嬰幼兒上火吃什么好?三食譜可有效去除火氣
夏季嬰幼兒養(yǎng)生。
“養(yǎng)生孰為本，元?dú)獠豢商潱火B(yǎng)生孰為先，養(yǎng)心須樂觀?！鄙鐣l(fā)展，人們越來越接受養(yǎng)生的理念，不注意養(yǎng)生，將為我們的生活埋下悲劇的種子。有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何實(shí)現(xiàn)的呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“嬰幼兒上火吃什么好?三食譜可有效去除火氣”，歡迎閱讀，希望您能夠喜歡并分享！
嬰幼兒在平時(shí)是會出現(xiàn)上火情況的，但是，由于其不會表達(dá)，所以，家長們就只能從其身上異樣的癥狀上有所察覺。那么，嬰幼兒上火吃什么好?
繽紛蒸茄子
材料：茄子300g，肉餡100g，紅椒50g，黃椒50g，油、鹽、醬油、糖各適量。
做法：
1、彩椒洗凈切成小丁，茄子洗凈、去皮、切條備用。
2、茄子條碼放在盤中，入蒸鍋蒸10分鐘。
3、另起鍋，注入油，下入肉餡煸炒至變色。
4、加入醬油、糖煸炒均勻，倒入彩椒丁，煸炒均勻后加入鹽調(diào)味，關(guān)火。
5、蒸好的茄子條擠掉水分，將炒好的肉末彩椒丁澆在茄子上即可。
紅火蝦仁白菜
材料：白菜200g，青蝦100g，蔥10g，姜10g，料酒10ml，白糖10g，油、鹽各適量。
做法：
1、白菜洗凈斜切片備用。青蝦洗凈，剝?nèi)ネ庖?，切成寸斷備用?/p>
2、起油鍋，加入蔥姜爆香。
3、放入蝦仁翻炒，炒至蝦仁變色，炒出紅油后倒入少量料酒和白糖。
4、放入白菜同炒，炒至白菜稍軟后放入少量醬油繼續(xù)翻炒。
5、出鍋前放入適量鹽炒至均勻即可。
芹菜炒豬肝
材料：芹菜500g，豬肝300g，紅椒15g，料酒20ml，醬油20ml，糖3g，胡椒粉2g，油、鹽、蔥姜、雞精、香油、淀粉各適量。
做法：
1、芹菜洗凈切段，紅椒切絲，豬肝切片。
2、把豬肝加入糖、胡椒粉、料酒、淀粉、醬油抓拌均勻，芹菜用淡鹽水焯燙過涼。
3、炒鍋倒入橄欖油，爆香蔥姜，倒入豬肝，炒至豬肝變色、堅(jiān)挺盛出備用。
4、再稍倒一點(diǎn)油，倒入芹菜翻炒，加入糖和鹽，加入醬油，翻炒后加入紅椒絲，再倒入炒過的豬肝。
5、淋入香油，加少許雞精，翻炒均勻關(guān)火即可。
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嬰幼兒由于其器官、組織功能發(fā)育不完全，抵抗力比較弱，其飲食結(jié)構(gòu)顯然應(yīng)該與成人的飲食不同。在飲食上是有很多需要注意的！要是多有不慎就會引起很多的疾病出現(xiàn)！
雞蛋是人們常食用的“營養(yǎng)品”，很多家長也喜歡給嬰幼兒吃雞蛋。南京市婦幼保健院的專家表示，嬰幼兒不宜過多吃雞蛋。
專家說，因?yàn)閶胗變合芰Σ?，如果讓他們大量吃雞蛋，不但容易引起消化不良，而且由于雞蛋蛋白中含有一種抗生物素蛋白，在腸道中與生物素結(jié)合后，能阻止吸收，造成嬰兒維生素缺乏，影響他們的身體健康。
半歲前的嬰幼兒不宜食用雞蛋清。因?yàn)樗麄兊南到y(tǒng)發(fā)育尚不完善，腸壁的通透性較高，雞蛋清中白蛋白分子較小，有時(shí)可通過腸壁而直接進(jìn)入嬰兒血液，使嬰兒對導(dǎo)體蛋白分子產(chǎn)生過敏現(xiàn)象，發(fā)生濕疹、蕁麻疹等。
不能吃未煮熟的雞蛋。專家說，即使未打破的雞蛋也很容易受到沙門氏菌的污染。因而煎蛋要煎3分鐘，而煮蛋則需7分鐘，否則容易導(dǎo)致細(xì)菌性中毒。
寶寶不宜多吃扁豆
扁豆多吃可能會引起滯腹脹，因此扁豆不宜給寶寶多吃。腹脹及患病的寶寶最好不要食用。
扁豆不熟容易引起中毒，扁豆引起中毒的罪魁禍?zhǔn)资潜舛怪械募t細(xì)胞凝集素、皂素等天然毒素。這些毒素比較耐熱，只有將其加熱到100℃并持續(xù)一段時(shí)間后，才能破壞。采用沸水焯扁豆、急火炒扁豆等方法，由于加工時(shí)間短，炒（煮）溫度不夠，往往不能完全破壞其中的天然毒素。這些毒素食用后可強(qiáng)烈刺激胃腸道，致人中毒。家庭加工扁豆，因鍋小、量少，容易燒熟煮透，很少發(fā)生中毒。但在餐館、食堂炒制扁豆時(shí)，因鍋大、量多，炒時(shí)不均勻，不易燒熟煮透，有毒成分不能充分破壞，食后易造成中毒。因此，無論是在家里，還是在外面餐館就餐，扁豆，都盡量不給幼兒過多食用。
寶寶不宜多吃豆奶
豆奶是以豆類為主要原料制成的。目前，市場上出售的豆奶，品種多，價(jià)格適宜，食用方便，因而很受消費(fèi)者歡迎。據(jù)分析，豆奶含有豐富的營養(yǎng)成分，特別是含有豐富的蛋白質(zhì)以及較多的微雖元素鎂，此外，還含有維生素B1、B2等，的確是一種較好的營養(yǎng)食品。
豆奶中所含的糖、鈣質(zhì)和維生素品種都不多。豆奶所含的蛋白質(zhì)主要是植物蛋白，而且豆奶中含鋁也比較多，嬰兒長期飲豆奶，促使體內(nèi)鋁增多，影響大腦發(fā)育，而牛奶中含有較多的鈣、磷等礦物質(zhì)及其它營養(yǎng)成分，有益于兒童的生長發(fā)育。
因此，不能只用豆奶胃養(yǎng)嬰兒，應(yīng)以牛奶喂養(yǎng)為好，特別是4個(gè)月以下的嬰兒，更不宜只用豆奶喂養(yǎng)，豆奶只可作為補(bǔ)充食品，如因某種原因，一時(shí)無牛奶，必須以豆奶喂養(yǎng)時(shí)，則需注意適時(shí)添加少量魚肝油，加些糖、鈣粉（如葡萄糖酸鈣等）、蛋黃、鮮果汁、菜湯等食品，以滿足嬰兒對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要。
嬰幼兒的營養(yǎng)是需要各位家長的關(guān)注的馬虎不得，警惕寶寶食物里的一些營養(yǎng)陷阱。1歲多的寶寶就開始吃膨化食品，幾個(gè)月的寶寶愛喝100%的純果汁，越來越多的寶寶喜歡吃甜食或其他口味重的食物。這樣到底對健康是否有好處呢？味覺與生俱來，舌頭上的味蕾能分辨出酸、甜、苦、辣、咸。寶寶在經(jīng)過五種味覺的接觸與訓(xùn)練后，會慢慢增加接受的程度。
專家指出，經(jīng)常吃口味重的食物對寶寶的健康非常不利。因?yàn)槿绻麑殞殑傞_始接觸的就是口味偏重的食物，則日后偏好這類食物的幾率就越高，慢慢就會形成偏食、挑食的不良習(xí)慣。而且寶寶的口味習(xí)慣是影響一生的，如果長期攝入重口味的食物就難逃肥胖、齲齒，甚至高血壓、糖尿病等疾病的魔掌了。
多吃甜食的危害：吃糖太多會產(chǎn)生很多不良作用，如引起肥胖癥、誘發(fā)糖尿病、促使齲齒發(fā)生等。各種甜飲料或果汁中雖含有豐富的維生素，但天然果糖亦很高，過多地喝這些飲料后,血糖增高，寶寶的饑餓感下降，引起厭食、胃腸不適甚至腹瀉。另外，糖是不含鈣的酸性食物，如果吸收糖類食品過多，體液就呈中性或弱酸性。身體要恢復(fù)正常的弱堿性，就必然要消耗體內(nèi)的堿性物質(zhì)—鈣，這就嚴(yán)重危害了寶寶骨胳的發(fā)育。因此，少吃糖和含糖的橘子汁等飲料，對寶寶的健康成長大有好處。
★溫馨提示：要從寶寶嬰幼兒起控制其吃糖量，不能讓孩子養(yǎng)成偏愛甜食的習(xí)慣。做到吃飯前后、睡前不吃甜食，每天進(jìn)食糖量不超過每千克體重0.5克。平時(shí)多吃一些維生素B1的食物，如糙米、豆類、蘋果、動物肝臟、瘦肉之類。多吃咸食的危害有人認(rèn)為，鹽是百味之首，讓孩子多吃些咸味菜，能調(diào)節(jié)口味，促進(jìn)孩子食欲。日常進(jìn)食鹽量過多，容易引起很多疾病，應(yīng)該提倡低鹽飲食。
首先鹽分?jǐn)z入過多是導(dǎo)致上呼吸道感染的誘因，因?yàn)楦啕}飲食可使口腔唾液分泌減少，溶菌酶亦相應(yīng)減少，給各種細(xì)菌、病毒的入侵提供了可乘之機(jī)。其次，“鈉”與身體中的液體及血壓平衡有密切的關(guān)系。當(dāng)我們攝取高“鈉”的飲食后，體內(nèi)的細(xì)胞就會出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象，造成高血壓，鹽吃得越多，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)性就越大。此外，大量的食鹽對寶寶尚未成熟的腎臟來說更是一種負(fù)擔(dān)。因此，家長在給孩子準(zhǔn)備膳食時(shí)，一定要注意少放鹽
★溫馨提示：在給寶寶添加輔食時(shí)，很多父母喜歡先嘗一嘗，感覺一下咸淡。但這樣做往往是以父母的口味來判斷咸淡，很可能出現(xiàn)孩子的食物過咸的情況。因?yàn)閷殞殞κ雏}的敏感度要高于成人，當(dāng)食物中食鹽含量為0.25%時(shí)，成人可能感覺不到咸，而嬰幼兒卻完全可以感知到。因此專家建議6個(gè)月內(nèi)的寶寶，飲食以清淡為主，輔食沒必要添加食鹽。6個(gè)月后，每天給寶寶喂一兩次加鹽的輔食就可以了。
如何避免口味重的誘惑，讓孩子不挑食？孩子剛開始接受輔食時(shí)，盡量提供新鮮及未調(diào)味的食物，不要讓自己的習(xí)慣影響寶寶的口味，其實(shí)，原味的食物寶寶還是會接受的。避免食用加工品,大多數(shù)加工品為了延長保存期限，會使用較多的鹽、糖及其他的調(diào)味料，單獨(dú)食用這些加工品時(shí)攝取量更多。
當(dāng)食物本身就具有較重的調(diào)味時(shí)，應(yīng)酌量減少調(diào)味料的使用。使用具有特殊氣味的調(diào)味料會增加食物的適口性，許多食物具有特殊的香氣，像蔥、香菜、八角等，在烹煮食物時(shí)可適當(dāng)加入，以增加食物的香氣，改善口感。選用能減少調(diào)味料使用的材料，如番茄、鳳梨等食物，可提供酸味及甜味，使口味上更具變化。清淡的口味才是最健康的，從小培養(yǎng)寶寶清淡的口感，幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，讓他終身受益！
嬰幼兒由于腸胃功能不夠完善，同時(shí)免疫力較低，所以比較容易生病，常見的有發(fā)燒、咳嗽和腹瀉等等病癥。那么嬰幼兒腹瀉的病因有哪些呢?我們應(yīng)該如何治療嬰幼兒腹瀉呢?通過下文來了解一下吧。
嬰幼兒腹瀉
嬰幼兒腹瀉，又名嬰幼兒消化不良，是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征，以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。本病致病因素分為三方面：體質(zhì)、感染及消化功能紊亂。臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排稀便和水電解質(zhì)紊亂。本病治療得當(dāng)，效果良好，但不及時(shí)治療以至發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂時(shí)可危及小兒生命。
嬰幼兒腹瀉的病因
1.體質(zhì)因素
本病主要發(fā)生在嬰幼兒，其內(nèi)因特點(diǎn)：
(1)嬰兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，酶的活性較低，但營養(yǎng)需要相對地多，胃腸道負(fù)擔(dān)重。
(2)嬰兒時(shí)期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)及肝、腎功能發(fā)育均未成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能較差。
(3)嬰兒免疫功能也不完善。血清大腸桿菌抗體滴度以初生至2周歲最低，以后漸升高。因而嬰幼兒易患大腸桿菌腸炎。母乳中大腸桿菌抗體滴度高，特別是初乳中致病性大腸桿菌分泌型IgA高，所以母乳喂養(yǎng)兒較少發(fā)病，患病也較輕。同理小嬰兒輪狀病毒抗體低，同一集體流行時(shí)，小嬰兒罹病多。
(4)嬰兒體液分布和成人不同，細(xì)胞外液占比例較高，且水分代謝旺盛，調(diào)節(jié)功能又差，較易發(fā)生體液、電解質(zhì)紊亂。嬰兒易患佝僂病和營養(yǎng)不良，易致消化功能紊亂，此時(shí)腸道分泌型IgA不足，腹瀉后易於遷延。
2.感染因素
分為消化道內(nèi)與消化道外感染，以前者為主。
(1)消化道內(nèi)感染 致病微生物可隨污染的食物或水進(jìn)入小兒消化道，因而易發(fā)生在人工喂養(yǎng)兒。哺喂時(shí)所用器皿或食物本身如未經(jīng)消毒或消毒不夠，亦有感染可能。病毒也可通過呼吸道或水源感染。其次是由成人帶菌(毒)者的傳染，如病房內(nèi)暴發(fā)細(xì)菌性(或病毒性)腸炎后部分醫(yī)護(hù)人員受染，成為無癥狀腸道帶菌(毒)者，可導(dǎo)致病原傳播。
(2)消化道外感染 消化道外的器官、組織受到感染也可引起腹瀉，常見于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮膚感染等。腹瀉多不嚴(yán)重，年齡越小者越多見。引起腹瀉的原因一部分是因?yàn)槟c道外感染引起消化功能紊亂，另一部分可能是腸道內(nèi)外均為同一病原(主要是病毒)感所引起。
(3)濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂 長期較大量地應(yīng)用廣譜抗生素，如氯霉素、卡那霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、各種頭孢霉素，特別是兩種或以上并用時(shí)，除可直接刺激腸道或刺激植物神經(jīng)引起腸蠕動增快、葡萄糖吸收減少、雙糖酶活性降低而發(fā)生腹瀉外，更嚴(yán)重的是可引起腸道菌群紊亂。此時(shí)正常的腸道大腸桿菌消失或明顯減少，同時(shí)耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎。
3.消化功能紊亂
(1)飲食因素。
(2)不耐受碳水化物。
(3)食物過敏。
(4)藥物影響。
(5)其他因素：如不清潔的環(huán)境、戶外活動過少、生活規(guī)律的突然改變、外界氣候的突變(中醫(yī)稱為風(fēng)、寒、暑、濕瀉)等也易引起嬰兒腹瀉。
嬰幼兒腹瀉的治療
1.飲食療法：輕癥減少奶量，代以米湯、糖鹽水等;重癥應(yīng)禁食8～24小時(shí)，并靜脈補(bǔ)液。
2.液體療法：(1)口服法 適用于輕度脫水或嘔吐不重者。(2)靜脈補(bǔ)液法 用于中度、重度脫水。
3.控制感染：針對病因，選用抗菌藥物。
4.對癥治療：腹瀉可口服次碳酸鉍或輕酸蛋白。助消化可口服胃蛋白酶合劑，或多酶片。依病情對癥處理。
嬰幼兒腹瀉的并發(fā)癥
腹瀉常導(dǎo)致營養(yǎng)不良、多種維生素缺乏和多種感染。
1.消化道外感染：消化道外感染可能是腹瀉的病因，但也常因腹瀉后全身抵抗力低下而受感染。常見的有皮膚化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血癥。病毒性腸炎偶有并發(fā)心肌炎。
2.鵝口瘡：病程遷延或原有營養(yǎng)不良的患兒易并發(fā)鵝口瘡，尤在長期使用廣譜抗生素后更多，如不及時(shí)停藥，真菌可侵及腸道，甚至引起全身性真菌病。
3.中毒性肝炎：腹瀉病程中可出現(xiàn)黃疸，多見于原有營養(yǎng)不良的患兒。可能大腸桿菌引起的腸炎，并發(fā)大腸桿菌敗血癥，導(dǎo)致中毒性肝炎。腹瀉后病情很快加重，出現(xiàn)黃疸后很快死亡。但如及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)注射多粘菌素、氨芐或羧芐青霉素，多數(shù)可治愈。
4.營養(yǎng)不良和維生素缺乏：腹瀉遷延日久，或反復(fù)多次禁食、長期熱量不足，易導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血和維A缺乏。久瀉致肝功受損，維生素K吸收減少和凝血酶原減低，而致出血。
5.其他：脫水重時(shí)可并發(fā)急性腎功能衰竭。此外有中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴(kuò)張。還可因輸液不當(dāng)引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血癥，或高鉀血癥。小嬰兒嘔吐護(hù)理不周時(shí)可引起窒息。
結(jié)語：這篇文章主要給大家介紹了關(guān)于嬰幼兒腹瀉的相關(guān)知識，大家對引起嬰幼兒腹瀉的病因都了解了嗎?了解了病因可以更好的去預(yù)防這種情況的發(fā)生，對于父母來說要多注意一下。
媽媽們對幼兒的飲食都十分的小心，此時(shí)孩子因?yàn)槟挲g比較小，且孩子的腸道較為敏感脆弱，所以我們建議，給嬰幼兒的一些輔食必須要從簡單到復(fù)雜慢慢開始，要是給孩子選擇一些米粉的話，將其當(dāng)做第一口輔食，第一次吃飯的時(shí)候，最好選擇單一成分的米粉才是。
之所以要到6個(gè)月后才開始給寶寶添加輔食，是因?yàn)?個(gè)月前的寶寶消化功能尚未發(fā)育完善，過早地添加輔食易患消化不良，而母乳充足的寶寶過早地添加輔食會造成早期的肥胖。另外，很多6個(gè)月寶寶已經(jīng)開始萌出乳牙，這個(gè)階段是小兒味覺發(fā)育和培養(yǎng)咀嚼能力的關(guān)鍵期，因此在寶寶6個(gè)月后開始添加輔食效果最好。不過，同時(shí)需要強(qiáng)調(diào)的是，孩子開始添加輔食并非意味著就可以忽視母乳或配方奶粉了。嬰兒的輔助食品又稱斷奶食品，其含義并不僅僅指寶寶斷奶時(shí)所用的食品，而是指從單一的乳汁喂養(yǎng)到完全“斷奶”這一階段時(shí)間內(nèi)所添加的“過渡”食品。
但是，奶中的有些營養(yǎng)元素在輔食里是沒有的，一歲以內(nèi)，寶寶的主食還是應(yīng)該以母乳或配方奶為主，輔食只能作為一種補(bǔ)充食品。米粉的主要成分是碳水化合物，然后是少量的蛋白質(zhì)、脂肪及B族維生素等。而嬰兒在生長階段，最需要的是蛋白質(zhì)，米粉中含有的蛋白質(zhì)不但質(zhì)量不好，而且含量少，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。如只用米粉類食物代替乳類喂養(yǎng)，會出現(xiàn)蛋白質(zhì)缺乏癥。
除了上面一些介紹之外，嬰幼兒飲食上，我們除了適應(yīng)了正常的飲食之外，其實(shí)還可以吃一些清淡的食物，比如一些煮菜水，還有就是一些菜泥，或者是果汁、果泥、魚泥，蝦泥等等食物，就可以逐步給孩子進(jìn)行添加了。
對于嬰幼兒來說身體正處于快速發(fā)育的時(shí)期，這時(shí)候在飲食方面一定不能落下，作為父母來說，平時(shí)應(yīng)該給孩子多吃一些富含維生素，富含礦物質(zhì)的食物，孩子的生長發(fā)育需要鈣質(zhì)元素，這是孩子長個(gè)的一個(gè)重要的營養(yǎng)元素，所以說平時(shí)生活當(dāng)中，應(yīng)該多吃一些富含鈣質(zhì)的食物，比如說絲瓜蝦皮豬肝湯，蝦皮炒菠菜等等，都有很好的補(bǔ)鈣作用。
嬰幼兒吃什么補(bǔ)鈣最好
一、、絲瓜蝦皮豬肝湯
原料：絲瓜250克，蝦皮30克，豬肝50克，蔥花、姜絲各適量，食油少許。
DIY：
1.將絲瓜去外棱，洗凈，剝兩半，切成段，再去瓜瓤；豬肝洗凈切片；蝦皮用水浸泡；
2.起油鍋，入姜絲、蔥花炒香，再入豬肝，略炒，倒入蝦皮和適量清水，燒沸后投入絲瓜，再煮燉3～5分鐘即成。
特點(diǎn)：味道鮮美，嬰幼兒愛吃。對寶寶缺鈣形成的四肢軟有治療作用，可防治佝僂病，并有利牙齒發(fā)育。
二、蝦皮炒菠菜
原料：蝦皮10克，菠菜400克，植物油25克，蔥、鹽適量。
DIY：
1.將菠菜擇洗干凈，切成3厘米長的段；干蝦皮用溫水稍泡，洗凈；
2.將炒鍋置于火上，放入油，待油熱后放入蔥花及蝦皮略煸炒；
3.將菠菜放入，一同煸炒幾下，再放入食鹽等，炒勻即可。
特點(diǎn)：此食譜含鈣336.3毫克，適合于1～3歲的寶寶食用。絲瓜蝦皮豬肝湯蝦皮中含鈣豐富，每百克中含量高達(dá)2000毫克；豬肝含豐富的維生素D，可促進(jìn)鈣的吸收；絲瓜性涼有通絡(luò)作用。合用可起到通絡(luò)行血、補(bǔ)鈣強(qiáng)骨之功效。
三、胡蘿卜排骨湯
原料：胡蘿卜、豬排骨各250～300克，生姜2片，料酒、鹽、蔥、味精各適量。
DIY：
1.將胡蘿卜、豬排骨洗凈，切成塊；
2.將鍋置中火上，加水適量。放入胡蘿卜塊、排骨塊，燉約2小時(shí)；
3.將出鍋時(shí)，調(diào)入料酒、鹽、姜、蔥，再煮20分鐘即成。
4.可因?qū)殞毜南埠锰砑悠渌髁希缂尤朊状祝瑴锈}質(zhì)更易被吸收。
特點(diǎn)：豬骨肉香，胡蘿卜爛，吃肉喝湯均鮮香適口。對行動遲緩的寶寶、筋骨發(fā)育欠佳的寶寶都有療效。
四、雞肉面片
原料：加工研碎的雞肉末50～100克，薄面片適量，卷心菜葉末、蝦皮湯、紫菜、香油適量。
DIY：
把研碎的雞肉末、蝦皮湯上火煮熟，開鍋后放入面片、卷心菜末、紫菜，待煮開后稍加一點(diǎn)香油，即可出鍋食用
五、牛奶蛋黃粥
原料：大米10克，牛奶50克，蛋黃1/4個(gè)，蜂蜜少許。
DIY：
1.將大米淘洗干凈，加入適量水，上火煮開，開鍋后改文火煮30分鐘；蛋黃用小勺背面研碎備用；
2.出鍋前把牛奶和蛋黃加入粥內(nèi)，再煮片刻出鍋，加入少許蜂蜜即可。
特點(diǎn)：此食譜適合于4個(gè)月剛開始添加輔食的寶寶食用。
補(bǔ)鈣套餐內(nèi)容：主食+葷菜+素菜＋湯羹+點(diǎn)心
【概述】
嬰幼兒腹瀉(infantile diarrhea)是我國嬰幼兒最常見的消化道綜合征。1982年全國小兒腹瀉協(xié)作組討論通過了分類法，將小兒腹瀉分為感染性與非感染性。感染性腹瀉除已有固定名稱如桿菌痢疾、聝米巴痢疾、霍亂、鼠傷寒沙門氏菌感染等外，其他細(xì)菌如大腸桿菌、空腸彎曲菌，病毒如輪狀病毒、星狀病毒、柯薩奇病毒等，以及真菌等所致感染及一些原因不明的感染，都診斷為小兒腸炎。
【診斷】
注意尋找病因，排出消化道外感染引起的腹瀉。先從病史中了解喂養(yǎng)情況、不潔食物史、疾病接觸史、食物和餐飲具消毒情況，以區(qū)別感染性與非感染性腹瀉。其次注意發(fā)病季節(jié)和地區(qū)。我國北方3～7月份的腹瀉多由于大腸桿菌引起，而8～12月份的病例多系病毒所致。有條件者應(yīng)作大便培養(yǎng)、電鏡檢查或病毒分離。
輸液前應(yīng)根據(jù)病史和體征表現(xiàn)分析判斷脫水的程度和性質(zhì)。須詳細(xì)詢問：病前和病期中的喂養(yǎng)情況、喂水量和是否含鹽;腹瀉和嘔吐的日數(shù)、每日次數(shù)和性質(zhì);入院前輸液次數(shù)、種類和量;小便量、色和入院前最后一次排尿時(shí)間。據(jù)此，結(jié)合體征發(fā)現(xiàn)，估計(jì)脫水的程度和性質(zhì)。對重癥或不易判斷者，應(yīng)測血清鈉、鉀、氯化物和血?dú)夥治觯驕y二氧化碳結(jié)合力。出現(xiàn)驚厥時(shí)可測血清鈣。注意必須根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)對水分、電解質(zhì)紊亂進(jìn)行分析，不可單純根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)液。以便作出正確判斷。心電圖檢查有助於了解血鉀情況。低鉀時(shí)T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出現(xiàn)U波，有時(shí)與T波融合。嚴(yán)重低鉀時(shí)可出現(xiàn)室性早搏及室性心動過速。個(gè)別重癥有心室纖顫。區(qū)別幾種不同病原所致腹瀉的臨床特點(diǎn)以利診斷。
1.致病性大腸桿菌腸炎 四季都有發(fā)病，但5～7月分最多。多起病較緩，開始輕瀉，不發(fā)熱，很少吐。逐漸發(fā)展嚴(yán)重，嘔吐和低熱常與脫水同時(shí)出現(xiàn)。大便多呈蛋花湯樣，色淡黃，有時(shí)粘液較多，偶見血絲，有腥臭味。O111、O126、O127、O128腸炎的大便中，可有白色膿液。以O(shè)111引起者最重，O55、O86、O26和O44所致者較輕。此種腸為多呈等滲性或低滲性脫水。腸毒性大腸桿菌腸炎瀉水樣便量多;侵襲性大腸桿菌腸炎因細(xì)菌侵入小腸粘膜，可引起潰瘍，大便中常帶少量膿或血。
2.病毒性腸炎 主由輪狀病毒引起。北京地區(qū)多發(fā)生在8～12月，以10～11月最多。多發(fā)生在2歲以下小兒。潛伏期1～3天。起病急，早期出現(xiàn)嘔吐，多合并上呼吸道感染癥狀。體溫常在38～40℃。腹脹較明顯，起病1～2日即開始排水樣便，大便稀薄、色淡，有時(shí)呈白色米湯樣或清水樣，粘液少，很少腥臭味。多伴嚴(yán)重口渴及煩躁。脫水多呈輕度或中度等滲或高滲性，極少低低滲性?？股刂委煙o效，多在5～7日內(nèi)自然痊愈。偶見危重病例末期出現(xiàn)紫紺，可能與微循環(huán)障礙或心力衰竭有關(guān)，終至不救。
3.空腸彎曲菌腸炎 病例有逐漸增多趨。平均潛伏期3～5天，如感染量小，潛伏期延長。腹瀉前可有發(fā)熱、腹痛等前驅(qū)癥狀，偶可出現(xiàn)敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。本病發(fā)病季節(jié)性不明顯，以1～3歲最多，大便常帶血，鏡檢可見白細(xì)胞。確診依靠細(xì)菌學(xué)檢查，恢復(fù)期血清抗體明顯升高。
4.耶氏菌腸炎 耶爾森菌可引起小兒急、慢性胃腸炎，國內(nèi)較少。主要表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、及腹部絞痛。約25%患兒便中帶血。雖有少數(shù)遷延，多數(shù)患兒呈自限性，數(shù)日后自愈。
5.金黃色葡萄球菌腸炎 很少為原發(fā)性，多繼發(fā)于口服大量廣譜抗生素后，癥狀與病程常與菌群失調(diào)的程度有關(guān)，有時(shí)在慢性痢疾基礎(chǔ)上繼發(fā)。主要表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉。嘔吐常在發(fā)熱1～5日前出現(xiàn)。腹瀉初期大便呈黃綠色，3～4日后多變?yōu)橛行瘸粑兜陌稻G色水樣便，每日可達(dá)10～20次或更多。體液丟失較大腸桿菌腸炎多，脫水和電解質(zhì)紊亂癥狀重，甚至發(fā)生休克。大便中常見灰白色片狀偽膜(將少量大便放在生理鹽水內(nèi)，可見偽膜漂浮水上)，對臨床診斷有幫助。大便粘液涂片可見多數(shù)膿球和革蘭氏陽性球菌。培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長。
6.真菌性腸炎 多并發(fā)于其他感染，如大腸桿菌腸炎久治不愈者。多數(shù)有長期應(yīng)用廣譜抗生素史。在便每日3～4次或稍多，黃色稀水樣，偶呈豆腐渣樣，有的發(fā)綠，泡沫較多，帶粘液。大便鏡檢有真菌孢子及菌絲。廣西曾報(bào)道3例毛霉菌腸炎死亡病例，病史6天～3個(gè)月，黃綠水便，偶帶粘液，鏡下有紅白細(xì)胞。尸檢查到腸道血管內(nèi)及周圍大量毛霉菌。
【治療措施】
1.原則是 ①開始出現(xiàn)腹瀉后，給消化道以適當(dāng)?shù)男菹?②控制腸道內(nèi)外感染;③糾正水與電解質(zhì)紊亂;④良好的護(hù)理。
2.飲食療法 開始時(shí)給消化道以適當(dāng)休息。輕、中型患兒減食至平時(shí)半量左右4～6小時(shí);重型者6～12小時(shí)。減食期間液體補(bǔ)充：輕、中型患兒配制初液鹽口服。病毒性腸炎由于葡萄糖促進(jìn)的鈉運(yùn)轉(zhuǎn)障礙，口服葡萄糖液濃度不宜超過2%，鈉濃度不超過50mmol/L;重型者應(yīng)靜脈輸液?；謴?fù)飲食時(shí)，人乳喂養(yǎng)兒應(yīng)減產(chǎn)每次哺乳時(shí)間;人工喂養(yǎng)兒可從米湯、稀藕粉或稀釋的牛乳(或酸奶)開始，奶量和所加蔗糖都由少到多，由稀到濃，逐步增加。除食欲不振和嚴(yán)重嘔吐外，加乳無須顧慮，因腹瀉后患兒體內(nèi)營養(yǎng)大量消耗，增加食物后雖大便次數(shù)可增加，但腸道吸收與食入量成正比。禁食過久或熱量增加過緩都可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。一般應(yīng)于治療48小時(shí)后給以足夠熱量，5天左右恢復(fù)正常飲食。
3.液體療法
(1)口服補(bǔ)液鹽：1971年以來聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提倡用口服補(bǔ)液鹽(oral rehydration salt,ORS)所配制的飲料，在世界各地對不同病原和不同年齡的急性腹瀉患兒推廣應(yīng)用。我國自1980年以來在各省市廣泛使用，取得較好的效果。配制1升ORS飲料，需NaCI3.5G，NaHCO32.5g，KCI1.5g，葡萄糖20g。其電解質(zhì)濃度為：Na90mmol/L，K20mmol/L，CI80mmol/L，HCO330mmol/L，葡萄糖111mmol/L。由于病毒性腸炎患兒多有等滲或高滲性脫水，應(yīng)將ORS稀釋1/3～1/2后口服No含量降至45～60mmol/L、K10～13.3mmol/L、以40～53.4 mmol/L、HCO315～20mmol/L、葡萄糖56～74mmol/L，葡萄糖濃度仍保持促進(jìn)消化道水、鈉的吸收。第一日給ORS量：輕度脫水50～60ml/kg，在4小時(shí)內(nèi)服完;中度脫水70～100ml/kg，在4～6小時(shí)內(nèi)服完。同時(shí)應(yīng)按后述方法補(bǔ)充鉀和鈣。最近，EC與EpEC是不同的血清型，其致病作用有兩個(gè)步驟：①先在小腸粘膜細(xì)胞上粘附，并在其表面定居、繁殖，這階段主由細(xì)菌的特殊菌毛完成;②第2步產(chǎn)生腸毒素：一各為不耐熱毒素(LT)，其結(jié)構(gòu)、致病機(jī)制和免疫學(xué)性質(zhì)與霍亂霉素相似。已知有A、B兩種亞單位，其中B能連接小腸上皮細(xì)胞GM、神經(jīng)節(jié)苷脂。亞單位B便于亞單位A進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮其生物學(xué)作用：活化細(xì)胞上的腺苷酸環(huán)化酶，使ATp轉(zhuǎn)化為cAMp，使細(xì)胞內(nèi)cAMp明顯增高，導(dǎo)致腸道水分和氯化物分泌過多，并抑制鈉的再吸收，腸液分泌過多，腸蠕動增劇，而瀉出大量水樣便。另一種為耐熱毒素，其活性部分分為STa和STb，后者為腸毒素主要成分，它刺激鳥苷環(huán)化酶，使GTB轉(zhuǎn)化為cGMp，細(xì)胞內(nèi)cGMp增高，氯化物吸收減少，引致腸液分泌增多。許多產(chǎn)生ST的菌株也產(chǎn)生LT，常引起較重腹瀉。攜帶腸毒素的質(zhì)粒也攜帶定居因子基因，已知有定居因子的大腸桿菌血清型有：O78：H11，O6：H16，O159：Hv，O139：H25等。
(3)侵襲性大腸桿菌腸炎：EIEC是志賀菌樣大腸桿菌。主要特點(diǎn)是能侵入大、小腸粘膜，穿入上皮細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞蛋白溶解并在其中生長繁殖，使粘膜刷狀緣受損，局部發(fā)生潰瘍甚至出血，所以臨床大便表現(xiàn)似痢疾。其侵入性受控于在質(zhì)粒，消除此質(zhì)粒細(xì)菌即喪失其侵襲力，質(zhì)粒可轉(zhuǎn)移給無毒力菌株。
(4)空腸彎曲菌腸炎：已發(fā)現(xiàn)空腸彎曲菌有LT，使腸cAMp增高。另有細(xì)菌毒素，具體發(fā)病機(jī)理尚待進(jìn)一步研究。
2.病毒性 病毒性腸炎發(fā)病機(jī)理與細(xì)菌性者不同，無cAMpT及cGMp增多現(xiàn)象。以輪狀病毒腸炎為例;輪狀病毒感染后，先侵犯小腸粘膜上皮細(xì)胞，由感染處向周圍廣泛擴(kuò)展，直到侵及全部小腸。實(shí)驗(yàn)免模型表明：感染早期小腸集合淋巴結(jié)區(qū)嚴(yán)重受累，提示此處為侵入門戶，以后小腸絨毛上皮廣泛受損，而陷窩上皮無病變，除小腸外，胃及大腸都不受染。小腸表面上皮受損后，陷窩上皮迅速增生，病毒脫落，而陷窩上皮增生迅速，自陷窩向外發(fā)展，覆蓋小腸腔表面，這些新增生的上皮細(xì)胞不能很快分化，因而無消化吸收功能，從而大量腸液積於腸腔，而排出水樣大便。Norwalk病毒在小腸也有類似上述的發(fā)病過程。
病理生理
1.脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化物代謝障礙 因腸道消化功能減低和腸蠕動亢進(jìn)，營養(yǎng)物的消化和吸收發(fā)生障礙。病程中蛋白質(zhì)的同化減低不多，有的患兒腹瀉很重，仍能消化吸收相當(dāng)量的蛋白質(zhì)。脂肪的同化和吸收受影響較大，一般患兒脂肪的呼吸為正常的50～70%;嚴(yán)重病例只吸收食入量的20%?；謴?fù)期腸蠕動亢時(shí)已消失數(shù)日至數(shù)周后，作脂肪平衡實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)脂肪的同化作用用仍低。碳水化物的吸收也受影響。患兒糖耐量試驗(yàn)曲線低平，與碳水化物吸收障礙有一定關(guān)系。
2.水和電解質(zhì)紊亂 腹瀉導(dǎo)致大量的水和電解質(zhì)丟失，主要是大量腸液的丟失，產(chǎn)生一系列臨床癥狀。
(1)脫水：原因：①吐瀉使液體丟失量增加。根據(jù)北京兒童醫(yī)院觀察：較重病例每天從大使丟失液體約30ml/kg，最多者達(dá)81mg/kg，比正常增加10倍以上;②食物和液體入量減少，食欲減退，嚴(yán)重嘔吐，幾乎等于禁食;③葉瀉丟失鈉、鉀等電解質(zhì)，使身體保留水分的能力減低;患兒多數(shù)發(fā)熱，呼吸增憶快，酸中毒時(shí)呼吸深快，使不感覺水分損失增多，可高達(dá)80mg/kgd(正常為30mg/kgd)。有人測量體溫每升高1℃，水分丟失增加10～12mg/kgd。
因水和電解質(zhì)損失比例的不同，脫水的性質(zhì)可分三種類型：
1)等滲性脫水：國內(nèi)材料等滲性脫水占嬰幼兒腹瀉脫水病人的40%～80%。血清鈉在正常范圍，130～150mmol/L。病程較短、大使中含鈉較少者、以及腎功能調(diào)解較好者，多呈等滲性脫水。病程較短、營養(yǎng)情況正常的大腸桿菌腸炎，也多呈等滲性脫水。這類脫水的主要特點(diǎn)是細(xì)胞外液丟失，細(xì)胞內(nèi)液丟失不明顯。
2)低滲性脫水：占脫水患兒的20～50%。血清鈉濃度減低(低鈉血癥)至130mmol/L以下。腹瀉便中含鈉較多，如病程稍長的大腸桿菌腸炎患兒大便含鈉多在20～75mmol/L，有的更高。在腹瀉較重、病程稍長、鈉丟失多，尤其是病程中飲水多而攝入含電解質(zhì)的食物少，易導(dǎo)致抵滲性脫水。在營養(yǎng)不良兒，平時(shí)血清鈉偏低或正常低限，腹瀉后也易發(fā)生低滲滲性脫水。此類脫水特點(diǎn)是細(xì)胞外液丟失多，一部分排出體外，一部分進(jìn)入細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液增加。所以脫水癥狀出現(xiàn)早，循環(huán)量減少快，易致循環(huán)衰竭。
3)高滲性脫水：占脫水患兒的1～12%。血清鈉濃度增高(高鈉血癥)，在150mmol/L以上。因丟失水分相對地較鈉為多，或攝入鹽類較多，而呈高滲。如患兒營養(yǎng)狀況好、發(fā)病急、發(fā)熱高、病程短、大使中含鈉不高，尤病后進(jìn)食減少不多者，易發(fā)生高滲性脫水。在氣候炎熱時(shí)，因口渴而大量吃奶，或脫水重而腎功能受影響時(shí)，有時(shí)因?yàn)E用含鈉液治療，都可發(fā)生高滲性脫水。此類脫水特點(diǎn)是：細(xì)胞外液滲透壓高，導(dǎo)致部分細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，致細(xì)胞內(nèi)脫水，而細(xì)胞外液減少不重，故臨床脫水癥狀出現(xiàn)較晚，而由於腦細(xì)胞脫水，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
(2)酸中毒：脫水時(shí)常伴不同程度的酸中毒。原因：①從大便丟失大量堿性溶質(zhì);②中度以上脫水時(shí)血容量減少、腎血流量不足，腎調(diào)節(jié)功能減低，遠(yuǎn)曲小管Na 與H 的交換減少，H 排出減少，體內(nèi)H 增加;③血液濃縮致循環(huán)減慢，因而組織缺氧等，使人體分解過程增加，酸性代謝產(chǎn)物增多(有機(jī)酸和無機(jī)酸等);④饑餓致血糖降低，肝糖原不足以及肝功能減低，而致酮體堆積，腎臟不能及時(shí)排出。因此可見酸中毒是代謝性的?；純貉宥趸冀Y(jié)合力多在10～20mmol/L(22～45vol%)，重癥可達(dá)5～10mmol/L或更低。小嬰兒酸中毒常較重，但呼吸代償功能不好，多無呼吸深長的癥狀，不易早期發(fā)現(xiàn)。較重的低滲性脫水患兒，因細(xì)胞外液丟失多，腎調(diào)節(jié)功能差，酸中毒多較重。
(3)低鉀血癥：腹瀉水樣便中鉀濃度約20～50mmol/L，因進(jìn)食少，鉀入量少。腹瀉時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀丟失很重要，丟失原因：①酸中毒時(shí)細(xì)胞外液氫離子和鈉離子進(jìn)入細(xì)胞，換出鉀離子隨小便排出，即使在細(xì)胞內(nèi)缺鉀時(shí)仍然發(fā)生。因此酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)缺鉀，血清鉀并不低，甚至因血濃縮而升高;②血清鉀降低時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀離子移至細(xì)胞外，鈉離子進(jìn)入細(xì)胞;③當(dāng)脫水、缺氧等引起細(xì)胞障礙時(shí)，細(xì)胞膜鈉泵受影響，鉀向細(xì)胞內(nèi)和鈉向細(xì)胞外的轉(zhuǎn)移都減少。輸液前血濃縮、腎功能低下，小便排鉀減少，此時(shí)血清鉀濃度多不低，亦少低鉀癥狀。輸液后血濃縮被糾正，血清鉀稀釋;脫水好轉(zhuǎn)后尿量增多，遠(yuǎn)曲小管鈉、鉀離子交換活躍，大量鉀始排出。輸液供葡萄糖，在合成糖原時(shí)一部分鉀被固定(每合成1g糖原需鉀0.36mmol)。此時(shí)輸液禁食，鉀入量少。
(4)血鈣和鎂的改變：腹瀉較久的患兒，或原有營養(yǎng)不良、佝僂病者，在酸中毒糾正后，常因血鈣離子降低而出現(xiàn)手足搐搦癥。缺鎂癥狀僅在久瀉、營養(yǎng)不良者偶見。兒科研究所曾測定41例患兒的血清鎂：入院時(shí)正常，輸液后不同程度地下降，平均降低0.53～ 0.55mmol/L，脫水重者下降幅度較大。治療期間未補(bǔ)鎂，恢復(fù)期五般病例血清鎂又回升至正常，但病久及脫水重者回升都少。低鎂癥狀多在低鈉、低鉀、低鈣都糾正后出現(xiàn)。
【病理改變】
與臨床癥狀不成比例，病理改變較輕。大體所見主要是腸管脹氣、小腸粘膜充血及卡他性炎癥。少數(shù)病例在回腸下段和盲遙出現(xiàn)腸壁囊樣積氣，主要在粘膜下層，個(gè)別病例在回腸下段可見1、2個(gè)帽針頭大小的淺潰瘍。有時(shí)腸腔內(nèi)有血樣大便，但多不能找到出血部位。鏡下除充血、白細(xì)胞浸潤和偶見小潰瘍外，無其他特殊所見。病久者可見營養(yǎng)不良的改變。肝臟脂肪浸潤較多見。偶有腦靜脈竇血栓形成。合并癥常見支氣管肺炎和中耳、腎盂等處的化膿灶。
【流行病學(xué)】
過去本癥是嬰幼兒時(shí)期發(fā)病率極高的疾病之一，也是嬰兒死亡的重要原因之一。經(jīng)國內(nèi)外多年研究，加強(qiáng)預(yù)防，提高了診治水平，近年來發(fā)病較少，病情也較輕，但仍是嬰幼兒的常見病。首都兒科研究所1986～1988三年間，在七省一市進(jìn)行了30萬人次的逐月小兒腹瀉監(jiān)測。結(jié)果農(nóng)村5歲以下小兒發(fā)病次數(shù)平均每年2.01次/人，北京市為0.45次/人。對比第三世界平均每年3.3次/人為低。以7～8月份為高峰2歲以內(nèi)小兒占3/4。死亡率0.51(第三世界平均6.5)。根據(jù)全國各地統(tǒng)計(jì)，嬰幼兒腹瀉約占科總住院人數(shù)的12～24%，農(nóng)村發(fā)病高于城市。遇有治療有及時(shí)或有嚴(yán)重并發(fā)癥如營養(yǎng)不良、腸道外感染等情況，仍有死亡。一般醫(yī)院病死率已降至1%左右。
【臨床表現(xiàn)】
1.一般癥狀 因腹瀉輕征而異。
(1)輕型腹瀉：主要是大使次數(shù)增多，每日數(shù)次至10科次。大使稀，有時(shí)有少量水，呈黃色或黃綠色，混有少量粘液。每次量不多，常見白色或淡黃色小塊，系鈣、鎂與脂肪酸化合的皂塊。偶有小量嘔吐或溢乳，食欲減退，體溫正?；蚺加械蜔?。面色稍蒼白，精神尚好，無其他周身癥狀。體重不增或稍降。體液丟失在50ml/kg以下，臨床脫水癥狀不時(shí)顯。預(yù)后較好，病程約3～7天。在佝僂病或營養(yǎng)不良患兒，腹瀉雖輕，卻常每日3～7次，色黃，常有粘液，有惡臭。大便檢可見少量白細(xì)胞。大使性狀和次數(shù)不穩(wěn)定。遷延日久，營養(yǎng)情況越惡化，常繼發(fā)泌尿道、中耳或其他部位感染。
(2)重型腹瀉：可由輕型加重而成。每日大便十?dāng)?shù)次至40次。開始轉(zhuǎn)為重型時(shí)，便中水分增多，偶有粘液，呈黃或黃綠色，有腥臭味，呈酸性反應(yīng)。換尿布不及時(shí)者，常腐蝕臀部皮膚，表皮剝脫而發(fā)紅。隨病情加重和攝入食物減少，大便臭味減輕，糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣，色變淺，主要成分是腸液和小量粘液，呈堿性反應(yīng)。大便量增至每次10～30ml，多者可達(dá)50ml。鏡下見脂肪滴、游動的細(xì)菌、粘液、重癥偶見紅細(xì)胞，白細(xì)胞可達(dá)每高部視野10個(gè)左右。患兒食欲低下，常伴嘔吐。多有不規(guī)則低熱，重者高熱。體重迅速降低，明顯消瘦。如不及時(shí)補(bǔ)液，脫水、酸中毒逐漸加重。少數(shù)重癥起急遽，高熱達(dá)39～40℃，頻繁地嘔吐、瀉水樣便，迅速出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂的癥狀。近十余年來，由於能提早就診，嚴(yán)重的重型腹瀉已明顯減少。
2.水和電解質(zhì)紊亂癥狀 以脫水、酸中毒為主，有時(shí)有低鉀、低鈣癥狀。
(1)脫水：患兒較快地消瘦、體重減輕，精神萎靡，皮膚蒼白甚至發(fā)灰、彈性差，前囟和眼窩下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脈細(xì)數(shù)，血壓降低和尿量減少。脫水分為輕、中、重三度：①輕度脫水：體液丟失占體重的5%以下?；純壕裆圆睿嫔陨n白，皮膚稍干但彈性尚好，眼窩稍差，面色略蒼白，皮膚稍干但彈性尚好，眼窩稍陷，小便較平時(shí)略少;②中度脫水：體液丟失約占體重的5～10%?；純何摇㈥囮嚐┰?，皮膚蒼白發(fā)灰、干燥、松弛、彈性差，捏起后不能立即展平?？谥馨l(fā)青，前囟和眼窩明顯下陷，唇及粘膜干燥，心音鈍，腹部凹，四肢發(fā)涼，小便明顯減少;③重度脫水：體液丟失占體重的10～15%?；純何摇⒌瑢χ車h(huán)境無反應(yīng)，皮膚蒼灰，彈性極差，捏起后不易平復(fù)。前囟與眼窩深陷，眼不閉，結(jié)膜干澀，哭無淚，角膜無光，口唇發(fā)紺，粘膜干燥、不清、心率速，血壓不易測出。腹深陷。四肢厥冷。尿極少或無尿。
估計(jì)脫水程度時(shí)，應(yīng)重視眼窩、前囟凹陷程度。低滲性脫水易出現(xiàn)皮膚彈性減低，而營養(yǎng)不良兒平時(shí)平時(shí)彈性就差，應(yīng)予注意。
不同脫水類型臨床癥狀也有差異。低滲性脫水時(shí)因細(xì)胞外液丟失多，患兒脫水癥狀出現(xiàn)早且較重，但口渴較輕，而萎靡較重;高滲性脫水時(shí)，細(xì)胞內(nèi)液外移，細(xì)胞外液相對丟失較少?；純嚎诳拭黠@、發(fā)熱、煩躁、肌張力增高，偶有驚厥。眼窩、前囟凹陷較輕，手足較溫，脈搏可及。
(2)酸中毒：主要是精神萎靡，呼吸深長，呈吧息狀。嚴(yán)重者呼吸增快，甚至昏迷。新生兒或小嬰兒無或較晚出現(xiàn)呼吸深長，主要表現(xiàn)為嗜睡、蒼白、拒食、衰弱等，估計(jì)酸中毒時(shí)，要注意患兒年齡。
(3)低鉀血癥：多在水瀉1周以上出現(xiàn)明顯低鉀，原有營養(yǎng)不良者出現(xiàn)較早、較重。一般患兒未輸液前較少有低鉀癥狀，輸入不含鉀液體后，隨脫水酸中毒的糾正，逐漸出現(xiàn)低鉀癥狀：精神萎靡、肌張力低、第一心音鈍。再重則出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱或消失、腱反射減弱。如未及時(shí)補(bǔ)鉀，低鉀嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹、腸麻痹、膀胱麻痹，腱反射消失，心率減慢、心律不齊、心尖部出現(xiàn)收縮期雜音、心臟擴(kuò)大，可危及生命。血甭鉀在3.5mmol/L以下多出現(xiàn)低鉀癥狀。
(4)低鈣血癥：原有營養(yǎng)不良、佝僂病或腹瀉日久的患兒，常在輪液后出現(xiàn)煩躁不安、手足搐搦甚至驚厥等低鈣癥狀。檢查可見佛斯特氏和腓反射陽性。
(5)低鎂血癥：少數(shù)患兒糾正脫水、酸中毒、補(bǔ)充鈣后出現(xiàn)低鎂性手足搐搦癥。表現(xiàn)為手足震顫、搐搦、哭鬧、易受刺激、不能入睡。個(gè)別患兒在額部或皮膚皺摺處出現(xiàn)紅暈。
【并發(fā)癥】
腹瀉常導(dǎo)致營養(yǎng)不良、多種維生素缺乏和多種感染。
1.消化道外感染 消化道外感染可能是腹瀉的病因，但也常因腹瀉后全身抵抗力低下而受感染。常見的有皮膚化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血癥。病毒性腸炎偶有并發(fā)心肌炎。
2.鵝口瘡 病程遷延或原有營養(yǎng)不良的患兒易并發(fā)鵝口瘡，尤在長期使用廣譜抗生素后更多，如不及時(shí)停藥，真菌可侵及腸道，甚至引起全身性真菌病。
3.中毒性肝炎 腹瀉病程中可出現(xiàn)黃疸，多見于原有營養(yǎng)不良的患兒?？赡艽竽c桿菌引起的腸炎，并發(fā)大腸桿菌敗血癥，導(dǎo)致中毒性肝炎。腹瀉后病情很快加重，出現(xiàn)黃疸后很快死亡。但如及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)注射多粘菌素、氨芐或羧芐青霉素，多數(shù)可治愈。
4.營養(yǎng)不良和維生素缺乏 腹瀉遷延日久，或反復(fù)多次禁食、長期熱量不足，易導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血和維A缺乏。久瀉致肝功受損，維生素K吸收減少和凝血酶原減低，而致出血。
5.其他 脫水重時(shí)可并發(fā)急性腎功能衰竭。此外有：中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴(kuò)張。還可因輸液不當(dāng)引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血癥，或高鉀血癥。小嬰兒嘔吐護(hù)理不周時(shí)可引起窒息。
【鑒別診斷】
1.桿菌痢疾 嬰兒痢疾表現(xiàn)多不典型。常無膿血便，臨床呈一般腹瀉的表現(xiàn)，較難鑒別。應(yīng)注意流行情況，常能問出接觸史。排便前?？摁[，顯示里急后重。仔細(xì)觀察可見患兒大便頻繁，但每次量不多，有時(shí)可見水樣便糞質(zhì)中混有膿血，鏡下有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。而大腸桿菌腸炎每次便量多，一部分每次可達(dá)20ml以上，大便中粘液常見，但極少稠膿，偶有少數(shù)白細(xì)胞與紅細(xì)胞，應(yīng)培養(yǎng)鑒別。
2.嬰兒出血性腸炎 起病與大腸桿菌腸炎無異，但治療后腹瀉不止且病情加重，腹脹較重，高熱、頻繁嘔吐，重者吐咖啡樣物。大便早期呈水樣，潛血試驗(yàn)陰性，以后出現(xiàn)典型的暗紅色果醬樣大便。脫水重，可早期出現(xiàn)休克。中毒癥狀重者可昏迷、驚厥。
3.生理性腹瀉 滲出性體質(zhì)小兒可生后不久即開始排黃綠色稀便，大便次數(shù)多，但不吐，食欲好，體重增加正常。到添加輔食后，大便自然恢復(fù)正常。
【預(yù)防】
主要方法：①鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，尤以生后4～6個(gè)月和第一個(gè)夏季最重要，應(yīng)避免夏季繼奶;②人工喂養(yǎng)時(shí)要注意飲食衛(wèi)生和水源清潔。每次喂食前用開水洗燙食具，每日煮沸消毒一次;③母乳和人工喂養(yǎng)都應(yīng)按時(shí)添加輔食，切忌幾種輔食同時(shí)添加;④食欲不振或在發(fā)熱初期，應(yīng)減少奶和其他食物入量，以水代替，最好用口服補(bǔ)液鹽配成飲料口服;⑤夏季炎熱時(shí)避免過食或食用富于脂肪的食物。嬰兒體溫調(diào)節(jié)功能差，夏季要少穿衣服，注意居室通風(fēng);⑥患營養(yǎng)不良、佝僂病或腸道外感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療，防止并發(fā)腹瀉;⑦感染性腹瀉，尤其是大腸桿菌、鼠傷寒或其他沙門氏菌和輪狀病毒引起的，傳染性很強(qiáng)，易在病房內(nèi)廣泛傳播，必須嚴(yán)重消毒隔離，否則易在兒科病房發(fā)生交叉感染。消毒方法以過氧乙酸煙熏效果最好，其次是用新消毒表面消毒再加紫外線照射。腹瀉病例的病房最好每月用過氧乙酸煙熏徹底消毒;⑧下地玩耍的小兒飯前便后要洗手;⑨醫(yī)務(wù)人員要努力宣傳小兒腹瀉的預(yù)防措施，以免再犯腹瀉。
輪狀病毒腸炎流行甚廣，疫苗為理想的預(yù)防方法。對輪狀病毒已有疫苗口服的報(bào)道，保護(hù)率為80%以上，但持久性尚待研究。
【預(yù)后】
取決於病因、營養(yǎng)狀況及治療的遲早。耐藥性致病性大腸桿菌或真菌所致腹瀉預(yù)后較差。病毒性腸炎預(yù)后良好。營養(yǎng)不良和佝僂病患兒發(fā)生腹瀉，由于機(jī)體調(diào)節(jié)功能差，預(yù)后較差。病情重、治療較晚、發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性腎功能衰竭或嚴(yán)重繼發(fā)感染者預(yù)后不良。
嬰幼兒由于其器官、組織功能發(fā)育不完全，抵抗力比較弱，其飲食結(jié)構(gòu)顯然應(yīng)該與成人的飲食不同。在飲食上是有很多需要注意的！要是多有不慎就會引起很多的疾病出現(xiàn)！
雞蛋是人們常食用的“營養(yǎng)品”，很多家長也喜歡給嬰幼兒吃雞蛋。南京市婦幼保健院的專家表示，嬰幼兒不宜過多吃雞蛋。
專家說，因?yàn)閶胗變合芰Σ?，如果讓他們大量吃雞蛋，不但容易引起消化不良，而且由于雞蛋蛋白中含有一種抗生物素蛋白，在腸道中與生物素結(jié)合后，能阻止吸收，造成嬰兒維生素缺乏，影響他們的身體健康。
半歲前的嬰幼兒不宜食用雞蛋清。因?yàn)樗麄兊南到y(tǒng)發(fā)育尚不完善，腸壁的通透性較高，雞蛋清中白蛋白分子較小，有時(shí)可通過腸壁而直接進(jìn)入嬰兒血液，使嬰兒對導(dǎo)體蛋白分子產(chǎn)生過敏現(xiàn)象，發(fā)生濕疹、蕁麻疹等。
不能吃未煮熟的雞蛋。專家說，即使未打破的雞蛋也很容易受到沙門氏菌的污染。因而煎蛋要煎3分鐘，而煮蛋則需7分鐘，否則容易導(dǎo)致細(xì)菌性中毒。
寶寶不宜多吃扁豆
扁豆多吃可能會引起滯腹脹，因此扁豆不宜給寶寶多吃。腹脹及患病的寶寶最好不要食用。
扁豆不熟容易引起中毒，扁豆引起中毒的罪魁禍?zhǔn)资潜舛怪械募t細(xì)胞凝集素、皂素等天然毒素。這些毒素比較耐熱，只有將其加熱到100℃并持續(xù)一段時(shí)間后，才能破壞。采用沸水焯扁豆、急火炒扁豆等方法，由于加工時(shí)間短，炒（煮）溫度不夠，往往不能完全破壞其中的天然毒素。這些毒素食用后可強(qiáng)烈刺激胃腸道，致人中毒。家庭加工扁豆，因鍋小、量少，容易燒熟煮透，很少發(fā)生中毒。但在餐館、食堂炒制扁豆時(shí)，因鍋大、量多，炒時(shí)不均勻，不易燒熟煮透，有毒成分不能充分破壞，食后易造成中毒。因此，無論是在家里，還是在外面餐館就餐，扁豆，都盡量不給幼兒過多食用。
寶寶不宜多吃豆奶
豆奶是以豆類為主要原料制成的。目前，市場上出售的豆奶，品種多，價(jià)格適宜，食用方便，因而很受消費(fèi)者歡迎。據(jù)分析，豆奶含有豐富的營養(yǎng)成分，特別是含有豐富的蛋白質(zhì)以及較多的微雖元素鎂，此外，還含有維生素B1、B2等，的確是一種較好的營養(yǎng)食品。
豆奶中所含的糖、鈣質(zhì)和維生素品種都不多。豆奶所含的蛋白質(zhì)主要是植物蛋白，而且豆奶中含鋁也比較多，嬰兒長期飲豆奶，促使體內(nèi)鋁增多，影響大腦發(fā)育，而牛奶中含有較多的鈣、磷等礦物質(zhì)及其它營養(yǎng)成分，有益于兒童的生長發(fā)育。
因此，不能只用豆奶胃養(yǎng)嬰兒，應(yīng)以牛奶喂養(yǎng)為好，特別是4個(gè)月以下的嬰兒，更不宜只用豆奶喂養(yǎng)，豆奶只可作為補(bǔ)充食品，如因某種原因，一時(shí)無牛奶，必須以豆奶喂養(yǎng)時(shí)，則需注意適時(shí)添加少量魚肝油，加些糖、鈣粉（如葡萄糖酸鈣等）、蛋黃、鮮果汁、菜湯等食品，以滿足嬰兒對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要。
對于嬰幼兒有很多的健康問題是需要各位家長來注意的，就比如飲食，嬰幼兒不同于一般寶寶，由于其很多器官機(jī)能的發(fā)育不甚完善，所以飲食比一般寶寶多了一些禁忌。
嬰幼兒飲食五忌
一忌硬、粗、生。嬰幼兒咀嚼和消化機(jī)能尚未發(fā)育完善，消化能力較弱，不能充分消化吸收營養(yǎng)，因此，供給的輔食或飲食應(yīng)軟、細(xì)、熟，如將蔬菜擠出菜汁、切成菜泥，瘦肉切成肉末等。
二忌咀嚼喂養(yǎng)。有些家長喂養(yǎng)嬰兒時(shí)，習(xí)慣于先將食物放在自己嘴里咀嚼，再吐在小勺里或口對口喂養(yǎng)，這樣做的目的是怕孩子嚼不爛，想幫幫忙。其實(shí)，這樣做法反而不利于嬰幼兒消化機(jī)能的成熟。
如果能根據(jù)孩子的年齡特點(diǎn)和消化程度選擇食物，烹調(diào)時(shí)做到細(xì)、軟、爛，嬰兒雖然沒有牙齒或牙齒未長齊，咀嚼能力差，仍是能夠消化的。咀嚼喂養(yǎng)是一種不衛(wèi)生的習(xí)慣，它會將大人口中的致病微生物如細(xì)菌、病毒等傳染給孩子，而孩子抵抗能力差，很容易因此而引起疾病。三忌飲食單調(diào)。嬰幼兒對單調(diào)食物容易發(fā)生厭倦。為了增進(jìn)嬰幼兒的食欲和避免偏食，保持充分合理的營養(yǎng)，在可能口瘀情況下，應(yīng)使食物品種豐富多樣，色、香、味俱全，主食粗細(xì)交替，輔食葷素搭配，每天加1-2次點(diǎn)心。這樣，既可以增進(jìn)孩子的食欲，又可達(dá)到平衡膳食的目的。
四忌盲目食用強(qiáng)化食品。當(dāng)前，市場上供應(yīng)的嬰幼兒食品中，經(jīng)過強(qiáng)化的食品很多。倘若目地選購各種各樣的強(qiáng)化食品給嬰幼兒食用，就有發(fā)生中毒的危險(xiǎn)。家長應(yīng)仔細(xì)閱讀食品外包裝上所標(biāo)明的營養(yǎng)素含量。如遇幾種食品中強(qiáng)化營養(yǎng)素是一樣的，就只能選購一種，否則對嬰幼兒有害。必要時(shí)家長應(yīng)征求醫(yī)生或?qū)＜业囊庖姟?/p> 五忌強(qiáng)填硬塞。嬰幼兒在正常情況下知道饑飽，當(dāng)孩子不愿吃時(shí)，不要強(qiáng)填硬塞。中國有句俗話，撫養(yǎng)孩子要“三分饑餓，三分寒”，孩子才能生長得更好。家長應(yīng)多尊重孩子的意愿，食量由他們自己定，不要強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，否則，孩子聽膩了就會產(chǎn)生逆反心理，過于強(qiáng)求還容易使孩子產(chǎn)生消化不良。
