狂犬病能治好嗎
冬病夏治養(yǎng)生常識。
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狂犬病能治好嗎
1、狂犬病能治好嗎
原則上,狂犬病只能預(yù)防,不能治療。古往今來,狂犬病一直是致死率最高的傳染病,一旦出現(xiàn)癥狀,必死無疑。
狂犬病的治療對現(xiàn)代醫(yī)學仍是一個巨大的挑戰(zhàn)。提高狂犬病人的生存率能使我們更好理解狂犬病的病理學和免疫學機制,有助于我們研發(fā)預(yù)防和治療狂犬病的新一代藥物??袢〉闹委煼椒ㄟ€可能作為一個模型,用于處治更復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病。人類在治療狂犬病方面曾作了大量嘗試,但目前仍未取得突破性進展。
到2004年為止,醫(yī)學文獻共報道過5名病發(fā)后幸存下來的狂犬病患者,這5名患者都曾接種過狂犬病疫苗,但后來都出現(xiàn)狂犬病癥狀。不過,這5名幸存者的情況也不理想,有的產(chǎn)生了嚴重后遺癥,有的生命僅延續(xù)了2~4年。
全球首例未曾接種過疫苗但被治愈的狂犬病患者于2004年出現(xiàn)在美國。患者是一名被蝙蝠咬傷的高中女生,有實驗室確診的證據(jù)。該病人的直接治療費用是80萬美元。當時全球各大媒體都曾爭相報導(dǎo)這一事件。
2、狂犬病的癥狀
2.1、前驅(qū)期:兩型的前驅(qū)期相似,在興奮狀態(tài)出現(xiàn)前大多數(shù)患者有低熱,嗜睡,食欲缺乏,少數(shù)有惡心,嘔吐,頭痛(多在枕部),背腰痛,周身不適等; 對痛,聲,光,風等刺激開始敏感,并有咽喉緊縮感,具有重大診斷意義的早期癥候,是已愈合的傷口部位及神經(jīng)通路上,有麻木,發(fā)癢,刺痛或蟲爬,蟻走等感覺異常,約發(fā)生于80%的病例,這是由于病毒繁殖刺激神經(jīng)元,特別是感覺神經(jīng)元而引起,此癥狀可維持數(shù)小時至數(shù)天,本期持續(xù)1~2天,很少超過4天以上。
2.2、昏迷期或麻痹期 兩型狂犬病不易區(qū)別,痙攣停止,患者暫趨安靜,有時尚可勉強飲水吞食,反應(yīng)減弱或消失,轉(zhuǎn)為弛緩性癱瘓,其中以肢體軟癱最為多見,眼肌,顏面部及咀嚼肌癱瘓,表現(xiàn)為斜視,眼球運動失調(diào),下頜下墜,口不能閉合和面部缺少表情,此外,尚有失音,感覺減退,反射消失,瞳孔散大等。
3、狂犬病的病因
主要是由狂犬病毒通過動物傳播給人而致??袢《竞?種蛋白,即糖蛋白(G)、核蛋白(N)、聚合酶(L)、磷蛋白(NS)及基質(zhì)(M)等。狂犬病病毒的糖蛋白能與乙酰膽堿結(jié)合,決定了狂犬病毒的噬神經(jīng)性。傳染源主要為病犬、其次為病貓及病狼等。人被患病動物咬傷后,動物唾液中的病毒通過傷口進入人體而引發(fā)疾病,少數(shù)患者也可因眼結(jié)膜被病獸唾液污染而患病。
人對狂犬病普遍易感,狩獵者、獸醫(yī)、飼養(yǎng)動物者更易感。狂犬病病毒進入人體后首先感染肌細胞,于傷口附近肌細胞內(nèi)小量增殖,再侵入近處的末梢神經(jīng)。而后病毒沿周圍神經(jīng)的軸索向中樞神經(jīng)作向心性擴散,并不延血液擴散,主要侵犯腦干和小腦等處的神經(jīng)元。病毒在灰質(zhì)內(nèi)大量復(fù)制,沿神經(jīng)下行到達唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮膚等部位。
狂犬病的飲食禁忌
忌食辛辣、辛熱刺激食物:辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末;辛熱食物如羊肉、狗肉等刺激食物,可加重病情。
忌食咸寒及甜膩食品:咸寒食物如咸菜、咸帶龜?shù)瓤梢鹂人?不利于病人安靜,使癥狀加重;甜膩食物,如點心、蛋糕、養(yǎng)麥等亦可使脾胃不運,并加重咳嗽,不利于病人安靜,均使癥狀加重,均應(yīng)忌食。
忌酒、咖啡:二者均可刺激神經(jīng)興奮,可誘發(fā)病人狂躁發(fā)作,會加重病情。
禁食發(fā)物,如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等。
狂犬病患者應(yīng)該吃什么,不應(yīng)該吃什么,最好要按照以上經(jīng)驗合理安排飲食,以防因為飲食不當造成病情加重,不能完全按照自己的喜好來進行飲食安排了,早點治愈疾病,早點恢復(fù)健康才是最重要的。
狂犬病的預(yù)防措施
鑒于本病尚缺乏有效的治療手段,故應(yīng)加強預(yù)防措施以控制疾病的蔓延,預(yù)防接種對防止發(fā)病有肯定價值,嚴格執(zhí)行犬的管理,可使發(fā)病率明顯降低。
管理傳染源
捕殺所有野犬,對必須飼養(yǎng)的獵犬,警犬及實驗用犬,應(yīng)進行登記,并做好預(yù)防接種,發(fā)現(xiàn)病犬的病貓時立即擊斃,以免傷人,咬過人的家犬,家貓應(yīng)設(shè)法捕獲,并隔離觀察10天,仍存活的動物可確定為非患狂犬病者可解除隔離,對死亡動物應(yīng)取其腦組織進行檢查,并將其焚毀或深埋,切不可剝皮或進食。
傷口處理
早期的傷口處理極為重要,人被咬傷后應(yīng)及時以20%肥皂水充分地清洗傷口,并不斷擦拭,傷口較深者尚需用導(dǎo)管伸入,以肥皂水作持續(xù)灌注清洗,如有免疫血清,作皮試陰性后,可注入傷口底部和四周,傷口不宜縫合或包扎。
Ys630.com相關(guān)知識
狂犬病是所有傳染病里最兇猛,病毒性最大的疾病,一旦發(fā)作目前沒有什么可以治療的方法,甚至可能還會引起不必要的麻煩或并發(fā)癥,被動物咬傷后,一定要及時的對傷口清理,如果發(fā)現(xiàn)動物屬于流浪類的,需要到醫(yī)院去打疫苗,因為72小時內(nèi)注射疫苗,可以減少狂犬病發(fā)作幾率的。
狂犬病治療方法
狂犬病是所有傳染病中最兇險的病毒性疾病,一旦發(fā)病,預(yù)后極差。迄今尚無特效治療,臨床上曾應(yīng)用多種新藥如干擾素α、阿糖腺苷、轉(zhuǎn)移因子和大劑量人抗狂犬病球蛋白治療,均告失敗。故強調(diào)在咬傷后及時預(yù)防性治療,對發(fā)病后患者以對癥綜合治療為主。
(1)被動物咬傷后,對傷口的處理:立即用肥皂和清水洗被咬部位傷口,然后用40-70%的酒精或氯胺苯(benzyl ammonium chloride)(zephiran)清洗,注意不要縫合傷口。
(2)將病人嚴格隔離于較安靜、光線較暗的單人病房,避免不必要的刺激。嚴格消毒病人的排泄物等,防止唾液等污染。
(3)盡快開始疫苗的全程注射:常用的狂犬病疫苗有四種:羊腦組織滅活疫苗(森普爾氏疫苗)、鴨胚疫苗、乳動物腦組織滅活疫苗及組織培養(yǎng)疫苗。前三者應(yīng)用較久,均為最粗糙的生物制品,含有大量的非病毒抗原物質(zhì),能導(dǎo)致嚴重的甚至致死的并發(fā)癥,如腦脊髓炎、腦膜炎等;其免疫原性低,故需注射較長時間。因此目前多主張應(yīng)用組織培養(yǎng)疫苗,如地鼠腎疫苗、胎牛腎疫苗、雞胚細胞疫苗及人二倍體細胞疫苗等,其中以人二倍體細胞疫苗最好,不僅預(yù)防效果好,也無嚴重不良反應(yīng)。若既往已接種過全程其他狂犬病疫苗,則僅需注射一次即可。中國目前生產(chǎn)的地鼠腎疫苗與之相似,值得廣泛應(yīng)用。如果咬傷嚴重,有多處傷口或傷口在頭、面、頸、手指者,在接種疫苗同時應(yīng)注射抗狂犬病血清。而合并使用抗狂犬病血清,血清的抗毒素可以及時中和體內(nèi)的游離病毒,防止病毒擴散,相對的延長狂犬病的潛伏期,使機體有足夠的時間產(chǎn)生自身的抗體,減少發(fā)病的機會。
使用抗狂犬病血清應(yīng)做過敏試驗。因免疫血清能中和游離病毒,也能減少細胞內(nèi)病毒繁殖擴散的速度,使?jié)摲谘娱L,爭取自動抗體產(chǎn)生的時間,從而提高疫苗療效。應(yīng)用抗狂犬病血清后可抑制自動抗體的效價和延緩其產(chǎn)生的時間,抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射,一半傷口周圍浸潤注射。對與狂犬病病毒、病獸或病人接觸機會較多的人員應(yīng)進行感染前預(yù)防接種。 狂犬疫苗應(yīng)分別在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1針,共注射5針。0是指注射第1針的當天,以后以此類推。如果需注射抗狂犬病血清時,最好在使用疫苗的前一天或當天使用,并應(yīng)在疫苗全程注射5針后的第10天、第20天再各加強注射1針。注射狂犬疫苗和血清要及時、全程、足量。
日常生活中,如果被狗咬了,一般都會去注射狂犬疫苗,目的就是為了預(yù)防狂犬病。其實不是說只有狗咬了才注射狂犬疫苗,就是貓咬傷之后也是要注射的。那么如果患上狂犬病,如何進行治療呢?通過下文來了解一下吧。
狂犬病
狂犬病乃狂犬病毒所致的急性傳染病,人獸共患,多見于犬、狼、貓等肉食動物,人多因被病獸咬傷而感染,臨床表現(xiàn)為特有的恐水怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出,故本病又名恐水癥。
狂犬病的病因
主要是由狂犬病毒通過動物傳播給人的一種嚴重的急性傳染病。傳染源主要為病犬、其次為病貓及病狼等。其發(fā)病因素與咬傷部位、創(chuàng)傷程度、傷口處理情況及注射疫苗與否有關(guān)。
狂犬病的臨床表現(xiàn)
潛伏期長短不一,多數(shù)在3個月以內(nèi),潛伏期的長短與年齡(兒童較短)、傷口部位(頭面部咬傷的發(fā)病較早)傷口深淺、入侵病毒的數(shù)量及毒力等因素有關(guān)。其他如擴創(chuàng)不徹底、外傷、受寒、過度勞累等,均可能使疾病提前發(fā)生。典型臨床表現(xiàn)過程可分為以下3期:
1.前驅(qū)期或侵襲期
在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前,大多數(shù)患者有低熱、食欲不振、惡心、頭痛、倦怠、周身不適等,酷似感冒;繼而出現(xiàn)恐懼不安,對聲、光、風、痛等較敏感,并有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常,有麻、癢、痛及蟻走感等,此乃病毒繁殖時刺激神經(jīng)元所致,持續(xù)2~4日。
2.興奮期
患者逐漸進入高度興奮狀態(tài),突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。
3.麻痹期
痙攣停止,患者逐漸安靜,但出現(xiàn)遲緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累,表現(xiàn)為斜視、眼球運動失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情的等。
狂犬病的整個病程一般不超過6日,偶見超過10日者。此外,尚有已癱瘓為主要表現(xiàn)的麻痹型或靜型,也稱啞狂犬病,該型患者無興奮期及恐水現(xiàn)象,而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始,繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟失調(diào)、肌肉癱瘓、大小便失禁等。病程長達10日,最終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。
狂犬病的并發(fā)癥
可出現(xiàn)不適當抗利尿激素分泌,尚可并發(fā)肺炎、氣胸、縱隔氣腫、心律不齊、心衰、動靜脈栓塞、上腔靜脈阻塞、上消化道出血、急性腎衰竭等。
狂犬病的治療
1.單室嚴格隔離,專人護理
安靜臥床休息,防止一切音、光、風等刺激,大靜脈插管行高營養(yǎng)療法,醫(yī)護人員須戴口罩及手套、穿隔離衣?;颊叩姆置谖铩⑴判刮锛捌湮廴疚铮殗栏裣?。
2.積極做好對癥處理,防治各種并發(fā)癥
(1)神經(jīng)系統(tǒng)有恐水現(xiàn)象者應(yīng)禁食禁飲,盡量減少各種刺激。痙攣發(fā)作可予苯妥英、地西泮等。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑,無效時可予側(cè)腦室引流。
(2)垂體功能障礙抗利尿激素過多者應(yīng)限制水分攝入,尿崩癥者予靜脈補液,用垂體后葉升壓素。
(3)呼吸系統(tǒng)吸氣困難者予氣管切開,發(fā)紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸,并發(fā)肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者,施行肺復(fù)張術(shù)。注意防止誤吸性肺炎。
(4)心血管系統(tǒng)心律紊亂多數(shù)為室上性,與低氧血癥有關(guān)者應(yīng)給氧,與病毒性心肌炎有關(guān)者按心肌炎處理。低血壓者予血管收縮劑及擴容補液。心力衰竭者限制水分,應(yīng)用狄高辛等強心劑。動脈或靜脈血栓形成者,可交換靜脈插管;如有上腔靜脈阻塞現(xiàn)象,應(yīng)撥除靜脈插管。心動驟停者施行復(fù)蘇術(shù)。
(5)其他貧血者輸血,胃腸出血者輸血、補液。高熱者用冷褥,體溫過低者予熱毯,血容量過低或過高者,應(yīng)及時予以調(diào)整。
結(jié)語:上文主要給大家介紹了關(guān)于狂犬病的相關(guān)知識,文中提到了關(guān)于狂犬病的病因和并發(fā)癥,以及治療狂犬病的方法,通過科學的治療也是可以控制病情的,心態(tài)要放好。
由于人們對于動物的廣泛熱愛,小狗也是隨處可見的動物。有些人在走路不經(jīng)意間就會被追隨,導(dǎo)致了自身的傷害。對于狗的增多給人們的安全問題也降低了一步,那么狂犬病患者的出現(xiàn)也是呈現(xiàn)上升趨勢的。那么,狂犬病能治嗎?這是患者擔心的以免時間長帶來生命傷害。對于狂犬病的不同程度患者要早點去醫(yī)院做相關(guān)治療。
狂犬病能治嗎,首先要去醫(yī)院了解狂犬病的情況,這樣才能做進一步的治療,以免感染等。下面就是對狂犬病的癥狀的一些相關(guān)介紹,狂犬病是動物病毒,會感染患者也會出現(xiàn)頭疼,發(fā)熱,煩躁等一系列表現(xiàn),所以當被侵襲時,人們一定不要拖延時間及時的去醫(yī)院打針預(yù)防狂犬病感染。
狂犬病是一種動物病毒性疾病,感染家畜和野生動物,它可因接觸受染動物的唾液(即咬、抓、破壞的皮膚和粘膜)傳播給其他動物或人。一旦出現(xiàn)癥狀,狂犬病將對動物和人構(gòu)成致命的威脅。
狂犬病的最初癥狀一般無特殊性,可能侵犯呼吸系統(tǒng)、胃腸道以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在急性期,主要癥狀是功能亢進(狂暴型狂犬病)或癱瘓(啞型狂犬病)??癖┬涂袢『蛦⌒涂袢《紩蚵楸宰罱K發(fā)展到全癱,并伴有昏迷,最終導(dǎo)致死亡。死亡一般都是由于呼吸衰竭所致,在沒有加強護理的情況下,死亡出現(xiàn)于疾病的前七天中。
在狂犬病的早期,病人多有低熱、頭痛、全身發(fā)懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接著,病人對聲音、光線或風之類的刺激變得異常敏感,稍受刺激立即感覺咽喉部發(fā)緊。被病獸咬傷的傷口周圍,也有麻木、癢痛的異常感覺,手腳四肢仿佛有螞蟻在爬。兩三天以后,病情進入興奮期。病人處于高度興奮的狀態(tài)。突出表現(xiàn)為極度恐怖,恐水、怕風,遇到聲音、光線、風等,都會出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴重痙攣。病人雖然非常渴卻不敢喝水,喝了水也無法下咽,甚至聽到流水的聲音或者別人說到水,也會出現(xiàn)咽喉痙攣。嚴重的時候,病人還有全身疼痛性抽搐,導(dǎo)致呼吸困難??袢〉牟∪?,神志大多數(shù)清醒;但是,也有部分病人出現(xiàn)精神失常,說胡話。興奮期約有兩三天后,病人變得安靜下來,但是,隨之出現(xiàn)全身癱瘓,呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)功能都會出現(xiàn)衰竭,迅速陷入昏迷,十幾個小時以后,就會死亡??袢〉牟〕?,一般不超過6天。
從以上的介紹得知??袢∈且环N可怕的疾病,甚至還會給生命帶來傷害。那么狂犬病能治嗎,大家要知道狂犬病是病毒性疾病,要重視起來,不要不當回事,以免對后期身體帶來嚴重的傷害,所以狂犬病大家一定要早期治療得到控制。
很多人認為狂犬病是不治之癥,這是因為狂犬病大多數(shù)會發(fā)生在許多14歲以下的兒童身上,兒童身體抵抗力差,加上病情的發(fā)現(xiàn)不及時,不足以抵抗病情才會受到生命的威脅,其實狂犬病是可以得到治療的,只要大家能夠早期發(fā)現(xiàn),積極的控制,還是有治愈希望的。
狂犬病治療方法
狂犬病是所有傳染病中最兇險的病毒性疾病,一旦發(fā)病,預(yù)后極差。迄今尚無特效治療,臨床上曾應(yīng)用多種新藥如干擾素α、阿糖腺苷、轉(zhuǎn)移因子和大劑量人抗狂犬病球蛋白治療,均告失敗。故強調(diào)在咬傷后及時預(yù)防性治療,對發(fā)病后患者以對癥綜合治療為主。
(1)被動物咬傷后,對傷口的處理:立即用肥皂和清水洗被咬部位傷口,然后用40-70%的酒精或氯胺苯(benzyl ammonium chloride)(zephiran)清洗,注意不要縫合傷口。
(2)將病人嚴格隔離于較安靜、光線較暗的單人病房,避免不必要的刺激。嚴格消毒病人的排泄物等,防止唾液等污染。
(3)盡快開始疫苗的全程注射:常用的狂犬病疫苗有四種:羊腦組織滅活疫苗(森普爾氏疫苗)、鴨胚疫苗、乳動物腦組織滅活疫苗及組織培養(yǎng)疫苗。前三者應(yīng)用較久,均為最粗糙的生物制品,含有大量的非病毒抗原物質(zhì),能導(dǎo)致嚴重的甚至致死的并發(fā)癥,如腦脊髓炎、腦膜炎等;其免疫原性低,故需注射較長時間。因此目前多主張應(yīng)用組織培養(yǎng)疫苗,如地鼠腎疫苗、胎牛腎疫苗、雞胚細胞疫苗及人二倍體細胞疫苗等,其中以人二倍體細胞疫苗最好,不僅預(yù)防效果好,也無嚴重不良反應(yīng)。若既往已接種過全程其他狂犬病疫苗,則僅需注射一次即可。中國目前生產(chǎn)的地鼠腎疫苗與之相似,值得廣泛應(yīng)用。如果咬傷嚴重,有多處傷口或傷口在頭、面、頸、手指者,在接種疫苗同時應(yīng)注射抗狂犬病血清。而合并使用抗狂犬病血清,血清的抗毒素可以及時中和體內(nèi)的游離病毒,防止病毒擴散,相對的延長狂犬病的潛伏期,使機體有足夠的時間產(chǎn)生自身的抗體,減少發(fā)病的機會。
使用抗狂犬病血清應(yīng)做過敏試驗。因免疫血清能中和游離病毒,也能減少細胞內(nèi)病毒繁殖擴散的速度,使?jié)摲谘娱L,爭取自動抗體產(chǎn)生的時間,從而提高疫苗療效。應(yīng)用抗狂犬病血清后可抑制自動抗體的效價和延緩其產(chǎn)生的時間,抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射,一半傷口周圍浸潤注射。對與狂犬病病毒、病獸或病人接觸機會較多的人員應(yīng)進行感染前預(yù)防接種。 狂犬疫苗應(yīng)分別在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1針,共注射5針。0是指注射第1針的當天,以后以此類推。如果需注射抗狂犬病血清時,最好在使用疫苗的前一天或當天使用,并應(yīng)在疫苗全程注射5針后的第10天、第20天再各加強注射1針。注射狂犬疫苗和血清要及時、全程、足量。
【概述】
狂犬病(rabies)又稱恐水癥(hydrophobia),為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動物。人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風恐水、流涎和咽肌痙攣,終至發(fā)生癱瘓而危及生命。
【診斷】
根據(jù)患者過去被病獸或可疑病獸咬傷、抓傷史及典型的臨床癥狀,即可作出臨床診斷。但在疾病早期,兒童及咬傷不明確者易誤診。確診有賴于病原學檢測或尸檢發(fā)現(xiàn)腦組織內(nèi)基小體。
【治療措施】
(一)一般處理 單間隔離病人,避免不必要的刺激。醫(yī)護人員最好是經(jīng)過免疫接種者,并應(yīng)戴口罩和手套、以防感染。病人的分泌物和排泄物須嚴格消毒。
(二)加強監(jiān)護 患者常于出現(xiàn)癥狀后3~10日內(nèi)死亡。致死原因主要為肺氣體交換障礙、肺部繼發(fā)感染;心肌損害及循環(huán)衰竭。因此,必須對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥加強監(jiān)護。
(三)對癥處理 補充熱量,注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡;對煩燥、痙攣的病人予鎮(zhèn)靜劑,有腦水腫時給脫水劑。必要時作氣管切開,間歇正壓輸氧。有心動過速、心律失常、血壓升高時,可應(yīng)用受體阻滯劑或強心劑。
(四)高價免疫血清與狂犬病疫苗聯(lián)合應(yīng)用 高價免疫血清10~20ml肌注,也可半量肌注,另半量在傷口周圍浸潤注射,同時行疫苗接種。
(五)干擾素 可試用。
【病原學】
狂犬病病毒屬核糖核酸型彈狀病毒,通過唾液傳播??袢《揪哂袃煞N主要抗原。一種為病毒外膜上的糖蛋白抗原,能與乙酰膽堿受體結(jié)合使病毒具有神經(jīng)毒性,并使體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及血凝抑制抗體。中和抗體具有保護作用。另一種為內(nèi)層的核蛋白抗原,可使體內(nèi)產(chǎn)生補體結(jié)合抗體和沉淀素,無保護作用。從患者和病獸體內(nèi)所分離的病毒,稱自然病毒或街毒(stree virus),其特點是毒力強,但經(jīng)多次通過兔腦后成為因定毒(fixed virus),毒力降低,可制做疫苗。
狂犬病毒易被紫外線、甲醛、50~70%乙醇、升汞和季胺類化合物(新潔爾滅)等滅活。其懸液經(jīng)56℃30~60分鐘或100℃2分鐘即失去活力,對酚有高度抵抗力。在冰凍干燥下可保存數(shù)年。
【發(fā)病機理】
狂犬病病毒對神經(jīng)組織有很強的親和力,延末梢神經(jīng)和神經(jīng)周圍間隙的體液,向心進入與咬傷部位相當?shù)谋掣?jié)和脊髓段,然后沿脊髓上行至腦,并在腦組織中繁殖,繼而延傳出神經(jīng)進入唾液腺,使唾液具有傳染性。發(fā)病原理分為三個階段:①局部組織內(nèi)小量繁殖期。病毒自咬傷部位入侵后,在傷口附近橫紋細胞內(nèi)緩慢繁殖,約4~6日內(nèi)侵入周圍神經(jīng),此時病人無任何自覺癥狀。②從周圍神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)期。病毒沿周圍傳入神經(jīng)迅速上行到達背根神經(jīng)節(jié)后,大量繁殖,然后侵入脊髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng),主要侵犯腦干及小腦等處的神經(jīng)元。但亦可在擴散過程中終止于某部位,形成特殊的臨床表現(xiàn)。③向各器官擴散期。病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)再沿傳出神經(jīng)侵入各組織與器官,如眼、舌、唾液腺、皮膚、心臟、腎上腺髓質(zhì)等。由于迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核受損,可以發(fā)生呼吸肌、吞咽肌痙攣。臨床上出現(xiàn)恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。交感神經(jīng)受刺激,使唾液分泌和出汗增多。迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損時,可發(fā)生心血管系統(tǒng)功能紊亂或猝死。
【病理改變】
病理變化主要為急性彌漫性腦脊髓炎,腦膜多正常。腦實質(zhì)和脊髓充血、水腫及微小出血。脊髓病變以下段較明顯,是因病毒沿受傷部位轉(zhuǎn)入神經(jīng),經(jīng)背根節(jié)、脊髓入腦,故咬傷部位相應(yīng)的背根節(jié)、脊髓段病變常很嚴重。延髓、海馬、腦橋、小腦等處受損也較顯著。
多數(shù)病例在腫脹或變性的神經(jīng)細胞漿中,可見到1至數(shù)個圓形或卵圓形、直徑約3~10m 的嗜酸性包涵體,即內(nèi)基小體(Negri body)。常見于海馬及小腦浦頃野組織的神經(jīng)細胞中,偶亦見于大腦皮層的錐體細胞層、脊髓神經(jīng)細胞、后角神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)等。內(nèi)基小體為病毒集落,是本病特異且具有診斷價值的病變,但約20%的患者為陰性。
此外,唾液腺腺泡細胞、胃粘膜壁細胞、胰腺腺泡和上皮、腎上管上皮、腎上腺髓質(zhì)細胞等可呈急性變性。
【流行病學】
狂犬病在世界很多國家均有發(fā)生。我國解放后由于采取各種預(yù)防措施,發(fā)病率明顯下降。近年因養(yǎng)狗逐漸增多,故發(fā)病率有上升的趨勢。
(一)傳染源 發(fā)展中國家的狂犬病主要傳染源是病犬,人狂犬病由病犬傳播者約占80~90%,其次為貓和狼,發(fā)達國家由于狗狂犬病被控制,野生動物如狐猩、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐漸成為重要傳染源?;疾游锿僖褐泻卸嗔康牟《荆诎l(fā)病前數(shù)日即具有傳染性。隱性感染的犬、貓等獸類亦有傳染性。
(二)傳播途徑 主要通過被患病動物咬傷、抓傷,病毒自皮膚損傷處進入人體。粘膜也是病毒的重要侵入門戶,如眼結(jié)合膜被病獸唾液沾污,肛門粘膜被狗觸舔等,均可引起發(fā)病。此外,亦有經(jīng)呼吸道及消化道感染的報道。
(三)傳播途徑 人對狂犬病普遍易感,獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)者與獵手尤易遭感染。一般男性多于女性。冬季發(fā)病率低于其他季節(jié)。
【臨床表現(xiàn)】
潛伏期長短不一,短的10日,長的1年,多數(shù)1~3個月。兒童、頭面部咬傷、傷口深擴創(chuàng)不徹底者潛伏期短。此外,與入侵病毒的數(shù)量、毒力及宿主的免疫力也有關(guān)。
典型病例臨床表現(xiàn)分為三期:
(一)前驅(qū)期 大多數(shù)患者有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差、惡心、周身不適等癥狀。對痛、聲、風、光等刺激開始敏感,并有咽喉緊縮感。約50~80%病人傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蚊走感。這是由于病毒繁殖刺激周圍神經(jīng)元引起。本期持續(xù)1~4日。
(二)興奮期或痙攣期 患者多神志清楚而處于興奮狀態(tài),表現(xiàn)為極度恐懼,煩燥,對水聲,風等刺激非常敏感,引起發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等。
恐水是本病的特殊癥狀,但不一定每例均有,亦不一定早期出現(xiàn)。典型表現(xiàn)在飲水、見水、流水聲或談及飲水時,可引起嚴重咽喉肌痙攣。故患者渴極畏飲,飲而不能下咽,常伴有聲嘶和脫水。
怕風亦本病常見的癥狀,微風、吹風、穿堂風等可引起咽肌痙攣。其他如音響、光亮、觸動等,也可引起同樣發(fā)作。
由于植物神經(jīng)功能亢進,患者出現(xiàn)大汗流涎、體溫可達40℃以上,心率快,血壓升高,瞳孔擴大,但病人神志大多清醒。隨著興奮狀態(tài)加重,部分病人出現(xiàn)精神失常、定向力障礙、幻覺、譫妄等。病程進展很快,多在發(fā)作中死于呼吸或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)1~3日。
(三)麻痹期 痙攣減少或停止,患者逐漸安靜,出現(xiàn)弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸變慢及不整,心搏微弱,神志不清,最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期約為6--18小時。
【輔助檢查】
1.血象 白細胞總數(shù)12~30109/L不等,中性粒細胞多在80%以上。
2.免疫學試驗
(1)熒光抗體檢查法:取病人唾液、咽部或氣管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神經(jīng)元纖維的皮膚切片,用熒光抗體染色檢查狂犬病毒抗原。
(2)酶聯(lián)免疫技術(shù)檢測狂犬病毒抗原:可供快速診斷及流行病學之用。如病人能存活1周以上則中和試驗可見效價上升,曾經(jīng)接種狂犬疫苗的患者,中和抗體須超過1:5000方可診斷為本病。
(3)病毒分離:病人唾液、腦脊液或死后腦組織混懸液可接種動物,分離病毒,經(jīng)中和試驗鑒定可以確診,但陽性率較低。
(4)內(nèi)基小體檢查:從死者腦組織印壓涂片或作病理切片,用染色鏡檢及直接免疫熒光法檢查內(nèi)基小體,陽性率約70~80%。
【鑒別診斷】
本病應(yīng)與病毒性腦炎、破傷風、格---巴綜合征、脊髓灰質(zhì)炎、假性恐水癥、接種后腦脊髓炎、神經(jīng)官能癥等疾病相鑒別。
【預(yù)防】
(一)加強動物管理,控制傳染源:
1.大力宣傳養(yǎng)狗及其他野生動物的危害。
2.野犬應(yīng)盡量捕殺。
3.家犬應(yīng)嚴格禁錮。并進行登記和疫苗接種。
4.狂犬或患狂犬病的野獸應(yīng)立即擊斃焚毀或深埋,嚴禁剝皮吃肉。
(二)傷口處理 主要為清創(chuàng),立即用20%肥皂水和清水反復(fù)徹底清洗傷口和搔傷處,至少20分鐘,再用75%乙醇或2%碘酒涂擦,也可用1%新潔爾滅液沖洗,以清除和殺死病毒。如有高效價免疫血清,皮試后可在創(chuàng)傷處作浸潤注射。傷口不縫合。亦可酌情應(yīng)用抗生素及破傷風抗毒素。
(三)預(yù)防接種 對獸醫(yī)、動物管理人員、獵手、野外工作者及可能接觸狂犬病毒的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)作預(yù)防接種。原則上于1、7、28日各肌注狂犬疫苗1.0ml,而后每1~3年加強免疫1次。對被狼、狐、狗、貓等動物咬傷者,應(yīng)作預(yù)防接種。其方法依傷情、疫苗種類、參照使用說明接種,與此同時加用免疫血清,效果更佳。
狂犬病可以說在世界上是比較難以控制的疾病,因為蔓延性非???,大多數(shù)都會導(dǎo)致人與人之間傳染,動物與人之間傳染,甚至人和動物之間也會傳染,所以當?shù)昧丝袢『笮枰冗M行治療,及時到醫(yī)院去檢查,并且如果能在72小時內(nèi)后治好是最重要的。
狂犬病被醫(yī)學界稱為只可預(yù)防,不可治療的疾病。原因是狂犬病一旦發(fā)生,死亡率為100%,病人無一幸免。
可是,在日常生活中有些人對狂犬病不以為然,結(jié)果白白丟了自家性命。一份調(diào)查報告指出,有80%以上的狂犬病病死者,是被犬咬傷以后,沒有按照預(yù)防狂犬病的辦法主動保護自己造成的。這些人有的可能是對狂犬病的危害一無所知,稀里糊涂丟了性命;另一些人對狂犬病一知半解,抱著不在乎的態(tài)度,存在僥幸心理,以為“普通犬”咬傷不會有大礙,不會得狂犬病,不及時到防疫部門進行積極認真的救治,或是救治辦法不到位,結(jié)果還是害了自己。
在我國95%以上的狂犬病是由于被狂犬咬傷引起的,其余為貓或別的家養(yǎng)和野生動物咬傷、抓傷所致??袢〉牟≡w是狂犬病毒,狂犬病毒大量存在于狂犬的唾液中。研究發(fā)現(xiàn)當人被狂犬咬傷以后,狂犬病毒首先在傷口周圍繁殖,并侵入周圍神經(jīng)組織,然后以每天8~20mm的速度沿外周神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)進犯。
狂犬病毒進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)以后,狂犬病的臨床癥狀便逐漸顯露出來??袢〉臐摲陂L短相差懸殊,短的10天半月,長的可達數(shù)年。潛伏期的長短取決于機體的抵抗力強弱,進入體內(nèi)病毒的數(shù)量和病毒的毒力大小,以及被狂犬咬傷部位、傷口深淺等因素??袢〉呐R床表現(xiàn)特殊,開始時愈合傷口周圍發(fā)癢、疼痛和麻木。隨著病情的發(fā)展,病人開始出現(xiàn)疲乏、食欲不振、頭痛、失眠、惡心等癥狀。
繼而病人漸呈興奮狀態(tài),有恐懼感,對聲、光等刺激呈過敏反應(yīng)。喉部有緊張感,常因水聲、吹風等刺激而躁動不已和全身驚厥。恐水癥是狂犬病的特殊癥狀,病人聞水聲或見水即出現(xiàn)咽喉或全身痙攣。疾病后期病人逐漸安靜,恐懼消失,痙攣停止,肌肉松弛,下頜下墜,口流唾液,反射消失,瞳孔散大。常因呼吸和心力衰竭死亡,無藥可治。
生活中常見的疾病有很多種類,對一些疾病治療的時候,需要對它的疾病因素、癥狀、原因進行了解,而且也要對患者進行一些身體上的檢查,這樣才會知道該選擇什么樣的治療方法最佳,對患者疾病改善,才會有很好的幫助,長狂犬病也是疾病中,它對人體健康損害較大,狂犬病的預(yù)防該怎么做。
狂犬病對患者身體的威脅比較大,因此在對這樣疾病上,也是需要進行預(yù)防,避免自身患有這樣疾病,那狂犬病的預(yù)防該如何做最佳呢?
狂犬病的預(yù)防:
一、控制和消滅傳染原
狂犬是人類狂犬病的主要傳染源。因此,對犬進行免疫、捕殺狂犬、野犬,是狂犬病的最有效措施。
在狂犬病流行區(qū)內(nèi)應(yīng)在最短時間人至少對805以上的犬進行免疫,患狂犬病的貓也是傳染源之一,
有條件的地方也可對貓進行免疫。凡是發(fā)現(xiàn)患狂犬病的動物,都應(yīng)立即捕殺。對患狂犬病動物尸體
應(yīng)焚燒或遠離水源深埋(2米以下),不得剝皮和食肉。
二、傷口處理
對傷口應(yīng)立即用20%肥皂水或1%新潔爾徹底沖洗,然后用70%的酒精和碘酊擦幾次。如有免疫血清,
可注入傷口底部及四周。除非傷及大血管需要緊急止血外,可不縫合或包扎傷口。
三、接種狂犬疫苗和應(yīng)用抗血清
我國目前使用的是地鼠腎細胞培養(yǎng)疫苗,咬傷者于0、3、7、14、30天各注射一支(2ml),嚴重
咬傷者(指頭、面、頸或多處被咬傷),在全程五針后的第10天和第20天時再各注射一支,疫苗
注射于臀部肌肉。
抗狂犬病血清的應(yīng)用:對咬傷嚴重或傷口距頭較近(如胸、面、上肢等部位),為防止在短期內(nèi)
(疫苗未起保護作用前)發(fā)病,必須使用抗狂犬病血清。注射方法:按每公斤體重0.5-1.5ml計算,
分次肌肉注射,在72小時內(nèi)注射完畢。也可在傷口周圍作浸潤注射。抗血清注射前必須進行過敏
試驗,陰性者可立即應(yīng)用,陽性者要進行脫敏處理后方可注射。過敏試驗:用生理鹽水將血清稀釋
10倍,注射0.1ml于前臂掌側(cè)皮內(nèi),觀察30分鐘,出現(xiàn)紅疹或丘疹則為陽性,應(yīng)脫敏。脫敏方法:
將10倍稀釋的抗血清,按0.2ml注射數(shù)次,每次觀察10-30分鐘,若無氣喘,脈搏加快或紫紺等現(xiàn)象,
可酌情增加注射量。三次無反應(yīng),即可全量注射。
以上就是對狂犬病的預(yù)防方法詳細介紹,在預(yù)防這樣疾病的時候,可以按照以上方法進行,不過要注意的是,在預(yù)防狂犬病的時候,也是要注意自身身體情況,如果身體出現(xiàn)一些不良現(xiàn)象,需要及時的進行檢查,避免造成生命威脅。
生活當中大家也聽說過一種病,這種病的名字叫狂犬病,狂犬病暴露是指被狂犬或是類似于狂犬的生物被撕咬或抓傷,直接通過皮膚粘膜感染細菌,最后影響到人的神經(jīng)功能,狂犬病暴露分為三個等級,要根據(jù)不同等級選擇合適的方法治療處理。
概念
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。分級
按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級1.接觸或者喂養(yǎng)動物,或者完好的皮膚被舔為I級。
2.裸露的皮膚被輕咬,或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級。
3.單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷,或者破損皮膚被舔,或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級。
處置
1. I級暴露者,無需進行處置。2. Ⅱ級暴露者,應(yīng)當立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。確認為Ⅱ級暴露者且免疫功能低下的,或者Ⅱ級暴露位于頭面部且致傷動物不能確定健康時,按照Ⅲ級暴露處置。
傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好,就診時如傷口已結(jié)痂或者愈合則不主張進行傷口處理。清洗或者消毒時如果疼痛劇烈,可給予局部麻醉。
傷口沖洗:用20%的肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑)和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后用生理鹽水(也可用清水代替)將傷口洗凈,最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡,避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時,用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進行灌注清洗,做到全面徹底。
消毒處理:徹底沖洗后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多,應(yīng)當首先予以清除。
3. Ⅲ級暴露者,應(yīng)當立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑,隨后接種狂犬病疫苗。
說到了狂犬病這個疾病,相信很多朋友并不覺得陌生。其實狂犬病主要是因為被犬、狼,甚至是一些貓等肉食性的動物,咬傷之后所導(dǎo)致和形成的。而狂犬病的臨床表現(xiàn)和癥狀都是比較明顯和突出的,除了在前期會出現(xiàn)低熱,甚至是食欲下降等等之外,還會有恐水等等癥狀和表現(xiàn)。那么到底狂犬病的癥狀還包括了哪些呢?
其實狂犬病的癥狀比較復(fù)雜一些,此外還分為了三種時期。在初期的時候有類似感冒和發(fā)燒的癥狀,但是到了中期和后期,病情已經(jīng)逐漸地嚴重,甚至對于水聲,光線等等及其敏感等。下面就給大家詳細介紹一下狂犬病的癥狀。
狂犬病的癥狀有哪些
狂犬病患者典型三恐:恐風、恐水、恐光。臨床表現(xiàn)可分為腦炎型(狂躁型)及麻痹型(安靜型)兩型。狂躁型狂犬病的病變主要在腦干、頸神經(jīng)或更高部位中樞神經(jīng)系統(tǒng),麻痹型狂犬病的病變則局限于脊髓和延髓,因而造成臨床癥狀的差異。兩者都可分為下列三期:
一、前驅(qū)期:兩型的前驅(qū)期相似。在興奮狀態(tài)出現(xiàn)前大多數(shù)患者有低熱、嗜睡、食欲缺乏,少數(shù)有惡心、嘔吐、頭痛、背腰痛、周身不適等;對痛、聲、光、風等刺激開始敏感,并有咽喉緊縮感。
二、興奮期或痙攣期:可分兩型,兩型的表現(xiàn)不同。
1、躁狂型狂犬?。簢鴥?nèi)最多見,國外約占2/3?;颊咧饾u進入高度興奮狀態(tài),其突出表現(xiàn)為極度恐怖,有大難臨頭的預(yù)兆感,并對水聲、光、風等刺激非常敏感,引起發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等。
2、麻痹型狂犬?。号R床上無興奮期,無恐水癥狀和吞咽困難,而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始,繼則出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟失調(diào)、部分或全部肌肉癱瘓、尿潴留或大小便失禁等,呈現(xiàn)橫斷性脊髓炎或上升性脊髓麻痹表現(xiàn)。
三、昏迷期或麻痹期:麻痹型一般為13天左右。兩型狂犬病不易區(qū)別。痙攣停止,患者暫趨安靜,有時尚可勉強飲水吞食,反應(yīng)減弱或消失,轉(zhuǎn)為弛緩性癱瘓,其中以肢體軟癱最為多見。
關(guān)于狂犬病的癥狀有哪些,其實在發(fā)病初期的時候患者主要的癥狀包括了低熱,嗜睡,甚至是惡心,背腰疼痛等等。到了中期患者已經(jīng)出了高度的興奮狀態(tài),對于光,風,水等非常敏感,此外后期還會出現(xiàn)昏迷,甚至是肢體癱瘓等等。因此被動物咬傷之后,要及時處理傷口,并且接種狂犬疫苗,這樣能夠大大地將病情控制住。
不要以為狂犬病只會發(fā)生在狗狗的身上,據(jù)報道發(fā)現(xiàn)蝙蝠也是會出現(xiàn)狂犬病的,蝙蝠出現(xiàn)的狂犬病,是因為蝙蝠在咬傷狂犬病的狗狗后才會出現(xiàn)狂犬病,所以狂犬病的傳播性很強大,臉部出現(xiàn)狂犬病也會攻擊人類,蝙蝠也會把病毒傳播給其他的群體。
致病免疫
致病性
狂犬病是人獸共患性疾病,主要在野生動物及家畜中傳播。人狂犬病主要被患病動物咬傷所致,或與畜密切接觸有關(guān)。也可能通過不顯性皮膚或粘膜而傳播,如狗舔肛門,宰狗、切狗肉等引起感染。并有角膜移植引起感染的報告。在大量感染蝙蝠的密集區(qū),其分泌液造成氣霧,可引起呼吸道感染。人被咬傷后,病毒進入傷口 ,先在該部周圍神經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)內(nèi),沿著傳入感覺神經(jīng)纖維上行至脊髓后角,然后散布到脊髓和腦的各部位內(nèi)增殖損害。在發(fā)病前數(shù)日,病毒從腦內(nèi)和脊髓沿傳出神經(jīng)進入唾液腺內(nèi)增殖,不斷隨唾液排出。潛伏期1~2個月,短者5~10天,長者1年至數(shù)年。潛伏期的長短取決于咬傷部位與頭部距離遠近、傷口的大小、深淺、有無衣服阻擋,以及侵入病毒的數(shù)量。有人認為病毒在犬群多次傳播后毒力增強,可縮短潛伏期。
人發(fā)病時,先感不安,頭痛,發(fā)熱,侵入部位有刺痛或出現(xiàn)爬蟻走的異常感染。繼而出現(xiàn)神經(jīng)興奮性增強,脈速、出汗、流涎、多淚、瞳孔放大,吞咽時咽喉肌肉發(fā)生痙攣,見水或其他輕微刺激可引起發(fā)作,故又名"恐水病"。最后轉(zhuǎn)入麻痹、昏迷、呼吸及循環(huán)衰竭而死亡,病程大約5~7日。
免疫性
機體感染病毒后產(chǎn)生的抗體除中和,補體介導(dǎo)溶解和抗體依賴細胞毒作用外,特異性lgG抗體還能提高和調(diào)節(jié)T細胞對狂犬病病毒抗原反應(yīng),是接觸狂犬病病毒后同時注射特異性抗體和疫苗的重要依據(jù)。細胞免疫也是抗狂犬病病毒主要免疫之一,如殺傷性T淋巴細胞針對靶抗原G,N蛋白可溶解病毒,單核細胞產(chǎn)生IFN和IL2對抑制病毒復(fù)制和抵抗病毒攻擊起重要作用。