膽囊總管結(jié)石怎么手術(shù)
膽結(jié)石季節(jié)養(yǎng)生。
身體是智能的載體，是事業(yè)的本錢。對自己晚年負責(zé)，就不應(yīng)該對晚年的健康透支。養(yǎng)生也日漸被很多人提到了生活中的重要位置，很多人生活的不幸，源于沒有注意平日的養(yǎng)生。日常生活中關(guān)于飲食養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢？下面的內(nèi)容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的膽囊總管結(jié)石怎么手術(shù)，歡迎您參考，希望對您有所助益！
膽囊總管結(jié)石怎么手術(shù)
1、膽囊總管結(jié)石怎么手術(shù)
1.1、經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開術(shù):經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開術(shù)適于數(shù)量較少和直徑較小的膽總管下段結(jié)石。特別是繼發(fā)性結(jié)石,多因結(jié)石小、數(shù)量少,容易嵌頓于膽總管下段、壺腹或乳頭部。直徑1cm以內(nèi)的結(jié)石可經(jīng)EpT或EST取出。
1.2、腹腔鏡膽總管探查取石:主要適于單純性膽總管結(jié)石,并經(jīng)術(shù)前或術(shù)中膽道造影證明確無膽管系統(tǒng)狹窄和肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石者。因此這一方法多數(shù)為繼發(fā)性膽總管結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時探查膽總管。切開膽總管后多數(shù)需要經(jīng)腹壁戳孔放入纖維膽道鏡用取石網(wǎng)籃套取結(jié)石。
2、如何預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生
針對膽結(jié)石發(fā)生的病因,預(yù)防膽結(jié)石,應(yīng)考慮以下幾方面因素:
2.1、注意飲食。食物以清淡為宜,少食油膩和炸、烤食物,高脂肪食物的攝入要適量。
2.2、保持大便暢通。六腑以通為用,肝膽濕熱,大便秘結(jié)時,癥狀加重。所以保持大便暢通很重要。
2.3、改變靜坐生活方式,經(jīng)常進行體育鍛煉,適時減肥。
2.4、要養(yǎng)性,少發(fā)火。長期家庭不和睦,心情不暢的人可引發(fā)或加重此病,要做到心胸寬闊,心情舒暢。
2.5、克服不進早餐的不良習(xí)慣,以避免脂肪堆積,進而導(dǎo)致膽結(jié)石。
3、不同時期膽結(jié)石的不同表現(xiàn)
3.1、膽結(jié)石急性期表現(xiàn):急性膽囊炎,上腹或右上腹劇烈絞痛,可放射至右肩背部,甚至可誘發(fā)心絞痛;可有不同程度的發(fā)熱;常有惡心、嘔吐、腹脹和食欲下降等;可出現(xiàn)不同程度的黃疸。急性化膿性膽管炎,腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱和黃疸是膽總管結(jié)石并急性膽管炎的典型表現(xiàn)。
3.2、膽結(jié)石慢性期表現(xiàn):慢性非結(jié)石性膽囊炎其臨床表現(xiàn)多不典型,多為右上腹或上腹不同程度的隱痛或刺痛,進食油膩食物或勞累后癥狀加重;慢性結(jié)石性膽囊炎多有反復(fù)發(fā)作或絞痛史,每于冬秋之交發(fā)作較頻繁。較大結(jié)石有時長期無癥狀。
多發(fā)性膽結(jié)石的危害有哪些
1、膽囊炎總是反復(fù)發(fā)作
這種情況下經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀是膽絞痛、隱痛、脹痛、惡心嘔吐等,這種情況下還可能會引起膽囊壁壞死,甚至是出現(xiàn)膽囊壁的穿孔,甚至可以引起腹膜炎,嚴重的可以引起休克,危及生命安全。
2、可以發(fā)生膽總管結(jié)石
比較小的結(jié)石或者是膽泥可能會被排泄到膽總管在中,從而可以導(dǎo)致膽總管被堵塞,導(dǎo)致黃疸的產(chǎn)生,從而造成肝功能損害,甚至是出現(xiàn)化膿性膽管炎,甚至?xí)ι踩斐蓢乐赜绊憽?/p>
3、會導(dǎo)致急性胰腺炎
排入膽管的小結(jié)石或者是膽泥可以進一步進入到十二指腸,有時候小結(jié)石會嵌頓在膽管與胰管的共同開口處,或者是損傷膽總管末端的括約肌,造成膽總管末端狹窄、水腫,從而導(dǎo)致胰液排泄出現(xiàn)障礙或者是膽汁返流進入到膽總管內(nèi)導(dǎo)致膽源性胰腺炎。甚至可以危及患者的生命安全。
4、發(fā)生癌變
膽結(jié)石是誘發(fā)膽囊癌的主要因素。膽結(jié)石內(nèi)的膽酸、膽鹽以及炎癥長期刺激膽囊,就會膽囊粘膜發(fā)生癌變,膽囊癌惡性程度非常高,非常難以治療。
更年期婦女怎么會得膽結(jié)石
步入更年期,尤其是有多次妊娠多胎生育的婦女患膽結(jié)石的發(fā)病率較高,因為妊娠期間血液中膽固醇上升,膽汁中膽固醇亦隨之增多,膽固醇與膽汁、卵磷脂比例改變后,形成一種不平衡狀態(tài),膽固醇易沉積形成結(jié)石。
此外,缺乏鍛煉中年婦女家務(wù)纏身,又喜靜不愛運動,從而使膽囊收縮能力下降,排空延遲,導(dǎo)致膽汁淤積,濃縮過度,膽鹽溶解膽固醇的能力下降,膽固醇易結(jié)晶析出,并逐漸層疊為結(jié)石。年輕的白領(lǐng)們也不可掉以輕心,每個女人都會步入更年期,而許多更年期問題都是由于平時不注意修養(yǎng)身心而日積月累下來的,比如因為工作的忙碌,或者有部分女性為減肥而不食早餐,也極易患膽結(jié)石。
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膽囊結(jié)石多大需手術(shù)
1、膽囊結(jié)石多大需手術(shù)
專家介紹,膽結(jié)石多大手術(shù)要根據(jù)患者的具體情況和需求來決定。如老年患者,如果體質(zhì)很差,并存其他嚴重心肺疾患,手術(shù)風(fēng)險較大,就要謹慎分析手術(shù)治療的利弊得失,不宜冒很大的風(fēng)險去進行手術(shù)治療。
一般臨床理論治療原則是不超過0.2cm的結(jié)石,可以定期3個月復(fù)查,或者適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)理,超過0.2cm的結(jié)石,從健康的角度考慮,這個是必須得到積極有效的治療了,以免引發(fā)進一步的嚴重并發(fā)癥。
大量臨床實踐證明:手術(shù)治療膽結(jié)石技術(shù)經(jīng)過萬例臨床檢驗,效果良好,已成為有癥狀的膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽息肉首選的手術(shù)方法。
2、膽囊結(jié)石手術(shù)適用范圍
2.1、膽囊病變比較嚴重,結(jié)石相對比較大,急性化膿及壞疽性膽囊炎;穿孔伴有慢性腹膜炎。
2.2、膽囊結(jié)石伴膽囊壁有明顯的鈣化。
2.3、充滿性或者多發(fā)結(jié)石使膽囊萎縮,膽囊喪失其生理功能。
3、膽囊結(jié)石手術(shù)方法
3.1、微創(chuàng)保膽取石術(shù),這是一種新生的膽結(jié)石手術(shù),憑借著先進的設(shè)備:膽道鏡、腹腔鏡、膽道硬鏡以及其它的一些特制設(shè)備,既能保證治療效果,又能降低手術(shù)對身體的傷害。
3.2、藥物治療,很多不愿意接受手術(shù)的患者都會選擇進行藥物治療,此方法主要是通過藥物的作用來促使結(jié)石排出體外,但是不容忽視的一點是,人體內(nèi)膽囊口并不大,因此,這種方法存在著一定的弊端。
3.3、微創(chuàng)膽囊摘除術(shù),也是治療膽結(jié)石的方法之一,這是一種將膽囊切除,以達到治療膽結(jié)石效果的方法。一般情況下,并不建議采用此種方法來進行治療,因為切除膽囊會使得患者術(shù)后出現(xiàn)一些不良的后遺癥。
膽囊結(jié)石的癥狀
膽囊結(jié)石可能終生沒有什么癥狀,患者一生都可以攜帶結(jié)石生活很多年,所以膽囊結(jié)石不是很嚴重,如果不出現(xiàn)癥狀就不需要進行治療。
以下五大癥狀顯示不是很嚴重:
1、膽囊結(jié)石的早期通常約有60%沒有任何癥狀,在查體或者是上腹部手術(shù)的時候發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的存在。
2、有些單發(fā)或者是多發(fā)的結(jié)石在膽囊內(nèi)自由活動,不容易產(chǎn)生嵌頓,所以很少產(chǎn)生癥狀,被稱為無癥狀膽囊結(jié)石。
3、膽囊內(nèi)的小結(jié)石可以嵌頓在膽囊的頸部,從而引起臨床癥狀,特別是在進食油膩食物后會引起膽囊收縮,或者是睡眠的時候由于體位的改變,使得癥狀加劇。
4、當(dāng)膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊的頸部,會造成急性梗阻,這個時候膽囊內(nèi)的壓力增高,膽汁不能通過膽囊頸部和膽囊管排出,可以引起膽絞痛。
5、若果膽囊結(jié)石的嵌頓狀況得不到及時的改善,可能會引起膽囊持續(xù)增大,甚至?xí)霈F(xiàn)感染,可以發(fā)展成為急性膽囊炎。
膽囊結(jié)石不能吃什么
1、忌吃含膽固醇較高的的食物
如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋魚子及巧克力等。
2、忌吃含高脂肪食物
如肥肉、豬油、油煎油炸食品。油多的糕點也不宜多吃,因為過多的脂會引起膽囊收縮,導(dǎo)致疼痛。
3、忌借節(jié)日或親友聚會時大吃大喝
因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌,而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。
4、忌食辛辣刺激的調(diào)味品
如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
5、忌煙、酒、咖啡等
這些帶有刺激性的食品能使胃酸過多,膽囊劇烈收縮而導(dǎo)致膽道口括約肌痙攣、膽汗排出困難而誘發(fā)膽絞痛。
膽囊結(jié)石只能手術(shù)嗎
1、膽囊結(jié)石只能手術(shù)嗎
按照常規(guī)的流程,對于膽囊結(jié)石患者,一般會要求先做檢查,看膽囊的大小和膽囊壁的厚薄,同時會做膽囊收縮功能檢查,膽囊收縮功能正常沒有發(fā)作的,一般不建議做手術(shù)。此外,“年齡在50歲以下,從未出現(xiàn)過進食后右上腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸等病史;無嚴重心肺疾患;結(jié)石單發(fā),直徑在1cm—2cm左右;超聲和超聲造影證實未合并膽囊息肉或者膽囊壁局部增厚等情況;家族無膽囊癌病史的患者可以暫時考慮不手術(shù)?！薄皩τ谟邪Y狀的膽囊結(jié)石,特別是反復(fù)發(fā)作膽囊炎的,則會主張進行膽囊切除手術(shù)?！?/p>
2、膽囊結(jié)石病因
膽囊結(jié)石與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。個別地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合手術(shù)后、回腸末段疾病和回腸切除術(shù)后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結(jié)石。在我國西北地區(qū)的膽囊結(jié)石發(fā)病率相對較高,可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。
3、膽囊結(jié)石如何診斷
根據(jù)臨床典型的絞痛病史,影像學(xué)檢查可確診。首選B超檢查,可見膽囊內(nèi)有強回聲團、隨體位改變而移動、其后有聲影即可確診為膽囊結(jié)石。僅有10%～15%的膽囊結(jié)石含有鈣,腹部X線能確診,側(cè)位照片可與右腎結(jié)石區(qū)別。CT、MRI也可顯示膽囊結(jié)石。但不作為常規(guī)檢查。
膽囊結(jié)石如何預(yù)防
多喝水,不憋尿
想要有效預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生,那么生活中就要多喝水,而且千萬不要憋尿,那樣對身體的健康才是非常有利的。
不要憋尿,多喝多尿有助于細菌、致癌物質(zhì)和易結(jié)石物質(zhì)快速排出體外,減輕腎臟和膀胱受害的機會。
少喝啤酒
有人認為啤酒能利尿,可防止尿結(jié)石的發(fā)生。其實,釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì),他們相互所用,可使人體內(nèi)的尿酸增加,成為腎結(jié)石的重要誘因。
肉類、動物內(nèi)臟要少吃
生活中還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,這樣才能有效預(yù)防膽結(jié)石的出現(xiàn),肉類、動物內(nèi)臟要少吃,因為這些食物會誘發(fā)膽結(jié)石的出現(xiàn)。
控制肉類和動物內(nèi)臟的攝入量,因為肉類代謝產(chǎn)生尿酸,動物內(nèi)臟是高嘌呤食物,分解代謝也會產(chǎn)生高血尿酸,而尿酸是形成結(jié)石的成份。因此,日常飲食應(yīng)以素食為主,多食含纖維素豐富的食品。
少吃食鹽
太咸的飲食會加重腎臟的工作負擔(dān),而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用,并可以干擾預(yù)防和治療腎結(jié)石藥物的代謝過程。食鹽每天的攝入量應(yīng)小于5克。
膽囊結(jié)石食療方
1、玉米須燉蚌肉:
玉米須50克,蚌肉200克。將玉米須和蚌肉同放砂鍋內(nèi),加水適量,文火煮至爛熟。隔日服1次。
2、雞蛋黃瓜藤飲:
黃瓜藤100克,新鮮雞蛋1個。將黃瓜藤洗凈后,用水煎至100毫升,再取汁沖服雞蛋。每日1次,清熱利膽,但對虛寒者不適用。
3、四味飲:
絲瓜子、炒蘿卜子、荔枝核、橘子皮各10克水煎,取汁。每日1次,溫?zé)岱?/p>
4、金錢銀花燉瘦肉:
金錢草80克(鮮者200克),金銀花60克(鮮品150克),豬瘦肉600克,黃酒20克。將金錢草與金銀花用紗布包好,同豬肉塊一同加水浸沒,武火燒開加黃酒,文火燉2小時,取出藥包。飲湯食肉,每次1小碗,日服2次。過夜煮沸,3日內(nèi)服完。
膽總管結(jié)石飲食禁忌
1、膽總管結(jié)石飲食禁忌
膽總管結(jié)石患者平時吃的食物不要太油膩,不易暴飲暴食,壓力過大,酒也不應(yīng)多喝。
應(yīng)禁食高脂肪食物,在發(fā)病期間應(yīng)忌食高膽固醇的食物,如豬、牛、雞之內(nèi)臟,肝、腎、魚卵、蛋黃等。
應(yīng)戒煙戒酒,少食肉食,避免吃過咸及肥膩食物。
應(yīng)忌食豬肉、豬肝、牛肉、豬腰、動物腦子、鴨肉、沙丁魚、蟹等。
忌食菠菜、豌豆、扁豆及其他豆類,還有菜花、龍須菜。
如果是磷酸鈣與磷酸鎂胺結(jié)石就要忌鈣和磷的攝入,如牛奶、豆腐、蝦皮、海帶、肥肉、雞蛋黃等。
如果是草酸鈣結(jié)石就忌蘿卜、菠菜、巧克力、芹菜、土豆及豆制品、特別是菠菜。
2、膽總管結(jié)石如何飲食
2.1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜,進低脂肪、低膽固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、芽菜、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。
2.2、食品纖維具有減少血液中的膽固醇的功能。要攝取含豐富纖維的糙米,胚芽米,蔬菜,海藻等。
3、膽總管結(jié)石如何治療
3.1、手術(shù)是治膽結(jié)石的主要方法,常用的手術(shù)方法為膽囊切除術(shù),其中包括開腹膽囊切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、小切口膽囊切除術(shù)等,對于膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作,已造成較嚴重臨床癥狀的,建議患者采用外科手術(shù)來達到治療膽結(jié)石的目的。
3.2、微創(chuàng)療法只需在患者腹部做三個2-3公分的小切口即可達到治療的目的,因微創(chuàng)、出血少、恢復(fù)快因此受到患者朋友們的青睞,不過對于細小的結(jié)石,微創(chuàng)療法現(xiàn)在尚無法做到徹底取出,這種情況下甚至還可能導(dǎo)致新的結(jié)石的出現(xiàn),因此在治療膽結(jié)石的時候并不是適合所有患者的。
膽總管結(jié)石有什么危害
1、誘發(fā)急性胰腺炎
結(jié)石阻塞和刺激膽總管下端Oddi括約肌,引起胰液引流不暢和返流,誘發(fā)急性胰腺炎,嚴重者發(fā)生急性出血壞死性胰腺炎危及生命。
2、并發(fā)感染
持續(xù)性的梗阻可引起膽道感染甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎、肝膿腫等,病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,重者出現(xiàn)感染性休克危及生命。
3、腹痛和飲食下降
結(jié)石致膽總管梗阻引起上腹疼痛甚至陣發(fā)性絞痛,伴惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等,病人進食明顯下降甚至不能進食。
4、黃疸和肝功能損害
結(jié)石梗阻致膽汁引流不暢,出現(xiàn)膽汁淤滯肝臟腫大,損害肝功能,而感染又會加劇上述肝功能的損害。肝功能的損害又引發(fā)全身各個系統(tǒng)和器官的損害,如凝血障礙、低蛋白血癥、腎功能損害、循環(huán)障礙等。
膽總管結(jié)石如何預(yù)防
1、情緒方面
廣大朋友要學(xué)會自我減壓,緩解緊張的情緒,對任何事都要保持一顆平常心,“怒則傷肝”,保持精神愉快,不良的情緒也是疾病前來“騷擾”的因素。
2、飲食方面
一日三餐規(guī)律進食,早餐一定要吃好,兩餐時間不宜間隔時間太久,太久則膽汁排泄不規(guī)律,時多時少,在一定程度上能夠刺激肝內(nèi)膽管結(jié)石形成,或者使原有的結(jié)石增大、變多。飲食清淡最佳,高熱量的食物要能夠?qū)W會拒絕美食誘惑。
3、生活方面
科學(xué)進行休息、工作,勞逸結(jié)合、動靜結(jié)合,切忌長時間伏案工作、學(xué)習(xí)。運動也是必不可少的,不要因為生活水平高了、科學(xué)技術(shù)發(fā)達了就養(yǎng)成了不喜運動的壞習(xí)慣,經(jīng)常出門不是開車就是打車,這樣只會讓自己越來越懶。長時間不運動,人體的各項身體機能都會有不同程度的下降,機體免疫力受到挑戰(zhàn),疾病則會趁虛而入,讓人防不勝防。
4、身體方面
如果本身有糖尿病、高血壓等疾病或者蛔蟲感染,一定要及時進行治療,避免因治療不及時,誘發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石。
膽囊結(jié)石怎么檢查
1、膽囊結(jié)石怎么檢查
單純膽囊結(jié)石一般不出現(xiàn)黃疸及肝功能障礙,故有關(guān)黃疸及肝功能的實驗室檢查多無陽性檢查結(jié)果。
影像學(xué)檢查是當(dāng)前賴以確診膽囊結(jié)石病的主要手段,超聲常是第一線的檢查手段,可以發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)結(jié)石、膽囊壁增厚、膽囊缺乏收縮,結(jié)果常是準(zhǔn)確可靠的。其他的檢查方法則往往根據(jù)超聲檢查結(jié)果而確定是否進一步采用。
在X線平片上,約20%的膽囊結(jié)石因含鈣量高,可呈陽性影像。由于結(jié)石陽性率低,肝膽區(qū)的X線平片已不作為臨床診斷要求。但X線平片可顯示腫大的膽囊及炎性腫塊的軟組織影以及在氣性膽囊炎時可見膽囊內(nèi)及膽囊周圍的氣體影。此外,一些間接的X線征象,往往有助于急性膽囊炎的診斷:膽囊下方小腸的擴張、充氣等反射性腸淤積癥;膽囊區(qū)軟組織陰影增大;腹膜的刺激征象,如右側(cè)的腹膜脂肪線模糊或消失、右側(cè)膈肌抬高;右側(cè)胸膜反應(yīng)性積液或右下肺葉盤狀肺不張等。
2、膽囊結(jié)石的病因
膽囊結(jié)石與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。個別地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合手術(shù)后、回腸末段疾病和回腸切除術(shù)后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結(jié)石。在我國西北地區(qū)的膽囊結(jié)石發(fā)病率相對較高,可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。
3、膽囊結(jié)石的診斷
根據(jù)臨床典型的絞痛病史,影像學(xué)檢查可確診。首選B超檢查,可見膽囊內(nèi)有強回聲團、隨體位改變而移動、其后有聲影即可確診為膽囊結(jié)石。僅有10%～15%的膽囊結(jié)石含有鈣,腹部X線能確診,側(cè)位照片可與右腎結(jié)石區(qū)別。CT、MRI也可顯示膽囊結(jié)石。但不作為常規(guī)檢查。
膽囊結(jié)石的護理措施
1、膽囊結(jié)石的術(shù)前護理
做好心理護理:術(shù)前及時了解膽囊結(jié)石患者的心杰,針對不同情況向患者及其家屆介紹于木或LC的優(yōu)缺點、手術(shù)的基本操作步驟,以取得患者及其家屆的理解與合作。
飲食:應(yīng)囑病人低脂飲食,防止引起膽囊炎急性發(fā)作而影響手術(shù)的進行。配合做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備及各項檢查,了解有無手術(shù)禁忌證。
2、膽囊結(jié)石的術(shù)后護理
體位:LC多采取全麻,故術(shù)后返回病房先取平臥位,待血壓平穩(wěn)后改半臥位。6h后即可起床活動。
飲食:LC對腹腔內(nèi)臟干擾小,一般術(shù)后6hBp可進食。如患者有惡心、嘔吐等不適?？蛇m當(dāng)延遲進食。
傷口護理:Lc在腹部有4個約1cm大小的切口,術(shù)后多用邦迪膠布粘貼保護,如無滲們、滲液不需特別處理。
并發(fā)癥的觀察和護理:注意觀察有天出JfIl、膽漏、腸穿孔、傷口滲液及腹部體征。注意有無高碳酸血癥、酸中毒等。護士應(yīng)注意觀察患者呼吸,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即報告醫(yī)中及時處理。
怎么預(yù)防膽囊結(jié)石
預(yù)防膽結(jié)石也就是在膽結(jié)石的病因,對于有膽結(jié)石高危因素的人群應(yīng)該注意:
1、飲食要有規(guī)律合理多樣化。目前人們高脂高蛋白飲食增多,并缺乏規(guī)律性的飲食,尤其是不吃早餐,因此,膳食要以低脂肪、規(guī)律、合理、多樣化飲食為主。此外,生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等應(yīng)少食。
2、膽固醇攝入過多,不僅會加重患者肝臟的負擔(dān),而且還可以造成多余的膽固醇在膽囊壁上結(jié)晶、積聚和沉淀,從而形成膽囊結(jié)石。所以,降低膽固醇的攝入量,限制熱能攝入,維持理想體重,對于預(yù)防膽囊結(jié)石有積極意義。
3、要保證健康的生活方式?；颊咭朔綍r不健康的靜止生活習(xí)慣,如熬夜、酗酒、抽煙等,要多喝水和堅持戶外活動,保持良好的心理狀態(tài)。
4、每天要養(yǎng)成鍛煉的好習(xí)慣,多運動,不要長期的久坐。
膽囊管結(jié)石怎么治
1、中藥治療膽囊管結(jié)石
厚樸,每年立夏到夏至間,選取20年以上樹齡的植株,剝?nèi)∑涓善ざ谩＞哂性餄裣怠⑾職獬凉M之功效,苗醫(yī)常用于治療胸腹痞滿脹痛、反胃嘔吐等膽總管結(jié)石癥狀。木香在秋、冬季節(jié)采挖后曬干。功效為行氣止痛、健脾消食。可用于治療胸脘脹痛、食積不消、不思飲食等癥,苗醫(yī)形容它為行氣止痛的主藥,尤其對膽總管結(jié)石有奇效?；?于其草豐葉茂的時候采摘,全草入藥。具有清熱去濕、消炎解毒、軟堅消石的作用。專治各種結(jié)石癥,單用有神奇效果;與本方諸藥配伍后,更顯卓著療效。
2、溶石治療膽囊管結(jié)石
常用的口服溶石藥物有鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(UDCA),但鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(UDCA)僅能溶解膽固醇結(jié)石,對含鈣的結(jié)石及膽色素結(jié)石基本無效。對直徑在5～10mm的結(jié)石溶石效果較好。鵝去氧膽酸(CDCA)的最佳劑量為375～750mm/d,亦有每天應(yīng)用750～1500mg者。經(jīng)皮或經(jīng)肝膽囊置管直接藥物溶石。溶解膽固醇結(jié)石的藥物:甲基淑丁醚,當(dāng)患者不適宜開腹手術(shù)或腹腔鏡下膽囊摘除手術(shù)時,可選用此方法。
3、手術(shù)治療膽囊管結(jié)石
膽總管切開取石加T管引流術(shù),適用于單純膽管結(jié)石,膽管上、下端通暢,無狹窄或其他病變者。若伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎,可同時行膽囊切除術(shù)。有條件者可采用術(shù)中膽管造影,B超檢查或纖維膽道鏡檢查,有助于減少膽石殘留率。如非手術(shù)療法不成功,癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,則需手術(shù)治療。膽腸吻合術(shù),亦稱膽腸內(nèi)引流術(shù)。膽總管擴張≥2.5cm,下端有炎性狹窄等梗阻性病變,且難以用手術(shù)方法解除者,但上段膽管必須通暢無狹窄;結(jié)石呈泥沙樣不易取盡,有結(jié)石殘留或結(jié)石復(fù)發(fā)者,常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。
導(dǎo)致膽囊管結(jié)石的原因
膽道感染是肝內(nèi)膽管結(jié)石病的急性期并發(fā)癥。感染的誘因與結(jié)石的梗阻和膽道的炎性狹窄有關(guān)。膽道的細菌性感染,不僅能損害膽囊的黏膜,而且能夠通過以細菌為核心的膽鹽沉積而形成結(jié)石。
膽道寄生蟲病這個是引發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石常見的原因之一,常見寄生蟲病為膽道蛔蟲病。蛔蟲的殘骸在膽道內(nèi)遺留積攢并且越來越大,導(dǎo)致膽管內(nèi)的膽汁流速變慢,沉淀形成結(jié)石。膽管結(jié)石會嚴重影響到膽管的黏膜,使黏膜受損并且容易留下疤痕,造成膽道狹窄,致使在流向十二指腸的膽汁受到阻礙,只能停留在肝內(nèi),時間長了會引起“膽汁性的肝硬化”。
膽結(jié)石的癥狀
大約2/3的患者有此膽結(jié)石的癥狀,在膽絞痛發(fā)作后,并發(fā)膽道感染而出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高熱。這是由于膽管內(nèi)壓力升高,膽道感染逆行擴散,使細菌和毒素通過肝竇到肝靜脈進入血液循環(huán)系統(tǒng)引起的全身感染中毒癥狀。
腹痛是最常見的膽結(jié)石體現(xiàn):大多數(shù)膽管結(jié)石病人都曾發(fā)作過膽絞痛,疼痛位于劍突下,開始為悶脹感,繼而轉(zhuǎn)為陣發(fā)性劇烈絞痛或持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇之絞痛,可向右后背部放射,多伴有惡心、嘔吐癥狀。這是由于膽管內(nèi)結(jié)石向下移動,嵌于膽總管下端或壺腹部,引起膽總管暫時性阻塞,刺激括約肌和膽管平滑肌痙攣所致。但是提醒您,在日常生活中,如果有腹痛的癥狀,不要以為是腸胃疾病,有可能是膽結(jié)石在作怪。在膽絞痛、寒戰(zhàn)高熱后12~24小時,可出現(xiàn)此種膽結(jié)石體現(xiàn)。黃疸一般不很深咀時輕時重,黃疸時常有尿色變深、大便呈陶土色、皮膚瘙癢等癥。
膽囊頸部結(jié)石怎么辦
1、膽囊頸部結(jié)石怎么辦
1.1、結(jié)石在囊頸部位,是可以手術(shù)的用內(nèi)窺鏡的手術(shù)比較簡單,對身體的傷害不大。
1.2、中藥排石不能長期的服用,對肝腎的傷害很大,應(yīng)該及時的選擇手術(shù)治療,同時合理的治療膽囊炎。肝部的回聲區(qū)一般問題不大。
1.3、膽囊結(jié)石的治療方法首選膽囊切除術(shù)。因為膽囊在結(jié)石的長期刺激下會使膽囊發(fā)生癌變的可能。
1.4、膽囊頸結(jié)石的可能性很大,因為膽囊管的直徑很小,結(jié)石一旦嵌頓在膽囊管,自行排入膽總管或通過溶石的方法排出的可能性不大。
1.5、手術(shù)
膽囊壓力越來越大的話會膽囊壞疽的,那就成急性腹膜炎了。
2、膽囊頸部結(jié)石的病因
2.1、膽固醇在膽汁中析出、沉淀、成核、積聚增長等過程,主要原因是膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生了改變,導(dǎo)致膽汁中的膽固醇過飽和,沉淀析出和結(jié)晶,形成結(jié)石。
2.2、不吃早餐,膽囊就不會收縮,膽汁貯存的時間過久,導(dǎo)致其中的膽固醇處于過飽和狀態(tài),容易引起膽固醇沉積,形成結(jié)石。
2.3、長期飲食不規(guī)律、熬夜打亂了人體正常的生物鐘,容易導(dǎo)致膽汁分泌、膽囊收縮失去規(guī)律,導(dǎo)致膽汁淤積,形成結(jié)石。
2.4、膽囊是人體分泌膽汁進行食物消化的核心中間步驟,當(dāng)攝入過多油膩等食物時,會增加膽囊對膽汁的分泌,易導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶,隨著時間的推移慢慢就形成膽囊結(jié)石。
2.5、個體因素,隨著年齡上升,患膽囊結(jié)石的幾率越大;由于年齡與膽汁中膽固醇的飽和度相關(guān),與膽酸合成及膽酸池的大小負相關(guān)。
2.6、遺傳因素,膽囊結(jié)石具有一定的家族遺傳性質(zhì)。雙親之一或兩者均為膽石病患者的家系占74.2%,說明對子代的發(fā)病產(chǎn)生影響。
3、膽囊頸部結(jié)石的癥狀
3.1、發(fā)熱與寒戰(zhàn)
發(fā)熱與膽囊炎的程度有關(guān),壞疽性膽囊炎及化膿性膽囊炎可有寒戰(zhàn)高燒。
3.2、胃腸道癥狀
膽囊結(jié)石急性發(fā)作時,繼腹痛之后常有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng),嘔吐物大多為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛無明顯緩解,急性發(fā)作后常有厭油膩食物,腹脹和消化不良等癥狀。
3.3、黃疸
部分膽囊結(jié)石患者會出現(xiàn)一過性黃疸,多在劇烈腹痛之后,且黃疸較輕,膽囊結(jié)石伴膽管炎,腫大膽囊壓迫膽總管,引起部分梗阻,都可造成黃疸,表現(xiàn)為眼睛鞏膜顏色變黃。
3.4、腹痛
膽囊結(jié)石發(fā)作時多伴有典型的膽絞痛,其特點為上腹或右上腹陣發(fā)性痙攣性疼痛,伴有漸進性加重,常向右肩背放射,腹痛原因為結(jié)石由膽囊腔內(nèi)移動至膽囊管造成結(jié)石嵌阻所引起。
膽囊頸部結(jié)石患者不能吃什么
1、不宜多喝牛奶
牛奶中含的蛋白質(zhì)絕大部分都是不易消化的酪蛋白,牛奶的脂肪球大,除不易被消化外,它所含的低價揮發(fā)性脂肪酸較多,對腸道有一定的刺激作用,而且,牛奶中的脂肪消化需要膽汁,所以飲用牛奶會加重膽囊負擔(dān),使病情加重。
2、多食干豆類及其制品
宜多食各種新鮮水果、蔬菜,進食低脂肪、低膽固醇食品,如香菇、木耳、豆芽、海帶等;宜選用植物油,不用動物油;宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。
3、少吃酸性水果
大多數(shù)膽囊結(jié)石患者均有口苦、口中無味等癥狀,想吃一些酸性水果,如山楂、石榴、楊梅等,但酸性水果含有大量的酸味,有較強的收斂作用,會引起膽絞痛,加重病情。
4、忌辛辣刺激的食物
膽囊炎、膽結(jié)石多屬濕熱所致,辛辣刺激可以助濕生熱,故當(dāng)忌,如辣椒油、咖喱粉、花椒粉等。
5、少吃油膩的食物
膽汁是用來幫助消化脂肪的,所以吃了油膩的食物,就會促進膽汁分泌,膽囊收縮。
膽囊頸部結(jié)石的食療方
1、玉米須燉蚌肉
玉米須50克,蚌肉200克。將玉米須和蚌肉同放砂鍋內(nèi),加水適量,文火煮至爛熟。隔日服1次。
2、雞蛋黃瓜藤飲
黃瓜藤100克,新鮮雞蛋1個。將黃瓜藤洗凈后,用水煎至100毫升,再取汁沖服雞蛋。每日1次,清熱利膽,但對虛寒者不適用。
3、四味飲
絲瓜子、炒蘿卜子、荔枝核、橘子皮各10克水煎,取汁。每日1次,溫?zé)岱?/p>
4、金錢銀花燉瘦肉
金錢草80克(鮮者200克),金銀花60克(鮮品150克),豬瘦肉600克,黃酒20克。將金錢草與金銀花用紗布包好,同豬肉塊一同加水浸沒,武火燒開加黃酒,文火燉2小時,取出藥包。飲湯食肉,每次1小碗,日服2次。過夜煮沸,3日內(nèi)服完。
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