腎上腺腺瘤
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在醫(yī)學(xué)上，腎上腺腺瘤有很多種分類(lèi)方法，按發(fā)生部位分為皮質(zhì)腫瘤、髓質(zhì)腫瘤、間質(zhì)瘤或轉(zhuǎn)移瘤，還可分為功能性腫瘤和非功能性腫瘤，要是按其性質(zhì)分類(lèi)，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。只有惡性腎上腺腺瘤(或者在術(shù)前無(wú)法判斷的)和功能性腎上腺腺瘤需要進(jìn)行手術(shù)治療。
腎上腺是人體內(nèi)的重要的內(nèi)分泌器官，與腎臟關(guān)系密切，在醫(yī)學(xué)上都劃分在泌尿外科疾病類(lèi)別中。腎上腺分為左腎上腺和右腎上腺，大小和我們的小拇指差不多，但腎上腺腺瘤的體積可以有很大的差別，小的直徑在1厘米左右，大的腎上腺瘤直徑可以達(dá)到三十厘米以上。
嗜鉻細(xì)胞瘤是常見(jiàn)的腎上腺髓質(zhì)腫瘤。腎上腺髓質(zhì)位于腎上腺中間的部位，由于在用含有鉻的液體中處理髓質(zhì)細(xì)胞時(shí)，發(fā)現(xiàn)這些髓質(zhì)細(xì)胞中的顆?？梢灾?，所以就稱(chēng)之為嗜鉻細(xì)胞。嗜鉻細(xì)胞瘤有百分之九十的都是良性腫瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤，有的很小而有的卻比哈密瓜還要大。
單從大小和形狀是不能判斷其實(shí)良性的還是惡性的腫瘤，一般良性的嗜鉻細(xì)胞瘤顏色為深黃或棕色，若顏色深暗就可能是惡性的腫瘤。雖然嗜鉻細(xì)胞瘤多為良性，而且通?；颊邲](méi)有什么察覺(jué)，但一旦遇到某種刺激，瘤體就會(huì)釋放出大量的兒茶酚胺，患者就會(huì)突然血壓升高。
心律紊亂，如果此時(shí)遇見(jiàn)爆發(fā)性的打擊，對(duì)患者將是致命的。腎上腺皮質(zhì)癌是典型的腎上腺惡性腫瘤，而且一般都是功能性的，雖然比較少見(jiàn)，但危害極為嚴(yán)重，常會(huì)轉(zhuǎn)移到肺、肝等器官，所以對(duì)于像腎上腺皮質(zhì)癌這樣的功能性的惡性腫瘤一定要早發(fā)現(xiàn)，并立刻通過(guò)手術(shù)切除。
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【概述】
胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時(shí)期第3(或第4)鰓弓內(nèi)胚層，系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物，隨胚胎生長(zhǎng)發(fā)育而附入前縱隔。起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤最為常見(jiàn)，占胸腺腫瘤的95%，在整個(gè)縱隔腫瘤中排次第1～3位，日本一組4968例縱隔腫瘤，胸腺瘤次于畸胎瘤，占縱隔腫瘤的20.2%。美國(guó)一組1064例縱隔腫瘤，胸腺瘤為第一位占21.14%國(guó)內(nèi)報(bào)告多以畸胎類(lèi)腫瘤為首。綜合國(guó)內(nèi)14組報(bào)告2720例縱隔腫瘤，胸腺瘤次于畸胎瘤和神經(jīng)源性腫瘤為第三位，占22.37%。
【診斷】
X線(xiàn)檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法。胸部平片正位相，胸腺瘤常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側(cè)多于左側(cè)，也可見(jiàn)突向雙側(cè)胸腔。突向左側(cè)常被主動(dòng)脈球掩蓋，突向右側(cè)可與上腔靜脈重疊。腫物影邊緣清晰銳利，有的呈分葉狀。側(cè)位像可見(jiàn)位于胸骨后心臟大血管前密度均勻形態(tài)上呈實(shí)質(zhì)性腫塊影(圖1、2)。少數(shù)胸腺瘤可見(jiàn)條狀，點(diǎn)狀，塊狀和不成形的鈣化，其鈣化程度較畸胎瘤為低。有的胸腺瘤呈扁片狀伏于心臟大血管之上，此種類(lèi)型在X線(xiàn)檢查中最難診斷。側(cè)位病灶斷層是確定胸腺瘤簡(jiǎn)單易行且經(jīng)濟(jì)的檢查方法，它能顯示腫瘤的存在，大小，密度，在無(wú)條件行復(fù)雜的檢查時(shí)，側(cè)位病灶體層尤為實(shí)用。
胸部CT是先進(jìn)而敏感檢查縱隔腫瘤的方法，它能準(zhǔn)確地顯示腫瘤的部位，大小，突向一側(cè)還是雙側(cè)，腫瘤的邊緣，有無(wú)周?chē)?rùn)以及外科可切除性的判斷，對(duì)于臨床和普通的X線(xiàn)檢查未能診斷的病例，胸部CT有其特殊的價(jià)值。
【治療措施】
(1)治療原則：胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)增大，壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線(xiàn)表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變。因此無(wú)論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長(zhǎng)病人存活。
(2)切口選擇：突向一側(cè)較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口，突向雙側(cè)瘤體較大者，可采用前胸正中切口。近年來(lái)前胸正中切口應(yīng)用增多，除摘除胸腺瘤外同時(shí)摘除對(duì)側(cè)胸腺，以防日后出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的可能。亦有春采用橫斷胸骨雙側(cè)胸部橫切口切除腫瘤。前胸正中切口不進(jìn)入胸腔，減少了術(shù)后對(duì)病人呼吸功能的干擾，避免術(shù)后呼吸系統(tǒng)合并癥。有人經(jīng)頸部切口摘除胸腺瘤，其指征為年老患者，有開(kāi)胸禁忌，腫瘤體積小且靠近頸部。
(3)手術(shù)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：孤立無(wú)粘連的良性胸腺瘤，完整摘除無(wú)困難，手術(shù)可順利完成，但某些復(fù)雜病例手術(shù)時(shí)要充分估計(jì)困難。惡性胸腺瘤須先探查，搞清腫瘤與周?chē)徑鞴俚年P(guān)系再行解剖。胸腺瘤位于膠上縱隔心底部，心臟與大血管交界處;惡性胸腺瘤可向周?chē)尺B浸潤(rùn);腫瘤增長(zhǎng)時(shí)鄰近組織器官被推移，正常解剖關(guān)系改變;纖維結(jié)締組織粘連增厚，使之與血管不易辨別。這些均可造成術(shù)中誤傷血管而引起大出血。術(shù)者對(duì)于這引起應(yīng)有警惕性。
腫瘤可切除性的判斷是手術(shù)時(shí)必須要考慮的問(wèn)題。當(dāng)腫瘤已經(jīng)侵犯無(wú)名靜脈或上腔靜脈，或血管被包繞在在腫瘤之中，或腫瘤與周?chē)M織呈凍結(jié)狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)采取謹(jǐn)慎態(tài)度，中止手術(shù)，僅采取病理活檢，術(shù)后予放射治療。若腫瘤雖與大血管有粘連浸潤(rùn)，但尚可分離，可逐步解剖，由淺入深，由易到難，先使其松動(dòng)，再游離瘤體，最后在其蒂部鉗夾后摘除。
對(duì)于解剖過(guò)程中每纖維組織或索帶均應(yīng)鉗夾后切斷，避免損傷血管增加手術(shù)困難。若意外地?fù)p傷血管，切忌驚慌失措盲目鉗夾止血?？上扔眉啿?jí)|壓迫出敵國(guó)破口，備好吸引器，同時(shí)加快輸血，吸凈術(shù)野積血后，辨清損傷的部位和范圍，再?zèng)Q定是直接縫合還是修補(bǔ)。
腫瘤從一側(cè)胸腔突向?qū)?cè)，或瘤體向頸部突出延伸，應(yīng)在直視下解剖分離，有時(shí)一些血管穿越其間，或有血管供應(yīng)瘤體，盲目鈍性分離可造成出血，腫瘤侵犯心包時(shí)，可在正常部分剪開(kāi)心包，伸入手指于心包腔內(nèi)幫助剔除腫瘤或?qū)⑿陌c腫瘤一并切除。
6.手術(shù)治療結(jié)果 無(wú)論良性或惡性胸腺瘤的治療，主要是手術(shù)切除，只有當(dāng)切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療，化療對(duì)胸腺瘤基微。
手術(shù)切除率與腫瘤大小的關(guān)系。一般講，腫瘤愈大切除率愈低，這與腫瘤外科一般結(jié)論一致，但是腫瘤大小不是手術(shù)可切除的惟一指標(biāo)。有時(shí)大的能切除，而較小的腫瘤不能切除。因之除腫瘤大小以外，腫瘤是否外侵，特別是侵犯周?chē)?，如上腔靜脈、無(wú)名靜脈、主動(dòng)脈的嚴(yán)重程度極大地影響手術(shù)切除率。當(dāng)腫瘤包繞血管生長(zhǎng)，呈凍結(jié)狀態(tài)，既使中等大小的腫瘤，有時(shí)亦不能完整切除。
7.胸腺瘤的放射治療 惡性胸腺瘤既使肉眼所見(jiàn)已經(jīng)切除干凈者，其瘤床仍需要完成，手術(shù)時(shí)已清楚有殘余瘤組織未切凈或未能切除者，需增大劑量，一般為60Gy(6000rad)。有人提出良性胸腺瘤也有少數(shù)復(fù)發(fā)，故建議對(duì)良性胸腺瘤也應(yīng)予以防性照射30～40Gy(3000～4000rad)。胸腺瘤放療結(jié)果，一般均不甚滿(mǎn)意，因各地報(bào)告結(jié)果相關(guān)較遠(yuǎn)，難以評(píng)述。
【病理改變】
病理學(xué)上胸腺瘤以占80%以上細(xì)胞成分為名稱(chēng)。分為上皮細(xì)胞型和上皮細(xì)胞淋巴細(xì)胞混合型。單純從病理形態(tài)學(xué)上很難區(qū)分良性或惡性胸腺瘤，根據(jù)臨床表現(xiàn)，手術(shù)時(shí)肉眼觀察所見(jiàn)和病理形態(tài)特點(diǎn)，以侵襲性和非侵襲性胸腺瘤分類(lèi)更為恰當(dāng)。但習(xí)慣上常稱(chēng)為良性和惡性胸腺瘤。
胸腺?gòu)A良惡性鑒別需要依據(jù)臨床表現(xiàn)和外科手術(shù)時(shí)的發(fā)現(xiàn)。外科手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意①腫瘤是否有完整的包膜;②腫瘤是否呈侵襲性生長(zhǎng);③有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和胸腔內(nèi)種植;④顯微鏡下細(xì)胞形態(tài)的異形，綜合分析才能得出正確的結(jié)論。手術(shù)時(shí)腫瘤有完整的纖維包膜，腫瘤在包膜內(nèi)生長(zhǎng)，與周?chē)K器無(wú)粘連浸潤(rùn)，手術(shù)容易摘除的，為良性或非侵襲性胸腺瘤。當(dāng)腫瘤侵出包膜，侵犯周?chē)K器或組織(心包、胸膜、肺和血管等)，處科手術(shù)不能切除或不能完全切除的，或術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)已有胸內(nèi)種植或胸膜轉(zhuǎn)移，則為惡性或侵襲性胸腺瘤。
【臨床表現(xiàn)】
像任何縱隔腫瘤一樣，胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對(duì)周?chē)鞴俚膲浩群湍[瘤本身特有的癥狀合并綜合征。小的胸腺瘤多無(wú)臨床主訴，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí)，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無(wú)特征性，程度不等，部位也不具體，一般講比較輕，常予對(duì)癥處理，未做進(jìn)一步檢查。癥狀遷延時(shí)久，部分病人行X線(xiàn)檢查，或某些病人在體查胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長(zhǎng)到相當(dāng)大體積，壓迫無(wú)各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴(yán)重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)切骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。
胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無(wú)力(MG)、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(pRCA)、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。
【并發(fā)癥】
1.重癥肌無(wú)力(MG) 長(zhǎng)期以來(lái)人們即發(fā)現(xiàn)重癥肌無(wú)力與胸腺(或胸腺瘤)有關(guān)。重癥肌無(wú)力臨床上可分為3型，如眼瞼下垂、視物長(zhǎng)久感疲勞、復(fù)視，為眼肌型;上肢伸舉不能持久、步行稍遠(yuǎn)需坐下休息，為軀干型;咀嚼吞咽費(fèi)力，甚至呼吸肌麻痹，為延髓型。臨床上最危險(xiǎn)的是肌無(wú)力危象，病人呼吸肌麻痹必須人工輔助呼吸。
目前認(rèn)為重癥肌無(wú)力是一自家免疫性疾病，主要因胸腺受某種刺激發(fā)生突變，不能控制某些禁忌細(xì)胞株而任其分化增殖，對(duì)自身成分(橫紋肌)發(fā)生免疫反應(yīng)，出現(xiàn)肌無(wú)力。
治療重癥肌無(wú)力多年來(lái)一直采用抗乙酰膽堿酯酶藥物，如吡啶斯的明，近年來(lái)又加用免疫抑制劑，如激素、環(huán)磷酰胺等。
外科治療重癥肌無(wú)力的適應(yīng)證為伴有或不伴有胸腺瘤的重癥肌無(wú)力患者，服抗乙酰膽堿酯酶藥物，劑量不斷增加而癥狀不減輕，或出現(xiàn)肌無(wú)力危象以及反復(fù)呼吸道感染。
2.單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(pRCA)
與胸腺瘤并存疾病之一是純紅細(xì)胞再障。純紅再障可為原發(fā)的，原因不清。也可繼發(fā)于藥物、感染和腫瘤。實(shí)驗(yàn)研究表明pRCA是一自家免疫性疾病，未知原因?qū)е录t細(xì)胞抗原的自身免疫反應(yīng)，這些抗原可存在于人體胸腺內(nèi)。胸腺瘤本身對(duì)紅細(xì)胞生長(zhǎng)并無(wú)直接作用，可能的情況是胸腺瘤可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的敏感性，或者胸腺瘤由高度敏感的增生系統(tǒng)所誘發(fā)。
3.腎病綜合征腎炎 腎病綜合征腎炎與胸腺瘤的關(guān)系尚不明了，腎病綜合征可以是某些腫瘤，如霍奇金病，全身表現(xiàn)的一部分?？赡艿慕忉尀樾叵倭雠c腎小球腎炎的抗原抗體復(fù)合物形成交叉反應(yīng)緣故。
【鑒別診斷】
雖然經(jīng)過(guò)多種檢查，有時(shí)臨床上仍會(huì)遇到診斷困難的病例，曾有人建議施行上腔靜脈或無(wú)名靜脈造影、縱隔充氣造影，但因操作復(fù)雜近來(lái)已很少使用。常見(jiàn)的需要與胸腺瘤鑒別的病變包括畸胎瘤和升主動(dòng)脈瘤?；チ龀０l(fā)生在中青年，可無(wú)癥狀，或有反復(fù)發(fā)作的肺部感染，有時(shí)有咳出毛發(fā)或油脂樣物的病史，X線(xiàn)檢查腫塊內(nèi)可有牙齒或骨骼鈣化影，囊性畸胎瘤經(jīng)超聲波檢查予以確定。文獻(xiàn)報(bào)道縱隔腫瘤誤認(rèn)為升主動(dòng)脈瘤，或?qū)⑸鲃?dòng)脈瘤誤診斷為胸腺瘤均有發(fā)生。在胸部側(cè)位相升主動(dòng)脈瘤呈梭形成圓形陰影，沿自左心室，胸透可見(jiàn)腫塊呈膨脹性搏動(dòng)，聽(tīng)診可聞及雜音，二維超聲檢查可發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張，彩色多普照勒檢查可見(jiàn)湍流頻譜，胸部CT像可顯示升主動(dòng)脈局限性瘤樣擴(kuò)張，診斷有困難時(shí)可行升主動(dòng)脈造影。近年來(lái)磁共振檢查(MRI)在臨床上應(yīng)用逐漸增多，對(duì)于心臟大血管畸形3及血管瘤的診斷有特殊的價(jià)值，是區(qū)分縱隔腫瘤與升(降)主動(dòng)脈瘤敏感而有效的檢查方法。
甲狀腺腺瘤這樣的疾病在發(fā)生的時(shí)候，其實(shí)屬于是人們身體上的甲狀腺濾泡細(xì)胞的一種良性腫瘤，屬于甲狀腺最為常見(jiàn)的一種良性腫瘤。這樣的疾病，一般都是多發(fā)于甲狀腺活動(dòng)期間。臨床上，這樣的疾病是會(huì)包含了分濾泡狀、乳頭狀實(shí)性腺瘤兩種，可是甲狀腺腺瘤該怎么治療呢。
甲狀腺腺瘤在發(fā)病的時(shí)候，其實(shí)是可能引起了癌變的可能的。且不及時(shí)的進(jìn)行甲狀腺腺瘤治療的話(huà)，還是很有可能會(huì)造成甲狀腺功能亢進(jìn)癥。所以我們建議患了疾病的患者們，及時(shí)對(duì)甲狀腺腺瘤疾病進(jìn)行手術(shù)切除，才是最為重要的一點(diǎn)，這些狀況我們要熟悉。
手術(shù)是最有甲狀腺腺瘤效的治療方法，無(wú)論腫瘤大小，目前多主張做患側(cè)腺葉切除或腺葉次全切除而不宜行腺瘤摘除術(shù)。其原因是臨床上甲狀腺腺瘤和某些甲狀腺癌特別是早期甲狀腺癌難以區(qū)別。另外約25%的甲狀腺瘤為多發(fā)臨床上往往僅能查到較大的腺瘤，單純腺瘤摘除會(huì)遺留小的腺瘤，日后造成復(fù)發(fā)。
因甲狀腺瘤有引起甲亢(發(fā)生率約為20%)和惡變(發(fā)生率約為10%)的可能，故應(yīng)早期行包括腺瘤的患側(cè)，甲狀腺大部或部分(腺瘤小)切除。切除標(biāo)本必須立即行冰凍切片檢查.以判定有無(wú)惡變。
可是，在平時(shí)生活上，得了甲狀腺腺瘤之后，手術(shù)治療甲狀腺瘤之后，比較容易復(fù)發(fā)的，復(fù)發(fā)率也是會(huì)高達(dá)百分之九十，所以這樣的方法會(huì)造成甲狀腺腺瘤難以根治，因?yàn)槭中g(shù)只是一種局部的治療方法。要是想讓甲狀腺腺瘤及時(shí)治療痊愈，還是選擇一些適合我們的方式正規(guī)參與治療的好。
【概述】
肝腺瘤較少見(jiàn)，其發(fā)病可能與性?xún)?nèi)分泌紊亂有關(guān)，目前多認(rèn)為與口服避孕藥有密切關(guān)系。在肝臟良性腫瘤中，肝腺瘤的發(fā)病率僅次于肝血管瘤。本病的病理類(lèi)型可分為：①肝細(xì)胞腺瘤(肝腺瘤)。來(lái)自肝細(xì)胞。②膽管腺瘤和膽管囊腺瘤。來(lái)自膽管上皮。③混合型腺瘤。由肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞構(gòu)成。肝腺瘤可為單發(fā)性或多發(fā)性，而膽管囊腺瘤可發(fā)生惡性變。
【診斷】
1.癥狀
早期常無(wú)癥狀，多在查體或上腹部其它手術(shù)中被發(fā)現(xiàn)。腫瘤較大，壓迫鄰近器官時(shí)，可出現(xiàn)上腹脹滿(mǎn)，納差，惡心或隱痛。
2.體征
上腹部發(fā)現(xiàn)腫塊，表面光滑，質(zhì)較硬，多無(wú)壓痛，可隨呼吸上下移動(dòng)。若為囊腺瘤則觸之有囊性感。瘤內(nèi)出血時(shí)，出現(xiàn)發(fā)作性右上腹痛，伴有發(fā)熱，偶見(jiàn)黃疸或寒戰(zhàn)，惡心、嘔吐。右上腹肌緊張，壓痛。腫瘤破裂出血時(shí)，出現(xiàn)突發(fā)性右上腹劇痛，腹膜刺激癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。
3.B型超聲檢查
對(duì)判斷腫瘤部位，大小及內(nèi)容物有一定幫助。
4.核素肝掃描
腫瘤直徑2～3cm者，肝內(nèi)可顯示放射性稀疏區(qū)。
5.選擇性肝動(dòng)脈造影
可提示腫瘤內(nèi)血管增多。
6.CT檢查
肝內(nèi)腫瘤部位可見(jiàn)密度減低區(qū)，近似囊性腫物。
【治療措施】
原則上應(yīng)盡早剖腹探查，手術(shù)切除。常用的手術(shù)方法：
1.腫瘤切除術(shù)
腫瘤侵犯部分肝臟時(shí)，可連同部分肝組織楔形切除。腫瘤近第一、二肝門(mén)、不能將其完整切除時(shí)，可行腫瘤囊內(nèi)剝除術(shù)，但術(shù)易復(fù)發(fā)。不能除外惡性者，盡量不采用此手術(shù)。
2.肝葉切除術(shù)
腫瘤侵犯一葉或半肝時(shí)，可行肝葉或半肝切除，但全身狀況欠佳，有肝硬化者行肝葉或半肝切除術(shù)要慎重。
3.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
腫瘤位于第一、二肝門(mén)的深位，鄰近較大的血管和膽管或腫瘤與鄰近器官緊密粘連不易分離而無(wú)法切除腫瘤時(shí)，可結(jié)扎肝固有動(dòng)脈或一側(cè)的肝動(dòng)脈，以減少腫瘤的血供和防止破裂出血。
腎上腺結(jié)節(jié)屬于多種原因造成的疾病，而且會(huì)危及到個(gè)人的身體健康問(wèn)題，所以在治療的過(guò)程當(dāng)中，精神方面是很關(guān)鍵的因素，一定要調(diào)整心，穩(wěn)定自己的情緒，另外是要注意配合預(yù)防和治療護(hù)理，并且要注意治療的手段，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑安排。
概 述
結(jié)節(jié)病是一種原因未明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病最常累及的器官是肺臨床上有90%以上有肺的改變是就是，皮膚病變合演的病變表淺淋巴結(jié)，剛，勝，皮，骨髓神經(jīng)系統(tǒng)，心臟等幾乎都是受累臟器。出去嗯，結(jié)節(jié)病的患者通常會(huì)出現(xiàn)豬哥哥說(shuō)皮疹關(guān)節(jié)痛臨表淋巴結(jié)腫大還有可能會(huì)出現(xiàn)眼部部位的不同程度的病變比如說(shuō)結(jié)膜炎和白內(nèi)障患者全身的表現(xiàn)為出現(xiàn)發(fā)熱，盜我號(hào)，全身無(wú)力，消瘦等現(xiàn)象。步驟/方法：
1 在治療的過(guò)程中精神方面的因素，很關(guān)鍵的，這是一個(gè)長(zhǎng)期的治療，所以我們，需要讓患者得到一個(gè)良好的，適應(yīng)環(huán)境以及保持一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)跟結(jié)節(jié)病作斗爭(zhēng)。本病大多數(shù)可通過(guò)治療或自然緩解進(jìn)行治好的是治療時(shí)間是要很長(zhǎng)的。2 在預(yù)防和護(hù)理的時(shí)候一定要注意眼部，皮膚光潔部位的損害加重在通常結(jié)節(jié)病都是通過(guò)，傳播的方式進(jìn)行傳染的，所以會(huì)累及身體各個(gè)部位各個(gè)器官這幾個(gè)部位都是，結(jié)節(jié)病常會(huì)，關(guān)注的，地方，所以一定要注意另外要預(yù)防呼吸道感染減輕肺部的損害。
3 治療手段是控制結(jié)節(jié)病的活動(dòng)，保護(hù)重要臟器功能腎上腺皮質(zhì)激素是目前治療結(jié)節(jié)病的首選藥物但是一定要在醫(yī)生的囑咐下進(jìn)行用量用量體制，來(lái)分也是很有區(qū)別的所以大家要注意不要擅自用藥
注意事項(xiàng)：
結(jié)節(jié)病患者常見(jiàn)的事宜中年為主要傳播對(duì)象的，患者20到40歲的患者趙總?cè)藬?shù)的55.44%。而且男女的發(fā)病幾率都是相等的這就要我們平時(shí)的時(shí)候要做好預(yù)防措施，以防自己患上這類(lèi)疾病。可能很多人并沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)腦垂體腺瘤，但是這個(gè)疾病的發(fā)病率在我們的生活中是高的，而且還會(huì)有逐漸上升的趨勢(shì)，所以大家一定要重視這個(gè)疾病對(duì)身體帶來(lái)的一些危害。這個(gè)疾病多見(jiàn)于育齡的婦女身上，這個(gè)疾病和患者的年齡和性別都是有一定的關(guān)系，大家想多了解的話(huà)可以往下看看。
腦垂體腺瘤其實(shí)對(duì)于治療方面是不難的，但是要及早去進(jìn)行治療，這樣的治療效果才會(huì)更好。身體有什么不適的話(huà)都應(yīng)該及早的進(jìn)行檢查，這樣才能更好的判別是什么疾病。
腦垂體瘤(pituitary adenoma)系良性腺瘤，相當(dāng)常見(jiàn)，約10萬(wàn)人口中即有l(wèi)例，近年來(lái)有增多趨勢(shì)，特別是育齡婦女。垂體位于顱底蝶鞍窩內(nèi)上方為鞍隔，分開(kāi)視交叉和第三腦室底部，下方為蝶竇。垂體柄穿過(guò)鞍隔，連接下丘腦和垂體，垂體柄由血管和神經(jīng)組成，垂體兩側(cè)為靜脈海綿竇，其內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、外展神經(jīng)和三叉神經(jīng)第一交通過(guò)。
癥狀
臨床表現(xiàn)
與患者的性別、年齡、腫瘤大小和擴(kuò)展方向及分泌激素的類(lèi)型有關(guān)，包括以下4組癥狀：①垂體瘤分泌激素過(guò)多引起的癥狀和體征，常見(jiàn)者為肢端肥大癥、庫(kù)興氏病及催乳激素瘤。②垂體本身受壓癥群，主要是垂體促激素分泌減少，一般首先影響生長(zhǎng)激素GH，其次為促黃體素、促卵泡素，最后為促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺素。少數(shù)可伴有尿崩癥。③垂體周?chē)M織受壓癥群，包括頭痛、視力下降、視野缺損、下丘腦綜合征、海綿竇癥群和腦脊液鼻漏等。④垂體卒中，指垂體腺瘤和/或垂體本身梗死、壞死或出血，臨床上可迅速出現(xiàn)壓迫癥狀及腦膜刺激癥狀，垂體功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)可消失或減輕，甚至出現(xiàn)垂體前葉功能低減。
診斷
腦垂體瘤的診斷主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、視力視野障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)所見(jiàn)，以及內(nèi)分泌學(xué)檢查和放射學(xué)檢查等，典型的垂體瘤診斷不難。但在早期的垂體瘤，癥狀不太明顯時(shí)，診斷并不容易，甚至不能發(fā)現(xiàn)。
本篇文章向大家介紹了關(guān)于腦垂體腺瘤的知識(shí)，相信大家看完之后對(duì)腦垂體腺瘤認(rèn)識(shí)會(huì)更加清楚。我們對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以在生活中應(yīng)該多去認(rèn)識(shí)和了解疾病，這樣對(duì)我們的健康也是有一定幫助的，可以保護(hù)我們的健康。
甲狀腺瘤癥狀
1、甲狀腺瘤無(wú)任何自覺(jué)癥狀
甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數(shù)見(jiàn)甲狀腺孤立性結(jié)節(jié),少數(shù)為多發(fā)性結(jié)節(jié)。
病程緩慢,臨床上可以無(wú)任何自覺(jué)癥狀,多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間,因稍有不適或腫塊達(dá)到1cm以上甚至更大而發(fā)現(xiàn)或無(wú)任何癥狀,在常規(guī)體檢時(shí)做B超而被發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。
多數(shù)為單發(fā),圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),與周?chē)M織無(wú)粘連,無(wú)壓痛,可隨吞咽上下移動(dòng)。
腫瘤一般在數(shù)厘米,巨大者少見(jiàn)。巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓現(xiàn)象,但不侵犯這些器官,如壓迫氣管,使器官移位。有少數(shù)因瘤內(nèi)出血瘤體會(huì)突然增大伴局部脹痛。
2、甲狀腺瘤的早期癥狀:功能自主性甲狀腺腺瘤多
功能自主性甲狀腺腺瘤主要都是發(fā)病于女性,并且,這種類(lèi)型的甲狀腺瘤疾病,往往都有長(zhǎng)期甲狀腺結(jié)節(jié)的病史,患者的早期癥狀一般都不明顯,但也會(huì)伴有一些其他方面的癥狀,比如,較為常見(jiàn)的就是輕度的心慌、消瘦、乏力,但隨著甲狀腺瘤病情的發(fā)展,患者會(huì)有中毒的癥狀,除此之外,個(gè)別的甲狀腺瘤也還可以發(fā)生甲亢危象。
3、甲狀腺瘤的早期癥狀:可發(fā)生癌變
要注意警惕的是,雖說(shuō)甲狀腺瘤疾病往往都是良性,但其實(shí),部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變,臨床數(shù)據(jù)顯示,大約會(huì)有10-20%的甲狀腺瘤患者都會(huì)出現(xiàn)癌變的情況,比如,較為常見(jiàn)的情況就是腫瘤近期迅速增大。
甲狀腺瘤的常見(jiàn)原因
輻射因素
輻射會(huì)增加人們患上甲狀腺瘤的幾率。所以在電離輻射環(huán)境下工作的人們要留意做好防護(hù)的方法,不要讓射線(xiàn)損害到自己。此外一方面就是進(jìn)行家庭裝修的時(shí)候要選用合格的材料進(jìn)行裝修,因?yàn)檫@些家裝材料也可能是有輻射的。
碘含量
因由碘是合成甲狀腺激素的原料,所以一旦體內(nèi)缺乏碘元素,就會(huì)讓甲狀腺發(fā)覺(jué)病變。不過(guò)碘元素的含量過(guò)高,也是對(duì)人體的健康是相當(dāng)不利的。因由碘過(guò)高與過(guò)低都會(huì)損害身體健康,所以不要盲目補(bǔ)碘是甲狀腺瘤的原因之一。
情緒因素
甲狀腺瘤屬于一種內(nèi)分泌疾病,甲狀腺瘤出現(xiàn)的原因與人的情緒有著很大的關(guān)系。生活中的壓力過(guò)大或者是十分容易焦慮的人就特別容易患上甲狀腺瘤。所以病人平常要留意放松心情,學(xué)會(huì)自我減壓,積極的調(diào)整不良的狀態(tài),能夠?qū)膊∑鸬椒雷o(hù)作用。
內(nèi)分泌紊亂
有觀察提醒下丘腦和垂體還有甲狀腺軸系統(tǒng)平衡失調(diào)和甲狀腺瘤的察覺(jué)有肯定的關(guān)系,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,人為地帶來(lái)大鼠血中促甲狀腺激素水平處于高水平狀態(tài)的時(shí)候,甲狀腺瘤的察覺(jué)率會(huì)增加,而加用甲狀腺片后,可以讓其患病率下降。雌性激素亦有可能是致癌因素之一。
甲狀腺腺瘤預(yù)防措施
1、避免應(yīng)用雌激素,因?yàn)榇萍に貙?duì)于甲狀腺腺瘤具有促進(jìn)形成的作用,研究顯示甲狀腺腺瘤女性發(fā)病率大大高于男性,一般來(lái)說(shuō)女性發(fā)病率是男性的5-6倍,可見(jiàn)雌激素對(duì)于甲狀腺腺瘤具有刺激其生長(zhǎng)的作用。
2、保持精神愉悅,防止情志內(nèi)傷,保持一個(gè)樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài),積極健康的生活態(tài)度是預(yù)防甲狀腺腺瘤的一個(gè)非常重要的方面。
3、對(duì)于甲狀腺增生性疾病以及良性腫瘤需要及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)的治療,避免因?yàn)檫@些不是很?chē)?yán)重的疾病導(dǎo)致甲狀腺腺瘤的發(fā)生。
4、甲狀腺腺瘤的發(fā)生于兒童早期接受x線(xiàn)照射頭頸部以及胸部具有很大的關(guān)系,所以為了避免甲狀腺腺瘤的發(fā)生,應(yīng)該避免在兒童時(shí)期接受x射線(xiàn)的照射。
5、為了避免甲狀腺腺瘤的發(fā)生,應(yīng)該多吃一些富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物以及蔬菜水果等,不要吃肥膩香皂辛辣之物。
子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜侵入子宮肌壁啊同時(shí)呢啊它是女性的一種常見(jiàn)疾病。子宮肌瘤也是腫瘤的一種在日常生活中的也是非常重要的一種疾病，臨床表現(xiàn)主要是痛經(jīng)疼到十來(lái)月經(jīng)要提前來(lái)一周而且了，月經(jīng)干凈后的癥狀才會(huì)緩解它導(dǎo)致月經(jīng)量增多，而且月經(jīng)的周期延長(zhǎng)是疼痛解大便困難的現(xiàn)象所以對(duì)于子宮肌瘤這種要早發(fā)現(xiàn)早治療。
子宮肌瘤這種嚴(yán)重的主要是好發(fā)于五十歲的女性更接近更年期的女性，因?yàn)樵陆?jīng)不規(guī)則出血產(chǎn)生的一種婦科炎癥，他的致病因素的并不清楚但是呢，主要是有剖腹產(chǎn)或者是一些子宮積血。
所謂子宮肌腺瘤(adenomyoma)是子宮腺肌癥(adenomyosis)的一種表現(xiàn)，在臨床上醫(yī)師仍是以子宮腺肌癥為診斷病名，較少用子宮肌腺瘤當(dāng)診斷病名。所謂子宮腺肌癥或是子宮肌腺瘤是指子宮內(nèi)膜組織存在于子宮肌肉層內(nèi)的病癥，屬于良性疾病。臨床上的診斷主要靠癥狀、內(nèi)診、腫瘤指數(shù)CA-125及超音波?；颊咄ǔＳ型唇?jīng)的病史，常常在月經(jīng)來(lái)前一、二天就開(kāi)始痛，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，月經(jīng)結(jié)束后幾天都還會(huì)痛。有些婦女合并有經(jīng)血過(guò)多、性交疼痛及不孕等問(wèn)題。然而約有一半的病人是無(wú)癥狀的，因?yàn)槠渌膊∏谐訉m后，病理檢查意外發(fā)現(xiàn)有子宮腺肌癥。內(nèi)診可以發(fā)現(xiàn)子宮彌漫性肥大，通常呈球狀，但很少大小超過(guò)妊娠12周的標(biāo)準(zhǔn)。月經(jīng)期間子宮會(huì)腫大，內(nèi)診時(shí)子宮會(huì)有壓痛，月經(jīng)終了時(shí)稍微會(huì)縮小，并且壓痛會(huì)消失。超音波檢查可以發(fā)現(xiàn)整個(gè)子宮變大，子宮壁肥厚尤其是后壁，同時(shí)伴有超音波回音增強(qiáng)之特性。如果肌層肥厚集成一團(tuán)呈強(qiáng)回音波特性的瘤狀物，一般就稱(chēng)之為子宮肌腺瘤。最近也有人利用立體能量超音波來(lái)顯示子宮肌層血流變化作診斷。此外，子宮腺肌癥患者的腫瘤指數(shù)CA-125有時(shí)也會(huì)升高，可以做為診斷之參考。然而真正要確定診斷仍要靠手術(shù)切除子宮或經(jīng)腹腔鏡做子宮切片后，送病理切片檢查才能確定。
子宮肌瘤主要是阿以上這種的癥狀同時(shí)那子宮肌瘤的主要是月經(jīng)終了時(shí)了會(huì)縮小并且會(huì)消失超音波檢查能發(fā)現(xiàn)整個(gè)子宮變大而且穿上后自己發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的一定要進(jìn)行治療，的同時(shí)得子宮肌瘤是對(duì)生命威脅最大的腫瘤之一一定要早發(fā)現(xiàn)早治療進(jìn)一步的檢查。
胰尾囊腺瘤即胰腺囊腺瘤，發(fā)病的幾率并不是很高，特點(diǎn)是發(fā)病比較緩慢，病史比較長(zhǎng)，而且還有惡變的幾率。胰尾囊腺瘤出現(xiàn)之后會(huì)有體重減輕、黃疸、消化道出血和胃腸道方面的病癥，而且還容易出現(xiàn)并發(fā)癥，患病之后及時(shí)的進(jìn)行治療是很重要的。
病因
病因尚不清楚，可能為：①由異位的消化道始基細(xì)胞或十二指腸畸變的Brunner腺侵入；②起源于腺管的腺泡細(xì)胞；③起源于胰管上皮；④殘留的胎生組織。而囊腺癌則可能由黏液囊腺瘤惡變而來(lái)。胰腺囊腺瘤病理分型為漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤。漿液性囊腺瘤為常見(jiàn)的囊性腫瘤。臨床表現(xiàn)
1.腹痛
腹痛是早期出現(xiàn)的癥狀，可為隱痛、脹痛或悶脹不適。腫瘤逐漸增大可壓迫胃，十二指腸、橫結(jié)腸等，使其移位并出現(xiàn)消化道不全梗阻的癥狀，除腹痛外尚可伴有食欲減退、惡心、嘔吐、消化不良和體重下降等。2.腹部包塊腹部包塊是主要體征。包塊多位于上腹正中或左上腹部，小者僅能觸及，大者可占據(jù)整個(gè)腹腔，呈圓形或橢圓形，質(zhì)韌，巨大包塊觸之有囊樣感，無(wú)觸痛。少數(shù)位于胰頭部的囊性腫瘤，因囊腫壓迫膽總管而發(fā)生黃疸。當(dāng)腫瘤壓迫脾靜脈或侵及脾靜脈時(shí)可使其發(fā)生栓塞，表現(xiàn)為脾臟增大并可引起胃底和食管下段靜脈曲張，甚至發(fā)生嘔血。并發(fā)癥
1.囊內(nèi)出血感染
當(dāng)囊性腫瘤囊內(nèi)出血壞死感染時(shí)，可發(fā)生腫塊突然增大、腹痛加劇、發(fā)熱。2.急性胰腺炎或糖尿病
腫瘤壓迫或侵犯主胰管導(dǎo)致胰液引流不暢，病人可表現(xiàn)為急性胰腺炎發(fā)作；腫瘤破壞胰腺實(shí)質(zhì)可導(dǎo)致內(nèi)分泌功能不全，患者出現(xiàn)糖尿病或糖耐量異常。3.患者可合并膽囊結(jié)石。
治療手術(shù)是胰腺囊性腫瘤惟一的治療方法。囊腺瘤常有完整的包膜，且好發(fā)于胰腺體尾部，小的囊腺瘤可予以摘除；大多數(shù)病人需行包括脾臟在內(nèi)的胰體尾切除。胰腺頭部囊性腫瘤可行胰頭十二指腸切除術(shù)。
這個(gè)甲狀腺瘤是一種比較嚴(yán)重的病癥，這種病癥有著非常不好的影響。對(duì)人體會(huì)造成很大的傷害。今天小編就大家介紹一下這個(gè)甲狀腺瘤的治療偏方以及這個(gè)甲狀腺瘤的臨床表現(xiàn)，趕集來(lái)看看吧!
治甲狀腺瘤(痰血瘀結(jié))方
處方：海藻、昆布、黃藥子、半枝蓮、浙貝母各10克，夏枯草20克，牡蠣各30克，法半夏、丹參、僵蠶各8克，甲珠3克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：和營(yíng)活血，軟堅(jiān)散結(jié)?？捎糜谥委熂谞钕倭?，中醫(yī)辨證屬痰血瘀結(jié)型。臨床癥見(jiàn)患者頸前腫塊，按之較硬或有瘀斑，苔薄白或白膩，脈弦或澀。
甲狀腺瘤是以頸前腫塊局限于一處，形似核桃，質(zhì)地較硬，可隨吞咽而上下移動(dòng)的頸部慢性病變。發(fā)病的主要因素是由于長(zhǎng)期的憤怒或憂(yōu)郁愁?lèi)?，使肝氣郁滯，進(jìn)而津液，氣血郁結(jié)凝滯，久聚成痰，氣滯痰凝，痰氣交阻，聚結(jié)于頸前而生成。其次，還與水土、飲食、體質(zhì)等因素有關(guān)，本病初期一般無(wú)明顯癥狀，往往是在體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)。常發(fā)生于40歲以下，以2040歲女性最常見(jiàn)。
治甲狀腺囊腫(氣郁痰結(jié))方
處方：郁金、柴胡、青皮、橘絡(luò)、黃藥子各10克，海浮石、浙貝母、破故紙各12克，海藻、夏枯草、益母草、香附、牛蒡子各15克，威靈仙、桔梗各6克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：舒肝理氣，化痰散結(jié)。用于治療甲狀腺囊腫，中醫(yī)辨證屬氣郁痰結(jié)型。臨床癥見(jiàn)患者頸前正中腫大，質(zhì)軟不痛，情志抑郁，脅肋脹悶不舒，苔薄白，脈弦。常見(jiàn)于婦女青春期及更年期伴月經(jīng)不調(diào)者。
甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物。甲狀腺囊腫腫塊呈圓形，直徑多在25厘米之間，光滑，一般不疼或輕微疼痛，隨著吞咽上下移動(dòng)。多數(shù)是單發(fā)結(jié)節(jié)，少見(jiàn)于多發(fā)結(jié)節(jié)。甲狀腺囊內(nèi)壓不高時(shí)，質(zhì)地較為柔軟，如果液體較多，質(zhì)地就會(huì)比較堅(jiān)韌。
患者沒(méi)有明顯感覺(jué)，通常是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸前部腫物。檢查上通常采用超聲波檢查，確診是囊性還是結(jié)節(jié)，區(qū)分是薄壁還是厚壁囊腫。囊腫多為良性，甲狀腺癌伴囊腫者少見(jiàn)。根據(jù)囊內(nèi)物的性質(zhì)，分為膠性囊腫、漿液性囊腫、出血性囊腫、壞死性囊腫和混合性囊腫。
甲狀腺瘤是臨床表現(xiàn)
1.無(wú)任何自覺(jué)癥狀
甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數(shù)見(jiàn)甲狀腺孤立性結(jié)節(jié)，少數(shù)為多發(fā)性結(jié)節(jié)。病程緩慢，臨床上可以無(wú)任何自覺(jué)癥狀，多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，因稍有不適或腫塊達(dá)到1cm以上甚至更大而發(fā)現(xiàn)或無(wú)任何癥狀，在常規(guī)體檢時(shí)做B超而被發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，與周?chē)M織無(wú)粘連，無(wú)壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。腫瘤一般在數(shù)厘米，巨大者少見(jiàn)。巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓現(xiàn)象，但不侵犯這些器官，如壓迫氣管，使器官移位。有少數(shù)因瘤內(nèi)出血瘤體會(huì)突然增大伴局部脹痛。
2.功能自主性甲狀腺腺瘤
多見(jiàn)于女性，患者往往有長(zhǎng)期甲狀腺結(jié)節(jié)的病史，早期多無(wú)癥狀或僅有輕度的心慌、消瘦、乏力，隨病情的發(fā)展，患者表現(xiàn)有不同程度的甲狀腺中毒癥狀，多數(shù)患者表現(xiàn)有甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，個(gè)別可以發(fā)生甲亢危象。
3.癌變
部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)這篇文章的仔細(xì)閱讀，相信絕大多數(shù)的讀者朋友們對(duì)甲狀腺瘤的治療偏方都有了一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)。這里推薦的幾種偏方的效果都是比較不錯(cuò)的，但是，需要提醒的是，使用前請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師的建議下進(jìn)行治療服用!
【概述】
腎上腺性征異常癥是由于過(guò)多的腎上腺雄性激素所致之性征異常，致女性男化(Virilism)男性早熟(pseudopuberty)。而在成年男性難以確定其臨床情況。這一癥征，在女性的表現(xiàn)是假兩性畸形(pseudohermaphroditism)，其腎上腺皮層增厚。在1866年Creechio已有記載，但詳細(xì)的描述本病是在1905年Seueira及1912年Gallais第一次應(yīng)用腎上腺性征異常癥征(Adrenogenital Syndrome)之名?，F(xiàn)在所謂本病，系包括男性?xún)尚缘哪谢瘑?wèn)題。
【診斷】
診斷本病并非容易。有時(shí)經(jīng)過(guò)充分地、精心地、費(fèi)時(shí)地檢查，仍不能結(jié)論。但無(wú)正確的診斷，合理的處理也是不可能的。首先決定何類(lèi)病人需要徹底檢查。一般的說(shuō)是臨床表現(xiàn)明顯需要治療者，需要充分檢查。當(dāng)然，可能為腫瘤時(shí)需要檢查;另一方面在童年出現(xiàn)癥狀或成年發(fā)病驟猛，就應(yīng)疑為腫瘤。以下問(wèn)題，須要回答：①有腎上腺功能障礙么?②如其有，是增生?或?yàn)槟[瘤?③如為腫瘤，是良性?惡性?在何側(cè)?
1.在女性：為女性假兩性畸形，可根據(jù)以下檢查明確診斷：
(1)顯微鏡檢查細(xì)胞核，表現(xiàn)為染色質(zhì)陽(yáng)性。染色體計(jì)數(shù)，性染色體核型為XX型。
(2)檢查尿生殖竇，可見(jiàn)有陰道，如用尿道鏡檢查陰道，可見(jiàn)有宮頸，經(jīng)宮頸放入導(dǎo)尿管可作子宮及輸卵管造影。
(3)生化試驗(yàn)，尿中有過(guò)多的固醇排出。
女性假兩性畸形，亦可見(jiàn)母于親在妊娠期經(jīng)胎盤(pán)而來(lái)的雄激素所致之結(jié)果。這種雄激素，可來(lái)自男性化作用之卵巢腫瘤，或來(lái)自妊娠期母體接受皮質(zhì)激素或合成的孕酮類(lèi)的藥物治療。
2.在男性：細(xì)胞核染色質(zhì)陰性，其遺傳型是XY，尿中排出的固醇物質(zhì)增多，如女性。
3.增生與腫瘤之鑒別診斷：常不容易。一個(gè)大的腫瘤可以?huà)屑埃瑑蓚?cè)增生腎上腺在剛出生時(shí)亦可捫到。地塞米松對(duì)下視丘的抑制試驗(yàn)可能有幫助。尿內(nèi)固醇的測(cè)定有助于癌、增生、或瘤之診斷。最大的困難是在腫瘤時(shí)尿內(nèi)11-OXOS排出可以正常。好在總有固醇之一，其值升高。X線(xiàn)檢查有時(shí)有幫助。如經(jīng)多種檢查，腫瘤不能排除時(shí)，手術(shù)探查勢(shì)屬必要。
【治療措施】
1.增生性的男化或男化性的增生(Virilizing Hyperplasia)的治療：先天性或獲得性的男性化的增生病，可用氫考治療，氫考抑制ACTH的產(chǎn)生，從而也減少了雄性激素的分泌，同時(shí)也補(bǔ)充了皮質(zhì)激素，而這正是所不足的。固醇治療不可輕率的用于輕微的多毛癥征，及輕微的固醇代謝異常，因可引起其它危險(xiǎn)，且對(duì)毛發(fā)生影響不大。但是對(duì)兒童先天性的增生，及成年性征紊亂，確有很大的價(jià)值。相對(duì)的大劑量開(kāi)始，以企對(duì)腎上腺產(chǎn)生足夠的抑制，以后逐漸用小劑量維持。在生長(zhǎng)期的兒童，調(diào)節(jié)治療與骨骼發(fā)育的關(guān)系甚為重要。如其抑制不足，則生長(zhǎng)快速，而最后亦長(zhǎng)不高大;如其過(guò)量，則不必要的影響生長(zhǎng)。建立一生長(zhǎng)卡片，定期拍片檢查骨骼，以保證正常發(fā)育之進(jìn)行。
氫考可以口服，亦可注射。最好口肥，注射在兒童造成痛苦，在成人則帶來(lái)不方便。口服氫考一日3～4次，以其速效?？诜繛榧∽⒘?～3倍。抑制治療成人100毫克/每日。兩歲以下幼兒每日20～30毫克，數(shù)天之內(nèi)，即可達(dá)到抑制的目的，此可用檢尿內(nèi)17-OXOS以確定之，可參考下表：
維持量隨病人而有所不同。成年人一般30～40毫克/日，兒童10～20毫克/日。如為合成固醇類(lèi)藥物，則需要量更小，但以氫考或氫考并用其它合成藥為優(yōu)。為保證在夜晚對(duì)ACTH都有理想的抑制，常常并用藥為強(qiáng)地松龍(prednisolone)5或7.5毫克或11時(shí)服，次晨7時(shí)服及下午三時(shí)各服2.5毫克，隨時(shí)調(diào)節(jié)用量，在生長(zhǎng)期的兒童尤為重要。定期復(fù)查24小時(shí)內(nèi)17-OXOS。此種治療對(duì)生命是必要的。
幼兒并有輕度失鈉型：(Sodium Lossing Form)先天腎上腺增生，可單用氫考以維持電解質(zhì)之平衡，但常常每月需給鹽2～5克。嚴(yán)重的的病例，需要另外氟氫可地松(Fludrocortisons)0.05～0.1毫克。其他保鹽激素亦可用，如每9～12個(gè)月肌肉內(nèi)植醋酸去氧皮質(zhì)酮(DOCA)125毫克之藥丸，或每3～4周肌肉內(nèi)注去氧皮酮pivalate(為人工合成的鹽皮酮)2毫克。保鹽激素聯(lián)續(xù)應(yīng)用至3～4歲，其后可逐漸減少，迄于停止。
青春期后成年人，輕型增生并有性功紊亂，可用合成激素治療，每晚11時(shí)用強(qiáng)地松龍5或7.5毫克即可。
病人長(zhǎng)期接受固醇抑制治療，應(yīng)急能力很差，可能出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能急性不足狀態(tài)。故當(dāng)其生病或接受手術(shù)時(shí)，需額外地補(bǔ)氫考。即在未經(jīng)治療之病例，到達(dá)成年尚不知其有腎上腺功能不足情況，可在一次小手術(shù)中，出現(xiàn)嚴(yán)重的危象。
治療結(jié)果
兩歲以前即行激素治療者，效果甚滿(mǎn)意。如適當(dāng)?shù)囊种浦委煟S持下去，生長(zhǎng)及發(fā)育是正常的。兩歲以后的治療，經(jīng)定期檢查，骨骼的發(fā)育，最后能達(dá)到的體高，基于治療開(kāi)始時(shí)間。治療亦可消除其男性化的問(wèn)題。
治療后女性之女性發(fā)育很快出現(xiàn)，乳房增大，月經(jīng)正常。如治療開(kāi)始于青春期之后，再長(zhǎng)高則困難。多毛可能漸行消退，但如治療前多毛十分明顯者，則難全消，在此情況，可用整形(容)治療，成人之正常性功能及生育均可確定，乳腺增大，但聲音低調(diào)，毛須仍多?？捎姓Ｈ焉?，除在分娩時(shí)，不再用氫考。
在男孩治療，阻止了生殖器的發(fā)育，改善其生長(zhǎng)，睪丸則在青春期后發(fā)育成熟。氫考治療可延續(xù)至其能生育，并注意腎上腺功能不足。
外科整形治療：糾正女性外陰的假兩性畸形越早越好。問(wèn)題可能發(fā)生在按男孩長(zhǎng)大者，常不能及時(shí)得到應(yīng)有的治療。
2.腎上腺腫瘤的治療
腫瘤盡可能以手術(shù)切除。切除了腺瘤，?？墒菇】低耆謴?fù)，雖然多毛可持續(xù)一段時(shí)間。癌腫可能難以手術(shù)切除或切除后很快復(fù)發(fā)?？捎肙，pDDD化療，可得暫時(shí)好轉(zhuǎn)，預(yù)后不佳。
女性化之腫瘤是一極為罕見(jiàn)的情況，由于腎上腺或異位腎上腺組織分泌女性激素的腫瘤所致。腫瘤常為惡性、常很大、?？捎|及。常發(fā)生于成年人，且常為男性。組織學(xué)檢查這種腫瘤與其它分泌激素的腎上腺瘤常無(wú)區(qū)別。
由于過(guò)多雌性激素或促性腺激素的分泌所造成的臨床表現(xiàn)。抑制了垂體促性腺激素的產(chǎn)生，致睪丸萎縮，性欲消失，陽(yáng)萎，乳房增大，并有壓疼。但乳腺有分泌物者少。顏面皮膚細(xì)膩，須毛減少?？赡馨l(fā)胖，肌肉發(fā)育不顯。
盡可能以手術(shù)切除，如不能切除或切除復(fù)發(fā)，則用化療O，pDDD。氫考激素治療不需要。預(yù)后不佳。
如切除之腫瘤為良性腫瘤，則得治愈。但乳腺不能完全變小，可整形治療。
【病理改變】
兩側(cè)腎上腺增生為最多見(jiàn)，系先天性。極少情況是由于一側(cè)腫瘤引起(惡性或良性)。異位腫瘤(如精索腫瘤)成為本病病原者，更為罕見(jiàn)。
1.增生：腺體大小差異很大，一般均甚大。每個(gè)腺體可達(dá)30克，在小兒可比腎臟還大。皮質(zhì)呈分葉狀，切面呈棕色且有小結(jié)。細(xì)胞為皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞，但排列緊密。有時(shí)球狀帶亦增生，可能是由于血管緊張素(Angiotensin)刺激之影響。
2.腫瘤：瘤細(xì)胞排列緊密，含脂質(zhì)小，如正常之網(wǎng)狀帶。在組織學(xué)方面鑒別是瘤或癌，有地是困難的。
【臨床表現(xiàn)】
網(wǎng)狀帶分泌雄性激素，與年齡及性別有關(guān)?？呻S性別及年齡而不類(lèi)型：
1.先天腎上腺增生并有男化征：這種情況為家族性，有遺傳關(guān)系，占新生兒中1：5000。在同一家族中可影響男女兩性。其父母在ACTH的刺激下分泌過(guò)多的孕三醇(pregnanetriol)，影響其子女。
(1)在女性：男性化的早期征象，可在出生后就有。如****肥大，尿生殖皺壁融合不全。此種女孩，即為女性假兩性畸形，可能被誤認(rèn)為男孩具有尿道下裂及睪丸下降不全。內(nèi)生殖器官是正常的，但保持其嬰兒型。在嬰兒發(fā)育過(guò)程中，出現(xiàn)男化之其他征象，如乳腺不發(fā)育、無(wú)月經(jīng)、卵巢囊性變，如Stein-Leventhal Syndrome(雙側(cè)卵巢囊性變)。
(2)在男孩：出生時(shí)無(wú)異常情況，但數(shù)周或數(shù)月之后，陰莖開(kāi)始長(zhǎng)大，出現(xiàn)同性早熟征，但陰囊及睪丸不大。因腎上腺之雄性素抑制垂體促性腺激素作用，這種情況名巨生殖器醫(yī)人(Macrogenitosomia pracecox)。這種孩子被描寫(xiě)為嬰兒大力神(Infant Hercules)。
(3)在兩性中，同有的改變：不論男孩和女孩，骨骼發(fā)育初不正常。男孩最初生長(zhǎng)快，骨化中心出現(xiàn)早，骨骺融合比正常早，故最后其體高很少超過(guò)150厘米者。男化表現(xiàn)有多毛癥(Hirsutism)，肌肉發(fā)育良好，喉頭突出，聲音粗獷，皮膚油膩痤瘡，陰莖或****勃起早，性定向與其真正之性別一致。
2.腎上腺增生并有腎上腺功能障礙;可能有嚴(yán)重的代謝障礙，這與腎上腺生化缺隱有關(guān)，關(guān)或掩蓋了這種男化的傾向，臨床可有三種情況：
(1)僅有男化，這是最多見(jiàn)的類(lèi)型。
(2)男化并有腎上腺皮質(zhì)功能不足，所謂失鹽型，由于3-羥基固醇去氫酶不足(3-Hydroxysteroid Dehydrogenase)，或11-羥化酶缺如。
(3)男性化并有高血壓：為一種最少見(jiàn)的類(lèi)型，乃由于11-羥化酶缺如。
腎上腺皮質(zhì)功能不足：近1/3的病人，有腎上腺功能不足。尿中失Na 失C1-，同時(shí)有男性化的表現(xiàn)。這種情況可見(jiàn)于初生一周之內(nèi)，充其量可維持?jǐn)?shù)周。這種孩子軟弱無(wú)表情，喂養(yǎng)困難，嘔吐、腹瀉、失水、死亡于循環(huán)衰竭。可由于急性感染伴之以腎上腺危象。由高血K 引發(fā)突然死亡于心臟停跳者所報(bào)告。這種情況，多見(jiàn)于女?huà)?。這是由于伴隨有外陰改變明顯的關(guān)系。而在男嬰陰莖尚不及增大已死亡，并把死亡原因歸之于其它。對(duì)此情況，診斷甚為重要。因?yàn)闆](méi)有正確的診斷治療，患孩常在一年內(nèi)死亡。
高血壓：少數(shù)病人有高血壓，可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大及心衰，即在幼童亦然。
3.兒童腎上腺性征異常：如男化征象出現(xiàn)在男童，其原因幾乎毫不例外的都是腫瘤。其臨床表現(xiàn)發(fā)展快，除非產(chǎn)前發(fā)育正常，則全如先天型類(lèi)。青春期前男化在男性極為少見(jiàn)。睪丸增大者也有報(bào)告，但原因不明。極少見(jiàn)的情況是由腎上腺皮質(zhì)增生。生化檢查所見(jiàn)同于先天類(lèi)型。病變可能全如先天性。
成年女性腎上腺性征異常：青春期后，原有之病變繼續(xù)活躍，或一新的病變出現(xiàn)。皮質(zhì)增生是最普通的病源，出現(xiàn)在18～20歲，此病原同于先天類(lèi)型，由于21-羥化酶缺少。腫瘤不常見(jiàn)，有之亦在成年。臨床表現(xiàn)有所不同，可有以下三種類(lèi)型：
(1)終止女性化(Ddfeminization)是下視丘與垂體抑制的結(jié)果。性征及體表發(fā)育正常，月經(jīng)在最初幾年常尚規(guī)律，以后則逐漸延長(zhǎng)而減少，排卵停止，不育及繼續(xù)發(fā)絕經(jīng)隨之而來(lái)。有時(shí)月經(jīng)尚規(guī)律，但主訴不育，重癥者則有乳腺萎縮，皮下脂肪減少，失去女性特征，甚至外陰萎縮，但****例外。
(2)組織男性化型：乃雄性素的作用。多毛為多見(jiàn)之體征。皮膚油膩及痤瘡。重癥者則有聲音的改變，肌肉的發(fā)展及****的增大。
(3)代謝障礙型：本型少見(jiàn)。可能有鹽及水的潴留，高血壓。皮質(zhì)激素不足者，不致在成人有此病變，不出現(xiàn)代謝障礙。
多毛癥(Hirsutism)：多毛癥是腎上腺性征異常之重要體征。在婦女多毛可出現(xiàn)于顏面兩側(cè)，頦部及上唇，翻如男性。女性重癥者，甚至不得不刮臉剃須。在軀干部可能乳頭周?chē)忻?，尚胸腹正中線(xiàn)有毛。陰毛分布如男性。少數(shù)病例軀干及四肢均多毛，如男性。頭發(fā)濃厚多脂，色黑，有者頭頂額際與鬢邊，脫發(fā)如年長(zhǎng)男性。
柯興氏及本病混合型：更為少見(jiàn)，例如男性化伴有高血壓，糖尿，或如有人所描述的，有胡須女人的糖尿病(Diabetes of Bearded Women)。同樣在柯興氏綜合征存在多毛。這類(lèi)混合型的表現(xiàn)，尤多見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)癌。
