慢性腎小球腎炎的護(hù)理診斷
慢性腎炎冬季養(yǎng)生。
“養(yǎng)生之道，常欲小勞，但莫大疲，及強(qiáng)所不能耳。”社會(huì)不斷發(fā)展，養(yǎng)生已經(jīng)成為了社會(huì)性的話題，養(yǎng)生除帶給我們好的身體，更有心靈的健康。如何避開(kāi)有關(guān)飲食養(yǎng)生的認(rèn)識(shí)誤區(qū)呢？下面的內(nèi)容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的慢性腎小球腎炎的護(hù)理診斷，希望能對(duì)您有所幫助，請(qǐng)收藏。
慢性腎小球腎炎的護(hù)理診斷
1、慢性腎小球腎炎的護(hù)理診斷
對(duì)全身重度水腫、血壓升高或有器官功能損害者增加臥床休息時(shí)間,但要防止下肢靜脈血栓形成;重視心理護(hù)理;加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理。yS630.Com
合理飲食,維持水平衡。
密切觀察病情變化,及早發(fā)現(xiàn)尿毒癥早期征象、心臟損害及高血壓腦病征象。
準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑用藥,密切觀察治療反應(yīng)。
對(duì)需施行腎活組織檢查者,做好解釋工作和術(shù)前準(zhǔn)備。
告知病人及家屬避免各種誘因、合理膳食、勞逸結(jié)合,出院后定期門診隨訪。
2、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見(jiàn)。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn),可有不同程度腎功能減退,病情時(shí)輕時(shí)重、遷延,漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多,可見(jiàn)管型。血壓可正?；蜉p度升高。腎功能正?；蜉p度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥),這種情況可持續(xù)數(shù)年,甚至數(shù)十年,腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)(如貧血、血壓增高等),進(jìn)入尿毒癥期。
3、慢性腎小球腎炎的病理
病理類型多樣,常見(jiàn)的有系膜增生性腎小球腎炎(包括IgA和非IgA系膜增生性腎小球腎炎)、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶節(jié)段性腎小球硬化等,病變進(jìn)展至后期,所有上述不同類型病理變化均可轉(zhuǎn)化為程度不等的腎小球硬化,伴腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化。疾病晚期腎臟體積縮小、腎皮質(zhì)變薄,病理類型均可轉(zhuǎn)化為硬化性腎小球腎炎。
慢性腎小球腎炎如何預(yù)防
首先,在剛患上這種疾病之前,我們要調(diào)節(jié)我們的心態(tài),不要沮喪萎靡甚至墮落。而是要樹(shù)立與疾病做斗爭(zhēng)的信心,要時(shí)刻做好和疾病做斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備,因?yàn)橹委熓锹L(zhǎng)的,我們要有耐心。
其次,不要太過(guò)勞累太過(guò)疲勞,記得要加強(qiáng)休息,不然會(huì)導(dǎo)致我們的新陳代謝不正常,也會(huì)增加我們腎功能的負(fù)擔(dān),嚴(yán)重的話還會(huì)損害到我們的腎臟
接下來(lái),要注意飲食,飲食方面不注意,老是馬馬虎虎地吃過(guò)了就好,像這樣不合理的飲食的話,會(huì)更加容易加重我們的腎臟負(fù)擔(dān)的。
除了上面還有一點(diǎn)要提醒一下,就是性生活方面的。做愛(ài)的頻率不能過(guò)于頻繁,一般來(lái)說(shuō)一個(gè)月不要超過(guò)兩次,雖然說(shuō)可能有點(diǎn)難忍但是為了你或者你老公,都必須忍,健康才是最重要的。千萬(wàn)不要因?yàn)橐粫r(shí)之快而痛苦一世。
慢性腎小球腎炎飲食治療
1、蛋白質(zhì)適量攝取。根據(jù)腎功能損害的程度確定蛋白質(zhì)的攝入量,若腎功能損害不嚴(yán)重,食物中蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制,每天維持在0.5g/kg左右,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占一半以上。
2、嚴(yán)格限制攝入鹽。該類情況可根據(jù)水腫情況而定,出現(xiàn)水腫時(shí),每天飲食按兩克左右的鹽量,若嚴(yán)重時(shí),就要兩克以下或是無(wú)鹽飲食了。
3、維生素補(bǔ)給。維生素應(yīng)充分供給,注意補(bǔ)充維生素A、B族維生素及維生素C、葉酸等,有貧血應(yīng)多補(bǔ)充B族維生素、鐵及葉酸豐富食物,如動(dòng)物的肝等內(nèi)臟、綠葉蔬菜等。
4、病情變化飲食原則。慢性腎小球腎炎急性發(fā)作時(shí),按急性腎炎飲食治療原則處理,大量蛋白尿時(shí),應(yīng)按腎病綜合征的飲食治療原則處理?？傊?慢性腎小球腎炎應(yīng)密切結(jié)合病情變化,修訂飲食配方,以利于病情穩(wěn)定和恢復(fù)。
Ys630.com相關(guān)知識(shí)
慢性腎小球腎炎患者的護(hù)理診斷
1、慢性腎小球腎炎患者的護(hù)理
1.1、避免感冒:氣候變化之時(shí),應(yīng)注意保暖,適當(dāng)增減衣物;感冒流行季節(jié),外出需帶口罩,避免去公共場(chǎng)所;居室宜通風(fēng),經(jīng)常用食醋熏蒸。長(zhǎng)期水腫的患者多抵抗力較差,應(yīng)參加體育鍛煉,常服玉屏風(fēng)散等,以提高機(jī)體的抗病能力。
1.2、防止水濕外侵：宜生活在干燥環(huán)境,避免居處潮濕。平時(shí)應(yīng)避免冒雨涉水,或濕衣久穿不脫,以免濕邪外侵,造成水腫發(fā)生。
2、慢性腎小球腎炎患者的診斷
2.1、慢性腎炎腎病型與腎小球腎病鑒別：二者共同點(diǎn)為:大量蛋白尿,高度水腫與低蛋白血癥。但腎小球腎病患者,無(wú)鏡下血尿,一般也無(wú)高血壓和腎功能不全,除非可因嚴(yán)重水腫而出現(xiàn)暫時(shí)性的腎功能減退或高血壓,這二者經(jīng)利尿消腫后,應(yīng)很快恢復(fù)正常。
2.2、慢性腎炎普通型與慢性腎盂腎炎的鑒別：慢性腎盂腎炎晚期,可有較大量蛋白尿和高血壓,與慢性腎炎很難鑒別。后者多見(jiàn)于女性,常有泌尿系感染病史。多次尿沉渣檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性,有助于對(duì)活動(dòng)性感染性慢性腎盂腎炎的診斷。
3、慢性腎小球腎炎的病理病因
本病病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來(lái),但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來(lái),而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成,起病即屬慢性腎炎。
慢性腎小球腎炎患者不能吃什么
1、限制食鹽
水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每 1克鹽可帶進(jìn) 110毫升左右的水,腎炎患者如進(jìn)食過(guò)量的食鹽,而排尿功能又受損,常會(huì)加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
2、限制含嘌呤高及含氮高的食物
為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚(yú)及雞湯、魚(yú)湯、肉湯等。因?yàn)檫@些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時(shí),其代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出,對(duì)腎功能有負(fù)面影響。
3、忌用強(qiáng)烈調(diào)味品
強(qiáng)烈調(diào)味品如胡椒、芥末、咖膽、辣椒等對(duì)腎功能不利,應(yīng)忌食。味精由于多食后會(huì)口渴欲飲,在限制飲水量時(shí),也應(yīng)少用味精。
慢性腎小球腎炎患者吃什么好
1、慢性腎小球腎炎飲食要給予充足的維生素,尤其要補(bǔ)充維生素c,因?yàn)殚L(zhǎng)期患病病人可有出現(xiàn)貧血,補(bǔ)充維生素c能增多鐵的吸收,所以應(yīng)食用西紅柿、綠葉蔬菜、新鮮大棗、西瓜、心里美蘿卜、黃瓜、西瓜、柑桔、獼猴桃和天然果汁等食品。
2、食欲差者可補(bǔ)充維生素c制劑;同時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充維生素b和葉酸豐富的食物,如動(dòng)物的內(nèi)臟,綠葉蔬菜等食品,有助于糾正貧血。高血鉀時(shí)要忌食含鉀高的食物,要慎重選用蔬菜和水果。慢性腎小球腎炎飲食要禁忌糖類飲料和刺激性食品。
3、日常生活盡量選用天然食品,烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風(fēng)味,增多食物可口性。
4、飲食應(yīng)低蛋白、低磷飲食低蛋白和低磷飲食可以降低腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過(guò)狀態(tài),延緩腎小球的硬化和腎功能的減退。
慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
起病緩慢,病情遷延,臨床表現(xiàn)可輕可重,或時(shí)輕時(shí)重。隨著病情發(fā)展,可有腎功能減退、貧血、電解質(zhì)紊亂等情況的出現(xiàn)。
可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿或管型尿等表現(xiàn)中的一種(如血尿或蛋白尿)或數(shù)種。臨床表現(xiàn)多種多樣,有時(shí)可伴有腎病綜合征或重度高血壓。
病程中可有腎炎急性發(fā)作,常因感染(如呼吸道感染)誘發(fā),發(fā)作時(shí)有類似急性腎炎的表現(xiàn)。有些可自動(dòng)緩解,有些病例出現(xiàn)病情加重。
2、慢性腎小球腎炎需做哪些檢查
2.1、尿常規(guī)檢查
中等或中等以上程度的蛋白尿(通常大于2g/日),是診斷慢性腎炎的主要依據(jù)。血尿是診斷慢性腎炎的另一主要依據(jù)。
2.2、血液檢查
早期變化不明顯,腎功不全者可見(jiàn)正色素、正細(xì)胞性貧血,血沉明顯加快,血漿白蛋白降低,血膽固醇輕度增高,血清補(bǔ)體C3正常。
2.3、腎功能檢查
內(nèi)生肌酐清除率和酚紅排泄輕度下降,尿濃縮功能減退。血清尿素氮和肌酐早期基本正常,隨病情加重BUN,Scr逐步增高,當(dāng)其高于正常值時(shí),證明有效腎單位已有60%～70%受損害。對(duì)腎功能不全,尤其是尿毒癥的診斷更有價(jià)值。
2.4、B超
早期雙腎正?；蚩s小,腎皮質(zhì)變薄或腎內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂,B超檢查可幫助排除先天性腎發(fā)育不全,多囊腎和尿路梗阻性疾病。
2.5、鏡檢
通過(guò)尿蛋白定性,尿沉渣鏡檢,可以初步判斷是否有腎小球病變存在。
2.6、尿細(xì)菌檢查
當(dāng)尿中含大量細(xì)菌時(shí),尿沉渣涂中作革蘭染色檢查,約90%可找到細(xì)菌。此法簡(jiǎn)單,陽(yáng)性率高。
3、慢性腎小球腎炎有什么表現(xiàn)
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無(wú)明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見(jiàn)管型。有時(shí)伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時(shí)有時(shí)無(wú),多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無(wú)體腔積液。腎小球?yàn)V過(guò)功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。
部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。在非特異性病毒和細(xì)菌感染后病情可出現(xiàn)急驟惡化,慢性腎炎患者急性發(fā)作時(shí),可出現(xiàn)大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水腫加重,高血壓和腎功能惡化。經(jīng)適當(dāng)處理病情可恢復(fù)至原有水平,但部分患者因此導(dǎo)致疾病進(jìn)展,進(jìn)入尿毒癥階段。
慢性腎小球腎炎怎么調(diào)理
患者應(yīng)該多注意休息,養(yǎng)成好的習(xí)慣。臥床休息對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常重要,有助于增加腎血流量,提高疾病的治愈率也可以減輕水腫。
要注意心理護(hù)理,疾病出現(xiàn)之后,患者的生理系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂,而且情緒很不穩(wěn)定。容易出現(xiàn)消極這情緒,患者的家屬應(yīng)該多跟患者進(jìn)行溝通,對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰,讓患者保持好的情緒,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
要注意皮膚保護(hù)。以免患者的皮膚出現(xiàn)損傷,患者應(yīng)該穿寬松柔軟的衣服,在睡覺(jué)的時(shí)候,應(yīng)該把床鋪平整,患者需要經(jīng)常翻身,以免皮膚受壓,若是出現(xiàn)了皮膚瘙癢,不要抓撓可以用溫水擦浴。
需要注意自己的飲食事項(xiàng),患者需要消耗很多的能量,所以,平時(shí)患者應(yīng)該注意自己的飲食。比如是鯉魚(yú)湯,綠豆粥,山楂粥,鮮芹菜汁。但是,要限制鹽的含量,也不要吃高蛋白食物。
患者要避免呼吸道感染,平時(shí),要避免過(guò)度勞累,有效地調(diào)節(jié)自己的生活方式,積極地控制飲食,配合治療,這樣有助于促進(jìn)并回復(fù),避免感冒,及時(shí)的增加衣服。
怎樣防治慢性腎小球腎炎
有大量媒體報(bào)道,很多腎病患者病情加重都是因?yàn)閬y用藥物進(jìn)而導(dǎo)致的血尿,可見(jiàn)藥物導(dǎo)致的腎損害日趨增多,近25%腎功能衰竭患者亂服用腎毒性藥物有關(guān)。所以,患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下合理正確的服用藥物,減少藥物性腎炎的發(fā)生。
由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)開(kāi)始加劇,精神文明和物質(zhì)文明的提高,又因?yàn)樯鐣?huì)群體出現(xiàn)老齡化。因此高血壓患者和糖尿病病人逐年增多,這兩證病癥很容誘發(fā)腎炎,導(dǎo)致尿毒癥。所以,日常生活中盡可能的平養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,發(fā)現(xiàn)糖尿病等疾病及時(shí)治療,很好的控制血糖和血壓,是降低腎炎發(fā)病率的有效方法。
此外,時(shí)刻不忘強(qiáng)身健體,增強(qiáng)自身免疫,因?yàn)轭A(yù)防腎小球腎炎的最好辦法就是體育鍛煉,增強(qiáng)自身免疫能力,防止上呼吸道感染喝咽喉炎,扁桃體炎等疾病的發(fā)生。呼吸道傳染病流行時(shí),要好預(yù)防該病的工作,采取隔離措施。一旦發(fā)現(xiàn)咽炎和流行性感冒,應(yīng)及時(shí)治療,切不可耽誤。
慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)
1、慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)
1.1、起病緩慢,病情遷延,臨床表現(xiàn)可輕可重,或時(shí)輕時(shí)重。隨著病情發(fā)展,可有腎功能減退、貧血、電解質(zhì)紊亂等情況的出現(xiàn)。
1.2、可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿或管型尿等表現(xiàn)中的一種(如血尿或蛋白尿)或數(shù)種。臨床表現(xiàn)多種多樣,有時(shí)可伴有腎病綜合征或重度高血壓。
1.3、病程中可有腎炎急性發(fā)作,常因感染(如呼吸道感染)誘發(fā),發(fā)作時(shí)有類似急性腎炎的表現(xiàn)。有些可自動(dòng)緩解,有些病例出現(xiàn)病情加重。
2、慢性腎小球腎炎是什么病
慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進(jìn)展,可有不同程度的腎功能減退,具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由于本組疾病的病理類型及病期不同,主要臨床表現(xiàn)可各不相同。疾病表現(xiàn)呈多樣化。
3、慢性腎小球腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制
僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致(直接遷延或臨床痊愈若干年后再現(xiàn)),大部分慢性腎炎的發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥。另外,非免疫、非炎癥機(jī)制在疾病發(fā)展過(guò)程中起重要作用,如健存腎單位長(zhǎng)期代償處于血流高灌注、高濾過(guò)和高跨膜壓的“三高”狀態(tài),久之導(dǎo)致健存腎小球硬化。
慢性腎小球腎炎要與哪些疾病鑒別
1、無(wú)癥狀性血尿或(和)蛋白尿 臨床上輕型慢性腎小球腎炎應(yīng)與無(wú)癥狀性血尿或(和)蛋白尿相鑒別,后者無(wú)水腫、高血壓和腎功能減詛。
2、感染后急性腎小球腎炎 有前驅(qū)感染并以急性發(fā)作起病的慢性腎炎需與此病相鑒別。與感染后急性腎小球腎炎不同之處在于,慢性腎炎急性發(fā)作多在短期內(nèi)(數(shù)日)病情急驟惡化,血清補(bǔ)體C3一般無(wú)動(dòng)態(tài)變化。
3、原發(fā)性高血壓腎損害 慢性腎小球腎炎血壓明顯增高者需與原發(fā)性高血壓腎損害(即良性腎小動(dòng)脈性硬化癥)鑒別,后者多有高血壓家族史,先有較長(zhǎng)期高血壓,其后再出現(xiàn)腎損害,遠(yuǎn)曲小管功能損傷(如尿濃縮功能減退、夜尿增多)多較腎小球功能損傷早,尿改變輕微(微量至輕度蛋白尿,可有鏡下血尿及管型),常有高血壓的其他靶器官(心、腦、視網(wǎng)膜)并發(fā)癥。
4、繼發(fā)性腎小球腎炎 如狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎等,依據(jù)相應(yīng)疾病的全身系統(tǒng)表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查(自身抗體陽(yáng)性及其他免疫學(xué)異常),一般不難鑒別。
慢性腎小球腎炎如何飲食
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會(huì)缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。
2、應(yīng)限制鹽的攝入
為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無(wú)鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動(dòng)物脂肪對(duì)高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動(dòng)脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過(guò)多食用。但慢性腎炎如沒(méi)有脂肪攝入,機(jī)體會(huì)變得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
4、限止刺激腎臟細(xì)胞的食品
為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚(yú)及雞湯、魚(yú)湯、肉湯等。
慢性腎小球腎炎如何診斷
1、慢性腎小球腎炎如何診斷
根據(jù)慢性腎炎的臨床表現(xiàn),診斷不難。起病緩慢,病情遷延,尿檢異常,常有蛋白尿,有時(shí)伴血尿、水腫和高血壓。隨著病程進(jìn)展出現(xiàn)不同程度的腎功能損害。其診斷標(biāo)準(zhǔn)是:有水腫、高血壓和腎功能進(jìn)行性損害,化驗(yàn)有蛋白尿,伴或不伴血尿。病程遷延1年以上。除外繼發(fā)性和遺傳性腎炎。
2、慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)
2.1、起病緩慢,病情遷延,時(shí)輕時(shí)重,腎功能逐步減退,后期可出現(xiàn)貧血,電解質(zhì)紊亂,血尿素氮、血肌酐升高等情況。
2.2、有不同程度的水腫、蛋白尿、血尿及高血壓等表現(xiàn)。
2.3、病程中可因呼吸道感染等原因誘發(fā)急性發(fā)作,出現(xiàn)類似急性腎炎的表現(xiàn)。也有部分病例可有自動(dòng)緩解期。
2.4、根據(jù)臨床表現(xiàn)可進(jìn)一步區(qū)分為:
2.4.1、普通型:有腎炎的各種癥狀,但無(wú)突出表現(xiàn)。
2.4.2、高血壓型:除一般腎炎癥狀外,有高血壓的突出表現(xiàn)。
2.4.3、急性發(fā)作型:在慢性過(guò)程中出現(xiàn)急性腎炎綜合征表現(xiàn)。
3、慢性腎小球腎炎能夠正常工作嗎
慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)患者在發(fā)病期間應(yīng)該臥床休息,如果由于工作學(xué)習(xí)的原因沒(méi)時(shí)間接受治療,那將造成疾病的進(jìn)展,錯(cuò)失治療疾病的良機(jī)。慢性腎炎患者在疾病控制的前提下,還是可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)的。這個(gè)前提具體有如下幾點(diǎn):
因?yàn)殚L(zhǎng)期在家休息的患者,容易過(guò)分關(guān)注機(jī)體感受,過(guò)分計(jì)較病情變化,一旦受到消極暗示,就迅速出現(xiàn)抑郁心境,有時(shí)還可產(chǎn)生悲觀厭世之感,有部分患者會(huì)覺(jué)得自己是家庭的包袱和累贅,長(zhǎng)期有負(fù)罪感;還有的患者則出現(xiàn)了性格的變化,變得急躁、固執(zhí)而不講道理,導(dǎo)致家庭不和睦,對(duì)疾病本身十分不利。如果患者能參加一些適度而力所能及的工作,心理上會(huì)出現(xiàn)滿足感,人也會(huì)變得自信而樂(lè)觀,分散對(duì)疾病的注意力,改善家庭經(jīng)濟(jì)條件,對(duì)疾病的治療和康復(fù)都有利。
慢性腎小球腎炎食療方法
1、烏鯉魚(yú)湯烏鯉魚(yú)湯:烏鯉魚(yú)1尾(約250g),黑白丑(炒)各3g研末。北京恒安腎病網(wǎng)專家指出,將鯉魚(yú)去鱗及內(nèi)臟,納黑白丑末于魚(yú)腹中,用線縫合,共燉至熟,魚(yú)湯同服。用于腎病之水腫明顯者。
2、黃芪山藥粥黃芪山藥粥:炙黃芪120g,山藥、茯苓各20g,蓮子、芡實(shí)各10g。共煮為粥,送服五子衍宗丸。用于脾腎兩虛型腎病。
3、黃芪燉母雞:炙黃芪120g,嫩母雞1只(約1000g)。將雞去毛及內(nèi)臟,納黃芪于雞腹中,文火燉爛,放食鹽少許,分?jǐn)?shù)次食肉喝湯。用于益氣利水消腫。
4、烏魚(yú):烏魚(yú)一條約重500克,去腸雜留鱗,于魚(yú)腹中放入大蒜瓣及赤小豆,填滿魚(yú)腹為度,加水煮湯不放鹽,可蘸少許糖醋食之,分?jǐn)?shù)次一日吃完,連續(xù)數(shù)天。
慢性腎小球腎炎運(yùn)動(dòng)方式
1、散步或慢跑:慢跑前要做適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備活動(dòng),或從不行過(guò)度到慢跑。慢性腎小球腎炎病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可以從散步開(kāi)始。
2、游泳:有游泳基礎(chǔ)的病人,可以參加游泳鍛煉。游泳時(shí)速度按要慢,呼吸自如。每天1次,每次20-30分鐘。
3、太極拳:適合體質(zhì)較好的慢性腎小球腎炎病人鍛煉。每次可鍛煉20-30分鐘,每天1-2次。為增加運(yùn)動(dòng)量,在練拳時(shí)可將重心往下沉一些,動(dòng)作幅度大一些。
4、健身操:持輕物(1-2.5公斤)做健身操,每次做1-2套,每天做2-3次。也可做拉力器練習(xí),根據(jù)自己的體力,由少到多,逐漸增加重量和次數(shù)。
慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)
1、慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)
慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般參照中國(guó)內(nèi)科雜志編委會(huì)腎臟病專業(yè)組1992年6月在安徽太平會(huì)議上的修訂方案。慢性腎小球腎炎的診斷依據(jù)如下:
1.1、起緩慢,病情遷延,臨床表現(xiàn)可輕可重。隨著病情發(fā)展可有腎功能減退貧血、電解質(zhì)紊亂等情況出現(xiàn)。
1.2、有水腫、高血壓、蛋白尿及管型尿等表現(xiàn)中的一項(xiàng)(如血尿或蛋白尿)或數(shù)項(xiàng)。臨床表現(xiàn)多種多樣,有時(shí)可伴有腎病綜合征和重度高血壓。
1.3、過(guò)程中可有腎炎發(fā)作,常因感染(如呼吸道感染)誘發(fā),發(fā)作時(shí)有時(shí)類似急性腎炎之表現(xiàn)。有些病例出現(xiàn)病情加重。
1.4、活檢病理類型有系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎炎、硬化性腎炎等。
2、慢性腎小球腎炎的癥狀
慢性腎小球腎炎的癥狀:慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見(jiàn)。
2.1、前驅(qū)癥狀患者并無(wú)急性腎炎或鏈球菌感染史,難以確定病因。早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、納差;水腫可有可無(wú),一般不嚴(yán)重。有的患者可無(wú)明顯臨床癥狀。
2.2、起病方式不一,有些患者開(kāi)始無(wú)明顯癥狀,僅于查體時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血壓高。多數(shù)患者于起病后即有乏力、頭痛、水腫、血壓高、貧血等臨床表現(xiàn)。少數(shù)患者起病急,水腫明顯,尿中出現(xiàn)大量蛋白。也有始終無(wú)癥狀的患者,直至出現(xiàn)嘔吐、出血等尿毒癥表現(xiàn)方才就診。
3、慢性腎小球腎炎的檢查
3.1、尿常規(guī)檢查常有輕、中度蛋白尿,同時(shí)伴有血尿,紅細(xì)胞管型,肉眼血尿少見(jiàn),多為鏡下持續(xù)性血尿。
3.2、血液檢查早期變化不明顯,腎功不全者可見(jiàn)正色素、正細(xì)胞性貧血,血沉明顯加快,血漿白蛋白降低,血膽固醇輕度增高,血清補(bǔ)體C3正常。
慢性腎小球腎炎的治療方式影響壽命
1、抗炎藥物的治療可以減輕癥狀的臨床表現(xiàn),但它未能消除疾病的根源。
2、我們建議病人選擇科學(xué)、規(guī)范的治療方法,以免錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī),導(dǎo)致疾病出現(xiàn)惡化。既然抗炎藥物、激素?zé)o法治愈腎炎,慢性腎炎患者應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行治療?對(duì)此,專家建議使用中藥治療改善癥狀,修復(fù)腎臟固有細(xì)胞,通過(guò)中醫(yī)的治療患者的綜合免疫抵抗力都會(huì)提高,普通的中藥見(jiàn)效慢,可以采用中藥外用的方法,刺激腎腧穴、命門穴、腰陽(yáng)關(guān)三大穴位來(lái)快速激活藥效,讓患者過(guò)上正常的生活。
積極治療,控制病情是面對(duì)腎病綜合癥時(shí)正確的治療方法。就目前而言,很多醫(yī)院尤其是綜合醫(yī)院,治療腎病綜合癥比較青睞于激素,從最新病理上看,腎病綜合癥是一組在炎癥反應(yīng)作用下腎臟固有細(xì)胞受損導(dǎo)致的一系列臨床綜合癥,常規(guī)治療此病的激素只能起到抗炎的作用,把炎癥反應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)控制住,防止腎臟固有細(xì)胞繼續(xù)受損,對(duì)激素敏感的患者會(huì)在數(shù)天或一個(gè)月內(nèi)實(shí)現(xiàn)尿蛋白轉(zhuǎn)陰。但這種良好的狀態(tài)一旦激素用完,就會(huì)被破壞,或者當(dāng)受到易感因素的情況下,病情又會(huì)反復(fù),是治標(biāo)不治本的方法。
慢性腎小球腎炎的危害
1、貧血
與腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少,致紅細(xì)胞的分化、成熟、釋放減少有關(guān)。
2、血尿
血尿是由于腎小球毛細(xì)血管壁通透性明顯增加或毛細(xì)血管壁斷裂引起的。見(jiàn)于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎及局灶性腎小球腎炎。
3、對(duì)骨骼系統(tǒng)的損傷
慢性腎小球腎炎會(huì)影響到人體骨骼的正常生長(zhǎng),使骨骼產(chǎn)生畸形。同時(shí)慢性腎小球腎炎還會(huì)引起骨組織內(nèi)的鈣分離現(xiàn)象,導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽筋、骨質(zhì)疏松和骨痛的現(xiàn)象。
4、蛋白尿
由于各種炎癥介質(zhì)及血管活性物質(zhì),使毛細(xì)血管通透性增加,蛋白質(zhì)濾出,引起蛋白尿,見(jiàn)于各型腎小球腎炎。
5、水腫
全身毛細(xì)血管通透性增加,造成輕度水腫。多見(jiàn)于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。
因少尿或無(wú)尿使水、鈉在體內(nèi)潴留。見(jiàn)于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、硬化性腎小球腎炎。
慢性腎小球腎炎護(hù)理要點(diǎn)
1、慢性腎小球腎炎的護(hù)理要點(diǎn)
1.1、注意休息,避免過(guò)于勞累。防止受涼感冒或上呼吸道感染。
1.2、有扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎、齲齒時(shí)應(yīng)及時(shí)診治。注意個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,防止皮膚感染。這些都是可能導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)或活動(dòng)的誘因。
1.3、浮腫明顯、大量蛋白尿而腎功能正常者可適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食。無(wú)水腫及低蛋白血癥時(shí),每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在每公斤體重0.6克(每瓶牛奶約含6克蛋白質(zhì),每只蛋約含6克蛋白質(zhì),每50克米飯約含4克植物蛋白質(zhì))。
1.4、有水腫、高血壓和心功能不全者,應(yīng)進(jìn)低鹽飲食,每天攝鹽應(yīng)少于5克(1錢),約一粒蠶豆大小。
1.5、避免服用含非那西丁一類的解熱鎮(zhèn)痛藥及其他對(duì)腎功能有損害的藥物如卡那霉素、慶大霉素等。
1.6、經(jīng)常檢查尿液,如尿中紅細(xì)胞每高倍視野超過(guò)10個(gè),要臥床休息。
2、慢性腎小球腎炎的概述
慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎,它是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)免疫性疾病。慢性腎炎是由多種原因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變;是一組臨床表現(xiàn)相似,而病理改變不一,預(yù)后不盡相同的原發(fā)于腎小球疾病的總稱。主要癥狀特征有水腫、蛋白尿、血尿、高血壓和腎功能不全等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
多數(shù)病人起病緩慢,常呈慢性進(jìn)行性過(guò)程,少數(shù)可由急性腎炎轉(zhuǎn)變而來(lái)。隨著病情的發(fā)展,患者多于2～3年或 20～30年后出現(xiàn)腎功能衰竭。在引起終末期慢性腎衰的各種病因中,慢性腎炎占居首位。慢性腎炎屬中醫(yī)的“水腫”、“陰水”、“腰痛”、“虛勞”等范疇。
3、慢性腎小球腎炎的病因病理
本病主要與肺、脾、肝、腎等臟腑功能失常有關(guān),肺虛則氣不化精而化水,脾虛則土不制水而水泛,腎虛則水無(wú)所主而妄行,致使體內(nèi)水精散布及氣化功能障礙、水濕逗留或泛溢。病久陽(yáng)損及陰,腎陰亦虧。
慢性腎小球腎炎有什么危害
1、高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會(huì)比較輕,也有的是中度。
2、尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對(duì)于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會(huì)出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)脫水的情況。
3、前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒(méi)有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
4、貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
5、患者起病方式不一,有的慢性腎小球腎炎的患者是由于檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)的蛋白尿和高血壓。但是多數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、高血壓、乏力、貧血等臨床癥狀。但也有少數(shù)的病人起病是比較急的,水腫和蛋白尿嚴(yán)重。
慢性腎小球腎炎禁忌有哪些
1、雞蛋:慢性腎炎,尤其是腎功能和新陳代謝減退,尿量減少,體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能全部由腎臟排出體外時(shí),忌吃雞蛋。若過(guò)多地食用雞蛋,容易導(dǎo)致體內(nèi)尿素氮增多,使腎臟病情加重,進(jìn)一步出現(xiàn)尿毒癥。
2、鵝肉:民間及古代醫(yī)家均視之為大發(fā)之物。如唐·孟詵曾說(shuō):鵝肉多食令人發(fā)痼疾。明·李時(shí)珍也說(shuō):鵝,氣味俱厚,發(fā)風(fēng)發(fā)瘡,莫此為甚。清·黃宮繡還說(shuō)鵝肉發(fā)風(fēng)發(fā)瘡發(fā)毒。慢性腎炎是為頑癥,切勿食之。鵝蛋性同鵝肉,亦屬發(fā)物,如《飲食須知}中記載:鵝卵性溫,多食鵝卵發(fā)痼疾。
3、螃蟹:性大涼,又是一種誘發(fā)病氣之發(fā)物?！侗静菅芰x》中早就指出:此物極動(dòng)風(fēng),體有風(fēng)疾人,不可食。民間也視之為大發(fā)食品,無(wú)論是急性或是慢性腎炎者,皆當(dāng)忌食之。
4、糟魚(yú):又稱醉鲞,是用青魚(yú)或鯇魚(yú)、鰱魚(yú)等以鹽糝醞釀而成。清代食醫(yī)王孟英指出:既經(jīng)糟醉,皆能發(fā)疥、動(dòng)風(fēng),諸病人均忌。所以,糟魚(yú)醉鲞,已屬發(fā)物食品,而且以鹽糝醞釀,其味更咸,腎炎病人切忌服食。
慢性腎小球腎炎的護(hù)理
1、慢性腎小球腎炎要有信心
慢性腎臟病雖然難治,但并不是不可治,有的雖不能治愈,但只要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥,可以達(dá)到長(zhǎng)期緩解的效果。因此保持良好的心態(tài),正確的生活調(diào)整,持續(xù)的有效治療,及時(shí)的復(fù)診檢查,就可以收到好的療效。
2、慢性腎小球腎炎要有耐心
慢性腎臟病不容易治好,不要打游擊戰(zhàn),選擇有效的治療方法并長(zhǎng)期堅(jiān)持是很重要的。
3、慢性腎小球腎炎要有恒心
慢性腎臟病病程長(zhǎng),而且容易反復(fù)發(fā)作,有的人對(duì)治療的長(zhǎng)期性缺乏思想認(rèn)識(shí),再加之慢性腎炎早期無(wú)明顯癥狀,若患者因此放松警惕性,不能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,導(dǎo)致病情惡化,后果不堪設(shè)想。
4、慢性腎小球腎炎飲食要合理
近年來(lái)中外的不少專家學(xué)者就飲食與慢性腎炎促進(jìn)因素的關(guān)系進(jìn)行了臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。他們發(fā)現(xiàn),高蛋白飲食可加速慢性腎功能衰竭的發(fā)生,這是因?yàn)樵谀I臟原發(fā)損傷的基礎(chǔ)上,加之高蛋白飲食,就會(huì)產(chǎn)生腎小球內(nèi)高血壓,從而導(dǎo)致殘存腎小球的硬化和纖維化。
而相反,在臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),給予低蛋白飲食,則可延緩慢性腎功能衰竭的發(fā)生。因而,合理的飲食調(diào)理,對(duì)腎臟疾病腎功能不全具有良好的影響,可以減輕腎小球負(fù)荷、延緩腎小球毛細(xì)血管硬化與腎功能衰竭的進(jìn)程。因此,對(duì)慢性腎炎的飲食調(diào)理也越來(lái)越受到人們的重視。
慢性腎小球腎炎藥物治療
1、治療慢性腎小球腎炎要控制高血壓
高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要危險(xiǎn)因素,故積極控制高血壓是十分重要的環(huán)節(jié)。
2、治療慢性腎小球腎炎要減少蛋白尿
2.1、糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用:如表現(xiàn)為大量蛋白尿伴或不伴腎功能異常的,可考慮應(yīng)用潑尼松1mg、(kg·d),治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)血壓及腎功能變化情況,一旦腎損害加重,需酌情撤、減糖皮質(zhì)激素。
2.2、AcEI和(或)AR8:用于減少蛋白尿時(shí),其使用劑量與保護(hù)腎臟的作用在一定范圍內(nèi)呈正相關(guān)。
3、抗凝和抑制血小板聚集藥物
3.1、抗凝藥物:低分子肝素鈉5000u,每日1一2次,皮下注射,其抗栓效果優(yōu)于抗凝作用,半衰期比普通肝素長(zhǎng)2—4倍,出血傾向小,生物利用度好。
3.2、抗血小板聚集藥:雙嘧達(dá)莫(潘生丁)75——100mg,每口2—3次,口服;阿司匹林75——100mg,每日1次,口服。
慢性腎小球腎炎的預(yù)防
1、適當(dāng)休息。正常人作劇烈體力活動(dòng)時(shí),可產(chǎn)生暫缺性腎缺血,導(dǎo)致蛋白尿、血尿和管型尿,故腎炎患者(包括單純血尿和單純蛋白尿患者在內(nèi)),均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、合理飲食。慢性腎炎腎功能正常的患者,可不必限制飲食,但有水腫和高血壓時(shí),應(yīng)限制鹽的攝入,每日食鹽入量為1——3克。關(guān)于蛋白質(zhì)的攝入,慢性腎炎尤其是腎功能不太好的患者(血肌酐226毫摩爾/升),應(yīng)采用低蛋白飲食。大量的前瞻性研究已證實(shí),低蛋白飲食可明顯延緩其進(jìn)入終末期腎衰。
3、預(yù)防感染。老年慢性腎炎患者,由于自身抵抗力差,極易感染,常見(jiàn)的感染部位有:上呼吸道、膽道、泌尿道、胃腸道等。又因老年人對(duì)疾病的反應(yīng)性差,受到感染后,臨床癥狀常不典型,所以老年腎炎患者對(duì)于突然出現(xiàn)的發(fā)熱,咳嗽,泄瀉,尿頻,尿急,尿痛等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,化驗(yàn)小便、血常規(guī)或做細(xì)菌培養(yǎng),然后及時(shí)選用有效的抗菌素。
慢性腎小球腎炎的診斷
1、慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
起病緩慢,病情遷延,臨床表現(xiàn)可輕可重,或時(shí)輕時(shí)重。隨著病情發(fā)展,可有腎功能減退、貧血、電解質(zhì)紊亂等情況的出現(xiàn)。
可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿或管型尿等表現(xiàn)中的一種(如血尿或蛋白尿)或數(shù)種。臨床表現(xiàn)多種多樣,有時(shí)可伴有腎病綜合征或重度高血壓。
病程中可有腎炎急性發(fā)作,常因感染(如呼吸道感染)誘發(fā),發(fā)作時(shí)有類似急性腎炎的表現(xiàn)。有些可自動(dòng)緩解,有些病例出現(xiàn)病情加重。
2、慢性腎小球腎炎有什么癥狀
2.1、水腫
在整個(gè)疾病的進(jìn)程中,大多數(shù)慢性腎小球腎炎患者會(huì)呈現(xiàn)不一樣水平的水腫。水腫水平可輕可重,輕者僅早晨起床后發(fā)現(xiàn)眼眶周圍、面部腫脹或午后雙下肢踝部出現(xiàn)水腫。
2.2、高血壓
有些患者是以高血壓癥狀來(lái)腎病醫(yī)院求治的,大夫要他們化驗(yàn)小便后,才曉得是慢性腎炎惹起的血壓升高。對(duì)慢性腎小球腎炎患者來(lái)說(shuō),高血壓的發(fā)生是一個(gè)遲早的過(guò)程,其血壓升高可以是持續(xù)性的,也可以間歇出現(xiàn)。
2.3、尿異常改變
尿異常簡(jiǎn)直是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象,包括尿質(zhì)變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少,且水腫程度越重,尿量減少越明顯,無(wú)水腫患者尿量多數(shù)正常。當(dāng)患者腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害,尿的濃縮一-稀釋功能發(fā)生障礙后,還會(huì)出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重下降等現(xiàn)象。
3、慢性腎小球腎炎怎么治療
3.1、一般治療
患者無(wú)明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴(yán)重,無(wú)腎功能不全表現(xiàn),可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動(dòng),但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物。有明顯高血壓、水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應(yīng)臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2～3g。
3.2、激素、免疫抑制劑治療
由于反復(fù)性及強(qiáng)烈的副作用,越來(lái)越多的人排斥對(duì)治療藥物,需要新的慢性腎炎治療方法。
3.3、對(duì)氮質(zhì)血癥處理
短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn),或在近期有進(jìn)行性升高者均應(yīng)臥床休息、限制過(guò)多活動(dòng)。
一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量?jī)H1L,則不足排出含氮溶質(zhì),故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上,適當(dāng)飲水或喝淡茶可達(dá)到此目的,必要時(shí)可間斷服用利尿劑。
慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良,持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥。用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力。
慢性腎小球腎炎怎樣飲食
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會(huì)缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營(yíng)養(yǎng)情況決定,可以詢問(wèn)主診的醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師
2、應(yīng)限制鹽的攝入
為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無(wú)鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動(dòng)物脂肪對(duì)高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動(dòng)脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過(guò)多食用。但慢性腎炎如沒(méi)有脂肪攝入,機(jī)體會(huì)變得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
4、限止刺激腎臟細(xì)胞的食品
為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚(yú)及雞湯、魚(yú)湯、肉湯等。由于這些食品中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時(shí),其代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出。
5、多吃含維生素的食物,多飲水
用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
慢性腎小球腎炎有什么禁忌
1、禁食含鹽量高的食物,如醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬、烏醋、味噌等。
2、忌食動(dòng)物肝、腎等含蛋白多的食物,盡量少吃蔥、大蒜、姜、辣椒、酒等。
3、禁食腌制食品,如各式咸菜。同時(shí),盡量少吃味精。
4、忌食海鮮類食物,如魚(yú)、蝦、蛋、肉類食物是腎病患者不能吃的食物。
5、忌食刺激性食品,如茴香、胡椒等食物。
6、忌食過(guò)冷的食物。因?yàn)檫^(guò)冷的食物會(huì)損傷脾胃陽(yáng)氣和腎陽(yáng),導(dǎo)致寒從內(nèi)生,加重陽(yáng)虛的病情;過(guò)熱的食物可導(dǎo)致胃火亢盛,或損傷陰液,加重陰虛的病情。
慢性腎小球腎炎護(hù)理措施
1、慢性腎小球腎炎護(hù)理措施之避免感冒
氣候變化之時(shí),應(yīng)注意保暖,適當(dāng)增減衣物;感冒流行季節(jié),外出需帶口罩,避免去公共場(chǎng)所;居室宜通風(fēng),經(jīng)常用食醋熏蒸。長(zhǎng)期水腫的患者多抵抗力較差,應(yīng)參加體育鍛煉,常服玉屏風(fēng)散等,以提高機(jī)體的抗病能力。
2、慢性腎小球腎炎護(hù)理措施之注意飲食
供給患者足夠的熱量, 碳水化合物和脂肪為熱量的主要來(lái)源。以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜,每天約2000～2400Kcal。碳水化合物宜多吃淀粉類、糖類食物,如麥淀粉、藕粉、山藥、蜂蜜、白糖等。這些食物在體內(nèi)代謝后,產(chǎn)生二氧化碳和水,不會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)患者腎功能損害的程度確定蛋白質(zhì)的攝入量。在腎功能代償期間,對(duì)大量蛋白尿患者可每天供給蛋白質(zhì)70～80g,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上,總量不宜超過(guò)1g/kg·d,以防止加重腎臟負(fù)擔(dān);如腎功能減退,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí),應(yīng)給予低蛋白飲食,每日40g以下,這樣有利于殘余腎單位的保留。對(duì)水腫和高血壓患者,應(yīng)限制食鹽攝入量,一天2～3g為宜;水腫嚴(yán)重的應(yīng)給予無(wú)鹽飲食,同時(shí)定期檢查血鉀、鈉水平;有貧血者多補(bǔ)充鐵。
3、慢性腎小球腎炎護(hù)理措施之限制蛋白質(zhì)
浮腫明顯、大量蛋白尿而腎功能正常者可適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食。無(wú)水腫及低蛋白血癥時(shí),每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在每公斤體重0。6克 (每瓶牛奶約含6克蛋白質(zhì),每只蛋約含6克蛋白質(zhì),每50克米飯約含4克植物蛋白質(zhì))。
4、慢性腎小球腎炎護(hù)理措施之避免藥物
避免服用含非那西丁一類的解熱鎮(zhèn)痛藥及其他對(duì)腎功能有損害的藥物如卡那霉素、慶大霉素等。
慢性腎小球腎炎的治療
1、治療方針
防止或延緩腎功能惡化、防治嚴(yán)重合并癥。積極控制高血壓,減少尿蛋白;限制食物蛋白及磷入量;酌情采用應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物;避免加重腎臟損害的因素等綜合治療。
2、藥物治療
糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物 鑒于慢性腎炎包括多種疾病,故此類藥物是否應(yīng)用,宜區(qū)別對(duì)待。但患者腎功能正常或僅輕度受損,腎臟體積正常,病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等),尿蛋白較多,如無(wú)禁忌者可試用,無(wú)效者逐步撤去。
抗凝、纖溶及抗血小板凝聚藥物 此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集,降低補(bǔ)體活性,但療效不肯定。
3、預(yù)后情況
慢性腎炎病情遷延,病變均為緩慢進(jìn)展,最終發(fā)展至慢性腎衰竭。病變進(jìn)展速度個(gè)體差異較大。
慢性腎小球腎炎的癥狀
1、前驅(qū)癥狀患者并無(wú)急性腎炎或鏈球菌感染史,難以確定病因。早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、納差;水腫可有可無(wú),一般不嚴(yán)重。有的患者可無(wú)明顯臨床癥狀。
2、起病方式不一,有些患者開(kāi)始無(wú)明顯癥狀,僅于查體時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血壓高。多數(shù)患者于起病后即有乏力、頭痛、水腫、血壓高、貧血等臨床表現(xiàn)。少數(shù)患者起病急,水腫明顯,尿中出現(xiàn)大量蛋白。也有始終無(wú)癥狀的患者,直至出現(xiàn)嘔吐、出血等尿毒癥表現(xiàn)方才就診。
3、高血壓有不同程度高血壓,多為輕、中度,持續(xù)存在。
4、尿的改變是慢性腎炎必有的癥狀,尿量多數(shù)較少,在1000ml/d以下,少數(shù)可出現(xiàn)少尿,常伴有水腫。腎小管功能損害較明顯者,尿量增多,并伴有夜尿多,水腫不明顯,甚至出現(xiàn)脫水征象。
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有頭痛、頭暈、食欲減退、疲乏、失眠等表現(xiàn),與高血壓、貧血、某些代謝及內(nèi)分泌功能紊亂等有關(guān)。
感謝閱讀養(yǎng)生路上網(wǎng)飲食養(yǎng)生頻道的《慢性腎小球腎炎的護(hù)理診斷》一文，本文由我們優(yōu)質(zhì)撰寫和整理而成，希望在您養(yǎng)生路上能幫上忙，也同時(shí)希望您繼續(xù)閱讀我們?yōu)槟臏?zhǔn)備的“慢性腎炎冬季養(yǎng)生”專題。
