膽石癥的護理常規(guī)
冬季養(yǎng)生的護理。
“笑一笑，十年少，笑口常開，健康常在。愁一愁，白了頭，天天發(fā)愁，添病減壽?！蹦切┙】刀L壽的人，他們在養(yǎng)生方面都有自己的心得。養(yǎng)生已經不再是養(yǎng)身，同時也是養(yǎng)心。有沒有更好的方式來實現(xiàn)飲食養(yǎng)生呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經過搜集和處理，為您提供膽石癥的護理常規(guī)，供大家借鑒和使用，希望大家分享！
膽石癥的護理常規(guī)
1、膽石癥的護理常規(guī)
1.1、膽石病的發(fā)生與膽道蛔蟲有密切關系,即膽道蛔蟲病可發(fā)生膽石病。膽石核心70～80%是蛔蟲病的病人,治療要徹底,盡早使用中西醫(yī)藥物驅蛔。間斷服用利膽排石藥物,消滅腸蛔蟲,以預防結石的形成。
1.2、膽石病病人,飲食一定要有節(jié)制。定時、定量進餐,不能忽視早餐,因為不吃早餐膽囊會極度收縮,對膽囊不利。每餐不宜過飽。
1.3、節(jié)制偏食,易多吃蔬食、瓜果。節(jié)制食用干硬、油炸的食物,少吃精、細糧食,少吃高脂肪食物。
1.4、膽石病人,飲食要有禁忌。禁飲酒、辛辣,在服中藥期間,忌食綠豆,以免減弱藥力。
1.5、講究個人衛(wèi)生,不吃有蛔蟲卵污染的生菜及其他有污染的食物。養(yǎng)成飯前洗手的習慣。
1.6、增強自信心,必須做好思想工作,解除病人的思相負擔,消除恐懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極配合治療,對疾病的恢復有一定益處。
2、膽石概述
膽石(gallstone)為膽道內形成的結石。膽汁中的溶解成分由于某種原因變?yōu)榉侨芙庑?形成結晶或沉淀析出而成結石。根據其主要成分可分為膽固醇石、膽色素石和以其他成分為主的少見型結石三大類。膽石的形成原因有代謝異常、膽汁淤滯、膽道炎等。
3、膽石癥的發(fā)病原因
膽石形成原因迄今仍未完全明確,可能為一綜合因素。膽石的成分有膽固醇、膽色素、鈣鹽、黏蛋白及其他有機物與無機物等,根據結石成分的不同,通常將膽石分為膽固醇性結石、膽色素性結石和混合性結石(膽固醇、膽色素、鈣及其他有機物、無機物混合而成)3類。多年來的研究已證明,膽石是在多種因素影響下,經過一系列病理生理過程而形成的,這些因素包括膽汁成分的改變、過飽和膽汁或膽固醇呈過飽和狀態(tài)、膽汁囊泡及膽固醇單水晶體的沉淀、促成核因子與抗成核因子的失調、膽囊功能異常、氧自由基的參與及膽道細菌、寄生蟲感染等。
膽結石的危害
1、急性膽囊炎肝膿腫膽道出血
膽石癥最嚴重的并發(fā)癥是不同嚴重程度的急性膽囊炎,包括壞疽性,氣腫性膽囊炎,膽囊周圍膿腫和穿孔等,慢性結石性膽囊炎也是膽囊結石常見的并發(fā)癥,除此之外,膽囊結石的并發(fā)癥還有胰腺炎,肝膿腫,膽管炎,上行性肝炎,門靜脈炎,Mirizzi綜合征和膽囊癌等。
2、Mirizzi綜合征和合流結石
Mirizzi綜合征是膽石癥的一個少見的并發(fā)癥,它是膽石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管壓迫肝總管并引起肝總管狹窄的一組癥狀,嵌頓于三管合流部的膽石,稱之為合流結石,Mirizzi綜合征的手術治療往往很困難,術后常留有膽管狹窄和瘺管形成等后遺癥。
3、膽總管結石的常見并發(fā)癥為不同程度的膽管炎和膽管的細菌感染,其次,為膽石性胰腺炎,肝膿腫,敗血癥,膽腸瘺及膽石性腸梗阻等。
治膽結石的偏方
1、治膽結石癥,大金錢草90～250克,水煎服。
2、治膽石癥、膽囊炎,用膠布粘上王不留行籽,貼在相應消化系統(tǒng)的耳穴上。隔日1次,10次為1療程。并在三餐后和臨睡前各按壓1次,每次15分鐘,使耳穴部有病脹感,耳廓有灼熱感。
3、治膽石癥,玉米須50克,加水煎湯飲、可隨時不拘量飲用。
4、治膽結石,虎耳草30克,以米酒與水各半煎,每日1劑,連服3～4周,至結石全部排出。
5、治膽結石,威靈仙60克,每日2次煎水內服。
6、吊南瓜蔓泡水喝可排結石:吊南瓜蔓100克(鮮的加倍),洗凈切碎,放入熱水瓶中,用開水浸泡,當茶飲用。服用方法:每天泡一熱水瓶,平時和吃飯時均可飲用,一天只喝一瓶,須每天換藥重泡,連喝3一4天,開始排石,一般為渾濁狀尿,有時有小的石粒,當小便有拉絲狀液出現(xiàn),則證明結入全排凈,不用再喝藥了,忌辣、酒,特別是肥豬油。
Ys630.com相關知識
膽石癥飲食護理
1、膽石癥飲食護理
少吃刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等促進胃液分泌的食品,胃液會刺激膽囊收縮,增加結石的發(fā)生。早中晚三餐要固定時間食用。膽汁排泄不規(guī)則時,膽囊中的膽汁很容易凝固成結石。食物纖維具有減少血液中的膽固醇的功能。要攝取含豐富纖維的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。限制脂肪飲食。膽固醇升高很容易產生膽結石,要限制含豐富動物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、魚卵類等食物。膽結石病人術后第一天需禁食,因為腸胃尚處于麻醉狀態(tài),病人只能喝米湯,第二天可以進食。膽管結石手術后的病人則需要禁食三天,無論1天還是3天,對手術后的病人來說,都是需要忍受饑餓的,必須要給消化功能一點時間,讓它恢復恢復。
2、膽石癥的病因
喜靜少動。有些人運動和體力勞動少,天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降,膽汁排空延遲,容易造成膽汁淤積,膽固醇結晶析出,為形成膽結石創(chuàng)造了條件。體質肥胖。平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食,而肥胖是患膽結石的重要基礎。不吃早餐。現(xiàn)代許多人不吃早餐,而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加,有利于細菌繁殖,容易促進膽結石的形成。如果堅持吃早餐,可促進部分膽汁流出,降低一夜所貯存膽汁的黏稠度,降低患膽結石的危險。
3、膽石癥的治療
膽結石手術治療可分為一般手術和微創(chuàng)手術。一般的手術治療對于一些比較大的、藥物不起作用的結石可通過手術直接切除膽囊,能快速根除病灶,是目前最好的辦法。但手術有一定的適應證。微創(chuàng)手術只是在腹部切三個2～3公分的小切口就可以了,手術方法簡單、創(chuàng)傷小、恢復快。但是微創(chuàng)手術很難將細小結石取出,還會誘發(fā)結石。
膽石癥飲食的預防
多喝水,不憋尿。不要憋尿,多喝多尿有助于細菌、致癌物質和易結石物質快速排出體外,減輕腎臟和膀胱受害的機會。少喝啤酒。有人認為啤酒能利尿,可防止尿結石的發(fā)生。其實,釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質,他們相互所用,可使人體內的尿酸增加,成為腎結石的重要誘因。
肉類、動物內臟要少吃。控制肉類和動物內臟的攝入量,因為肉類代謝產生尿酸,動物內臟是高嘌呤食物,分解代謝也會產生高血尿酸,而尿酸是形成結石的成份。因此,日常飲食應以素食為主,多食含纖維素豐富的食品。少吃食鹽。太咸的飲食會加重腎臟的工作負擔,而鹽和鈣在體內具有協(xié)同作用,并可以干擾預防和治療腎結石藥物的代謝過程。食鹽每天的攝入量應小于5克。
膽石癥的護理計劃
在膽道系統(tǒng)發(fā)生梗阻、感染或進油膩食物后則可產生右上腹陣發(fā)性絞痛,甚至出現(xiàn)典型的夏氏三聯(lián)癥:腹痛、寒顫和高熱、黃疸。常見的膽石癥有:膽囊結石、肝內或肝外膽管結石和肝內外膽管結石。常見的手術方式有:膽囊切除;膽總管切開取石;高位膽管切開取石加膽腸內引流術;肝葉、肝區(qū)段切除術。
其護理要點是做好病人的心理護理;加強基礎護理,密切觀察病情,積極預防并發(fā)癥;指導病人掌握自形管和自我保健的知識。常見護理問題包括:預感性悲哀;營養(yǎng)失調:低于機逍枰清理呼吸道低效;疼痛;有皮膚受損的危險;有口腔潰瘍的危險;潛在并發(fā)癥--水、電解質平衡紊亂;潛在并發(fā)癥--膽道梗阻和感染;知識缺乏:引流管及飲食保健知識。
膽石癥病人的護理
1、膽石癥病人的護理
維持理想體重。保持運動的習慣。注意飲食安全衛(wèi)生、定時定量。絕對禁止暴飲暴食。避免長時間以坐姿從事工作。避免過于疲勞。不可穿著束緊胸腹的緊身衣。若有便秘癥狀,須積極治療。
應該注意的飲食規(guī)范:攝取高纖維的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。多補充維生素K,如:菠菜、花椰菜等都有豐富含量。禁食易產生氣體的食物,如:馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
奶只限于飲用脫脂奶。多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。烹調食物少用煎、炸,多采煮、燉、清蒸的方式。禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋?？谖侗M量清淡,調味料應有所節(jié)制。避免食用加工食品和高糖分的食物。
2、什么是膽結石
膽結石是指發(fā)生在膽囊內的結石所引起的疾病,是一種常見病?？梢砸饎×业母雇?、黃疸、發(fā)燒等癥狀之疾病,又稱為“膽石癥”。膽結石是最常見的膽道疾病。
3、膽結石的疾病原因
膽囊結石是指發(fā)生在膽囊內的結石所引起[2]的疾病,是一種膽結石常見病。隨年齡增長,發(fā)病率也逐漸升高,女性明顯多于男性。隨著生活水平的提高,飲食習慣的改變,衛(wèi)生條件的改善,我國的膽石癥已由以膽管的膽色素結石為主逐漸轉變?yōu)橐阅懩夷懝檀冀Y石為主。 在美國,膽囊結石的發(fā)病率為10-15%,每年新診斷膽結石患者約1,000,000人,每年接受膽囊切除手術的患者約700,000例,直接醫(yī)療費用為$.8 billion/年。我國尚無流行病學數據。
膽石癥的臨床表現(xiàn)
膽絞痛,病人常在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時,由于膽囊收縮或結石移位加上迷走神經興奮,結石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內壓力升高,膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發(fā)性,或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩胛部和背部放射,可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準確說出疼痛部位。首次膽絞痛出現(xiàn)后,約70%的病人一年內會復發(fā)。
膽囊積液,膽囊結石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時,膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質,形成膽囊積液。積液呈透明無色,又稱為白膽汁。
其他:很少引起黃疸,較輕;小結石可通過膽囊管進入膽總管內成為膽總管結石;膽總管的結石通過Oddi括約肌嵌頓于壺腹部導致胰腺炎,稱為膽源性胰腺炎;因結石壓迫引起膽囊炎癥并慢性穿孔,可造成膽囊十二指腸瘺或膽囊結腸瘺,大的結石通過瘺管進入腸道引起腸梗阻稱為膽石性腸梗阻;結石及長期的炎癥刺激可誘發(fā)膽囊癌。
膽石癥的偏方
偏方一,取膽囊穴、足三里、中脘、陽陵泉、膽俞、太沖、支溝等穴,采用強刺激瀉法。耳穴取神門、交感、膽囊、胰、十二指腸穴,每次兩側各選穴2～3個,捻轉中、強刺激,留針20～30分鐘。
偏方二,板蘭根30克、蒲公英15克、茵陳15克、生大黃9克(后下),黃芩9克、黃柏9克、川厚樸6克、玄明粉9克(沖服),每日一劑,水煎服。
偏方三,白金丸,晨服3克,或指迷茯苓丸,晚服9克,10至30天,為一療程。
偏方四,膽通排石湯:金錢草30克、茵陳30克、海金砂30克、郁金15克、枳殼12克、木香12克、大黃10～15克(后下)、梔子10克、芒硝10克(沖服)。
總攻程序:每周總攻2～3次,6～7次為一個療程。
膽石癥的護理措施
1、心理護理:膽道疾病的檢查方法復雜,治療后也易復發(fā),要鼓勵病人說出自己的想法,消除焦慮、恐懼及緊張心理,樹立增強恢復健康的信心;向病人講解醫(yī)院的環(huán)境和病房的管理,及時與家屬溝通,使病人能愉快地接受治療;對危重病人及不合作者,要專人護理,關心體貼。
2、病情觀察:密切觀察病人病情變化,若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加重、腹痛范圍擴大等應考慮病情加重,要及時報告醫(yī)師,積極進行處理。生命體征及神志變化:膽道感染時,體溫升高,呼吸、脈搏增快。此時應每4h測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。如果血壓下降,神志改變,說明病情危重,可能有休克發(fā)生。 腹部癥狀、體征變化:觀察腹痛的部位、性質、有無誘因及持續(xù)的時間,注意黃疸及腹膜刺激征的變化,觀察有無胰腺炎、腹膜炎、急性重癥膽管炎的發(fā)生。及時了解實驗室檢查結果。準確記錄24h出入液量。
3、緩解疼痛:針對病人疼痛的部位、性質、程度、誘因、緩解和加重的因素,有針對性地采取措施以緩解疼痛。先用非藥物緩解疼痛的方法止痛,必要時遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥物,并評估其效果。 指導病人臥床休息,采取舒適臥位。
4、改善和維持營養(yǎng)狀態(tài):入院后即準備手術者,禁食、休息,并積極補充液體和電解質,以維持水、電解質、酸堿平衡。非手術治療者根據病情再決定飲食種類。 營養(yǎng)不良會影響術后傷口愈合,應給予高蛋白、高糖、高維生素、低脂的普通飲食或半流質飲食。不能經口飲食或進食不足者,可經胃腸外途徑補充足夠的熱量、氨基酸、維生素、電解質,以維持病人良好的營養(yǎng)狀態(tài)。
5、對癥護理:黃疸病人皮膚瘙癢時可外用爐甘石洗劑止癢,溫水擦浴。高熱時物理降溫。膽絞痛發(fā)作時,按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜和止痛,常用哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌內注射,但勿使用嗎啡,以免膽道下端括約肌痙攣,使膽道梗阻加重。 有腹膜炎者,執(zhí)行腹膜炎有關非手術療法護理。 重癥膽管炎者應加強休克的護理。
6、并發(fā)癥的預防:擬行膽腸吻合術者,術前3d口服卡那霉素、甲硝唑等,術前1晚行清潔灌腸。觀察藥物療效及不良反應。肌注維生素K1 10mg,每日2次。糾正凝血功能障礙,應觀察其療效及有無不良反應。
膽石癥吃哪些食物好?
1、要多食維生素C各種新鮮水果、如鮮橙等,維生素C可以使體內多余的膽固醇轉變?yōu)槟懼?使得分解脂肪的膽汁減少與膽固醇的中和,聚集形成膽結石的機會。
2、要多吃含維生素A的食物,如綠色菜蔬、胡蘿卜、番茄、白菜等,維生素A對上皮細胞具有滋潤營養(yǎng)的作用,還可以或許減少膽固醇結石的形成。
3、可以多吃瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等、植物油炒菜,所吃的菜以燉、燴、蒸為主。
4、應進食低脂肪、低膽固醇食品如:噴鼻菇、木耳、芹菜、芽菜、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。
膽石癥最好不要吃哪些食物?
1、忌吃高膽固醇食物如動物心、肝、腦、腸、蛋黃、松花蛋、魚子、巧克力等。
2、忌吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品、蛋糕、點心、油條等。
3、忌暴飲暴食。
4、忌辛辣刺激調味品,如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。
5、忌煙、酒、咖啡,避免其刺激膽道括約肌,使膽道括約肌痙攣,從而膽汁排出困難。
膽石癥的癥狀有哪些呢
1、膽囊結石在早期通常沒有明顯癥狀,大多數是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。有時可以伴有輕微不適被誤認為是胃病而沒有及時就診。
2、部分單發(fā)或多發(fā)的膽囊結石,在膽囊內自由存在,不易發(fā)生嵌頓,很少產生癥狀,被稱為無癥狀膽囊結石。
3、膽囊內的小結石可嵌頓于膽囊頸部,引起臨床癥狀,尤其在進食油膩飲食后膽囊收縮或睡眠時由于體位改變,可以使癥狀加劇。
4、當膽石嵌于膽囊頸部時,造成急性梗阻,導致膽囊內壓力增高,膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出,從而引起臨床癥狀,通常表現(xiàn)為膽絞痛。呈持續(xù)性右上腹痛,陣發(fā)性加劇,可以向右肩背放射,往往會伴有惡心、嘔吐。有部分患者可以在幾小時后臨床癥狀自行緩解。
5、如果膽囊結石嵌頓持續(xù)不緩解,膽囊會繼續(xù)增大,甚至會合并感染,從而進展為急性膽囊炎,如果治療不及時,少部分患者可以進展為急性化膿性膽囊炎,嚴重時可以發(fā)生膽囊穿孔,臨床后果嚴重。
膽石癥的飲食護理
1、膽石癥的飲食護理
多吃蔬菜。多吃新鮮蔬菜,每天還可以吃一些蘋果、雞蛋、酸乳、魚、甜采等。盡可能喝純的蘋果汁,梨子汁也不錯,甜菜汁也有清肝的作用。
補充纖維。高纖維低脂肪的飲食有利于膽汁中的膽固醇的溶解,高纖維的食物包括全麥、蔬菜、豆類、麥麩等。脂肪也不易完全禁絕,因為脂肪太低也容易促進膽結石的形成。
多喝水。多補充水分可以降低血液的粘稠度,也有利于膽汁的分泌。
2、預防結石良藥:姜
經常吃點生姜或姜湯,或做萊時加點生姜,既能增進菜肴的香味,又能預防膽結石。由于生姜含有生姜粉,能抑制明固醇的吸收,減少結石晶核的形成及膽汁中粘蛋白的形成,從而起到防治膽結石的作用。
3、膽結石患者不宜吃什么
忌煙、酒、咖啡等,這些帶有刺激性的食品能使胃酸過多,膽囊劇烈收縮而導致膽道口括約肌痙攣、膽汗排出困難而誘發(fā)膽絞痛。
忌食辛辣刺激的調味品,如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
忌借節(jié)日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌,而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。
忌吃含高脂肪食物,如肥肉、豬油、油煎油炸食品。油多的糕點也不宜多吃,因為過多的脂會引起膽囊收縮,導致疼痛。
忌吃含膽固醇較高的的食物,如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋魚子及巧克力等。
膽石癥的食療偏方
1、大金錢草蒸豬肝。大金錢草60克,豬肝250克,狗寶1.5克。金錢草、狗寶洗凈,搗碎研成細末,豬肝洗凈,入沸水中氽透,用涼水沖洗干凈,瀝去水分,切成片,放在碗內,撒上金錢草末,拌勻,加蔥節(jié)、姜片、清湯,入籠中蒸30分鐘左右,取出,濾出湯汁,加食鹽、味精調味,用以佐餐。有疏肝利膽的功效,適用于膽道結石。
2、玉米須茶。玉米須50克。將玉米須洗凈、曬干,剪成小段,開水沖泡,代茶飲用。或用玉米須半兩,雞內金雞肫皮10克,煎一碗湯一次服下,一日2~3次,連服20天。忌吃肝臟、肥肉、蛋黃。有清熱利膽的功效,適用于膽道結石。
3、白茅根燉肉。鮮白茅根50克,豬精肉500克。白茅根、豬肉洗凈,肉切片,白茅根切成小段,一同入砂鍋中,加蔥、姜、清水適量,先用大火燒沸,再用小火使肉熟爛,除去蔥、姜、白茅根,加入精鹽、味精,吃肉喝湯。有清熱利濕;的功效,適用于肝膽濕熱,膽道結石。
4、金錢草粥。新鮮金錢草60克,粳米50克,冰糖15克。金錢草洗凈,水煎取汁,粳米淘洗干凈,倒入金錢草汁,加水適量,煨煮成粥,入冰糖攪拌溶化,隨意服食。有清熱祛濕,利膽退黃的功效,適用于濕熱蘊積于肝膽,膽道結石,肋下常痛,厭食油膩。
膽石癥的家庭治療措施
節(jié)制飲食
要適當節(jié)制飲食,避免過量食用任何會造成疼痛或消化不良的食物。
注意預防
如果你有類似膽絞痛的嚴重疼痛,應去看醫(yī)生,接受血液采樣分析,或作x光照射檢查。
立即臥床休息
如果發(fā)生了膽絞痛,應上床休息,在必要時服用一些鎮(zhèn)痛劑,但不要吃東西,偶爾可少量飲水。
手術的選擇
如果x光照射顯出膽結石,但患者不具任何癥狀,則避免外科手術。有時,膽結石可能滑人膽管,阻塞管道,引起絞痛。發(fā)生此情況時,則可能必須藉由吸出或手術等力式將結石除去。有時,膽結石不需靠手術即可被粉碎。
減肥
胖人膽結石的發(fā)病率非常高。40歲的超重婦女,巳又生過小孩者,極容易發(fā)生膽囊方面的疾病。因此如果你具備上述條件,請引起警惕。
多運動
運動的好處大家都知道,這里不再一一贅述,你只需知道它對膽結石患者同樣重要。趕快活動起來,不要讓結石打垮你。
膽石癥的護理方法
1、膽石癥如何護理之家庭治療
1.1、節(jié)制飲食:要適當節(jié)制飲食,避免過量食用任何會造成疼痛或消化不良的食物。
1.2、注意預防:如果你有類似膽絞痛的嚴重疼痛,應去看醫(yī)生,接受血液采樣分析,或作x光照射檢查。
1.3、立即臥床休息:如果發(fā)生了膽絞痛,應上床休息,在必要時服用一些鎮(zhèn)痛劑,但不要吃東西,偶爾可少量飲水。
1.4、多運動:運動的好處我們在別的章節(jié)已大量介紹,這里不再一一贅述,你只需知道它對膽結石患者同樣重要。趕快活動起來,不要讓結石打垮你。
2、膽石癥如何護理之飲食調理
2.1、多吃蔬菜:多吃新鮮蔬菜,每天還可以吃一些蘋果、雞蛋、酸乳、魚、甜采等。盡可能喝純的蘋果汁,梨子汁也不錯,甜菜汁也有清肝的作用。
2.2、應避免的食物:避免各種動物性脂肪、肉類、油炸食物、辛辣食物、人造奶油、汽水、咖啡、糖制品、巧克力等。酒類及刺激性食物或濃烈的調味品均可能導致膽結石發(fā)作,宜盡量避免。
2.3、多喝水:多補充水分可以降低血液的粘稠度,也有利于膽汁的分泌。
3、膽石癥如何護理之手術后護理
3.1、手術后,應多做呼吸、咳嗽,每隔兩小時做一次翻身運動,以利肺部擴張,促進傷口愈合。
3.2、一般在手術后24小時,肛門排了氣,患者沒有惡心嘔吐,也不感到腹脹,才可以開始吃東西。并依腸蠕動情況漸進式飲食。
3.3、患者在術后可以在護理人員或者家屬的陪同下,適量的去戶外走走,預防手術后并癥發(fā)生。
3.4、若傷口無滲液,可改以紙膠粘貼,保持清潔干燥即可;若傷口潮濕,則每天至少一次或需要時以優(yōu)點棉棒由內往外消毒,再以紗布覆蓋。這是膽結石手術后注意事項中很重要的一個環(huán)節(jié),膽結石患者要引起重視。
3.5、患者在術后一般住院3-5天即可出院,第七天(視傷口愈合情況)可拆線。
3.6、拆線后2天即可淋浴。要提醒患者的是,術后會有輕微腹瀉現(xiàn)象,這是很正常的,而且會引起每天1至3次大便,此種解便頻率會在數周或數月后減少。
膽石癥的飲食禁忌
1、膽固醇較高的食物,如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。
2、高脂肪食物,如肥肉、豬油、油炸食品,油多的糕點也不宜多吃,因為過多的脂肪引起膽囊收縮,導致疼痛。
3、節(jié)假日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌,而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。
4、食辛辣刺激的調味品,如辣椒、胡椒等。
5、煙、酒、咖啡等,這些帶有刺激性的食品會使胃酸過多,膽囊劇烈收繳而導致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難,易誘發(fā)膽絞痛。
6、避免食用易脹氣食物:不要攝取如蕃薯、馬鈴薯、芹菜、洋蔥、蘿卜、韭菜、黃豆、竹筍及大蒜、汽水飲料以及酸性的果汁、咖啡、可可等,易引起脹氣之食物。
容易患膽石癥的人群
1、膽結石病人中女性占70%,且懷孕次數越多,發(fā)病率越高。其原因是由于女性身體中雌激素水平高,會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成,使非結合膽紅素增高;雌激素又影響膽囊排空,引起膽汗郁滯,這樣極易形成結石。絕經后用雌激素者,膽結石發(fā)病率增多。肥胖者體重超過正常標準15%者,膽結石的發(fā)病率比正常人高5倍,20歲至30歲的肥胖女性膽結石發(fā)生率比正常體重的同齡人高6倍,60歲以上的肥胖女性40%有膽囊疾病和膽結石。其原因是肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多,加之肥胖者大多活動少,易生膽結石。
2、飲食偏葷喜甜者,其脂肪和膽固醇攝入多,易形成膽固醇結石。甜食過多又促進胰島素分泌,會加速膽固醇沉積。
3、經常不吃早餐會使膽酸含量減少,膽汗?jié)饪s,利于結石形成。
4、蛔蟲感染者不注意飲食衛(wèi)生感染蛔蟲病者,蛔蟲逆流至膽道產卵或死亡后,就會成為結石核心,生成結石。
膽石癥術后的護理
1、膽石癥術后的護理
手術完畢后返回病房。因麻醉、手術和術后出血等均可引起生命體征變化,故須密切觀察,定時測T、p、R、Bp及觀察神志,尿量等情況。血壓進行性下降應考慮有腹腔內出血,尿量少應考慮有急性腎衰竭可能;體溫因術中組織損傷,蛋白分解而導致吸收熱,故3～5天內38.5 ℃為正常。如5天后體溫仍不下降,應查找原因。由于麻醉、手術刺激,腸蠕動在一定時間內未恢復,易產生腹脹,影響傷口愈合,應囑患者禁食,必要時使用胃腸減壓,以減輕腹脹。
2、膽石癥是什么
膽結石是指發(fā)生在膽囊內的結石所引起的疾病,是一種常見病?？梢砸饎×业母雇?、黃疸、發(fā)燒等癥狀之疾病,又稱為“膽石癥”。膽結石是最常見的膽道疾病。隨年齡增長,發(fā)病率也逐漸升高,女性明顯多于男性。隨著生活水平的提高,飲食習慣的改變,衛(wèi)生條件的改善,我國的膽石癥已由以膽管的膽色素結石為主逐漸轉變?yōu)橐阅懩夷懝檀冀Y石為主。
3、膽石癥的疾病癥狀
膽結石的成因非常復雜,有些是不可更改的因素,例如:逐漸增長的年齡、女性、種族、基因和家族史;有些是后天因素,部分是可以逆轉的,例如:妊娠、肥胖、低纖維、高熱卡飲食結構、長時間禁食、某些藥物如頭孢曲松,降脂藥、口服避孕藥、快速體重喪失(1.5kg/wk)、代謝綜合征、特殊疾病等等。
老年人膽石癥的診斷
1、膽石癥疾病的診斷。b超、ct檢查發(fā)現(xiàn)膽結石、膽囊炎。診斷不明時,作腹膜穿刺,可了解是否存在穿孔。右上腹明顯壓痛,但不一定出現(xiàn)肌緊張或反跳痛。60歲以上老年人,突起右上腹痛。伴發(fā)熱,黃疸,既往有類似病史。膽石癥的鑒別診斷。冠心病。除外與肺炎,腎絞痛,血管栓塞鑒別。急性胰腺炎腹痛較劇烈,常伴休克,上腹痛偏左,mur-phy征陰性,血,尿淀粉酶高、ct檢查可鑒別。
2、急性腸梗阻腸梗阻絞痛多在下腹部,伴腸鳴音亢進,且嘔吐頻繁,腹脹明顯,x線檢查可發(fā)現(xiàn)腸道氣液平面。胃、十二指腸穿孔腹痛程度重,為刀割樣持續(xù)痛,常呈“板樣”強直,x線檢查膈下可見游離氣體、既往有胃病史。疼痛性質很難鑒別,凡60歲以上病人,有腹痛癥狀,伴有心悸。心律不齊,心動過速或過緩,血管硬化,高血壓,一般術前作心電圖,可有效進行鑒別。
膽石癥的初級預防知識
1、預防膽固醇過飽和膽汁:肥胖者體內膽固醇過多,膽汁排出多,另一方面,肥胖患者應用種種方法減重,消耗體內脂肪組織,其中的膽固醇便排入膽汁,也增加膽汁膽固醇量,因此避免肥胖有積極意義。增加攝入鈣和纖維素:DCA增加膽汁膽固醇分泌,抑制膽汁酸合成限速酶的活性,誘導成核加快,上海第二醫(yī)科大學瑞金醫(yī)院分析400多例膽石患者,發(fā)現(xiàn)血清DCA含量明顯大于正常人,鈣和纖維素高的食物可以降低DCA,預防膽石形成。
2、減少攝入飽和脂肪酸:動物實驗證明,食物中飽和脂肪酸的減少不但可降低膽汁膽固醇含量,還使膽汁成核活性降低。雖然專家闡述了膽石癥的處理預防,但是膽石癥的患者還需要知道膽石癥這種疾病經常會發(fā)生在什么樣的人身體之上,這就需要我們了解膽石癥這種疾病的癥狀,做好膽石癥這種疾病的宣教,我們應該宣傳膽石癥這種疾病的預防知識。
膽石癥食譜
1、膽石癥食譜之鮮玉米
鮮玉米中的纖維素多,其量為精米、精面的6-8倍。植物纖維能使膽鹽和膽固醇保持正常比例,從而減少膽固醇在膽管系統(tǒng)的沉積,防止膽結石的形成和發(fā)生;植物纖維還能與腸道內的膽汁酸結合,加速膽汁酸的排泄,從而可降低血中膽固醇的濃度;纖維素還能使大便通暢,含植物纖維多的食物能使大便體積增加,并刺激腸壁產生蠕動,使大便較快排出體外,這就減少了毒物對腸壁的毒害,因而常吃玉米,可防止便秘和痔瘡、直腸癌,還能減少胃腸病的發(fā)生。
2、膽石癥食譜之蘿卜汁
不僅具有利膽、消炎、抗膽結石和抗結尿砂的功效,而且有助于強肝保肝。療程開始時日服100克蘿卜汁或蘿卜濃湯,空腹等。服幾日之后,慢慢地增加至每日服用4次,每次400克。然后再慢慢地降低服用量,日服100克。
3、膽結石吃什么好
要注意飲食和飲水衛(wèi)生,生吃瓜果要先洗干凈,然后用開水或涼開水沖一沖,以防吃入蛔蟲及殘留農藥。養(yǎng)成不喝生水喝開水的良好習慣。
要多吃些含維生素的食物,如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、菠菜、白菜等,平時應多吃些香蕉、蘋果等水果。
要用植物油炒菜,所吃的菜以燉、燴、蒸為主。
要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。
要多吃些能促進膽分泌和松弛膽道括約肌、有汁膽作用的食物,如山查、烏梅、玉米須 (泡茶慢慢喝)。
4、膽結石不能吃什么
忌吃含膽固醇較高的的食物。如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋魚子及巧克力等。
忌吃含高脂肪食物。如肥肉、豬油、油煎油炸食品。油多的糕點也不宜多吃,因為過多的脂會引起膽囊收縮,導致疼痛。
忌借節(jié)日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌,而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。
忌食辛辣刺激的調味品。如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
忌煙、酒、咖啡等。這些帶有刺激性的食品能使胃酸過多,膽囊劇烈收縮而導致膽道口括約肌痙攣、膽汗排出困難而誘發(fā)膽絞痛。
膽石癥的臨床表現(xiàn)是什么
膽絞痛。病人常在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時,由于膽囊收縮或結石移位加上迷走神經興奮,結石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內壓力升高,膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發(fā)性,或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩胛部和背部放射,可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準確說出疼痛部位。首次膽絞痛出現(xiàn)后,約70%的病人一年內會復發(fā)。
上腹隱痛。多數病人僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛,或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等,易被誤診為“胃病”。
膽囊積液。膽囊結石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時,膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質,形成膽囊積液。積液呈透明無色,又稱為白膽汁。
膽石癥的偏方
偏方一、取膽囊穴、足三里、中脘、陽陵泉、膽俞、太沖、支溝等穴,采用強刺激瀉法。耳穴取神門、交感、膽囊、胰、十二指腸穴,每次兩側各選穴2～3個,捻轉中、強刺激,留針20～30分鐘。
偏方二、板蘭根30克、蒲公英15克、茵陳15克、生大黃9克(后下),黃芩9克、黃柏9克、川厚樸6克、玄明粉9克(沖服),每日一劑,水煎服。
偏方三、白金丸,晨服3克,或指迷茯苓丸,晚服9克,10至30天,為一療程。
偏方四、膽通排石湯:金錢草30克、茵陳30克、海金砂30克、郁金15克、枳殼12克、木香12克、大黃10～15克(后下)、梔子10克、芒硝10克(沖服)。
總攻程序:每周總攻2～3次,6～7次為一個療程。
上述偏方是所有偏方中較為簡單的幾種,患者可以結合其他偏方,在聽取了有關專家的建議之后結合自己的實際情況,選擇合適的治療偏方。
膽石癥的診斷
1、膽石癥的診斷
膽結石的發(fā)病癥狀:疼痛是膽結石的主要發(fā)病癥狀,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射,伴有發(fā)熱等,其次是對病人進行體格檢查,將所得的結果進行分析,再輔助一些必要的特殊檢查,即可明確診斷。對那些無癥狀的膽結石主要依靠B型超聲波檢查來確診。
無癥狀病患的診斷:具有典型癥狀的膽結石診斷比較容易,但由于有些膽結石的病人沒有什么癥狀或癥狀比較輕微,沒有明顯的膽石癥特點,以致在診斷方面會走一些彎路,沒有能及早發(fā)現(xiàn)。例如有不少膽結石的病人,在沒有查出膽結石之前,常常因為上腹部不適、胃飽脹、噯氣及食欲不好等而被當作是胃炎、胃潰瘍或消化不良等,吃了很長一段時間治胃病的藥,但沒有什么效果,最后找到有經驗的醫(yī)生診治,經B超檢查、CT檢查而確診為膽囊結石。
2、膽石癥是什么
膽石癥是臨床上常見的疾病,按結石所在位置分成膽囊結石、膽總管結石、肝總管結石和肝內膽管結石,國內膽石癥的發(fā)病率約為7%,并隨年齡增大而升高,男女比例約為1:2,發(fā)病高峰年齡為50-60歲,膽石癥的主要危險因素是年齡、性別、飲食和肥胖,基因遺傳亦為危險因素。一般來說膽石癥行腹部B超、CT或磁共振檢查即可明確診斷。如不及時治療,可導致反復發(fā)作的膽囊炎、膽管炎、急性膽源性胰腺炎、肝功能受損和膽囊癌。
3、膽石癥怎么治療
中藥治療膽結石:中醫(yī)中藥對于膽結石疾病的治療會有相對比較理想的作用,中醫(yī)認為膽結石疾病的形成往往都與膽肝相關,膽依附于肝,膽與肝氣的運行和脾胃吸收食物精華,有排泄?jié)嵛锕δ?。中醫(yī)中藥對于膽結石疾病的輔助治療效果是相對比較理想的,并且,在飲食上也應該高度警惕,比如,應該注意避免飲食不節(jié),或暴飲暴食等。
體外超聲波碎石:體外超聲波碎石是現(xiàn)在臨床上治療膽結石疾病的新技術,臨床數據顯示,大多數的膽結石疾病的患者,在平均經1-2年的治療的情況下,治療效果是相對比較理想的,但也要注意警惕的是,也有部分的患者會出現(xiàn)復發(fā)的可能,這種治療方法會有一定的缺陷,選擇上應該慎重考慮。
飲食療法:任何一種結石疾病的患者,在平時的飲食上都應該有足夠的重視,一般來說,都是要注意飲食衛(wèi)生,主要的目的就是在于要避免寄生蟲感染的情況出現(xiàn),在平時的飲食結構上,一般都是建議以進食低脂肪飲食為主,可以適當的多吃食新鮮蔬菜、水果等。除此之外,在平時應該慎食蛋黃、魚、甲殼類動物。
膽結石偏方
膽結石偏方1
組成:核桃仁120克,純香油30-60克。
用法:煎炒后,拌冰糖90克,一日分三次服用。
膽結石偏方2
組成:大金錢草90～250克
用法:水煎服,1日1次。
膽結石偏方3
組成:膠布、王不留行籽
用法:用膠布粘上王不留行籽,貼在相應消化系統(tǒng)的耳穴上。隔日1次,10次為1療程。并在三餐后和臨睡前各按壓1次,每次15分鐘,使耳穴部有病脹感,耳廓有灼熱感。
膽結石偏方4
組成:玉米須50克
用法:加水煎湯飲、可隨時不拘量飲用。
膽結石偏方5
組成:虎耳草30克,適量米酒、水
用法:將虎耳草與相同量的米酒、水一起煎,每日1劑,連服3～4周,至結石全部排出。
膽結石偏方6
組成:威靈仙60克。
用法:每日2次煎水內服。
膽結石偏方7
組成:吊南瓜蔓100克(鮮的加倍)
用法:將吊南瓜蔓100克洗凈切碎,放入熱水瓶中,用開水浸泡,當茶飲用。每天泡一熱水瓶,平時和吃飯時均可飲用,一天只喝一瓶,須每天換藥重泡,連喝3一4天,開始排石,一般為渾濁狀尿,有時有小的石粒,當小便有拉絲狀液出現(xiàn),則證明結入全排凈。
如何預防膽石癥
1、有規(guī)律的進食:按時進餐是預防結石的最好辦法,尤其是早餐,因為早餐與上次晚餐間隔時間最長,肝臟經過一晚的合成分泌了大量的膽汁,這些膽汁會儲存于膽囊中,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度增加,易形成膽泥。因此,按時進餐能促使膽囊收縮,及時排空膽囊,防止結石的形成。
2、合理的飲食結構:日常生活中應避免進食過多的高蛋白、高脂肪、高熱量的食物。適當食用纖維素豐富的飲食,以改善膽固醇的排泄,防止結石的形成。減少動物性脂肪攝入,如肥肉及動物油脂,適量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油攝入比例。保證新鮮蔬菜、水果的供給。綠葉蔬菜,可提供必要的維生素和適量纖維素。
3、對于家族中有膽結石的人群,更應該注意合理飲食。定期檢查腹部B超、血脂,及早發(fā)現(xiàn)膽結石,防患于未然。
什么叫膽石癥
1、什么叫膽石癥
膽囊結石主要見于成人,女性多于男性,40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。結石為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色膽色素結石。
2、膽囊結石與多種因素有關
任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成。個別地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合手術后、回腸末段疾病和回腸切除術后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結石。在我國西北地區(qū)的膽囊結石發(fā)病率相對較高,可能與飲食習慣有關。
3、膽結石發(fā)作時主要會出現(xiàn)以下癥狀
癥狀一、膽結石在病發(fā)的時間病人會發(fā)生發(fā)熱與寒戰(zhàn)癥狀。發(fā)熱與膽囊炎癥程度有關。壞疽性膽囊炎及化膿性膽囊炎可有寒戰(zhàn)高燒。
癥狀二、膽結石病人繼腹痛后常有惡心、嘔吐等癥狀現(xiàn)象。嘔吐后腹痛無分明減輕,常有厭油膩食物、腹脹和消化不好的等癥狀。
癥狀三、部分膽囊結石病人能夠發(fā)生一過性黃疸,多在劇烈腹痛之后,且黃疸較輕。膽囊結石伴膽管炎,腫大膽囊壓迫膽總管,導致部分阻塞,或由于被傳染導致肝細胞一過性損害等,都可導致黃疸?，F(xiàn)象為眼睛鞏膜顏色變黃。
癥狀四、膽絞痛。如果你的上腹或右上腹有陣發(fā)性痙攣性疼痛并伴有漸進性加重,常向右肩背放射的狀況,那就是膽囊結石發(fā)作時的典型膽絞痛。腹痛原由是結石由膽囊腔內移動至膽囊管導致結石嵌阻所導致。由于膽囊管被結石阻塞,使膽囊內壓升高,膽囊平滑肌收縮及痙攣,并企圖將膽石排出而發(fā)生劇烈的膽絞痛。
膽石癥的飲食治療方法
膽囊炎膽石病除用藥物和外科手術治療外,營養(yǎng)治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術后健康恢復階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求。飲食治療原則如下:
營養(yǎng)治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發(fā)生。急性發(fā)作期的重癥患者應禁食,可靜脈補給各種營養(yǎng)素,當能進食時,應禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質飲食。隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯。每日應少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物。慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質、高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素。
要有足夠熱能,方能保證患者的需要。如果患者體重過重,應給予低熱能飲食,使患者體重減輕。低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供給熱量7531.2～8368焦耳(1800～2000千卡)。
對慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康、增進食欲、促進膽囊收縮利于膽囊排空,應盡可能提高飲食中蛋白質比例。每日蛋白質供給量以每公斤體重l～1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇。
膽結石的危害
1、在膽結石的基礎上會伴有慢性膽囊炎,慢性膽囊炎的癥狀一般為右上腹或劍突下隱痛不適(也可以是右后背或右側肩背部的疼痛),除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的飽脹感,如果出現(xiàn)癥狀的部位不是右側,而是劍突下,很多患者都錯當成是“胃病”,經常長期按胃病治療無效。
2、當膽囊結石滑落至膽囊管導致膽囊管的梗阻時,即可出現(xiàn)右上腹的絞痛(此為膽絞痛),多數在夜間發(fā)作,經過變換體位后可能立即緩解(膽囊結石重新回到膽囊內),但是,并不是所有的膽絞痛均能經過變換體位而得以緩解,部分患者的膽囊結石嵌頓在膽囊管后即可引起急性膽囊炎、甚至膽囊化膿,這種情況就是急性膽囊炎。
3、部分膽囊結石可通過膽囊管掉入膽總管導致膽總管及胰管的梗阻,導致黃疸及急性胰腺炎,這種情況下就必須馬上到醫(yī)院進行處理,否則后果非常嚴重。
膽石癥危害
1、膽石癥的危害
1.1、膽石癥引起膽絞痛
每年大約20的"無癥狀"膽囊結石患者出現(xiàn)膽絞痛。在沒有癥狀的間歇期內,結石在膽囊中漂浮不定,在這種情況下,病人沒有任何感覺。當油餐后或在夜間,膽囊結石易卡在膽囊頸部或膽囊管內,結石一旦嵌頓,膽囊里的膽汁流不出去,使膽囊內壓力升高,膽囊膨脹,膽囊為排出其膽汁,不得不加強收縮。膽囊在短時間內迅速膨脹與收縮便產生了劇烈的絞痛。這種絞痛常常是持續(xù)性陣發(fā)性加重,嚴重者出現(xiàn)休克甚至生命危險。
1.2、膽石癥易引起各類膽源性炎癥
過去,人們熟悉的只是膽結石、膽囊炎,如今膽管癌也很常見了,而膽囊癌患者往往都有膽結石,這證明膽囊癌與膽結石是直接的聯(lián)系,有資料表明膽囊結石會并發(fā)膽囊癌。
1.3、膽石癥易導致膽囊癌
一位肝膽外科專家說,過去,人們熟悉的只是膽結石、膽囊炎,如今膽管癌也很常見了,而膽囊癌患者往往都有膽結石,這證明膽囊癌與膽結石是直接的聯(lián)系。
2、老年人膽石癥的特點
2.1、病程長,膽囊壁纖維化或萎縮,與周圍粘連多,手術難度大。
2.2、易發(fā)生MOF,老年人膽石癥的病因為老年人心肺、肝腎功能代償功能差,一旦發(fā)生膽囊炎、抗菌能力差、細菌和毒素易進入血循環(huán)。加重多臟器功能損害。
2.3、老年人應激反應遲鈍,免疫功能低下,癥狀和體征不典型。
2.4、老年人血管硬化,膽囊血運差、易發(fā)生壞疽、穿孔。
3、老年人膽石癥的癥狀
3.1、腹痛
訴心前區(qū)或右上腹隱痛,伴右肩部或腰部放射痛,進油膩食物或飲酒后突然發(fā)生呈現(xiàn)脹痛,易與心絞痛,腎結石痛混淆,且老年人膽石癥疼痛程度比青年人膽絞痛輕。
3.2、發(fā)熱
老年人應激反應遲鈍,即使膽道重癥感染,發(fā)熱程度與老年人膽石癥的癥狀不符,一般在38℃左右,極少超過39℃。
3.3、黃疸膽管結石嵌于Vater壺腹部下緩解,幾天后出現(xiàn)黃疽。如黃疸加重。會出現(xiàn)皮膚黃染伴瘙癢,老年人鞏膜原存在色素沉著,應與鞏膜黃染。
膽石的藥物治療
1、鵝去氧膽酸(CDCA) 對非肥胖患者12——15mg/(kg/d),如肥胖患者,因膽道內膽固醇含量增加,則為18——20mg/(kg/d),如有腹瀉等副作用,則劑量為每天500mg,另可有血清轉氨酶升高,故目前已很少應用,如應用則須每日隨訪轉氨酶,至少三個月。
2、熊去氧膽酸(UDCA) 劑量為8——10mg/(kg/d),如病人顯著肥胖則劑量需加大。大約20%——30%X線顯影結石可完全溶解,比鵝去氧膽酸溶解作用更快,無副作用。
3、(聯(lián)合治療 CDCA6——8mg/(kg/d),UDCA5mg/(kg/d)?？诜懰嶂委熃Y石的成功率大約為40%。對陽性結石,膽囊造影不顯影,合并腸炎、肝病或糖尿病的患者不宜應用。
老年膽石癥的飲食宜忌
1、熱量供給要滿足生理需要,但要防止超量,一般為1500——2400千卡。
2、限制脂肪,避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。手術前后飲食中的脂肪應限制在20克左右,隨病情好轉可略為增加,以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油膩、煎、炸以及脂肪多的食物,如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點心、奶油蛋糕等。
3、控制食用膽固醇高的食物,以減輕膽固酶代謝障礙,防止結石形成。
4、補充蛋白質。充足的蛋白質可以補償損耗,維持氮平衡,增加機體免疫力,對修復肝細胞損傷,恢復正常功能有利。每日蛋白質供給量為80——100克,宜選擇的食物有魚、蝦、瘦肉、兔肉、雞肉、豆腐。
5、補充維生素和無機鹽。選擇富含鈣、鉀、鐵的食物。補充維生素C和B族維生素以及脂溶性維生素也很重要。
6、多食富含纖維的蔬菜、水果,可減少膽結石形成。
7、戒食一切辛辣食物和刺激性強的調味品。
膽石癥鑒別診斷
1、膽石癥鑒別診斷
食管裂孔疝本病以中年以上的病者,尤其體形肥胖者多見,如常述胸骨下段或上腹部灼燒感、反胃等癥狀。多在飽半小時至一小時后發(fā)生。疼痛可伴噯氣、呃逆。消化性潰瘍長期發(fā)作的上腹部疼痛呈周期性節(jié)律性。疼痛的范圍約數厘米直徑大小,潰瘍性疼痛一般較輕且能忍受,多成鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛,常因精神刺激、過度疲勞、飲食不甚、氣候變化等因素誘發(fā)或加重,可因休息、進食、服止痛藥、以手按壓疼痛部位,嘔吐而減輕和緩解。
2、膽石癥的辯證論治
濕熱內蘊證候:右上腹持續(xù)疼痛,或絞痛,硬滿拒按,常陣發(fā)性加劇,疼痛常放射至右肩胛處或右肩部,另有寒熱或但熱不寒,口苦,咽干,惡心嘔吐,厭油膩,小便黃赤,大便秘結或不暢,苔白膩,微黃或黃膩,或膚目發(fā)生黃疸,脈弦滑或弦數。治法:清肝利膽,通里攻下方藥:大柴胡湯合茵陳蒿湯加減
3、膽石癥的偏方
取膽囊穴、足三里、中脘、陽陵泉、膽俞、太沖、支溝等穴,采用強刺激瀉法。耳穴取神門、交感、膽囊、胰、十二指腸穴,每次兩側各選穴2～3個,捻轉中、強刺激,留針20～30分鐘。板蘭根30克、蒲公英15克、茵陳15克、生大黃9克(后下),黃芩9克、黃柏9克、川厚樸6克、玄明粉9克(沖服),每日一劑,水煎服。白金丸,晨服3克,或指迷茯苓丸,晚服9克,10至30天。
膽石癥如何預防
多喝水,不憋尿。不要憋尿,多喝多尿有助于細菌、致癌物質和易結石物質快速排出體外,減輕腎臟和膀胱受害的機會。少喝啤酒。有人認為啤酒能利尿,可防止尿結石的發(fā)生。其實,釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質,他們相互所用,可使人體內的尿酸增加,成為腎結石的重要誘因。肉類、動物內臟要少吃。
控制肉類和動物內臟的攝入量,因為肉類代謝產生尿酸,動物內臟是高嘌呤食物,分解代謝也會產生高血尿酸,而尿酸是形成結石的成份。因此,日常飲食應以素食為主,多食含纖維素豐富的食品。少吃食鹽。太咸的飲食會加重腎臟的工作負擔,而鹽和鈣在體內具有協(xié)同作用,并可以干擾預防和治療腎結石藥物的代謝過程。食鹽每天的攝入量應小于5克。不宜多吃糖。服糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加,尿酸度增加,可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀,促使結石形成。
膽石癥患者的飲食
橙子。常吃橙子不僅可以補充維生素C,還可以幫助人們預防膽結石。橙子中的維生素C含量很高,維生素C可以抑制膽固醇在肝內轉化為膽汁酸,從而使膽汁中膽固醇的濃度下降,兩者聚集形成膽結石的機會也就相應減少。
橄欖油。研究發(fā)現(xiàn),膽結石的形成與人們長年食用動物油也有關,因此膽結石患者要應盡量避免食用動物油,多食用植物油、橄欖油。其中,橄欖油有利于膽管收縮,倡導潤滑,有助于結石的排出。
黑木耳。黑木耳對膽結石、腎結石也有較好的化解功能,黑木耳的作用因為它所含的植物堿具有促進消化道、泌尿道各種腺體分泌的特性,植物堿能協(xié)同這些分泌物催化結石,潤滑腸道。
辣椒。常吃辣椒能預防膽結石。辣椒含有豐富的維生素,尤其是維生素C,可使體內多余的膽固醇轉變?yōu)槟懼?從而預防膽結石,已患膽結石者多吃富含維生素C的辣椒,對緩解病情有一定作用。
膽石癥病人飲食
1、膽石癥病人飲食
1.1、膽石癥患者的食物禁忌:高脂肪及含膽固醇的食物,如蛋黃、豬肝及其他動物內臟。忌食刺激性食物,如酒、煙、辣物、濃茶、醋、咖啡、酸性食物等。
1.2、適合膽石癥患者的食物:采取高蛋白、高維生素、低脂肪、低膽固醇的膳食結構。高蛋白食物有瘦肉、雞、魚、酸奶、豆制品等。高維生素食物主要是新鮮蔬菜、水果,如白菜、桔子、蘋果等。在發(fā)燒期間可食清涼食物,如西瓜、梨、荸薺、蓮藕等。
2、膽石癥的癥狀
2.1、膽絞痛
病人常在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時,由于膽囊收縮或結石移位加上迷走神經興奮,結石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內壓力升高,膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發(fā)性,或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩胛部和背部放射,可伴惡心、嘔吐。
2.2、上腹隱痛
多數病人僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛,或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等,易被誤診為“胃病”。
2.3、膽囊積液
膽囊結石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時,膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質,形成膽囊積液。積液呈透明無色,又稱為白膽汁。
3、膽石癥如何治療
膽石癥的治療包括非手術治療和手術治療兩大類。非手術治療主要為溶石、碎石、排石治療,但其療效尚不理想,極易復發(fā)及造成膽總管結石,因此膽石癥的治療仍以手術治療為主。對于無癥狀性的膽囊結石,在排除存在癌變和其他并發(fā)癥的患者,可以隨訪觀察;對于癥狀性膽囊結石如急性、慢性結石性膽囊炎或合并有并發(fā)癥者,應首選腹腔鏡膽囊切除術等微創(chuàng)手術,創(chuàng)傷小、術后恢復快;對于臨床檢查證實膽囊有功能者,亦可采取保膽手術;對于大部分肝內外膽管結石除傳統(tǒng)開腹手術外,亦可通過內鏡技術微創(chuàng)取石。
膽石癥患者術后怎么護理
1、定時觀察生命體征的變化,注意有無血壓下降、體溫升高及尿量減少等全身中毒癥狀,及時補充液體,保持出入量平衡。
2、T形管護理:妥善固定,防扭曲、打折,防脫落,保持T形管無菌,每日更換引流袋,下地活動時引流袋應低于膽囊水平以下。觀察并記錄每日膽汁引流量、顏色及性質。夾閉管道時,觀察有無體溫增高、腹痛、惡心、嘔吐及黃疸等不適。
3、飲食要少油膩,宜高維生素、低脂飲食,烹調方式以蒸煮為宜;少吃油炸類的事物。
4、適當體育鍛煉,提高機體抵抗力。
怎樣有效預防膽石癥
1、戒煙酒
臨床上胰石癥的發(fā)生主要是與長期大量飲酒有關,飲酒時間長、量大者則易形成胰結石。吸煙者胰石癥的發(fā)生率比不吸煙者高2-3倍。因此要預防胰石癥首先要戒煙戒酒。戒煙酒后胰石癥的腹痛會有所緩解。術后患者仍需要戒煙酒,否則容易復發(fā)。
2、體育鍛煉
參加適量的體力活動,避免超體重和肥胖,有助于降低胰石癥的發(fā)病率。體力活動包括跑步、散步、游泳、打球、跳舞、爬樓梯、清潔房間等。
3、調節(jié)食譜
除了要戒酒之外,日常膳食需合理搭配,盡量少吃高脂、高油、多鹽的食物,以谷類、豆類、甘薯等粗糧作為膳食的主體。脂肪的攝入量要嚴格限制,每日不超過40克。多選用易于消化的糖類,如紅糖、蔗糖、蜂蜜等。
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