礦山作業(yè)工人易與矽肺“相遇”
養(yǎng)生食療。
“拿體力精力與黃金鉆石比較，黃金和鉆石是無用的廢物。”那些健康而長壽的人，他們在養(yǎng)生方面都有自己的心得。養(yǎng)生在于平日一點(diǎn)一滴的積累，而非一蹴而就！正確有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進(jìn)行的呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《礦山作業(yè)工人易與矽肺“相遇”》，希望能為您提供更多的參考。
礦業(yè)生產(chǎn)為我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了90%的一次能源、80%的工業(yè)原材料、70%以上的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料,礦業(yè)及礦產(chǎn)品加工業(yè)產(chǎn)值約占全國GDp的30%,在礦山從事各種勞動(dòng)的職工2100萬。
一部人類文明發(fā)展史,實(shí)際上也是一部礦產(chǎn)資源利用史。礦業(yè)生產(chǎn)在為社會(huì)提供巨大的物質(zhì)財(cái)富的同時(shí),由于生產(chǎn)作業(yè)場所的勞動(dòng)條件較差,作業(yè)環(huán)境空氣中有毒、有害物質(zhì)污染較為嚴(yán)重,各類職業(yè)病普遍高發(fā)對工人的安全與健康造成了嚴(yán)重的威脅。
人每天都生活在有灰塵的環(huán)境中，人體通過鼻毛擋住灰塵，通過吐痰獎(jiǎng)吸進(jìn)口腔的灰塵吐出，人的這種自我防御功能可將顆粒較大的灰塵排出體外，進(jìn)入人體內(nèi)的只是極少量的微粒灰塵，這種量不會(huì)對人體尤其是肺部造成危害。而多年從事煤礦井下作業(yè)的李明(化名)卻沒有那么幸運(yùn)。
37歲的李明是四川到山西打工的農(nóng)民，1年前開始咳嗽、咯痰、胸悶、氣急，因上述癥狀突然加重而到醫(yī)院就診。檢查結(jié)果表明，李明患上了矽肺。那么矽肺病能不能預(yù)防，患了矽肺病又能否治愈呢?本刊記者采訪了山西職業(yè)病醫(yī)院副院長陰康生。
矽肺的病因和癥狀矽肺(silicosis)又稱硅肺，是塵肺中最為常見的一種類型，是以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。矽肺的成因是長期吸入大量游離二氧化硅粉塵，是塵肺中最常見、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類型。據(jù)有關(guān)資料表明，目前我國塵肺病人累計(jì)已達(dá)60萬人之多，相當(dāng)于世界其他國家和地區(qū)塵肺病人的總和。
而山西省各市上報(bào)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2007年底，全省累計(jì)檢出肺病36202例，累計(jì)死亡8610例。而礦山作業(yè)人員發(fā)病卻占絕大多數(shù)。那么煤礦工人為什么易得矽肺病呢?陰院長介紹，在煤炭開采的過程中，由于煤礦巖層含游離的二氧化硅量有時(shí)可高達(dá)40%以上，礦工作業(yè)調(diào)動(dòng)頻繁，幫采礦工人所接觸的粉塵多為煤矽混合性粉塵。
生產(chǎn)中長期吸入大量煤矽粉塵所引起的以肺纖維為主的疾病，稱為煤矽肺，是煤礦工人塵肺中最常見的一種類型。發(fā)病工齡多在15~20年左右，病變發(fā)展較快，危害較重。除煤礦工人易患矽肺外，接觸巖石的開拓建井工人、鐵礦等礦山作業(yè)工人均易患此病。
矽肺發(fā)病后即使脫離粉塵作業(yè)，病變?nèi)钥衫^續(xù)發(fā)展。少數(shù)由于持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1~2年即發(fā)病者，稱為帶發(fā)型塵肺。
在脫離接塵作業(yè)若干年后診斷為矽肺，稱為晚發(fā)型矽肺。矽肺的癥狀有3種：慢性矽肺、急性矽肺和介于兩者之間的加速性矽肺。臨床表現(xiàn)形式與接觸粉塵濃度、矽肺含量與接塵年限有顯著關(guān)系，臨床以慢性矽肺最為常見。一般早期可無癥狀或癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)多種癥狀。癥狀無特異性，而且癥狀輕重往往與矽肺病變并不一致。
氣促進(jìn)常較較早出現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重。早期常感胸悶、胸痛較輕微，為脹痛、隱痛或刺痛，與呼吸、體位及勞動(dòng)無關(guān)。胸悶和氣促的程度與病變的范圍及性質(zhì)有關(guān)。早期由于吸入矽塵可出現(xiàn)刺激性咳嗽，并發(fā)感染或吸煙者可有咳痰。
少數(shù)患者有血痰，合并肺結(jié)結(jié)核、肺癌或支氣管擴(kuò)張時(shí)可反復(fù)或大量咯血?；颊呱锌捎蓄^昏、乏力、失眠、心悸、胃納不佳等癥狀。
早期矽肺可無異常體征，隨著病情進(jìn)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)而產(chǎn)生相應(yīng)的體征。III期矽肺由于大塊纖維使肺組織收縮，導(dǎo)致支氣管移位和叩診濁音。若并發(fā)慢支、肺氣腫和肺心病，可有相應(yīng)的體征。
矽肺的診斷和治療根據(jù)患者有密切的矽塵接觸史及詳實(shí)的職業(yè)史，結(jié)合臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的必要檢查以排除其他疾病的可能，再根據(jù)X線胸片進(jìn)行綜合分析，作出診斷分期。矽肺一旦確診，即應(yīng)脫離粉塵作業(yè)，并給予積極綜合治療，壽命可以延長到一般人的平均壽命，但其勞動(dòng)力可能喪失。
矽肺的致死常因并發(fā)嚴(yán)重的肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭。對于矽肺合并肺結(jié)核者，由于治療見效慢，對肺結(jié)核應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化療方案而非短程化療。對矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施，包括脫離粉塵作業(yè)，另行安排適當(dāng)工作，在藥物治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)營養(yǎng)和妥善的康復(fù)治療，生活規(guī)律化，以延緩病情進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
目前公認(rèn)最有效的療法就是全肺灌洗治療：機(jī)械的沖洗方法來去除肺泡內(nèi)的磷脂類物質(zhì)，改善肺泡的換氣功能，從而緩解咳嗽、呼吸困難等癥狀，糾正嚴(yán)重低氧。
但這一療法，學(xué)術(shù)界一直存在不同看法，一部分專家認(rèn)為這種病因療法具有重要的臨床價(jià)值。但另一部分專家認(rèn)為，這種技術(shù)主要適用于疑似塵肺和一期塵肺，并不能根本上逆轉(zhuǎn)塵肺病肺組織纖維的最終病理改變。
在藥物治療方面，尚無能使矽肺病變完全逆轉(zhuǎn)的藥物，藥物的治療主要是早期組織或抑制矽肺的進(jìn)展。矽肺的并發(fā)癥肺結(jié)核：是矽肺常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，高達(dá)20%~50%，尸檢較生前發(fā)現(xiàn)的更多，約36%~80%。并且隨關(guān)矽肺病期的進(jìn)展而增加，I~II期并發(fā)肺結(jié)核為10%~30%，III期達(dá)50～90%以上。
矽肺直接死因中肺結(jié)核占45%。矽肺并發(fā)肺結(jié)核時(shí)，會(huì)相互促進(jìn)，加速惡化。常出現(xiàn)發(fā)熱等毒性癥狀咯血是癥狀之一。痰中可找到結(jié)核菌。結(jié)核空洞常較大，形態(tài)不規(guī)則，多為偏心，內(nèi)壁有乳頭凸出，形如巖洞，結(jié)核病變周圍胸膜增厚。
肺部感染：是矽肺最常見的并發(fā)癥，可促進(jìn)矽肺發(fā)展，誘發(fā)呼吸衰竭和死亡。因此，應(yīng)積極預(yù)防和治療呼吸道感染，尤其對晚期矽肺具有重要的意義。
慢性支氣管炎及陰塞性肺氣腫：長期吸入粉塵使支氣管纖毛上皮受到損傷。肺彌散性結(jié)節(jié)纖維化，使支氣管狹窄、引流不暢、易發(fā)生感染，并發(fā)慢支和肺心病，嚴(yán)重感染時(shí)可誘發(fā)呼吸衰竭和右心衰竭。
自發(fā)性氣胸：多見于并發(fā)肺氣腫和肺大皰的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、劇咳、用力為常見誘因。常見的癥狀。矽肺并氣胸復(fù)發(fā)率高，局限性氣胸多見，體征不典型。因肺組織和胸膜纖維化。
破口較難愈合，氣體吸收緩慢。如何有效預(yù)防矽肺患者都有密切的矽塵接觸史及職業(yè)史，引起矽肺的工種很多，長期接觸各種金屬、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工種的工人都有可能患矽肺。
1、 控制或減少矽病發(fā)病，關(guān)鍵在于防塵。工礦企業(yè)應(yīng)抓好改革生產(chǎn)工藝、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、設(shè)備維護(hù)檢修等綜合性防塵措施。
2、 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，遵守防塵操作規(guī)程。對生產(chǎn)環(huán)境定期監(jiān)測空氣中粉塵濃度，并加強(qiáng)宣傳教育。做好就業(yè)前體格檢查，包括X線胸片。
3、 凡有活動(dòng)性肺內(nèi)外結(jié)核，以及各種呼吸道疾病患者，都不宜參加矽塵工作。加強(qiáng)矽塵工人的定期體檢，包括X線胸片，檢查間隔時(shí)間根據(jù)接觸二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定。
4、 加強(qiáng)工礦區(qū)結(jié)核病的防治工作。對結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種卡介苗;陽性者預(yù)防性抗結(jié)核化療，以降低矽肺合并結(jié)核的發(fā)病，
5、 對矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施，包括脫離粉塵作業(yè)，另行安排適當(dāng)工作，加強(qiáng)營養(yǎng)和妥善的健康鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。預(yù)防呼吸道感染和合并癥狀的發(fā)生。
矽肺病食療方 1.荸薺蘿卜汁 鮮荸薺、鮮白蘿卜各100克，冰糖適量。將荸薺、蘿卜洗凈，搗汁，加入冰糖，隔水燉溫即可服用。每日食2次，可治咳嗽、咽干、痰咯不暢或痰中帶血。
2.帶蜇方 海帶60克，海蜇30克，紅糖浸泡后切碎，煮爛，洗凈海蜇并切成絲。二者拌和，加入紅糖即可食用，每日二三次或佐餐食用，能化痰開結(jié)、祛除稠痰和肺部結(jié)節(jié)，且能降炎潤燥。
3.百合綠豆湯 百合150~250克，綠豆50~100克，冰糖適量。百合、綠豆加水共煮爛熟調(diào)勻服用。主治矽肺痰稠、午后潮熱或有矽肺節(jié)者，每日分3次服完。
4.豆芽豬血方 黃豆芽250克，豬血250克，共煮湯服食。常吃對大便干燥及清除矽肺患者體內(nèi)毒素有一定作用。
5.紫菜湯 紫菜湯 紫菜(干品)15克，海米9克，黃瓜10克，調(diào)料適量。將紫菜和黃瓜洗凈切成片，先將鍋內(nèi)水燒開后下黃瓜片、海米、鹽及醬油，除去水上的沫子，后投入紫菜，淋上香油、味精，趁熱食用。每日一兩次，可清熱解毒、消除肺部矽節(jié)。
6.珠寶粥 生米藥和生苡各60克，柿霜3克。將山藥、苡仁洗凈搗成粗末，入鍋內(nèi)加水適量，煮至爛熟，把柿霜調(diào)入攪勻即可服用，對治療氣虛乏力、食欲不振、咳嗽痰稀之患者效果較佳。
7.蜂蜜飲 蜂蜜50克，溫開水兌服。早晚各一次。對矽肺者有咽痛、干咳或胸痛等有效，可經(jīng)常食用。矽肺患者忌食物品有以下數(shù)種：胡椒：大辛大熱食物。矽肺者肺氣不足，切忌食椒。
檳榔：性溫，味苦辛，能殺蟲破積，傷人正氣。久患矽肺之人，體質(zhì)羸弱，元?dú)馓潛p，切不可多食久食。香煙：矽肺患者應(yīng)絕對禁煙。食鹽：性寒，味咸。有慢性矽肺之人，飲食宜淡，不宜過咸。杏子：性溫?zé)帷?span style="font-size: 12px;color: #9E9E9E;">www.cndadi.net
根據(jù)古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，多食易助熱生痰，這不利于矽肺病人。石榴：雖有甜石榴與酸石榴之分，但兩者都能損肺氣。矽肺之人肺氣已虛，又有痰濁粉塵阻肺，更不可多吃石榴。
砂仁：性溫，味辛，是一味民間常用的藥食兼用的調(diào)味品。雖有開胃之功，但辛香燥熱，有耗氣傷陰，助熱上火之弊。肺氣虛和肺有熱者皆不宜食。此外，矽病患者還應(yīng)忌食白酒、大蒜、櫻桃以及花椒、辣椒、茴香、桂皮等辛辣刺激性食物。
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矽肺會(huì)傳染嗎
1、矽肺病會(huì)傳染嗎
矽肺是不傳染的,但是矽肺的要及時(shí)到醫(yī)院治療,肺結(jié)核就是矽肺的并發(fā)癥之一,而且高達(dá)20%-50%,尸檢較生前發(fā)現(xiàn)的更多,約36%-80%.
并且隨著矽肺病期的進(jìn)展而增加,導(dǎo)致矽肺直接死因中肺結(jié)核占45%,這是一個(gè)多么嚴(yán)重的問題,大家千萬不要忽視矽肺的治療。
矽肺是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起,以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。矽肺是塵肺中最常見、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類型?；颊咴诨忌衔尾『?應(yīng)該積極的去醫(yī)院接受治療是最好的辦法。
2、矽肺如何治療
矽肺病的最佳治療方法是洗肺治療法?；颊咄ㄟ^洗肺治療后,能將肺內(nèi)大量的煤塵和巖塵沖洗干凈,目前洗肺治療是最好的治療矽肺病的方法,很多患者通過洗肺治療好后,身體疾病癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
矽肺病的患者在疾病的侵蝕下,呼吸十分困難,因此,采取積極的治療是是很有必要性的?；颊叩结t(yī)院后,醫(yī)生會(huì)給患者做相關(guān)的治療前檢查,例如x光片檢查,肺部影像檢查等等,通過這些檢查,能準(zhǔn)確檢查出肺部病變情況。而且所檢查的結(jié)果為醫(yī)生制定治療方案提供重要參考依據(jù)。
矽肺病的患者,通過洗肺治療后,呼吸不僅暢通,更使患者對生活充滿信心,有了活下去的希望?；颊咴诨謴?fù)期間加強(qiáng)對肺部保養(yǎng),對身體恢復(fù)健康起著重要的關(guān)鍵作用,患者出行要戴口罩防止吸入灰塵。
3、矽肺如何護(hù)理
3.1、精神護(hù)理
可導(dǎo)致病情的加重,而保持良好的情緒和樂觀的精神狀態(tài),避免不良的應(yīng)激性精神因素刺激,積極配合醫(yī)療保健,可使疾病向有利于健康的方面轉(zhuǎn)化。
3.2、增強(qiáng)體質(zhì)
病人根據(jù)實(shí)際情況,堅(jiān)持做醫(yī)療體操,以提高機(jī)體的抗病能力,如打太極拳、練氣功,清早散步等,既能增強(qiáng)體質(zhì),又能鍛煉心肺功能,但鍛煉時(shí)因人而宜,避免過分勞累。
3.3、飲食及生活起居的護(hù)理
由于塵肺病人的脾胃運(yùn)動(dòng)功能失常,因此應(yīng)選擇健脾開胃,有營養(yǎng)易吸收的飲食。如:瘦肉、雞蛋,牛奶,豆粉,新鮮蔬菜和水果,忌服過冷和油膩性食物;塵肺病人應(yīng)格外注意氣候的變化,增減衣物;鍛煉耐寒能力從夏季開始,堅(jiān)持全年用冷水洗臉。
3.4、塵肺合并肺心病及心衰的護(hù)理
由于塵肺病直接影響肺功及肺組織結(jié)構(gòu),致慢性纖維增生伴有小血管損壞。
矽肺吃什么好
1、冬瓜
冬瓜能利水、消痰、清熱、排膿,適宜矽肺之人痰吼、咳喘者食用。它還有助于消除矽塵毒性,預(yù)防矽肺形成的功效。
2、荸薺
荸薺有清熱、化痰、消積、生津、止渴的作用。適宜矽肺之人熱痰壅肺、咳嗽氣喘、痰黃濃稠者服食,可使矽肺者膿痰易于排出。若與海蜇一并煎服,或與蘿卜交替食用則更好。
3、蘿卜
蘿卜有化痰熱、止咳喘的作用。還能使肺部纖維化逆轉(zhuǎn),清除矽塵,使之隨痰液排出。據(jù)湖北省醫(yī)學(xué)資料曾介紹:矽肺患者每日大量吃鮮蘿卜和鮮荸薺,經(jīng)一段時(shí)期后,黑色痰液減少,胸悶咳嗽漸次減輕,堅(jiān)持連服半年至一年,癥狀可漸次消失。
4、菠菜
據(jù)《本草綱目》記載:菠菜“通血脈,開胸脯,下氣調(diào)中,止渴潤燥?！笔秤煤罂梢愿纳品尾康难貉h(huán),起到開胸順氣,排除矽塵的作用,收到預(yù)防矽肺形成的效果。
5、梨
梨是我們平時(shí)經(jīng)常實(shí)用一種水果。它有清熱、化痰、生津、潤燥的作用?！妒朝煴静荨吩?“胸中痞塞熱結(jié)者可多食好生梨?！?/p>
怎樣預(yù)防矽肺
1、控制或減少矽肺發(fā)病,關(guān)鍵在于防塵。工礦企業(yè)應(yīng)抓改革生產(chǎn)工藝、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、設(shè)備維護(hù)檢修等綜合性防塵措施。
2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),遵守防塵操作規(guī)程。對生產(chǎn)環(huán)境定期監(jiān)測空氣中粉塵濃度,并加強(qiáng)宣傳教育。做好就業(yè)前體格檢查,包括X線胸片。
3、凡有活動(dòng)性肺內(nèi)外結(jié)核,以及各種呼吸道疾病患者,都不宜參加矽塵工作。加強(qiáng)矽塵工人的定期體檢,包括X線胸片,檢查間隔時(shí)間根據(jù)接觸二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定。
4、加強(qiáng)工礦區(qū)結(jié)核病的防治工作。對結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種卡介苗;陽性者預(yù)防性抗結(jié)核化療,以降低矽肺合并結(jié)核的發(fā)病。
5、對矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施,包括脫離粉塵作業(yè),另行安排適當(dāng)工作,加強(qiáng)營養(yǎng)和妥善的康復(fù)鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì)。預(yù)防呼吸道感染和合并癥狀的發(fā)生。
矽肺是長期吸入游離二氧化硅粉塵導(dǎo)致的，矽肺也是病情發(fā)展最快，最嚴(yán)重的疾病，矽肺分為三期，矽肺患者也可以選擇食療方法，平時(shí)多吃蘿卜，昆布，梨，枇杷等補(bǔ)肺益陰的食物。
一、矽肺分幾期
一期塵肺(I) a) I：有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū)。
b) I：有總體密集度1級的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)或有總體密集度2級的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。
二期塵肺(II) a) II：有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū);或有總體密集度3級的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)。 b) II：有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū);或有小陰影聚集;或有大陰影，但尚不夠診斷為Ⅲ者。
三期塵肺(III) a) III：有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑不小于10mm。
b) III：單個(gè)大陰影的面積或多個(gè)大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面積者。
二、矽肺食療方
矽肺是由于吸入粉塵而引起的，多表現(xiàn)為痰淤阻滯，故以化痰軟堅(jiān)為食療原則，可選食蘿卜、荸薺、昆布、苡仁等，或榨汁飲服，或加水煮食。
在痰淤阻滯的同時(shí)，還常見氣陰虧虛，咳嗽有痰，咽中梗痛、聲音嘶啞等，可選食百合、梨、藕、羅漢果、枇杷、蘿卜、羅卜等補(bǔ)肺益陰。
矽肺晚期并發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫、反復(fù)呼吸道感染、肺結(jié)核、內(nèi)發(fā)性氣胸、肺原性心臟病等，虛損明顯，宜補(bǔ)虛固本以求強(qiáng)身、可食用百合黨參燉豬肺、黃芪燉雞、蟲草燒鴨、桂圓參蜜膏等。
人工人參和野生的妊娠比起來姿勢哺乳野生的人參，不過現(xiàn)在野生的人參其實(shí)已經(jīng)比較難找了，而市面上大多也是人工人參，雖然人工人參比不上野生的人參，不過在藥性方面也沒有那么差，該有的一些作用還是有的。比如說對人體中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜作用就由，人工人參對一些興奮的藥都是有抵抗作用的，而且也能夠幫助減輕中樞抑制藥的一些抑制作用。
1、人工人參有人參（白參、高麗參）和西洋參（花旗參）之分，功效略有不同。
2、主要起作用的成分可以看做人參皂苷。
3、人工人參在抗疲勞、癌癥化療、認(rèn)知行為障礙疾病（老年癡呆癥）等疾病有證據(jù)支持。
4、這是個(gè)美國人3年前寫的
5、中醫(yī)看病時(shí)，人參、西洋參都很好用的。但一般醫(yī)師都會(huì)建議普通人平時(shí)喝西洋參保健，隨便啃人參既浪費(fèi)也容易發(fā)生所謂的“上火”（噴鼻血等）。
人工人參還有著抗疲勞的作用，也能夠幫助降低血糖，不過在效果上當(dāng)然還是不能夠和胰島素相比的。妊娠能夠幫助提高人體身體的活力，幫助增強(qiáng)身體的免疫能力，還有智力上也是有所幫助的，特別是對于一些身體虛弱的人幫助更大。
一、神經(jīng)根型頸椎病需與下列疾病鑒別
1.頸肋和前斜角肌綜合征：病人年齡較輕，主要表現(xiàn)為臂叢下干受壓的癥狀，如上肢內(nèi)側(cè)麻木，小魚際肌和骨間肌萎縮。因鎖骨下動(dòng)脈常同時(shí)受壓，故患肢蒼白、發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。Adson試驗(yàn)(頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，深吸氣后暫時(shí)憋氣，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失)陽性。頸部攝片可證實(shí)頸肋。
2.椎管內(nèi)髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周的神經(jīng)纖維瘤、肺尖附近的腫瘤(pancoast tumor)均可引起上肢疼痛。頸椎攝片可能發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)占位病變征象和椎間孔擴(kuò)大而無頸椎退行性改變，CT或MRI可直接顯示腫瘤影像，pancoast tlamor病人還伴有霍納氏綜合征。
3.神經(jīng)痛性肌萎縮：常累及C5分布區(qū)，引起嚴(yán)重的疼痛，肩部肌肉無力和萎縮。但感覺障礙較輕，癥狀常能較快緩解，且一般不累及頸部。
4.心絞痛：疼痛可放射至上肢和肩頸部，但多為發(fā)作性，口服硝酸甘油片等能緩解，病人有冠心病史，一般不難鑒別。
5.肌腱套綜合征：主要表現(xiàn)為肩外展無力和外展超過30。以后的疼痛，肌腱局部有壓痛，不同于神經(jīng)根性疼痛。
6.風(fēng)濕性多肌痛：類似臂叢神經(jīng)痛，但不伴運(yùn)動(dòng)障礙。
二、脊髓型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別
1.肌萎縮性側(cè)索硬化：以痙攣性四肢癱為主，無感覺障礙，且常侵犯延髓而出現(xiàn)下組顱神經(jīng)癥狀。
2.多發(fā)性硬化：常同時(shí)出現(xiàn)腦和脊髓的癥狀，膀胱功能障礙多發(fā)生于肢體運(yùn)動(dòng)障礙之前。
3.椎管內(nèi)腫瘤：可發(fā)生于任何年齡，癥狀發(fā)展較快。各種影像學(xué)檢查有助于鑒別。
4.脊髓空洞：主要表現(xiàn)為感覺障礙，運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)較晚。MRI可清晰顯示脊髓中央管增粗。
椎動(dòng)脈型頸椎病比較少見，需與其他原因引起的椎基底動(dòng)脈供血不足鑒別，如椎動(dòng)脈粥樣硬化和發(fā)育異常等。椎動(dòng)脈造影是最可靠的鑒別方法。
矽肺如果不能夠得到及時(shí)的科學(xué)治療會(huì)引起肺結(jié)核，也會(huì)對生命造成很大的威脅，特別是礦工挖掘工人患矽肺的幾率很大，一旦出現(xiàn)矽肺要停止工作，采取及時(shí)的藥物治療。
一、矽肺的治療
1、立即脫離矽作業(yè)環(huán)境。根據(jù)病情、分期、代償功能進(jìn)行勞動(dòng)力鑒定，然后安排適當(dāng)?shù)臒o塵輕工作或休息。
2、采取綜合措施，防治并發(fā)癥，減少痛苦，延長生命。加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染，堅(jiān)持鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能。
3、藥物治療
4、合并癥治療：矽肺合并肺結(jié)核者病情進(jìn)展迅速，常耐藥，難以控制，因此對二、三期矽肺應(yīng)常規(guī)反復(fù)查痰中結(jié)核桿菌，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。應(yīng)采用三聯(lián)或四聯(lián)用藥，療程至少2 年。若有空洞者還需適當(dāng)延長治療時(shí)間。
5、支氣管肺泡灌洗：對于短期吸入高濃度矽塵，表現(xiàn)為肺泡蛋白沉著癥樣改變的病例可試行支氣管肺泡灌洗。
二、矽肺預(yù)防
患者都有密切的矽塵接觸史及詳細(xì)的職業(yè)史，引起矽肺的工種很多，長期接觸各種金屬、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工種的工人。
1.控制或減少矽肺發(fā)病，關(guān)鍵在于防塵。工礦企業(yè)應(yīng)抓改革生產(chǎn)工藝、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、設(shè)備維護(hù)檢修等綜合性防塵措施。
2.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，遵守防塵操作規(guī)程。對生產(chǎn)環(huán)境定期監(jiān)測空氣中粉塵濃度，并加強(qiáng)宣傳教育。做好就業(yè)前體格檢查，包括X線胸片。
3.凡有活動(dòng)性肺內(nèi)外結(jié)核，以及各種呼吸道疾病患者，都不宜參加矽塵工作。加強(qiáng)矽塵工人的定期體檢，包括X線胸片，檢查間隔時(shí)間根據(jù)接觸二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定。
4.加強(qiáng)工礦區(qū)結(jié)核病的防治工作。對結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種卡介苗;陽性者預(yù)防性抗結(jié)核化療，以降低矽肺合并結(jié)核的發(fā)病。
矽肺病是塵肺常見的表現(xiàn)，是長時(shí)間的吸入粉塵引起的，肺部會(huì)出現(xiàn)病變，這樣的疾病在礦工中多見，患上了矽肺病會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽咳痰，胸悶，咯血，體力衰弱的癥狀。
1、呼吸困難：
為逐漸出現(xiàn)緩慢進(jìn)展的呼吸困難，以活動(dòng)后為甚，首先病人感出氣不暢或胸部壓迫感，在用力時(shí)，其后在稍為用力時(shí)出現(xiàn)，在休息時(shí)很少有類似癥狀，多由于肺纖維化特別是合并肺氣腫所致，也可由于合并感染引起，氣急的存在和嚴(yán)重程度和肺功能損害的程度以及X線表現(xiàn)不一定平行，晚期患者呼吸困難可極為嚴(yán)重，輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短，不能平臥。2、咳嗽，咳痰
：有吸煙史者，可伴有咳嗽，咳痰等支氣管炎癥狀，咳嗽主要在早晨，有時(shí)日夜間斷發(fā)生，后期常有持續(xù)性的陣咳，可能由于氣管和支氣管內(nèi)神經(jīng)感受器受矽結(jié)節(jié)塊的刺激所致，無痰，或僅少量黏痰，在繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)膿性痰，咳嗽加重，單純性矽肺咯血者少見，一般無哮鳴，除非合并有慢性支氣管炎或過敏性哮喘時(shí)，但有些病人由于氣管狹窄，扭曲和因纖維化而固定，特別是晚期患者或用力呼吸時(shí)出現(xiàn)。3、咯血：
偶有咯血，一般為痰中帶血絲，合并結(jié)核和支氣管擴(kuò)張時(shí)，有反復(fù)咯血，甚至大咯血。4、胸悶，胸痛：
多為前胸中上部針刺樣疼痛，或持續(xù)性隱痛，常在陰雨天或氣候變化時(shí)出現(xiàn)，與呼吸，運(yùn)動(dòng)，體位無關(guān)。5、全身損害狀況
：不明顯，除非合并肺結(jié)核或有充血性心力衰竭，休息時(shí)有氣急者應(yīng)懷疑伴有嚴(yán)重肺氣腫或肺外疾病的可能，除呼吸道癥狀外，晚期矽肺患者常有食欲減退，體力衰弱，體重下降，盜汗等癥狀。體征 ：
早期矽肺多無體征，晚期患者可出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的體征：如桶狀胸，叩診呈過清音，聽診呼氣音延長，呼吸音減弱等，合并感染時(shí)兩肺可聽到干濕Up音，晚期合并肺心病心力衰竭時(shí)可見到一系列相應(yīng)體征。
塵肺和矽肺都是常見的肺部疾病，都會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咳痰，胸痛，呼吸困難的癥狀，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)咯血的癥狀，至于二者的區(qū)別則是病因不一樣，平時(shí)要做好這倆種疾病的預(yù)防。
一、矽肺病理病因
游離二氧化硅主要以結(jié)晶型方式存在于石英石、花崗石、黃砂等中，通常稱為石英，包括石英、燧石、方石英、鱗石英和稀少的黑硅石。其中以鱗石英致纖維化最嚴(yán)重，其次為方石英，再其次為石英，石英在自然界分布最廣，因而石英粉塵對人體危害性也最大。當(dāng)硅以化合物形式存在時(shí)，如長石、花崗巖其致纖維化的性質(zhì)發(fā)生改變，對肺的損害不如游離的二氧化硅。接觸石英的工業(yè)很多：約有95%的礦石中均含有不同比例的游離二氧化硅，有的可高達(dá)90%以上。通常將接觸含有10%以上游離的二氧化硅的粉塵作業(yè)稱為矽塵作業(yè)。生產(chǎn)環(huán)境中的粉塵最高允許濃度為：空氣中游離二氧化硅在10%以下時(shí)為2mg/m3，在80%以下時(shí)為1mg/m3，超過以上標(biāo)準(zhǔn)即容易發(fā)病。空氣中游離二氧化硅的含量越高，顆粒越小(1～3μm)，接觸時(shí)間越長，越易發(fā)病，病情進(jìn)展愈快，病變愈典型。開采各種金屬礦山時(shí)，鑿眼、爆破、碾碎、選礦等過程中以及煤礦掘進(jìn)時(shí)都會(huì)遇到大量石英粉塵。其他如開鑿隧道、石英研磨、水泥制造、金屬鑄造過程的噴砂清洗、清除金屬鑄造表面的毛刺拋光、采石、玻璃制造、陶器、工藝瓷磚、搪瓷制造及耐火材料等均接觸二氧化硅。
到目前為止，矽肺仍是危害最嚴(yán)重的塵肺，矽肺一旦發(fā)生，即使脫離接觸仍可以緩慢進(jìn)展，迄今尚無滿意的治療方法。矽肺可造成勞動(dòng)能力喪失，但若脫離接觸粉塵作業(yè)又無合并癥，患者仍可存活較長時(shí)間。在塵肺中矽肺發(fā)病率最高，矽肺的嚴(yán)重程度取決于3個(gè)因素：空氣中的粉塵濃度、粉塵中游離二氧化硅的含量和接觸時(shí)間，此外，防護(hù)措施及個(gè)體因素如個(gè)人習(xí)慣(吸煙)，上、下呼吸道疾病等在矽肺發(fā)生發(fā)展中均有一定影響。
二、塵肺病理病因
肺塵病或塵肺病 (pneumoconiosis)，又稱黑肺癥(Black
Lung)(香港稱肺塵埃沉著病，中國大陸和臺灣俗稱矽肺病)，又稱塵肺、砂肺，是一種肺部纖維化疾病?；颊咄ǔｉL期處于充滿塵埃的場所，因吸入大量灰塵，導(dǎo)致末梢支氣管下的肺泡積存灰塵，一段時(shí)間后肺內(nèi)發(fā)生變化，形成纖維化灶。矽肺癥主要是人體吸入結(jié)晶硅的粉塵所造成，結(jié)晶硅的主要成分主要有土、沙、花岡巖、以及其他巖石成分。矽肺的主要癥狀為：呼吸短促、發(fā)燒、疲倦、無食欲、胸痛、干咳、呼吸衰退，最后有可能致死。矽肺容易引發(fā)其他的病變，包括肺癌、支氣管炎/慢性阻塞性肺部病變、肺結(jié)核、硬皮病、甚至?xí)斐赡I臟病變。
先天性肺囊腫是一種肺部先天性畸形。在小兒并不少見，也可見于新生兒。肺囊腫可分為單發(fā)(孤立性)和多發(fā)性，前者較為多見。那么它的臨床表現(xiàn)有哪些呢？
概述：
先天性肺囊腫是一種肺部先天性畸形。在小兒并不少見，也可見于新生兒。肺囊腫可分為單發(fā)(孤立性)和多發(fā)性，前者較為多見。囊腫初不與氣管、支氣管相通。當(dāng)囊腔充滿粘液，逐漸膨脹后向支氣管破潰與支氣管溝通，此時(shí)囊腔記憶體在液體和空氣。本病發(fā)病無性別差異。本病的臨床表現(xiàn)可甚懸殊。小的囊腫可無任何癥狀，僅在X線檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，較大囊腫在繼發(fā)感染或脹大壓迫周圍組織時(shí)才出現(xiàn)癥狀。本病應(yīng)手術(shù)治療，療效良好。
臨床表現(xiàn)：
1.小的肺囊腫可無任何癥狀，多數(shù)與支氣管溝通后出現(xiàn)咳嗽，咳痰，小量咯血，低熱等癥狀。
2.囊腫長大后壓迫周圍組織，可出現(xiàn)哮鳴，咳嗽、胸痛等壓迫癥狀。
3.若通向囊腔的支氣管有不全阻塞，具有活瓣樣作用，使囊中內(nèi)空氣進(jìn)行性積聚，形成張力性囊腫或囊腫破裂成張力性氣胸?？捎泻粑щy、心率快速、紫紺，心尖搏動(dòng)和氣管被推向?qū)?cè)的癥狀和體征。
診斷：
1. 臨床病史：咳嗽、咳痰、少量咯血等肺部反復(fù)感染病史;
2. X線胸部檢查顯示邊緣清晰的圓形或橢圓形的致密陰影，或圓形或橢圓形形壁薄的透亮空洞陰影中可有液平面。
