肺紋理增多
夏季肺養(yǎng)生。
“養(yǎng)生孰為本,元?dú)獠豢商?;養(yǎng)生孰為先,養(yǎng)心須樂觀。”對(duì)于養(yǎng)生,不乏很多流傳很廣的詩(shī)句與名言,作好了養(yǎng)生我們的生活質(zhì)量才更好。如何進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生呢?為滿足您的需求,養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“肺紋理增多”,希望能為您提供更多的參考。
肺紋理主要是放射科的一些和專用的術(shù)語(yǔ),主要是肺門的項(xiàng)目對(duì)外放射狀的條,分級(jí)而淺的肺紋理主要是由肺動(dòng)脈肺靜脈構(gòu)成的一些影相,肺紋理的主要是,在病變過程中都會(huì)產(chǎn)生一些粗大的現(xiàn)象邊緣比較清楚,如果也是會(huì)表現(xiàn)出一些其他的癥狀是紋理增多的主要是從胸部的影像檢查中的可以看到一些放射條狀陰影的增多。
增多肺紋理可以是病理性的也可以是生理性的,一般肺紋理增多的臨床價(jià)值的一般不大需要正確的分析及紋理增多其他的臨床條件結(jié)合,那才更重要的理論所以的肺紋理里的一定要做好正確的分類然后進(jìn)行更好的治療。
1。血管性肺紋理增多:肺紋理粗大,從肺門向肺內(nèi)保持血管走行的特性,常伴有心臟增大的表現(xiàn),主要見 于風(fēng)心病、先心病等。
2。淋巴性肺紋理增多:肺紋理在兩肺內(nèi)呈纖細(xì)的網(wǎng)狀,常見于塵肺、癌性淋巴管炎等。
3。吸煙性肺紋理增多:顯示雙肺紋理增多,但走行正常,主要是由于長(zhǎng)期吸煙引起的炭末沉著癥所致。
4。生理性肺紋理增多:主要見于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺間質(zhì)相對(duì)較豐富,從而在X 線胸片
上顯示肺紋理增多;后者是由于受檢者體質(zhì)肥胖,皮下脂肪增多,導(dǎo)致X 線吸收增加,從而引起胸片上肺紋理增多的假象。
以上就是關(guān)于肺紋理增多的常見原因和主要分類,主要是分為常見血管性和淋巴性,吸煙性和一些生理性的肺紋理增多的常見,主要造成肺紋理增多常見的現(xiàn)象,臨床價(jià)值的一般不大需要正確的分析及紋理增多其他的臨床條件結(jié)合,那才更重要的理論所以的肺紋理里的一定要做好正確的分類然后進(jìn)行更好的治療。
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隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步,有許多的新設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生,這些設(shè)備可以直觀的看到人體的各個(gè)器官,不再像以前那樣只是通過望聞問切的猜測(cè)來(lái)判斷疾病了,肺部是呼吸的重要場(chǎng)所,但是很多人的肺部檢查并不是很多,只是在咳嗽等不舒服的時(shí)候才會(huì)想到配個(gè)肺片看看,判斷疾病的依據(jù)就是肺紋理增重情況。
通過直觀的檢查,可以看到假如肺紋理增重的話,就是疾病的前兆,但是這也不能一概而論。還需要看其他檢查,綜合考慮,才能判斷出某些肺部疾病。下邊介紹一下各種類型的肺紋理增重現(xiàn)象:
1、血管性肺紋理增多:肺紋理粗大,從肺門向肺內(nèi)保持血管走行的特性,常伴有心臟增大的表現(xiàn),主要見 于風(fēng)心病、先心病等。
2、淋巴性肺紋理增多:肺紋理在兩肺內(nèi)呈纖細(xì)的網(wǎng)狀,常見于塵肺、癌性淋巴管炎等。
3、吸煙性肺紋理增多:顯示雙肺紋理增多,但走行正常,主要是由于長(zhǎng)期吸煙引起的炭末沉著癥所致。
4、生理性肺紋理增多:主要見于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺間質(zhì)相對(duì)較豐富,從而在X 線胸片
以上介紹了各種肺紋理增重的現(xiàn)象,希望能對(duì)你有所幫助。肺紋理增重并不一定都是很嚴(yán)重的疾病,有的時(shí)候或許會(huì)是因?yàn)檠装Y就會(huì)出現(xiàn)肺部文理增重。只是現(xiàn)在醫(yī)療科技發(fā)達(dá)了,有什么大病小病都會(huì)叫你做一下檢查,這樣比較放心。要有一個(gè)好的心態(tài),無(wú)論是遇到什么狀況,都要積極面對(duì)。
對(duì)于家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)是最害怕自己寶寶身上出現(xiàn)一些疾病狀況的,如果寶寶身體不健康的話,會(huì)影響到寶寶的身體發(fā)育。是同時(shí)由于寶寶的身體十分的脆弱,出現(xiàn)疾病這種情況也是非常的普遍。而有些家長(zhǎng)帶自己寶寶去醫(yī)院檢查的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)寶寶的肺部紋理增多。那么新生兒肺部紋理增多是什么意思呢?
一、新生兒肺部紋理增多是什么意思
新生兒胸片提示兩肺紋理增多,增粗,模糊,兩上肺野可見片絮裝糊影,要考慮新生兒肺炎可能,建議及時(shí)和醫(yī)生溝通,予抗感染治療。
二、如何治療新生兒肺炎
1.一般治療
加強(qiáng)患兒的家庭護(hù)理,及時(shí)清理鼻腔內(nèi)干結(jié)的分泌物,定期拍打?qū)殞毜暮蟊硯椭忍?,隨時(shí)開窗通風(fēng),但同時(shí)注意保暖,不可讓寶寶再受涼。
2.抗生素治療
抗生素的抗菌殺菌作用是非常好的,可高效抑制肺部的炎癥。但是,經(jīng)常使用抗生素對(duì)身體來(lái)說(shuō)并不是好事,尤其是剛出生的小嬰兒。常用抗生素有:紅霉素、青霉素、頭孢菌素等。
3.供氧治療
主要適用于重癥患兒。當(dāng)他們的呼吸功能出現(xiàn)衰竭情況時(shí),需要通過機(jī)器來(lái)吸入足夠的氧氣。
三、怎樣給肺炎寶寶喂奶
1.母乳喂養(yǎng)
寶寶患病期間養(yǎng)成的喂養(yǎng)習(xí)慣,媽媽們不需要做太大的改變,但需要防止嗆奶。最安全的喂奶姿勢(shì)是將寶寶抱起,墊高頭部,再給他吸乳頭。如果孩子喝奶時(shí)狼吞虎咽,那么媽媽應(yīng)該不時(shí)將其與乳頭分開,以免嗆奶。喝完奶后不要立刻將孩子水平放置于某處,而應(yīng)該先拍嗝。
2.奶粉喂養(yǎng)
媽媽們應(yīng)該在每次喂奶的間隙給寶寶喝一次水,有利于化痰。當(dāng)然,如果寶寶用奶瓶吃奶有些吃力,媽媽可改為用小勺喂奶,每次少喂一些。
可能很多朋友在生活中對(duì)于肺部紋理變粗這種疾病的發(fā)病癥狀并不了解,所以根本就不知道如何去預(yù)防這種疾病的發(fā)生。肺部紋理變粗這種疾病主要是由于普通的感冒引起的,而且吸煙對(duì)于肺部紋理變粗的影響更大,希望你們?cè)谏钪袘?yīng)該要好好的了解一些肺部紋理變粗的原因。
肺紋理增粗,一般就是普通的感冒,比如急性支氣管炎啊等,或者是正常人體質(zhì)問題,平時(shí)沒有任何毛病,但是每次查體都是肺紋理增粗。肺部紋理變粗有很多原因可以導(dǎo)致,比如吸煙,炎癥等等。很多吸煙的人都會(huì)變粗的,所以建議少吸煙。
肺紋理增粗增多,說(shuō)明氣道的支氣管有堵塞,造成這原因有很多種,?,F(xiàn)的是支氣管炎,有支氣管哮喘的患者也會(huì)這樣,其他的物質(zhì)刺激也會(huì)出現(xiàn)支氣管痙攣,建議你到醫(yī)院檢查確診后積極的輸液消炎來(lái)治療的。肺部肌肉增粗本身是好事,但原因是因?yàn)楹粑粫骋鸬?,所以要針?duì)這個(gè)不暢的原因進(jìn)行治療。這樣你呼吸順暢了,精神也會(huì)好的也不會(huì)全身沒力了。
肺紋理增粗與否沒有一個(gè)客觀的、可以量化的標(biāo)準(zhǔn),與被檢者自身的健康狀況、照片因素、診斷醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。其次,引起肺紋理增粗的原因很多,既可以是病理性的,也可以是生理性或技術(shù)性的。
一般說(shuō)來(lái),孤立地報(bào)告肺紋理增粗,其臨床價(jià)值不大。只有認(rèn)真分析肺紋理增多的性質(zhì),并與其他X線表現(xiàn)和臨床情況及技術(shù)條件結(jié)合起來(lái)綜合考慮,才能得出正確的結(jié)論。也就是說(shuō),沒有任何臨床癥狀的肺紋理增粗,完全可能是生理性的,即完全正常的。如果有呼吸道癥狀,則考慮支氣管炎等,需要抗炎治療。
相信你們看完這篇文章介紹的肺部紋理變粗的發(fā)病原因,你們應(yīng)該都知道在平時(shí)喝酒吸煙都對(duì)于肺部的影響是很大的。肺部紋理增多這種情況可能會(huì)造成我們肺部出現(xiàn)肺功能衰竭或者肺部感染等疾病,希望大家可以在生活中引起重視。
健康的指甲比較平滑,沒有凸起或凹陷條紋。它們的顏色和密度均勻,一般比皮膚略紅一些,呈現(xiàn)出輕度紅潤(rùn)。另外,指甲上要沒有斑點(diǎn)或變色情況。位于甲蓋底部的半月形甲弧和健康與否沒有關(guān)系。
指甲的紋理推測(cè)疾病
指甲凹變,指的是指甲上出現(xiàn)一些橫紋、豎紋以及斑點(diǎn)等等。中醫(yī)指出,指甲的這種變化與機(jī)體的組織器官的功能低下,組織結(jié)構(gòu)的破壞、萎縮等病理變化都是密切相關(guān)的。
豎紋:
指甲表面不夠光滑,出現(xiàn)一條條的直紋,一般會(huì)出現(xiàn)在操勞過度、用腦過度后;在睡眠不足的時(shí)候,這些豎紋會(huì)很清楚地顯現(xiàn)出來(lái)。如果豎紋一直存在,則可能是體內(nèi)器官的慢性病變。如果不加以調(diào)養(yǎng),隨著病情的發(fā)展指甲會(huì)變得高低不平,甚至?xí)验_。
橫紋:
指甲上的橫紋是一種對(duì)已經(jīng)發(fā)生的病變的記錄。換句話講,當(dāng)指甲上有橫紋出現(xiàn)時(shí),體內(nèi)必然已經(jīng)出現(xiàn)一些病變。一般而言,開始的時(shí)候橫紋只在指甲的最下端,隨著指甲的生長(zhǎng),逐漸向上移動(dòng),也就預(yù)示著離發(fā)病時(shí)間越來(lái)越近了。
斑點(diǎn):
指甲上有少量白點(diǎn),通常是缺鈣、缺硅或者寄生蟲病的表現(xiàn);白點(diǎn)數(shù)量比較多,可能是神經(jīng)衰弱的征兆;而指甲上出現(xiàn)黃色細(xì)點(diǎn),則可能患上了消化系統(tǒng)的疾??;如果指甲上出現(xiàn)黑色斑點(diǎn)則要小心,輕者只是操勞過度、營(yíng)養(yǎng)不良,重者可能是胃下垂、胃癌、子宮癌的先兆。
指甲小月牙兒:人的手指甲上都有個(gè)半月形的小月亮,正常情況下,除了小指應(yīng)都有半月形。如果手指上沒有半月形或只有大拇指上有半月形,說(shuō)明人體內(nèi)寒氣重、氣血不足。
指甲形狀推測(cè)疾?。?/p>
甲形主要包括指甲的長(zhǎng)寬比例和指甲的形狀這兩個(gè)方面,因?yàn)榧仔味嗯c先天性的遺傳因素有關(guān),所以從甲形上看出來(lái)的多半屬于本身體質(zhì)上的差異。
長(zhǎng)形:指甲偏長(zhǎng)的人,性格比較溫和不急躁,所以精神因素刺激引起的疾病在他們身上比較少見。但是因?yàn)橄忍斓捏w質(zhì)比較偏弱,免疫系統(tǒng)較差,很容易患上急性炎癥性疾病,如上呼吸道感染、胃腸炎,以及腦部、胸部的疾病。
短形:指甲偏短的人,屬于比較容易急躁沖動(dòng)的性格。這類人的心臟功能先天性相對(duì)較弱,比較容易發(fā)生從腹部到腰部,以及腿腳等下半身的疾病。如果指甲的尖端平平并且嵌進(jìn)肉里面了,則比較容易發(fā)生神經(jīng)痛、風(fēng)濕等疾病。
方形:這類指甲的長(zhǎng)度與寬度相接近,指甲接近正方形,這類人的體質(zhì)比較差,往往屬于無(wú)力型,雖然沒有什么明顯的大病,但是很容易成為很多遺傳性疾病患者。如果女性出現(xiàn)這樣的指甲,應(yīng)該警惕子宮和卵巢方面出現(xiàn)問題。
女性在經(jīng)歷青春期后會(huì)因?yàn)樯眢w激素偏高的關(guān)系,導(dǎo)致腿毛生長(zhǎng),腿毛有的很粗,有的很稀疏,但是不管怎么說(shuō)腿毛都是非常難看的,想要去掉腿毛更多的是要掌握好方法和過程,注意在脫毛前先洗澡把身體皮膚清理干凈,然后才能脫毛,脫毛的時(shí)候可以到醫(yī)院進(jìn)行,也可以自己在家里用簡(jiǎn)單的方法。
怎樣有效去腿毛
方法/步驟剃毛地點(diǎn):家里。
適用于:腿毛
優(yōu)點(diǎn):快速、簡(jiǎn)便、攜帶方便、無(wú)痛苦。
缺點(diǎn):有時(shí)刮破皮膚、皮膚表面仍有發(fā)茬,剃后有火辣感。
生長(zhǎng)因素:每隔一兩天就需將新長(zhǎng)出的毛發(fā)剃掉。
操作注意:剃前先洗澡,使毛發(fā)軟化后再剃。潤(rùn)滑劑以水或油為宜,最好不用肥皂,它會(huì)使皮膚過于干燥。刀片使用5—6次應(yīng)更換,若用電動(dòng)剃須刀,則不必按此操作。
蜜蠟脫毛
地點(diǎn):在家或者美容院。
適用于:腿毛
優(yōu)點(diǎn):無(wú)發(fā)茬、效果長(zhǎng)久,使用多次后毛發(fā)可變細(xì)。
缺點(diǎn):價(jià)格較貴,且有痛感,最主要的是必須等毛發(fā)長(zhǎng)至0.5—1cm時(shí),才能做第二次。
生長(zhǎng)因素:約兩周后長(zhǎng)出細(xì)毛,4~6周后長(zhǎng)出較濃的毛發(fā)。
操作注意抹蠟時(shí)圃頃毛發(fā)生長(zhǎng)方向涂抹,揭蠟時(shí)應(yīng)逆毛發(fā)生長(zhǎng)方向揭,同時(shí)要用力壓緊皮膚。
化學(xué)脫毛法
地點(diǎn):家里。
適用于:腿毛
優(yōu)點(diǎn):便宜、效果長(zhǎng)久、無(wú)發(fā)茬、可維持1—2個(gè)月,無(wú)痛。
缺點(diǎn):有較刺激的氣味,對(duì)皮膚有一定的刺激性,不可用于面部。
生長(zhǎng)因素:5—20天,取決于毛發(fā)再生長(zhǎng)的速度(平均為兩周)。
操作建議:必須先做小面積的皮試。沖洗時(shí)用冷水,至少在2—4小時(shí)內(nèi)不可使用護(hù)膚露,尤其是防曬霜,以免刺激皮膚。
電針脫毛法
地點(diǎn):美容院。
適用于:腿毛
優(yōu)點(diǎn):為永久性脫毛法,電流可使毛囊根部細(xì)胞變質(zhì)壞死,失去分裂增殖能力。
缺點(diǎn):較疼痛,價(jià)格較貴,很費(fèi)時(shí)間,即便熟練的醫(yī)生一小時(shí)平均也只能脫一百根毛發(fā)。
生長(zhǎng)因素:有些毛發(fā)需重復(fù)幾次才能 永久除掉。
激光脫毛法
地點(diǎn):美容院或醫(yī)院。
適用于:全身任何部位。
優(yōu)點(diǎn):絕無(wú)痛苦,激光的光波只破壞毛囊根部的細(xì)胞,使毛發(fā)失去再生能力,對(duì)周圍皮膚無(wú)損傷
缺點(diǎn):價(jià)格昂貴,且需數(shù)次脫毛,間隔1~2個(gè)月,會(huì)有尚未除凈的細(xì)毛長(zhǎng)出,此時(shí)可做第二次。
白帶增多,主要受女性體內(nèi)的雌激素影響而導(dǎo)致的。同房之后,因?yàn)樾陨畹木壒剩瑫?huì)讓女性的體內(nèi)大量分泌雌激素,同時(shí)因?yàn)殛幍佬越坏脑?,也?huì)讓腺體開始分泌潤(rùn)滑物,方便進(jìn)行性交,激素環(huán)境變化和腺體的大量分泌,會(huì)讓同房之后白帶增多的。這個(gè)是比較正常自然的現(xiàn)象,作為女性朋友,要做的就是做好個(gè)人的衛(wèi)生保潔。
作為白帶主要成分的子宮頸分泌的粘液,分泌量的多少,完全是受體內(nèi)激素水平的牽制。
正常情況下,當(dāng)排卵期前的一段日子,體內(nèi)雌激素水平逐漸增高,子宮頸粘液的分泌量也逐漸增多,在排卵期前夕白帶數(shù)量也就最多。排卵期以后,雌激素水平減少,而且變得稠厚。這種變化實(shí)際是為了適應(yīng)排卵期卵子與精子的相會(huì)。從這個(gè)正常生理規(guī)律不難看出,白帶數(shù)量可隨著雌激素水平的上升而增加。
恰恰性生活的進(jìn)行要依靠體內(nèi)雌激素的驅(qū)動(dòng),所以婦科醫(yī)院專家指出每逢性生活時(shí),體內(nèi)會(huì)對(duì)雌激素來(lái)一個(gè)總動(dòng)員,隨著性生活進(jìn)行和情欲高潮的出現(xiàn),體內(nèi)雌激素會(huì)出現(xiàn)一時(shí)性的增高,憑借著這神經(jīng)反射,有關(guān)腺體就大量地增加分泌液的產(chǎn)量。排卵期如此,非排卵期時(shí)也是如此。
當(dāng)然,由于雌激素水平的一時(shí)性增高,也會(huì)一時(shí)性增加子宮頸粘液、尿道旁腺液或前庭大腺液的分泌,于是性生活后白帶要比平時(shí)增加,道理就在于此。一般情況,青壯年時(shí)代,體內(nèi)雌激素的水平增高,性激素代謝十分旺盛,其腺體的功能也顯得旺盛。
相反,老年后,體內(nèi)性激素代謝水平下降,腺體功能也減退,分泌液減少,所以老年人即使有性沖動(dòng),陰道口也不容易潤(rùn)滑,反而倒影響性生活的進(jìn)行。
真性紅細(xì)胞增多癥是一種原因不明的慢性進(jìn)行性骨髓活動(dòng)普遍亢進(jìn)的血液病。本世紀(jì)初開始確定為一種獨(dú)立的疾病。本病的發(fā)病率不高,但具有一定的危害性,如不經(jīng)治療可于1~2年內(nèi)因血栓形成、出血、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥而致死亡。部分病人可在晚期轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽?。西醫(yī)治療副作用較大,有一定的難度。譬如靜脈放血,有些患者往往不愿接受;放射性核素對(duì)肝、腎有較嚴(yán)重的損害;造血抑制性藥物可抑制骨髓的造血功能等。
本病屬于中醫(yī)學(xué)中的蓄血證、瘀證和癥積等范疇。古代也有類似本病的記載,如《溫疫論補(bǔ)注蓄血》云:邪熱久羈,無(wú)由以泄,血為熱搏,留于經(jīng)絡(luò),敗為紫血。與現(xiàn)代臨床所見頗為相似。
現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)本病的報(bào)道始見于70年代初,但大多數(shù)則見于80年代以后。由于本病發(fā)病率不高,國(guó)內(nèi)報(bào)道本來(lái)就不多,而以中醫(yī)藥治療本病的報(bào)道則更少。到1990年上半年為止,臨床文章僅22篇,其中有15篇均為個(gè)案報(bào)道,病例數(shù)在2例以上的報(bào)道僅7篇,累計(jì)病例共67例。中醫(yī)藥治療本病有一定療效,且沒有明顯的副作用。
對(duì)中醫(yī)藥治愈本病的機(jī)理研究尚未得到重視,實(shí)驗(yàn)室研究亦不多見。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病研究所率先開展了這項(xiàng)工作,他們以活血化瘀作為治療原則,從微循環(huán)變化、血液動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)、骨髓中異常紅系祖細(xì)胞、骨髓間細(xì)胞的變化等各個(gè)角度進(jìn)行了一系列的實(shí)驗(yàn)研究,做了深入而細(xì)致的工作,為進(jìn)一步探討本病的病理機(jī)制、治療規(guī)律打下了良好的基礎(chǔ)。
綜合20年來(lái)發(fā)表的20多篇臨床報(bào)道來(lái)看,本病的病因主要有嗜酒和恣食肥甘等。其主要病機(jī)為血瘀,而導(dǎo)致血瘀的因素,各家的臨床所見、認(rèn)識(shí)也不相一致,但歸結(jié)起來(lái)無(wú)外痰熱、肝火、熱毒諸方面。
痰熱 嗜酒及恣食肥甘,痰濕偏盛,與熱搏結(jié),化燥灼津,以致血行不暢,脈絡(luò)受阻而成瘀血。
肝火 肝氣郁結(jié),肝陽(yáng)上亢,血受熏灼,凝結(jié)瘀塞,津液虧耗不能載血運(yùn)行;肝郁化火,火灼津液致瘀證,肝熱與血瘀互結(jié)而成。
熱毒 熱毒火邪,蘊(yùn)伏營(yíng)血,陽(yáng)明熱盛,彌漫三焦,津液被劫,營(yíng)陰受損,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),導(dǎo)致氣血兩燔之候。
除上述以外,臨床上還可見有氣虛、陰虛等兼證之病例。
從20多篇臨床文章來(lái)看,雖然在臨床論治上大致都從瘀血入手,但各家對(duì)本病的辨證角度不盡相同,認(rèn)識(shí)有所偏重,可歸納為以下二型。
1.肝火血瘀 頭暈,目眩,目赤,口苦脅痛,口渴引飲,肢體麻木,齒鼻時(shí)衄。舌暗紅,有瘀斑,苔黃,脈弦澀。
2.熱毒血瘀 面色潮紅,目赤神煩,口干不欲飲,胸悶,便秘,皮膚有灼熱感,頸胸部皮膚有紅絲赤縷。脈洪數(shù),苔黃起刺,舌質(zhì)紅絳。
臨床上主要以上述兩型多見。此外,還有濕熱血瘀及氣虛血瘀諸型,但不多。除頭身紅紫夾有瘀斑外,濕熱血瘀型兼有頭昏作脹,大便不暢,納差,苔黃厚膩,舌紅絳,脈滑數(shù)等證;氣虛血瘀型兼有眩暈,身困乏力,精神倦怠,脈象沉細(xì)等證,臨證時(shí)應(yīng)注意鑒別。
1。療效標(biāo)準(zhǔn)
全國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)根據(jù)臨床所見,療效標(biāo)準(zhǔn)定為以下三級(jí):
顯效:癥狀及體征(紫紺、粘膜充血等)基本消失。血象檢查,主要指標(biāo)(如紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等)降至正常值范圍,而其他指標(biāo)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)尚未降至正常。
好轉(zhuǎn):癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)。血象檢查,主要指標(biāo)有部分明顯下降,接近或達(dá)到正常值范圍,其他指標(biāo)可有不同程度的下降,但未降至正常值范圍。
無(wú)效:癥狀、體征及各項(xiàng)指標(biāo)檢查均無(wú)明顯改善,甚至病情加重,趨于惡化。
2.分型治療
(1)肝火血瘀
處方:龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、澤瀉、木通各10~15克,甘草10克,雞血藤15克,青黛12克(后下)。
加減:瘀血明顯加桃仁、紅花、川芎;重度瘀血加三棱、莪術(shù);陰虛加玄參、麥冬;氣虛乏力加黃芪、黨參;大便干結(jié)加大黃(泡茶飲);口渴煩躁加金銀花、地丁草、草河車;治療后紅細(xì)胞下降而白細(xì)胞仍高加草河車、連翹、白花蛇舌草。
用法:每劑藥除青黛外,其他藥先煎2次,去渣,然后混合2次藥液,加入青黛,再煎15分鐘左右,約30O毫升,1日內(nèi)分3次服,每次100毫升,每日1劑。
療效:共有9例患者,經(jīng)上方治療后,顯效6例,好轉(zhuǎn)3例,總有效率為100%。
常用成方:龍膽瀉肝湯、當(dāng)歸龍薈丸、大黃?蟲丸等加減。
(2)熱毒血瘀
治法:清熱涼血解毒,活血化瘀。
處方:當(dāng)歸15克,赤芍10克,丹皮15克,生地15克,紅花12克,桃仁10克,金銀花30克,大黃10克,青黛10克,甘草6克。
加減:熱盛傷陰加玄參、麥冬;熱毒甚加白花蛇舌草、半枝蓮、蒲公英;兼有濕熱加川樸、佛手、半夏、茯苓;熱人營(yíng)血,紫斑較重加廣角(或水牛角)、黃連、梔子、黃芩;腹部痞塊(脾臟腫大)加鱉甲、柴胡、穿山甲。
用法:每日1劑,水煎,早晚2次分服。
療效:用上方或類似上方加減治療本型患者共11例,均為個(gè)案,結(jié)果都獲滿意療效。
常用成方:清瘟敗毒飲、桃紅四物湯、卷柏鱉甲煎等。
至于濕熱血瘀一型,可用桃紅四物湯加清熱利濕之品(如銀花、萆解等);氣虛血瘀可用香砂六君子湯加活血化瘀之品(如大黃、丹參、赤芍等)治療,均有滿意療效。
3.專方治療
(1)降紅湯
組成:白花蛇舌草30克,知母30克,半枝蓮25克,赤芍25克,川芎20克,虎杖20克,漏蘆50克,丹參50克,黃柏15克,三棱15克,莪術(shù)15克,黃藥子15克,青黛5克,雄黃粉1克(分沖)。
用法:每日1劑,水煎,早晚2次分服。
療效:共治療2例,一例共服藥近100劑,臨床癥狀緩解。半年后,連續(xù)4次血象檢查均屬正常范圍,隨訪5年,病情穩(wěn)定。另一例治療3個(gè)月后,連續(xù)3次復(fù)查血象,各項(xiàng)指標(biāo)均屬正常范圍,隨訪2年,病情穩(wěn)定。
(2)加味四物湯
組成:當(dāng)歸15克,生地15克,赤芍15克,桃仁15克,川芎15克,紅花10克,?蟲10克,水蛭3克(研末沖服)。
用法:每日1劑,水煎,分3次服。
療效:本方治療1例,共服藥約50劑,癥狀明顯好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查,除白細(xì)胞略高外,余皆屬正常范圍。隨訪3年,未復(fù)發(fā)。
(3)卷柏鱉甲煎
組成:鱉甲10克,甲珠10克,瘙蟲10克,赤芍10克,丹皮10克,紅花m克,柴胡10克,當(dāng)歸10克,桂枝10克,厚樸10克,枳殼10克,卷柏30克,青黛10克,甘草6克。
用法:每日1劑,水煎,分3次服。
療效:本方治療1例,共服藥48劑,另加牛黃解毒片3片,每日2次,每周用2日。隨訪10個(gè)月以后,血象檢查均屬正常范圍。
4.經(jīng)驗(yàn)
郭士魁醫(yī)案
宋,男,47歲,1年來(lái)頭痛眩暈,口干內(nèi)熱,齒鼻時(shí)衄,面色紅赤,血壓逐漸增高(由80/60毫米汞柱至130/100毫米汞柱左右)。舌質(zhì)紫黯,舌苔黃褐厚膩,脈沉弦而數(shù)。查:紅細(xì)胞613萬(wàn)/mm3,血色素20.5克%,骨髓相增生明顯活躍。中醫(yī)辨證為肝熱上沖,瘀血內(nèi)滯。治以清肝涼血,化瘀消滯。
處方:龍膽草、黃芩、澤瀉、川芎各15克,藕節(jié)、白茅根、雞血藤各30克,梔子、桃仁、紅花各9克,三棱、莪術(shù)各18克,銀柴胡12克,銀花25克,丹皮5克,蘆薈2克,青黛3克(沖)。
連服23劑,頭痛眩暈顯減,出血已止,血壓降為99/60毫米汞柱,紅細(xì)胞降為490萬(wàn)/mm3,血色素降到17.9克%,但出現(xiàn)便溏,乏力,脈轉(zhuǎn)沉細(xì)。前方減龍膽草,去蘆薈,續(xù)服3個(gè)月,癥狀消失,血象及血壓保持在正常范圍。
按:本病進(jìn)展期多屬肝熱血瘀的實(shí)熱證,宜寒涼直折,務(wù)使大便變稀通暢,實(shí)熱外泄方可取效。如不瀉,可加大黃。但如出現(xiàn)脾虛之象,則需減苦寒藥之量,酌加黨參。青黛涼血泄火效佳,但臨床使用時(shí),應(yīng)后下另煎(即先煎它藥,去渣后,加青黛再煎15分鐘)效果可靠。出現(xiàn)血色素下降而白細(xì)胞增高時(shí),宜加清熱解毒之劑,如地丁草、蚤休、白花蛇舌草等。
5.用藥規(guī)律
我們對(duì)所有發(fā)表的、且可資統(tǒng)計(jì)的組方用藥(包括個(gè)案)共14首進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),結(jié)果如下表:
藥 物
11~20
6
黃芩、青黛、梔子、當(dāng)歸、甘草。
2~5
龍膽草、雞血藤、柴胡、澤瀉
5~10
4~9
丹皮、紅花、川芎、黃柏。
1~2
蘆薈、黃連、木通、木香。
2~4
3~4
桃仁、知母、丹參、白花蛇舌草、水牛角、黃芪、鱉甲、桂枝、大黃、雙花。
2
半枝蓮、三棱、莪術(shù)、牛膝、山甲、紫草、地龍、瘙蟲、白術(shù)。
1
黃藥子、虎杖、漏蘆、雄黃。
1
1
白芍、狗舌草、馬蘭根、扳蘭根、石斛、女貞子、旱蓮草、天花粉、生牡蠣、白薇、葛根、厚樸、枳殼、卷柏、半夏、茯苓、生姜、大棗、天麻、陳皮、菖蒲、菊花、僵蠶、膽星、蒲公英、玄參、水蛭、生蒲黃、五靈脂、夏枯草、茵陳、藕節(jié)、白茅根、銀柴胡、羚羊角、萆薢、玉泉散、人中白。
從表中可見:共設(shè)計(jì)81味藥物,目前中醫(yī)治療真性紅細(xì)胞增多癥以清肝瀉火、活血化瘀為主。清肝泄火用當(dāng)歸龍薈丸,活血化瘀用桃紅四物湯為主。而破瘀力較強(qiáng)的三棱、莪術(shù)、水蛭、蟅蟲等藥雖也有人使用,但相對(duì)較少。
6.其他療法
針灸
體針
取穴:①?gòu)?fù)溜、陰谷;②大敦、太沖;③足三里、太白;④行間。
操作:均取雙側(cè)穴位。第一組針刺用補(bǔ)法;第二組針刺用瀉法;第三組用艾條灸。按子午流注納子法,每日戍時(shí)(19~21時(shí))治療1~3組穴位,每日1次。并囑患者每晚丑時(shí)(1~3時(shí))用木圓針,自療行間穴5分鐘,用瀉法。
療效:針刺治療1例。本例患病7年余,曾用多種西藥及放血治療,效果不明顯,針灸治療4個(gè)月后,病情好轉(zhuǎn),續(xù)治3個(gè)月,諸癥悉除。血常規(guī)檢查:紅細(xì)胞550萬(wàn)/mm3,白細(xì)胞8700/mm3,血小板19。6萬(wàn)/mm3,紅細(xì)胞壓積50毫升,血尿酸1.7毫克%。經(jīng)隨訪2年,病未復(fù)發(fā)。
7.其他措施
靜脈放血:每1~3天放血200~500毫升。對(duì)老年及有心血管病或血栓形成病史,每次不超過200~300毫升。
有高尿酸血癥者應(yīng)囑多飲水、利尿,服別嘌呤醇及堿性藥物;有血栓形成者,選用抗凝藥。