怎樣的心絞痛發(fā)作，就離心肌梗死不遠(yuǎn)了
女性養(yǎng)生知識(shí)離疾病。
“一笑煩惱跑，二笑怒氣消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑樂逍遙。天天開口笑，壽比彭祖高?！鄙鐣?huì)的發(fā)展，人們對(duì)養(yǎng)生越來(lái)越看重，養(yǎng)生不再是停留在紙面，也更是我們生活中必須去實(shí)踐的。正確有效的養(yǎng)生保健是如何進(jìn)行的呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“怎樣的心絞痛發(fā)作，就離心肌梗死不遠(yuǎn)了”，希望能為您提供更多的參考。
有人說(shuō)：每一次心絞痛的發(fā)作，都是一次未遂的心肌梗死！這句話是很有道理的，因?yàn)檫@兩種病癥都是冠心病發(fā)作的表現(xiàn)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血不足，無(wú)法滿足心肌工作的需要時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、缺氧狀態(tài)。
如果這種缺血缺氧狀態(tài)是暫時(shí)的、較輕的，那只是心絞痛發(fā)作；如果這種缺血缺氧狀態(tài)是持續(xù)的、嚴(yán)重的，那就有可能引起心肌壞死，發(fā)生心肌梗死問(wèn)題。一旦心肌梗死發(fā)作，就會(huì)嚴(yán)重威脅人的生命安全，很多人因搶救不及時(shí)而死亡。
既然心絞痛和心肌梗死是同一種病不同嚴(yán)重程度的表現(xiàn)，那么怎樣的心絞痛，離心肌梗死發(fā)作最近呢？通常情況下，有以下有幾種表現(xiàn)的心絞痛患者，就要高度警惕了：
1、休息的時(shí)候心絞痛發(fā)作
當(dāng)人活動(dòng)的時(shí)候，心肌要求的供血比較多；當(dāng)人休息的時(shí)候，心肌要求的供血就比較少。如果一個(gè)人休息的時(shí)候，或者晚上睡覺的時(shí)候心絞痛發(fā)作，說(shuō)明冠心病的病情加重了，很容易發(fā)生心肌梗死。
2、近一段時(shí)間心絞痛發(fā)作越來(lái)越頻繁，程度越來(lái)越重
特別是近1月來(lái)，心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯比以往增多，而且癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，表現(xiàn)為疼痛的范圍擴(kuò)大、持續(xù)的時(shí)間延長(zhǎng)等。這些都是心肌梗死發(fā)作的預(yù)警信號(hào)，一定要高度重視。發(fā)生了這種情況，應(yīng)該立刻去醫(yī)院就診，千萬(wàn)別等心梗發(fā)作了，耽誤了寶貴的挽救機(jī)會(huì)。
3、疼痛的部位發(fā)生了擴(kuò)大和轉(zhuǎn)移
上面提到的冠心病病情加重，會(huì)導(dǎo)致心絞痛發(fā)作后的疼痛范圍擴(kuò)大。這些疼痛的范圍包括上腹部、左肩膀、后背、頸部，甚至牙痛。有些人還伴有惡心、嘔吐、胃痛等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀，就要高度警惕心肌梗死發(fā)作的可能。
此外，冠心病患者出現(xiàn)了從未出現(xiàn)過(guò)的乏力、胸悶、胸部不適、心慌、煩躁癥狀，或在體力勞動(dòng)或者鍛煉時(shí)出現(xiàn)較明顯的、逐漸加重的心慌、氣急等癥狀時(shí)，也可能是心肌梗死發(fā)作的征兆，需要即刻就醫(yī)。
一旦發(fā)生了心絞痛，要立刻讓患者安靜下來(lái)，平臥或者坐姿含服硝酸甘油片、速效救心丸或麝香保心丸等急救藥品，有條件的立刻讓患者吸氧；如癥狀不緩解，要每隔5分鐘加服一次；如連服3次癥狀還不緩解，應(yīng)立刻撥打急救電話。
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說(shuō)到心肌梗死，很多人可能都覺得這是老年人才會(huì)得的疾病。隨著生活水平的提高，心肌梗死的病發(fā)率也在提高，而且發(fā)病的人群也在擴(kuò)大，甚至是青年人也在心肌梗死的病發(fā)行列。所以大家不能心存僥幸而傷害了自己的身體。心肌梗死的危害大家可能不太了解，所以很多人都會(huì)對(duì)此病都會(huì)直接忽視掉。心肌梗死的治療首先我們要做到的就是了解它的發(fā)病原理是什么，這樣我們才能對(duì)癥下藥。下面我們就來(lái)看下心肌梗死的發(fā)病原因是什么，只有了解了這些我們才能真正的做好疾病的預(yù)防工作。
心肌梗死的癥狀一般表現(xiàn)為神志上面出現(xiàn)了障礙并且有出現(xiàn)了全身難以形容的不適和出現(xiàn)發(fā)熱，心肌梗死還會(huì)引起腸胃也出現(xiàn)不好的癥狀呢。
患者多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊(血栓)，突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死;另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死，常見的誘因如下：
吸煙、大量飲酒
吸煙和大量飲酒可通過(guò)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。
上文我們介紹了什么是心肌梗死以及心肌梗死的臨床表現(xiàn)，我們還了解了心肌梗死的病因，其實(shí)導(dǎo)致心肌梗死出現(xiàn)的原因有很多種，有因?yàn)檫^(guò)勞或者便秘導(dǎo)致的心肌梗死，也有因?yàn)槲鼰熀痛罅匡嬀苹蛘弑╋嫳┦硨?dǎo)致的心肌梗死。
便秘
便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
寒冷刺激
突然的溫度變化也是會(huì)造成心肌梗死的。因?yàn)樵跉夂蜣D(zhuǎn)變的時(shí)候，很多人都不能及時(shí)的進(jìn)入寒冷天氣的角色，所以就會(huì)在突如其來(lái)的寒冷中患病。冠心病患者對(duì)于寒冷的天氣一定要多加注意，因?yàn)榛夹圆『苡锌赡軙?huì)轉(zhuǎn)化為心肌梗死。在秋冬季節(jié)，大家一定要注意保暖，以防疾病的發(fā)生。
突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。
暴飲暴食
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。
激動(dòng)
由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。
過(guò)勞
過(guò)重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過(guò)度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。
(3)完全無(wú)癥狀性
沒有任何自覺癥狀，僅心電發(fā)現(xiàn)可疑心肌梗死圖形，亦無(wú)心肌酶學(xué)變化，可被心電向量證實(shí)，多見于灶性或陳舊性心肌梗死。
上文我們介紹了什么是老年人心肌梗死，我們知道老年人心肌梗死是常見的一種疾病，我們必須了解老年人心肌梗死的癥狀到底如何，上文介紹了老年人心肌梗死的三種癥狀，大家可以學(xué)下一下。
心肌梗死的治療
我們?nèi)说囊簧锌赡軙?huì)受到很多疾病的困擾，有些疾病來(lái)的慢，給你足夠的反應(yīng)時(shí)間，同時(shí)也就給了你足夠的治療時(shí)間。但是相反的，有些疾病來(lái)時(shí)是那么的迅猛，以至于有時(shí)候我們還沒有來(lái)得及反應(yīng)，身體就病到了，或者嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)死亡，這是我們最害怕的事情。
所以為了防止這些情況的發(fā)生，現(xiàn)在好多人在平時(shí)的生活中經(jīng)常追求養(yǎng)生，目的很簡(jiǎn)單，就是為了防止一些疾病的發(fā)生。心肌梗死就屬于這些突發(fā)疾病中比較嚴(yán)重的。那么下面就來(lái)介紹下對(duì)于心肌梗死的治療方法。
急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。本病在歐美最常見，美國(guó)每年約有150萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死。中國(guó)近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，每年新發(fā)至少50萬(wàn)，現(xiàn)患至少200萬(wàn)。
老年人心肌梗死的癥狀
因?yàn)槿艘簧狭四挲g，身體就會(huì)出現(xiàn)很多的小疾病，這時(shí)候老人的體抗力也是比較差的，所以一些疾病不能自己愈合，就會(huì)產(chǎn)生其他的疾病。心肌梗死也是老年人病發(fā)率比較高的疾病。很多老人因?yàn)橐恍┏ＷR(shí)不太了解，所以當(dāng)心肌梗死發(fā)生的時(shí)候，并不能及時(shí)的知道，這樣就會(huì)導(dǎo)致疾病嚴(yán)重起來(lái)。
心肌梗死是常見的疾病，心肌梗死是某支冠狀動(dòng)脈缺血導(dǎo)致了心臟的壞死。心肌梗死比較常出現(xiàn)在老年人的身上，一般原因都會(huì)因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化。而誘因大都是因?yàn)榫裉o張或者是太過(guò)于疲勞和受到了冷刺激以及吃太飽和高脂肪等。
老年人心肌梗死的癥狀有很多種，我們將在下文介紹給大家老年人心肌梗死的癥狀，一般老年人心肌梗死的癥狀分為幾種，有典型的和非典型的以及毫無(wú)癥狀。
(1)典型癥狀
①疼痛典型者為胸骨后壓榨性、窒息性、瀕死感，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1～2h，甚至10余小時(shí)，硝酸甘油無(wú)緩解。
②全身癥狀發(fā)熱多于起病2～3天開始，一般在38℃左右，很少超過(guò)39℃，持續(xù)1周左右。
③胃腸道癥狀劇痛時(shí)常有頻繁惡心、嘔吐、上腹脹痛;緩解后1周內(nèi)常有食欲不振、腹脹，個(gè)別發(fā)生呃逆。
④嚴(yán)重者可有心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。
(2)不典型癥狀
指臨床上疼痛不典型，或無(wú)痛而以其他系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)者，多見于老年人或口服阻滯劑者。
①以急性左心衰為主要表現(xiàn)者突然胸悶、呼吸困難，甚至端坐呼吸、心源性哮喘發(fā)作。
②以腦血流循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)者如頭暈、昏厥、突然意識(shí)喪失，甚至偏癱、抽搐等。
③以休克為主要表現(xiàn)者凡年齡較大，突然出現(xiàn)低血壓或休克，或原有高血壓而突然降低，但無(wú)其他原因者均應(yīng)考慮AMI之可能。表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，面色灰暗，頭頸部及四肢大汗，皮膚濕冷、無(wú)尿，主要是在心肌梗死化基礎(chǔ)上發(fā)生心肌梗死、心功能減低所致。
④以上腹痛為主要表現(xiàn)者表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐、食管燒灼感、呃逆等，常誤診為食管炎、胃炎、膽囊炎、胰腺炎等。
⑤以咽痛、牙痛、左上肢及背部麻木酸困為主訴者。
⑥猝死：猝死作為急性心肌梗死主要表現(xiàn)的并不少見，猝死的直接原因是室顫和心臟停搏。猝死的年齡在55～65歲為多，隨增齡猝死發(fā)生率下降，但病死率上升明顯。
⑦其他：心肌梗死后有急性精神錯(cuò)亂的占13.1%，表現(xiàn)為激動(dòng)、煩躁不安等急性腦缺氧表現(xiàn);肢體動(dòng)脈梗死占1.4%，表現(xiàn)為間歇性跛行，肢體缺血壞疽;有的表現(xiàn)為極度疲勞，頭暈乏力;有的表現(xiàn)為各路心律失常為惟一癥狀者。
導(dǎo)讀：急性心肌梗死其實(shí)并不可怕，可怕的沒及時(shí)救治而誘發(fā)的那些并發(fā)癥。那么急性心肌梗塞易誘發(fā)哪些并發(fā)癥呢?下面就一起來(lái)了解一下吧……
急性心肌梗死其實(shí)并不可怕，可怕的沒及時(shí)救治而誘發(fā)的那些并發(fā)癥。那么急性心肌梗塞易誘發(fā)哪些并發(fā)癥呢?下面就一起來(lái)了解一下吧。
急性心肌梗死的并發(fā)癥：
1、心律失常
既是急性心肌梗死的主要表現(xiàn)之一，也是最重要的合并癥之一 ,見于75%～95%的病人,以發(fā)病24小時(shí)內(nèi)最為多見。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性過(guò)早搏動(dòng) ,如室性過(guò)早搏動(dòng)頻發(fā)(每分鐘5次以上),成對(duì)出現(xiàn)或連續(xù)出現(xiàn) 2個(gè)以上,多源性早搏形態(tài)不一樣,或常在前一早搏的易損期時(shí)(R在T波上),常為心室顫動(dòng)的先兆，應(yīng)當(dāng)高度重視。
2、栓塞
其發(fā)生率約1%～6%,見于起病后l～2周,常見的血栓有兩處：一是發(fā)生在左心室心肌壞死處,叫做附壁血栓 ,這種血栓脫落后進(jìn)入血液循環(huán),可引起腦、脾、腎或四肢等動(dòng)脈栓塞。另一個(gè)易形成血栓的部位為下肢靜脈 ,與絕對(duì)臥床、心功能減退有關(guān),一旦脫落,隨靜脈血流到肺,可引起肺栓塞 ,嚴(yán)重時(shí)可致猝死。
3、泵衰竭
急性心肌梗死引起的心臟泵血功能減退稱為泵衰竭 ,臨床表現(xiàn)為左心衰竭和心源性休克,發(fā)生率分別為32%～48%和15%～20%;嚴(yán)重者兩種情況可同時(shí)出現(xiàn),泵衰竭病人急性心肌梗死面積常超過(guò)左心室總面積的40%,多發(fā)生于廣泛前壁梗死。
4、心臟破裂
是急性心肌梗死的致命性合并癥。發(fā)生率約4%～23%,多在梗死后一周內(nèi)出現(xiàn),老年人和有高血壓的人發(fā)生機(jī)會(huì)較多。心臟破裂多為游離壁破裂 ,造成心包積血引起急性心包填塞而猝死。偶為心室間隔破裂造成穿孔，引起心力衰竭和休克而在數(shù)日內(nèi)死亡。心臟破裂也可為亞急性，病人能存活數(shù)月。
5、心室膨脹瘤
又稱室壁瘤,這里的瘤字不是說(shuō)長(zhǎng)了一個(gè)瘤子 ,而是向外鼓出一塊來(lái),主要見于左心室,發(fā)生率5%～20%。其形成是由于心肌壞死以后形成瘢痕,瘢痕組織薄弱 ,在心內(nèi)壓力作用下容易鼓出來(lái),形成室壁瘤。瘤內(nèi)容易形成血栓 ,脫落后造成器官栓塞。室壁瘤可行手術(shù)切除。
6、心肌梗死后綜合征
發(fā)生率約10%,于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn) ,可反復(fù)發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎、肺炎或胸膜炎 ,有發(fā)熱、胸痛等癥狀,可能為機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)所致。
（一）時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命
病人發(fā)生急性心肌梗死的原因是心臟的冠狀動(dòng)脈被新形成的血栓突然堵塞了，由于此冠狀動(dòng)脈相應(yīng)供血區(qū)的心肌得不到血液供應(yīng)，心肌就會(huì)先發(fā)生缺血，隨后因持續(xù)缺血而壞死。心肌梗死預(yù)后與梗死面積的大小有關(guān)，梗死面積越大，并發(fā)癥越多，死亡率越高。
心肌梗死面積的大小除了與被堵塞冠狀動(dòng)脈所供應(yīng)心肌的面積大小有關(guān)外，還與能否及時(shí)開通己閉塞的冠狀動(dòng)脈有關(guān)。閉塞的冠狀動(dòng)脈開通越早，缺血的時(shí)間越短，壞死的心肌就越少，病人的預(yù)后也就越好。所以說(shuō)，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。
（二）家庭自救和呼叫120急救
急性心肌梗死常表現(xiàn)為突然發(fā)生的心前區(qū)疼痛，其特點(diǎn)是疼痛時(shí)間長(zhǎng)（大于半小時(shí)）、性質(zhì)重、含硝酸甘油不緩解。老年人或糖尿病患者發(fā)生心肌梗死時(shí)，癥狀可以不典型，有的病人表現(xiàn)為放射性痛、情緒異常、心律失常、低血壓、休克、心功能不全等。如果發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)以上情況，要一方面安撫病人，給病人含化硝酸甘油，有條件者立即吸氧；同時(shí)立即打120急救電話，盡快將病人送往有條件的醫(yī)院。
（三）溶栓治療一盡早讓堵塞的冠狀動(dòng)脈重新開通
急救醫(yī)護(hù)人員到達(dá)家中后，會(huì)立即做心電圖、測(cè)血壓、心率、心律，檢查心肺情況，如果您的病人適合溶栓，而來(lái)急救的120醫(yī)生又勸病人進(jìn)行溶栓治療，那您千萬(wàn)不要猶豫，要立即開始溶栓治療。在病人家中或在120急救車上開始溶栓（院前溶栓治療）要比到達(dá)急診室以后才開始溶栓治療，至少爭(zhēng)取30?60分鐘的時(shí)間，從而避免了梗死面積擴(kuò)大和一部分心肌發(fā)生壞死，可以挽救更多的心肌，避免或減少出現(xiàn)并發(fā)癥。
（四）介人和手術(shù)治療——公認(rèn)的堵塞冠狀動(dòng)脈再通方法
根據(jù)目前的認(rèn)識(shí)，所有急性心肌梗死的病人，不論其心電圖有何異常，也不論是否進(jìn)行了溶栓治療，都要根據(jù)病情需要，盡早做冠狀動(dòng)脈造影。然后決定是否需要介入治療或手術(shù)。
但目前我國(guó)的情況是：大多數(shù)病人及其家屬都懼怕介人或手術(shù)治療。這一方面與經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)，但更重要的是怕介入或手術(shù)治療不安全。實(shí)際上介入或手術(shù)治療是相當(dāng)安全的；比如，只是釆用藥物治療的病人，死亡率要高達(dá)8%?10%，而釆用介入治療的死亡率不到1%；急性心肌梗死合并心源性休克只釆用藥物治療，病人的死亡率高達(dá)80%。而手術(shù)治療病人的死亡率為18%，挽救了75%病人的生命。
（五）是釆用溶栓治療還是介入治療
研究表明：在冠狀動(dòng)脈完全閉塞后30分鐘之內(nèi)，不管釆用什么方法開通閉塞血管，都可以阻止心肌梗死的發(fā)生。急性心肌梗死癥狀發(fā)生2小時(shí)內(nèi)，是治療的黃金時(shí)間。院前溶栓開始時(shí)間比入院后溶栓平均提前約1小時(shí)，死亡率降低17%。在發(fā)病2小時(shí)內(nèi)溶栓或院前溶栓，其療效可能與直接介入治療的療效相當(dāng)；因?yàn)樵诩毙孕募」Ｋ腊l(fā)病2小時(shí)內(nèi)被堵塞冠狀動(dòng)脈的血栓為新血栓，對(duì)溶栓劑的溶栓治療反應(yīng)好；而在急性心肌梗死癥狀發(fā)作2?3小時(shí)，直接介入治療的效果明顯優(yōu)于溶栓治療。
（六）一定要到技術(shù)條件好的醫(yī)院去治療
急性心肌梗死病人都要到有條件的醫(yī)院去進(jìn)行治療。急性心肌梗死的治療原則是：保護(hù)和維持心臟功能，挽救瀕死的心肌，防止梗死面積擴(kuò)大，縮小心肌缺血范圍，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常和各種并發(fā)癥；治療方法是：
對(duì)癥治療：
①休息：臥床休息1周，保持環(huán)境安靜。
②吸氧：間斷或持續(xù)吸氧。
③監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸、心率和心律等。
④護(hù)理：進(jìn)食不宜過(guò)飽，保持大便通暢，第一周臥床休息，第二周幫助病人逐漸離床活動(dòng)，第三至四周到室外慢走。
⑤解除疼痛使用硝酸甘油舌下含化或硝酸甘油靜滴。病情需要又有條件者可給予哌替啶（度冷丁）、嗎啡。
⑥消除心律失常。
⑦治療低血壓和休克。
⑥治療心力衰竭。
基礎(chǔ)治療：
盡早用β阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素II受體掊抗劑、抗凝和抗血小板治療、他汀類調(diào)血脂藥物。
（七）最好到有心外科專業(yè)的醫(yī)院去治療
急性心肌梗死的并發(fā)癥有室間隔穿孔、肺栓塞和體循環(huán)栓塞和梗死后綜合征等。有些并發(fā)癥死亡率極高，要爭(zhēng)取盡早手術(shù)治療。所以，急性心肌梗死病人最好到有心外科專業(yè)的醫(yī)院去治療，以備急需。
（八）恢復(fù)期怎樣治療
對(duì)于急性心肌梗死恢復(fù)期表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的病人，可按有關(guān)處理原則進(jìn)行治療。對(duì)于無(wú)并發(fā)癥的急性心肌梗死患者，只要無(wú)禁忌證，均應(yīng)服用阿司匹林抗凝治療，常規(guī)給予β阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及他汀類降脂治療，不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的病人，應(yīng)給予血管緊張素II受體拮抗劑。必要時(shí)應(yīng)行冠脈造影，以決定是否需要介入或手術(shù)治療。
（九）是否還能重返原來(lái)的工作崗位
在急性心肌梗死后的頭6個(gè)月內(nèi)，大約有75%病人可恢復(fù)工作。仍有心功能減退或心律失常的病人，應(yīng)先安心治病，不要急于返回工作崗位。病情好轉(zhuǎn)后也應(yīng)避免回到原來(lái)高強(qiáng)度、高危險(xiǎn)性的工作崗位上去，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整工作。
（十）怎樣防止心肌梗死再次發(fā)作
既然發(fā)生了心肌梗死，就不但說(shuō)明這個(gè)人的某一根冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度己相當(dāng)嚴(yán)重，也提示其他的冠狀動(dòng)脈也有程度不一的病變。所以，發(fā)生過(guò)心肌梗死的病人最好在出院前做一次冠狀動(dòng)脈造影，以了解自己冠狀動(dòng)脈病變的情況，做到心中有數(shù)。有少數(shù)年輕人心肌梗死后做冠狀動(dòng)脈造影，結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈是正常的或病變較輕，這些病人發(fā)生心肌梗死可能與冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)。那就要戒煙限酒，防治高血壓、高脂血癥，建議服用小劑量阿司匹林。全部急性心肌梗死后的病人，都要常規(guī)服用阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑、β受體阻斷劑和他汀類調(diào)脂藥物。同時(shí)要認(rèn)真防治各種心血管疾病危險(xiǎn)因素，這叫做冠心病的二級(jí)預(yù)防。
左下壁心肌梗死這種癥狀是非常嚴(yán)重的一種疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的癥狀，主要是因?yàn)樽笙卤谛募」Ｋ腊l(fā)作的時(shí)候應(yīng)該影響到左循壞的血液流通，很容易引起患者出現(xiàn)缺氧的情況，而且會(huì)出現(xiàn)心肌絞痛等。對(duì)于左下壁心肌梗死的發(fā)病癥狀，我們可以來(lái)了解下面的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)這種疾病應(yīng)該要立即送醫(yī)。
下壁心肌梗死的癥狀
1.先兆
半數(shù)以上患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出，心絞痛發(fā)作較以前頻繁，硝酸甘油療效差，應(yīng)警惕心梗的可能。
2.癥狀
疼痛最先出現(xiàn)，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同。但程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息或硝酸甘油無(wú)效，可伴瀕死感，少數(shù)人一開始就出現(xiàn)休克或急性心衰。
全身癥狀可有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和血沉增快等。發(fā)熱多在疼痛發(fā)生后24～48小時(shí)后出現(xiàn)，體溫多在38℃左右。
胃腸道癥狀可有惡心，嘔吐和上腹脹痛，重癥者有呃逆。
心律失常多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)最多見。以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。房室和束支傳導(dǎo)阻滯亦較多。
低血壓和休克休克多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生，多為心源性的。
心力衰竭主要是急性左心衰竭。為梗死后心肌收縮力減弱或收縮不協(xié)調(diào)所致。
3.體征
心界擴(kuò)大，心率快，心尖部第一心音減弱，可出現(xiàn)第四心音及奔馬律，多在2～3天后有心包摩擦音。心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音或收縮中晚期喀喇音，為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)或斷裂所致，可有各種心律失常。
以上就是下壁心肌梗死的癥狀的相關(guān)介紹，相信你也能快速而準(zhǔn)確的將它與心肌梗死區(qū)分開來(lái)。在這里由衷希望患者朋友們能夠早日擺脫病魔，擁抱健康的身體。
其實(shí)我們都知道心肌梗死是這幾年出現(xiàn)比較頻繁的一種心臟疾病了，那么在出現(xiàn)心肌梗死的時(shí)候回有哪些癥狀的發(fā)生，同時(shí)哪些原因也是會(huì)引起心肌梗死的罪魁禍?zhǔn)?，在日常的生活中我們?yīng)該如何去預(yù)防這樣的事情發(fā)生，并且哪些食物也是可以有效的預(yù)防心肌梗死?那么接下來(lái)就讓我們一起去看一下吧。
心肌梗死的癥狀
1、低血壓和休克
其實(shí)我們都知道早發(fā)生心肌梗死的時(shí)候最常見的一種癥狀就是休克。因?yàn)橛泻芏嗟睦夏昊颊叩牡脱獕嚎赡苁切募〖毙匀毖獡p傷后，加上大量出汗、嘔吐引起血容量不足，或某些血管擴(kuò)張、鎮(zhèn)靜等藥物作用而致，可持續(xù)數(shù)周后再上升，但常不能恢復(fù)到以往的水平。病人表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，面色灰暗，額頭、頸部及四肢末端出汗，皮膚溫度較低，甚至尿少，收縮壓在80～90mmHg或較原基礎(chǔ)血壓下降60mmHg以上。
2、全身癥狀
在發(fā)生心肌梗死的時(shí)候不僅僅是會(huì)出現(xiàn)休克或者低血壓的癥狀，除了這個(gè)也是會(huì)發(fā)生發(fā)熱，這一般由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24～48h出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38。c上下，很少超過(guò)39°C，持續(xù)1周左右。發(fā)熱持續(xù)超過(guò)l周或消退后重新出現(xiàn)，或高熱超過(guò)39℃，應(yīng)懷疑并尋找有無(wú)并發(fā)感染，其次應(yīng)注意有無(wú)心肌梗死新的發(fā)展、栓塞性并發(fā)癥或心肌梗死后癥候群。
3、胃腸道癥狀
在出現(xiàn)這種癥狀的時(shí)候心肌梗死的患者一定要注意了，一定要提高警惕，因?yàn)槲改c道癥狀在心肌梗死中占重要地位。60歲以下者約有30%出現(xiàn)。當(dāng)劇烈胸痛時(shí)常伴有反復(fù)發(fā)作的惡心、嘔吐和上腹脹痛，但這一癥狀在老年人卻不似想像中的那樣多見。國(guó)內(nèi)外幾組較多病例的統(tǒng)計(jì)，占2.7%～9.9%。
4、疼痛
是最先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但多無(wú)明顯誘因，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话?、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)患者無(wú)疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。部分患者疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)痛。
心肌梗死的原因
1、暴飲暴食
據(jù)國(guó)外資料報(bào)道，周末、假日心肌梗塞發(fā)病率相對(duì)增高。進(jìn)食高熱量、高脂肪食物后，血內(nèi)脂肪酸驟然增高，引起血液粘稠度突然增加，血小板高度聚集，在冠狀動(dòng)脈硬化狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓。過(guò)量飲酒，大量飲用濃咖啡亦可致冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣而發(fā)生心肌梗塞。
2、大手術(shù)后
手術(shù)后的疼痛刺激和全身麻醉，血壓降低均可誘發(fā)急性心梗。
3、過(guò)度疲勞
過(guò)度疲勞或超負(fù)荷的體力勞動(dòng)，往往使病人心臟負(fù)擔(dān)突然加重，心肌需氧量猛然增加，而引起心肌嚴(yán)重缺血，導(dǎo)致心肌梗塞。
4、情緒激動(dòng)
情緒過(guò)分激動(dòng)和精神緊張也是誘發(fā)心肌梗塞的原因，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。據(jù)報(bào)道美國(guó)有一個(gè)州每十場(chǎng)球賽平均有8名觀眾發(fā)生心肌梗塞。
5、大出血休克
休克時(shí)血壓過(guò)低，冠狀動(dòng)脈灌注量不足，加上大出血給機(jī)體一個(gè)很大的刺激，引起體內(nèi)生物化學(xué)的改變，而誘發(fā)心肌梗塞。
心肌梗死如何預(yù)防
1、生活規(guī)律
日常生活應(yīng)有規(guī)律，按時(shí)起居，保證充足的睡眠和休息。要學(xué)會(huì)自我控制情緒，避免撈咔閿(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)傷身。
在生活中，低燒是一種很常見的疾病問(wèn)題，那么大家對(duì)于這種疾病問(wèn)題，有什么了解呢?低燒的癥狀有哪些呢?怎樣可以預(yù)防低燒呢?相信大家很想了解一下，下面就讓我們來(lái)好好看一下關(guān)于這些方面的情況吧。
低燒的癥狀有哪些
對(duì)于低燒來(lái)說(shuō)，一般的情況下，會(huì)出現(xiàn)一些身體上的不適的癥狀的，一般會(huì)有流鼻涕、頭痛的癥狀的，希望大家能夠注意。
如果是因?yàn)橐恍┢渌蛩匾鸬牡蜔闆r的話，一些病理性的原因，如果是這些情況，機(jī)會(huì)出現(xiàn)盜汗、很無(wú)力的表現(xiàn)，要根據(jù)具體情況來(lái)定。
這些方法可預(yù)防低燒
1、不要急于退熱
當(dāng)有出現(xiàn)身體發(fā)熱的情況的時(shí)候，最好是用物理退燒的方式的，如果是溫度非常高的情況的話，最好是用藥物的方法。
2、不要濫用抗生素
由于流感是由流感病毒感染引起的，因此抗菌素對(duì)流感病毒根本無(wú)效。而且濫用抗菌素還會(huì)引起肝腎功能損害、腹瀉等不良反應(yīng)。小兒流感屬中醫(yī)學(xué)“時(shí)邪感冒”的范疇。中藥宜采用清熱解毒之法，方用銀翹散合普濟(jì)消毒飲加減?？人?，咳痰者可給予止咳化痰中成藥，如小兒肺熱咳喘口服液、金振口服液、肺力咳合劑、復(fù)方鮮竹瀝液等。
3、家庭預(yù)防很重要
家庭的預(yù)防也是也很重要的，在家要注意多多的進(jìn)行通風(fēng)，對(duì)于一些餐具，要經(jīng)常的進(jìn)行消毒的，多喝開水。
低燒的飲食禁忌
一忌多吃雞蛋
雞蛋所含營(yíng)養(yǎng)的確豐富，但不宜在發(fā)燒期間多吃雞蛋，這是因?yàn)殡u蛋內(nèi)的蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解后，會(huì)產(chǎn)生一定的額外熱量，使機(jī)體熱量增高，加劇發(fā)燒癥狀，并延長(zhǎng)發(fā)熱時(shí)間，增加患者痛苦。
二忌多食蜂蜜
發(fā)燒期間應(yīng)以清熱為主，不宜滋補(bǔ)。蜂蜜是益氣補(bǔ)中的補(bǔ)品，如果多服用蜂蜜，會(huì)使患者內(nèi)熱得不到很好的清理、消除，還容易并發(fā)其他病癥。
三忌多喝冷飲
如果是不潔食物引起的細(xì)菌性痢疾等傳染病導(dǎo)致的發(fā)燒，胃腸道功能下降，多喝冷飲會(huì)加重病情，甚至使病情惡化而危及生命。
老是擔(dān)心能否康復(fù)，整天憂郁、焦慮和緊張都會(huì)引起冠狀動(dòng)脈痙攣，造成心肌缺血，心絞痛頻頻發(fā)作;與人爭(zhēng)吵、發(fā)怒或過(guò)悲都會(huì)增加心率和心肌耗氧量;不宜捧腹大笑，因大笑可加速血液循環(huán)，心跳加快，導(dǎo)致心肌缺血，而誘發(fā)心絞痛或再次梗塞;不宜收看情節(jié)緊張的電視節(jié)目，或競(jìng)爭(zhēng)激烈的球賽，因它可使人情緒激動(dòng)，腎上腺素分泌增加，血管收縮，血壓升高，而發(fā)生心絞痛或再次梗塞。
2、飲食調(diào)理
飲食既要保證營(yíng)養(yǎng)，又要控制體重，限制高脂肪，以清淡為宜，多吃蔬菜、水果和含纖維素食物，進(jìn)食定時(shí)定量，每餐吃七八分飽為度，忌煙、酒。
平?？梢猿匀藚?、西洋參等保健身體;少吃甜和油膩東西，因?yàn)樘鹗橙菀桩a(chǎn)生糖分，會(huì)引起動(dòng)脈硬化。
3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
輕度氣喘運(yùn)動(dòng)最護(hù)心。鍛煉沒必要過(guò)于瘋狂。能讓你輕度氣喘的活動(dòng)最護(hù)心?？觳阶?、游泳，甚至拖地等都是很好的護(hù)心運(yùn)動(dòng)。每次鍛煉30分鐘，每周5次即可。
運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，如果運(yùn)動(dòng)后，出現(xiàn)心悸、胸痛及心率過(guò)快，可能是運(yùn)動(dòng)量
預(yù)防心肌梗死的食物
1、核桃
如果你吃不到蛙魚與鮐魚，也希望獲得OMEGA—3脂肪酸，那也很容易，干脆吃幾個(gè)核桃，你同樣能得到這種脂肪酸的健身的益處?？赡苡腥苏J(rèn)為核桃中含有大量的油脂，這對(duì)于健康會(huì)很不利，其實(shí)這是一種誤解，因?yàn)楹颂抑兴挠椭^大部分是不飽和脂肪，適當(dāng)吃一些對(duì)于身體的健康有益無(wú)害。核桃的食用方法很多，既可以每天單獨(dú)吃1—2個(gè)，也可以放在粥內(nèi)或添加到其他食物中食用。
2、大麥
全粉大麥含有豐富的可溶性纖維與不可溶性纖維，對(duì)于防治大便干燥十分有益。作為蛋白質(zhì)的良好來(lái)源，大麥還能給我們提供大量的礦物質(zhì)與微量元素，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈硬化及心臟病的發(fā)生，意義非同一般。
3、燕麥
燕麥含有大量的纖維素，并且含的糖分很低，從而能夠持續(xù)地給機(jī)體補(bǔ)充能量，并能夠使人產(chǎn)生長(zhǎng)久的飽滿感，故現(xiàn)在已經(jīng)成了一種減肥瘦身的流行食物。除此之外，它還能夠軟化血管，所以對(duì)于防治心臟病也是身手不凡。注意在食用燕麥時(shí)，最好再同時(shí)吃一些葡萄干、蘋果以及蜂蜜等食品，這樣既能夠增添一些風(fēng)味，又能添加一些營(yíng)養(yǎng)素，更增強(qiáng)了心臟的功能。
4、豆腐
我們都知道，用大豆做成的豆腐，能夠降低LDL(壞)膽固醇水平，從而減少心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性。飲食中如果有25克大豆蛋白，就能夠提供50——60毫克大豆異黃酮，這種黃酮類物質(zhì)能夠顯著降低LDL水平，由此維護(hù)了心臟的健康。
5、蘋果
蘋果是一種我們最常吃的水果，具有很好的醫(yī)療保健作用。最近美國(guó)的研究表明：經(jīng)常吃蘋果或喝蘋果汁的人，患心臟病的幾率得以明顯下降。這是因?yàn)樘O果中含有大量的抗氧化劑，這種物質(zhì)能夠防治心臟的動(dòng)脈硬化以及減少(壞)膽固醇LDL在血液中的含量，從而降低了心臟發(fā)病的危險(xiǎn)性。
總結(jié)：相信大家在通過(guò)上文的介紹已經(jīng)知道了在發(fā)生心肌梗死的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀的發(fā)生，同時(shí)我們也跟大家分享了哪些原因是會(huì)導(dǎo)致心肌梗死發(fā)病的原因的，為了更好的避免這樣的事情發(fā)生，心肌梗死的患者可以通過(guò)上文的方法來(lái)進(jìn)行有效的預(yù)防。
