小孩小腸疝氣怎么辦?該如何治療?
秋天該如何養(yǎng)生。
“中醫(yī)養(yǎng)生之道,不在求仙丹靈藥,而首在養(yǎng)心調(diào)神,養(yǎng)心養(yǎng)性可稱是養(yǎng)生之道的“道中之道”!”隨著社會(huì)的發(fā)展,人們更好注重養(yǎng)生,養(yǎng)生在于平日一點(diǎn)一滴的積累,而非一蹴而就!有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何實(shí)現(xiàn)的呢?養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過(guò)搜集和處理,為您提供小孩小腸疝氣怎么辦?該如何治療?,供大家借鑒和使用,希望大家分享!
小腸疝氣是危害人類健康的一種很常見(jiàn)的疾病,一般除了個(gè)別嬰兒疝氣的病情比較輕,有自愈可能,其他是沒(méi)有自愈可能的,必須去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療才能痊愈。那么導(dǎo)致小腸疝氣的原因有哪些呢?
導(dǎo)致寶寶小腸疝氣的病發(fā)原因
1、鞘狀突閉鎖不
男孩的睪丸是在出生前才通過(guò)腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。如果鞘狀突在嬰兒出生后還沒(méi)有閉鎖,或閉鎖不全,會(huì)成為較大的腔隙,腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表,而形成小腸疝氣。
2、腹腔壓力升高導(dǎo)致腹壁膜破損
小孩小腸疝氣主要是由于咳嗽、便秘、哭鬧等動(dòng)作過(guò)大或用力過(guò)猛造成腹腔壓力升高導(dǎo)致腹壁膜破損器官外突從而形成了小腸疝氣。
3、腹壁膜發(fā)育不完善
先天發(fā)育不足導(dǎo)致小腸疝氣,這主要指的是一些兒童的腹壁膜發(fā)育不完善、過(guò)薄,造成器官容易沖破薄膜向外突出形成疝氣。
專家提醒小腸疝氣是外科中常見(jiàn)的疾病,小腸疝氣如果長(zhǎng)期不治療腫塊就會(huì)越來(lái)越大,對(duì)小兒的生活、身體等多方面有著很大危害,所以家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)小兒有小腸疝氣一定要及早治療,不要錯(cuò)過(guò)小腸疝氣的較好治療時(shí)間。
小兒小腸疝氣最佳的治療時(shí)間是什么時(shí)候?
據(jù)北京金橋醫(yī)院疝氣科專家指出:小腸疝氣的治療時(shí)間可分為3個(gè)階段:
第一階段是:腹股溝處有突狀物,不疼不癢,站立時(shí)候突出,平躺的時(shí)候回到腹腔;
第二階段是:腹股溝處的腫塊有疼痛感,而且也無(wú)法回到腹腔;
第三階段是:腸管長(zhǎng)時(shí)間不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥;
專家提醒:發(fā)現(xiàn)病情,立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院接受治療。否則拖到第三階段治療難度會(huì)加大,患兒的治療費(fèi)用也會(huì)加大。夏季是人體新陳代謝最快的一個(gè)季節(jié)。選擇了正確的方法,治療疝氣就會(huì)事半功倍。
小兒小腸疝氣需要注意哪些事項(xiàng)
1、由于小腸疝氣可在嬰兒期發(fā)生,故應(yīng)在該時(shí)期經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處,是否腫,或是否存在時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的塊物,遇有疑問(wèn)及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生。
2、雖然患小腸疝氣的較多為男孩,但女孩也會(huì)發(fā)生疝氣。對(duì)女孩小腸疝氣更要提高警惕,因?yàn)槌S新殉?、輸卵管進(jìn)入疝囊。
3、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊,以免加重腹內(nèi)壓力。不要讓孩子過(guò)早的站立,以免腸管下墜形成腹股溝疝。
4、吃些易消化和含纖維素多的食品,以保持大便通暢。孩子大便干燥時(shí),應(yīng)采取通便措施,不要讓孩子用力解大便。
5、不要讓孩子大聲咳嗽,患咳嗽的小兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭,防止腹壓升高。
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小腸疝氣是目前在人們身上很常見(jiàn)的一種病癥,在患上小腸疝氣后,人們也會(huì)因?yàn)樵摪Y的存在出現(xiàn)腹痛腹脹等癥狀,那么,什么是小腸疝氣呢?
什么是小腸疝氣?
“疝氣”即人們常說(shuō)的“小腸氣”,多指腹腔內(nèi)組織經(jīng)先天或后天形成的孔道或薄弱區(qū)向身體表面的突出物,醫(yī)學(xué)上稱“腹外疝”。
患者常見(jiàn)腹股溝(大腿根部、小腹下方)、腹壁、肚臍、陰囊等處凸起一包塊,按壓、平躺消失,久立、行走、勞累、兒童哭鬧、用力咳嗽時(shí)癥狀明顯。伴有不同程度酸、脹、痛感,也有部分患者無(wú)疼痛不適感。
小腸疝氣是危害人類健康的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病,除了個(gè)別嬰兒外,幾乎不能自愈。
中藥治小腸疝氣的方法:
1、中藥療法:中藥橘核丸能緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無(wú)法控制疝氣脫出。常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸、桔核丸、補(bǔ)中益氣丸等;或用肉桂研末醋調(diào),紗布包敷臍部等,適用于中老年人。
2、中藥疝氣袋臍疝袋療法:能迅速起到溫陽(yáng)散寒,理氣生肌之功效,促進(jìn)血液循環(huán),改善局部肌肉(筋膜)新陳代謝,促進(jìn)疝環(huán)口周圍肌肉與筋膜增長(zhǎng),加速內(nèi)環(huán)口的閉合,以達(dá)到治愈目的。
小孩疝氣如何治療
1、小孩疝氣如何治療
保守療法
保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類。藥物療法:能緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無(wú)法控制疝氣脫出,更無(wú)法根治疝氣常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸、桔核丸、補(bǔ)中益氣丸等;或用肉桂研末醋調(diào),紗布包敷臍部等。
疝氣帶療法
能迅速阻止疝的凸出,從而能有效阻止疝氣發(fā)展、緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀;缺點(diǎn)是使用不便和無(wú)法根治疝氣。
根治療法
根治療法有疝修補(bǔ)術(shù)、疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)、疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)和疝醫(yī)用膠注射吻合術(shù)四類。
疝修補(bǔ)術(shù)
通過(guò)剝離部分腹外斜肌用以修補(bǔ)疝環(huán)。
疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)
用一種補(bǔ)片材料代替剝離部分腹外斜肌修補(bǔ)疝環(huán)口。
2、小孩疝氣的病因
小兒腹股溝疝的根本原因是鞘狀突沒(méi)有及時(shí)閉合。鞘狀突因睪丸或子宮圓韌帶下降而形成,多在出生后一年以內(nèi)閉合。新生兒和半歲以內(nèi)的嬰兒鞘狀突多未完全閉合,但鞘狀突未閉合并非都形成疝,如果嬰兒腹壁不夠強(qiáng)健,比如早產(chǎn)兒、低體重兒更容易發(fā)生腹股溝疝。其他情況如:過(guò)度用力哭鬧、便秘、咳嗽等使腹內(nèi)壓增高的情況,也會(huì)促使疝的形成。右側(cè)睪丸下降一般比左側(cè)晚,鞘狀突閉合時(shí)間也長(zhǎng),故右側(cè)腹股溝疝較左側(cè)多見(jiàn),單側(cè)比雙側(cè)多見(jiàn)。
3、小孩疝氣的臨床表現(xiàn)
特征性臨床表現(xiàn):腹股溝區(qū)或臍孔出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無(wú)或時(shí)大時(shí)小的包塊。包塊在站立以及哭吵等使腹內(nèi)壓增高的情況下出現(xiàn)或者變大,而發(fā)生早期平臥或停止哭吵后包塊多可自行或用手按壓后消失?;純涸缙诔卣餍阅[塊表現(xiàn)外多無(wú)顯著不適,家長(zhǎng)多因發(fā)現(xiàn)患兒腹股溝局部小腫物、陰囊兩側(cè)不對(duì)稱或臍孔處包塊而帶其就診。
小孩疝氣如何預(yù)防
1、由于疝氣可在嬰兒期發(fā)生,故應(yīng)在該時(shí)期經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處,是否腫,或是否存在時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的塊物,遇有疑問(wèn)及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生。
2、雖然患疝氣的較多為男孩,但女孩也會(huì)發(fā)生疝氣。對(duì)女孩的疝氣更要提高警惕,因?yàn)槌S新殉?、輸卵管進(jìn)入疝囊。
3、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊,以免加重腹內(nèi)壓力。不要讓孩子過(guò)早的站立,以免腸管下墜形成腹股溝疝。
4、吃些易消化和含纖維素多的食品,以保持大便通暢。孩子大便干燥時(shí),應(yīng)采取通便措施,不要讓孩子用力解大便。
5、不要讓孩子大聲咳嗽,患咳嗽的小兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭,防止腹壓升高。
小孩疝氣的危害
1、消化系統(tǒng)危害
一般來(lái)說(shuō),當(dāng)兒童得了疝氣疾病時(shí)候,會(huì)影響兒童的胃腸蠕動(dòng),加上兒童的抵抗力相對(duì)較弱,消化系統(tǒng)功能也不完善,這些因素的影響可以很容易地導(dǎo)致小孩的消化系統(tǒng)功能也受到影響,特別容易導(dǎo)致小孩反復(fù)發(fā)生腹痛,腹瀉,惡心嘔吐等癥狀。
2、容易尿禁
當(dāng)孩子復(fù)發(fā)性疝氣病時(shí),在致病因素的影響下會(huì)造成疝囊繼續(xù)受到刺激和摩擦,容易發(fā)生肥大增生,當(dāng)孩子發(fā)生疝發(fā)生時(shí)容易尿禁,如果疝氣含量非常大,嚴(yán)重導(dǎo)致組織壞死,造成嚴(yán)重感染。
3、影響成長(zhǎng)與發(fā)展
當(dāng)長(zhǎng)期反復(fù)受疝氣影響時(shí),不僅會(huì)導(dǎo)致鄰近組織器官的功能受到影響,而且使孩子的抵抗力和免疫功能下降,兒童在各種因素的困擾下,很容易導(dǎo)致孩子的健康發(fā)育受到影響,嚴(yán)重也可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。
慢性腸炎并不是只出現(xiàn)在成人體征之中,兒童小孩也是慢性腸炎的患病人群之一。由于小孩的飲食不當(dāng),很容易在小時(shí)候就得上慢性腸炎。慢性腸炎對(duì)寶寶的危害度極高,且嚴(yán)重阻礙小孩的腸胃生長(zhǎng),身體健康發(fā)展。我們建議父母積極采取以下幾種措施來(lái)調(diào)理小孩慢性腸炎。
一、小孩慢性腸炎怎么辦
1治療寶寶慢性腸炎的話首先要看寶寶腸炎是哪類型的,如一般是細(xì)菌性腸炎,這時(shí)是可用抗生素治療的,具體用藥可由醫(yī)師指導(dǎo)服用.另外注意治療小兒慢性腸炎要堅(jiān)持用藥治療,否則在癥狀稍好點(diǎn)炎癥沒(méi)消退時(shí)停藥是會(huì)引起復(fù)發(fā)的,所以一定要聽(tīng)從醫(yī)囑。
2對(duì)于慢性腸炎腹瀉較重的患兒來(lái)說(shuō),以防脫水,可進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴,尤其是對(duì)于吃喝后止瀉的患兒,一定要點(diǎn)滴治療以補(bǔ)充食鹽水及葡萄糖;這時(shí)要注意讓患兒多喝水,多休息,以利于身體的恢復(fù)。
3當(dāng)小兒患慢性腸炎時(shí)要注意飲食的調(diào)理,如果腹瀉嚴(yán)重的話,可暫禁喂食讓胃腸休息一下,在腹瀉時(shí)期患兒的飲食要以清炎為主,所食食物最好不要放油,對(duì)于胃口不好腹瀉稍有好轉(zhuǎn)的患兒,可適當(dāng)?shù)某孕┐竺字?,稍加點(diǎn)鹽,其它什么都不要放。對(duì)腸炎治療有一定作用。
二、小孩慢性腸炎的食療推薦
1、白蘿卜500克,蜂蜜150克。將蘿卜切丁,放于沸水中煮熟撈出,晾曬半日,再放鍋內(nèi)加蜂蜜用小火煮沸,調(diào)勻,冷卻后裝瓶,每日服3湯匙。適合于胃部脹痛、噯氣、反酸的患兒食用。
2、牛奶220ml,蜂蜜30克,鵪鶉蛋1只。將牛奶先煮沸,打入鵪鶉蛋,再煮數(shù)分鐘后加入蜂蜜即成。每早服用。適合胃痛、口渴、納呆、便秘的患兒用。
3、飴糖20克,沖入豆?jié){250毫升內(nèi),煮沸后空腹飲用。適合胃部隱痛、手足不溫,怕冷的患兒。
三、小孩慢性腸炎的治療
寶寶腹痛時(shí)可給普魯本辛等解痙藥。嚴(yán)重腹瀉者,應(yīng)去醫(yī)院補(bǔ)液,以補(bǔ)充因腹瀉耗損的水分、熱量和電解質(zhì)。應(yīng)按醫(yī)囑服用抗生素。此病只要診斷明確、治療及時(shí)、護(hù)理得當(dāng),大多數(shù)都能治愈。
感冒在生活中是一種十分常見(jiàn)的傳染性疾病,可發(fā)生于任何一個(gè)季節(jié)和時(shí)間段,也可發(fā)生在任何一種年齡群體上,那么感冒氣管發(fā)炎該怎么辦呢?
1.控制感染:細(xì)菌感染以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌及奈瑟氏菌最為多見(jiàn),可給予青霉素類及喹諾酮類藥物口服,嚴(yán)重感染可口服頭孢克羅或頭孢呋辛,亦可選擇新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素口服。抗菌治療療程一般7-10天。病情無(wú)好轉(zhuǎn)者,應(yīng)根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。
2. 祛痰止咳:同急性氣管支氣管炎、急性氣管炎。
3.解痙平喘:可選用氨茶堿及其緩釋片劑、β2-受體激動(dòng)劑及其緩釋片劑治療。陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣,給予支氣管舒張劑可改善癥狀,有利于痰液的清除。
4..戒煙或避免煙霧刺激。
5.增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力:可使用核酪、轉(zhuǎn)移因子等,以減少感冒及反復(fù)發(fā)作。
6、注射疫苗 采用氣管炎菌苗,一般在發(fā)作季節(jié)前開(kāi)始應(yīng)用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開(kāi)始,每次遞增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml為維持量。有效時(shí)應(yīng)堅(jiān)持使用1~2年。核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液)每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml(含卡介苗提取物于重0.5mg),在發(fā)病季節(jié)前用藥,可連用3個(gè)月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作。必思添(Biostim)(克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白)首次治療8天,2mg/d,停服3周;第2次治療8天,1mg/d,停服3周;第3次治療8天,1mg/d,連續(xù)3個(gè)月為一療程??深A(yù)防慢性反復(fù)呼吸道感染。
7、加強(qiáng)體育鍛煉,提高自身的素質(zhì)和抗病能力: 加強(qiáng)體育鍛煉提高自身的身體素質(zhì),要可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項(xiàng)目,堅(jiān)持鍛煉,能提高機(jī)體抗病能力
以上內(nèi)容為我們介紹了感冒氣管發(fā)炎的相關(guān)治療方法,我相信大家一定能從中學(xué)習(xí)到一些東西,希望大家都能認(rèn)真的把這篇文章看完,我相信一定會(huì)對(duì)我們自身有所幫助,我們也可以學(xué)習(xí)一下以上的
水皰疹是一種發(fā)炎性的皮膚細(xì)菌感染,最常出現(xiàn)在口鼻四周,具有高度的傳染性。尤其易于受到感染。那么水皰疹的癥狀有哪些呢?
其癥狀包括:
1、皮膚出現(xiàn)紅疹,有許多小水皰。
2、有些水皰含膿。
3、化膿水皰破裂后形成黃色的痂。
4、水皰不痛但會(huì)癢。5、輕微發(fā)燒。
本病要等到患部都痊愈后才不會(huì)傳染。假如你認(rèn)為自己的寶寶可能患了水皰疹時(shí),立刻和醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。水皰疹具有高度的傳染性,因此醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)處方治療。即使在接受治療后,若三天內(nèi)寶寶有發(fā)燒情形或疼痛范圍擴(kuò)散,或沒(méi)有開(kāi)始好轉(zhuǎn)的話,就要就醫(yī)。
醫(yī)生會(huì)采取以下的治療方式:
1、用紗布和抗菌藥皂輕輕擦洗患部。
2、用紗布和膠帶將清洗過(guò)的潰瘍處覆蓋起來(lái)。
3、醫(yī)生也可能會(huì)使用口服抗生素或抗生素軟膏。
4、此外,醫(yī)生可能也會(huì)建議你采取以下的一些辦法:A、將寶寶的指甲剪短。B、假如你的家庭中發(fā)生了水皰疹的話,家中每個(gè)人都要以抗菌藥皂洗澡。C、家中每個(gè)成員都要用不同的毛巾。D、每天用熱水清洗床單、毛巾及浴巾。
子宮肌瘤是生長(zhǎng)在女性生殖器官中的常見(jiàn)的良性腫瘤。由于女性子宮是關(guān)系到女性生育健康的重要器官,因此,應(yīng)了解女性子宮肌瘤有哪些癥狀?c才好及時(shí)治療以免影響女性健康。
臨床表現(xiàn)
1.癥狀
多數(shù)患者無(wú)癥狀,僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。如有癥狀則與肌瘤生長(zhǎng)部位、速度、有無(wú)變性及有無(wú)并發(fā)癥關(guān)系密切,而與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系相對(duì)較小。患有多個(gè)漿膜下肌瘤者未必有癥狀,而一個(gè)較小的黏膜下肌瘤常可引起不規(guī)則陰道流血或月經(jīng)過(guò)多。臨床上常見(jiàn)的癥狀有:
(1)子宮出血為子宮肌瘤最主要的癥狀,出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。其中以周期性出血為多,可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期縮短。亦可表現(xiàn)為不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見(jiàn),而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。
(2)腹部包塊及壓迫癥狀肌瘤逐漸生長(zhǎng),當(dāng)其使子宮增大超過(guò)3個(gè)月妊娠子宮大小或?yàn)槲挥趯m底部的較大漿膜下肌瘤時(shí),常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時(shí)更為明顯。包塊呈實(shí)性,可活動(dòng),無(wú)壓痛。肌瘤長(zhǎng)到一定大小時(shí)可引起周圍器官壓迫癥狀,子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產(chǎn)生尿頻、尿急;巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿潴留;子宮后壁肌瘤特別是峽部或?qū)m頸后唇肌瘤可壓迫直腸,引起大便不暢、排便后不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管,甚至引起腎盂積水。
(3)疼痛一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛,但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時(shí)可產(chǎn)生急性腹痛,肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥者亦不少見(jiàn),則可有痛經(jīng)。
(4)白帶增多 子宮腔增大,子宮內(nèi)膜腺體增多,加之盆腔充血,可使白帶增加。子宮或?qū)m頸的黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染、壞死時(shí),則產(chǎn)生血性或膿性白帶。
(5)不孕與流產(chǎn)有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發(fā)生流產(chǎn),對(duì)受孕及妊娠結(jié)局的影響可能與肌瘤的生長(zhǎng)部位、大小及數(shù)目有關(guān)。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形,妨礙孕囊著床及胚胎生長(zhǎng)發(fā)育;肌瘤壓迫輸卵管可導(dǎo)致管腔不通暢;黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進(jìn)入宮腔。肌瘤患者自然流產(chǎn)率高于正常人群,其比約4∶1。
(6)貧血 由于長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則陰道流血可引起失血性貧血,較嚴(yán)重的貧血多見(jiàn)于黏膜下肌瘤患者。
(7)其他 極少數(shù)子宮肌瘤患者可產(chǎn)生紅細(xì)胞增多癥,低血糖,一般認(rèn)為與腫瘤產(chǎn)生異位激素有關(guān)。
2.體征
(1)腹部檢查子宮增大超過(guò)3個(gè)月妊娠大小或較大宮底部漿膜下肌瘤,可在恥骨聯(lián)合上方或下腹部正中捫及包塊,實(shí)性,無(wú)壓痛,若為多發(fā)性子宮肌瘤則腫塊之外形呈不規(guī)則狀。
(2)盆腔檢查婦科雙合診、三合診檢查,子宮呈不同程度增大,欠規(guī)則,子宮表面有不規(guī)則突起,呈實(shí)性,若有變性則質(zhì)地較軟。婦科檢查時(shí)子宮肌瘤的體征根據(jù)其不同類型而異,帶蒂漿膜下肌瘤若蒂較長(zhǎng),于宮旁可捫及實(shí)質(zhì)性包塊,活動(dòng)自如,此種情況易與卵巢腫瘤混淆。黏膜下肌瘤下降至宮頸管口處,宮口松,檢查者手指伸入宮頸口內(nèi)可觸及光滑球形的瘤體,若已脫出于宮頸口外則可見(jiàn)到腫瘤,表面呈暗紅色,有時(shí)有潰瘍,壞死。較大的宮頸肌瘤可使宮頸移位及變形,宮頸可被展平或上移至恥骨聯(lián)合后方。
治療
1.隨診觀察
如患者無(wú)明顯癥狀,且無(wú)惡變征象,可定期隨診觀察。
2.藥物治療
(1)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達(dá)必佳)等。GnRH-a不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用,僅用于手術(shù)前的預(yù)處理,一般用3~6個(gè)月,以免引起低雌激素引起的嚴(yán)重更年期癥狀;也可同時(shí)補(bǔ)充小劑量雌激素對(duì)抗這種副作用。
(2)米非司酮 是一種孕激素拮抗劑,近年來(lái)臨床上試用以治療子宮肌瘤,可使肌瘤體積縮小,但停藥后肌瘤多再長(zhǎng)大。
(3)達(dá)那唑用于術(shù)前用藥或治療不宜手術(shù)的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長(zhǎng)大。服用達(dá)那唑可造成肝功能損害,此外還可有雄激素引起的副作用(體重增加、痤瘡、聲音低鈍等)。
(4)他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤生長(zhǎng)。但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用個(gè)別患者子宮肌瘤反見(jiàn)增大,甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌,應(yīng)予以注意。
(5)雄激素類藥物 常用藥物有甲睪酮(甲基睪丸素)和丙酸睪素(丙酸睪丸素),可抑制肌瘤生長(zhǎng)。應(yīng)注意使用劑量,以免引起男性化。
在子宮肌瘤患者出血期,若出血量多,還可用子宮收縮劑(如縮宮素、麥角)及止血藥物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可起到一定程度的輔助止血作用。
3.手術(shù)治療
子宮肌瘤的手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)及子宮切除術(shù),可經(jīng)腹部亦可經(jīng)陰道進(jìn)行,也可行內(nèi)鏡手術(shù)(宮腔鏡或腹腔鏡)。術(shù)式及手術(shù)途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長(zhǎng)部位、醫(yī)療技術(shù)條件等因素。
(1)肌瘤切除術(shù)將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術(shù),主要用于40歲以下年輕婦女,希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大;月經(jīng)過(guò)多;有壓迫癥狀;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生長(zhǎng)較快但無(wú)惡變者。
(2)子宮切除術(shù)癥狀明顯者,肌瘤有惡性變可能者,無(wú)生育要求,宜行子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選用全子宮切除或次全子宮切除,年齡較大,以全子宮切除為宜。術(shù)前須除外宮頸惡性疾病的可能性。
(3)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)放射介入的方法,直接將動(dòng)脈導(dǎo)管插至子宮動(dòng)脈,注入永久性栓塞顆粒,阻斷子宮肌瘤血供,以達(dá)到肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用于子宮異常出血導(dǎo)致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時(shí)應(yīng)慎重,尤其是盆腔炎癥未控制者,希望保留生育功能者、動(dòng)脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者,應(yīng)列為該項(xiàng)治療的禁忌證。5%的患者術(shù)后有發(fā)生卵巢功能早衰的可能,也有罕見(jiàn)的盆腔感染的報(bào)道。
4.聚焦超聲治療
通過(guò)將超聲波聚集,局部在腫瘤內(nèi)部將溫度提升到65℃以上導(dǎo)致腫瘤發(fā)生凝固性壞死而起到治療的作用,治療可以使得肌瘤發(fā)生萎縮,緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無(wú)手術(shù)瘢痕,術(shù)后恢復(fù)快是其優(yōu)點(diǎn)。副反應(yīng)有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報(bào)道。