早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么辦
老人86歲太注重養(yǎng)生怎么辦。
“知生也者，不以害生，養(yǎng)生之謂也?！睂τ陴B(yǎng)生，不乏很多流傳很廣的詩句與名言，養(yǎng)生的道理大家都懂，但真正踐行的并不多。如何避開有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生的認識誤區(qū)呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么辦”，希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么辦
1、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么辦
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變雖然是早產(chǎn)兒中的常見病,但是還是要對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變提起注意,因為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病發(fā)速度很快,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生,進展很快,可有效治療的時間窗口很窄,因此應(yīng)對37周以下早產(chǎn)兒出生后及時檢查,對高危者應(yīng)每周檢查。在第2～3期可行激光或冷凍治療,凝固無血管區(qū)。第4～5期,行玻璃體手術(shù)切除增殖的纖維血管組織,同時做光凝,以挽救視力。而且在治療之后也要隨時進行觀察,避免早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變再度惡化。
其實在面對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的問題時,一般是需要格外關(guān)注的,畢竟早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是威脅到視力的,所以在一開始在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變這方面上就需要多花心思,特別是不要隨意就將早產(chǎn)兒置氧氣箱中。
2、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的檢查
2.1、詢問病史
大多數(shù)發(fā)生于早產(chǎn)兒,有溫箱內(nèi)過度吸氧史。
2.2、眼底檢查
第1次檢查時間，主張對胎齡32周,出生體重1500g的早產(chǎn)兒,在生后4周開始進行眼底檢查。
隨訪檢查，雙眼無病變或僅有Ⅰ期病變:隔周復(fù)查1次,直到ROp退行、視網(wǎng)膜血管長到鋸齒緣為止。Ⅱ期病變或閾值前病變或Rush病變:每周復(fù)查1次。ROp程度下降,可每2周檢查1次,直至病變完全退行。Ⅲ期病變:每周復(fù)查2～3次。
檢查方法,檢查前:前半小時用美多麗眼水充分散大瞳孔。檢查時:用倍諾喜眼水行眼球表面麻醉,用開瞼器將眼瞼分開,用間接眼底鏡和屈光度20～30D的透鏡進行眼底檢查。檢查同時監(jiān)測生命體征,防止發(fā)生眼心反射所致的心動過緩。檢查后:30分鐘～2小時方可進食,體重越小者禁食期越長,但要防止低血糖的發(fā)生。
3、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的診斷
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變絕大多數(shù)發(fā)生于早產(chǎn)兒。據(jù)此可以診斷。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病因
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生的原因就是未完全血管化的視網(wǎng)膜對氧產(chǎn)生血管收縮和血管增殖而引起。正常視網(wǎng)膜血管約在胚胎36周發(fā)育達到鼻側(cè)邊緣,40周時達到顳側(cè)緣。此期內(nèi)暴露于高濃度氧,引起毛細血管內(nèi)皮細胞損傷、血管閉塞,刺激纖維血管組織增生就很容易得早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。所以為了防止早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生,惟一有效的預(yù)防措施就是限制嬰兒的用氧。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的臨床癥狀
常見于出生后3～6周,臨床上分成活動期及纖維膜形成期。
1、活動期分為五個階段。
血管改變階段:為本病病程早期所見。動靜脈均有迂曲擴張。靜脈管徑有時比正常的管徑大于3～4倍。
視網(wǎng)膜病變階段:病變進一步發(fā)展,玻璃體出現(xiàn)混濁。
早期增生階段:上述局限性視網(wǎng)膜隆起處出現(xiàn)增生的血管條索,并向玻璃體內(nèi)發(fā)展,引起眼底周邊部或后極部視網(wǎng)膜小范圍脫離。
中度增生階段:脫離范圍擴大至視網(wǎng)膜一半以上。
極度增生階段:視網(wǎng)膜全脫離。
2、纖維膜形成期 在活動期不能自行消退的病例,終于瘢痕化而形成纖維膜,由輕至重分為1～5度:
Ⅰ度:視網(wǎng)膜血管細窄,視網(wǎng)膜周邊部灰白混濁。
Ⅱ度:視網(wǎng)膜周邊部有機化團塊,視盤及視網(wǎng)膜血管被此牽引而移向一方。
Ⅲ度:纖維機化膜牽拉視網(wǎng)膜形成一個或數(shù)個皺褶。
Ⅳ度:晶體后可見纖維膜或脫離了機化的視網(wǎng)膜一部分。
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視網(wǎng)膜疾病的原因不明。目前認為是黃斑部視網(wǎng)膜下有新生血管長入所致，它來源于脈絡(luò)膜。病理改變?yōu)槿庋磕[性炎癥。
偏方一
丹參、懷牛膝30克，茯苓、豬苓、白術(shù)各15克，桂枝、甘草各10克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。停用其他藥。
療效：本方治療眼睛中心性漿液性視網(wǎng)膜病變61例共64眼，痊愈 36眼，好轉(zhuǎn)23眼，無效5眼。
偏方二
丹參30克，葛根60克，茯苓15克，澤瀉10克，白術(shù)10克，薏苡仁30克，黃芪60克，車前子15克，枸杞子20克，草決明15克。冷水浸泡30分鐘，水煎30分鐘，煎汁400毫升，再煎1次，兩次煎汁混均，分兩次口服，早晚各服1次。
偏方三
鶴草30克，白茅根30克，去葛根;視網(wǎng)膜或黃斑部水腫、滲出明顯者加澤瀉30克，豬苓15克;肝腎陰虛加龜板15克，女貞子15克、茺蔚子15克;失眠多夢加酸棗仁15克，首烏藤15克;肝陽上亢者加鱉甲15克、石決明30克;后期視網(wǎng)膜見機化斑者加昆布10克，海藻10克;
視網(wǎng)膜病得癥狀表現(xiàn)為中心視力減退，有中心暗點，視物變形。玻璃體無炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血，圓形或橢圓形，邊界不清，微隆起。
終生保健，終生康?。唤K生養(yǎng)生，終生康寧。養(yǎng)生也日漸被很多人提到了生活中的重要位置，作好了養(yǎng)生我們的生活質(zhì)量才更好。中醫(yī)養(yǎng)生這方面的知識您掌握多少呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“早產(chǎn)兒有哪些護理要點”，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
下面專家就為我們詳細講解早產(chǎn)兒有哪些護理要點。
第一，保溫。室溫在24℃～26℃，或放進早產(chǎn)兒保育箱內(nèi)，濕度在55%～65%，室內(nèi)放一個可蒸發(fā)的水盆，空氣干凈清新。衣被要求軟、暖、輕，在小包被外兩側(cè)放熱水袋，對早產(chǎn)兒避免不必要的檢查和移動。每4～6小時測體溫一次，保持體溫恒定在36℃～37℃。當(dāng)早產(chǎn)兒有青紫或奶后呼吸困難時給予吸氧。
第二，喂養(yǎng)和添加營養(yǎng)素。喂奶量從少量到足量，如有吞咽動作，生后2小時即可喂之?？上冉o5%溫葡萄糖水少許，再給配方奶粉，如有母奶，可用吸奶器吸出，放入消毒過的盛器內(nèi)，用滴管慢慢滴入早產(chǎn)兒口內(nèi)。天天稱體重，每天依照食量的多少和大便情況調(diào)整奶量，如果家長能喂養(yǎng)好，到一歲時其體重可達到出生時的五倍半或更多。
第三，各種維生素的補充。由于早產(chǎn)兒生長快，又儲備不足，維生素A、維生素B、維生素C、維生素E、鈣、鎂、鋅、銅、鐵等也都應(yīng)分別在生后一周至兩周開始補充，最好是母乳喂養(yǎng)，初乳中各種人體必需的元素，蛋白質(zhì)、脂肪酸、抗體的含量都高，正好適合快速生長的早產(chǎn)兒所需用。如母乳不足，則采用早產(chǎn)兒乳粉。
第四，預(yù)防感染。早產(chǎn)兒的居室應(yīng)盡量避免或不讓閑雜人員進入。接觸早產(chǎn)兒前任何人（母親和醫(yī)護人員）須洗凈手。接觸孩子時，大人的手應(yīng)是暖和的，不要隨意親吻、觸摸。早產(chǎn)兒的用品要消毒、要干凈，桌面床面保持整潔。母親如果感冒要戴口罩，如腹瀉則務(wù)必勤洗手，或調(diào)換人員進行護理。
另外，早產(chǎn)兒的體位一般取平臥位，不用枕頭。當(dāng)體重增到2.5公斤后，才可接種卡介苗。
一歲以內(nèi)，父母最好能每一個月帶寶寶到醫(yī)院兒科保健門診去檢查一次，兩歲以后可以兩到三個月去檢查一次，以得到兒科醫(yī)生的指導(dǎo)。
現(xiàn)在糖尿病已經(jīng)是很常見的疾病了，這一疾病在老年人中的發(fā)病率是很高的，也是對我們的健康有著很嚴重危害的一種疾病，糖尿病一般都是很難治愈的，有的患者的病情會越來越嚴重，會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，常見的就是糖尿病視網(wǎng)膜病變，這樣的現(xiàn)象對患者來說的危害是很大的。
大家應(yīng)該都了解糖尿病，在我們的周圍患有這一疾病的人應(yīng)該也很多吧，糖尿病的治療是很困難的，而且還不不斷的發(fā)作，病情也會越來越嚴重，甚至出現(xiàn)了很多的并發(fā)癥，常見的就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害嚴重嗎?
臨床上，根據(jù)視網(wǎng)膜是否出現(xiàn)新生血管增殖，該病被分為兩個主要的發(fā)展階段，即非增殖期和增殖期病變。在非增殖期，患者視網(wǎng)膜會出現(xiàn)微血管瘤、出血斑、硬性滲出、棉絮斑等。由于血-視網(wǎng)膜屏障的破壞，血漿成分向視網(wǎng)膜組織滲漏，導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫，當(dāng)水腫發(fā)生于黃斑部時，則引起中心視力下降。增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的眼底改變?yōu)樾律茉鲋臣跋鄳?yīng)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為增殖的新生血管沿視網(wǎng)膜表面生長或進入玻璃體內(nèi)形成增殖膜。當(dāng)新生血管破裂時，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜及玻璃體出血，增殖膜的收縮還可引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離。如未給予及時治療，最終引起新生血管性青光眼，它是糖尿病的一種極為嚴重的眼部并發(fā)癥，除導(dǎo)致患者視力喪失外，還會引起持續(xù)的眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等，給患者帶來極大痛苦。
如果糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到了一定的程度，出現(xiàn)了黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管或大面積的視網(wǎng)膜缺血，無論患者的視力是否受到了影響，都應(yīng)當(dāng)進行及時的激光治療，以盡可能阻止疾病的進一步惡化。進行視網(wǎng)膜激光光凝的目的在于破壞病理狀態(tài)下的視網(wǎng)膜組織，使其瘢痕化，讓視網(wǎng)膜耗氧量減少，使存留的正常視網(wǎng)膜組織缺氧狀態(tài)得到緩解。如果糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變已經(jīng)到了中晚期，出現(xiàn)玻璃體積血，且積血長時間不吸收(一般觀察3個月)，玻璃體增殖，牽拉性視網(wǎng)膜脫離，那就必須行玻璃體切除手術(shù)，最大限度地保留殘存視力。
由于糖尿病視網(wǎng)膜病變早期沒有明顯的癥狀，患者往往不會引起重視，而一旦出現(xiàn)視力下降去醫(yī)院就診時，大多已處于病變的中后期，治療效果已很差，甚至是不可治的狀況。因此，糖尿病患者要做到：(1)嚴格控制血糖，阻止或延緩視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，降低視力損害;(2)時刻保持警惕，定期做眼底檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免晚期并發(fā)癥;(3)嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，手術(shù)治療雖無法根治，但可有效防止視力的進一步惡化。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的注意事項
在日常生活中，我們時常會聽到或看到某些糖尿病患者眼睛視力下降，甚至突然視力喪失，到醫(yī)院檢查后才知道自己得了糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最為常見的眼部并發(fā)癥，它是在眼內(nèi)視網(wǎng)膜組織中發(fā)生的滲漏性、閉塞性和增殖性的微血管病變。該病的發(fā)生發(fā)展與糖尿病類型及病程關(guān)系密切，Ⅰ型糖尿病患者病程7年以上約有50%發(fā)生，17～25年者有90%發(fā)生;Ⅱ型糖尿病患者病程10年以內(nèi)眼底基本正常，10～15年約有26%患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，15～20年上升至43%，20年以上者發(fā)生率可達100%，若合并高血壓、高血脂，則發(fā)病率更高。
糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)是糖尿病很嚴重的表現(xiàn)了，出現(xiàn)這樣的情況對患者的影響都是很大的，糖尿病的患者在平時一定要能夠積極的去治療，特別是在平時的飲食上要特別的注意，要注意糖的控制，合理的飲食，科學(xué)的食療才能夠很好的控制住病情。
【概述】
本病由George Coats于1908年首先報道，故又名Coats病。大多見于男性青少年，女性較少，少數(shù)發(fā)生于成年人。通常侵犯單眼，偶為雙側(cè)。病程緩慢，呈進行性。早期不易察覺，直到視力顯著減退，現(xiàn)出白瞳癥或廢用性外斜時才被注意。
【治療措施】
由于病因不明，目前尚無有效治療。激光光凝及透熱凝固術(shù)對病變范圍局限的早期病例，封閉其病變血管后，使視網(wǎng)膜水腫及滲出逐漸吸收有一定作用，但遠期療效如何尚難肯定。晚期已有視網(wǎng)膜廣泛脫離者，有人曾用視網(wǎng)膜下放液加透熱電凝和鞏膜縮短，據(jù)說可使病變靜止。
【病因?qū)W】
本病是一種視網(wǎng)膜血管異常，血管內(nèi)皮細胞屏障作用喪失，以致血漿大量滲出于視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛脫離的視網(wǎng)膜病變。但這種視網(wǎng)膜血管異常是先天性的還是后天性的，是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的，到目前為止，尚無定論。
【病理改變】
文獻中，有關(guān)本病的組織學(xué)檢查，大多為晚期病例。Trpathi及Ashton(1971)曾對一例早期典型病例的組織標(biāo)本進行了電子顯微鏡檢查，觀察到血管內(nèi)皮細胞有空泡、變性，嚴重者內(nèi)皮細胞層完全消失，管壁僅由血漿及纖維層構(gòu)成，外圍有神經(jīng)膠質(zhì)。
晚期病例的光鏡下檢查，視網(wǎng)膜廣泛脫離;視網(wǎng)膜變性、萎縮、結(jié)構(gòu)全被破壞;視網(wǎng)膜深層有大小不等的囊腔，囊腔內(nèi)及脫離的視網(wǎng)膜下充滿出血及蛋白性滲出液;有的還有仙化斑塊、色素游離、數(shù)量不等的泡沫細胞和膽固醇結(jié)晶。視網(wǎng)膜血管擴張、管壁增厚、玻璃樣變性，pAS染色顯示血管內(nèi)皮下基底膜增厚，內(nèi)皮細胞增生變性。血管閉塞，亦可見到內(nèi)皮細胞脫落，甚至全部消失，血液外溢，血管僅有輪廓。視網(wǎng)膜內(nèi)外層均有新生血管。血管周圍有淋巴細胞、大單核細胞等炎性細胞浸潤。玻璃體內(nèi)有蛋白性滲出液及少量淋巴細胞、大單核細胞，部分標(biāo)本中還可見到出血和膽固醇結(jié)晶空隙。脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜粘連處和機化結(jié)締組織團塊附近有明顯的慢性炎性細胞浸潤。結(jié)締組織團塊位于視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜間，大小不等。視網(wǎng)膜色素上皮增生，進入結(jié)締組織團塊中。部分病例可有鈣化或骨化。有時還可見到膽固醇結(jié)晶空隙及異物巨細胞反應(yīng)。
在有繼發(fā)性青光眼的病例，眼球前節(jié)組織標(biāo)本上，可見虹膜周邊前粘連;虹膜面覆蓋纖維血管膜：角膜上皮基底層水腫。
【臨床表現(xiàn)】
患者全身體格檢查無異常。病眼在黃斑部未受損害之前，視力不受影響。亦無其他不適。眼球前節(jié)陰性。屈光間質(zhì)清晰，視盤正?；蚵杂谐溲Ｒ暰W(wǎng)膜大片滲出斑塊多見于眼底后極部，亦可發(fā)生于任何其他部位。面積大小不一，單塊或多塊，形態(tài)不規(guī)則，呈白色或黃白色，隆起于視網(wǎng)膜血管下方，偶爾亦可遮蓋部分血管，隆起度相當(dāng)懸殊，從不明顯到十余個D不等。滲出斑塊周圍常見暗紅色出血，并有散在或形成環(huán)狀的深層白色斑點。斑塊表面，可見有發(fā)亮的小點(膽固醇結(jié)晶)，有時還有色素沉著。視網(wǎng)膜動靜脈均有明顯損害，表現(xiàn)為一、二級分枝充盈擴張，二或三級以后小分支管徑變細，周圍有白鞘，管腔呈梭形或球形擴張，或作紐結(jié)狀，并可有新生血管和血管相互間吻合等，血管異常是視網(wǎng)膜下大征滲出及出血等的基礎(chǔ)。微循環(huán)障礙視網(wǎng)膜出現(xiàn)區(qū)域性或廣泛的灰白色水腫，黃斑部可有星芒狀斑。在緩慢而冗長的病程經(jīng)過中，上述種種改變新舊交替出現(xiàn)，病變時輕時重，終于發(fā)展到整個視網(wǎng)膜脫離，脫離半球形，呈灰暗的淺棕色或淺綠色。有些視網(wǎng)膜下大量出血的病例，出血進入玻璃體，機化后形成增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。有些病例還可發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障，前部葡萄膜炎、繼發(fā)性青光眼或低眼壓等并發(fā)平。
眼底血管熒光造影可見病變區(qū)動、靜脈較大的分支擴張迂曲;毛細血管床閉鎖;其周圍毛細血管或末梢小血管上有微血管瘤;動靜脈有時出現(xiàn)短路，造影早期，視網(wǎng)膜下出血處背景熒光被掩蓋，大片滲出斑片顯假熒光，造影晚期則有滲漏及組織著色。
【鑒別診斷】
本病與視網(wǎng)膜母細胞瘤(特別是外生型)、轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎等發(fā)生于兒童期并出現(xiàn)白瞳癥的眼病鑒別。
視網(wǎng)膜損傷的話，那么患者一定要注意了解自己的輕重狀況，如果視網(wǎng)膜損傷嚴重的話，必須立即就醫(yī)，尤其是癥狀不減疼痛感嚴重，而且角膜感染的話，那么一定要注意抗菌素治療。
1、如果24小時后，癥狀不見減輕，仍然疼痛，流淚。那么是角膜感染了，也就是角膜炎需要趕快去眼科就診，及時加抗菌素治療，不要延誤了治療時機。
2、如果是一個月之前的事情，那么也需要眼科檢查，染色看看，是否角膜有輕度水腫，也就是慢性炎癥，不要掉以輕心。
3、角膜上皮擦傷，局部治療應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，上皮生長因子和包扎患眼促進角膜上皮愈合，
4、角膜上皮擦傷伴虹膜睫狀體炎時，應(yīng)用睫狀肌麻痹藥，手術(shù)縫合
5、角膜挫傷會造成角膜上皮缺損，基質(zhì)水腫和后彈力層皺褶，瞳孔縮小
6、角膜上皮再生能力很強，單純角膜上皮劃傷一般在48小時之內(nèi)就會自行愈合，愈合后不會留下瘢痕，也不會影響視力
7、如果角膜外傷，合并貫通傷就必須重視了，必須由眼科醫(yī)生來處理。自己是不能處理的。眼外傷每個階段的處理原則是不同的不知傷的程度和部位情況,角膜分5層:由內(nèi)往外分別為,角膜內(nèi)皮層,后彈力層,實質(zhì)層,前彈力層和角膜上皮層.如果只是傷及上皮層,很快就會愈合的,不會留下瘢痕而影響視力;
我們的眼部也是會很容易出現(xiàn)一些異常的現(xiàn)象的，一些疾病也是常見的，特別是在老年人群中，眼部的一些疾病是特別常見的，對于視網(wǎng)膜脫離的現(xiàn)象大家了解嗎，能夠?qū)е乱暰W(wǎng)膜脫離的原因是很多的，這一疾病在中老年人群中的發(fā)病率是很高的，和遺傳，外因都有很大的關(guān)系。
視網(wǎng)膜脫離就會造成我們眼部呈現(xiàn)出來的圖像不完整了，甚至全部缺失了，視網(wǎng)膜脫離的類型也是很多的，有原發(fā)性的和繼發(fā)性的，呈現(xiàn)了這樣的現(xiàn)象一定要能夠盡早的去治療，避免對眼部造成更嚴重的危害。
視網(wǎng)膜脫離
1病因
視網(wǎng)膜脫離的原因很多，孔源性視網(wǎng)膜脫離本病多見于中年或老年人，近視居多，雙眼可先后發(fā)病。發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性，玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連，這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關(guān)。牽拉性視網(wǎng)膜脫離多見于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，眼外傷，玻璃體長期積血，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，眼內(nèi)多次手術(shù)后，長期視網(wǎng)膜脫離，冷凝等后。滲出性視網(wǎng)膜脫離多見于眼內(nèi)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜腫瘤如視網(wǎng)膜血管瘤，視網(wǎng)膜母細胞瘤，脈絡(luò)膜黑色素瘤及轉(zhuǎn)移癌;炎癥如葡萄膜炎，VKH，脈絡(luò)膜炎，鞏膜炎;色素上皮病變?nèi)绱蟀捫砸暰W(wǎng)膜病變，葡萄膜滲漏綜合征;視網(wǎng)膜血管病如von-Hippel和coats病等;全身疾病如妊娠高血壓，高血壓視網(wǎng)膜病變和一些血液病等。
2分類
視網(wǎng)膜分類方法很多。按發(fā)病的機制可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫離。根據(jù)視網(wǎng)膜脫離范圍分為部分性和完全性兩型，按其病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
1.原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離
原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離也稱孔源性視網(wǎng)膜脫離，是玻璃體腔內(nèi)液體通過視網(wǎng)膜的裂孔進入到視網(wǎng)膜下，引起神經(jīng)上皮和色素上皮的分離。這種病人常由于某種因素如高度近視，高齡而存在視網(wǎng)膜變性、萎縮、變薄，或有高度近視，玻璃體液化、脫離、濃縮及與視網(wǎng)膜粘連等。
2.繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離
繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離原因比較明確，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如滲出性視網(wǎng)膜炎、急性彌漫性脈絡(luò)膜炎、妊高征性視網(wǎng)膜病變等，有大量滲出液積聚于視網(wǎng)膜下，造成視網(wǎng)膜脫離。某些眼外傷或視網(wǎng)膜靜脈周圍炎玻璃體出血以后，機化增殖的玻璃體條索牽引，把視網(wǎng)膜拉下來。還有一些脈絡(luò)膜腫瘤或視網(wǎng)膜下寄生蟲可把視網(wǎng)膜頂起來，形成視網(wǎng)膜脫離。全身疾病如糖尿病玻璃體視網(wǎng)膜病變，由于玻璃體增殖牽引視網(wǎng)膜而致脫離。
還有一些特殊眼病引起的視網(wǎng)膜脫離，如先天性脈絡(luò)膜缺損、馬方綜合征等，均與眼底先天發(fā)育不良有關(guān)。
3臨床表現(xiàn)
當(dāng)視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時，病人在脫離對側(cè)的視野中出現(xiàn)固定的云霧狀陰影。如果發(fā)生黃斑區(qū)脫離時，中心視力大急劇下降。脫離之前往往有先兆癥狀，在眼球運動時出現(xiàn)閃光。由于玻璃體混濁，視野內(nèi)常有黑影飄動。如果視網(wǎng)膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運動時有物象震顫的感覺，由于眼內(nèi)液更多地通過色素上皮進入脈絡(luò)膜致使眼壓偏低。脫離范圍廣和時間愈久，眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網(wǎng)膜后面可見白色沉著小點。當(dāng)視網(wǎng)膜復(fù)位，視網(wǎng)膜下液吸收，眼壓可恢復(fù)。
視網(wǎng)膜脫離的表現(xiàn)一般都是很明顯的，眼部會變的很模糊，視力也會急劇的下降了，呈現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離的現(xiàn)象，一定要及時的去做眼部的檢查，看看是怎么原因引起的，是原發(fā)性的還是后天性的，眼部的健康對我們是很重要的，大家一定要關(guān)愛自己的健康。
說起早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病，顯然大家從其名稱上就可以看出，該病對早產(chǎn)兒的危害性是很大的。那么，早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病該怎樣治療呢?
1.支持療法
維持血氣和pH在正常范圍：有青紫、呼吸困難者吸氧，有代謝性酸中毒用碳酸氫鈉，有報道增加血流量可達20%左右。維持心率、血壓、血糖等在正常范圍。
2.對癥處理
對癥治療可防止已經(jīng)形成的病理生理改變對受損神經(jīng)細胞的進一步損害，可縮短新生兒期病程，從而減少后遺癥的發(fā)生。對驚厥、腦水腫和腦干癥狀的處理應(yīng)積極和及時，一旦出現(xiàn)，力爭在最短時間內(nèi)將其控制或消除。
(1)降低顱內(nèi)壓HIE的顱壓增高，最早在生后4小時便可出現(xiàn)，一般在第2天最明顯。生后3天內(nèi)應(yīng)適當(dāng)限制液體入量。由于窒息兒多有抗利尿激素分泌增多和腎功損害。尿量常偏少，生后第一天有顱壓增高可先用速尿，地塞米松，靜脈注射，4～6小時后重復(fù)應(yīng)用，連用2～3次激素不至對機體免疫功能產(chǎn)生抑制作用。第2天后顱壓仍高，可用甘露醇，靜脈注射，連用2～3次，間隔4～6小時，力爭在生后48～72小時內(nèi)使顱壓明顯下降，很少需用到72小時后，若顱壓增高遲遲不降，應(yīng)作CT或B超檢查有無腦實質(zhì)大面積缺氧缺血性損害。新生兒期對使用高滲藥物應(yīng)慎重，每次用量宜小，以免腦組織過度脫水，反而誘發(fā)顱內(nèi)出血。
(2)控制驚厥HIE患兒常在生后12小時內(nèi)產(chǎn)生驚厥，在除外低血糖、低血鈣后，首選苯巴比妥控制驚厥，該藥可降低腦代謝率，對HIE引起的驚厥更為合適。也可加用短效鎮(zhèn)靜藥如水化氯醛肛注;或安定靜脈注射，用至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)為止。
(3)消除腦干癥狀重度HIE患兒常因昏迷，腦干癥狀遲遲不恢復(fù)，使病程延長，易產(chǎn)生后遺癥甚至危及生命。近年發(fā)現(xiàn)HIE患兒血漿中β-內(nèi)啡肽水平明顯增高。β-內(nèi)啡肽是一種內(nèi)源性阿片類物質(zhì)，任何原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷都會導(dǎo)致其釋放增加，并能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的繼發(fā)性損傷，從而引起神志障礙和植物神經(jīng)功能紊亂，甚至長期昏迷和死亡。納絡(luò)酮(Naloxone)為阿片受體能特異性拮抗劑，能有效地阻斷內(nèi)源性阿片類物質(zhì)引起的意識障礙、呼吸抑制和心血管交感功能的抑制等。使中樞性呼吸衰竭得到改善，心輸出量增加，全身血液循環(huán)得到改善的同時，增加了腦部的血氧供應(yīng)。國內(nèi)學(xué)者報道，對伴有中樞性呼吸衰竭、驚厥、胃腸功能紊亂等重度HIE患兒，納絡(luò)酮能明顯提高其治愈率，降低病死率。這對于臨床搶救重度HIE患兒具有重要意義。
應(yīng)用納絡(luò)酮的指征為：①深昏迷的重度HIE患兒。②伴有明顯的中樞性呼吸衰竭如呼吸節(jié)律不齊、呼吸減慢或呼吸暫停。③有心音低鈍、心率減慢、面色蒼白、肢端發(fā)涼、皮膚毛細血管再充盈時間延長等循環(huán)功能不良癥狀。④頻繁發(fā)作驚厥。⑤有腹脹、嘔吐、嘔血等胃腸功能紊亂癥狀。其中①、②為必備條件，③④⑤有一條符合便可。
3.腦細胞代謝賦活劑等藥物治療
這類藥物有腦活素、胞二磷膽堿、1，6-二磷酸果糖，均為70～80年代試制并用于神經(jīng)科臨床的藥物。其共同特點為通過不同途徑促進神經(jīng)細胞代謝功能，防止或減輕各種病理刺激對神經(jīng)細胞造成的損傷，從而恢復(fù)神經(jīng)功能。糖皮質(zhì)激素作為抗炎、抗休克和搶救重?；颊叩乃幬铮谂R床應(yīng)用多年，對其腦保護作用曾有爭議。神經(jīng)節(jié)苷脂是一類含唾液酸的鞘糖脂，廣泛存在于脊椎動物各種組織的細胞膜，在神經(jīng)細胞內(nèi)的含量最為豐富。神經(jīng)節(jié)苷脂能夠促進神經(jīng)細胞分化、神經(jīng)突生長和突觸形成，并且參與了神經(jīng)可塑性的調(diào)控和腦損傷后的功能恢復(fù)，因此被認為對中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)具有神經(jīng)營養(yǎng)和神經(jīng)保護作用。依達拉奉通過消除或減少氧自由基特別是其中的超氫氧離子的產(chǎn)生，減輕滯后于氧自由基產(chǎn)生的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，兩者共同作用減輕了神經(jīng)細胞的損傷從而減輕了腦水腫。
早產(chǎn)是指胎兒沒有足月，就出生的一種現(xiàn)象。而胎兒如果沒有足月的話，也就代表著發(fā)育不完全，此時要是脫離母體的話，肯定會給嬰兒帶來一定的影響，比如說皮膚薄、抵抗力差、體溫調(diào)節(jié)困難、吞咽能力弱等。所以，父母一定要對早產(chǎn)兒采取一定的護理措施。下面就給大家介紹早產(chǎn)對胎兒的影響及護理措施。
一、早產(chǎn)對胎兒的影響
1.早產(chǎn)兒越早產(chǎn)則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟，同時軀干部的胎毛越長、頭部毛發(fā)則越少且短，頭較大，囟門寬，耳殼平軟與顱骨相貼，胸廓軟，乳暈呈點狀，邊緣不突起，乳腺小或不能摸到.腹較脹，陰囊發(fā)育差.男性早產(chǎn)兒的睪丸常在外腹股溝中，在發(fā)育過程中漸降至陰囊內(nèi).女性越早產(chǎn)者則其小陰唇越分開而突出.手足底皺痕少。
2.體溫調(diào)節(jié)困難且不穩(wěn)定利用其產(chǎn)熱的作用受到限制，肌肉少，張力低，不能改變姿態(tài)以縮小失熱的面積.另一方面，由于汗腺發(fā)育不成熟，出汗功能不全，亦容易發(fā)生體溫過高。
3.抵抗力弱對各種感染的抵抗力極弱，即使輕微的感染可釀成敗血癥等嚴重后果。
4.早產(chǎn)兒的呼吸快而淺，并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停.哭聲很小，常見青紫。
5.早產(chǎn)兒吮奶及吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛，易致嗆咳，吐、瀉及腹脹。
6.當(dāng)外傷、缺氧、感染、凝血機轉(zhuǎn)受礙，往往易出血而且較重.腦部血管尤易受傷而出血.有時亦可出現(xiàn)原因不明的肺出血。
二、早產(chǎn)判斷方式
1.臨床推算
詳細了解以往月經(jīng)周期，詢問末次月經(jīng)日期、早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)時間及胎動開始時間;根據(jù)早孕期婦科檢查時子宮體大小是否與停經(jīng)月份相符合;參照目前恥骨聯(lián)合上子宮長度和腹圍推算孕周。
2.超聲檢查
胎兒頭徑、頭圍、腹圍、股骨長度與胎齡及體重密切相關(guān)。根據(jù)超聲測量值可估計孕周與胎兒大小。雙頂徑的測量較為準(zhǔn)確誤差少，如≥85mm，96%的胎兒體重≥2500g;股骨長度測量的可靠性約90%如≥6.8cm，胎兒體重≥2500g。
3.胎兒纖維連接蛋白(fFN)棉拭子檢測
胎兒纖維連接蛋白(fFN)是由羊膜、蛻膜、絨毛膜聯(lián)合分泌，存在于蛻膜和絨毛膜之間的糖蛋白，對胎膜起到黏附作用。孕21周以后，絨毛膜與蛻膜的融合阻止了fFN的釋放，因此，正常的孕婦在22-35孕周時，fFN的含量極低。在絨毛膜與蛻膜分離、絨毛膜與蛻膜界面的細胞外基質(zhì)遭到機械損傷或蛋白水解酶的降解時，fFN漏入陰道后穹隆分泌物中，孕22-35周宮頸陰道分泌物fFN水平，與早產(chǎn)有很好的相關(guān)性。
三、早產(chǎn)兒護理措施
1、耐心喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒吸吮力氣不足，喂養(yǎng)時更應(yīng)該耐心，一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分鐘。出院后回到家護理的寶寶，在頭兩三天內(nèi)，其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時的原量不必增加，直到適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量。
2、采取餐多量少及間斷式（每吸食一分鐘，將奶瓶抽出口腔，讓寶寶順順呼吸約十秒鐘，然后再繼續(xù)喂食）的喂食方式，可減少吐奶發(fā)生及呼吸上的壓迫?？晌故吃绠a(chǎn)兒奶粉，以促進消化及增加營養(yǎng)吸收。
3、早產(chǎn)兒對溫度變換比較敏感，所以要注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致病。
4、定期回醫(yī)院追蹤檢查及治療：如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、及接受預(yù)防注射等。保持與新生兒醫(yī)生密切的聯(lián)系以便隨時能諮詢。熟練幼兒急救術(shù)，如吐奶、抽搐、膚色發(fā)紺時的處理、以備不時之需。
不同類型糖尿病或者并發(fā)癥不同的糖友，運動方式各有注意
不少糖友都知道運動療法是糖尿病治療的五駕馬車之一。但往往忽略不同類型糖尿病患者開始運動療法的時機各不相同2型糖尿病患者一經(jīng)確診，治療往往就是從飲食控制和運動療法開始，但1型糖尿病患者應(yīng)該先治療至血糖穩(wěn)定才開始運動療法。
而采取不同的藥物治療方案或有不同并發(fā)癥的糖友，在運動時間、運動方式的選擇上，也各有講究。比如使用胰島素治療的糖友，每次運動應(yīng)盡量避免胰島素作用高峰期；視網(wǎng)膜出現(xiàn)病變的糖友，不要選擇舉重、潛水等運動，并且注意運動時保持頭不低于腰部位置。
1型糖友 血糖穩(wěn)定后
再開始運動療法
廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師鄧來明說，相當(dāng)多的2型糖尿病患者一經(jīng)確診，往往以飲食控制及運動治療為開始。而1型糖友首先應(yīng)進行飲食及胰島素治療，待血糖控制穩(wěn)定后再開始運動療法。
對于糖尿病患者來說，運動療法應(yīng)采取有氧運動。鄧來明介紹，運動強度決定運動療法的效果，只有當(dāng)運動強度達到最大攝氧量的50%時才能改善代謝和心血管功能。運動強度過低只起安慰作用；假如強度過大，無氧代謝比重增加，治療作用降低，而且可引起心血管負荷過度或運動系統(tǒng)損傷，糖友們應(yīng)避免。
能獲得較好運動效果，又確保安全的心率稱為靶心率。對于一般人來說，最高心率是220減去年齡得出的數(shù)字。而靶心率則是最高心率的70%~80%。在平地上快步行走、園藝（修枝、植樹等）、拖地板、擦窗、釣魚、高爾夫球等都屬于輕度運動，中等強度運動包括慢跑、跳舞、排球、羽毛球、平地騎車等，騎車上坡、搬重物、較快跑步、游泳、足球、籃球就是高強度運動了。
胰島素注射部位
避開運動肢體
鄧來明提醒，糖尿病運動療法應(yīng)該規(guī)律進行，強度由低開始。如果進行激烈長時間運動，應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量，進餐后1~3小時再進行運動，假如運動前血糖較低，應(yīng)先加餐。運動減體重應(yīng)緩慢進行，每周減重少于400克。糖友假如處于各種急性感染期、心功能不全、嚴重心律失常并且活動后加重、嚴重糖尿病腎病、糖尿病足、嚴重的眼底病變等情況，不宜采用運動療法。
糖友如何選擇適合自己的運動呢？除了避免高強度運動以外，不同并發(fā)癥患者在選擇運動方式上都應(yīng)該注意。假如患有高血壓，不要選擇有舉重、屏氣的運動；假如周圍血管病變，最好走一段休息一會兒，然后再接著走；視網(wǎng)膜出現(xiàn)病變的，要記得不舉重、不潛水、運動時頭不低于腰部；周圍神經(jīng)病變者，要避免過度伸展，不負重。
使用胰島素治療的糖友，每次運動應(yīng)該盡量避免胰島素作用高峰期。胰島素注射部位盡量避開將要進行運動的肢體，避免胰島素吸收過快。注意監(jiān)測血糖，運動量較大時需額外補充食物。還應(yīng)注意的是，運動會引起食欲增加，消化功能增強，應(yīng)注意控制飲食，同時注意足部護理。
每天30分鐘
中等強度運動可能不夠
鄧來明建議，采取運動療法的糖友可自10分鐘開始，逐步延長至30~40分鐘，其中可穿插必要的間歇時間，但達到靶心率的累計時間一般以20~30分鐘為宜。運動過程應(yīng)該包括5~10分鐘的準(zhǔn)備運動，如步行等輕微運動。正式運動通常為低、中等強度的有氧運動，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等。運動后別忘了5~10分鐘的慢走、自我按摩等放松運動，可促進血液回流，防止突然停止運動造成的肢體淤血、回心血量下降、昏厥或心律失常。運動時間和運動強度共同決定運動量，兩者可協(xié)調(diào)配合，最好每周鍛煉3~4次。如果運動間歇超過3~4天，效果及累積作用將會減弱。
他表示，從前普遍推薦每日30分鐘中等強度的體育運動量，現(xiàn)在有觀點認為仍然不夠。美國國家體重控制中心以那些體重減輕30磅且保持至少一年的成年人為研究對象，他們每周消耗平均2682大卡熱量，相當(dāng)于每天步行4英里。目前的數(shù)據(jù)尚不能明確推薦的最小運動量，所以個體之間沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。但是，增加體育運動可以減肥和預(yù)防肥胖的出現(xiàn)是毫無疑問的。
視網(wǎng)膜病變是一種非常嚴重的眼部疾病，如果患上這種疾病的話，患者眼前會出現(xiàn)閃光感，還會出現(xiàn)有固定黑影，事物不全的現(xiàn)象，患者的視力也會隨之下降，所以大家一定要重視對眼部的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)疾病就盡快治療。
1、眼前出現(xiàn)閃光感 視網(wǎng)膜是眼球最里面一層，它和玻璃體有著很緊密的聯(lián)系。視網(wǎng)膜能夠出現(xiàn)馬蹄形裂孔是由于玻璃體牽拉所致。視網(wǎng)膜受到牽拉會引起視網(wǎng)膜產(chǎn)生生物電的效應(yīng)，此時患者感覺到有閃光感，因此出現(xiàn)這種情況時要及時去就醫(yī)，讓?？撇Ａw視網(wǎng)膜大夫做詳細的眼底檢查，發(fā)現(xiàn)病灶。如果這個時候及時進行激光治療效果會非常好。
2、眼前固定黑影、視物不全 如果患者錯過了這個時期往往會出現(xiàn)眼前固定黑影或者出現(xiàn)眼前視物不全現(xiàn)象，說明已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離了。這個時候去醫(yī)院找?？撇Ａw視網(wǎng)膜醫(yī)生詳細檢查，醫(yī)生會根據(jù)視網(wǎng)膜脫離范圍大小做相應(yīng)的處理，如激光，注氣，外路視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)等。
3、重視對側(cè)眼的檢查 對于一只眼睛視網(wǎng)膜脫離了，常規(guī)是另一只眼睛也要詳細檢查。特別是對于已經(jīng)做過視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)患者，一定要檢查另只眼睛。
4、視力下降 有的患者不太重視或者感覺遲鈍，到了視力降低到眼前指數(shù)的時候才覺得要就醫(yī)了，這個時候檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離范圍很廣泛、波及到了黃斑區(qū)，要知道當(dāng)視網(wǎng)膜脫離波及到黃斑時候是對視力危害非常大，這個位置脫離時間越長術(shù)后視力恢復(fù)就越差。
