腎功能衰竭怎么辦?3種有效方法幫助你!
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“知生也者，不以害生，養(yǎng)生之謂也?！别B(yǎng)生已經(jīng)成為很多中老年人關(guān)注的話題，養(yǎng)生的道理大家都懂，但真正踐行的并不多。有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何做的呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“腎功能衰竭怎么辦?3種有效方法幫助你!”，希望對(duì)您的養(yǎng)生有所幫助。
腎功能衰竭是一種極其嚴(yán)重的疾病，治療不及時(shí)會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)，必須提高警惕予以正視。目前，代激素療法高效、高氧霧化治療、高科技電脈沖腎病治療效果都很好。
1、代激素療法高效治療腎衰竭沒有任何的副作用，可以從根本上受復(fù)患者受損的健康，讓大家腎得現(xiàn)往日健康的功能。
2、高氧霧化治療艙，配合齊鐘山教授秘制中藥治療腎衰及腎病水腫、皮膚瘙癢、循環(huán)障礙、腎部組織缺血、缺氧取得了驚人療效。高氧霧化治療艙是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用的一種新型高端腎病治療設(shè)備，內(nèi)有納米級(jí)磁場(chǎng)，溫?zé)嶂强貍鞲衅鞯妊b置?；颊哌M(jìn)入艙內(nèi)，溫?zé)嶂强貍鞲衅鲗⑻刂浦兴庍M(jìn)行離子氧化，同時(shí)磁場(chǎng)與身體產(chǎn)生共諧，皮膚呼吸加深，促進(jìn)患者毛孔舒張，體內(nèi)微循環(huán)加快，腎區(qū)缺血、缺氧快速改善，10分鐘后高效藥物離子攜帶體液及肌膚中的肌酐、尿素氮等有害物質(zhì)從毛孔排出，將治療后艙內(nèi)收集到的液體檢驗(yàn)可知其中11%是肌酐，7%是尿素氮，可見療效非常顯著快速，只需30分鐘即可快速緩解腎衰竭病人中毒癥狀，經(jīng)130例腎衰竭患者臨床觀察，采用此法治療2次，大概相當(dāng)于透析3次的效果，而且不用影響尿量，一般肌酐在600以內(nèi)，配合固腎、活腎系列特制中藥口服，只需1-2療程即可降至正常范圍，而且不會(huì)像透析一樣產(chǎn)生依賴。
3、高科技電脈沖是一種最新的具有高科技含量的腎病治療儀，它能發(fā)出與人體腎臟供血頻率相一致的脈沖波，激發(fā)出人體組織細(xì)胞產(chǎn)生共振，能明顯改善雙腎血流灌注量，提高腎小球?yàn)V過率，又可迫使腎小球內(nèi)沉積的免疫復(fù)合物失去磁性，代謝出體外，對(duì)治療腎衰、蛋白尿、隱血、腎動(dòng)脈窄、腎缺血都有極佳療效。
相關(guān)閱讀
腎功能衰竭治療
1、腎功能衰竭的去除誘因治療
去除誘因、對(duì)癥治療、控制感染及糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。
2、腎功能衰竭非透析療法
低蛋白低磷飲食可延緩病程進(jìn)展。根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,其中優(yōu)質(zhì)蛋白(雞蛋、牛奶、瘦肉等)需占50%～70%。熱量應(yīng)為146.3千焦/千克/日,限制植物蛋白的比例,以麥淀粉土豆或玉米淀粉替代米、面主食。補(bǔ)充必需氨基酸,以增加蛋白合成,改善長(zhǎng)期低蛋白飲食所致的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)及免疫低下狀況,且可降低血磷。口服中藥大黃或煎劑灌腸對(duì)輕癥尿毒癥有降低Bun之功效?？诜絼┭趸矸?可結(jié)合腸道內(nèi)尿素氮或胺使隨糞便排出,降低Bun。口服甘露醇亦可通過導(dǎo)泄降低Bun及Scr,但不適用重癥患者。
3、腎功能衰竭的腎移植治療
有些末期腎衰竭患者,需要長(zhǎng)期做透析治療時(shí),在患者本身?xiàng)l件適合時(shí),腎臟移植(換腎)可以為患者帶來較佳的生活品質(zhì);但換腎是個(gè)大工程,雖然目前的醫(yī)療技術(shù)已相當(dāng)好,仍需做很多事前的評(píng)估,才能提高換腎成功的機(jī)率。腎臟移植是指通過手術(shù),將器官捐獻(xiàn)者的腎臟移植到接受移植的病人體內(nèi)的過程。
4、腎功能衰竭的飲食治療
飲食控制,對(duì)腎衰竭的患者而言,因腎功能受到破壞,食物在吃進(jìn)體內(nèi)后,所產(chǎn)生的毒素及廢物,無法正常的排出體外,因此在飲食上就必需特別注意,避免造成身體負(fù)擔(dān)。
腎功能衰竭的食療偏方
1、參元湯:人參(或西洋參)功能益氣健脾,桂圓肉功能養(yǎng)血安神;以人參6g加桂圓肉10枚,共煮內(nèi)服,對(duì)慢性腎功能不全病人貧血、心悸怔忡者,有養(yǎng)血安神之功效。
2、參棗湯:人參(或西洋參)功能益氣健脾,紅棗功能健脾和胃,以人參6g加紅棗6枚,共煮內(nèi)服。對(duì)慢性腎功能不全病人貧血者,有提高血紅蛋白作用。
3、喝粥治療:小米、大棗、赤小豆、山藥(鮮)各適量,加水共煮成粥,熬時(shí)加適量食堿,經(jīng)常服用;慢性腎功能衰竭病人貧血服用,有健脾利水、和胃養(yǎng)血的功效。
4、桑椹蜜膏:桑椹有養(yǎng)血補(bǔ)腎作用,蜂蜜可潤(rùn)燥養(yǎng)血,以鮮桑椹100g(或干品500g),濃煎,加蜂蜜250g收膏,用于慢性腎功能不全腎陰不足、失眠煩躁者。
5、五汁飲:鮮藕功能清熱涼血、鮮梨功能清心潤(rùn)肺化痰,鮮生地功能清熱涼血,生甘蔗功能助脾健胃,以上諸品各500g,切碎,以消毒紗布擰汁,用于慢性腎功能不全病人有鼻出血者,分2-3次服完。
腎功能衰竭的預(yù)防
1、不要隨便亂用藥
有些藥物對(duì)腎臟有毒性作用,而慢性腎功能衰竭患者中,有一部分病例是與腎毒性藥物有關(guān)。
2、不可輕視防感冒
感冒屬全身性疾病,能使免疫功能下降,常繼發(fā)感染。因感冒而使許多慢性腎炎癥狀加重,而慢性腎炎是慢性腎功能衰竭第一位的原發(fā)性疾病,故在日常生活中應(yīng)十分重視預(yù)防感冒。
3、調(diào)整飲食助營(yíng)養(yǎng)
慢性腎病病人一般都伴有營(yíng)養(yǎng)不良,因而在飲食上應(yīng)調(diào)整好,以雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜等食物為宜,并避免吃發(fā)物的食物,如狗肉、蝦、螃蟹等,同時(shí)應(yīng)忌煙禁酒。
4、勞逸結(jié)合重休息
因?yàn)槿藙诶酆?包括性生活不節(jié)引起的勞累,體內(nèi)代謝產(chǎn)物增多,增加腎臟工作量,對(duì)腎病患者是不利的,可使病情加重。故勞逸結(jié)合,避免過勞,適當(dāng)休息有利腎臟功能康復(fù)。
腎功能受損，在平時(shí)的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些明顯的癥狀，甚至可能會(huì)引起腎組織衰竭，所以在平時(shí)要做的就是這一款的治療，一般可以通過用中醫(yī)結(jié)合或者是利用手術(shù)的方式來進(jìn)行治療，盡快的達(dá)到治療的效果。
腎功能輕度受損害時(shí)，患者完全沒有腎功能不全的感覺，只有靠化驗(yàn)才能得知，這個(gè)時(shí)期稱腎功能不全代償期。假如腎功能繼續(xù)下降，到了僅有正常時(shí)期的30%左右時(shí)，病人可感到食欲下降、倦怠、精神不及以前，但仍有部分病人未感到不適，不求醫(yī)，錯(cuò)過了治療時(shí)機(jī)。這個(gè)時(shí)期稱腎功能不全氮質(zhì)血癥期。在這個(gè)時(shí)期，應(yīng)遵照醫(yī)生的指示，積極治療腎臟病，避免一切損害腎臟的物質(zhì)和藥物，盡量保存殘存的腎組織，推遲尿毒癥的到來。腎功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)的毒素明顯升高，新陳代謝廢物不能排出，出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒、腎性貧血、腎性骨病，患者會(huì)感到惡心、嘔吐、瘙癢、全身無力不適甚至出現(xiàn)嗜睡、昏迷、抽搐、生命垂危，即尿毒癥。
腎功能受損如何治療?
您的腎臟功能已受損，蛋白的出現(xiàn)是腎臟濾過功能受損的外在表現(xiàn)是滯后于病理損傷的，肌酐的升高是腎臟排毒功能受損導(dǎo)致大量具體排毒功能的腎臟組織受損、硬化、纖維化,使其毒素在體內(nèi)在蓄積排不出，出現(xiàn)肌酐、尿素氮的升高。目前您還在腎功能不全的可逆期，此期假如及時(shí)阻斷病理損傷還是可以逆轉(zhuǎn)受損未硬化的腎臟組織的功能。
腎功能受損最佳治療方法:八位一體，抗硬抑纖法 此療法是通過多途徑給藥、多途徑排毒、多途徑恢復(fù)腎功能，從根本上調(diào)節(jié)免疫功能，改善全身及腎臟的血液循環(huán)，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，促使損傷腎小球的修復(fù)，減少腎內(nèi)活性物質(zhì)的天生，拮抗腎小球硬化，抑制腎間質(zhì)纖維化，從而達(dá)到治療各類腎病，腎衰竭尿毒癥的目的。
在得了腎功能衰退的時(shí)候，大多數(shù)患者可能就出現(xiàn)了尿毒癥，很多人意識(shí)里面非常嚴(yán)重的疾病，也確實(shí)屬于比較常見的一種疾病，這種疾病會(huì)導(dǎo)致患者的身心出現(xiàn)問題，必須要在早期選擇用藥治療，后期選擇透析化療或者是其他的保守治療。
腎功能衰退的最終結(jié)果就是尿毒癥，但人們患有慢性腎功能不全的人要特別注意防治腎功能衰退。下面小編教您幾招預(yù)防腎功能衰退的辦法。
如何延緩腎功能衰退
方法/步驟
低蛋白飲食。低蛋白飲食可減少體內(nèi)氮代謝物的生成，從而減少蛋白尿，延緩腎臟衰退。
控制血壓。高血壓會(huì)加速腎衰竭，延緩腎衰竭應(yīng)注意控制血壓。
控制血糖。糖尿病會(huì)引起全身血管的變化，而腎臟功能的正常進(jìn)行需要依靠腎臟血管，也就是說血管出問題，腎功能一定會(huì)衰退。
降血脂。血脂具有腎毒性，會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化，加速腎功能衰竭。
腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種。 急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時(shí)間內(nèi)喪失排泄功能，簡(jiǎn)稱急性腎衰。
偏方
【組成】熟附塊(先煎)9～15克 姜半夏9～15克 生大黃(后下)6～15克 紫蘇30克 綠豆15～30克 落得打15～30克
六月雪30～60克黨參12～30克 川黃連3克 生甘草6克 炒白術(shù)12克。
【用法】水煎待溫，分次服。
【加減】嘔吐甚者，以生半夏代姜半夏，常用9～12克，氣虛甚者加灸黃芪15～30克，如有條件可服人參6～12克，濃煎代共;尿素氮較高者可加生大黃、煅龍骨、煅牡蠣、六月雪各30克，熟附塊12克，水煎至150毫升，保留灌腸。并可用丹參注射液16毫升加入5%葡萄糖液中靜脈滴入。
飲食調(diào)攝是慢性腎衰非透析療法最基本，最有效的措施，是一切藥物治療的基礎(chǔ)。其作用如下：
①保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);
②延緩腎衰的進(jìn)展;
③防止和減輕腎衰引起的代謝紊亂;
④推遲進(jìn)入透析的時(shí)間及進(jìn)入透析后減少透析的次數(shù)。
【概述】
慢性腎功能衰竭(chronic renal failure)簡(jiǎn)稱慢性腎衰，由于腎單位受到破壞而減少，致使腎臟排泄調(diào)節(jié)功能和內(nèi)分泌代謝功能嚴(yán)重受損而造成水與電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂出現(xiàn)一系列癥狀、體征和并發(fā)癥。小兒慢性腎衰的原因與第1次檢出腎衰時(shí)的小兒年齡密切相關(guān)。5歲以下的慢性腎衰常是解剖異常的結(jié)果，如腎發(fā)育不全、腎發(fā)育異常、尿路梗阻以及其他先天畸形;5歲以后的慢性腎衰則以后天性腎小球疾病如小球腎炎、溶血性尿毒綜合征或遺傳性病變?nèi)鏏lport綜合征、腎囊性病變?yōu)橹鳌?/p>
【治療措施】
對(duì)小兒慢性緊衰的處理須監(jiān)測(cè)小兒臨床(體檢及血壓)及化驗(yàn)檢查包括血紅素、電解質(zhì)(低鈉血癥、高血鉀癥、酸中毒)、血尿素氮及肌酐測(cè)定、鈣及磷水平以及堿性磷酸酶活性。定期查甲狀旁腺內(nèi)分泌水平及骨X線片以便早期檢出骨營(yíng)養(yǎng)障礙。胸片及心臟超聲檢查可能有助于了解心功能。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可用定期查血清白蛋白、鋅、轉(zhuǎn)化鐵、葉酸及鐵水平來監(jiān)測(cè)。
1.慢性腎衰的飲食 當(dāng)小兒腎小球過濾到正常50%以下時(shí)，小兒生長(zhǎng)速度下降，其主要原因有攝入熱量不足。雖不了解腎功能不全時(shí)，合適的熱量攝入是多少，但盡可能使熱量攝入相當(dāng)或高于該患兒的年齡組?？捎貌皇芟拗频奶妓衔镌黾语嬍持袩崃康臄z入如糖、果醬、蜂密、葡萄糖聚合物以及脂肪類如中鏈三甘油脂油，但須病人能耐受。
當(dāng)尿素氮高于30mmol/L(80mg/dl)時(shí)患者可用惡心、嘔吐及厭食，這些可回限制蛋白質(zhì)攝入而緩解。因小兒在腎衰時(shí)仍須一定量的蛋白質(zhì)用以生長(zhǎng)，故給蛋白質(zhì)1.5g/(kgd)，并應(yīng)給予含有多量必需氨基酸的高質(zhì)量蛋白質(zhì)(蛋類及瘦肉)如蛋、奶，其次為肉、魚、雞及家禽。牛奶含磷太高，不宜多用，須用葡萄糖、花生油一類食物以補(bǔ)充熱量。
由于攝入不足或透析丟失，小兒有腎功能不全時(shí)，可能有水溶性維生素缺乏，須常規(guī)補(bǔ)充。如有微量元素有鐵、鋅等缺乏時(shí)也須供應(yīng)，脂溶性維生素如A、E、K則不必補(bǔ)充。
2.水與電解質(zhì)的處理 小兒腎功能不全時(shí)，罕見須限制入量，因有及腦渴中心進(jìn)行調(diào)節(jié)，除非發(fā)展到終末期腎衰時(shí)則須用透析。絕大多數(shù)小兒有腎功不全時(shí)用合適的飲食可維持正常的鈉平衡。有些病人因解剖異常發(fā)生腎功能不全時(shí)，由尿丟失大量鈉時(shí)，則須由飲食補(bǔ)充鈉;反這病人有高血壓、水腫或充血性心力衰竭時(shí)須限制鈉，有時(shí)聯(lián)合用速尿，1～4mg/(kg24h)。
由于飲食中有過多的鉀攝入、有嚴(yán)重酸中毒或醛固酮缺乏(近腎小球裝置的破壞)，即使有中度腎功能不全也可發(fā)生高血力爭(zhēng)上游癥，但在絕大多數(shù)腎功能不全的小兒可以維持力爭(zhēng)上游平衡，如腎功能進(jìn)一步惡化時(shí)，須做透析治療。高血鉀癥可先試用控制飲食中鉀攝入加口服鹼性物或降鉀樹脂(聚苯乙烯磺酸鈉，Kayexalate)治療。
小兒腎功能不全地幾乎均有酸中毒，一般不需要處理，除百血清碳酸氫鹽低于20mmol/L，則須用碳酸氫鈉加以矯正。
3.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良 當(dāng)有高血磷癥、低血鈣癥、甲狀旁腺內(nèi)分泌水平上升及血清堿性磷酸酶活性增高時(shí)，常并發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。一般當(dāng)腎小球過濾率低到正常的30%以下，則血清磷水平上升。血清鈣下降，繼發(fā)四狀旁腺功能亢進(jìn)。高血磷癥可用磷低的的飲食控制，也可用碳酸氫鈣或抗酸劑口服以促進(jìn)磷從腸道排出。小兒也須注意鋁中毒問題，須定期監(jiān)測(cè)血清鋁水平。
嚴(yán)重腎功不全時(shí)可和Vit.D缺乏，Vit.D用于持續(xù)低血鈣、X線片顯示佝僂病及血清堿性磷酸酶活性增高時(shí)。
4.貧血 多數(shù)病人血紅蛋白穩(wěn)定于60～90g/L(6～9g/dl)，不需輸血，如血紅蛋白低于60g/L則小心輸入紅細(xì)胞10ml/kg(小量可減少血循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)。)。
5.高血壓 對(duì)高血壓緊急情況可舌下含服硝苯吡啶或經(jīng)靜脈注入二氮嗪即降壓嗪(5mg/kg，極量300mg，在10秒鐘內(nèi)注入)。嚴(yán)重高血壓并發(fā)血循環(huán)超負(fù)荷時(shí)可給速尿(2～4mg/kg，速度為4mg/min)。腎功能不全時(shí)，須小心應(yīng)用硝普鈉，因可有毒硫氰酸鹽積聚。
對(duì)持續(xù)高血壓可聯(lián)合用限制攝入(2～3g/d)、用速尿〔1～4mg/(kgd)〕、心得安〔1～4mg/(kgd)〕及肼苯達(dá)嗪(1～5mg/kg)、長(zhǎng)壓定(minoxidil)及甲巰丙脯酸(captopril)。
總之應(yīng)爭(zhēng)取早期診斷，去除病因，如發(fā)現(xiàn)太晚，雖去除病因，腎組織的損害已難于恢復(fù)。如病因?yàn)槟蚵饭Ｗ瑁瑧?yīng)做相應(yīng)的手術(shù)治療，但患兒往往處于腎功能不良，不能耐受太大的手術(shù)，可先做腎造瘺術(shù)或恥骨上膀胱造瘺術(shù)，以利引流。如有持續(xù)性或間斷性膿尿，應(yīng)積極控制感染，并追蹤復(fù)查。對(duì)于終末期腎臟疾病或難于恢復(fù)的腎功能衰竭病人，近年來應(yīng)用慢性血透析(人工腎，亦稱長(zhǎng)期間歇性血透析)，使很多病人能繼續(xù)存活或恢復(fù)正常生活。現(xiàn)行的長(zhǎng)期規(guī)律性透析，一般每周透析2～3次，可于夜間睡眠時(shí)進(jìn)行透析。在接受慢性因透析治療的兒童，第二性征的發(fā)育，體重增長(zhǎng)等均無明顯影響，僅身高稍受影響。近年來，國(guó)外慢性轎透析的施行已由醫(yī)院轉(zhuǎn)移至病人家庭中，在兒童透析期已有長(zhǎng)達(dá)4～5年者。腹膜透析亦已用于慢性腎衰，主要在腹腔內(nèi)長(zhǎng)期固定導(dǎo)管，每日按時(shí)進(jìn)行透析，在家庭中亦可遵照醫(yī)囑進(jìn)行。
小兒終末期腎衰治療的最終目的是腎移植。在國(guó)外5歲以上小兒腎移植的成功率與成人相同，腎移植之前(為了使患兒生命延續(xù)下來，以等待適宜的供腎)或腎移植在出現(xiàn)排異現(xiàn)象之后，均有賴于有效的慢性血透析。
【發(fā)病機(jī)理】
不論腎損害的原因如何，一旦腎功能損害達(dá)到危險(xiǎn)水平時(shí)，則難于避免進(jìn)展到終末期腎衰。雖然進(jìn)展到腎功能損害的不完全了解，但與下述重要因素有關(guān)，包括進(jìn)行性免疫性損害、血液動(dòng)力學(xué)所影響存活腎小球的高過濾、飲食中蛋白及磷的攝入、持續(xù)性蛋白尿及高血壓。
如免疫復(fù)合物或抗-GBM抗體繼續(xù)沉著于腎小球可導(dǎo)致腎小球炎癥以致最終形成瘢痕。
與最初引起腎損害的機(jī)制無關(guān)，高過濾的損傷可能是造成最終腎小球破壞的常見過程。任何原因引起的腎單位丟失可引起剩余腎單位的功能及結(jié)構(gòu)肥大，至少部分腎小球血流量增加。增加的血流量增加腎單位內(nèi)腎小球過濾的力量。存活腎小球的高過濾可用以保持腎功能但也可損害這些腎小球的機(jī)制尚不清楚。損害的潛在機(jī)制包括增高的靜水壓力直接作用于毛細(xì)血管的完整性，導(dǎo)致蛋白質(zhì)通過毛細(xì)血管增多或兼有二者。最終引起腎小球環(huán)間膜及上皮細(xì)胞的改變，發(fā)生腎小球硬化。當(dāng)硬化進(jìn)展時(shí)，剩余的腎單位排瀉負(fù)擔(dān)增加，形成腎小球血流量增多和高過濾的惡性循環(huán)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶減少高過濾可能減緩腎衰的進(jìn)展。
慢性腎衰的運(yùn)動(dòng)模型顯示高蛋白飲食加速腎衰的發(fā)展可能是由于輸入小動(dòng)脈擴(kuò)張及高過濾的損傷。反之，低蛋白飲食減緩腎功能損害的速度。在人類的研究也證實(shí)正常人腎小球過濾率與蛋白質(zhì)攝入直接相關(guān)，并提示如限制飲食中蛋白質(zhì)會(huì)計(jì)師，可減緩慢性腎功能不全患者腎功能損害的速度。
有些研究在動(dòng)物模型上顯示慢性腎功能不全如限制飲食中磷的攝入，可保護(hù)腎功能。這是由于防止鈣一磷鹽沉積于血管及組織或是因?yàn)橐种萍谞钆韵俜置诩に丶礉撛诘哪I毒素的緣故尚不清楚。
持續(xù)蛋白尿或高血壓可直接損害腎小球毛細(xì)血管壁，導(dǎo)致腎小球硬化及高過濾損傷。
當(dāng)腎功能開始惡化，剩余的腎單位發(fā)揮代償作用來維持正常內(nèi)在環(huán)境。如腎小球過濾率低至相當(dāng)正常20%時(shí)，病人即出現(xiàn)尿毒癥臨床癥狀與生化改變和代謝異常。尿毒癥的病理生理表現(xiàn)如下：
⑴氮質(zhì)血癥：是由于腎小球過濾下降所致。
⑵鈉低或鈉貯留：腎失去調(diào)節(jié)鈉和水的能力，在長(zhǎng)期限鹽的病兒或用利尿劑易引起低鈉血癥。如腎病綜合征、充血性心力衰竭、無尿或攝入鹽過時(shí)則有鈉潴留。
⑶酸中毒：由于腎排氫與氨離子減少，致使鈉離子和碳酸氫離子大量隨尿排出，加之酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)貯留，故發(fā)生酸中毒。但病兒對(duì)酸中毒的耐受力較高，因此即使有中度酸中毒時(shí)，臨床上可不出現(xiàn)癥狀。
⑷高血鉀癥：引起高鉀血癥的原因有腎小球過濾減少、代謝性酸中毒、攝入含鉀高的食物如水果等，或應(yīng)用安體舒通、氨苯喋啶等藥抑制醛固酮分泌，減少腎小管分泌鉀的能力。
⑸尿濃縮力障礙：因丟失腎單位、用利尿藥或髓質(zhì)血流增加的結(jié)果。
⑹腎性骨營(yíng)養(yǎng)障礙：①腎功能失常時(shí)，磷酸鹽不能經(jīng)腎臟排出而由糞便排出，在腸道內(nèi)磷與鈣結(jié)合形成不溶性的復(fù)合物，因此造成鈣吸收不良，以致血鈣低落、骨質(zhì)疏松，發(fā)生畸形。②因血磷高血鈣低，使甲狀旁腺功能亢進(jìn)造成骨變化。③腎功能不足時(shí)，1，25-(OH)2D3合成障礙。
⑺貧血：由于①紅細(xì)胞生成素形成減少;②溶血：③失血;④紅細(xì)胞壽命縮短;⑤鐵及葉酸攝入不足;⑥由于代謝產(chǎn)物蓄積(如紅細(xì)胞生成素抑制因子)可抑制紅細(xì)胞生成素的活性。
⑻生長(zhǎng)遲滯：由于蛋白及熱量不足、骨營(yíng)養(yǎng)障礙、酸中毒、貧血以及其他不明原因。
⑼出血傾向：由于血小板減少及血小板功能不良。
⑽感染：粒細(xì)胞功能不良及免疫功能低下，易繼發(fā)感染，是造成慢性腎衰加劇的主要因素。
⑾神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：疲乏、集中力降低、頭痛、困倦、記憶力減退、說話不清楚、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增加、痙攣和抽搐、昏迷、周圍神經(jīng)病變，是由于尿毒癥、鋁中毒所致。
⑿胃腸道潰瘍：是由于胃酸分泌過多所致。
⒀高血壓是由于水、鈉潴留及腎素產(chǎn)生過多。
⒁高三甘油脂癥是因血漿脂蛋白脂酶楚。
⒂心包炎及心肌病變的原因：尚不清楚。
⒃葡萄糖不耐受：是由于組織抗胰島素所致。
【臨床表現(xiàn)】
在病人發(fā)展到腎功能不全前，常已診斷有腎臟疾病如腎小球或遺傳性病變?？呻[漸地發(fā)展至腎衰，患者雖有解剖上的異常，但其表現(xiàn)可能是非特異性如頭疼、疲乏、困倦、厭食、嘔吐、煩渴、多尿、生長(zhǎng)遲滯。體格檢查偶可見顯著的異常，但絕大多數(shù)腎衰患者表現(xiàn)蒼白、無力及高血壓了可有生長(zhǎng)遲滯及佝僂病。
腎功能衰竭是比較常見的一種疾病，在得了這種疾病以后，大家需要選擇的就是應(yīng)有的方法進(jìn)行治療，一般在平時(shí)的時(shí)候要將對(duì)患者的輸尿管，還有就是腎臟對(duì)半的檢查以及身體的分泌檢查，做一個(gè)詳細(xì)的檢測(cè)，確保病因以后進(jìn)行檢查治療。
目的：探討急性腎后性腎功能衰竭的診療處理。
方法：回顧性分析2005~2011年37例腎后性急性腎功能衰竭（pARF）患者的臨床資料，總結(jié)診療處理方法。根據(jù)不同病情分別行急診輸尿管鏡碎石（URL），輸尿管逆行插管或經(jīng)皮腎造瘺（pCN）。所有病例監(jiān)測(cè)血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）。
結(jié)果：術(shù)后全部患者血Cr和BUN進(jìn)行性下降，恢復(fù)到正常32.例，氮質(zhì)血癥3例，尿毒癥1例，死亡1例。
結(jié)論：導(dǎo)致急性腎后性腎功能衰竭的原因眾多，以結(jié)石、腫瘤、前列腺增生進(jìn)行性尿潴留為主。急診處理原則為解除梗阻，改善腎功能。待腎腎功能恢復(fù)后，針對(duì)不同病因進(jìn)行治療。
急性腎功能衰竭：梗阻、輸尿管鏡、診療處理
急性腎后性腎功能衰竭是泌尿外科常見的危重急癥，病情發(fā)展快，處理不當(dāng)預(yù)后較差?；仡櫡治?005年3月~2011年6月我院收治37例腎后性急性腎功能衰竭的患者資料，診斷及時(shí)，處理結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
治療方法：
腎功能惡化出現(xiàn)急性腎功能衰竭（ARF），需立即明確病因，首先控制感染，補(bǔ)充血容量，伴有嚴(yán)重高血K+ 時(shí)宜早期行血液透析。在排除腎前性、腎性ARF后，所有確診病例，急診行輸尿管鏡檢查。輸尿管內(nèi)有結(jié)石者予以鈥激光碎石并留置雙J管；輸尿管內(nèi)無結(jié)石者留置雙J管；置雙J管失敗者取腎積水重側(cè)行經(jīng)皮腎造瘺。BpH患者行導(dǎo)尿術(shù)。孤立腎患者可行先透析，再碎石取石治療。所有病例術(shù)后均檢查血Cr和血BUN的變化。
腎功能衰竭是一種常見的慢性疾病，其在當(dāng)下的醫(yī)療水平下仍然有一定的治療難度，不過對(duì)于它的治療，中醫(yī)也是比較受歡迎的，下面來說一些中醫(yī)治療方法。
1、中醫(yī)外治
(l)外貼法新鮮生姜切成片以膠布固定外貼于雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里，且上下肢穴位交叉按摩。具體做法：左側(cè)內(nèi)關(guān)配右側(cè)足三里，右側(cè)內(nèi)關(guān)配左側(cè)足三里，按摩時(shí)間約lOmin。若生姜干燥后可再換新鮮生姜使用，適用于腎衰竭因脾腎兩虧、濕阻血瘀而致尿蛋白長(zhǎng)期不消或肢體浮腫的病人。
(2)泡腳法桂枝509，川芎1009，毛冬青1009。加水煎沸后，納于泡腳盆中，至合適溫度后泡雙足。適用于腎衰竭反復(fù)下肢浮腫的病人。
2、推拿治療
目前文獻(xiàn)研究較少，主要以改善臨床癥狀為主，如腰酸腿痛等。
3、針灸治療
【主穴】 關(guān)元、氣海、中脘、百會(huì)、足三里、三陰交、腎俞。
【配穴】 內(nèi)關(guān)、復(fù)溜、照海、陽陵泉、列缺、中極。
【操作方法】 臨床隨癥加減。采用相應(yīng)補(bǔ)瀉手法，留針30min。
腎臟對(duì)于我們?nèi)梭w的作用是非常大的，如果我們腎臟出現(xiàn)問題，那么容易給我們身體帶來這樣那樣的病癥，有一些朋友腎功能不是很好，腎功能不好是會(huì)給身體帶來很多麻煩的，所以我們一定要想辦法來處理腎功能不好才行，一起來看看下文關(guān)于腎功能不好應(yīng)該怎么辦
我們應(yīng)該知道什么情況才能叫做是腎功能不好，很多朋友連什么是腎功能不好都沒有完全弄清楚就亂吃藥物補(bǔ)身。其實(shí)這樣的做法是非常錯(cuò)誤的。
腎功能不好怎么辦?是人們常常提及的一個(gè)話題。因?yàn)榻鼛啄暧嘘P(guān)腎臟的疾病臨床上出現(xiàn)的比較多，病因也比較復(fù)雜。出現(xiàn)腎臟疾病都會(huì)或多或少的影響腎功能。專家告訴大家腎功能不好怎么辦，那就是及時(shí)進(jìn)行治療，并配合合理的飲食保健(腎功能不全的合理飲食有哪些)等，以達(dá)到保護(hù)好現(xiàn)存功能腎單位，維持人體的正常生理活動(dòng)。
腎功能不好怎么辦?如何保護(hù)腎臟?劉說一個(gè)腎臟病人的病程，通常會(huì)經(jīng)歷4個(gè)時(shí)期，即腎功能貯備能力下降期，這一時(shí)期腎功能已經(jīng)開始下降，是腎不好的早期階段;氮質(zhì)血癥期;腎功能衰竭期和尿毒期。出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降、血肌酐升高這些對(duì)腎不好的情況發(fā)生，多是各種原發(fā)性腎病沒有得到有效的治療，使腎臟在一個(gè)負(fù)工作狀態(tài)下工作，長(zhǎng)此以往就會(huì)啟動(dòng)腎臟纖維化的進(jìn)程，導(dǎo)致了腎功能單位受損，甚至壞死，使腎功能下降。直到尿毒期，這時(shí)就需要透析療法(包括血液透析和腹膜透析，或腎移植，這都是最糟的結(jié)局。
因此，腎不好怎么辦就是要從解決腎臟工作的環(huán)境，解決腎臟缺血、缺氧的工作狀態(tài)出發(fā)，為留存的功能腎單位提供良好環(huán)境減少其受損的外部環(huán)境。在腎功能不好以后，腎臟內(nèi)就處于一個(gè)缺血、缺氧的狀態(tài)。這一時(shí)期擴(kuò)張血管，增加全身有效血流灌注量，改善全身的血液循環(huán)。在有效血流量提高以后，腎臟的工作環(huán)境就能使腎功能得到改善。
上文我們介紹了什么是腎功能不好，我們知道腎功能不好對(duì)于我們的身體是有很大的傷害，我們要清楚一下腎功能不好的具體表現(xiàn)，這樣一旦出現(xiàn)了腎功能不好的癥狀，我們要積極的去治療才行。
每個(gè)人都想有一個(gè)健康的身體，可是腎對(duì)沒個(gè)人來說都是最重要的器官，而且慢性腎功能衰竭起初表現(xiàn)在，不想吃飯，迷糊惡心，高血壓，愛睡覺有些人還有有鼻出血的癥狀，慢性腎功能衰竭它會(huì)影響各個(gè)器官產(chǎn)生病變，腎臟的功能也會(huì)慢慢的下降,最后可能導(dǎo)致尿毒癥的產(chǎn)生和腎臟功能完全的喪失。
對(duì)于慢性腎臟衰竭的人來說飲食當(dāng)然是最重要的了應(yīng)該吃些，雞蛋，牛奶，肉類等食物，每日的鹽量應(yīng)該減少，多吃可能造成血壓升高，注意飲食，不能吸煙喝酒，不能吃辛酸生冷刺激的食物。
慢性腎功能衰竭的癥狀:
1.、腎功能代償期
這時(shí)腎儲(chǔ)備能力雖已喪失，但對(duì)于排泄代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡能力尚好，患者無特殊感覺;腎功能檢查時(shí)，血肌酐及血尿素氮通常正?；蛴袝r(shí)輕度升高。
2.、氮質(zhì)血癥期
患者出現(xiàn)夜尿或多尿，不同程度的貧血，感到乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。嚴(yán)重的也會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。
3.、腎功能衰竭期
患者可能有明顯貧血及胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降;同時(shí)也有乏力、注意力不集中、精神不振等癥狀。
4.、尿毒癥期
這時(shí)患者表現(xiàn)為全身臟器功能衰竭，如血壓增高、心慌、胸悶、惡心、嘔吐、煩躁不安、不能平臥、呼吸困難、嚴(yán)重貧血、抽搐，嚴(yán)重者昏迷，需要依靠透析維持生命，?？梢蚰X水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。
腎功能衰竭可能有的時(shí)候還會(huì)伴有昏厥缺血的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)了這些癥狀應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查，配合醫(yī)生的治療，做透析如果條件好的話可以考慮換腎，生活規(guī)律按時(shí)吃飯還應(yīng)該保持一個(gè)好的心情。
現(xiàn)在不少人經(jīng)常會(huì)遇到腎功能衰竭的問題，一般腎功能衰竭可以分為幾個(gè)階段，比較常見的就是三個(gè)階段，有的甚至分為四個(gè)階段，根據(jù)不同的階段會(huì)給腎功能造成不同的損害，所以大家在平時(shí)的時(shí)候要對(duì)腎功能這方面的疾病提高警惕，做好及早的預(yù)防。
慢性腎功能衰竭是慢性腎臟病病情惡化進(jìn)展到一定階段的統(tǒng)稱，并非是單一性的疾病名稱。通常情況下，當(dāng)腎病病人的血肌酐開始出現(xiàn)異常時(shí)，往往提示病人的腎臟已經(jīng)遭受了損害，開始進(jìn)入腎功能衰竭的范圍。臨床上根據(jù)腎功能損害的不同程度，目前多主張分為四期：
1.腎功能衰竭代償期 此時(shí)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)降低，但在50mL／min以上，血肌酐在178μmoL／L以下，血尿素氮在9mmoL／L以下，一般無臨床癥狀，又稱腎儲(chǔ)備功能減退期。
2.腎功能衰竭失代償期 Ccr每分鐘25—50mL，血肌酐升高達(dá)178μmoL／L (2mg／dL)以上．血尿素氮達(dá)9 mmoL／L (25mg／dL)以上，除輕度貧血、消化道癥狀、夜尿增多外無明顯不適，但在勞累、感染、血壓波動(dòng)或進(jìn)食蛋白質(zhì)過多時(shí)臨床癥狀加重，又稱氮質(zhì)血癥期。
3.腎功能衰竭期 Ccr每分鐘10—25mL，血肌酐為221—442μmoL／L，血尿素氮17.9—21.4mmoL／L，大多有較明顯的消比道癥狀及貧血癥狀，有輕度代謝性酸中毒及鈣磷代謝異常，但無明顯水鹽代謝紊亂，稱尿毒癥早期。
4.尿毒癥期 血肌酐＞442μmoL／L血尿素氮＞21.4mmoL／L。常出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀，如明顯貧血、嚴(yán)重惡心，嘔吐以及各種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至昏迷，明顯水鹽代謝和酸堿平衡紊亂。當(dāng)每分鐘Ccr＜10m1，血肌酐＞707μmoL／L稱終末期，也稱尿毒癥晚期。
【概述】
燒傷后低血容量性休克是引起急性腎功能衰竭的主要原因。休克時(shí)入球動(dòng)脈血壓降低或血清鈉減少，刺激腎球旁裝置，產(chǎn)生大量腎毒、血管緊張素Ⅱ，使腎血管收縮，腎臟缺血缺氧，腎小球慮過率降低，出現(xiàn)少尿甚至無尿。
【診斷】
1、少尿
補(bǔ)足血容量及水分后仍少尿，少尿應(yīng)鑒別腎前性及腎后性。
2、尿比重低
固定在1.010～1.018，尿沉渣有粒管型、上皮細(xì)胞碎片、紅細(xì)胞和白細(xì)胞。
3、氮質(zhì)血癥
尿尿素氮/血尿素氮14∶1，尿肌酐/血肌酐10∶1，血尿素氮/血肌酐10∶1
4、自由水清除率的測(cè)定
自由水清除率正常值是負(fù)值，越接近零值，說明腎功能損害越嚴(yán)重。自由水清除率比血液化學(xué)測(cè)定(BUN，Cr)敏感，有助于早期診斷。
5、濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)FENa
腎功不全為功能性改變時(shí)，腎小管能大量地重吸收鈉離子，F(xiàn)ENa減少;而腎小管器質(zhì)性改變時(shí)，對(duì)鈉離子的重吸收能力明顯下降，F(xiàn)ENa增大，因而可通過FENa來推測(cè)腎小管對(duì)鈉重吸入的能力，從而判斷腎功不全的性質(zhì)和程度，其計(jì)算公式為：
注：UNa尿鈉(mmol);pna血鈉(mmol);
Cr肌酐清除率;pCr血肌酐(mg/dl);
V尿量(L);GFR腎小球?yàn)V過率;
UCr尿肌酐(mg/dl);
FENa正常值1～3。
FENa1提示腎功能不全為腎前性或功能性的。FENa3提示急性腎小管損害，腎功不全為腎性的或器質(zhì)性的。
【治療措施】
1、積極有效的抗休克、抗感染和創(chuàng)面處理
是防止發(fā)生急性腎衰的關(guān)鍵。早期切除壞死組織同時(shí)覆蓋創(chuàng)面，可避免霉素釋放和感染。
2、能量供應(yīng)
燒傷后急性腎衰每日需供應(yīng)5000KCal熱量，必須通過口服聯(lián)合靜脈供給營(yíng)養(yǎng)的方法來達(dá)到。為減少液體入量，可應(yīng)用濃縮的高熱量靜脈營(yíng)養(yǎng)。對(duì)急性腎衰患者使用一定量的必需氨基酸并不會(huì)使尿素氮升高，相反有了充足的必需氨基酸及熱量供應(yīng)，促使利用內(nèi)源性尿素，以減少內(nèi)源性蛋白質(zhì)的分解，使血尿素氮下降，財(cái)時(shí)也降低血鉀，但對(duì)肌酐清除率明顯下降的病人，應(yīng)適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的供應(yīng)量。
3、控制液體入量
在治療過程中要嚴(yán)防輸液過多，每天測(cè)體重，準(zhǔn)確估計(jì)病人的液體入量。
成人燒傷合并ARF的液體需要量=500ml 24小時(shí)尿量 胃腸丟失量 體表蒸發(fā)失水量 額外失水量。
額外丟失量包括氣管切開失水量1000ml、使用熱吹風(fēng)時(shí)增加的失水量2000～3000ml。
4、透析治療
常用的有腹膜透析和血液透析兩種方法。腹膜透析方法簡(jiǎn)便，使用高滲透析液較易控制體液過多，不必限制飲食。但腹膜透析時(shí)間長(zhǎng)，不便于翻身和創(chuàng)面處理;白蛋白和氨基酸丟失較多;易并發(fā)腹腔和胸腔的感染。
血液透析需要作動(dòng)靜脈瘺手術(shù);血液通過透析器時(shí)必須進(jìn)行肝素化，操作相對(duì)復(fù)雜些，但血液透析每次透析時(shí)間短有利于創(chuàng)面處理，無腹腔和胸腔感染的危險(xiǎn)，而且血液透析效果好，速度快。
透析的指征：①血清鉀高于6.5mEq/L;②水中毒、充血性心力衰竭、肺水腫、腦水腫、軟組織水腫;③血尿素氮大于100mg/dl或每日上升30mg/dl;④進(jìn)行性酸中毒，CO2-Cp15mmol/L或血pH7.15者。
【病因?qū)W】
1、休克
燒傷后低血容量性休克是引起急性腎功能衰竭的主要原因。休克時(shí)入球動(dòng)脈血壓降低或血清鈉減少，刺激腎球旁裝置，產(chǎn)生大量腎毒、血管緊張素Ⅱ，使腎血管收縮，腎臟缺血缺氧，腎小球慮過率降低，出現(xiàn)少尿甚至無尿。
2、毒性物質(zhì)
嚴(yán)重的深度燒傷及敗血癥時(shí)產(chǎn)生有毒物質(zhì)，包括游離的血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)菌霉素均可直接或單位地加重腎損害。
3、抗生素
氨基糖甙類抗生素、多粘菌素B、磺胺類藥物對(duì)腎臟有霉性反應(yīng)。
4、其他原因
嚴(yán)重腹瀉、熱風(fēng)療法及應(yīng)激性糖尿病等原因造成的脫水未及時(shí)糾正。休克期血容量補(bǔ)足前大劑量應(yīng)用血管收縮劑或利尿可預(yù)發(fā)腎功不全。老年病人及傷前有腎臟病患者容量發(fā)生腎衰。
醫(yī)學(xué)方面根據(jù)腎功能衰竭的輕重程度對(duì)此病進(jìn)行了一個(gè)分期，常見的有腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥期這四類。
(一)腎功能不全代償期
：當(dāng)腎單位受損未超過正常的50%(肌酐清除率80～50ml/min)，有貯備的腎功能代償而不出現(xiàn)血尿素氮等代謝產(chǎn)物增高，血肌酐維持在正常水平，常有夜尿增多外，無任何臨床癥狀。(二)腎功能不全失代償期：
腎單位受損超過50%(肌酐清除率50～20ml/min)，血肌酐達(dá)133～442μmol/L(2～5mg/dl)，血尿素氮超過7.1mmol/L(20mg/dl)，病人可有無力、納差、輕度貧血等臨床表現(xiàn)。(三)腎功能衰竭期：
血肌酐升到442～707μmol/L(5～8mg/dl)，肌酐清除率降低到20～lOml/min，血尿素氮上升達(dá)17.9～28.6mmol/L(50～80mg/dl)，病人出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。(四)尿毒癥期
：血肌酐達(dá)707μmol/L(8mg/dl)以上，肌酐清除率降到lOml/min以下，血尿素氮超過28.6mmol/L(80mg/dl)，病人有明顯的酸中毒、貧血及嚴(yán)重的全身各系統(tǒng)癥狀。近年來根據(jù)國(guó)際公認(rèn)的K/DOQI指南，臨床按照腎小球?yàn)V過率的水平將慢性腎臟病分為5期，其中2～5期為CRF進(jìn)展的不同階段：
1.腎損害 GFR正?；蛏?≥90ml/min.1.73m2)
2.腎損害伴GFR輕度下降(60～90ml/min.1.73m2)
3.GFR中度下降(30～59ml/min.1.73m2)
4.GFR重度下降(15～29ml/min.1.73m2)
5.腎衰竭(GFR15ml/min.1.73m2)
(慢性腎臟病指腎損害或GFR60ml/min.1.73m2持續(xù)3個(gè)月以上;腎損害指腎出現(xiàn)病理改變或損害指標(biāo)如血或尿檢查異常，影像學(xué)檢查異常)
血尿素氮受諸多因素如蛋白質(zhì)入量、發(fā)熱及消化道出血等的影響很大，不能單獨(dú)作為衡量腎功能受損輕重的指標(biāo)。血肌酐雖然比較穩(wěn)定，但在老年人、肌肉萎縮者，其水平偏低。肌酐清除率可作為慢性腎衰竭分期的指標(biāo)。有利于對(duì)病人作出適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>
