛也是癥狀之一
80%患者出現(xiàn)此癥,常在腰痛減輕或消失后出現(xiàn)。表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激或麻木感,直達(dá)足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走,呈跛行狀態(tài);重者需臥床休息,喜歡屈腰、屈髖、屈膝位。
4、下肢麻木也是突出的癥狀
冷感及間歇性跛行:下肢麻木多與疼痛伴發(fā),少數(shù)患者可表現(xiàn)為單純麻木,有少數(shù)患者自覺(jué)下肢發(fā)冷、發(fā)涼。主要是因?yàn)樽倒軆?nèi)的交感神經(jīng)纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產(chǎn)生機(jī)理及臨床表現(xiàn)與腰椎管狹窄相似,主要是由于髓核突出的情況下可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)癥狀。
如何治療腰椎間盤(pán)突出
1、牽引治療:這是腰間盤(pán)突出患者早期常用的方法之一,通過(guò)骨盆牽引來(lái)增加椎間隙寬度,從而減少對(duì)腰椎間盤(pán)的內(nèi)壓使得減輕因神經(jīng)根的刺激導(dǎo)致的疼痛感。這種方法能有效科學(xué)的治療腰間盤(pán)突出。
2、按摩理療:在這里小編先要提醒患者,不要認(rèn)為所有的按摩都對(duì)腰間盤(pán)突出有效果。按摩理療,知識(shí)通過(guò)緩解肌肉的痙攣來(lái)減少腰椎間盤(pán)之間的壓力。若是按摩人不懂得按摩,太重或手法不對(duì)都有可能導(dǎo)致患者病情的加重,所有若想要按摩治療一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院來(lái)進(jìn)行。
3、中醫(yī)調(diào)理:很多中老年腰間盤(pán)突出的患者都比較依賴于中醫(yī)治療,無(wú)論是通過(guò)針灸、火罐還是推拿,都可以有效的緩解患者的疼痛,最近藥酒涂抹揉搓的方法也慢慢的被大家接受,想必這些中醫(yī)的調(diào)理方法同樣可以幫助早期腰間盤(pán)突出患者恢復(fù)健康。
如何預(yù)防腰椎間盤(pán)突出
1、動(dòng)髖:仰臥,先以右腿向腳的前方猛然一伸,同時(shí)髖部向右一擺。再做左腿。動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有力,兩腿交替做二十至三十次。
2、蹬腿:仰臥,盡量屈曲髖、膝關(guān)節(jié),足背勾緊(背屈)。然后足跟用力向斜上方(約四十五度)蹬出后,將大小腿肌肉繃緊,放下還原。兩腿交替做二十至六十次。
3、昂胸:俯臥,用雙手支撐床上,先從頭部后仰開(kāi)始,同時(shí)支撐手漸漸撐起而把胸部向上昂起,最后使勁后仰,力度達(dá)到腰部為止。平伏休息,重復(fù)五至十次。
4、魚(yú)躍:俯臥,兩手放在腰部,把上身和兩腿同時(shí)后伸抬起,做成弓狀。注意膝部不要彎曲。盡量在這一姿勢(shì)下維持一段時(shí)間,時(shí)間越長(zhǎng)越好。
5、下腰和后伸:站立,兩腿分開(kāi)約肩寬,足尖向內(nèi)。彈動(dòng)性地向前彎腰,使手觸地。然后復(fù)位再向后伸腰,也要彈動(dòng)性地后伸到最大量。反復(fù)五至十次,病情好轉(zhuǎn)后加大動(dòng)作幅度,注意循序漸進(jìn)。
腰椎間盤(pán)突出癥禁忌
1、腰椎間盤(pán)突出癥忌長(zhǎng)期彎腰
長(zhǎng)期彎腰工作的人腰背痛發(fā)病率高,長(zhǎng)期彎腰對(duì)腰椎間盤(pán)壓力很多,不利于腰椎間盤(pán)康復(fù)。
2、腰椎間盤(pán)突出癥忌久坐
久坐造成腰椎間盤(pán)退變,容易在外力的作用下使椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)。如果腰肌和腰部韌帶的長(zhǎng)期緊張,就會(huì)出現(xiàn)慢性的勞損,對(duì)腰部的穩(wěn)定性和保護(hù)性下降。
3、腰椎間盤(pán)突出癥忌睡軟床
睡覺(jué)姿勢(shì)不好、枕頭過(guò)高、床墊過(guò)軟,均不利于脊柱的生理彎曲度,使腰肌緊張、僵硬、血液循環(huán)不暢。
4、腰椎間盤(pán)突出癥忌用力超負(fù)荷
腰椎間盤(pán)組織處在兩個(gè)腰椎之間,承受著腰椎的壓力和運(yùn)動(dòng)。如果突然承受超負(fù)荷爆發(fā)力,就容易使椎間盤(pán)損傷,加重病情;搬提重物常會(huì)單側(cè)身體用力,也不利于腰椎間盤(pán),所以要盡量避免。
5、腰椎間盤(pán)突出癥忌著涼
冷空氣的刺激不利于腰部血液流通,刺激神經(jīng)而加重腰椎間盤(pán)突出癥狀,使疼痛加重。
6、腰椎間盤(pán)突出癥忌睡醒后突然坐起
患者在早晨睡醒后突然坐起會(huì)造成腰部的損傷,正確的做法是應(yīng)該先把腿屈起做左右倒的體操,然后再用胳膊支撐上身起床。在廁所里,從坐位站起來(lái)的時(shí)候,應(yīng)用手扶著墻壁站起來(lái),尤其是從蹲著身子的位置站立起來(lái)的時(shí)候很容易扭傷腰部。
早上身體的各部肌肉還沒(méi)有完全變暖時(shí),突然的動(dòng)作會(huì)引發(fā)腰痛,所以應(yīng)從一些細(xì)小的事情上采取慎重的動(dòng)作。
腰椎間盤(pán)突出患者該注意哪些事項(xiàng)
1、腰椎間盤(pán)突出患者切忌不可過(guò)度勞累,以免加重病情
疼痛加劇時(shí)一定要注意臥床休息,如需起床,可以佩戴護(hù)腰帶,加強(qiáng)對(duì)腰的保護(hù)。直至疼痛緩解后,可以下床輕微活動(dòng)。平時(shí)要注意適當(dāng)放松腰部,多做腰部按摩,力度不要過(guò)大。不要長(zhǎng)時(shí)間做彎腰負(fù)重動(dòng)作,以防復(fù)發(fā),疼痛再次加劇。
2、堅(jiān)持睡木板床對(duì)治療腰椎間盤(pán)突出癥狀效果很好
木板床可以減少椎間盤(pán)承受的壓力,緩解疼痛,久坐久站都會(huì)導(dǎo)致腰腹肌長(zhǎng)期用力,腰椎壓力增大,引起疼痛,應(yīng)避免久坐久站。
3、堅(jiān)持體育鍛煉
特別注意加強(qiáng)腰腹肌的力量練習(xí),腰、腹肌力量強(qiáng)則腰椎的穩(wěn)定性就好,能起到保護(hù)腰椎的作用,減緩脊柱蛻變的進(jìn)程。注意鍛煉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以免適得其反。
4、采用俯臥位平躺
腰椎間盤(pán)突出的患者在睡覺(jué)時(shí),可用枕頭之類的軟物放在腰部下方,或采用俯臥位平躺,頭部和腿部用枕頭等物墊高,也能緩解疼痛。長(zhǎng)期堅(jiān)持,對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥狀的緩解,能起到積極作用。睡覺(jué)姿勢(shì)以平躺為宜。
腰椎盤(pán)突出的幾種食療方
1、鮮羊腿肉500克,加水煮熟,切2厘米見(jiàn)方的塊;制附片10克,洗凈。放入羊肉,羊肉上鋪附片、蔥節(jié)、姜片、豬油30克,加料酒、清湯,蒸2小時(shí)左右。適用于治療腰椎間盤(pán)突出引起的腰膝酸軟,關(guān)節(jié)痛以及陽(yáng)痿。
2、蝦仁50克,韭菜250克,雞蛋1個(gè)。雞蛋打破攪勻,加淀粉和麻油成蛋糊,倒入蝦仁拌勻。將鍋燒熱,放菜油,放韭菜、蝦仁翻炒。適用于治療腰椎間盤(pán)突出引起的腰腿痛等癥狀。
3、豬腎250克,去筋膜、洗凈,切腰花快。將鍋燒熱,放入植物油,燒至油九成熱時(shí),放腰花爆炒片刻,后加黃花菜25克。適用于治療腰椎間盤(pán)突出癥引起的耳鳴等癥狀。
腰椎間盤(pán)突出是一種嚴(yán)重的癥狀，治療這種疾病的方法也有很多種，比如說(shuō)牽引治療、物理療法以及藥物治療等。而藥物治療也分為中藥治療和西藥治療兩種。中藥偏方中，可以適當(dāng)?shù)募尤胍恍┌咨郑赃_(dá)到治療疾病的效果。下面，就為大家詳細(xì)介紹一下腰椎間盤(pán)突出的治療方法。
一、牽引治療
腰椎間盤(pán)突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系，通過(guò)特殊的牽引裝置來(lái)達(dá)到治療目的的一種方法。
(1)起腰部的固定和制動(dòng)作用：牽引時(shí)，在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下，受牽拉的腰部處于一個(gè)相對(duì)固定的正常列線狀態(tài)，腰部的運(yùn)動(dòng)范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時(shí)更進(jìn)一步得以限制，以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應(yīng)。
(2)松弛腰背部肌肉：腰椎間盤(pán)突出癥，由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激，多伴有腰背部肌肉痙攣，這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀，而且還會(huì)構(gòu)成腰椎的列線不正。牽引療法，可以逐漸使腰背肌放松，解除肌肉痙攣。
(3)恢復(fù)腰椎的正常列線：在牽引時(shí)，若將患者腰椎放置在生理曲線狀，隨著牽引時(shí)間的延長(zhǎng)，列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常。
(4) 改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系：對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥輕型或早期的患者，可使椎間隙逐漸被牽開(kāi)，而有利于突出物的還納。對(duì)于病程相對(duì)較長(zhǎng)的患者，牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽開(kāi)使椎管間隙相應(yīng)增寬，兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時(shí)被牽開(kāi)，從而緩解或消除了對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激，對(duì)減輕下肢麻木和疼痛有較好效果。
二、物理療法
(1)短波、超短波療法：在起病的初期，為了改善患部的血液循環(huán)，消除可能產(chǎn)生的滲出、水腫等炎性反應(yīng)，減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波電療法。治療時(shí)二個(gè)極板可在腰骶部對(duì)置或在腰骶部、患腿后側(cè)并置。溫?zé)崃?，每?次，每次20-40分鐘。15-20次為1療程。
(2)間動(dòng)電療闔：可用小圓形電極，于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點(diǎn)治療，密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5分鐘。每日1-2次，15-20次為1療程。
(3) 超刺激電流療法：可用兩個(gè)8-12平方厘業(yè)大小的電極，一個(gè)橫置于骶部，另一個(gè)豎放于腰部，接通電源后，盡快把電量調(diào)至8-12毫安，待強(qiáng)烈的通電感消失后，在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安。每次治療時(shí)間共15分鐘。每日或隔日1次,如有效，可繼續(xù)治療至6-12次。
三、藥物治療
腰椎間盤(pán)突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段。
(1)對(duì)于疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患者可適當(dāng)給予抗炎和止痛藥物口服;或者可用解痙鎮(zhèn)痛酊外涂，以緩解局部疼痛。盡量減輕患者的痛苦，有利于施行其它康復(fù)治療方法。
(2)在腰椎間盤(pán)突出癥急性期，脊神經(jīng)根袖處水腫較為明顯，這不僅是引起劇烈疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜粘連。為了消除局部的反應(yīng)性水腫，可靜脈滴注類固醇類藥物，服雙氫克尿塞等利尿劑，靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。
(3) 對(duì)于在退行性改變基礎(chǔ)上發(fā)生的腰椎間盤(pán)突出癥患者，特別是老年患者，可以服用硫酸軟骨素A(康得靈)，每日3次，每次8-12片，連服1個(gè)月左右;或者可用復(fù)方軟骨素片，其中主要成分為硫酸軟骨素A 75毫克、制附子浸膏(相當(dāng)于生藥250毫克)、白芍浸膏(相當(dāng)于生藥40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A相同。若患者患腰椎間盤(pán)突出癥后已有不同程度的肌肉萎縮，可用維生素E，每日口服300毫克，分1次或3次口服。
導(dǎo)讀：腰椎間盤(pán)突出不宜按摩，腰椎間盤(pán)突出是較為常見(jiàn)的疾患之一，很多人認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出可以通過(guò)按摩來(lái)復(fù)位，其實(shí)腰椎間盤(pán)突出不宜按摩，一起來(lái)了解下具體原因。
腰椎間盤(pán)突出不宜按摩
有人誤認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出可以通過(guò)按摩來(lái)復(fù)位，其實(shí)，按摩只能起到緩解疼痛的作用，不能除根治本。而且由于許多做按摩的人對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，往往會(huì)加重病情，甚至造成事故。臨床上常見(jiàn)的情況是，很多患者在接受按摩復(fù)位治療后，不但沒(méi)有減輕癥狀反而有所加重，所以提醒患者必須要慎重選擇。
腰椎間盤(pán)突出的患者到底適不適合按摩？專家表示，患有腰椎間盤(pán)突出、頸椎病或骨質(zhì)增生的人最好少做按摩。如果非要做按摩，盡量選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)，找專業(yè)醫(yī)師做治療，力度不宜過(guò)大。
另外，骨質(zhì)增生的患者也不適合經(jīng)常按摩。骨質(zhì)增生是中老年時(shí)期骨關(guān)節(jié)的生理性退行性變化，骨質(zhì)增生就意味著人體骨頭里的含鈣量減少，骨頭變得更脆弱，一旦外力過(guò)大，就容易造成骨折。
其實(shí)也可以不用出去按摩，自己在家就能緩解腰、頸椎疼痛的方法：每天做兩次飛燕的動(dòng)作，一次20-30個(gè)。具體動(dòng)作就是，整個(gè)人趴在床上，四肢和頭一起向上抬起，一次保持3秒鐘即可。
腰椎間盤(pán)突出該選擇哪種治療方法
在臨床上，對(duì)于輕度患者，如在早上起來(lái)后感到腰部疼痛，一段時(shí)間后癥狀完全緩解，這樣的患者可以先不去就醫(yī)。只要注意盡量不去彎腰干活兒，多注意休息、靜臥，再配合正規(guī)的理療設(shè)備進(jìn)行治療，就可以得到改善。平時(shí)可以參與游泳、慢跑，腰背肌功能鍛煉等運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)比推拿按摩更管用。專家指出。
但對(duì)于中重度患者，如起床后活動(dòng)一段時(shí)間后，腰部疼痛仍無(wú)法緩解，且腿部感到疼痛的，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。這些患者還應(yīng)根據(jù)病情的不同癥狀，采取藥物治療、介入治療、智能復(fù)位治療或手術(shù)治療等方法。臨床統(tǒng)計(jì)表明，其中有50%以上的人進(jìn)行介入治療效果比較理想，而手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大、費(fèi)用高昂，一般僅有不到10%的重度患者采取手術(shù)治療。
10類人群不宜做按摩
以下10類人群不適合做按摩，否則不僅會(huì)延誤病情，而且會(huì)加重癥狀，造成不良后果。
1、已出現(xiàn)足部其它肌群的麻痹，如足下垂、內(nèi)翻等。
2、跟腱反射已消失。
3、病人已出現(xiàn)尿便功能障礙，如尿急、尿頻、尿淋漓、尿失禁；便秘、便意頻繁、失調(diào)等。
4、腰椎間盤(pán)突出伴腰椎不穩(wěn)或椎管狹窄，如腰椎間盤(pán)突出癥伴腰椎管或側(cè)隱窩狹窄。
5、伴較嚴(yán)重的高血壓、心臟病或婦女妊娠期。
6、皮膚病的病變部位及水火燙傷等所致的皮膚損傷部位，嚴(yán)禁按摩。
7、有血液病及有出血傾向者，嚴(yán)禁推拿按摩，以防引起出血。
8、久病及嚴(yán)重的心、肺、腦病患者，胃、腸穿孔患者，癌癥患者，高齡、體質(zhì)極度虛弱者不能按摩，以防發(fā)生危險(xiǎn)。
9、在極度疲勞或醉酒的情況下及精神病患者不能配合者，也不能按摩。
10、患感染性疾病，如骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥及急、慢性傳染病患者的傳染期，不能按摩，以防感染擴(kuò)散，破壞骨質(zhì)或感染傳染病。
一旦發(fā)現(xiàn)腰椎不適，一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)檢查，及早對(duì)癥治療，以免后患無(wú)窮。
腰椎間盤(pán)突出癥是一種很常見(jiàn)的疾病，它的形成和我們很多的生活習(xí)慣有關(guān)，那你知道腰椎間盤(pán)突出癥的病因有哪些嗎?通常情況下它有哪些癥狀呢?患上腰椎間盤(pán)突出癥，又該如何治療呢?通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。
腰椎間盤(pán)突出癥
腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。
腰椎間盤(pán)突出癥的病因
(一)基本病因
1.腰椎間盤(pán)的退行性改變是基本因素：髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。
2.損傷：長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。
3.椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn)：椎間盤(pán)在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤(pán)所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。
4.遺傳因素：腰椎間盤(pán)突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道，有色人種本癥發(fā)病率低。
5.腰骶先天異常：包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤(pán)內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。
(二)誘發(fā)因素
在椎間盤(pán)退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。
腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀
(一)臨床癥狀
1.腰痛：是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛：雖然高位腰椎間盤(pán)突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見(jiàn)，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三：①破裂的椎間盤(pán)產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進(jìn)一步加重水腫，使得對(duì)疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連，互為加重因素。
3.馬尾神經(jīng)癥狀：向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見(jiàn)。
(二)腰椎間盤(pán)突出癥的體征
1.一般體征
(1)腰椎側(cè)凸：是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低，所以腰椎彎向患側(cè);反之，如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè)，則腰椎多向健側(cè)彎曲。
(2)腰部活動(dòng)受限：大部分患者都有不同程度的腰部活動(dòng)受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯，因?yàn)榍扒粫r(shí)可進(jìn)一步促使髓核向后移位，并增加對(duì)受壓神經(jīng)根的牽拉。
(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣：壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽(yáng)性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動(dòng)病變部所致。壓痛點(diǎn)主要位于椎旁1cm處，可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。
2.特殊體征
(1)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)：患者仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度，下肢抬高到60～70始感腘窩不適。腰椎間盤(pán)突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失，抬高在60以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。在陽(yáng)性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時(shí)再被動(dòng)屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié)，再次誘發(fā)放射痛稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。有時(shí)因髓核較大，抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。
(2)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：患者取俯臥位，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關(guān)節(jié)處于過(guò)伸位，當(dāng)過(guò)伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時(shí)，則為陽(yáng)性。此項(xiàng)試驗(yàn)主要用于檢查腰2～3和腰3～4椎間盤(pán)突出的患者。
3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
(1)感覺(jué)障礙：視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常。陽(yáng)性率達(dá)80%以上。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺(jué)過(guò)敏，漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺(jué)減退。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多，故感覺(jué)障礙范圍較小;但如果馬尾神經(jīng)受累(中央型及中央旁型者)，則感覺(jué)障礙范圍較廣泛。
(2)肌力下降：70%～75%患者出現(xiàn)肌力下降，腰5神經(jīng)根受累時(shí)，踝及趾背伸力下降，骶1神經(jīng)根受累時(shí)，趾及足跖屈力下降。
(3)反射改變：亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4神經(jīng)根受累時(shí)，可出現(xiàn)膝跳反射障礙，早期表現(xiàn)為活躍，之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退，腰5神經(jīng)根受損時(shí)對(duì)反射多無(wú)影響。骶1神經(jīng)根受累時(shí)則跟腱反射障礙。反射改變對(duì)受累神經(jīng)的定位意義較大。
腰椎間盤(pán)突出癥的治療
1.非手術(shù)療法
腰椎間盤(pán)突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤(pán)組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤(pán)組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。
(1)絕對(duì)臥床休息 初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效，但較難堅(jiān)持。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。
(2)牽引治療 采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤(pán)內(nèi)壓，椎間盤(pán)突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。
(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射 皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個(gè)療程，2-4周后可再用一個(gè)療程。
(5)髓核化學(xué)溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤(pán)內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)
通過(guò)特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。
3.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應(yīng)證：①病史超過(guò)三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。
(2)手術(shù)方法：經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤(pán)切除。中央型椎間盤(pán)突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤(pán)切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。
近年來(lái)，顯微椎間盤(pán)摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤(pán)摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤(pán)摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。
腰椎間盤(pán)突出癥的預(yù)防
腰椎間盤(pán)突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會(huì)加重椎間盤(pán)的退變，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于減少積累傷。平時(shí)要有良好的坐姿，睡眠時(shí)的床不宜太軟。長(zhǎng)期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢(shì)。職業(yè)工作中需要常彎腰動(dòng)作者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用寬的腰帶。應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長(zhǎng)期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來(lái)不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對(duì)腰椎間盤(pán)后方的壓力。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)小編上文對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的介紹，相信大家對(duì)于它的
