膽道感染什么引起的
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膽道感染什么引起的
1、膽道感染什么引起的
膽道感染是指膽道內有細菌感染,可單獨存在,但多與膽石病同時并存,互為因果。感染的膽道易于形成結石,膽石如阻塞膽總管則有80-90%合并感染,感染常見細菌為大腸桿菌、綠膿桿菌、厭氧菌等。膽石病在靜止期可無明顯癥狀及體征,或僅有上腹部不適、隱痛、厭油膩飲食等癥狀;當膽道某一部位發(fā)生膽石移動、梗阻或細菌感染時,可出現(xiàn)中右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀,右上腹可出現(xiàn)壓痛、肌衛(wèi)、反跳痛或捫及腫大膽囊之底部。重癥感染可并發(fā)膽囊壞疽穿孔、膽道出血、肝膿瘍、中毒性休克等。
膽石病包括原發(fā)于膽囊及原發(fā)于膽管系統(tǒng)的結石,二者在發(fā)病機理和臨床過程中均有顯著差別。膽石雖是由膽汁中的成分構成,但其中的主要成分是與病人的飲食習慣、地理環(huán)境、營養(yǎng)條件、膽道本身的病理改變和身體的代謝活動等因素有密切關系。西方國家結石主要發(fā)生于膽囊,但我國及東南亞、日本一帶,原發(fā)于膽管系統(tǒng)的色素結石卻很常見。
2、膽道感染的癥狀
膽道感染的反復發(fā)作又是膽石形成的重要致病因素和促發(fā)因素。多數(shù)病人發(fā)作前曾有膽囊疾病的表現(xiàn)。急性發(fā)作的典型發(fā)病過程表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛,常在飽餐、進油膩食物后,或在夜間發(fā)作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。
3、膽道感染的治療方法
急性結石性膽囊炎的最終治療是手術治療。手術時機及手術方法的選擇應根據(jù)病人的具體情況而定。
膽道感染會致感染性休克嗎
致急性重癥膽管炎病人死亡的主要原因是敗血癥、中毒性休克、膽源性肝膿腫、膽道出血、多器官功能衰竭等病情的嚴重發(fā)展。 病變開始時膽囊管梗阻,膽囊腫大,壓力升高,粘膜充血水腫,滲出增加,稱為急性單純性膽囊炎。若梗阻一直不解除,則會引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥,包括感染性休克。
可以看到膽道感染確實會致感染性休克,下面小編簡要講述一下膽道感染性休克的治療方法:
首先,解除膽道梗阻、膽管減壓引流。膽道感染的非手術引流處理,針對急性膽囊管梗阻引起的急性膽囊炎,病人一般條件不能接受手術切除膽囊時,可行經皮穿刺膽囊置管造瘺引流術(pTGD),待感染情況控制后二期行膽囊切除。而隨著內鏡技術的進一步發(fā)展,內鏡下的十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)、鼻膽管引流(ENBD)和塑料內支撐管引流(ERBD)以及操作較為簡單的經皮肝穿刺膽道引流(pTCD)成為處理膽道感染的重要手段。
其次,抗生素使用,可選用的有頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶等等。一般首先考慮應用G-菌敏感的抗生素,如3~5d后臨床癥狀改善不明顯的病人,應考慮合并有革蘭染色陽性(G+)菌感染,此時可改用或加用對G+菌較敏感的抗生素。 此外,升壓藥的使用,如腎上腺素,血管加壓素,去甲腎上腺素等。還有補充血容量,靜脈輸入生理鹽水,葡萄糖,血漿替代物,嚴重時可輸血液。
膽道疾病的健康指導
飲食:
合理飲食,減少熱量和脂肪的攝入,避免肥胖,增加鈣和膳食纖維的攝入,忌進高脂、油膩食物(如肥肉、鴨、荷包蛋、油炸食物等);定時進餐,可減少膽汁在膽囊中停留時間,并促進膽汁酸循環(huán)。
勿暴飲暴食,忌煙酒等刺激性食物。
富含膽固醇的食物如動物的肝、腦、腎、魚卵、蛋黃等,不論在發(fā)作期或靜止期,均少食為宜。
活動:
1、靜止期,要積極參加各種體育活動。但需注意勞逸結合,避免過度疲勞。
2、急性發(fā)作期,應臥床休息。
3、術后3天可坐起或下床活動,但不可把引流袋提得過高,以免膽汁倒流進膽道,增加感染的機會。
出院指導:
1、術后如大便不成形或腹瀉者,注意調整飲食,一般術后一個月此癥狀會慢慢消失。
2、帶“T”管的患者應妥善固定,防止滑脫、扭曲。每天觀察并記錄引流袋中的膽汁顏色。如在術后不久膽汁突然減少甚至完全沒有膽汁流出,則可能有引流管受壓、堵塞或部分滑出。若“T”管引流的膽汁量突然增加,應疑有膽道下端堵塞的可能?;颊弑苊馀柙?淋浴時注意保護好留置管外端。
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膽道感染用藥
1、膽道感染用藥
最近發(fā)現(xiàn)喹諾酮類藥物與通常所用的Β2內酰胺類藥物如頭孢呋辛、哌拉西林、頭孢曲松等同樣有效,但因臨床驗證較少,故通常還是選擇常用的頭孢菌素如頭孢唑林或頭孢呋辛。由于對照試驗數(shù)據(jù)太少,因而對ERCp前如何選擇用藥仍未有定論。有試驗表明,口服環(huán)丙沙星750mg與靜注頭孢唑林1g或頭孢呋辛1.5g同樣有效,但口服環(huán)丙沙星更為經濟可行??傊捎眠呃髁?、頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢噻肟和環(huán)丙沙星對預防ERCp后的BTI皆有效。
2、膽道感染的病理病因
急性結石性膽囊炎的主要致病原因。膽囊管梗阻:結石可突然阻塞或嵌頓于膽囊管或膽囊頸,嵌頓的結石也直接損傷受壓部位的粘膜引起炎癥,以致膽汁排出受阻,膽汁滯留,膽汁濃縮。高濃度的膽汁酸鹽具有細胞毒性,引起損害,加重粘膜的炎癥,消腫,甚至壞死。細菌感染:多為繼發(fā)性感染,致病菌可通過膽道逆行侵入膽囊,或經血循環(huán)或淋巴途徑進入膽囊。
3、治療膽道感染的常規(guī)方法
3.1、急性膽囊炎:急性結石性膽囊炎的最終治療是手術治療。手術時機及手術方法的選擇應根據(jù)病人的具體情況而定。
3.2、慢性膽囊炎:對伴有膽石者均應行膽囊切除術。對未伴結石、癥狀較輕,影像學檢查顯示膽囊無明顯萎縮并具有一定功能者,手術治療應慎重,特別是年輕女性病人,可先行消炎利膽及制酸等非手術治療。對年老體弱不能耐受手術者可采用非手術治療,包括限制脂類飲食,服用消炎利膽藥、膽鹽等中西醫(yī)結合治療。
3.3、急性梗阻性化膿性膽管炎的治療:原則是緊急手術解除膽道梗阻并引流,及早而有效地降低膽管內壓力。臨床經驗證實,不少危重病人手術中,當切開膽總管排出大量膿性膽汁后,隨著膽管內壓降低,病人情況短期內即有好轉,血壓脈搏漸趨平衡。說明只有解除膽管梗阻,才能控制膽道感染,制止病情進展。
膽道感染的預防
1、注意加強營養(yǎng),進食注意高糖、高蛋白、高維生素、低脂、易消化飲食。
2、采取非手術治療時應注意病情變化,若體溫超過39度以上,上腹絞痛應告知醫(yī)護人員處理,服中藥時注意觀察糞便中有無結石排出。
3、急癥病人應接受禁食及靜脈輸液,并隨時注意腹痛的部位、性質、有無寒戰(zhàn)、高熱、休克等。配合術前皮膚準備、配血等。
4、有瘙癢時,注意保持皮膚清潔衛(wèi)生、洗澡更衣、接受肌注維生素K1。
5、積極治療膽道系統(tǒng)疾病,少吃高脂肪高膽固醇的食品。
利膽的水果有哪些
1、山楂:山楂中含山楂酸等多種有機酸,味酸甘,并含解脂酶,入胃后,能增強酶的作用,促進肉食消化,有助于膽固醇轉化。
2、橙子:橙子中含量豐富的維生素C、p能增加機體抵抗力,增加毛細血管的彈性,并且降低血液中的膽固醇含量。
3、獼猴桃:獼猴桃含有糖類、蛋白質、鈣、磷、鐵、鉀、鎂、B族維生素、維生素C、有機酸等。有清熱利水、散瘀通淋的作用。
4、核桃:對于膽結石患者來說,宜多吃核桃。核桃仁中含有一種物質,能阻止粘蛋白和鈣離子、非結合型膽紅素的結合,并能使其溶解、消退和排泄。
5、烏梅:烏梅湯對膽囊有促進收縮和利膽作用,利于引流膽道的膽汁、減少和防止膽道感染,亦有利于減少蛔蟲卵留在膽道內形成而形成膽石核心,從而減少膽石癥的發(fā)生。
膽道感染的飲食
1、膽道感染的飲食
1.1、控制脂肪攝入量。因為脂肪可增強膽囊的收縮,所以應限制脂肪的攝入。如米湯、果汁、杏仁茶、藕粉事宜膽道感染患者服用。應該減少動物油如豬油、黃油、牛油的攝入。
1.2、適量蛋白質的供應。因為蛋白質可促進膽囊收縮,有利于膽囊排空。而適量的蛋白質可以保護肝細胞,適宜進食雞、魚、瘦肉、兔肉等。
1.3、補充足夠的維生素供應。蔬菜、水果類是膽道感染患者必須的食物,這些食物中柑橘、蘋果、西紅柿等最佳。
2、什么是膽道感染
膽道感染、膽石病是膽道系統(tǒng)急、慢性炎癥與結石病變的總稱,包括急性膽囊炎、慢性膽囊炎、慢性結石性膽囊炎、急性膽管炎、慢性膽管炎、原發(fā)性膽管結石癥、急性梗阻性化膿性膽管炎等,發(fā)病率一般占急腹癥的第二位,但在國內沿海與南方的一些省份中已上升為第一位,成為外科的常見、多發(fā)、難治疾病。
3、膽道感染的癥狀
腹痛、寒戰(zhàn)高熱及黃疸是膽總管結石梗阻、感染而致急性膽管炎的典型三聯(lián)癥狀,如出現(xiàn)神昏譫語、血壓下降等中毒性休克與中樞神經系統(tǒng)抑制征象時,稱為急性梗阻性化膿性膽管炎(重癥膽管炎)。急性結石性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛,持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇,可向右肩背部放射,油膩飲食常為膽絞痛誘發(fā)因素,體溫常在38℃以上,右上腹有壓痛、反跳痛,有時可在肋緣下捫及腫大之膽囊。
肝內膽囊結石癥狀常不典型,表現(xiàn)為經常反復發(fā)作的右上腹肝區(qū)悶脹疼痛,畏寒發(fā)熱,有時出現(xiàn)黃疸,肝區(qū)有叩擊痛或可捫及有觸痛和腫大的肝臟。
如何預防膽道感染
1、注意加強營養(yǎng),進食注意高糖、高蛋白、高維生素、低脂、易消化飲食。
2、采取非手術治療時應注意病情變化,若體溫超過39度以上,上腹絞痛應告知醫(yī)護人員處理,服中藥時注意觀察糞便中有無結石排出。
3、急癥病人應接受禁食及靜脈輸液,并隨時注意腹痛的部位、性質、有無寒戰(zhàn)、高熱、休克等。配合術前皮膚準備、配血等。
4、有瘙癢時,注意保持皮膚清潔衛(wèi)生、洗澡更衣、接受肌注維生素K1。
5、積極治療膽道系統(tǒng)疾病,少吃高脂肪高膽固醇的食品。
膽道系統(tǒng)的生理功能
膽道系統(tǒng)主要的生理功能是輸送和調節(jié)肝分泌的膽汁進入十二指腸(分泌、貯存、濃縮和輸送膽汁的功能)。膽汁是由肝細胞和膽管分泌,每日分泌每日約800~1200ml,其中3/4由肝細胞分泌,膽汁中97%是水,其他主要成分有膽汁酸鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素、脂肪酸和無機鹽等,比重1.011,pH值6.0~8.8。
膽囊通過吸收、分泌和運動等功能而發(fā)揮濃縮、貯存和排出膽汁的作用。膽囊粘膜有很強的吸收膽汁中的水和電解質的功能,可將膽汁中約90%的水分吸收,使之濃縮5-10倍并儲存于膽囊。膽汁的分泌為持續(xù)性,但其排放則受神經系統(tǒng)和體液因素(胃腸道激素和代謝產物等)的調節(jié),通過膽囊平滑肌收縮和Oddi括約肌松弛而實現(xiàn),并隨進食與否而斷續(xù)進行。膽汁排放時間的長短和量與所進食物的種類和量有關。當膽囊長期炎癥或Oddi括約肌功能失調時,膽汁排出障礙和膽汁淤滯,易致固體成分析出,形成結石。
膽道感染少吃什么
1、膽道感染要少吃什么
不吃肥肉、油炸和含脂肪多的食品,并注意以植物油代替動物油。此外,有些膽囊炎的形成與體內膽固醇過高和代謝障礙有關,因此要少吃含膽固醇多的食品如蛋黃、魚子及動物的腦、肝、腎等。烹制食品時,應以燉、燴、蒸、煮為主。
少用含纖維素多的食物,避免因腸蠕動而增加疼痛,可用少渣食品或半流質飲食。忌用酒類和刺激性食物或濃烈調味品。菜肴味道宜清淡,飲食不宜過冷。
忌食油炸、煎的食物,忌食蛋類、肉湯及飲酒;進食應限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食,隨著病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物,如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。
2、膽道感染怎么飲食
飲食清淡、易消化、低鹽低脂,多食新鮮蔬菜水果,少食高膽固醇食物,忌食生冷、辛辣、厚膩之品。
肝都氣滯宜食疏肝解郁之品,如蘿卜、金橘、山楂、刀豆、大白菜、芹菜、冬瓜、茴香、橙子等。食療方:胡椒、砂仁肚(胡椒、砂仁、生姜、大棗、豬肚)。
肝膽濕熱宜食清膽利濕之品,如李子肉、茯苓、蓮子、紫菜、海帶等。食療方:金錢竹葉粥。
肝膽膿毒宜食清熱利濕解毒之品,如綠豆、薺菜、高粱、芹菜、莧菜等。食療方:清煮或炒蜆肉。
因為蛋白質可促進膽囊收縮,有利于膽囊排空。而適量的蛋白質可以保護肝細胞,適宜進食雞、魚、瘦肉、兔肉等。蔬菜、水果類是膽道感染患者必須的食物,這些食物中柑橘、蘋果、西紅柿等最佳。
3、膽道感染的食療方
3.1、山楂山藥餅
山楂、山藥、白糖各適量。將山楂去核,同山藥共蒸熟,冷后加白糖攪勻,壓為薄餅服食,1日1劑。
3.2、干姜胡椒砂仁肚
干姜、胡椒、砂仁各6克,肉桂、陳皮各3克,豬肚1個,調料適量。將豬肚洗凈,諸藥布包,加水同煮至豬肚爛熟后,去渣取汁飲服,豬肚取出切片,調味服食,2日1劑。
3.3、陳皮檳榔
陳皮20克,檳榔200克,丁香、豆蔻、砂仁各10克。將諸藥洗凈,放入鍋中。加清水適量,武火煮沸后,轉文火慢煮;煮至藥液干后,停火候冷。待藥液冷后,將檳榔取出,用刀剁為黃豆大小的碎塊備用。每次飯后含服少許。
3.4、丹參田雞湯
丹參30克,大棗10克,田雞250克。將丹參布包,大棗去核,田雞去皮洗凈。加水同燉至田雞熟后,去藥包,加入食鹽、味精等調服,每日1劑。
膽道感染怎么治療
1、手術治療
西醫(yī)治療本病主要采用手術療法,當代臨床實踐已初步摸索出一套以中醫(yī)為主的中西醫(yī)結合治療方法,提高了治愈率,降低了手術率,并在控制炎癥、排出結石方面取得較好的療效。
2、中醫(yī)治療
本病在中醫(yī)學中屬“脅痛”、“腹痛”、“黃疸”、“膽脹”、“癖黃”、“結胸發(fā)黃”等范疇。一般急性期多載于“結胸發(fā)黃”、“黃疸”、“癖黃”等門類;慢性期多見于“脅痛”、“腹痛”等門類中。
本病的中醫(yī)辨證可依據(jù)膽石病的靜止期與發(fā)作期分別進行辨證論治。膽結石的靜止期可分為氣郁與肝陰不足二型辨證。膽石病發(fā)作期臨床辨證分型主要根據(jù)病邪熱化程度來加以區(qū)分,一般可劃分為蘊熱、濕熱、熱毒三個不同階段。
膽道感染要注意什么
在飲食規(guī)律方面,宜定時定量,少吃多餐,不宜過飽。在飲食結構上,嚴格控制脂肪和含膽固醇食物,如肥肉、油炸食品、動物內臟等,因為膽結石形成與體內膽固醇過高和代謝障礙有一定關系。不可飲酒和進食辛辣食物,宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆?jié){等副食。蘿卜有利膽作用,并能幫助脂肪的消化吸收;青菜含大量維生素、纖維素;豆類含豐富的植物蛋白。
宜進低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉,油炸食品,含油脂多的干果、子仁類食物及蛋黃,動物腦、肝、腎及魚子等食品均宜嚴格控制。平時飲食亦應進易消化、少渣滓食物以避免產生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調味品均可促進膽囊收縮,使膽道括約肌不能及時松弛,造成膽汁流出,從而使膽囊炎急性發(fā)作,所以均應避免。急性發(fā)作時宜予低脂、易消化半流食或流食;重者應予禁食、胃腸減壓及靜脈補液。
平日進食應以清淡、易消化的食物為主,應進大量飲料(1500~2000ml),以稀釋膽汁。每2~3小時進食1次,以刺激膽汁分泌。吃易消化的蛋白質,每天50g。勿吃動物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。
膽道感染飲食
1、膽道感染飲食
膽道感染飲食是指膽道內有細菌感染,可單獨存在,但多與膽石病同時并存,互為因果。感染的膽道易于形成結石,膽石如阻塞膽總管則有80-90%合并感染,感染常見細菌為大腸桿菌、綠膿桿菌、厭氧菌等。膽石病在靜止期可無明顯癥狀及體征,或僅有上腹部不適、隱痛、厭油膩飲食等癥狀;當膽道某一部位發(fā)生膽石移動、梗阻或細菌感染時,可出現(xiàn)中右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀,右上腹可出現(xiàn)壓痛、肌衛(wèi)、反跳痛或捫及腫大膽囊之底部。重癥感染可并發(fā)膽囊壞疽穿孔、膽道出血、肝膿瘍、中毒性休克等。
膽石病包括原發(fā)于膽囊及原發(fā)于膽管系統(tǒng)的結石,二者在發(fā)病機理和臨床過程中均有顯著差別。膽石雖是由膽汁中的成分構成,但其中的主要成分是與病人的飲食習慣、地理環(huán)境、營養(yǎng)條件、膽道本身的病理改變和身體的代謝活動等因素有密切關系。西方國家結石主要發(fā)生于膽囊,但我國及東南亞、日本一帶,原發(fā)于膽管系統(tǒng)的色素結石卻很常見。
2、怎么治療膽道感染
2.1、手術治療
西醫(yī)治療本病主要采用手術療法,當代臨床實踐已初步摸索出一套以中醫(yī)為主的中西醫(yī)結合治療方法,提高了治愈率,降低了手術率,并在控制炎癥、排出結石方面取得較好的療效。
2.2、中醫(yī)治療
本病在中醫(yī)學中屬“脅痛”、“腹痛”、“黃疸”、“膽脹”、“癖黃”、“結胸發(fā)黃”等范疇。一般急性期多載于“結胸發(fā)黃”、“黃疸”、“癖黃”等門類;慢性期多見于“脅痛”、“腹痛”等門類中。
本病的中醫(yī)辨證可依據(jù)膽石病的靜止期與發(fā)作期分別進行辨證論治。膽結石的靜止期可分為氣郁與肝陰不足二型辨證。膽石病發(fā)作期臨床辨證分型主要根據(jù)病邪熱化程度來加以區(qū)分,一般可劃分為蘊熱、濕熱、熱毒三個不同階段。
3、膽道感染飲食禁忌
3.1、應忌食豬肝,牛肉,豬腰,動物腦子,鴨肉,沙丁魚,蟹等。
3.2、忌食菠菜,豌豆,扁豆及其他豆類還有菜花,龍須菜。
3.3、草酸鈣結石就忌蘿卜,菠菜,巧克力,芹菜,土豆及豆制品。特別是菠菜。
3.4、應禁食高脂肪食物,在發(fā)病期間應忌食高膽固醇的食物如(豬、牛、雞之內臟)腦、肝、腎、魚卵、蛋黃等。
3.5、平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡蘿卜汁等,并增加飲水、吃飯的次數(shù)和數(shù)量,以增加膽汁的分泌與排泄,減輕炎癥反應和膽汁淤積。
3.6、多吃西紅柿、玉米、胡蘿卜等富含維生素A的食物,以保持膽囊上皮細胞的健全,防止上皮細胞脫落構成結石核心,從而誘發(fā)結石,或使結石增大、增多。
3.7、增加魚、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜和水果等富含優(yōu)質蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保證熱量供應,從而促進肝糖元的形成,保護肝臟。
膽道感染的護理措施
在男性中,要積極的預防為主,其次是飲食上問題。要注意不要感染導致形成。如果不幸出現(xiàn)炎癥的狀況,要馬上使用抗菌素。
在一些飲食方面,注意飲食上的習慣。不要因為飲食而對于食物的暴飲習慣。尤其是在食物上的節(jié)制是非常重要,比如可以在食物中,最好避免吃一些脂肪堆積的食物。而且吃這類食物后,會因為膽囊收縮原因造成反射性行為。
注意食物的合理作用搭配。比如肥肉等多油,能夠大量出現(xiàn)脂肪的食物最好少吃。
當有腸蟲(主要為蛔蟲)時,及時應用驅蟲藥物,用量要足,以防用藥不足,蛔蟲活躍易鉆入膽道,造成阻塞,引起膽囊炎。
秋涼以后要注意保暖,尤其是睡覺時要蓋好被,防止腹部受涼,因為肚子受涼以后會刺激迷走神經,使膽囊強烈收縮。
膽道炎癥的癥狀
1、急性膽道炎癥癥狀:
腹痛起病急驟,可突然發(fā)生劍突下或右上腹劇烈疼痛的癥狀,一般持續(xù)性發(fā)作。寒顫高熱緊接著腹痛出現(xiàn),寒戰(zhàn)和弛張型高熱交替出現(xiàn),體溫可超過40℃。黃疸包括眼球鞏膜、皮膚發(fā)黃,嚴重時尿液、淚液、汗液等也會出現(xiàn)黃化現(xiàn)象。須注意的是,黃疸的深淺與膽管炎的嚴重性可不一致。惡心嘔吐。休克、血壓下降。精神癥狀包括胡言亂語、嗜睡、昏迷等癥狀。
2、慢性膽道炎癥癥狀:
體征一般無特異性癥狀,體征也不明顯,可僅有上腹輕壓痛,膽囊不出現(xiàn)腫大。腹痛可有中上腹不適和脹痛癥狀,有時也呈絞痛發(fā)作;進食油膩食物后可加重上腹痛感。發(fā)熱、黃疸都少有。慢性膽管炎急性發(fā)作時,可能出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等三聯(lián)征的癥狀表現(xiàn)。
膽道感染有什么癥狀
1、膽道感染有什么癥狀
腹痛、寒戰(zhàn)高熱及黃疸是膽總管結石梗阻、感染而致急性膽管炎的典型三聯(lián)癥狀,如出現(xiàn)神昏譫語、血壓下降等中毒性休克與中樞神經系統(tǒng)抑制征象時,稱為急性梗阻性化膿性膽管炎(重癥膽管炎)。急性結石性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛,持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇,可向右肩背部放射,油膩飲食常為膽絞痛誘發(fā)因素,體溫常在38℃以上,右上腹有壓痛、肌衛(wèi)、反跳痛,有時可在肋緣下捫及腫大之膽囊。
2、膽道感染的病因
膽道感染是指膽道內有細菌感染,可單獨存在,但多與膽石病同時并存,互為因果。感染的膽道易于形成結石,膽石如阻塞膽總管則有80-90%合并感染,感染常見細菌為大腸桿菌、綠膿桿菌、厭氧菌等。膽石病在靜止期可無明顯癥狀及體征,或僅有上腹部不適、隱痛、厭油膩飲食等癥狀。
3、膽道結石應該如何預防
養(yǎng)成多飲水的習慣多飲水可稀釋尿液,降低尿內晶體濃度,沖洗尿路,有利于預防結石形成及促使尿石排出,一般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上,對預防結石有一定意義。解除尿路梗阻因素積極處理尿道狹窄、前列腺增生癥等,以解除尿路梗阻、積極治療尿路感染。長期臥床病人,應鼓勵及幫助其多活動,借以減少骨質脫鈣,增進尿流暢通。調節(jié)尿液酸堿度。
膽道感染的治療
非手術療法:包括禁食輸液糾正水電解質及酸堿代謝失衡全身支持療法;選用對革蘭陰性陽性細菌及厭氧菌均有作用的廣譜抗生素或聯(lián)合用藥使用維生素K解痙止痛等對癥處理因老年人發(fā)病率較高應注意及時發(fā)現(xiàn)和處理心肺腎等器官的并存病維護重要臟器的功能非手術療法既可作為治療也可作為術前準備非手術療法期間應密切觀察病人全身和局部變化以便隨時調整治療方案大多數(shù)病人經非手術療法治療病情能夠控制待以后行擇期手術。
手術治療。手術時機的選擇:急診手術適用于:發(fā)病在~小時內者;經非手術治療無效且病情惡化者;有膽囊穿孔彌漫性腹膜炎急性化膿性膽管炎急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者其他病人特別是年老體弱的高危病人應爭取在病人情況處于最佳時行手術。
手術方法的選擇:手術方法有膽囊切除術和膽囊造口術如病人的全身情況和膽囊局部及周圍組織的病理改變允許應行膽囊切除術以根除病變。
膽道感染的飲食
苦瓜??喙峡裳a膽潤肝,利尿,消暑,解烈酒,助消化,防感冒,還可治喉炎及風熱咳嗽。苦瓜中的苦瓜素被譽為“脂肪殺手”,苦瓜的新鮮汁液,含有苦瓜甙和類似胰島素的物質,具有良好的降血糖作用,能使攝取脂肪和多糖減少。山楂。山楂之所以為我們所熟知是因為冰糖葫蘆,但其實山楂還是一種中藥材,其味酸甘,性微溫,屬肝膽脾經。它含有熊果酸,能降低動物脂肪在血管壁的沉積,在一定程度上減輕動脈硬化。
烏梅。現(xiàn)代藥理研究證實,烏梅煎劑對膽囊有促進收縮和利膽作用,有利于引流膽道的膽汁,減少和防止膽道感染,還能增加膽汁分泌,并能使膽汁趨于酸性,所以烏梅四逆湯可作為肝膽疾患的基本方。玉米。玉米,又稱“玉蜀黍”、“苞谷”、“玉茭”、“棒子”等,它味甘性平,具有調中開胃、益肺寧心、清濕熱、利肝膽、延緩衰老等功能。玉米含有類黃酮,對視網膜黃斑有一定作用,所以多吃玉米有明目作用。
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