斑疹傷寒后遺癥
【www.cndadi.net - 抑郁癥春季養(yǎng)生】
朱德說“鍛煉身體要經(jīng)常，要堅持，人和機器一樣，經(jīng)常運動才不能生銹?！鄙钪?，不同年齡的人都開始關(guān)注如何養(yǎng)生，勿以惡小而為之，不注意養(yǎng)生，這種“惡”會報復(fù)我們的身體。積極而有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進行的呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“斑疹傷寒后遺癥”，但愿對您的養(yǎng)生帶來幫助。
二、斑疹傷寒要注意什么三、斑疹傷寒如何飲食斑疹傷寒后遺癥
1、斑疹傷寒后遺癥
較常見的并發(fā)癥是中毒性肝炎,支氣管肺炎,心肌炎,腦膜腦炎和急性腎衰竭等。
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病。流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
2、斑疹傷寒做哪些檢查
2.1、血尿常規(guī)
白細胞計數(shù)多在正常范圍內(nèi),約1/4在1萬/mm3以上,少數(shù)低于5000/mm3。血小板數(shù)一般下降,嗜酸粒細胞顯著減少或消失。蛋白尿常見,偶有紅、白細胞及管型。
2.2、血清免疫學試驗
宜取雙份或三份血清標本(初入院、病程第2周和恢復(fù)期),效價有4倍以上增長者具診斷價值。
2.3、分子生物學檢查
用DNA探針或pCR方法檢測普氏立克次體特異性DNA,具快速、特異、敏感等優(yōu)點。
2.4、其他
有腦膜刺激征者,應(yīng)作腦脊液檢查,外觀大多澄清,白細胞及蛋白稍增多,糖一般正常。心電圖可示心肌損害,如低電壓、T波及S-T段改變等,少數(shù)患者可有肝、腎功能的改變。
3、斑疹傷寒有什么癥狀
侵襲期多急起發(fā)熱、伴寒戰(zhàn)、繼之高熱。體溫于1～2日內(nèi)達39℃～40℃,呈稽留熱型,少數(shù)呈不規(guī)則或弛張熱型。常初發(fā)于胸腹部,于24h內(nèi)迅速擴展至頸、背、肩、臂、下肢等處,顏面及掌跖部少見。伴嚴重毒血癥癥狀,劇烈頭痛、煩燥不安、失眠、頭暈、耳鳴、聽力減退。言語含糊不清,全身肌肉酸痛。此時患者面頰、頸、上胸部皮膚潮紅,球結(jié)膜高度充血,似酒醉貌。肺底有濕性羅音。肝脾在發(fā)熱3--4日后腫大、質(zhì)軟、壓痛。
發(fā)熱起病多急驟,少數(shù)患者有1～2天的乏力、納差及頭痛等前驅(qū)期癥狀。體溫逐漸上升,第1周末達高峰,多在39℃左右,稽留熱或弛張熱。熱程多為9～14天,體溫多逐漸恢復(fù)正常。伴發(fā)冷、頭痛、全身痛及結(jié)膜充血。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較流行性斑疹傷寒輕,表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠,較少發(fā)生煩躁、譫妄、昏睡及意識障礙,約50%可伴有脾輕度腫大,肝腫大較少見。
恢復(fù)期病程第13～14病日開始退熱,一般3～4日退掙,少數(shù)病例體溫可驟降至正常。隨之癥狀好轉(zhuǎn),食欲增加,體力多在1～2日內(nèi)恢復(fù)正常。嚴重者精神癥狀、耳鳴、耳聾、手震顫則需較長時間方能恢復(fù)。整個病程2～3周。
斑疹傷寒要注意什么
臨床中較常見的是流行性斑疹傷寒,病人是該病的唯一傳染源。本病起病急,突然高熱,常有寒戰(zhàn)。體溫可在1～2天內(nèi)達39～40℃。伴嚴重頭痛、肌肉酸痛(以腰、小腿肌肉為甚)、失眠、耳鳴等,重者可出現(xiàn)昏迷。部分病人在3～5天開始出現(xiàn)皮疹,其先起于軀干,很快遍及四肢。皮疹形態(tài)不一,邊緣不整,大小不等。人們對本病普遍易感,病后可獲得持久免疫力。
專家提醒,一旦有人出現(xiàn)上述不適,懷疑此病,應(yīng)立即到醫(yī)院就診,做到”四早“,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離。該病的治療除一般性的治療,如臥床休息、保持清潔、輸液補充能量、高熱時物理降溫等方法外,對病原的治療至關(guān)重要。解放軍302醫(yī)院在國內(nèi)率先使用鹽酸多西環(huán)素治療斑疹傷寒取得了很好的效果,通常情況下,病人的癥狀可在2～3天內(nèi)緩解。這種治療克服了傳統(tǒng)四環(huán)素治療的不良反應(yīng),如四環(huán)素牙、胃腸道反應(yīng)等,為斑疹傷寒的治療開辟了一條新路。
斑疹傷寒如何飲食
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
4、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
5、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
6、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。
相關(guān)閱讀
斑疹傷寒的并發(fā)癥
1、斑疹傷寒的并發(fā)癥
斑疹傷寒會有發(fā)熱,起紅疹等癥狀,這種疾病發(fā)病較急,因此如果沒有及時處理的話,將會使病情惡化,導(dǎo)致更嚴重的傷害。中耳炎、腮腺炎、細菌性肺炎是常見的并發(fā)癥,有的可出現(xiàn)陰囊、陰莖、陰唇腫脹和壞疽。有時可出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀,有的昏迷、遲鈍、呆傻,有的興奮。為了避免這種更嚴重的傷害,對待斑疹傷寒應(yīng)該要及時發(fā)現(xiàn)并及時治療。
2、斑疹傷寒的預(yù)防
2.1、管理傳染源,早期隔離病人,滅虱治療。滅虱、洗澡、更衣后可解除隔離。必要時可刮去全身毛發(fā)。女性可用藥物滅虱,如10%的百部酒精擦濕頭發(fā)裹以毛巾,1小時后篦洗頭發(fā),頭虱與虱卵均可被殺?；蛴冒俨?0g,加水500ml煮30分鐘,取濾液擦濕發(fā)根部,然后包裹,次日清洗。對密切接觸者,醫(yī)學檢驗23日。
2.2、切斷傳播途徑,發(fā)現(xiàn)病人后,同時對病人及接觸者進行滅虱,并在7～10日重復(fù)一次。物理滅虱,用蒸、煮、洗、燙等方法。溫度保持在85℃以上30分鐘。
2.3、預(yù)防接種,疫苗有一定效果,但不能代替滅虱。疫苗僅適用于某些特殊情況,如準備進入疫區(qū)者、部隊、研究人員等。滅活疫苗能減少發(fā)病率、減輕癥狀、縮短病程,降低病死率。常用滅活鼠肺疫苗皮下注射。
3、斑疹傷寒的護理
斑疹傷寒起病時常易被誤以為感冒。如果病人有長時間發(fā)熱不退,近周內(nèi)又有在野外草叢隨意坐臥或接觸帶有恙蟲的農(nóng)作物時,應(yīng)注意有否淋巴結(jié)腫痛及附近有否焦痂。及時到醫(yī)院就診以期及早確診。斑疹傷寒是有特效藥物治療的,早期治療治愈率達100%。因受嚙齒類和恙螨孳生繁殖的影響,斑疹傷寒的流行有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性,一般自5月開始出現(xiàn)病例,發(fā)病季節(jié)多見于7-11月,而以6～9月為高峰,一般以農(nóng)民較多,凡在疫源地隨意坐臥或接觸帶恙蟲的農(nóng)作物均可受染。人對斑疹傷寒立克次體普遍易感。農(nóng)民、與草地頻繁接觸的青少年、從事野外勞動者易得斑疹傷寒。男多于女,得病后對同株病原體有持久免疫力,對不同株的免疫僅能維持數(shù)月。
斑疹傷寒的食療
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
4.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
5.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
斑疹傷寒中醫(yī)治療
1、邪在氣營:
治法:清氣涼營,解毒養(yǎng)陰。
方藥:清營湯加減:生石膏15g、水牛角10g、生地18g、金銀花15g、玄參12g、麥冬12g、板藍根15g、竹葉心3g、丹參18g、知母12g。神昏譫語加安宮牛黃丸或至寶丹以清心開竅;痙厥抽搐加羚羊角、鉤藤以清熱熄風;腓腸肌痛甚加芍藥、甘草、元胡。
2、熱的營血:
治法:清營涼血,解毒消斑。 、
方藥:加味犀角地黃湯:犀角9g (水磨)、生地30g、赤芍9g、丹皮9g、元參12g、銀花12g、大青葉12g、丹參12g、黃連6g、紅花6g。小便赤短或帶血加山梔、白茅根、側(cè)柏葉炭;大便黑加炒茜草根、炒地榆;嘔血加大小薊、茅根、藕節(jié);神昏者加安宮牛黃丸化服。
斑疹傷寒嚴重
1、斑疹傷寒嚴重嗎
斑疹傷寒是較為嚴重的一種疾病。由于患病期間大多數(shù)患者食欲不佳,所以若不能及時治療并改善這一情況,則會造成患者營養(yǎng)不良,并可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血等病癥發(fā)生,雖然3-4周后患者的病情會有好轉(zhuǎn),但此時也是腸出血以及腸穿孔的高發(fā)期,若不能及時控制,一旦發(fā)生很容易導(dǎo)致患者因感染死亡,可見傷寒還是一種很嚴重的疾病。
由上可見此疾病的嚴重性以及危害性,因此,生活中大家很有必要學會預(yù)防傷寒的方法,若患病更不要將其與普通的風寒搞混,應(yīng)及早就診,切勿等到并發(fā)癥發(fā)生后再就診,此時不僅治療起來困難,治療費用也會隨著治療難度的增加而升高。
2、什么是斑疹傷寒
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病?？煞至餍行园哒顐偷胤叫园哒顐?流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
潛伏期為5～21天,多為 10～12天。表現(xiàn)有起病急,寒戰(zhàn)、高熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛及壓痛,尤以腓腸肌明顯,顏面潮紅 、眼球結(jié)膜充血 ,精神神經(jīng)癥狀如失眠、耳鳴、譫妄、狂躁,甚至昏迷。可有脈搏增快或中毒性心肌炎。多于病期第5天全身出現(xiàn)充血性斑疹或斑丘疹,以后可變?yōu)槌鲅?并有脾腫大。
流行性斑疹傷寒仍然屬于人-虱-人傳播的疾病,人是唯一的宿主,體虱是傳播媒介。地方性斑疹傷寒是一種自然疫源性疾病,是由莫氏立克次體(Rickettsia Mooseri)引起的,鼠類是貯存宿主,印鼠客蚤是傳播媒介,人是受害者。
3、斑疹傷寒如何治療
3.1、藥物治療
大環(huán)內(nèi)酯類:包括紅霉素(erythromycin)、羅紅霉素(roxithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素(克拉紅霉素)等,對斑疹傷寒有良好療效。
四環(huán)素類:包括四環(huán)素(tetracycline)、多西環(huán)素(doxycycline)、米諾環(huán)素(minocycline)等,對斑疹傷寒亦有良好療效。
氯霉素:氯霉素(chloramphenicol)對斑疹傷寒有良好療效。
喹諾酮類:包括氧氟沙星(ofloxacin)、環(huán)丙沙星(ciprofloxacin)、培氟沙星(pefloxacin)、氟羅沙星(fleroxacin)、洛美沙星(lomefloxacin)、依諾沙星(enoxacin)、司帕沙星(spara)等。較常用的是氧氟沙星和環(huán)丙沙星。
3.2、其他治療
對癥治療:典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥,應(yīng)及時采取適當?shù)膶ΠY治療措施,以提高治療效果。
斑疹傷寒吃什么好
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
斑疹傷寒如何預(yù)防
1、控制傳染源主要是滅鼠。應(yīng)發(fā)動群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。常用的滅鼠藥物有磷化鋅、安妥和敵鼠等。
2、切斷傳播途徑防止被恙螨幼蟲叮咬,于發(fā)病季節(jié)應(yīng)避免在草地上坐臥、曬衣服。在流行區(qū)野外工作活動時,必須扎緊衣袖口和褲腳口,并可涂上防蟲劑,如鄰苯二甲酸二苯酯或苯甲酸芐酯等。
3、提高人群抗病力尚無可供人群應(yīng)用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強的免疫原性。編碼該蛋白的基因已在大腸桿菌表達成功,能否用其制成疫苗,有待作進一步研究。
什么叫斑疹傷寒
1、什么叫斑疹傷寒
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病。流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
斑疹傷寒包括流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒兩個病種。流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體(Rickettsia proycin)、羅紅霉素(roxithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素(克拉紅霉素)等,對斑疹傷寒有良好療效。
1.2、四環(huán)素類:包括四環(huán)素(tetracycline)、多西環(huán)素(doxycycline)、米諾環(huán)素(minocycline)等,對斑疹傷寒亦有良好療效。
1.3、氯霉素:氯霉素(chloramphenicol)對斑疹傷寒有良好療效。常用劑量為成人2g/d,兒童25～40mg/(kg/d)。每日劑量可作靜脈滴注或分4次口服,患者多于用藥后24h之內(nèi)快速退熱,退熱后劑量減半,繼續(xù)用7～10天,以免復(fù)發(fā)。
2、其他治療
對癥治療:典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥,應(yīng)及時采取適當?shù)膶ΠY治療措施,以提高治療效果。
斑疹傷寒如何預(yù)防
1、管理傳染源
患者應(yīng)予滅虱處理,滅虱后可以解除隔離,但仍宜集中于專門病房或病室。給病人沐浴、更衣,毛發(fā)部位需清洗多次,并噴入殺蟲劑如1%～3%馬拉硫磷等于衣服及毛發(fā)內(nèi)。
2、切斷傳播途徑
加強衛(wèi)生宣教,鼓勵群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理滅虱法,溫度需保持在85℃以上30分鐘;也可用環(huán)氧乙烷熏蒸法化學滅虱,熏蒸6～24h,適溫為20～30℃。
3、保護易感者
滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種,國內(nèi)常用者為滅活鼠肺疫苗,適用于流行區(qū)居民、新進入疫區(qū)者、部隊指戰(zhàn)員、防疫醫(yī)護人員、實驗室工作人員等。
斑疹傷寒的病因
1、斑疹傷寒的病因
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病。流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
普氏立克次體和莫氏立克次體兩者形態(tài)相似,革蘭氏染色陰性,對外界抵抗力弱,易被熱及一般消毒劑殺滅。對干燥和低溫的抵抗力較強。人虱是流行性斑疹傷寒唯一的傳播媒介,其中以體虱為主,頭虱次之。虱吸病人血后,立克次體侵入其腸上皮細胞繁殖,5天后立克次體隨虱糞排出。當虱再叮咬健康人時,立克次體即可由搔癢的皮膚抓痕侵入人體,造成傳播。鼠蚤為地方性斑疹傷寒的傳播媒介,病原體在蚤腸壁細胞內(nèi)繁殖,并隨蚤便排出體外,人搔癢時病原體即可經(jīng)皮膚搔痕處進入人體。立克次體侵入人體后,在全身小血管及毛細血管的內(nèi)皮細胞中繁殖,細胞破裂后,立克次體及特有的毒素隨血液循環(huán)到全身各器官,導(dǎo)致各種中毒癥狀的發(fā)生。同時,由于立克次體侵入,還引起小血管炎及血管周圍炎性細胞浸潤,而形成斑疹傷寒結(jié)節(jié)。
2、斑疹傷寒有什么癥狀
2.1、潛伏期
流行性斑疹傷寒一般潛伏期為10~14天。如果感染量大,發(fā)病時間可提前。前驅(qū)癥狀不明顯,有的只有低熱、頭痛和疲倦等。地方性斑疹傷寒潛伏期一般5~15天。
2.2、癥狀和體征
流行性和地方性斑疹傷寒的癥狀和體征主要為四項,即發(fā)熱、頭痛、皮疹和淋巴結(jié)腫大。
2.3、物理檢查
最常見的體征為脾腫大。
2.4、并發(fā)癥
中耳炎、腮腺炎、細菌性肺炎是常見的并發(fā)癥,有的可出現(xiàn)陰囊、陰莖、陰唇腫脹和壞疽。有時可出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀,有的昏迷、遲鈍、呆傻,有的興奮。
3、斑疹傷寒如何飲食
飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
斑疹傷寒如何治療
1、藥物治療
以大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類和氯霉素對斑疹傷寒立克次體的抑殺作用較強,患者多于用藥24h后體溫退至正常。應(yīng)用喹諾酮類治療亦多可使患者的體溫于24～48h內(nèi)降至正常。通常只需選用一種抗菌藥物,無需聯(lián)合應(yīng)用治療。有資料顯示利福平(rifampicin)對斑疹傷寒亦有療效。
對斑疹傷寒患者越早診治,療效越好。然而,當斑疹傷寒患者的病程進入第2周后,臨床表現(xiàn)則顯著加重,出現(xiàn)多器官功能損害和明顯的出血傾向。當病程進人第3周后,除病情明顯加重外,抗菌藥物治療的療效亦較差,患者的體溫常需3～5天才能逐漸降至正常。
2、其他治療
對癥治療:典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥,應(yīng)及時采取適當?shù)膶ΠY治療措施,以提高治療效果。
怎樣預(yù)防斑疹傷寒
1、管理傳染源
患者應(yīng)予滅虱處理,滅虱后可以解除隔離,但仍宜集中于專門病房或病室。給病人沐浴、更衣,毛發(fā)部位需清洗多次,并噴入殺蟲劑如1%～3%馬拉硫磷等于衣服及毛發(fā)內(nèi)。
2、切斷傳播途徑
加強衛(wèi)生宣教,鼓勵群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理滅虱法,溫度需保持在85℃以上30分鐘;也可用環(huán)氧乙烷熏蒸法化學滅虱,熏蒸6～24h,適溫為20～30℃。
3、保護易感者
滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種,國內(nèi)常用者為滅活鼠肺疫苗,適用于流行區(qū)居民、新進入疫區(qū)者、部隊指戰(zhàn)員、防疫醫(yī)護人員、實驗室工作人員等。
傷寒與斑疹傷寒的區(qū)別
1、傷寒與斑疹傷寒的區(qū)別
傷寒與斑疹傷寒是病原體不同的兩種疾病。由于兩者都有持續(xù)發(fā)熱、出疹等共同癥狀,直至18世紀傷寒與斑疹傷寒仍歸屬一類。
傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。主要表現(xiàn)有持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、肝脾腫大、玫瑰疹、白細胞減少等,并可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。傷寒的病死率約為1%,主要死于并發(fā)癥。
而斑疹傷寒是由一種叫立克次氏體的微生物引起的傳染病。立克次氏體是介于最小細菌(巴爾通氏體)與病毒之間的原核細胞型微生物。
2、傷寒中醫(yī)治療
2.1、傷寒發(fā)狂,胡言亂語。用鐵粉、龍膽草,共研細,磨刀水調(diào)服。
2.2、傷寒勞復(fù)(按:指傷寒病后,身體未復(fù)原而性交,引起舊病復(fù)發(fā))。用鼠尿、韭根,同煮開,去渣,再煮開二次,溫服,得汗即愈,無汗可再服一劑。
2.3、傷寒尿澀,小腹脹滿。用石燕研細,蔥白湯調(diào)服半錢。以消脹為度。
2.4、傷寒咳逆。用雄黃酒,同煎,病人趁熱嗅其氣。
2.5、治傷寒頭痛。用連須蔥白、生姜,水煮,溫服。
2.6、傷寒無汗。用代赭石、干姜,等分為末,熱醋調(diào)勻搽在兩手心上,然后緊握雙拳夾在大腿間。蓋被靜臥,汗出病愈。
2.7、傷寒搐搦(汗出不止,手足抽筋)。用海蛤、川烏頭,穿山甲,共研為末,滴酒做成丸子,如彈子大。捏扁,放足心下,外以蔥白包住,扎好,在熱水中浸腳,浸至膝部最好。水冷須換熱。以遍身出汗為度。每隔三天,照此方治療一次。
3、斑疹傷寒的治療
3.1、一般治療
患者入院后先更衣、滅虱、臥床休息。保持口腔和皮膚清潔。危重患者要勤翻身防止并發(fā)癥。供給富有營養(yǎng)易消化的飲食,補充大量的維生素B、C及足夠的水分和電解質(zhì)。
3.2、病原治療
氯霉素、四環(huán)素族藥物對本病皆有特效。一般于用藥后十余小時癥狀開始減輕,2～3天內(nèi)完全退熱。氯霉素分3～4次口服,退熱后用量酌減,繼續(xù)服3天,或延長至5～7天,以防近期內(nèi)復(fù)發(fā)。多西環(huán)素頓服,必要時2～4天再服1劑。臨床實踐中氯霉素療效雖好,因其副作用突出,已不作首選。而多西環(huán)素則應(yīng)用較多,治療簡單,副作用少,效果滿意。
3.3、對癥治療
高熱以物理降溫為主,必要時可給小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥。毒血癥癥狀嚴重者可給予腎上腺皮質(zhì)激素,有低血容量傾向或休克時按感染性休克處理。對有心功不全者要注意減輕心臟負荷,可用強心藥如毛花苷C或毒毛花苷K等。頭痛可給止痛藥。對有精神癥狀者可給予地塞米松等治療。
傷寒與斑疹傷寒的飲食
1、傷寒的飲食原則
多進水分:每日需2000～3000毫升,包括流質(zhì)飲食和飲料。多飲新鮮的果汁、蔬汁及飲品。
高熱能:高蛋白、高碳水化物飲食,熱能每日約應(yīng)需2000～2500千卡,每日每公斤體重80～120千卡。如果患兒食欲不好,最好設(shè)法維持在 1100～1700千卡。(1～6歲)蛋白質(zhì)每日每公斤2.5～3.5克,至少維持在35～55克以上。
適量脂肪:烹調(diào)時盡量用植物油,植物與動物油之比為2:1。
高維生素:注意補充B族及維生素C,以維持患兒的正常代謝及腸潰瘍面的愈合。
盡量食無刺激飲食并堅持少量多餐:每日5～6餐,食物無刺激,不含粗纖維,禁食一切生冷菜果。
細心觀察隨時調(diào)整飲食:傷寒病變化大,病情復(fù)雜,急性期腹脹可用清流,少用牛奶、蔗糖。
2、斑疹傷寒忌食食物
忌吃辛、溫熱刺激性的食物、忌吃不宜消化的食物。
傷寒與斑疹傷寒的預(yù)防護理
1、傷寒的預(yù)防護理
控制傳染源 及早隔離、治療患者。隔離期應(yīng)至臨床癥狀消失,體溫恢復(fù)正常后15天為止。
切斷傳播途徑 為預(yù)防本病的關(guān)鍵性措施。做好衛(wèi)生宣教,搞好糞便、水源和飲食衛(wèi)生管理,消滅蒼蠅。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。改善給水衛(wèi)生,嚴格執(zhí)行水的衛(wèi)生監(jiān)督,是控制傷寒流行的最重要環(huán)節(jié)。
保護易感者 傷寒預(yù)防接種對易感人群能夠起一定的保護作用。傷寒,副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗預(yù)防效果尚不夠理想,反應(yīng)也較大,不作為常規(guī)免疫預(yù)防應(yīng)用。
2、斑疹傷寒的預(yù)防護理
控制傳染源主要是滅鼠。應(yīng)發(fā)動群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。
切斷傳播途徑防止被恙螨幼蟲叮咬,于發(fā)病季節(jié)應(yīng)避免在草地上坐臥、曬衣服。在流行區(qū)野外工作活動時,必須扎緊衣袖口和褲腳口,并可涂上防蟲劑。
提高人群抗病力尚無可供人群應(yīng)用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強的免疫原性。
斑疹傷寒的傳播
1、斑疹傷寒的傳播
斑疹傷寒它的癥狀跟流行的斑疹傷寒癥狀差不多,十分的相似,可能我們不是專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者是很難分清它的,它要比流行的斑疹傷寒癥狀要輕一些,病情的時間也會稍微短一些,患者傳染上斑疹傷寒的原因可能跟個人的居住衛(wèi)生或者清潔工作有很大的關(guān)系,因為這個病他一般是人跟老鼠或者其它跳騷上感染的,當然人與人之間是有其它的傳染途徑的。比如可能是被虱子跳騷等害蟲咬到了,也不是咬到一定會患此病,可能它們身上帶有這樣的病菌,被咬之后患者就給感染上了,一定要對家里的各個角落進行一次大掃除,把它們都消除;再一個患者外出游玩時去野生的一些地方,不要坐在草堆類的旁邊,不要把衣服晾曬到臟亂的地方,以免往衣服上傳一些虱病菌等之類,斑疹傷寒一般它都是虱子跟人一站式的傳播。
2、斑疹傷寒的癥狀
流行性斑疹傷寒:潛伏期10～14日?；颊呒逼鸢l(fā)熱,呈稽留熱型,體溫可達39～40℃,體溫常于第3周內(nèi)迅速降至正常。第4～5天逐步出現(xiàn)紅色皮疹,除面部及手掌、足底外,可于l-2日內(nèi)遍及全身,伴有持續(xù)性嚴重頭痛,重者可伴有神經(jīng)精神癥狀、虛脫及腎功能衰竭。
地方性斑疹傷寒:潛伏期6～14日,其病理變化及臨床經(jīng)過與流行性斑疹傷寒相似,但較輕。
3、斑疹傷寒的預(yù)防
3.1、控制傳染源主要是滅鼠。應(yīng)發(fā)動群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。常用的滅鼠藥物有磷化鋅、安妥和敵鼠等。
3.2、提高人群抗病力尚無可供人群應(yīng)用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強的免疫原性。編碼該蛋白的基因已在大腸桿菌表達成功,能否用其制成疫苗,有待作進一步研究。
傷寒與斑疹傷寒有什么區(qū)別
傷寒與斑疹傷寒是病原體不同的兩種疾病。由于兩者都有持續(xù)發(fā)熱、出疹等共同癥狀,直至18世紀傷寒與斑疹傷寒仍歸屬一類。
傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。主要表現(xiàn)有持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、肝脾腫大、玫瑰疹、白細胞減少等,并可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。傷寒的病死率約為1%,主要死于并發(fā)癥。
而斑疹傷寒是由一種叫立克次氏體的微生物引起的傳染病。立克次氏體是介于最小細菌(巴爾通氏體)與病毒之間的原核細胞型微生物。
傷寒桿菌造成之傷寒病,常稱“傷寒熱”,其癥狀包括高燒,其他癥狀有腹痛、嚴重腹瀉、頭痛、身體出現(xiàn)玫瑰色斑等。腸道出血或穿孔是其最嚴重的并發(fā)癥。其傳染途徑為糞口途徑,傳染力很高。
斑疹傷寒的飲食要注意什么
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
4、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
5、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
6、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。
斑疹傷寒的皮疹
1、斑疹傷寒的皮疹
人被受感染的帶有立克次體的虱蚤或者恙螨等叮咬后,斑疹傷寒立克次體先在局部繁殖,然后進入血流,產(chǎn)生立克次體血癥,再到達身體各器官組織,出現(xiàn)毒血癥臨床表現(xiàn)。斑疹傷寒立克次體死亡后所釋放的毒素為致病的主要因素。在局部可引起丘疹、焦痂和潰瘍。
除了出現(xiàn)皮疹癥狀,全身可引起淋巴結(jié)腫大,焦痂附近的淋巴結(jié)腫大尤為顯著。淋巴結(jié)中央可呈壞死。漿膜腔,如胸腔、腹腔、心包腔中可見黃綠色滲出液。內(nèi)臟普遍充血,脾常充血,可腫大2～5倍,肝亦腫大,心肌可呈局灶性或彌漫性心肌炎癥,可有局灶性出血或變性病變。肺可有出血性肺炎或繼發(fā)性支氣管肺炎。腦可出現(xiàn)腦膜腦炎。腎臟可呈廣泛性急性炎癥性病變。胃腸道常廣泛充血。
2、斑疹傷寒的并發(fā)癥
較常見的并發(fā)癥是中毒性肝炎,支氣管肺炎,心肌炎,腦膜腦炎和急性腎衰竭等。預(yù)后:若能及時診斷與治療,絕大部分患者預(yù)后良好。若有并發(fā)癥則預(yù)后較差。病死率各地報告不一,在1%～50%之間。病死率除與斑疹傷寒立克次體的株間毒力強弱差異有關(guān)外,還與病程的長短有關(guān)。進入病程的第3～4周后,患者常出現(xiàn)明顯的多器官功能損害,患者可因多器官功能衰竭或發(fā)生肺、消化道大出血而死亡。
3、斑疹傷寒的分類
斑疹傷寒包括流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒兩個病種。流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體引起的急性傳染病,雖然埃及從山羊中分離到普氏立克次體,美國從飛松鼠中分離到普氏立克次體,但流行性斑疹傷寒作為自然疫源性疾病還證據(jù)不足。流行性斑疹傷寒仍然屬于人-虱-人傳播的疾病,人是唯一的宿主,體虱是傳播媒介。普氏立克次體在體虱胃腸道上皮細胞中生長繁殖,經(jīng)虱糞排出體外,虱糞污染人皮膚破損處引起感染發(fā)病。
如何預(yù)防斑疹傷寒
1、控制傳染源主要是滅鼠。應(yīng)發(fā)動群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。常用的滅鼠藥物有磷化鋅、安妥和敵鼠等。
2、切斷傳播途徑防止被恙螨幼蟲叮咬,于發(fā)病季節(jié)應(yīng)避免在草地上坐臥、曬衣服。在流行區(qū)野外工作活動時,必須扎緊衣袖口和褲腳口,并可涂上防蟲劑,如鄰苯二甲酸二苯酯或苯甲酸芐酯等。
3、提高人群抗病力尚無可供人群應(yīng)用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強的免疫原性。編碼該蛋白的基因已在大腸桿菌表達成功,能否用其制成疫苗,有待作進一步研究。
斑疹傷寒的飲食護理
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
4、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
5、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
6、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。
斑疹傷寒的預(yù)防
1、斑疹傷寒的預(yù)防
1.1、管理傳染源,早期隔離病人,滅虱治療。滅虱、洗澡、更衣后可解除隔離。必要時可刮去全身毛發(fā)。女性可用藥物滅虱,如10%的百部酒精擦濕頭發(fā)裹以毛巾,1小時后篦洗頭發(fā),頭虱與虱卵均可被殺?；蛴冒俨?0g,加水500ml煮30分鐘,取濾液擦濕發(fā)根部,然后包裹,次日清洗。對密切接觸者,醫(yī)學檢驗23日。
1.2、切斷傳播途徑,發(fā)現(xiàn)病人后,同時對病人及接觸者進行滅虱,并在7～10日重復(fù)一次。物理滅虱,用蒸、煮、洗、燙等方法。溫度保持在85℃以上30分鐘。
1.3、預(yù)防接種,疫苗有一定效果,但不能代替滅虱。疫苗僅適用于某些特殊情況,如準備進入疫區(qū)者、部隊、研究人員等。滅活疫苗能減少發(fā)病率、減輕癥狀、縮短病程,降低病死率。常用滅活鼠肺疫苗皮下注射。
2、斑疹傷寒的癥狀
2.1、潛伏期
流行性斑疹傷寒一般潛伏期為10~14天。如果感染量大,發(fā)病時間可提前。前驅(qū)癥狀不明顯,有的只有低熱、頭痛和疲倦等。地方性斑疹傷寒潛伏期一般5~15天。
2.2、癥狀和體征
流行性和地方性斑疹傷寒的癥狀和體征主要為四項,即發(fā)熱、頭痛、皮疹和淋巴結(jié)腫大。
2.3、物理檢查
最常見的體征為脾腫大。
2.4、并發(fā)癥
中耳炎、腮腺炎、細菌性肺炎是常見的并發(fā)癥,有的可出現(xiàn)陰囊、陰莖、陰唇腫脹和壞疽。有時可出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀,有的昏迷、遲鈍、呆傻,有的興奮。
3、斑疹傷寒的護理
斑疹傷寒起病時常易被誤以為感冒。如果病人有長時間發(fā)熱不退,近周內(nèi)又有在野外草叢隨意坐臥或接觸帶有恙蟲的農(nóng)作物時,應(yīng)注意有否淋巴結(jié)腫痛及附近有否焦痂。及時到醫(yī)院就診以期及早確診。斑疹傷寒是有特效藥物治療的,早期治療治愈率達100%。因受嚙齒類和恙螨孳生繁殖的影響,斑疹傷寒的流行有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性,一般自5月開始出現(xiàn)病例,發(fā)病季節(jié)多見于7-11月,而以6～9月為高峰,一般以農(nóng)民較多,凡在疫源地隨意坐臥或接觸帶恙蟲的農(nóng)作物均可受染。人對斑疹傷寒立克次體普遍易感。農(nóng)民、與草地頻繁接觸的青少年、從事野外勞動者易得斑疹傷寒。男多于女,得病后對同株病原體有持久免疫力,對不同株的免疫僅能維持數(shù)月。
斑疹傷寒中醫(yī)治療
1、 熱犯衛(wèi)分:
治法:辛涼解肌,透表解毒。
方藥:銀翹散加蟬衣葛根方:有銀花15g、連翹12g、桔梗9g、竹葉6g、荊芥6g、牛蒡子9g、豆豉9g、薄荷6g、蘆根12g、蟬衣6g,生葛根6g。寒a(chǎn)熒磽瓷跽嘸羌活、防風以疏散外寒;熱高渴甚者加石膏、知母以清氣護津;咽痛去葛根豆豉加馬勃、元參以清熱利咽;咳嗽加杏仁、前胡以宣降肺氣。
2、邪在氣營:
治法:清氣涼營,解毒養(yǎng)陰。
方藥:清營湯加減:生石膏15g、水牛角10g、生地18g、金銀花15g、玄參12g、麥冬12g、板藍根15g、竹葉心3g、丹參18g、知母12g。神昏譫語加安宮牛黃丸或至寶丹以清心開竅;痙厥抽搐加羚羊角、鉤藤以清熱熄風;腓腸肌痛甚加芍藥、甘草、元胡。
斑疹傷寒的食療
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
4、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
5、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
斑疹傷寒的治療
1、斑疹傷寒的治療
1.1、藥物治療
較常用的是氧氟沙星和環(huán)丙沙星。氧氟沙星成人劑量為0。2g/次,2次/d,口服,首日可加服1次。環(huán)丙沙星成人劑量為0。25g/次,2次/d,口服,首日可加服1次。必要時可作靜脈滴注,療程均為8～10天。8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不宜應(yīng)用喹諾酮類。
在抗菌藥物中,以大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類和氯霉素對斑疹傷寒立克次體的抑殺作用較強,患者多于用藥24h后體溫退至正常。應(yīng)用喹諾酮類治療亦多可使患者的體溫于24～48h內(nèi)降至正常。通常只需選用一種抗菌藥物,無需聯(lián)合應(yīng)用治療。有資料顯示利福平(rifampicin)對斑疹傷寒亦有療效。
對斑疹傷寒患者越早診治,療效越好。然而,當斑疹傷寒患者的病程進入第2周后,臨床表現(xiàn)則顯著加重,出現(xiàn)多器官功能損害和明顯的出血傾向。當病程進人第3周后,除病情明顯加重外,抗菌藥物治療的療效亦較差,患者的體溫常需3～5天才能逐漸降至正常。
1.2、其他治療
對癥治療:典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥,應(yīng)及時采取適當?shù)膶ΠY治療措施,以提高治療效果。
2、斑疹傷寒有什么癥狀
潛伏期:流行性斑疹傷寒一般潛伏期為10~14天。如果感染量大,發(fā)病時間可提前。前驅(qū)癥狀不明顯,有的只有低熱、頭痛和疲倦等。地方性斑疹傷寒潛伏期一般5~15天。
癥狀和體征:流行性和地方性斑疹傷寒的癥狀和體征主要為四項,即發(fā)熱、頭痛、皮疹和淋巴結(jié)腫大。
物理檢查:最常見的體征為脾腫大。
并發(fā)癥:中耳炎、腮腺炎、細菌性肺炎是常見的并發(fā)癥,有的可出現(xiàn)陰囊、陰莖、陰唇腫脹和壞疽。有時可出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀,有的昏迷、遲鈍、呆傻,有的興奮。
3、斑疹傷寒如何飲食
3.1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
3.2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3.3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
3.4、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。
斑疹傷寒的病因
普氏立克次體和莫氏立克次體兩者形態(tài)相似,革蘭氏染色陰性,對外界抵抗力弱,易被熱及一般消毒劑殺滅。對干燥和低溫的抵抗力較強。人虱是流行性斑疹傷寒唯一的傳播媒介,其中以體虱為主,頭虱次之。虱吸病人血后,立克次體侵入其腸上皮細胞繁殖,5天后立克次體隨虱糞排出。當虱再叮咬健康人時,立克次體即可由搔癢的皮膚抓痕侵入人體,造成傳播。
鼠蚤為地方性斑疹傷寒的傳播媒介,病原體在蚤腸壁細胞內(nèi)繁殖,并隨蚤便排出體外,人搔癢時病原體即可經(jīng)皮膚搔痕處進入人體。立克次體侵入人體后,在全身小血管及毛細血管的內(nèi)皮細胞中繁殖,細胞破裂后,立克次體及特有的毒素隨血液循環(huán)到全身各器官,導(dǎo)致各種中毒癥狀的發(fā)生。同時,由于立克次體侵入,還引起小血管炎及血管周圍炎性細胞浸潤,而形成斑疹傷寒結(jié)節(jié)。
怎樣預(yù)防斑疹傷寒
1、控制傳染源主要是滅鼠。應(yīng)發(fā)動群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。常用的滅鼠藥物有磷化鋅、安妥和敵鼠等。
2、切斷傳播途徑防止被恙螨幼蟲叮咬,于發(fā)病季節(jié)應(yīng)避免在草地上坐臥、曬衣服。在流行區(qū)野外工作活動時,必須扎緊衣袖口和褲腳口,并可涂上防蟲劑,如鄰苯二甲酸二苯酯或苯甲酸芐酯等。
3、提高人群抗病力尚無可供人群應(yīng)用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強的免疫原性。編碼該蛋白的基因已在大腸桿菌表達成功,能否用其制成疫苗,有待作進一步研究。
斑疹傷寒如何治療
1、斑疹傷寒如何治療
1.1、藥物治療
大環(huán)內(nèi)酯類:包括紅霉素(erythromycin)、羅紅霉素(roxithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素(克拉紅霉素)等,對斑疹傷寒有良好療效。紅霉素的常用劑量為成人1。2g/d,兒童25～30mg/(kg/d),每天分3次或4次服用,或分2次或3次靜脈滴注。
四環(huán)素類:包括四環(huán)素(tetracycline)、多西環(huán)素(doxycycline)、米諾環(huán)素(minocycline)等,對斑疹傷寒亦有良好療效。四環(huán)素的常用劑量為成人2g/d,兒童25～40mg/(kg/d),分4次口服。
氯霉素:氯霉素(chloramphenicol)對斑疹傷寒有良好療效。常用劑量為成人2g/d,兒童25～40mg/(kg/d)。每日劑量可作靜脈滴注或分4次口服。
1.2、其他治療
對癥治療:典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥,應(yīng)及時采取適當?shù)膶ΠY治療措施,以提高治療效果。
2、什么是斑疹傷寒
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病?？煞至餍行园哒顐偷胤叫园哒顐?流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。 潛伏期為5～21天,多為 10～12天。表現(xiàn)有起病急,寒戰(zhàn)、高熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛及壓痛,尤以腓腸肌明顯,顏面潮紅 、眼球結(jié)膜充血 ,精神神經(jīng)癥狀如失眠、耳鳴、譫妄、狂躁,甚至昏迷?？捎忻}搏增快或中毒性心肌炎。多于病期第5天全身出現(xiàn)充血性斑疹或斑丘疹,以后可變?yōu)槌鲅?并有脾腫大。 流行性斑疹傷寒仍然屬于人-虱-人傳播的疾病,人是唯一的宿主,體虱是傳播媒介。地方性斑疹傷寒是一種自然疫源性疾病,是由莫氏立克次體(Rickettsia Mooseri)引起的,鼠類是貯存宿主,印鼠客蚤是傳播媒介,人是受害者。
3、斑疹傷寒如何診斷
3.1、血象
外周血液白細胞數(shù)多減少或正常,重型患者可稍增高,分類常有核左移現(xiàn)象。
3.2、血清學檢查
補體結(jié)合試驗:陽性率較高,特異性較強,且持續(xù)陽性時間較長,可達5年。需選用當?shù)囟嘁娭曜骺乖?也可采用多價抗原,因不同株的斑疹傷寒立克次體的抗原性可有較大差異。
免疫熒光抗體試驗:用間接免疫熒光抗體試驗(indirectimmunofluorescentantibodytest,IFAT)檢測患者血清中特異性抗體,在病程的第1周末開始出現(xiàn)陽性,第2～3周末達高峰,60天后逐漸下降,但可持續(xù)數(shù)年。有病后10年檢測仍呈陽性的報告。
斑點酶免疫測定:用各種血清型的斑疹傷寒立克次體或部分蛋白質(zhì)作為抗原,吸附在硝酸纖維膜上作斑點酶免疫測定(dotenzymeimmunoassay,dot-EIA),檢測患者血清中各血清型的特異性IgG和IgM抗體。該法敏感度高,特異性強,可區(qū)分各種血清型。
3.3、病原學檢查
病原體分離:常用小鼠作斑疹傷寒立克次體分離?？扇』颊叩难航臃N小鼠腹腔,每只接種0.5ml。多在接種后第7～9天發(fā)病,解剖瀕死的小鼠可發(fā)現(xiàn)雙肺充血、水腫,肝、脾、淋巴結(jié)充血腫脹,出現(xiàn)胸腔積液和腹水。
其他輔助檢查:
嚴重并發(fā)癥支氣管肺炎,X線胸片可見異常。
斑疹傷寒有什么癥狀
1、潛伏期
流行性斑疹傷寒一般潛伏期為10~14天。如果感染量大,發(fā)病時間可提前。前驅(qū)癥狀不明顯,有的只有低熱、頭痛和疲倦等。地方性斑疹傷寒潛伏期一般5~15天。
2、癥狀和體征
流行性和地方性斑疹傷寒的癥狀和體征主要為四項,即發(fā)熱、頭痛、皮疹和淋巴結(jié)腫大。
3、物理檢查
最常見的體征為脾腫大。
4、并發(fā)癥
中耳炎、腮腺炎、細菌性肺炎是常見的并發(fā)癥,有的可出現(xiàn)陰囊、陰莖、陰唇腫脹和壞疽。有時可出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀,有的昏迷、遲鈍、呆傻,有的興奮。
斑疹傷寒如何飲食
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等。
