子宮肌腺瘤
腰肌勞損的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)。
飲食貴在節(jié)，讀書(shū)貴在精，鍛煉貴在恒，節(jié)飲食養(yǎng)胃，多讀書(shū)養(yǎng)膽，喜運(yùn)動(dòng)延生！古往今來(lái)，人們都普通注意養(yǎng)生！要作生活的主人，我們必須注意養(yǎng)生。有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何實(shí)現(xiàn)的呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為大家精心收集和整理了“子宮肌腺瘤”，僅供您在養(yǎng)生參考。
子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜侵入子宮肌壁啊同時(shí)呢啊它是女性的一種常見(jiàn)疾病。子宮肌瘤也是腫瘤的一種在日常生活中的也是非常重要的一種疾病，臨床表現(xiàn)主要是痛經(jīng)疼到十來(lái)月經(jīng)要提前來(lái)一周而且了，月經(jīng)干凈后的癥狀才會(huì)緩解它導(dǎo)致月經(jīng)量增多，而且月經(jīng)的周期延長(zhǎng)是疼痛解大便困難的現(xiàn)象所以對(duì)于子宮肌瘤這種要早發(fā)現(xiàn)早治療。
子宮肌瘤這種嚴(yán)重的主要是好發(fā)于五十歲的女性更接近更年期的女性，因?yàn)樵陆?jīng)不規(guī)則出血產(chǎn)生的一種婦科炎癥，他的致病因素的并不清楚但是呢，主要是有剖腹產(chǎn)或者是一些子宮積血。
所謂子宮肌腺瘤(adenomyoma)是子宮腺肌癥(adenomyosis)的一種表現(xiàn)，在臨床上醫(yī)師仍是以子宮腺肌癥為診斷病名，較少用子宮肌腺瘤當(dāng)診斷病名。所謂子宮腺肌癥或是子宮肌腺瘤是指子宮內(nèi)膜組織存在于子宮肌肉層內(nèi)的病癥，屬于良性疾病。臨床上的診斷主要靠癥狀、內(nèi)診、腫瘤指數(shù)CA-125及超音波。患者通常有痛經(jīng)的病史，常常在月經(jīng)來(lái)前一、二天就開(kāi)始痛，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，月經(jīng)結(jié)束后幾天都還會(huì)痛。有些婦女合并有經(jīng)血過(guò)多、性交疼痛及不孕等問(wèn)題。然而約有一半的病人是無(wú)癥狀的，因?yàn)槠渌膊∏谐訉m后，病理檢查意外發(fā)現(xiàn)有子宮腺肌癥。內(nèi)診可以發(fā)現(xiàn)子宮彌漫性肥大，通常呈球狀，但很少大小超過(guò)妊娠12周的標(biāo)準(zhǔn)。月經(jīng)期間子宮會(huì)腫大，內(nèi)診時(shí)子宮會(huì)有壓痛，月經(jīng)終了時(shí)稍微會(huì)縮小，并且壓痛會(huì)消失。超音波檢查可以發(fā)現(xiàn)整個(gè)子宮變大，子宮壁肥厚尤其是后壁，同時(shí)伴有超音波回音增強(qiáng)之特性。如果肌層肥厚集成一團(tuán)呈強(qiáng)回音波特性的瘤狀物，一般就稱(chēng)之為子宮肌腺瘤。最近也有人利用立體能量超音波來(lái)顯示子宮肌層血流變化作診斷。此外，子宮腺肌癥患者的腫瘤指數(shù)CA-125有時(shí)也會(huì)升高，可以做為診斷之參考。然而真正要確定診斷仍要靠手術(shù)切除子宮或經(jīng)腹腔鏡做子宮切片后，送病理切片檢查才能確定。
子宮肌瘤主要是阿以上這種的癥狀同時(shí)那子宮肌瘤的主要是月經(jīng)終了時(shí)了會(huì)縮小并且會(huì)消失超音波檢查能發(fā)現(xiàn)整個(gè)子宮變大而且穿上后自己發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的一定要進(jìn)行治療，的同時(shí)得子宮肌瘤是對(duì)生命威脅最大的腫瘤之一一定要早發(fā)現(xiàn)早治療進(jìn)一步的檢查。
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子宮腺肌癥的治療
1、子宮腺肌癥的治療
繼發(fā)性逐漸加重性痛經(jīng),發(fā)生在中年生育期婦女,應(yīng)考慮有子宮腺肌病。如伴有月經(jīng)過(guò)多,經(jīng)期過(guò)長(zhǎng),子宮增大,更應(yīng)考慮子宮腺肌病。子宮碘油造影可見(jiàn)在一處或數(shù)處進(jìn)入肌壁,形成憩室狀影,但其陽(yáng)性率只有20%左右,應(yīng)與子宮肌瘤鑒別。最終診斷還靠子宮大體和病理組織學(xué)檢查。
若患者年輕、癥狀不重,可觀察和對(duì)癥治療,孕激素、雄激素、棉酚等可減輕癥狀。癥狀嚴(yán)重或無(wú)須保留生育功能者可作子宮切除,盡量保留卵巢。如合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者,也盡可能切除病灶而保留卵巢功能,使患者走向自然絕經(jīng)。要求生育者,可用激素治療6～12個(gè)月,停藥扣希望能在短期內(nèi)受孕。如系在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn),應(yīng)考慮切除腺肌瘤而保留子宮。
所以對(duì)于女性朋友來(lái)說(shuō),如果發(fā)生子宮腺肌癥不用過(guò)于擔(dān)心,當(dāng)然對(duì)于子宮腺肌癥怎么治療的問(wèn)題,應(yīng)該說(shuō)不同的患者有不同的治療方案,所以患者最好可以到正規(guī)的醫(yī)院就診,找到好的治療方案。
2、什么是子宮肌瘤
子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜向肌層良性浸潤(rùn)并在其中彌漫性生長(zhǎng)。其特征是在子宮肌層中出現(xiàn)了異位的內(nèi)膜和腺體,伴有其周?chē)募蛹?xì)胞肥大和增生。故有子宮內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥之稱(chēng),而盆腔內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥則稱(chēng)為子宮外子宮內(nèi)膜異位癥。許多學(xué)者都認(rèn)為兩者并非同一疾病,其相同之處是二者均受卵巢激素的調(diào)節(jié)。
3、子宮肌瘤的疾病診斷
盆腔子宮內(nèi)膜異位癥,患者也伴有痛經(jīng),同時(shí)在盆腔可觸及包塊,不活動(dòng),子宮正常大或稍大,后傾固定。B超檢查可見(jiàn)一側(cè)或雙側(cè)附件包塊,并結(jié)合臨床癥狀則可診斷。
子宮肌瘤,患者一般不伴有痛經(jīng)。婦科檢查,子宮增大,結(jié)節(jié)不平,質(zhì)硬,無(wú)壓痛,子宮活動(dòng)度好。B超檢查子宮肌壁腫塊與周?chē)M織界線清楚。
功能性子宮出血,患者不伴痛經(jīng),月經(jīng)不規(guī)則,經(jīng)量增多,或經(jīng)期延長(zhǎng)。婦科檢查,子宮及雙側(cè)附件區(qū)均無(wú)異常。B超檢查,盆腔無(wú)異常回聲。通過(guò)診斷性刮宮病理檢查確定診斷。
子宮腺肌癥的癥狀
月經(jīng)失調(diào)(40%～50%)主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多,部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血,嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致貧血。痛經(jīng)(25%)特點(diǎn)是繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。常在月經(jīng)來(lái)潮前一周開(kāi)始出現(xiàn),當(dāng)經(jīng)期結(jié)束痛經(jīng)即緩解。痛經(jīng)初期服用止痛藥物可以緩解,但隨著病情進(jìn)展,痛經(jīng)需要服用的止痛藥物劑量明顯增加,使患者無(wú)法耐受。其他大約有35%的患者無(wú)明顯癥狀。
婦科檢查子宮常均勻增大呈球形,子宮腺肌瘤可表現(xiàn)為質(zhì)硬的結(jié)節(jié)。子宮一般不超過(guò)孕12周大小。經(jīng)期,子宮增大,質(zhì)地變軟,壓痛比平時(shí)更明顯;經(jīng)期后,子宮縮小。子宮常與周?chē)绕涫呛竺娴闹蹦c粘連而活動(dòng)較差。15%～40%合并子宮內(nèi)膜異位癥,約一半患者合并子宮肌瘤。
注意生活的一些細(xì)節(jié)是可以有效預(yù)防子宮腺肌癥的。在經(jīng)期要更好地護(hù)理自己的身體,不要進(jìn)行性生活;平常要注意保暖防寒,經(jīng)期更要注意。每天要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng),提高免疫力等,這些都是預(yù)防要做到的細(xì)節(jié)。
子宮腺肌癥的中醫(yī)療法
藥物熱敷,中醫(yī)認(rèn)為可以借助一些溫?zé)嶂?將中藥的藥性從而表到里,通過(guò)人體的皮毛腠理,循經(jīng)運(yùn)行,內(nèi)到達(dá)臟腑,從而疏通經(jīng)絡(luò)和溫經(jīng)散寒,暢通氣機(jī),鎮(zhèn)痛消腫,調(diào)整臟腑陰陽(yáng),最終達(dá)到治病目的。
穴位貼臍,臍為先天之蒂,位于腹部中央,名位神闕,臍與諸經(jīng)相通,將藥掛貼于神闕,能激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)整臟腑功能,通過(guò)臍孔,藉奇經(jīng)八脈和十二經(jīng)之循行,以達(dá)病所,藥物有效成分直接吸收,起穴位截根作用。
內(nèi)服藥物調(diào)理,其主要病機(jī)是血瘀,故根據(jù)不同病機(jī),分別配用溫經(jīng)散寒,益氣補(bǔ)血,化痰消瘀,軟堅(jiān)散結(jié)之法,佐以扶本培正,調(diào)節(jié)臟腑功能,調(diào)節(jié)代謝,具有抑制子宮內(nèi)膜異位癥。
溫水泡腳,除了要注意飲食方面的調(diào)理之外,患有子宮腺肌癥的女性患者在平時(shí)還應(yīng)該養(yǎng)成每天晚上睡覺(jué)前泡熱水腳的習(xí)慣。最好是跑至微微出汗最好,這樣才能起到祛寒濕的作用。除此之外還可以用背部撞墻,以此來(lái)起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用,從而治療子宮腺肌癥。
子宮是女性朋友特有的性器官，只有子宮及其附件健康的女性才具有培育胚胎的功能。子宮腺肌癥是子宮的一種疾病，一般情況下會(huì)出現(xiàn)在已婚婦女人群中，這是一種腫瘤類(lèi)疾病，可以通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療。有些女性不想動(dòng)手術(shù)，會(huì)選擇用子宮腺肌癥中藥配方進(jìn)行治療，一起來(lái)了解下吧~
一、概述
子宮腺肌癥是女性身上特有的一種疾病，一般發(fā)生在三十歲以上的已婚女士身上。通俗的來(lái)說(shuō)，子宮腺肌癥是子宮內(nèi)部出現(xiàn)肌瘤的一種癥狀。大家知道，子宮是在身體里面的，所以子宮腺肌癥在治療的過(guò)程中也是需要花費(fèi)比較長(zhǎng)的時(shí)間的。而且每個(gè)人的情況不一樣的，需要的治療時(shí)間和費(fèi)用也是不一樣的?；加凶訉m腺肌癥的女士，最好是先到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。
二、步驟/方法：
1、 子宮腺肌癥在最初的時(shí)候表現(xiàn)的是婦科疾病，一般都是以陰道炎開(kāi)始的，之后慢慢延伸到子宮，如果長(zhǎng)久沒(méi)有進(jìn)行治療的話就會(huì)演變成子宮腺肌癥。這就是子宮腺肌癥產(chǎn)生的一個(gè)過(guò)程，希望能引起女士們的注意。
2、 子宮是女人非常重要的器官，但是一旦患有子宮腺肌癥也不要驚慌。首先應(yīng)該做的是先到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在確診了之后再進(jìn)行治療。每個(gè)人的情況不一樣，有些人可以依靠藥物就能治愈，有些人可能要通過(guò)做手術(shù)才能夠治愈。
3、 關(guān)于子宮腺肌癥服用中藥能夠治愈，其實(shí)這個(gè)是看個(gè)人的情況的。畢竟每個(gè)人的體質(zhì)不一樣，同時(shí)患病的一個(gè)的情況也不一樣。由于子宮腺肌癥是身體內(nèi)部的疾病，建議患者最好是結(jié)合西藥來(lái)進(jìn)行治療，這樣才能夠更快的康復(fù)。
三、注意事項(xiàng)：
在治療的過(guò)程中，患者應(yīng)該保持良好的心態(tài)，同時(shí)在生活中要注意飲食，少吃酸辣的東西，多吃一些清淡的食物。同時(shí)要多多注意休息。
【概述】
胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時(shí)期第3(或第4)鰓弓內(nèi)胚層，系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物，隨胚胎生長(zhǎng)發(fā)育而附入前縱隔。起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤最為常見(jiàn)，占胸腺腫瘤的95%，在整個(gè)縱隔腫瘤中排次第1～3位，日本一組4968例縱隔腫瘤，胸腺瘤次于畸胎瘤，占縱隔腫瘤的20.2%。美國(guó)一組1064例縱隔腫瘤，胸腺瘤為第一位占21.14%國(guó)內(nèi)報(bào)告多以畸胎類(lèi)腫瘤為首。綜合國(guó)內(nèi)14組報(bào)告2720例縱隔腫瘤，胸腺瘤次于畸胎瘤和神經(jīng)源性腫瘤為第三位，占22.37%。
【診斷】
X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法。胸部平片正位相，胸腺瘤常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側(cè)多于左側(cè)，也可見(jiàn)突向雙側(cè)胸腔。突向左側(cè)常被主動(dòng)脈球掩蓋，突向右側(cè)可與上腔靜脈重疊。腫物影邊緣清晰銳利，有的呈分葉狀。側(cè)位像可見(jiàn)位于胸骨后心臟大血管前密度均勻形態(tài)上呈實(shí)質(zhì)性腫塊影(圖1、2)。少數(shù)胸腺瘤可見(jiàn)條狀，點(diǎn)狀，塊狀和不成形的鈣化，其鈣化程度較畸胎瘤為低。有的胸腺瘤呈扁片狀伏于心臟大血管之上，此種類(lèi)型在X線檢查中最難診斷。側(cè)位病灶斷層是確定胸腺瘤簡(jiǎn)單易行且經(jīng)濟(jì)的檢查方法，它能顯示腫瘤的存在，大小，密度，在無(wú)條件行復(fù)雜的檢查時(shí)，側(cè)位病灶體層尤為實(shí)用。
胸部CT是先進(jìn)而敏感檢查縱隔腫瘤的方法，它能準(zhǔn)確地顯示腫瘤的部位，大小，突向一側(cè)還是雙側(cè)，腫瘤的邊緣，有無(wú)周?chē)?rùn)以及外科可切除性的判斷，對(duì)于臨床和普通的X線檢查未能診斷的病例，胸部CT有其特殊的價(jià)值。
【治療措施】
(1)治療原則：胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)增大，壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變。因此無(wú)論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長(zhǎng)病人存活。
(2)切口選擇：突向一側(cè)較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口，突向雙側(cè)瘤體較大者，可采用前胸正中切口。近年來(lái)前胸正中切口應(yīng)用增多，除摘除胸腺瘤外同時(shí)摘除對(duì)側(cè)胸腺，以防日后出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的可能。亦有春采用橫斷胸骨雙側(cè)胸部橫切口切除腫瘤。前胸正中切口不進(jìn)入胸腔，減少了術(shù)后對(duì)病人呼吸功能的干擾，避免術(shù)后呼吸系統(tǒng)合并癥。有人經(jīng)頸部切口摘除胸腺瘤，其指征為年老患者，有開(kāi)胸禁忌，腫瘤體積小且靠近頸部。
(3)手術(shù)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：孤立無(wú)粘連的良性胸腺瘤，完整摘除無(wú)困難，手術(shù)可順利完成，但某些復(fù)雜病例手術(shù)時(shí)要充分估計(jì)困難。惡性胸腺瘤須先探查，搞清腫瘤與周?chē)徑鞴俚年P(guān)系再行解剖。胸腺瘤位于膠上縱隔心底部，心臟與大血管交界處;惡性胸腺瘤可向周?chē)尺B浸潤(rùn);腫瘤增長(zhǎng)時(shí)鄰近組織器官被推移，正常解剖關(guān)系改變;纖維結(jié)締組織粘連增厚，使之與血管不易辨別。這些均可造成術(shù)中誤傷血管而引起大出血。術(shù)者對(duì)于這引起應(yīng)有警惕性。
腫瘤可切除性的判斷是手術(shù)時(shí)必須要考慮的問(wèn)題。當(dāng)腫瘤已經(jīng)侵犯無(wú)名靜脈或上腔靜脈，或血管被包繞在在腫瘤之中，或腫瘤與周?chē)M織呈凍結(jié)狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)采取謹(jǐn)慎態(tài)度，中止手術(shù)，僅采取病理活檢，術(shù)后予放射治療。若腫瘤雖與大血管有粘連浸潤(rùn)，但尚可分離，可逐步解剖，由淺入深，由易到難，先使其松動(dòng)，再游離瘤體，最后在其蒂部鉗夾后摘除。
對(duì)于解剖過(guò)程中每纖維組織或索帶均應(yīng)鉗夾后切斷，避免損傷血管增加手術(shù)困難。若意外地?fù)p傷血管，切忌驚慌失措盲目鉗夾止血?？上扔眉啿?jí)|壓迫出敵國(guó)破口，備好吸引器，同時(shí)加快輸血，吸凈術(shù)野積血后，辨清損傷的部位和范圍，再?zèng)Q定是直接縫合還是修補(bǔ)。
腫瘤從一側(cè)胸腔突向?qū)?cè)，或瘤體向頸部突出延伸，應(yīng)在直視下解剖分離，有時(shí)一些血管穿越其間，或有血管供應(yīng)瘤體，盲目鈍性分離可造成出血，腫瘤侵犯心包時(shí)，可在正常部分剪開(kāi)心包，伸入手指于心包腔內(nèi)幫助剔除腫瘤或?qū)⑿陌c腫瘤一并切除。
6.手術(shù)治療結(jié)果 無(wú)論良性或惡性胸腺瘤的治療，主要是手術(shù)切除，只有當(dāng)切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療，化療對(duì)胸腺瘤基微。
手術(shù)切除率與腫瘤大小的關(guān)系。一般講，腫瘤愈大切除率愈低，這與腫瘤外科一般結(jié)論一致，但是腫瘤大小不是手術(shù)可切除的惟一指標(biāo)。有時(shí)大的能切除，而較小的腫瘤不能切除。因之除腫瘤大小以外，腫瘤是否外侵，特別是侵犯周?chē)?，如上腔靜脈、無(wú)名靜脈、主動(dòng)脈的嚴(yán)重程度極大地影響手術(shù)切除率。當(dāng)腫瘤包繞血管生長(zhǎng)，呈凍結(jié)狀態(tài)，既使中等大小的腫瘤，有時(shí)亦不能完整切除。
7.胸腺瘤的放射治療 惡性胸腺瘤既使肉眼所見(jiàn)已經(jīng)切除干凈者，其瘤床仍需要完成，手術(shù)時(shí)已清楚有殘余瘤組織未切凈或未能切除者，需增大劑量，一般為60Gy(6000rad)。有人提出良性胸腺瘤也有少數(shù)復(fù)發(fā)，故建議對(duì)良性胸腺瘤也應(yīng)予以防性照射30～40Gy(3000～4000rad)。胸腺瘤放療結(jié)果，一般均不甚滿意，因各地報(bào)告結(jié)果相關(guān)較遠(yuǎn)，難以評(píng)述。
【病理改變】
病理學(xué)上胸腺瘤以占80%以上細(xì)胞成分為名稱(chēng)。分為上皮細(xì)胞型和上皮細(xì)胞淋巴細(xì)胞混合型。單純從病理形態(tài)學(xué)上很難區(qū)分良性或惡性胸腺瘤，根據(jù)臨床表現(xiàn)，手術(shù)時(shí)肉眼觀察所見(jiàn)和病理形態(tài)特點(diǎn)，以侵襲性和非侵襲性胸腺瘤分類(lèi)更為恰當(dāng)。但習(xí)慣上常稱(chēng)為良性和惡性胸腺瘤。
胸腺?gòu)A良惡性鑒別需要依據(jù)臨床表現(xiàn)和外科手術(shù)時(shí)的發(fā)現(xiàn)。外科手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意①腫瘤是否有完整的包膜;②腫瘤是否呈侵襲性生長(zhǎng);③有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和胸腔內(nèi)種植;④顯微鏡下細(xì)胞形態(tài)的異形，綜合分析才能得出正確的結(jié)論。手術(shù)時(shí)腫瘤有完整的纖維包膜，腫瘤在包膜內(nèi)生長(zhǎng)，與周?chē)K器無(wú)粘連浸潤(rùn)，手術(shù)容易摘除的，為良性或非侵襲性胸腺瘤。當(dāng)腫瘤侵出包膜，侵犯周?chē)K器或組織(心包、胸膜、肺和血管等)，處科手術(shù)不能切除或不能完全切除的，或術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)已有胸內(nèi)種植或胸膜轉(zhuǎn)移，則為惡性或侵襲性胸腺瘤。
【臨床表現(xiàn)】
像任何縱隔腫瘤一樣，胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對(duì)周?chē)鞴俚膲浩群湍[瘤本身特有的癥狀合并綜合征。小的胸腺瘤多無(wú)臨床主訴，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí)，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無(wú)特征性，程度不等，部位也不具體，一般講比較輕，常予對(duì)癥處理，未做進(jìn)一步檢查。癥狀遷延時(shí)久，部分病人行X線檢查，或某些病人在體查胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長(zhǎng)到相當(dāng)大體積，壓迫無(wú)各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴(yán)重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)切骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。
胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無(wú)力(MG)、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(pRCA)、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。
【并發(fā)癥】
1.重癥肌無(wú)力(MG) 長(zhǎng)期以來(lái)人們即發(fā)現(xiàn)重癥肌無(wú)力與胸腺(或胸腺瘤)有關(guān)。重癥肌無(wú)力臨床上可分為3型，如眼瞼下垂、視物長(zhǎng)久感疲勞、復(fù)視，為眼肌型;上肢伸舉不能持久、步行稍遠(yuǎn)需坐下休息，為軀干型;咀嚼吞咽費(fèi)力，甚至呼吸肌麻痹，為延髓型。臨床上最危險(xiǎn)的是肌無(wú)力危象，病人呼吸肌麻痹必須人工輔助呼吸。
目前認(rèn)為重癥肌無(wú)力是一自家免疫性疾病，主要因胸腺受某種刺激發(fā)生突變，不能控制某些禁忌細(xì)胞株而任其分化增殖，對(duì)自身成分(橫紋肌)發(fā)生免疫反應(yīng)，出現(xiàn)肌無(wú)力。
治療重癥肌無(wú)力多年來(lái)一直采用抗乙酰膽堿酯酶藥物，如吡啶斯的明，近年來(lái)又加用免疫抑制劑，如激素、環(huán)磷酰胺等。
外科治療重癥肌無(wú)力的適應(yīng)證為伴有或不伴有胸腺瘤的重癥肌無(wú)力患者，服抗乙酰膽堿酯酶藥物，劑量不斷增加而癥狀不減輕，或出現(xiàn)肌無(wú)力危象以及反復(fù)呼吸道感染。
2.單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(pRCA)
與胸腺瘤并存疾病之一是純紅細(xì)胞再障。純紅再障可為原發(fā)的，原因不清。也可繼發(fā)于藥物、感染和腫瘤。實(shí)驗(yàn)研究表明pRCA是一自家免疫性疾病，未知原因?qū)е录t細(xì)胞抗原的自身免疫反應(yīng)，這些抗原可存在于人體胸腺內(nèi)。胸腺瘤本身對(duì)紅細(xì)胞生長(zhǎng)并無(wú)直接作用，可能的情況是胸腺瘤可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的敏感性，或者胸腺瘤由高度敏感的增生系統(tǒng)所誘發(fā)。
3.腎病綜合征腎炎 腎病綜合征腎炎與胸腺瘤的關(guān)系尚不明了，腎病綜合征可以是某些腫瘤，如霍奇金病，全身表現(xiàn)的一部分。可能的解釋為胸腺瘤與腎小球腎炎的抗原抗體復(fù)合物形成交叉反應(yīng)緣故。
【鑒別診斷】
雖然經(jīng)過(guò)多種檢查，有時(shí)臨床上仍會(huì)遇到診斷困難的病例，曾有人建議施行上腔靜脈或無(wú)名靜脈造影、縱隔充氣造影，但因操作復(fù)雜近來(lái)已很少使用。常見(jiàn)的需要與胸腺瘤鑒別的病變包括畸胎瘤和升主動(dòng)脈瘤?；チ龀０l(fā)生在中青年，可無(wú)癥狀，或有反復(fù)發(fā)作的肺部感染，有時(shí)有咳出毛發(fā)或油脂樣物的病史，X線檢查腫塊內(nèi)可有牙齒或骨骼鈣化影，囊性畸胎瘤經(jīng)超聲波檢查予以確定。文獻(xiàn)報(bào)道縱隔腫瘤誤認(rèn)為升主動(dòng)脈瘤，或?qū)⑸鲃?dòng)脈瘤誤診斷為胸腺瘤均有發(fā)生。在胸部側(cè)位相升主動(dòng)脈瘤呈梭形成圓形陰影，沿自左心室，胸透可見(jiàn)腫塊呈膨脹性搏動(dòng)，聽(tīng)診可聞及雜音，二維超聲檢查可發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張，彩色多普照勒檢查可見(jiàn)湍流頻譜，胸部CT像可顯示升主動(dòng)脈局限性瘤樣擴(kuò)張，診斷有困難時(shí)可行升主動(dòng)脈造影。近年來(lái)磁共振檢查(MRI)在臨床上應(yīng)用逐漸增多，對(duì)于心臟大血管畸形3及血管瘤的診斷有特殊的價(jià)值，是區(qū)分縱隔腫瘤與升(降)主動(dòng)脈瘤敏感而有效的檢查方法。
甲狀腺腺瘤這樣的疾病在發(fā)生的時(shí)候，其實(shí)屬于是人們身體上的甲狀腺濾泡細(xì)胞的一種良性腫瘤，屬于甲狀腺最為常見(jiàn)的一種良性腫瘤。這樣的疾病，一般都是多發(fā)于甲狀腺活動(dòng)期間。臨床上，這樣的疾病是會(huì)包含了分濾泡狀、乳頭狀實(shí)性腺瘤兩種，可是甲狀腺腺瘤該怎么治療呢。
甲狀腺腺瘤在發(fā)病的時(shí)候，其實(shí)是可能引起了癌變的可能的。且不及時(shí)的進(jìn)行甲狀腺腺瘤治療的話，還是很有可能會(huì)造成甲狀腺功能亢進(jìn)癥。所以我們建議患了疾病的患者們，及時(shí)對(duì)甲狀腺腺瘤疾病進(jìn)行手術(shù)切除，才是最為重要的一點(diǎn)，這些狀況我們要熟悉。
手術(shù)是最有甲狀腺腺瘤效的治療方法，無(wú)論腫瘤大小，目前多主張做患側(cè)腺葉切除或腺葉次全切除而不宜行腺瘤摘除術(shù)。其原因是臨床上甲狀腺腺瘤和某些甲狀腺癌特別是早期甲狀腺癌難以區(qū)別。另外約25%的甲狀腺瘤為多發(fā)臨床上往往僅能查到較大的腺瘤，單純腺瘤摘除會(huì)遺留小的腺瘤，日后造成復(fù)發(fā)。
因甲狀腺瘤有引起甲亢(發(fā)生率約為20%)和惡變(發(fā)生率約為10%)的可能，故應(yīng)早期行包括腺瘤的患側(cè)，甲狀腺大部或部分(腺瘤小)切除。切除標(biāo)本必須立即行冰凍切片檢查.以判定有無(wú)惡變。
可是，在平時(shí)生活上，得了甲狀腺腺瘤之后，手術(shù)治療甲狀腺瘤之后，比較容易復(fù)發(fā)的，復(fù)發(fā)率也是會(huì)高達(dá)百分之九十，所以這樣的方法會(huì)造成甲狀腺腺瘤難以根治，因?yàn)槭中g(shù)只是一種局部的治療方法。要是想讓甲狀腺腺瘤及時(shí)治療痊愈，還是選擇一些適合我們的方式正規(guī)參與治療的好。
中醫(yī)治療子宮腺肌癥的原理
1、中醫(yī)治療子宮腺肌癥的原理
1.1、抑制異位子宮內(nèi)膜,控制病情進(jìn)一步發(fā)展——多種名貴天然中草藥進(jìn)行濃縮、提純,有效成份直達(dá)病灶,靶向治療針對(duì)性極強(qiáng),一個(gè)療程迅速起效,同時(shí)改善異位內(nèi)膜組織生長(zhǎng)環(huán)境,防止病情進(jìn)一步惡化;
1.2、清除異位子宮內(nèi)膜,重建機(jī)體防御——藥物被人體吸收后,激活機(jī)體免疫功能,誘導(dǎo)免疫細(xì)胞產(chǎn)生數(shù)十種調(diào)節(jié)免疫的細(xì)胞因子,逐漸吞噬異位子宮內(nèi)膜以及使異位子宮內(nèi)膜失去營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),達(dá)到清除之目的,同時(shí)修復(fù)再建機(jī)體免疫系統(tǒng),鞏固治療效果;
1.3、增強(qiáng)自身免疫,杜絕復(fù)發(fā)反彈——在全面治療的同時(shí),通過(guò)人體微循環(huán)系統(tǒng),增強(qiáng)機(jī)體通導(dǎo)效率,通過(guò)進(jìn)一步清除體內(nèi)殘存的異位子宮內(nèi)膜,杜絕異位子宮內(nèi)膜死灰復(fù)燃。
2、什么是子宮肌腺癥
子宮肌腺癥是指正常位置的子宮內(nèi)膜向肌壁內(nèi)良性侵入的一種婦科疾病,伴隨子宮肌層的彌漫性增生。過(guò)去稱(chēng)為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,異位的子宮內(nèi)膜彌散于子宮肌壁,后壁多見(jiàn)。
3、子宮肌腺癥的疾病診斷
3.1、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥 患者也伴有痛經(jīng),同時(shí)在盆腔可觸及包塊,不活動(dòng),子宮正常大或稍大,后傾固定。B超檢查可見(jiàn)一側(cè)或雙側(cè)附件包塊,并結(jié)合臨床癥狀則可診斷。
3.2、子宮肌瘤：患者一般不伴有痛經(jīng)。婦科檢查,子宮增大,結(jié)節(jié)不平,質(zhì)硬,無(wú)壓痛,子宮活動(dòng)度好。B超檢查子宮肌壁腫塊與周?chē)M織界線清楚。
3.3、功能性子宮出血：患者不伴痛經(jīng),月經(jīng)不規(guī)則,經(jīng)量增多,或經(jīng)期延長(zhǎng)。婦科檢查,子宮及雙側(cè)附件區(qū)均無(wú)異常。B超檢查,盆腔無(wú)異常回聲。通過(guò)診斷性刮宮病理檢查確定診斷。
子宮腺肌病的癥狀
1、痛經(jīng):患者訴說(shuō)以往月經(jīng)來(lái)潮時(shí)并無(wú)疼痛,而從某一個(gè)時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng)?？砂l(fā)生在月經(jīng)前,月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍,需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。由于雌激素水平不斷高漲,使異位的子宮內(nèi)膜增生、腫脹,如再受孕激素影響則出血,刺激局部組織,以致疼痛。如系內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,更可促使子宮肌肉攣縮,痛經(jīng)勢(shì)必更為顯著。異位組織無(wú)出血的病例,其痛經(jīng)可能由血管充血引起。月經(jīng)過(guò)后,異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝。臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著,但無(wú)痛經(jīng)者,占25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺(jué)。
2、月經(jīng)過(guò)多:內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,月經(jīng)量往往增多,經(jīng)期延長(zhǎng)?？赡苡捎趦?nèi)膜增多所致,但多伴有卵巢功能失調(diào)。
3、不孕:子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭(zhēng)論,盆腔內(nèi)膜異位癥?？梢疠斅压苤?chē)尺B影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯?/p>
子宮腺肌病的預(yù)防措施
1、月經(jīng)期間應(yīng)避免不必要的婦科檢查,必須檢查時(shí)切忌過(guò)度用力擠壓子宮,以防將子宮內(nèi)膜擠入輸卵管,引起腹腔子宮內(nèi)膜種植。
2、月經(jīng)期間避免做宮腔內(nèi)手術(shù),如輸卵管通暢試驗(yàn),一定要在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行,如果經(jīng)血未凈時(shí)手術(shù),可將子宮內(nèi)膜碎屑經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔,造成異位種植。
3、盡量避免在接近月經(jīng)期進(jìn)行婦科手術(shù),必須進(jìn)行時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔,避免用力擠壓。
4、堅(jiān)持避孕,不做或少做人工流產(chǎn)術(shù),由于采用負(fù)壓吸宮,如果在手術(shù)操作時(shí)使用的壓力及使用方法不適當(dāng)時(shí),也可造成血液倒流入腹腔,引起子宮內(nèi)膜異位種植。
5、子宮極度后屈或?qū)m頸、陰道狹窄,先天性無(wú)陰道(有子宮)等生殖道畸形,宮頸粘連都可造成經(jīng)血排出不暢或者不能排出,經(jīng)血逆流而造成子宮內(nèi)膜異位癥,故應(yīng)積極治療上述疾病,以防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。
在醫(yī)學(xué)上，腎上腺腺瘤有很多種分類(lèi)方法，按發(fā)生部位分為皮質(zhì)腫瘤、髓質(zhì)腫瘤、間質(zhì)瘤或轉(zhuǎn)移瘤，還可分為功能性腫瘤和非功能性腫瘤，要是按其性質(zhì)分類(lèi)，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。只有惡性腎上腺腺瘤(或者在術(shù)前無(wú)法判斷的)和功能性腎上腺腺瘤需要進(jìn)行手術(shù)治療。
腎上腺是人體內(nèi)的重要的內(nèi)分泌器官，與腎臟關(guān)系密切，在醫(yī)學(xué)上都劃分在泌尿外科疾病類(lèi)別中。腎上腺分為左腎上腺和右腎上腺，大小和我們的小拇指差不多，但腎上腺腺瘤的體積可以有很大的差別，小的直徑在1厘米左右，大的腎上腺瘤直徑可以達(dá)到三十厘米以上。
嗜鉻細(xì)胞瘤是常見(jiàn)的腎上腺髓質(zhì)腫瘤。腎上腺髓質(zhì)位于腎上腺中間的部位，由于在用含有鉻的液體中處理髓質(zhì)細(xì)胞時(shí)，發(fā)現(xiàn)這些髓質(zhì)細(xì)胞中的顆?？梢灾?，所以就稱(chēng)之為嗜鉻細(xì)胞。嗜鉻細(xì)胞瘤有百分之九十的都是良性腫瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤，有的很小而有的卻比哈密瓜還要大。
單從大小和形狀是不能判斷其實(shí)良性的還是惡性的腫瘤，一般良性的嗜鉻細(xì)胞瘤顏色為深黃或棕色，若顏色深暗就可能是惡性的腫瘤。雖然嗜鉻細(xì)胞瘤多為良性，而且通?；颊邲](méi)有什么察覺(jué)，但一旦遇到某種刺激，瘤體就會(huì)釋放出大量的兒茶酚胺，患者就會(huì)突然血壓升高。
心律紊亂，如果此時(shí)遇見(jiàn)爆發(fā)性的打擊，對(duì)患者將是致命的。腎上腺皮質(zhì)癌是典型的腎上腺惡性腫瘤，而且一般都是功能性的，雖然比較少見(jiàn)，但危害極為嚴(yán)重，常會(huì)轉(zhuǎn)移到肺、肝等器官，所以對(duì)于像腎上腺皮質(zhì)癌這樣的功能性的惡性腫瘤一定要早發(fā)現(xiàn)，并立刻通過(guò)手術(shù)切除。
【概述】
肝腺瘤較少見(jiàn)，其發(fā)病可能與性?xún)?nèi)分泌紊亂有關(guān)，目前多認(rèn)為與口服避孕藥有密切關(guān)系。在肝臟良性腫瘤中，肝腺瘤的發(fā)病率僅次于肝血管瘤。本病的病理類(lèi)型可分為：①肝細(xì)胞腺瘤(肝腺瘤)。來(lái)自肝細(xì)胞。②膽管腺瘤和膽管囊腺瘤。來(lái)自膽管上皮。③混合型腺瘤。由肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞構(gòu)成。肝腺瘤可為單發(fā)性或多發(fā)性，而膽管囊腺瘤可發(fā)生惡性變。
【診斷】
1.癥狀
早期常無(wú)癥狀，多在查體或上腹部其它手術(shù)中被發(fā)現(xiàn)。腫瘤較大，壓迫鄰近器官時(shí)，可出現(xiàn)上腹脹滿，納差，惡心或隱痛。
2.體征
上腹部發(fā)現(xiàn)腫塊，表面光滑，質(zhì)較硬，多無(wú)壓痛，可隨呼吸上下移動(dòng)。若為囊腺瘤則觸之有囊性感。瘤內(nèi)出血時(shí)，出現(xiàn)發(fā)作性右上腹痛，伴有發(fā)熱，偶見(jiàn)黃疸或寒戰(zhàn)，惡心、嘔吐。右上腹肌緊張，壓痛。腫瘤破裂出血時(shí)，出現(xiàn)突發(fā)性右上腹劇痛，腹膜刺激癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。
3.B型超聲檢查
對(duì)判斷腫瘤部位，大小及內(nèi)容物有一定幫助。
4.核素肝掃描
腫瘤直徑2～3cm者，肝內(nèi)可顯示放射性稀疏區(qū)。
5.選擇性肝動(dòng)脈造影
可提示腫瘤內(nèi)血管增多。
6.CT檢查
肝內(nèi)腫瘤部位可見(jiàn)密度減低區(qū)，近似囊性腫物。
【治療措施】
原則上應(yīng)盡早剖腹探查，手術(shù)切除。常用的手術(shù)方法：
1.腫瘤切除術(shù)
腫瘤侵犯部分肝臟時(shí)，可連同部分肝組織楔形切除。腫瘤近第一、二肝門(mén)、不能將其完整切除時(shí)，可行腫瘤囊內(nèi)剝除術(shù)，但術(shù)易復(fù)發(fā)。不能除外惡性者，盡量不采用此手術(shù)。
2.肝葉切除術(shù)
腫瘤侵犯一葉或半肝時(shí)，可行肝葉或半肝切除，但全身狀況欠佳，有肝硬化者行肝葉或半肝切除術(shù)要慎重。
3.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
腫瘤位于第一、二肝門(mén)的深位，鄰近較大的血管和膽管或腫瘤與鄰近器官緊密粘連不易分離而無(wú)法切除腫瘤時(shí)，可結(jié)扎肝固有動(dòng)脈或一側(cè)的肝動(dòng)脈，以減少腫瘤的血供和防止破裂出血。
