黃疸型肝炎的臨床表現(xiàn)
傳統(tǒng)養(yǎng)生型運(yùn)動(dòng)。
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黃疸型肝炎的臨床表現(xiàn)
1、黃疸型肝炎的臨床表現(xiàn)
包括肝炎和黃疸兩方面的臨床表現(xiàn)。
肝炎的臨床表現(xiàn)
近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)數(shù)天的乏力、厭油膩、惡心等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)極度乏力,食欲減退、嘔吐明顯等,甚至迅速出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病。體征有肝腫大并有壓痛、肝區(qū)叩擊痛,部分患者可有輕度脾腫大?；?yàn)檢查血液會(huì)出現(xiàn)肝功能下降的表現(xiàn),如轉(zhuǎn)氨酶升高等。
黃疸
皮膚和鞏膜呈淺黃至金黃色,皮膚可有瘙癢?；?yàn)血液會(huì)出現(xiàn)膽紅素升高。
急性黃疸型肝炎在臨床上比較常見,根據(jù)臨床表現(xiàn)可將其病程分為三期,階段性比較明顯,總病程約4個(gè)月。
2、黃疸型肝炎的病因
各種引起肝炎的病因都可因同時(shí)出現(xiàn)黃疸而被診斷為黃疸型肝炎。常見的病因包括以下幾種:肝炎病毒(甲、乙、丙、丁、戊)的感染,其他嗜肝病毒(EB病毒、巨細(xì)胞病毒等)的感染、化學(xué)毒物的損傷(如四氯化碳)、酒精損傷、藥物(雷米封、利福平、降血脂藥物)損傷、自身免疫損傷、遺傳代謝性疾病影響、血脂代謝異常(脂肪肝)等,這些原因都可導(dǎo)致肝細(xì)胞發(fā)生彌漫損害產(chǎn)生肝炎,同時(shí)出現(xiàn)黃疸,在臨床上被診斷為黃疸型肝炎。
3、黃疸型肝炎如何檢查
血清總膽紅素升高,其中以結(jié)合膽紅素升高為主(35%)。
尿中膽紅素陽性,尿膽原常增加,同樣糞中尿膽原含量可正常、減少或缺如。
肝功能試驗(yàn)根據(jù)不同病因可出現(xiàn)下列指標(biāo)異常:轉(zhuǎn)氨酶升高;凝血酶原時(shí)間異常;嚴(yán)重肝病時(shí),也可出現(xiàn)膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶活力下降等;伴有肝內(nèi)瘀膽時(shí),堿性磷酸酶可升高;血清白蛋白下降。
免疫學(xué)檢查:血中肝炎病毒標(biāo)記物陽性可支持病毒性肝炎的診斷。
肝臟活組織檢查對彌漫性肝病的診斷有重要價(jià)值。除了光鏡檢查外,還可行電鏡、免疫組化、原位雜交、免疫熒光等檢查。
黃疸型肝炎的危害
損害肝臟的功能
由于肝炎病毒侵犯肝臟,并在肝細(xì)胞內(nèi)不斷復(fù)制。在機(jī)體的免疫反應(yīng)作用下,一起損害肝細(xì)胞,使肝細(xì)胞水腫、破壞使肝臟組織發(fā)生炎性侵潤,充血、水腫、滲出、肝細(xì)胞變性和壞死等一系列變化。這樣就影響了肝組織的正常狀態(tài)和結(jié)構(gòu),損害了肝臟的膽紅素代謝的各種功能。
危及生命
產(chǎn)生黃疸的物質(zhì)叫膽紅素,它有兩種形式:一種是脂溶性的,另一種是水溶性的。前者可以沉著到腦神經(jīng)核上,越積越多,影響神經(jīng)的功能,能引起危害極大的核黃疸。核黃疸輕者會(huì)影響人的大腦,重者當(dāng)時(shí)就會(huì)危及生命。水溶性膽紅素的毒性雖小,但是能引起這種膽紅素升高的肝膽疾病對人體的危害性超過它本身的毒性。
易引起的并發(fā)癥
黃疸型肝炎的轉(zhuǎn)歸與黃疸的性質(zhì)、體質(zhì)強(qiáng)弱、治療護(hù)理等因素有關(guān)。陽黃、陰黃、急黃雖性質(zhì)不同,輕重有別,但在一定條件下可互相轉(zhuǎn)化。陽黃若患者體質(zhì)差,病邪重,黃疸日益加深,迅速出現(xiàn)熱毒熾盛癥狀可轉(zhuǎn)為急黃。陽黃也可因損傷脾陽,濕從寒化,轉(zhuǎn)為陰黃。陰黃重感濕熱之邪,又可發(fā)為陽黃。急黃若熱毒熾盛、內(nèi)陷心包、或大量出血,可出現(xiàn)肝腎陽氣衰竭之候。陰黃久治不愈,可轉(zhuǎn)為積聚,鼓脹。
黃疸型肝炎飲食注意事項(xiàng)
1、保證充足的熱量供給,一般每日以8400～10500千焦(2000～2500千卡)比較適宜。過去提倡的肝炎的高熱量療法是不可取的,因?yàn)楦邿崃侩m能改善臨床癥狀,但最終可致脂肪肝,反而會(huì)使病情惡化,故弊大于利。
2、碳水化合物,一般可占總熱能的60～70%。過去采用的高糖飲食也要糾正,因?yàn)楦咛秋嬍?尤其是過多的葡萄糖、果糖、蔗糖會(huì)影響病人食欲,加重胃腸脹氣,使體內(nèi)脂肪貯存增加,易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供給主要應(yīng)通過主食。
3、為促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生、應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給,一般應(yīng)占總熱能的15%,特別應(yīng)保證一定數(shù)量優(yōu)質(zhì)蛋白,如動(dòng)物性蛋包質(zhì)、豆制品等的供給。
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黃疸的臨床表現(xiàn)
1、黃疸的臨床表現(xiàn)
發(fā)熱:黃疸伴發(fā)熱多見于急性膽管炎,同時(shí)還伴有畏寒。肝膿腫、敗血癥、鉤端螺旋體病均有中等度發(fā)熱,甚至高熱;急性病毒性肝炎或急性溶血時(shí)常先有發(fā)熱,而后才出現(xiàn)黃疸。
腹痛:黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者,多見于膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥或肝膿腫、原發(fā)性肝癌等。病毒性肝炎者多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現(xiàn)為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。
皮膚瘙癢:黃疸伴皮膚瘙癢者多見于肝內(nèi)、外膽管梗阻(膽汁郁積)性黃疸,如膽總管結(jié)石、癌腫或原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸等。部分肝細(xì)胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢,而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。
尿、糞便的顏色:梗阻性黃疸時(shí)尿色深如濃茶,而糞便顏色可變淡,膽道完全阻塞時(shí)糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色,糞便顏色也加深;而肝細(xì)胞性黃疸時(shí),尿色輕度加深,糞便色澤呈淺黃色。
2、黃疸的病因
這是由于紅細(xì)胞大量破壞(溶血)后,非結(jié)合膽紅素形成增多,大量的非結(jié)合膽紅素運(yùn)輸至肝臟,必然使肝臟(肝細(xì)胞)的負(fù)擔(dān)增加,當(dāng)超過肝臟對非結(jié)合膽紅素的攝取與結(jié)合能力時(shí),則引起血液中非結(jié)合膽紅素濃度增高。此外,大量溶血導(dǎo)致的貧血,使肝細(xì)胞處在缺氧、缺血的狀態(tài)下,其攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素的能力必然會(huì)進(jìn)一步降低,結(jié)果導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。
3、黃疸如何診斷
黃疸只是一種癥狀/體征,并非疾病。對于黃疸的診斷并不難,但是鑒別診斷很重要。只要血清膽紅素濃度為17.1～34.2umol/L(1～2mg/dl)時(shí),而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。如血清膽紅素濃度高于34.2umol/L(2mg/dl)時(shí),鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現(xiàn)黃染則為顯性黃疸。
黃疸如何預(yù)防
1、夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O,父親血型為A、B或AB),或者母親RH血型呈陰性,應(yīng)定期做有關(guān)血清學(xué)和羊水檢查,并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分娩,以防止新生兒溶血癥的發(fā)生。
2、婦女如有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者,產(chǎn)前宜測定血中抗體及其動(dòng)態(tài)變化,并采取相應(yīng)預(yù)防性服藥措施。在分娩時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),產(chǎn)后也應(yīng)對嬰兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù),一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)治療。
3、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,食飲有節(jié),不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
4、新生兒注意保暖,早起開奶。
5、密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。
黃疸怎么辦
1、黃疸患兒曬太陽退黃
自然光里任何波長都有,其中一些波長的光可以將膽紅素轉(zhuǎn)換成可水解的其他物質(zhì)利于排出,使得體內(nèi)膽紅素減少,所以照射陽光可以或多或少地減輕些黃疸的程度。最好讓太陽曬曬寶寶的皮膚,主要曬腦后部、背后和小屁屁,最好選擇上午11點(diǎn)以前,一般曬10~20分鐘左右。要用不透光的黑布遮蓋寶寶的雙眼,保護(hù)好眼睛,并注意保暖,且不要曬傷寶寶的皮膚。
2、母乳喂養(yǎng)退黃
盡早母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槲桂B(yǎng)寶寶越早,胎便就會(huì)越早排出。胎便里含有很多膽黃素,如果胎便排出延遲或不排干凈,膽黃素就會(huì)經(jīng)過寶寶特殊的腸肝循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸加重,盡早開奶也可使寶寶得到足夠的熱量。另外,也要給黃疸寶寶充足的水分,保證寶寶一天排尿6~8次,水分?jǐn)z入少、排尿過少也不利于膽黃素的排泄。
輕度黃疸的臨床表現(xiàn)
1、輕度黃疸的臨床表現(xiàn)
可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛部疼痛等急性溶血性的臨床表現(xiàn);黃疸一般為輕度,呈檸檬色;皮膚無瘙癢;血清總膽紅素升高,一般不超過85μmol/L,以間接膽紅素為主,尿中尿膽原增加,尿膽紅素陰性;有不同程度的貧血表現(xiàn),周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,骨髓檢查可見紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍,血清鐵及尿內(nèi)含鐵血黃素增加。
2、黃疸的病因
這是由于紅細(xì)胞大量破壞(溶血)后,非結(jié)合膽紅素形成增多,大量的非結(jié)合膽紅素運(yùn)輸至肝臟,必然使肝臟(肝細(xì)胞)的負(fù)擔(dān)增加,當(dāng)超過肝臟對非結(jié)合膽紅素的攝取與結(jié)合能力時(shí),則引起血液中非結(jié)合膽紅素濃度增高。此外,大量溶血導(dǎo)致的貧血,使肝細(xì)胞處在缺氧、缺血的狀態(tài)下,其攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素的能力必然會(huì)進(jìn)一步降低,結(jié)果導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。
3、黃疸怎么檢查
間接膽紅素升高為主的黃疸主要見于各類溶血性疾病、新生兒黃疸等疾病。直接膽紅素與總膽紅素比值小于35%。
除上述檢查外,還應(yīng)進(jìn)行一些有關(guān)溶血性疾病的輔助檢查,如紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)、自身溶血試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)、血常規(guī)、尿隱血、血清游離血紅蛋白、尿含鐵血黃素、血清乳酸脫氫酶、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶等。
直接膽紅素升高為主的黃疸見于各類肝內(nèi)、肝外阻塞使膽汁排泄不暢,直接膽紅素與總比值大于55%者。
除進(jìn)行一些常規(guī)檢查外,還需進(jìn)一步檢查堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、總膽固醇、脂蛋白-X等。
肝細(xì)胞損傷混合性黃疸見于各類肝病,表現(xiàn)為直接膽紅素、間接膽紅素均升高,直接膽紅素與總膽紅素比值為35%～55%,檢查肝功能可獲得異常結(jié)果。
黃疸如何預(yù)防
首先,小兒黃疸發(fā)生的原因,其中之一就是寶寶在胎兒時(shí)期因孕媽的濕熱體質(zhì)所導(dǎo)致,從而讓寶寶出生后出現(xiàn)“胎黃”情況。因此,為了預(yù)防小兒黃疸,孕媽們在懷孕期間要注意飲食,不要過多吃生冷、辛辣、濕熱食物,同時(shí)也要忌煙酒、咖啡、有色飲料等。
其次,妊娠期間孕媽要密切觀察寶寶心率、心音、肝臟大小變化,及自身貧血程度,早期預(yù)防心力衰竭。
再者,寶寶出生后也要密切觀察寶寶身體、精神狀況,如果有精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥狀,就要及時(shí)到院就診尋找原因,看看這些癥狀是不是由病理性黃疸所造成。
最后,寶寶出生后還要密切觀察寶寶的膚色變化、眼白變化,如果寶寶膚色偏黃或眼白偏黃,建議最好到醫(yī)院檢查一下,及時(shí)排除病因。
黃疸食療方
黃瓜薏米粥
[原料]黃瓜1條,薏米30克,粳米50克。
[制法]將黃瓜洗凈,切片。薏米、粳米淘洗干凈,放入鍋內(nèi),加水適量,煮至粥將熟時(shí),放入黃瓜片,小火煮3分鐘即可。
[吃法]分次食用。
[功效]補(bǔ)脾和胃,利濕退黃。
紅棗湯
[原料]雞骨草30克,紅棗8枚。
[制法]將雞骨草、紅棗洗凈,放入鍋內(nèi),加清水適量,煎煮后去渣取汁即可。
[吃法]每天2次,溫?zé)犸嬘谩?/p>
[功效]補(bǔ)脾和胃,利濕退黃。
燉豆腐
[原料]泥鰍250克,豆腐100克,精鹽少許。
[制法]將泥鰍去鰓和內(nèi)臟,洗凈后放入鍋中,加精鹽、水適量,清燉至5成熟,加入豆腐,再燉至泥鰍熟爛即可。
[吃法]吃泥鰍和豆腐喝湯,分2次服食。
急性無黃疸型肝炎傳染嗎
1、急性無黃疸型肝炎傳染嗎
急性無黃疸型肝炎是具有傳染性的。無論是經(jīng)過哪種渠道感染的肝炎病毒,只要是感染者體內(nèi)已經(jīng)存在病毒了,就會(huì)有傳染的可能性。
肝炎的分類方法有病毒性肝炎、酒精性肝炎以及藥物性肝炎。所以并不是所以的肝炎都是具有傳染性的。如藥物性肝炎,就不具有傳染性,但是病毒性肝炎卻是具有傳染性的。
一般我們說傳染的肝炎多數(shù)是指病毒性的肝炎,也就是由病毒引起的肝炎,由于感染的病毒不同,病毒性肝炎可分為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等多種。其中甲肝、乙肝是我國比較常見的可以傳染的肝炎。
2、急性無黃疸型肝炎是怎樣傳染的
2.1、血液傳播
血液傳播主要針對的是乙肝病毒的傳播途徑。在乙型肝炎病毒感染者和患者的血液和體液中均能發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的存在,特別是急性期的肝炎患者,其病毒數(shù)量是非常之高的。如果健康人的皮膚有破損,那么通過破損的皮膚就可以導(dǎo)致血液途徑的感染。
2.2、母嬰傳播
許多母親因?yàn)楹鲆暳梭w檢、孕檢等,從來不知自己患有肝炎,如果母親是急性乙肝患者,那么其子代有百分之九十以上的可能性會(huì)發(fā)生乙肝。
2.3、醫(yī)源性傳播
這也是乙肝病毒傳播的主要途徑之一,如果乙肝患者的血液沾染到一些醫(yī)療器械上,而這些醫(yī)療器械沒有經(jīng)過消毒就再次給健康人使用,這時(shí)候就可能會(huì)感染上乙肝病毒。
2.4、性接觸傳播
乙肝患者的體液也會(huì)傳染病毒,其中包括唾液、精液和陰道分泌物,這些體液中都含有大量的乙肝病毒,如果健康人與其進(jìn)行性接觸,就容易通過該途徑感染上乙肝病毒,最好的預(yù)防方式就是使用避孕套。
2.5、糞口途徑傳播
這主要是甲肝的傳播渠道,甲肝主要是由于食物不潔導(dǎo)致的傳染性肝病,如果甲肝病毒感染了食物,而被人體食用的話,就可能感染急性甲肝。
3、急性無黃疸型肝炎有什么癥狀
從感染上病毒到出現(xiàn)癥狀要有一段潛伏期,各型肝炎的潛伏期不同,甲肝為2?6周;乙肝為6周?6個(gè)月;丙肝為2?8周。無論以何種方式患上了肝炎,經(jīng)過一定的潛伏期,就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn),如精神不振,乏力,惡心,厭油膩,食欲差,腹脹,右上腹隱痛感,尿色發(fā)黃,眼睹、皮膚發(fā)黃,有的發(fā)熱。
檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟腫大并有觸痛,實(shí)驗(yàn)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等(平時(shí)在肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶,患肝炎時(shí)肝細(xì)胞受破壞,此酶就會(huì)從破壞的肝細(xì)胞內(nèi)釋放出來進(jìn)入血液,從而使血液中的這種酶的含量升高超過正常的范圍)升高。
以上是各型肝炎的共同表現(xiàn),若分清哪型肝炎,還需進(jìn)一步檢驗(yàn)確診。肝炎的預(yù)后:甲肝預(yù)后大多良好,經(jīng)有效治療和休息后,90%以上的小兒在3個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)健康;乙肝病情較重,病程較長,有少數(shù)可轉(zhuǎn)變成慢性肝炎;丙肝,病情比乙肝略輕,但有的也易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝住?/p>
急性無黃疸型肝炎有什么危害
1、乙肝很容易慢性化,治療時(shí)間長,需要休息,影響學(xué)業(yè)及事業(yè),會(huì)對患者造成一定的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2、影響正常生活。一個(gè)人如果感染了乙肝病毒,不僅嚴(yán)重影響患者身心健康,干擾正常生活,影響升學(xué)、就業(yè)、入伍、婚嫁,而且給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3、損害肝臟。急性、慢性肝炎患者,各型急性病毒性肝炎患者大多在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù),尤其是甲型和乙型肝炎。但如為急性重癥肝炎或急性重癥肝炎,則病死率很高,可達(dá)60%-70%,即使恢復(fù),也往往發(fā)展為肝硬化。
4、侵犯其他器官。肝炎病毒可侵犯其他器官,如乙肝病毒標(biāo)志亦可在腎,胰,骨髓,甲狀腺找到。
如何預(yù)防急性無黃疸型肝炎
1、切斷傳播途徑
重點(diǎn)在于防止通過血液和體液傳播,主要措施為:注射器、針頭、針灸針、采血針等應(yīng)高壓蒸氣消毒或煮沸20分鐘;預(yù)防接種或注射藥物要1人1針1筒,使用1次性注射器;嚴(yán)格篩選和管理供血員,采用敏感的檢測方法;嚴(yán)格掌握輸血和血制品。
2、注意飲食衛(wèi)生
不喝生水,也不要生食海鮮,因?yàn)楦?、蠔以及貝類等容易受到A型肝炎病毒感染。如果要到A型肝炎高感染區(qū)旅游,例如中國大陸、東南亞、中南美、非洲等地,最好在出發(fā)前注射A型肝炎疫苗。
3、節(jié)飲食養(yǎng)護(hù)肝臟
飲食一個(gè)重要原則是“均衡”。為求速效減肥,三餐只吃水果,而不吃其它食物,或者是“低糖飲食”──高蛋白、低碳水化合物的飲食組合,不均衡的飲食增加肝臟負(fù)擔(dān)。
4、謹(jǐn)慎用藥
吃進(jìn)去的藥物都必須經(jīng)過肝臟解毒。除了醫(yī)師處方藥,避免自行服用其它藥物,因?yàn)榉枚喾N藥物容易產(chǎn)生藥物交互作用,影響肝臟代謝藥物能力。
生理性黃疸的臨床表現(xiàn)
1、生理性黃疸的臨床表現(xiàn)
生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部,或波及軀干,鞏膜亦可黃染2～3日后消退,至第5～6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染時(shí)間長達(dá)1周以上,特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周,其糞仍系黃色尿中無膽紅素;
黃疸色澤輕者呈淺花色,重者顏色較深,但皮膚紅潤黃里透紅;
黃疸部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝;
新生兒一般情況好,無貧血,肝脾不腫大肝功能正常,不發(fā)生核黃疸;
早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1～2d出現(xiàn),黃疸程度較重消退也較遲,可延至2～4周。
2、生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別
出現(xiàn)時(shí)間不同
生理性黃疸一般出現(xiàn)在寶寶出生后的2-3天。寶寶皮膚呈現(xiàn)淺黃色,鞏膜微帶黃色,尿稍黃。寶寶精神沒有不適情況,在第4-6天黃疸最明顯。病理性黃疸一般出現(xiàn)在寶寶出生后的12-24小時(shí)內(nèi)?；蛘唿S疸消退后又重復(fù)出現(xiàn)。病理性黃疸持續(xù)時(shí)間明顯長于生理性黃疸時(shí)間。
黃疸出現(xiàn)的程度
生理性黃疸一般出現(xiàn)在面部、頸部,皮膚淺黃或者檸檬色,鞏膜微黃,尿黃但是尿布不會(huì)染色。病理性黃疸一般較重,呈金黃色,四肢、手心、腳心皮膚都很黃,尿布上也會(huì)出現(xiàn)明顯染黃顏色。
黃疸消退時(shí)間
生理性黃疸消退一般不超過2周,足月寶寶大多在7-10天黃疸就會(huì)消退,早產(chǎn)寶寶可能要延長至出生后第3-4周才會(huì)消退。若2周還沒消退或者消退后又出現(xiàn)了黃疸,則是病理性黃疸。
寶寶精神狀態(tài)
寶寶如果是生理性黃疸,精神佳,吃奶香,吃奶有力,哭聲洪亮。如果是病理性黃疸,精神差,吃奶不香,吸奶無力,甚至抽風(fēng)。
3、新生兒生理性黃疸需要治療嗎
不少媽媽一聽到“新生兒黃疸”幾個(gè)字就神經(jīng)緊繃,而事實(shí)上,如果寶寶屬于新生兒生理性黃疸,則一般不需特殊處理,可以自愈。早產(chǎn)兒生理性黃疸消退較慢,感染和缺氧也可使黃疸延遲消退,必要時(shí)可照藍(lán)光。
寶寶出現(xiàn)黃疸時(shí),多喂糖水可使黃疸加快消退。但遇黃疸較溶時(shí),要作進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸。
生理性黃疸的檢查
血清膽紅素測定在生后1周內(nèi),均超過34.2μmol/L(2mg/d1)。足月新生兒生理性黃疸血清膽紅素值不超過205.23μmol/L(12mg/d1),早產(chǎn)兒較足月兒為重,峰值可達(dá)17l-205μmol/l(10-12mg/d1),但不超過256.5μmol/L(15mg/d1)。
新生兒生理性黃疸怎么護(hù)理
1、曬太陽
每天早上10點(diǎn)左右,陽光不是很厲害的時(shí)候,可以給寶寶曬太陽,要盡量多的曬到孩子的皮膚,但要保護(hù)寶寶的眼睛,不要曬到。另外,還要注意給寶寶做好保暖工作,不要因曬太陽而吹風(fēng)受涼了。
2、停止母乳
如果以上方法都不管用,可以嘗試停止喂養(yǎng)母乳2-3天,因?yàn)辄S疸高形成的原因可能是母乳,所以停止喂養(yǎng)母乳以后,黃疸指數(shù)就會(huì)下降的。黃疸癥狀較輕時(shí),可以繼續(xù)吃母乳,重時(shí)應(yīng)該停用母乳,改用其他配方奶。等寶寶黃疸退了,可以繼續(xù)喂母乳。
3、喝葡萄糖
當(dāng)爸媽發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸指數(shù)很高的時(shí)候,可以給寶寶喝點(diǎn)兒葡萄糖水,把葡萄糖加入水中,喂給寶寶喝就可以了。
4、喝白開水
爸媽每天早晚可以給寶寶喂白開水,讓寶寶能夠在排尿的同時(shí)排掉體內(nèi)的黃疸。如果寶寶是喝配方奶粉的話,應(yīng)在兩餐之間要加喂水。
梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)
1、梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)
1.1、慢性表現(xiàn) 梗阻性黃疸的表現(xiàn)為右上腹隱痛或鈍痛、食欲減退、厭油、乏力、消瘦,隨著黃疸加深可伴有皮膚瘙癢、陶土色便等,一般沒有劇烈腹痛及發(fā)冷、發(fā)熱,所以常被誤診。
1.2、急性表現(xiàn) 可表現(xiàn)為突然出現(xiàn)右上腹絞痛,梗阻性黃疸的癥狀伴有畏寒、發(fā)熱,黃疸可有明顯波動(dòng),常與膽石癥及急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)相混淆。
1.3、常見體征 皮膚、鞏膜中度至重度黃染,部分患者可觸及腫大的肝臟,有結(jié)節(jié),質(zhì)硬,有時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)叩痛;少數(shù)患者有膽囊腫大;晚期患者有腹水征。
2、梗阻性黃疸的鑒別診斷
2.1、膽管結(jié)石:腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸(Chareot三聯(lián)征)。有或無膽囊腫大。B超及CT有助于診斷。
2.2、胰頭癌:早期無黃疸,病變到一定程度后呈無痛進(jìn)行性黃疸。膽囊腫大,陶土色大便,腹痛、食欲減退,體重下降。B超、CT有助于診斷。
2.3、壺腹癌:早期即可有黃疸,無痛性進(jìn)行性加重伴膽囊腫大,但黃疸可有波動(dòng),可有白色大便。早期腹痛及食欲減退可不明顯?？捎邢莱鲅?。CT及ERCp可協(xié)助診斷。
2.4、十二指腸癌:病變累及十二指腸乳頭后,呈無痛性進(jìn)行性黃疸,膽囊腫大,黃疸也可有波動(dòng),可有消化道出血,晚期可有十二指腸梗阻。十二指腸低張?jiān)煊啊⑽甘改c鏡檢查及CT可協(xié)助診斷。
2.5、膽囊癌:多見于45歲以上的女性,早期無癥狀,當(dāng)發(fā)生膽管浸潤或瘤體壓迫膽管或轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)壓迫膽管后,可出現(xiàn)黃疸。多同時(shí)伴有肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸進(jìn)行性加重。CT及pTC有助于診斷,一般可同時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。
2.6、肝門部膽管癌(Klatskin tumor):多發(fā)生于50～70歲男性,男性多于女性。主要表現(xiàn)為迅速進(jìn)行性加重的黃疸。伴上腹脹痛、惡心、嘔吐、體重下降。但膽囊不大,B超、CT及pTC有助于診斷。
3、梗阻性黃疸怎么治療
3.1、藥物及手術(shù)治療
梗阻性黃疸可以采用藥物來進(jìn)行治療,目前來說,常用的治療梗阻性黃疸的藥物主要就是益肝靈還有肝泰樂一類的,這些藥物只能暫時(shí)緩解不適癥狀,并不能徹底治愈疾病;除了藥物治療以外還有一種就是手術(shù)治療,手術(shù)治療就是去除阻塞物,使膽道變得通暢,手術(shù)治療梗阻性黃疸是比較有效的。
3.2、食物療法
患者在平時(shí)的生活當(dāng)中也可以采用食療的方法,比如說食用冰糖奶酪。準(zhǔn)備適量的洋白菜并且將其洗凈切碎,在水里浸泡半個(gè)小時(shí),然后在鍋里加上水,把泡好的洋白菜放進(jìn)去,用小火把洋白菜煮爛,然后加上冰糖,再用小火煮到冰糖融化。接著把準(zhǔn)備好的鮮牛奶倒進(jìn)鍋里,稍微煮煮然后關(guān)掉火,放涼后就可以食用了,治療梗阻性黃疸有很好的效果。
梗阻性黃疸吃什么好
1、牡蠣肉玉米須湯
[原料]鮮牡蠣肉50～100 g,玉米須100～150 g,食鹽、味精適量。
[制法]先將玉米須洗凈,切成小段,放入紗布袋中,扎緊袋口,備用。再將鮮牡蠣肉洗凈,用快刀斜剖成片,與玉米須藥袋同放入沙鍋,加清水適量,快火煮沸,然后改用小火煨煮。待牡蠣肉熟爛后,取出藥袋,濾盡藥汁,加食鹽、味精各少許,拌勻,再煨煮至沸,待溫服食。
[功效]清熱退黃。適宜梗阻性黃疸
[服法]1劑/d,分2次服食。
2、蒲公英稠米湯
[原料]鮮蒲公英300～500 g,稠米湯100～200 mL。
[制法]將鮮蒲公英搗爛后,用潔凈紗布包裹,絞壓取汁,兌入米湯中,攪拌均勻即成,待溫服食。
[功效]清熱解毒,消退黃疸。適宜幽門梗阻。
[服法]1劑/d,當(dāng)飲料,分?jǐn)?shù)次飲用。
梗阻性黃疸對機(jī)體影響
1、肝硬化
膽管梗阻后膽道內(nèi)壓力增加,膽管細(xì)胞明顯增生,肝膠原蛋白含量顯著增加。梗阻后膽汁酸鹽的淤積促使肝細(xì)胞凋亡,肝萎縮變小。持續(xù)黃疸又使肝血流量減少,進(jìn)一步發(fā)展成肝硬化和門靜脈高壓。
2、內(nèi)毒素血癥
肝受損后致單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)(尤其是Kupffer細(xì)胞)功能受損,清除血中內(nèi)毒素的能力降低。另外,黃疸時(shí)腸管內(nèi)因缺乏膽鹽而致菌群失調(diào),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集且腸粘膜屏障功能遭到破壞,更易發(fā)生內(nèi)毒素血癥。
3、腎功能損害
高結(jié)合膽紅素血癥可增加腎對缺氧損害的敏感性,膽汁酸的升高可損傷腎動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞誘發(fā)血管內(nèi)凝血,引起腎缺血。此外,內(nèi)毒素血癥也促發(fā)血管內(nèi)凝血,以致腎功能受損。
腎病臨床表現(xiàn)
1、腎病臨床表現(xiàn)之尿量異常
1.1、少尿與無尿:少尿指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)少于17ml。無尿指24小時(shí)尿量少于0-100ml。少尿和無尿多數(shù)與腎功能衰竭有關(guān)。
1.2、多尿:指24小時(shí)尿量大于3000ml或每分鐘大于2ml。多尿的原因有水?dāng)z入過多、腎小管及腎間質(zhì)病變、腎臟排水增加和體內(nèi)某些物質(zhì)(如葡萄糖等)從尿中排泄過多等。
1.3、夜尿:指夜間(晚上6點(diǎn)-次日早晨6點(diǎn))尿量超過全天尿量的一半。大多與腎功能不全有關(guān),心功能不全的患者有些也會(huì)夜尿增多,某些精神因素也會(huì)引起。但僅排尿次數(shù)多而尿量不增加者,不屬夜尿增多范疇。
2、腎病臨床表現(xiàn)之腰痛
2.1、腎絞痛:疼痛突然發(fā)作,常向下腹、外陰及大腿內(nèi)側(cè)等部位放射,呈間歇性劇烈絞痛。常由輸尿管內(nèi)結(jié)石、血塊或壞死組織阻塞所致。
2.2、腎區(qū)鈍痛及脹痛:泌尿系統(tǒng)疾病所致的腎區(qū)疼痛包括:腎臟腫大牽撐腎被膜引起,如急性腎炎、急性腎盂腎炎、腎盂積水、多囊腎、腎癌、腎下垂等。
3、腎病臨床表現(xiàn)之非特異性癥
早期可有乏力,疲倦,腰部酸痛,食欲減退。這些癥狀的產(chǎn)生通常是由于腎臟炎癥時(shí),出現(xiàn)蛋白尿,血尿等,導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良而引起的,如不同程度的貧血,低蛋白血癥,高脂血癥等。
4、腎病臨床表現(xiàn)之水腫
多數(shù)慢性腎炎病人有不同程度的水腫,輕者僅面部,眼瞼和組織松弛部表現(xiàn)為水腫,嚴(yán)重者遍及全身,并可有胸水,腹水,少數(shù)患者可始終無水腫。水腫產(chǎn)生可以是由于腎臟排尿功能障礙,低蛋白血癥,食用過咸食物,過度勞累,上呼吸道感染等多種原因引起。
5、腎病臨床表現(xiàn)之高血壓
多數(shù)慢性腎炎患者出現(xiàn)高血壓,通常為中等程度增高,收縮壓在150-180mmHg,舒張壓在90-120mmHg左右,常在腎臟病變之后出現(xiàn)。多表現(xiàn)為頭痛,頭脹,失眠,記憶力減退,眼底鏡檢查可見眼底出血,滲血,視乳頭水腫。有的患者以高血壓為首發(fā)表現(xiàn),有的病人無癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高,血壓可持續(xù)升高亦可間歇性升高,少數(shù)病人無血壓增高表現(xiàn)。
腎病怎么治療
腎病的治療最主要的是不反復(fù)發(fā)作,在不反復(fù)發(fā)作的因素下,就是怎么能使人體達(dá)到免疫平衡。解決了這一根本問題,相應(yīng)的問題也就得到了解決。
一般治療方法無法根據(jù)人體體質(zhì)的差異使治療物效發(fā)揮到最大,只是針對癥狀進(jìn)行進(jìn)行緩解或消除,雖然可防止病情惡化,但是沒有使人體內(nèi)環(huán)境達(dá)到平衡、免疫紊亂未糾正,只是暫時(shí)穩(wěn)住病情,容易反復(fù)發(fā)作。單純的中治療物治療腎病,不能確定界定有效活性成分,缺乏現(xiàn)代化生物工程技術(shù),部分中治療物成分也會(huì)引起發(fā)作用,導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。因此,只有從修復(fù)受損腎臟細(xì)胞入手,改善內(nèi)環(huán)境平衡,調(diào)節(jié)人體免疫平衡,加強(qiáng)人體適應(yīng)自然生活的能力,這樣才能徹底治愈腎病。
腎病的預(yù)防方法
1、勿亂服藥物:最常見對腎臟造成創(chuàng)傷及導(dǎo)致機(jī)能喪失的藥物為各類的止痛藥、某些抗生素及顯影劑等等,國人普遍有自行服用成藥的習(xí)慣。在此建議,有身體不適時(shí)仍應(yīng)以醫(yī)師的處方服藥,不要自行購買成藥服用。再者,對于止痛藥的長期大量使用,須經(jīng)醫(yī)師處方,如此可減少不必要的并發(fā)癥發(fā)生,并可延緩腎機(jī)能惡化。
2、飲食宜清淡:勿過量食用高蛋白質(zhì)食品,蛋白質(zhì)經(jīng)攝入消化吸收后所產(chǎn)生的廢物即是氨,攝取過量的蛋白質(zhì)食物即是對腎臟加深負(fù)擔(dān),使腎臟做更多的工作。另外應(yīng)減低食物中油脂的比例,過多的油脂易造成高血壓及血管硬化等疾病,相同的亦對腎臟具有殺傷力,許多相關(guān)研究中亦有指出,蛋白質(zhì)攝取量的限制、高血脂的控制等,皆是有效的預(yù)防腎臟疾病惡化的方法。
3、預(yù)防及控制高血壓:血壓和腎臟息息相關(guān),高血壓使腎臟血管長期受到高壓而硬化,于是對腎臟功能便會(huì)有所損壞,所以在腎臟的保健上,血壓的控制亦是重要的一環(huán)。
乙肝臨床表現(xiàn)
1、乙肝臨床表現(xiàn)
乙肝患者的全身癥狀:乙肝患者常感到體力不支,容易疲勞,打不起精神,其原因可能是肝功能受損,進(jìn)食減少,食物消化嘲收障礙,營養(yǎng)物質(zhì)攝人不足。另一方面是由于炎癥,消耗增加,已攝人的物質(zhì)因肝功能受損,不能充分代謝,滿足機(jī)體的需要。第三個(gè)方面可能是乙肝引起的精神和心理上的壓力,影響休息和睡眠,失眠、多夢等都可能與此有關(guān)。
消化道癥狀:肝臟是重要的消化器官,肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時(shí),膽汁分泌減少,影響食物的消化和吸收。肝臟的炎癥還可能引起肝竇的血流障礙,導(dǎo)致胃腸道的充血水腫,影響食物的消化和吸收。因此,乙肝患者臨床行常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。
黃疸也是乙肝癥狀中比較典型的一種:肝臟是膽紅素代謝的中樞,病情較重時(shí),由于膽紅索的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙,血液中膽紅素濃度增高。當(dāng)血中膽紅素濃度增高以后,膽紅素從尿液排出,使尿液顏色變深。它是黃疸最早的表現(xiàn)。但是天熱出汗飲水不足、一些藥物等也可引起尿液顏色的改變,應(yīng)注意區(qū)別。當(dāng)乙肝患者血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加?？梢鹧劬?、皮膚黃疸。由于膽汁酸的排出障礙,血液中膽汁酸濃度增高,過多的膽汁酸沉積于皮膚。刺激末梢神經(jīng),引起皮膚瘙癢。
2、乙肝的病因
家族性傳播
我國乙肝高發(fā)的主要原因是家族性傳播,其中以母嬰垂直傳播為主,母親如果乙肝E抗原陽性,所生子女未注射乙肝疫苗,大都成為乙肝病毒攜帶者。而精液中可檢出乙肝病毒,因此可通過性傳播。這是造成我國乙肝的家庭聚集特征的主要原因。
嬰幼兒期感染病毒
最初感染乙肝的年齡與慢性乙肝有密切關(guān)系。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒,約有90%～95%成為慢性病毒攜帶者;兒童感染乙肝病毒,約有20%成為慢性乙肝病毒攜帶者;成人感染乙肝病毒,只有3%～6%發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
3、乙肝怎么檢查
ALT及膽紅素
反復(fù)或持續(xù)升高,AST?？缮?部分患者r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、堿性磷酸酶也升高。膽堿酯酶及膽固醇明顯減低時(shí)提示肝功嚴(yán)重?fù)p害。靛青綠留滯試驗(yàn)及餐后2小時(shí)血清膽汁酸測定可較靈敏地反映肝臟病變。
中、重度慢性肝炎
患者清蛋白(A)降低,球蛋白(G)增高,A/G比值倒置,γ球蛋白和IgG亦升高。凝血酶原的半壽期短,可及時(shí)反應(yīng)肝損害的嚴(yán)重程度,凝血因子V、Ⅶ減少。部分患者可出現(xiàn)自身抗體,如抗核抗體、抗平滑肌抗體,抗線粒體抗體,類風(fēng)濕因子及狼瘡細(xì)胞等陽性。
乙肝如何預(yù)防
1、注射用品及醫(yī)療器械要嚴(yán)格消毒,僅用75%酒精浸泡,擦抹是殺滅不了乙肝病毒的,從而達(dá)到預(yù)防目的。
2、把好輸血、血液制品質(zhì)量關(guān)。用最靈敏的檢查方法過篩輸血的血源和血液制品是否含有乙肝病毒,防止輸入人體;要隨時(shí)檢查職業(yè)獻(xiàn)血員的健康狀況,發(fā)現(xiàn)有乙肝感染標(biāo)志或乙肝病毒表面抗原攜帶者不能獻(xiàn)血,這也是預(yù)防乙肝的常用方法。
3、切斷唾液傳播。在50～80%乙型肝炎病毒攜帶者的唾液中可以抓到乙型炎病毒,給孩子嘴對嘴地喂食物是個(gè)壞習(xí)慣,應(yīng)該制止,這是預(yù)防乙肝疾病中最常用的方法之一。
乙肝用什么藥
干擾素是目前常用的治療乙肝的抗病毒藥物,其抑制病毒復(fù)制具有廣譜性、種屬特異性及受性依賴性,α-ifn的常用劑量為3～5mu/次,每周3次,療程4～6個(gè)月,也可采用3～5mu/天,1天1次,1個(gè)月后改為每周3次,療程同,可酌情應(yīng)用1～2個(gè)療程。較小劑量比如1mu/次,達(dá)不到治療乙肝效果,更大劑量,比如10mu/次,容易出現(xiàn)不良反應(yīng),對治療不能耐受的乙肝病例也有所增加,適當(dāng)延長其治療過程可以減少反跳。
阿昔洛韋屬于核苷類似物,對病毒dna多聚酶具有抑制作用,乙肝患者的劑量為每日15mg/kg,靜脈滴注,30天為1療程,根據(jù)乙肝患者的病情不同,其療程也會(huì)有所差異,具體的還是需要根據(jù)乙肝患者的病情來定。
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