胰島素瘤的首選治療方法
夏季素食養(yǎng)生之首選。
運(yùn)動(dòng)可以代替保健品，但所有的藥物和保健品都不能代替運(yùn)動(dòng)。生活越來越好，人們越來越注重養(yǎng)生，養(yǎng)生關(guān)系著每一個(gè)的生活質(zhì)量。關(guān)于養(yǎng)生保健，我們要掌握哪些知識呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過搜集和處理，為您提供胰島素瘤的首選治療方法，大家不妨來參考。希望您能喜歡！
胰島素瘤的治療方法有胰島素瘤消融，手術(shù)切除和藥物治療。由于胰島素瘤切除術(shù)在90%的患者中得到治愈，因此目前是首選治療方法。
胰島素瘤如何治療？
一、胰島素瘤消融
胰島素消融是一種非手術(shù)的選擇，已經(jīng)取得了一些長期的成功。CT引導(dǎo)射頻消融已被成功用于治療老年患者的胰島素瘤，該患者的二氧化氮難以治療，并且由于合并癥而不是手術(shù)的候選者身體狀況不佳。 除射頻消融外，栓塞和乙醇以及其他技術(shù)也取得了成功的結(jié)果。
術(shù)前在對手術(shù)有反應(yīng)的患者手術(shù)當(dāng)天給予二氮嗪治療。二氮嗪減少了對葡萄糖補(bǔ)充劑的需求和低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。在整個(gè)手術(shù)過程中監(jiān)測血糖水平，以至少100 mL / h的速率在水中注入10%葡萄糖。用二氮嗪進(jìn)行術(shù)前試驗(yàn)以確定患者是否為應(yīng)答者，如果腫瘤未定位，試驗(yàn)結(jié)果有助于確定術(shù)中策略。在多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤1型患者中，必須首先通過甲狀旁腺切除術(shù)進(jìn)行甲狀旁腺切除術(shù)來糾正高鈣血癥。
二、手術(shù)切除
與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡檢查可以進(jìn)行同等的腫瘤切除術(shù)，同時(shí)減少術(shù)后疼痛，改善美容效果，縮短住院時(shí)間，縮短術(shù)后恢復(fù)期。
已經(jīng)描述了腹腔鏡摘除術(shù)技術(shù)，其還結(jié)合用于遠(yuǎn)端胰腺腫瘤的脾臟的保存。 因?yàn)樾】赡苄?，如果沒有轉(zhuǎn)移擴(kuò)散呈現(xiàn)腫瘤是惡性，胰島素可以通過眼球摘除除去。應(yīng)注意實(shí)現(xiàn)腫瘤全部切除，以防止腫瘤復(fù)發(fā)。
如果不能進(jìn)行去核手術(shù)，可能需要進(jìn)行更大的胰腺切除術(shù)，包括胰十二指腸切除術(shù)。這應(yīng)該很少需要。當(dāng)患者最初出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性胰島素瘤時(shí)，器官擴(kuò)散到肝臟，有時(shí)擴(kuò)散到骨骼。由于其高發(fā)病率和死亡率，避免全胰切除術(shù)。
三、藥物治療
惡性胰島素瘤患者和不能或不能接受手術(shù)的患者需要進(jìn)行藥物治療。這些措施旨在預(yù)防低血糖，并在惡性腫瘤患者中減輕腫瘤負(fù)擔(dān)。在惡性胰島素瘤中，頻繁口服喂養(yǎng)或腸內(nèi)喂養(yǎng)的飲食療法可以控制輕度低血糖癥狀。可以嘗試用胰高血糖素試驗(yàn)來控制低血糖癥。
二氮嗪與噻嗪類利尿劑有關(guān)，并減少胰島素分泌。不良反應(yīng)包括鈉潴留，充血性心力衰竭的傾向和多毛癥。規(guī)定氫氯噻嗪可抵抗二氮嗪繼發(fā)的水腫和高鉀血癥，并加強(qiáng)其高血糖作用。
對于胰島素瘤患者，50%可能受益于生長抑素類似物奧曲肽以預(yù)防低血糖。 治療的效果取決于胰島素瘤腫瘤細(xì)胞中生長抑素受體亞型的存在。www.cndadi.net
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胰島素是人體中的胰島細(xì)胞進(jìn)行分泌的，血糖的濃度對于調(diào)節(jié)胰島素的分泌其實(shí)是有著比較關(guān)鍵的作用，氨基酸對刺激胰島素的分泌也是會(huì)有一些作用的，但并沒有血糖這么明顯。當(dāng)人體攝入的蛋白質(zhì)過多的時(shí)候，胰島素也是會(huì)相應(yīng)的分泌增加。
1.血糖的作用
血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素，當(dāng)血糖濃度升高時(shí)，胰島素分泌明顯增加，從而促進(jìn)血糖降低。當(dāng)血糖濃度下降至正常水平時(shí)，胰島素分泌也迅速恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。在持續(xù)高血糖的刺激下，胰島素的分泌可分為三個(gè)階段：血糖升高5min內(nèi)，胰島素的分泌可增加約10倍，主要來源于B細(xì)胞貯存的激素釋放，因此持續(xù)時(shí)間不長，5～10min后胰島素的分泌便下降50%;血糖升高15min后，出現(xiàn)胰島素分泌的第二次增多，在2～3h達(dá)高峰，并持續(xù)較長的時(shí)間，分泌速率也遠(yuǎn)大于第一相，這主要是激活了B細(xì)胞胰島素合成酶系，促進(jìn)了合成與釋放;倘若高血糖持續(xù)一周左右，胰島素的分泌可進(jìn)一步增加，這是由于長時(shí)間的高血糖刺激B細(xì)胞增生布引起的。
2.氨基酸和脂肪酸的作用
許多氨基酸都有刺激胰島素分泌的作用，其中以精氨酸和賴氨酸的作用最強(qiáng)。在血糖濃度正常時(shí)，血中氨基酸含量增加，只能對胰島素的分泌有輕微的刺激作用，但如果在血糖升高的情況下，過量的氨基酸則可使血糖引起的胰島素分泌加倍增多。務(wù)右脂肪酸和酮體大量增加時(shí)，也可促進(jìn)胰島素分泌。
3.激素的作用
影響胰島素分泌的激素主要有：
①胃腸激素，如胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素和抑胃肽都有促胰島素分泌的作用;
②生長素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素以及胰高血糖素可通過升高血糖濃度而間接刺激胰島素分泌，因此長期大劑量應(yīng)用這些激素，有可能使B細(xì)胞衰竭而導(dǎo)致糖尿病;
③胰島D細(xì)胞分泌的生長抑至少可通過旁分泌作用，抑制胰島素和胰高血糖的分泌，而胰高血糖素也可直接刺激B細(xì)胞分泌胰島素。
4.神經(jīng)調(diào)節(jié)
胰島受迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)支配。刺激迷起神經(jīng)，可通過乙酰膽堿作用于M受體，直接促進(jìn)胰島素的分泌;迷走神經(jīng)還可通過刺激胃腸激素的釋放，間接促進(jìn)胰島素的分泌。交感神經(jīng)興奮時(shí)，則通過去甲腎上腺素作用于α2受體，抑制胰島素的分泌。
胰島素對我們的身體來說也是一個(gè)重要的元素，這個(gè)元素能夠維持我們身體內(nèi)的血糖，如果我們體內(nèi)出現(xiàn)血糖高的情況，我們的胰島素分泌量肯定就會(huì)不足，也有一些人在空腹的情況下，會(huì)出現(xiàn)胰島素偏高的現(xiàn)象，這都是比較正常的，因?yàn)榭崭沟臅r(shí)候人體內(nèi)沒有能量，那么空腹胰島素偏高該怎么辦呢?
一、胰島素高是怎么回事
高血壓或肥胖使胰島素的生物學(xué)作用在高血壓患者中被削弱。這時(shí)人的機(jī)體對胰島素產(chǎn)生抵抗，而為了維持一個(gè)較正常的血糖水平，他們的機(jī)體自我調(diào)節(jié)機(jī)制使其胰島β細(xì)胞分泌較正常多幾倍甚至十幾倍的胰島素，來降低血糖，這便造成了高胰島素血癥。高胰島素血癥的定義為空腹胰島素≥85 pmol/L。
胰島素偏高一般說明，你的胰島素敏感度不夠，血糖高，胰島素一直分泌但是降不下來。
二、胰島素的過高會(huì)出現(xiàn)的問題
胰島素過高會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，尤其在運(yùn)動(dòng)時(shí)，另外高胰島素血癥是冠心病、高血壓、高血脂、2型糖尿病、 肥胖、腦卒中等共同的發(fā)病基礎(chǔ)。
三、胰島素高怎么辦
1、加強(qiáng)體育鍛練：體力活動(dòng)可增加組織對胰島素的敏感性，降低體重，改善代謝，減輕胰島素抵抗，使高胰島素血癥緩解，降低心血管并發(fā)癥。
2、改善飲食結(jié)構(gòu)：如果人們的飲食結(jié)構(gòu)都以高熱量、高脂肪為主。而熱量攝入過多超過消耗量，則造成體內(nèi)脂肪儲(chǔ)積引發(fā)肥胖。所以，飲食要多樣化，以保持營養(yǎng)平衡，避免營養(yǎng)過剩。
3、藥物治療：該病若要藥物治療，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，邊服藥，邊監(jiān)測，以調(diào)節(jié)激素水平到健康指數(shù)范圍內(nèi)。
上面就是改善胰島素高的相關(guān)辦法，如果你希望自己的胰島素可以得到比較合理的控制，那么，在遇上問題的時(shí)候一定要搭配上面的三種治療方法來幫助自己改善問題，只有這樣，才能夠確保你的胰島素問題能夠早日改善。
人體的胰島素主要是胰臟內(nèi)部進(jìn)行分泌的，對于糖尿病患者來說，因?yàn)橐扰K出現(xiàn)了問題而不怎能正常分泌胰島素，所以需要外源性胰島素來進(jìn)行治療。胰島素主要是打在腹部的，因?yàn)楦共康闹鞠鄬^多，神經(jīng)組織少，所以引起不適的反應(yīng)也是比較少的。
打胰島素須知
1、人體哪些部位適合注射胰島素?
人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臂部外上側(cè)。
在腹部，應(yīng)避免以臍部為圓心，半徑2.5cm的圓形區(qū)域內(nèi)注射。越靠近腰部兩側(cè)，皮下組織的厚度也會(huì)變薄，因此容易導(dǎo)致肌肉注射。胰島素應(yīng)該注射到皮下脂肪層，如果達(dá)到肌肉層，可能引發(fā)低血糖，因?yàn)榧∪鈱σ葝u素的吸收快。
臀部注射時(shí)，應(yīng)選擇臀部上端外側(cè)部位。大腿注射選擇其上端外側(cè)，而不要選擇膝蓋附近的部位。上臂注射可選擇側(cè)面或者后側(cè)部位，該部位皮下組織較厚，肌肉注射的風(fēng)險(xiǎn)較低。
2、吸收速度：腹部上臂大腿、臀部。
為了更好地吸收胰島素，選擇最佳的注射部位很關(guān)鍵。身體不同部位對胰島素的吸收速度都有所不同。一般來說，糖尿病人會(huì)優(yōu)先選擇腹部作為注射部位。不僅因?yàn)楦共课毡容^快，還因?yàn)楦共科は轮据^厚，分布均勻，不太容易注射到肌肉層，而且腹部吸收胰島素的速度均勻，效果好。
而常說的上臂注射部位，主要是指上臂外側(cè)1/4處，雖然吸收速度快，但皮下組織薄，容易注射到肌肉層。
大腿和臀部的吸收速度相似，都比較慢。其中，大腿前、外側(cè)注射不太適合身材瘦削的糖友，而臀部皮下組織厚，注射臀部可以較好地控制空腹血糖。
3、注射部位要看血糖和胰島素類型
血糖較高的糖尿病人，特別是血糖值超過11.1mmol/L者，應(yīng)該選擇吸收快的部位進(jìn)行注射，如腹部。此外，腹部注射還適合短效胰島素和中、短胰島素搭配的糖友。
而長效胰島素一般沒有部位限制，為了區(qū)分短效胰島素常用部位(腹部)，可以注射于臀部。此外，臀部注射適合中、長效胰島素，特別是注射中效胰島素的糖友希望作用時(shí)間久一些，也可以注射臀部。
專家提醒，人體皮膚先是表皮，到真皮，再到皮下組織，然后是肌肉，而胰島素需要注射至皮下層。肌肉層血管豐富，胰島素吸收過快，容易造成低血糖，所以手臂、大腿這兩個(gè)容易注射到肌肉的部位，最好選用超細(xì)超短型針頭。
4、什么時(shí)候更換注射部位?
注射胰島素后產(chǎn)生局部硬結(jié)和皮下脂肪增生是胰島素治療的常見并發(fā)癥之一，而注射部位的輪換可以有效預(yù)防這一并發(fā)癥。這種輪換包括不同注射部位之間的輪換和同一注射部位內(nèi)的輪換。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)皮下脂肪增生、炎癥或感染，應(yīng)更換注射部位。
胰島素是一種比較常見的藥物，也是一種對于糖尿病等癥狀有著很好地治療和控制病情效果的藥物。當(dāng)然，如果長期服用胰島素的話，是很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肥胖的現(xiàn)象的。當(dāng)然，出現(xiàn)這種問題需要及時(shí)采取一定的應(yīng)對措施！下面就為大家介紹一下胰島素導(dǎo)致肥胖該如何處理！
一、改善生活方式
限制每日熱量攝入，堅(jiān)持以健康飲食(低能量、高纖維食物)和運(yùn)動(dòng)(每周≥5天、每天快步走40分鐘以上)為基礎(chǔ)的生活方式干預(yù)治療。
二、合理使用降糖藥物
1、對于1型糖尿病患者，調(diào)整胰島素劑量至合適范圍；亦可服用二甲雙胍，以減少胰島素用量。
2、對于2型糖尿病、尤其是肥胖患者，應(yīng)積極使用胰島素增敏劑，首選二甲雙胍+噻唑烷二酮類藥物(TZD)。
3、對于肥胖型2型糖尿病患者，胰島素增敏劑+胰島素促泌劑、胰島素增敏劑+α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑+胰島素胰高血糖素樣肽-1(GLp-1)受體激動(dòng)劑+胰島素均是良好的組合。GLp-1受體激動(dòng)劑有助于減少胰島素治療后產(chǎn)生的體重增加。
4、胰島素應(yīng)盡量選擇純度高、抗原性小的人基因重組胰島素或胰島素類似物，并盡量以最低的劑量達(dá)到最佳的降糖效果。
三、積極使用調(diào)脂藥物
針對不同類型的血脂異常，可選用他汀或貝特類等調(diào)脂藥物。只要能把血脂主要指標(biāo)控制在目標(biāo)范圍，其心血管危險(xiǎn)性將明顯下降。2007版《中國成人血脂異常防治指南》把冠心病合并糖尿病定為極高危等級，糖尿病定為高危等級，LDL-C控制水平分別是＜80 mg/dl和＜100 mg/dl。
血糖高以及糖尿病是很多人都存在著的一種健康問題。而這兩種癥狀對于患者而言，也是有著比較大的風(fēng)險(xiǎn)的，正因此，需要及時(shí)通過一定的方法進(jìn)行治療，使用胰島素就是一種可以很好的降糖方法。但是，也有很多人覺得胰島素會(huì)使人發(fā)胖。其實(shí)，只要合理使用的話，胰島素是不會(huì)導(dǎo)致人體發(fā)胖的。
一、胰島素易使人發(fā)胖嗎？
胰島素是效力最強(qiáng)的降糖藥，是一種非常好的藥物，也是危重糖尿病患者的救命藥。但胰島素的確有一些副作用，導(dǎo)致肥胖發(fā)生也只是某些特例的原因。要知道，打胰島素治療并不會(huì)致所有患者都發(fā)生肥胖。
專家表示，關(guān)鍵要看胰島素使用是否合理，以及飲食運(yùn)動(dòng)的控制情況。有些患者可能打胰島素的劑量過大，容易出現(xiàn)低血糖，餓感增加就會(huì)導(dǎo)致了進(jìn)食增多。
另外，也有一些患者在打胰島素后，飲食控制不嚴(yán)，吃得比較多，同時(shí)也不做運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)少了，如此，肯定容易導(dǎo)致肥胖?？梢?，要減少胰島素所導(dǎo)致的肥胖，管住嘴、邁開腿依然很重要。
二、胰島素適應(yīng)癥
胰島素類似物1型糖尿病患者，由于自身胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對不足，在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。約占糖尿病總?cè)藬?shù)5%。2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后 HbA1c仍大于 7.0%時(shí)，就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療。新發(fā)病并與 1 型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者。
三、使用注意事項(xiàng)
胰島素的治療方案應(yīng)模擬生理性胰島素分泌的模式，包括基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素兩部分的補(bǔ)充。方案的選擇應(yīng)高度個(gè)體化，按照血糖達(dá)標(biāo)為驅(qū)動(dòng)的階梯治療方案，盡早控制血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。
如果在治療中注射胰島素過量，會(huì)導(dǎo)致低血糖，中毒較輕時(shí)，主要影響植物神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為饑餓、眩暈、蒼白、軟弱和出汗，也可有震顫、心前區(qū)不適，顏面和四肢麻木、頭痛。當(dāng)血糖進(jìn)一步降低時(shí)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)發(fā)音障礙、復(fù)視、肌肉震顫、共濟(jì)失調(diào)，隨后神志昏迷和不同程度的驚厥，這種狀態(tài)即所謂胰島素休克，如不及時(shí)搶救，即可致死。
糖尿病可以說是一種不治之癥，因?yàn)榈昧颂悄虿≈?，患者有很多食物都不能夠吃，而且還特別容易造成腎衰竭，之所以會(huì)得糖尿病，就是因?yàn)樵谏钪薪?jīng)常喜歡吃一些甜類的食品，而腎臟功能的代謝又比較差，得了糖尿病之后就需要注射胰島素，那么就賣注射胰島素在哪個(gè)部位呢?
靜脈和皮下注射是胰島素最早、最經(jīng)典的用藥途徑。目前1型糖尿病和部分2型糖尿病患者主要是通過皮下注射胰島素來控制血糖。什么情況下應(yīng)用靜脈注射胰島素呢?對于糖尿病患者發(fā)生急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、糖尿病人圍手術(shù)期、分娩期及并發(fā)急性感染等短期急癥情況下，需在補(bǔ)液中加入胰島素，這樣可以盡快將血糖控制在正常范圍。
若在血糖下降后患者不能進(jìn)食，可通過在葡萄糖液中加入胰島素，既能補(bǔ)充液體提供能量，又不致使血糖上升。目前僅有短效胰島素可以靜脈注射，靜脈注射能使血糖迅速下降，一般20-30分鐘降至最低點(diǎn)，但同樣靜注血液循環(huán)中胰島素清除快，其半衰期僅5-6min。中效胰島素是由長效和短效融合的胰島素，其中包含有部分長效胰島素和短效胰島素，長效的部分需要在皮下被緩慢釋放才能達(dá)到我們所需要的時(shí)間，如果通過靜脈注射，就會(huì)改變它的吸收速度，也就不能實(shí)現(xiàn)它中效的效果，而且，快速溶血吸收還會(huì)造成低血糖。
可以靜脈注射的胰島素制劑，包括動(dòng)物來源的普通胰島素(也叫正規(guī)胰島素和可溶性中性胰島素)和重組人胰島素，(包括諾和靈R，優(yōu)泌林R，甘舒霖R)，短效胰島素是唯一可以用于靜脈注射的胰島素，因?yàn)殪o脈注射之后它起效比較快，在體內(nèi)存活的時(shí)間比較短，短效胰島素靜脈注射起效快，不容易堆積在體內(nèi)，能夠迅速的降血糖，并且可以隨時(shí)調(diào)節(jié)濃度。
在注射胰島素之后，有部分朋友的身體會(huì)出現(xiàn)過敏的情況，比如身體有發(fā)熱、瘙癢、浮腫等不適的情況。胰島素過敏癥狀可以包括局部和全身性的，所以在注射了胰島素之后，還需要注意自己的身體是否有不適的癥狀，如有的，需要及時(shí)的進(jìn)行復(fù)查和診斷。
胰島素過敏反應(yīng)一般表現(xiàn)為患者在注射胰島素后出現(xiàn)發(fā)熱、瘙癢、浮腫、哮喘等反應(yīng)。胰島素所引起的不良反應(yīng)還有很多，像低血糖、皮下組織增生或萎縮、水腫、過敏反應(yīng)等。其中過敏反應(yīng)導(dǎo)致的過敏癥狀對于人身體健康影響很大，大家要多注意。
胰島素過敏癥狀一般包括局部癥狀和全身癥狀兩種表現(xiàn)。局部過敏癥狀即胰島素注射局部出現(xiàn)燒灼感、紅腫、瘙癢、腫脹、水皰、硬結(jié)或皮疹，通常在治療后的2周內(nèi)發(fā)生。而全身過敏癥發(fā)生在中斷胰島素治療后又重新開始使用的患者身上較多，表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫、全身蕁麻疹、風(fēng)團(tuán)、嘔吐、腹部難受，嚴(yán)重者有呼吸困難、哮喘、血壓下降，甚至休克、死亡，這種情況下一定要及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行緊急脫敏。
大多數(shù)過敏癥狀通常表現(xiàn)為局部癥狀，患者會(huì)先出現(xiàn)注射部位瘙癢;繼而出現(xiàn)局部蕁麻疹樣皮疹;也常會(huì)有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，但大家不用擔(dān)心，這種癥狀往往在繼續(xù)用藥后會(huì)自動(dòng)消失。如果患者對青霉素過敏或者有其他藥物過敏史，或曾間斷應(yīng)用過胰島素，則更容易發(fā)生胰島素過敏反應(yīng)，對此患者應(yīng)特別注意。對魚類過敏者，也盡量不用含魚精蛋白的胰島素。
對于胰島素過敏癥狀就先給大家介紹這么多，胰島素引起過敏反應(yīng)者其實(shí)并不多見，這種反應(yīng)患者與個(gè)體差異以及免疫功能強(qiáng)弱有較大關(guān)系，所以大家一定注意要根據(jù)自身詢問醫(yī)生建議根據(jù)自身體質(zhì)用藥，避免一些不良反應(yīng)的發(fā)生。
胰島素這種藥劑在控制血糖上，功效是非常不錯(cuò)的，所以該藥劑成為了糖尿病患者的首選，不過一定要掌握好胰島素的儲(chǔ)存方法，如果是沒有開封的胰島素，可以選擇放置在冰箱之中，溫度控制在兩度到八度之間，同時(shí)還不可以讓藥劑發(fā)生震蕩，正確的使用該藥劑的方法，那么怎樣正確使用胰島素呢?
第一，怎樣正確使用胰島素呢? 一天用兩次中效胰島素：此用法適用于空腹和餐后血糖輕度升高的患者。這樣使用胰島素后，若患者的空腹血糖得到了較好的控制，而餐后血糖仍然高，可改用諾和靈30R，一日注射兩次。
第二，一天用4次短效胰島素：即在餐前和睡前注射胰島素。此用法適用于初次使用胰島素或發(fā)生酮癥而又暫時(shí)不能住院的糖尿病患者。但患者睡前注射胰島素的劑量最好不要超過10單位。
第三，一天用一次中效胰島素：中效胰島素其藥效持續(xù)的時(shí)間約為12小時(shí)，故一般糖尿病患者每天需要注射兩次。但若患者的胰島功能損害較輕，僅僅是白天三餐后的血糖較高，而夜間不進(jìn)食情況下的空腹血糖控制得較好，可于早餐前注射一次中效胰島素。相反，若患者白天的血糖控制的較好，僅空腹血糖高，如肥胖、晚餐進(jìn)食過多或清晨時(shí)血糖明顯升高的糖尿病患者，可在睡前注射一次中效胰島素，注射的劑量按每公斤體重0.2單位計(jì)算?；颊咚白⑸渲行б葝u素，可使胰島素作用的高峰期正好出現(xiàn)在早餐前。這有利于患者控制清晨高血糖。
怎樣正確使用胰島素呢?睡前用一次中效胰島素，白天口服降糖藥：身體超重的糖尿病患者注射胰島素后容易發(fā)胖。此類患者若血糖不太高，白天可口服3次雙胍類降糖藥，以降糖、降脂、降體重，然后睡前再注射一次中效胰島素，以對抗胰島素抵抗引起的清晨高血糖。
