慢性腎小球腎炎尿毒癥期表現(xiàn)
慢性腎炎冬季養(yǎng)生。
“知足者常樂，能忍者自安，忍饑者長壽，耐寒者體健。”養(yǎng)生，很多人只是聽說但并未真正力行，勿以惡小而為之，不注意養(yǎng)生，這種“惡”會報復(fù)我們的身體。面對飲食養(yǎng)生紛繁的話題，我們?nèi)绾握_認(rèn)識呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為大家精心收集和整理了“慢性腎小球腎炎尿毒癥期表現(xiàn)”，希望能為您提供更多的參考。
二、慢性腎小球腎炎怎樣預(yù)防尿毒癥三、慢性腎小球腎炎要注意什么腎炎尿毒癥期表現(xiàn)
1、慢性腎小球腎炎尿毒癥的前兆
尿毒癥患者早期,臨床上僅有原發(fā)疾病的癥狀,只在檢查中可見到肌酐清除率下降。這些尿毒癥代償期的患者常在應(yīng)激情況下,腎功能突然惡化,并出現(xiàn)尿毒癥癥狀,臨床上稱為可逆性尿毒癥,一旦應(yīng)激因素去除,腎功能?？苫謴?fù)到代償期。若病情繼續(xù)發(fā)展,即使沒有應(yīng)激因素,尿毒癥狀也會逐漸表現(xiàn)出來。
尿毒癥各個系統(tǒng)的損害不一定全都會表現(xiàn)出來,在不同的患者,其尿毒癥癥狀可能不盡相同,各系統(tǒng)癥狀發(fā)生的時間先后也不盡相同,需要看患者自身腎功能的惡化情況。
2、慢性腎小球腎炎尿毒癥早期表現(xiàn)
2.1、經(jīng)常性的感覺疲勞
由于細(xì)胞功能受到影響致使代謝失衡,長期有害物質(zhì)在體內(nèi)滯留會引起神經(jīng)細(xì)胞病變、酸堿代謝失衡、電解質(zhì)紊亂以及腎性高血壓等。這些并發(fā)性的疾病常常會造成患者頭昏、頭疼、乏力、疲勞、記憶力減退等癥狀。
2.2、身體出現(xiàn)浮腫
這個癥狀雖然容易察覺,但是也可能被忽視。浮腫也是由于腎臟不能排除體內(nèi)多余的水分,致使水分滯留在組織間隙內(nèi)。早期患者經(jīng)常表現(xiàn)為起床后的眼瞼浮腫,腳踝處浮腫,但是經(jīng)過休息后又消失了。嚴(yán)重的患者表現(xiàn)為小腿浮腫或全身性的浮腫。
2.3、高血壓
如果有經(jīng)常頭暈、眼花、耳鳴還伴有高血壓的朋友就一定要引起重視了。因?yàn)槲覀兌贾滥I臟的主要功能是排鈉、排尿。而當(dāng)腎功能受到損傷的時候,體內(nèi)就會出現(xiàn)水鈉潴留,致使血容量增大導(dǎo)致高血壓。
3、慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期表現(xiàn)
3.1、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
尿毒癥晚期的患者會有嗜睡的癥狀,還常常會顯得很焦躁、自言自語,肌肉有時也會出現(xiàn)抽搐和顫抖,有時候會發(fā)生驚厥甚至是昏迷的情況,這些都是尿毒癥晚期的患者身體以及神經(jīng)系統(tǒng)最常見的癥狀表現(xiàn)。
3.2、胃腸道表現(xiàn)
尿毒癥晚期患者胃腸道方面的表現(xiàn)也是很明顯的,常常會出現(xiàn)惡心、嘔吐,還有腹瀉等癥狀,并且最里面會散發(fā)一種尿騷味,口腔黏膜也會發(fā)生潰爛,有時候還會伴隨出現(xiàn)消化大大出血的癥狀。
3.3、皮膚表現(xiàn)Ys630.COM
尿毒癥晚期的患者還有皮膚方面的表現(xiàn),這一時期患者的皮膚已經(jīng)失去了應(yīng)有的光澤,變得枯燥,并且還有脫屑的現(xiàn)象出現(xiàn)。另外由于尿素從汗腺排出很容易引起尿毒癥性的皮炎,患者會覺得瘙癢難忍,皮膚被抓破之后還會引起感染。
慢性腎小球腎炎怎樣預(yù)防尿毒癥
尿毒癥它是屬于一種慢性的腎臟上面發(fā)生的疾病,它的病情是很緩慢的,尿毒癥的患者是要護(hù)好自己的腎臟的功能的,需適當(dāng)?shù)娜ハ拗骑嬍持械牡鞍踪|(zhì)的吸收的。
慢性的腎小球的腎炎它和腎盂腎炎等等疾病是能夠引起尿毒癥的發(fā)生的。且糖尿病、高血壓和紅斑狼瘡等已經(jīng)成為了尿毒癥的很常見的原因,是需引起大家的足夠的重視的,在這些的疾病的治療的過程之中是需注意腎臟的情況的。
尿毒癥是很嚴(yán)重的疾病,當(dāng)慢性的腎病發(fā)展到了最后的階段的時候,是能夠發(fā)生尿毒癥的。所以,尿毒癥的患者是需要加強(qiáng)預(yù)防的。慢性的腎臟發(fā)病的時候心力的衰竭、血管的硬化、中風(fēng)等等的疾病是十分的常見的,是需要及時的去處理的。
慢性腎小球腎炎要注意什么
1、避免受寒受濕
寒冷會加重或者造成腎動脈痙攣,還有可能加重腎缺血的癥狀,從而影響到了腎炎的恢復(fù)。潮濕會導(dǎo)致鏈球菌生長甚至是繁殖,造成感染。所以盡可能的讓患者溫暖些,房間要保持陽光充足。穿衣適當(dāng),防止病人受濕。
2、防治鏈球菌感染
患有慢性腎炎者為了預(yù)防此病的復(fù)發(fā),應(yīng)該掌握一些有關(guān)慢性腎炎的保養(yǎng)的常識,如怎樣預(yù)防上呼吸道感染、慢性咽炎等。發(fā)生以上的疾病時,患者應(yīng)該多加觀察尿液,觀察是否出現(xiàn)腎炎的癥狀,爭取早發(fā)現(xiàn),早治療,定期隨訪觀察。
3、避免使用損害性質(zhì)的藥物
某些藥物也會引起此病,所以,日常生活中應(yīng)該注意避免服用損害腎臟的藥物。不管事是治療什么病,都應(yīng)該告訴醫(yī)師,有腎病史,提請醫(yī)生謹(jǐn)慎用藥。徹底治療慢性感染病灶,特別是慢性扁桃體炎以及齲齒等,防止再次誘發(fā)腎炎。
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慢性腎小球腎炎病理表現(xiàn)
1、慢性腎小球腎炎病理表現(xiàn)是什么
慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn),可有不同程度腎功能減退,病情時輕時重、遷延,漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多,可見管型。血壓可正?；蜉p度升高。
如血壓控制不好,腎功能惡化較快,預(yù)后較差。另外,部分患者因感染、勞累呈急性發(fā)作,或用腎毒性藥物后病情急驟惡化,經(jīng)及時去除誘因和適當(dāng)治療后病情可一定程度緩解,但也可能由此而進(jìn)入不可逆慢性腎衰竭。醫(yī)|學(xué)考試網(wǎng)多數(shù)慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進(jìn)性損害,病理類型為決定腎功能進(jìn)展快慢的重要因素(如系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎進(jìn)展較快,膜性腎病進(jìn)展常較慢),但也與是否合理治療相關(guān)。
2、慢性腎小球腎炎有什么表現(xiàn)
2.1、高血壓
慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
2.2、尿改變
尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會出現(xiàn)脫水的情況。
2.3、貧血
貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
2.4、其它
由于長期患有高血壓,貧血,動脈硬化,尿中長期出現(xiàn)蛋白,水腫,在臨床上可以分為慢性腎小球腎炎普通型、高血壓型腎炎。
3、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的腎小球疾病,以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫伴緩慢進(jìn)展的腎功能減退為臨床特點(diǎn),起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進(jìn)展,可有不同程度的腎功能減退,最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,以青中年為主,男性發(fā)病多于女性。
慢性腎小球腎炎怎么治療
1、一般治療
有明顯高血壓、水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應(yīng)臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2～3g。對尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可者,宜補(bǔ)充生物效價高的動物蛋白,如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者(內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右),應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右,必要時加口服適量必需氨基酸。
2、激素、免疫抑制劑
由于反復(fù)性及強(qiáng)烈的副作用,越來越多的人排斥對治療藥物,需要新的慢性腎炎治療方法。
3、對氮質(zhì)血癥處理。
對大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時可增加植物蛋白如大豆等。重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入。
4、控制高血壓
慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良,持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥。用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力。
慢性腎小球腎炎怎么飲食
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。
2、應(yīng)限制鹽的攝入
為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。
4、限止刺激腎臟細(xì)胞的食品
為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。由于這些食品中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出。
5、多吃含維生素的食物,多飲水
用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
6、限吃食物
鹽腌食品。有持續(xù)少尿和高血鉀時,避免吃含鉀高的食品,如各種水果等。腎功能不全時,應(yīng)控制各種動物蛋白質(zhì)的攝入。
慢性腎小球腎炎的表現(xiàn)
1、慢性腎小球腎炎的表現(xiàn)
1.1、慢性腎小球腎炎表現(xiàn)有水腫
在整個疾病的進(jìn)程中,大多數(shù)慢性腎小球腎炎患者會呈現(xiàn)不一樣水平的水腫。
1.2、慢性腎小球腎炎表現(xiàn)有高血壓
有些慢性腎小球腎炎患者是以高血壓癥狀來腎病醫(yī)院求治的,大夫要他們化驗(yàn)小便后,才曉得是慢性腎小球腎炎惹起的血壓升高。對慢性腎小球腎炎患者來說,高血壓的發(fā)生是一個遲早的過程。
1.3、慢性腎小球腎炎表現(xiàn)有尿異常改變
尿異常簡直是慢性腎小球腎炎患者必有的現(xiàn)象,包括尿質(zhì)變化和鏡檢的異常。有水腫的慢性腎小球腎炎患者會出現(xiàn)尿量減少,且水腫程度越重,尿量減少越明顯,無水腫患者尿量多數(shù)正常。當(dāng)慢性腎小球腎炎患者腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害,尿的濃縮一—稀釋功能發(fā)生障礙后,還會出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重下降等現(xiàn)象。
2、慢性腎小球腎炎介紹
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
3、怎樣確診腎小球腎炎
3.1、尿液:通過尿常規(guī)可用于初步觀察尿蛋白、潛血、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌、酸堿度和比重等。尿相差顯微鏡觀察紅細(xì)胞的形態(tài),用于觀察血尿是否來源于腎臟。24小時尿蛋白定量有助于判斷蛋白尿的多少。
3.2、血液:一般包括血常規(guī),血生化,肌酐清除率;其他包括感染、腫瘤和免疫方面有助于輔助診斷的各項(xiàng)檢驗(yàn)。
3.3、影像學(xué):泌尿系B超觀察腎臟大小有助于判斷腎病的進(jìn)程;胸片和超聲學(xué)方面檢查有助于發(fā)現(xiàn)胸水和腹水等。
3.4、腎穿刺活檢:為有創(chuàng)傷的檢查,但是對于腎小球腎炎的診治和預(yù)后判斷均十分重要。
慢性腎炎飲食注意事項(xiàng)
1、控制水分早期無水腫、尿量多時應(yīng)多飲水,以利于排出尿素等,蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物。晚期有水腫、尿量少時,應(yīng)按每天排出量酌情減少,以免加重水腫。
2、全面補(bǔ)充維生素,補(bǔ)充大量的維生素,有助于促進(jìn)毒素的代謝。患者可選擇富含B族維生素,和維生素c、維生素E的食物,以及含鉀和磷低的蔬果,如白菜、芹菜、菠菜、卷心菜、葡萄、西瓜、番茄等。
3、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白選食奶類、蛋類、魚、禽、瘦肉等食物,既可保證必需氨基酸的供應(yīng),又可減少體內(nèi)廢物的堆積。
4、保證充足的熱量進(jìn)食多糖、多維生素、低蛋白、無鹽或低鹽食物。常見的食物有:米、面、粉皮、藕粉。也可以不同方式進(jìn)食葡萄糖蜂蜜、果汁、果糖、蔗糖等。
5、限制鈉、鉀、鎂等礦物質(zhì)攝取量,患者應(yīng)忌食咸菜、海味、腌制品等含鈉鹽較高的食物,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
慢性腎炎的日常護(hù)理
1、慢性腎炎的自我按摩
慢性腎炎患者,要學(xué)會通過合理的按摩方法,來減輕病痛,這同樣對減小腎臟受損程度,也是非常必要的。搓擦腰眼:兩手搓熱后緊按腰部,用力搓30次。增強(qiáng)腎臟功能。
2、慢性腎炎飲食注意
腎病患者飲食要求低蛋白、低鹽飲食。若腎病患者采取高鹽飲食,會加重腎小球硬化,加速腎功能下降。攝入不足會營養(yǎng)不良,降低機(jī)體的抗病能力,對人體也不利。一般情況下,每日蛋白質(zhì)攝入量60克左右。具體攝入量,需按照定期復(fù)查血的白蛋白含量、體質(zhì)情況而作相應(yīng)調(diào)整。
3、慢性腎炎要注意休息
慢性腎炎患者需注意休息,不要過度活動,否則會加重病情,如尿檢變化會加重,尿蛋白增多或血尿增多,休息后則好轉(zhuǎn)或恢復(fù)到原來水平。原則上,腎功能正常者,應(yīng)該參加一些輕柔的文娛活動,防止過度激烈的運(yùn)動。
慢性腎小球腎炎二期的表現(xiàn)
1、慢性腎小球腎炎二期有什么表現(xiàn)
1.1、水腫
在整個疾病的進(jìn)程中,大多數(shù)慢性腎小球腎炎患者會呈現(xiàn)不一樣水平的水腫。水腫水平可輕可重,輕者僅早晨起床后發(fā)現(xiàn)眼眶周圍、面部腫脹或午后雙下肢踝部出現(xiàn)水腫。嚴(yán)重的患者,可出現(xiàn)全身水腫。
1.2、高血壓
有些患者是以高血壓癥狀來腎病醫(yī)院求治的,大夫要他們化驗(yàn)小便后,才曉得是慢性腎炎惹起的血壓升高。對慢性腎小球腎炎患者來說,高血壓的發(fā)生是一個遲早的過程,其血壓升高可以是持續(xù)性的,也可以間歇出現(xiàn),并以舒張壓升高(高于12.7kpa)為特點(diǎn)高血壓的程度也有很大的個體差異,輕者僅18.7-21.3/12.7-13.3kpa,嚴(yán)重者甚至可以超過26.7/14.7kpa。
1.3、尿異常改變
尿異常簡直是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象,包括尿質(zhì)變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會出現(xiàn)尿量減少,且水腫程度越重,尿量減少越明顯,無水腫患者尿量多數(shù)正常。當(dāng)患者腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害,尿的濃縮一-稀釋功能發(fā)生障礙后,還會出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重下降等現(xiàn)象。
2、慢性腎小球腎炎二期怎么治療
不同的病理類型,治療、預(yù)后均不相同。大部分慢性腎炎經(jīng)過治療是可以穩(wěn)定或減緩其發(fā)展的,關(guān)鍵是要定期檢查和治療,遵從醫(yī)囑。
本病西醫(yī)治療采用改善緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥。對癥治療可用利尿劑,還需注意降壓,降壓選擇要使用降壓降尿蛋白保護(hù)腎臟的藥物。
中醫(yī)治療一般將其分為肺腎陰虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛等四種癥型,治本扶正多以補(bǔ)益肺脾肝腎為主,治標(biāo)祛邪則以清熱利濕、化氣利水、清濁活瘀為主。
在治療期間,患者需主要關(guān)注尿蛋白定量以及血壓情況。減少和控制蛋白尿是預(yù)防腎小球硬化及延緩腎功能惡化的重要環(huán)節(jié),一般我們推薦將24小時尿蛋白定量控制在1g以內(nèi),甚至要控制在0.5g以內(nèi);高血壓在慢性腎小球腎炎病情進(jìn)展中發(fā)揮重要作用。
3、慢性腎小球腎炎二期怎么調(diào)理
患者的抵抗力和免疫能力都有所下降,而且體質(zhì)很差?；颊咄鶗霈F(xiàn)貧血,蛋白尿現(xiàn)象。在活動時會消耗很多的體力,所以,患者往往會感覺到勞累,身體乏力,平時患者應(yīng)該多注意休息,養(yǎng)成好的習(xí)慣。
要注意心理護(hù)理,疾病出現(xiàn)之后,患者的生理系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂,而且情緒很不穩(wěn)定。容易出現(xiàn)消極這情緒,患者的家屬應(yīng)該多跟患者進(jìn)行溝通,對患者進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰,讓患者保持好的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
要注意皮膚保護(hù)。以免患者的皮膚出現(xiàn)損傷,患者應(yīng)該穿寬松柔軟的衣服,在睡覺的時候,應(yīng)該把床鋪平整,患者需要經(jīng)常翻身,以免皮膚受壓,若是出現(xiàn)了皮膚瘙癢,不要抓撓,以免造成感染。
需要注意自己的飲食事項(xiàng),患者需要消耗很多的能量,所以,平時患者應(yīng)該注意自己的飲食。比如是鯉魚湯,綠豆粥,山楂粥,鮮芹菜汁。但是,要限制鹽的含量,也不要吃高蛋白食物。
慢性腎小球腎炎二期如何飲食
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。
2、飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。
3、限止刺激腎臟細(xì)胞的食品
為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品等。
4、多吃含維生素的食物,多飲水
用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
慢性腎小球腎炎二期要注意什么
慢性腎炎患者尤其避免感冒、感染,往往一次小的感冒、感染就會引起一場大發(fā)作。
休息對慢性腎炎至關(guān)重要,我們常告訴患者,“可活動,但不要運(yùn)動”,一場大的運(yùn)動,往往導(dǎo)致病情加重。
慢性腎炎患者可以練氣功、做按摩,但腰部絕不能按摩。
要注意禁用或慎用腎毒性藥物,尤其在使用抗生素時,更應(yīng)注意。
要注意飲食清淡,每頓蛋白攝入不要過多,以免加重腎臟的負(fù)擔(dān),但如果是大量蛋白尿,也要適當(dāng)多吃含蛋白多的食物,以補(bǔ)充體內(nèi)的蛋白,避免浮腫出現(xiàn)。
要保持情緒平穩(wěn),對于慢性腎炎,既不要悲觀恐懼,也不要掉以輕心,要重視長期保養(yǎng),減少加重因素,保持病情穩(wěn)定。
慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
1、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為基本癥狀。早期可有乏力、腰膝酸痛、納差等,水腫時有時無,病情時輕時重,隨病情發(fā)展可漸有夜尿增多,腎功能有不同程度的減退,最后發(fā)展至終末期腎衰竭。尿液檢查:早期可表現(xiàn)為程度不等的蛋白尿和(或)血尿。部分病人可出現(xiàn)大量蛋白尿(3.5g/24h),腎功能，可長時間在正常范圍內(nèi),晚期出現(xiàn)尿濃縮功能減退,腎功能減退(肌酐清除率降低,血肌酐升高)。
2、慢性腎小球腎炎的病理病因
本病病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來,但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來,而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成,起病即屬慢性腎炎。該病根據(jù)其病理類型不同。
3、慢性腎小球腎炎的疾病診斷
慢性腎炎腎病型與腎小球腎病鑒別。二者共同點(diǎn)為:大量蛋白尿,高度水腫與低蛋白血癥。但腎小球腎病患者,無鏡下血尿,一般也無高血壓和腎功能不全,除非可因嚴(yán)重水腫而出現(xiàn)暫時性的腎功能減退或高血壓,這二者經(jīng)利尿消腫后,應(yīng)很快恢復(fù)正常。所以凡有鏡下甚至肉眼血尿,或持久性高血壓及腎功能損害者,一般為腎炎而不能診為腎病。
慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)是怎樣的呢
1、原發(fā)性高血壓繼發(fā)腎損害。腎炎多發(fā)生在青壯年;而高血壓繼發(fā)腎損害發(fā)生較晚。病史對鑒別非常重要。是高血壓在先,還是蛋白尿在先,對鑒別診斷起主要作用。故臨床上發(fā)現(xiàn)高血壓患者,應(yīng)常規(guī)作尿檢查,必要時作腎功能檢查。高血壓繼發(fā)腎臟損害者,尿蛋白量較少,一般1～1.5g/d,罕見有持續(xù)性血尿和紅細(xì)胞管型,腎小管功能損害一般早于腎小球。腎穿刺常有助鑒別,有人發(fā)現(xiàn)臨床上診為原發(fā)性高血壓的患者中20%經(jīng)腎穿刺確診為原發(fā)性腎小球疾病。
2、慢性腎孟腎炎。慢性腎盂腎炎晚期,可有較大量的蛋白尿和高血壓,有時與慢性腎炎很難鑒別。慢性腎盂腎炎多見于女性病人。詳細(xì)詢問常有尿路感染的病史。多次尿沉渣鏡檢和尿細(xì)菌培養(yǎng),對有活動性感染的慢性腎盂腎炎的診斷是必要的。慢性腎盂腎炎患者,腎功能的損害多以腎小管損害為主,可有高氯酸中毒,低磷性腎性骨病,而氮質(zhì)血癥和尿毒癥較輕,且進(jìn)展很慢。
慢性腎小球腎炎的簡單預(yù)防
1、生活規(guī)律。平時要合理安排生活作息制度,多參加適量活動,加強(qiáng)身體鍛煉,但應(yīng)避免過勞。合理營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體抵抗力。注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生的清潔,養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,并隨時保持心情輕松愉快,強(qiáng)化自我保健意識。積極防治感染病灶、積極防治急性腎炎。減少機(jī)體感染機(jī)會,防止受冷著涼,預(yù)防感冒、化膿性扁桃體炎、皮膚化膿感染等疾病的發(fā)病;一旦感染了以上疾病或發(fā)生了急性腎炎及其他原發(fā)性腎小球疾病,要給予及時徹底的治療。
2、注意自身監(jiān)測。自覺身體不適時,如出現(xiàn)了夜尿多、食欲減退、腰部不舒服感或酸脹感,尤其早晨起床后出現(xiàn)眼瞼顏面部水腫及排尿異常,則提示有得腎臟病的可能,要及時到醫(yī)院檢查,以便于盡早診斷和治療,對預(yù)防本病也有重要作用。慢性腎小球腎炎為急性腎炎遷延不愈所致。
腎小球腎炎的主要表現(xiàn)
1、慢性腎小球腎炎的主要表現(xiàn)
1.1、水腫
腎小球?yàn)V過率下降,導(dǎo)致水、鈉潴留;蛋白質(zhì)從尿中丟失引起血漿膠體滲透壓下降,導(dǎo)致水分潴留;腎素分泌增多,引起繼發(fā)性醛固酮分泌增多,腎小管鈉、水重吸收增多等多種因素,是引起腎性水腫的原因。
1.2、蛋白尿
腎炎時,腎小球毛細(xì)血管壁的通透性增加,血漿蛋白由基膜濾過,而產(chǎn)生蛋白尿,所以腎小球腎炎的最重要的特點(diǎn)是蛋白尿。
1.3、高血壓
腎臟通過調(diào)節(jié)水、鈉代謝,影響有效循環(huán)血容量,同時產(chǎn)生腎素,影響腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)而導(dǎo)致高血壓。
1.4、貧血
腎性貧血常由水分潴留所致的稀釋;腎小球嚴(yán)重病變時,紅細(xì)胞生成素減少而出現(xiàn)貧血。貧血一般為正常形態(tài)、正常色素性貧血。
1.5、氮質(zhì)血癥和尿毒癥
它是腎小球病變到終末期時出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn),但并不是所有腎小球腎炎病人都有的表現(xiàn)。
2、慢性腎小球腎炎有什么危害
慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn),可有不同程度腎功能減退,病情時輕時重、遷延,漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多,可見管型。血壓可正常或輕度升高。腎功能正常或輕度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥),這種情況可持續(xù)數(shù)年,甚至數(shù)十年,腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)(如貧血、血壓增高等),進(jìn)入尿毒癥。
如血壓控制不好,腎功能惡化較快,預(yù)后較差。另外,部分患者因感染、勞累呈急性發(fā)作,或用腎毒性藥物后病情急驟惡化,經(jīng)及時去除誘因和適當(dāng)治療后病情可一定程度緩解,但也可能由此而進(jìn)入不可逆慢性腎衰竭。多數(shù)慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進(jìn)性損害,病理類型為決定腎功能進(jìn)展快慢的重要因素(如系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎進(jìn)展較快,膜性腎病進(jìn)展常較慢),但也與是否合理治療相關(guān)。
3、慢性腎小球腎炎有什么并發(fā)癥
3.1、循環(huán)充血狀態(tài)
因水鈉潴留、血容量竭、直至肺水腫。發(fā)生率各家報道不一,與病情輕重、治療情況有關(guān)。我國50～60年代報道可于住院急性腎炎患兒的24%～27%中見到此類腎小球腎炎并發(fā)癥,近年報告已降至2.4%。多發(fā)生于急性腎炎起病后1～2周內(nèi)。
3.2、高血壓腦病
這種腎小球腎炎并發(fā)癥指血壓(尤其是舒張壓)急劇增高,出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀而言。一般兒童較成年人多見。通常認(rèn)為此癥是在全身高血壓基礎(chǔ)上,腦內(nèi)阻力小血管痙攣導(dǎo)致腦缺氧腦水腫而致;但也有人認(rèn)為是血壓急劇升高時,腦血管原具備的自動舒縮調(diào)節(jié)功能失控、腦血管高度充血、腦水腫而致此外急性腎炎時的水鈉潴留也在發(fā)病中起一定作用。
3.3、急性腎功能衰竭
急性腎炎患兒相當(dāng)部分于急性期有程度不一的氮質(zhì)血癥,但進(jìn)展為急性腎功能衰竭者僅為極少數(shù)。并發(fā)癥尚乏有效預(yù)防措施,已成為急性腎炎死亡的主要原因,這也是腎小球腎炎并發(fā)癥。
怎樣診斷慢性腎小球腎炎
1、通過尿蛋白定性檢查,尿沉渣鏡檢,可以初步判斷是否有腎小球病變存在。
2、尿常規(guī)檢查:尿色一般無異常,尿蛋白一般量不多,尿沉渣中白細(xì)胞增多(急性期常滿布視野,慢性期于5個/高倍視野),有時可生白細(xì)胞管型。
3、尿細(xì)菌檢查:當(dāng)尿中含大量細(xì)菌時,因尿沉渣涂中作革蘭染色檢查,約百分之九十可找到細(xì)菌。此法簡單,陽性率高。
4、尿細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查:近年多采用1小時計(jì)數(shù)法,認(rèn)為較12小時尿沉渣計(jì)數(shù)準(zhǔn)確和簡便。其標(biāo)準(zhǔn)是白細(xì)胞數(shù)大于30萬個/小時為陽性,小于20萬個/小時可認(rèn)為屬于正常范圍,介于20~30萬個/小時應(yīng)結(jié)合臨床判斷;紅細(xì)胞大于10萬個/小時為陽性。
慢性腎小球腎炎要注意什么
一般而言,腎炎患者的飲食一定要堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白,低鹽,低脂,低糖飲食原則。關(guān)鍵蛋白的攝入量,完全低蛋白飲食滿足不了患者的營養(yǎng)和機(jī)體需要,所以,患者也要攝取一定的優(yōu)質(zhì)蛋白。
植物蛋白、豆制品不在此范圍中,因此,腎病患者一定要限制豆制品的攝入量,少吃或者不吃。而蛋白含量高的食物,依次為:肉、蛋、奶。肉以脂肪量少的為佳。
豬肉、牛肉等四條腿的脂肪含量比雞、鴨等兩條腿的動物脂肪含量高,而魚肉(沒腿的)又比雞、鴨等動物脂肪含量低,故魚肉的蛋白質(zhì)是最好的。
腎小球腎炎并不是可怕的病,可怕的是人們對疾病的忽視,所以一旦確診,患者應(yīng)當(dāng)及時就診,積極配合治療,同時在飲食方面也應(yīng)注意低鹽飲食,適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉,早日康復(fù)。
慢性腎小球腎炎治療
1、慢性腎小球腎炎治療
積極控制高血壓,防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
減少尿蛋白,延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入,低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素,感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
2、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
3、慢性腎小球腎炎的癥狀體征
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球?yàn)V過功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因
慢性腎小球腎炎病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來,但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來,而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成,起病即屬慢性腎炎。
該病根據(jù)其病理類型不同,可分為如下幾種類型:系膜增殖性腎炎:免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的系膜增殖性腎炎和非IgA系膜增殖性腎炎;膜性腎病;局灶節(jié)段性腎小球硬化;系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎;增生硬化性腎小球腎炎。
慢性腎小球腎炎的飲食禁忌
限制食鹽,水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進(jìn)110毫升左右的水,腎炎患者如進(jìn)食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物,為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因?yàn)檫@些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出,對腎功能有負(fù)面影響。
限制植物蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定?？刂频鞍踪|(zhì)的攝入量,也可達(dá)到低磷目的,一般每天0.6克/千克體重,其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(富含必需氨基酸的動物蛋白質(zhì))、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。
慢性腎小球腎炎類型
1、慢性腎小球腎炎類型
1.1、局灶性腎小球硬化
也稱為局灶性硬化性腎炎,可發(fā)生于任何年齡,以30～40歲較為多見。臨床表現(xiàn)以腎病綜合征多見,部分患者可伴有血尿、高血壓和腎功能不全等表現(xiàn)。
1.2、膜增殖性腎炎
多見于兒童和青年,半數(shù)患者于癥狀出現(xiàn)前有上呼吸道感染史,臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征,少數(shù)呈腎病綜合征,化驗(yàn)中常呈持續(xù)性補(bǔ)體過低,故又可稱為低補(bǔ)體血癥性腎炎。
1.3、膜性腎炎或膜性腎病
發(fā)病前通常無錢去感染史,多數(shù)緩慢起病,可發(fā)生于任何年齡,以青年居多。疾病早期就有大量蛋白尿,1/3的患者會有鏡下血尿,腎病綜合征為主要表現(xiàn),是成人腎病綜合征最常見的類型之一。
2、慢性腎小球腎炎生活注意事項(xiàng)
2.1、合理安排飲食
慢性腎炎患者要限制蛋白進(jìn)食量,對慢性腎炎患者來說,如果腎功能正常,膳食中的蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制,家常便飯便可(每天蛋白質(zhì)約 40-60克左右),但不宜暴飲暴食,每天進(jìn)食蛋白質(zhì)40-60克,不等于食物的實(shí)際重量,而是食物中所含的蛋白質(zhì)。
2.2、關(guān)心自己的病情變化,控制加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素腎病者常有高血壓,而高血壓就是加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素,應(yīng)定期測定血壓和腎功能,發(fā)現(xiàn)血壓升高,及時服藥,并有恒心,控制血壓在正常范圍。
2.3、熟悉病情,掌握治療關(guān)鍵
有些病人出現(xiàn)的腎病綜合征,因?yàn)樗咤e了治療的方向。又有人表現(xiàn)穩(wěn)匿性腎炎,為了快些消除尿蛋白(+),接受了大量激素治療,還有雷公滕、環(huán)胞A等應(yīng)有盡有,病情不僅無好轉(zhuǎn),還帶來了肝損害。
3、 慢性腎炎患者能活多久
慢性腎炎是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫并伴有緩慢進(jìn)展的腎功能減退為臨床特 點(diǎn)的一組腎小球疾病。慢性腎炎患者還能活多久?由于病理類型、病程以及起病方式的 不同,臨床表現(xiàn)多樣化。大部分病情遷延,進(jìn)展緩慢,部分患者病變可急性加重和進(jìn)展 。
從上面的介紹中我們不難發(fā)現(xiàn),慢性腎炎大部分病情遷延,進(jìn)展緩慢,也就是說這 種病在早期和中期一般是沒有生命危險的。慢性腎炎患者還能活多久?只有病情惡化進(jìn) 展至尿毒癥階段,才會有生命危險。
這中間過程可能是數(shù)年,也可能是十幾年,甚至是幾十年。所以,剛被確診的慢性 腎炎患者,不要擔(dān)心慢性腎炎能活多久了!目前最重要的是趕緊尋找好的治療方法吧! 如果能找到好的治療方法,您的病情不會進(jìn)展到尿毒癥,還可以獲得痊愈,擁有和其他 人一樣的壽命和生活!
引起腎小球腎炎的病因
腎小球疾病的病因和發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,有許多因素參與,如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環(huán)境等,其中免疫損傷是多數(shù)腎小球疾病發(fā)生過程中的共同環(huán)節(jié),幾乎所有的腎小球疾病的大多過程都有免疫學(xué)機(jī)制參與。
據(jù)統(tǒng)計(jì)僅15%-20%由急性腎炎轉(zhuǎn)變而至。相當(dāng)數(shù)目的慢性腎炎患者起病隱匿,開始無明顯臨床癥狀,但腎臟病變卻緩慢進(jìn)展,當(dāng)感染或勞累后才出現(xiàn)癥狀。此類患者占慢性腎炎患者的50%-70%,這可能與長期、慢性、隱匿的感染如細(xì)菌、、原蟲等感染有關(guān)。
急性腎小球腎炎起病,未能徹底操縱,臨床癥狀及尿蛋白持續(xù)存在,遷延1年以上,而演變?yōu)槁阅I炎。既往有急性腎炎史,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月療養(yǎng)后,臨床癥狀及尿異常消逝,腎功能正常,達(dá)臨床治愈。經(jīng)過相當(dāng)長的時間以后,因上呼吸道或其他感染或過渡勞累等原因誘發(fā),忽然出現(xiàn)蛋白尿、水腫或高血壓等腎炎癥狀。
慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)
1、早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、納差,部分患者無明顯癥狀;
2、尿液檢查可有蛋白增加、不同程度的血尿,或兩者兼有;
3、可出現(xiàn)高血壓、水腫,甚或有輕微氮質(zhì)血癥;
4、也可表現(xiàn)為大量蛋白尿以至出現(xiàn)腎病綜合征;
5、部分患者除有上述一般慢性腎炎表現(xiàn)外,突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,伴有眼底出血、滲出,甚至乳頭水腫;
慢性腎小球腎炎分期
1、慢性腎小球腎炎分期
目前慢性腎小球腎炎還不分期,只有在病情發(fā)展為慢性腎衰的時候才分期。慢性腎小球腎炎目前是不分期的,只有發(fā)展到慢性腎衰才有具體的分期。目前建議你平時飲食清淡,低鹽低脂飲食,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
2、慢性腎小球腎炎如何飲食
保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營養(yǎng)情況決定,可以詢問主診的醫(yī)生或營養(yǎng)師
應(yīng)限制鹽的攝入。為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
多吃含維生素的食物,多飲水。用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
3、慢性腎小球腎炎危害
高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會出現(xiàn)脫水的情況。
前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
尿常規(guī)尿比重偏低,多在1.020以下,疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量+~+++不等。尿中常有紅細(xì)胞及管型(顆粒管型、透明管型)。急性發(fā)作期有明顯血尿或肉眼血尿。
血液檢查常有輕、中度正色素性貧血,紅細(xì)胞及血紅蛋白成比例下降,血沉增快,可有低蛋白血癥,一般血清電解質(zhì)無明顯異常。
腎功能檢查腎小球?yàn)V過率、內(nèi)生肌酐清除率降低,血尿素氮及肌酐升高,腎功能分期多屬代償期或失代償期,酚紅排泄試驗(yàn)及尿濃縮稀釋功能均減退。
診斷標(biāo)準(zhǔn) 一般有:尿異常:小便色如濃茶或洗肉水、小便渾濁有泡沫、夜尿多中有泡沫。
高血壓: 持續(xù)的中等程度以上的高血壓,還可有頭暈或頭痛,眼底檢查有視乳頭水腫、眼底出血。這種情況可維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年,最終因腎功能逐漸惡化而出現(xiàn)慢性腎衰表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎如何治療
積極控制高血壓。防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
減少尿蛋白。延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入。低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素。感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
慢性腎小球腎炎種類
1、慢性腎小球腎炎的種類
根據(jù)1986年第二屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會議討論修訂的辨證分型方案,慢性腎炎分為四個證型,即可辨證為該型:
1.1、肝腎陰虛型慢性腎炎。
1.2、脾腎陽虛型慢性腎炎。
1.3、肺腎氣虛型慢性腎炎。
1.4、氣陰兩虛型慢性腎炎。
其中 肝腎陰虛型慢性腎炎占45% , 脾腎陽虛型慢性腎炎占15%,肺腎氣虛型慢性腎炎占15%, 氣陰兩虛型慢性腎炎占20%。
2、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。
腎小球?yàn)V過功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。在非特異性病毒和細(xì)菌感染后病情可出現(xiàn)急驟惡化,慢性腎炎患者急性發(fā)作時,可出現(xiàn)大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水腫加重,高血壓和腎功能惡化。經(jīng)適當(dāng)處理病情可恢復(fù)至原有水平,但部分患者因此導(dǎo)致疾病進(jìn)展,進(jìn)入尿毒癥階段。
慢性腎炎可因病損的性質(zhì)不同,病程經(jīng)過有顯著差異。從首次發(fā)現(xiàn)尿異常到發(fā)展至慢性腎衰,可歷時數(shù)年,甚至數(shù)十年。
3、慢性腎小球腎炎的診斷
3.1、尿檢異常:蛋白尿、血尿。
3.2、可伴有水腫、高血壓,不同程度的腎功能不全。
3.3、腎臟B超。
3.4、腎活檢對確定診斷(病理類型,病理分級)、擬定治療方案、判斷預(yù)后都有重要意義。
溫馨提醒:面對疾病,不必驚慌、煩惱,只要選擇正規(guī)腎內(nèi)科醫(yī)院,根據(jù)患者自身情況和疾病的特點(diǎn),把預(yù)防保健與臨床治療相結(jié)合,同時注意保持樂觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,定期體檢,在日常生活中學(xué)會合理、科學(xué)地自我調(diào)護(hù),就可以達(dá)到很好的治療與預(yù)防的目的。
慢性腎小球腎炎常用中成藥
1、肺腎氣虛型 癥見少氣無力,惡風(fēng)怕冷,每因感受風(fēng)寒之邪而引起眼瞼浮腫,續(xù)即四肢及全身皆腫,小便不利,舌淡苔白,脈浮而無力。
可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
2、風(fēng)熱挾濕型 癥見咽喉紅腫疼痛,小便短赤,每因外感風(fēng)熱濕邪而引起頭面肢體甚至全身浮腫加重,舌紅,苔黃或膩,脈濡數(shù)。
可服:羚翹解毒丸、板藍(lán)根沖劑、小溫中丸、腎炎四味片等。
3、脾虛水停型 癥見面色無華,疲乏無力,浮腫較輕,但遷延日久,并可見納呆。
可選:參苓白術(shù)丸、啟脾丸、腎炎舒等任何一種與胃苓丸同服。
4、脾腎陽虛型 癥見畏寒肢冷,面色白,腰膝酸軟,性機(jī)能失常,浮腫明顯,以下半身為重,神疲納呆,大便浠溏,舌嫩淡胖,有齒痕,脈沉遲無力。
可服:附子理中丸、生腎氣丸、右歸丸等。
5、肝腎陰虛型 癥見頭暈?zāi)垦?口干耳鳴,五心煩熱,失眠多夢,腰脊酸痛,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。
可服:杞菊地黃丸、滋補(bǔ)肝腎丸、二至丸、六味地黃丸等。
晚期慢性腎炎的癥狀
1、水腫加重:慢性腎炎患兒的水腫由起初的眼瞼浮腫,波及到身體的其他部位,可以是顏面、雙下肢、甚至是全身。
2、血尿蛋白尿加重:尿常規(guī)檢查可檢出中重度蛋白尿血尿。
3、高血壓:由于腎小球受損嚴(yán)重,長期的血液循環(huán)障礙導(dǎo)致了腎小球缺血缺氧,血管高壓得不到緩解,發(fā)生高血壓,腎臟受損越嚴(yán)重,高血壓也越重,這叫作:腎性高血壓;反過來,患兒一旦出現(xiàn)高血壓,又會加重腎損害,二者形成惡性循環(huán)。
4、出現(xiàn)腎衰竭相關(guān)癥狀:兒童慢性腎炎患者發(fā)展到晚期,還會出現(xiàn)腎衰竭的相關(guān)癥狀如惡心、嘔吐、怕冷、皮膚搔癢等兒童慢性腎炎的癥狀。
慢性腎小球腎炎定義
1、慢性腎小球腎炎定義
慢性腎小球腎炎(chronicglomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
2、慢性腎小球腎炎診斷
典型病例診斷不難,具有蛋白尿、血尿(相差顯微鏡檢多見多形態(tài)改變的紅細(xì)胞)、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現(xiàn),病程持續(xù)1年以上,除外繼發(fā)性腎小球腎炎引起者,應(yīng)考慮本病。
在鑒別診斷上需與慢性腎盂腎炎、慢性腎間質(zhì)腎炎、狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎和遺傳性腎炎等相鑒別。
3、慢性腎小球腎炎病因?qū)W
慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病,但多數(shù)患者病因不明,與鏈球菌感染并無明確關(guān)系,據(jù)統(tǒng)計(jì)僅15%～20%從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而至,但由于急性腎小球腎炎亞臨床型不易被診斷,故實(shí)際上百分比可能要高些。此外,大部分慢性腎炎患者無急性腎炎病史,故目前較多學(xué)者認(rèn)為慢性腎小球腎炎與急性腎炎之間無肯定的關(guān)聯(lián),它可能是由于各種細(xì)菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機(jī)制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等引起本病。
如何預(yù)防慢性腎炎
1、避免濫用藥物,多種藥物、化學(xué)毒物均可導(dǎo)致腎臟損害,引起慢性腎炎。
2、適當(dāng)多飲水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖細(xì)菌,細(xì)菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟,每天充分喝水隨時排尿,腎臟不易被感染,不宜引發(fā)慢性腎炎。
3、對高危人群,即患有可能引起腎損害疾患(如糖尿病、高血壓病等)的人群進(jìn)行及時有效的治療,防止慢性腎炎發(fā)生。
4、增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防慢性腎炎的最主要措施,是加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體抗病的能力。鍛煉身體的方式有多種,散步、長跑、跳舞、登山、劃船、武術(shù)、氣功、太極拳等,皆有助于增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力,并可防止感染病毒細(xì)菌后免疫反應(yīng)性損害的發(fā)生。但腎病患者慎為之。
5、要預(yù)防腎炎的發(fā)病,就應(yīng)注意天氣寒暖的變化,應(yīng)避免陰雨天外出、汗出當(dāng)風(fēng)、涉水冒雨、穿潮濕衣服,時刻警惕外邪的侵襲。
得了慢性腎炎怎么辦
控制高血壓和減少蛋白尿
大多數(shù)情況下,尿蛋白和高血壓是加速腎小球硬化以及促進(jìn)腎功能惡化的主要原因,所以對于慢性腎炎的患者來說,減少尿蛋白和積極控制高血壓是最主要的環(huán)節(jié)。對于高血壓的患者來說,一定要限制使用鹽,患者可以使用氫氯噻嗪和噻嗪類利尿劑來進(jìn)行治療。事實(shí)上,ACEI具有降低血壓的作用,還能夠減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用,達(dá)到治療目的。
糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物
事實(shí)上,慢性腎炎包括了很多種疾病,所以是否要使用這種藥物,必須要進(jìn)行區(qū)別對待。但是如果患者的腎功能正常或者是出現(xiàn)輕度受損,而腎臟體積保持正常的時候,病理類型會非常輕,比如患有早期膜性腎病和輕度系膜增生性腎炎的患者,尿蛋白會非常多,若是沒有禁忌的患者就可以使用這些藥物來進(jìn)行治療,若是沒有效果,患者就必須要逐步的撤去藥物。
慢性腎小球腎炎概述
1、慢性腎小球腎炎概述
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
2、慢性腎小球腎炎的癥狀
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球?yàn)V過功能及腎小管濃縮稀釋功能正常或輕度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。
3、慢性腎小球腎炎的飲食禁忌
限制食鹽:水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進(jìn)110毫升左右的水,腎炎患者如進(jìn)食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物:為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因?yàn)檫@些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出,對腎功能有負(fù)面影響。
忌用強(qiáng)烈調(diào)味品:強(qiáng)烈調(diào)味品如胡椒、芥末、咖膽、辣椒等對腎功能不利,應(yīng)忌食。味精由于多食后會口渴欲飲,在限制飲水量時,也應(yīng)少用味精。
慢性腎小球腎炎的治療
1、糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物
鑒于慢性腎炎包括多種疾病,故此類藥物是否應(yīng)用,宜區(qū)別對待。但患者腎功能正?；騼H輕度受損,腎臟體積正常,病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等),尿蛋白較多,如無禁忌者可試用,無效者逐步撤去。
2、抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物
此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集,降低補(bǔ)體活性,但療效不肯定。
3、避免加重腎臟損害的因素
避免感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸中藥等)等可能導(dǎo)致腎功能惡化的因素。
腎小球腎炎的危害有哪些
1、血尿
血尿是由于腎小球毛細(xì)血管壁通透性明顯增加或毛細(xì)血管壁斷裂引起的。見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎及局灶性腎小球腎炎。
2、對骨骼系統(tǒng)的損傷
慢性腎小球腎炎會影響到人體骨骼的正常生長,使骨骼產(chǎn)生畸形。同時慢性腎小球腎炎還會引起骨組織內(nèi)的鈣分離現(xiàn)象,導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽筋、骨質(zhì)疏松和骨痛的現(xiàn)象。
3、蛋白尿
由于各種炎癥介質(zhì)及血管活性物質(zhì),使毛細(xì)血管通透性增加,蛋白質(zhì)濾出,引起蛋白尿,見于各型腎小球腎炎。
4、水腫
全身毛細(xì)血管通透性增加,造成輕度水腫。多見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。
因少尿或無尿使水、鈉在體內(nèi)潴留。見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、硬化性腎小球腎炎。
因大量蛋白尿、低蛋白血癥、使血漿膠體滲透壓下降,造成高度水腫。見于微小病變性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎等。
慢性腎小球腎炎一期癥狀
1、慢性腎小球腎炎一期癥狀
患者可有無力,疲倦,腰部酸痛,食欲不振。水腫時有時無,一般不甚嚴(yán)重。常伴輕度到中度高血壓。面部虛黃、蒼白、眼底動脈變細(xì)、有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象。尿檢可見中等度蛋白尿(少于3.0g/d),尿沉渣有紅細(xì)胞和各種管型。肌酐清除率降低;酚紅排出減少,尿濃縮功能減退及血肌酐和尿素氮增高,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。可有不同程度的貧血、血沉增快,血漿白蛋白稍低,膽固醇稍高。此型病程緩慢進(jìn)展,最終可因腎功能衰竭死亡。
突出表現(xiàn)為大量蛋白尿(無選擇性蛋白尿)。每天排出尿蛋白尿超過3.5g/dl。高度水腫和血漿白蛋白降低,通常低于3g/dl,高膽固醇血癥,超過250mg/dl。尿沉渣檢查,可有紅細(xì)胞及各種管型。血壓正常或中等度持續(xù)性增高。腎功能正?；蜻M(jìn)行性損害,血肌酐和血尿素氮升高,肌酐清除率和酚紅排泄均減低?；颊呖捎胸氀?血沉明顯加快。此型腎炎經(jīng)適當(dāng)治療,病情可以緩解。
2、腎炎早期癥狀最常見為感染為首發(fā)因素
急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎患者的急性發(fā)作常常與咽炎、扁桃體炎、上呼吸道及皮膚等感染相關(guān)。因此,當(dāng)患有上述感染性疾病時應(yīng)檢查尿常規(guī)。
3、腎炎早期的癥狀之疲勞
腎小球腎炎患者雖然缺乏特異性癥狀,但早期常常出現(xiàn)疲勞,乏力,腰痛,眼瞼、顏面、踝關(guān)節(jié)浮腫,尿中泡沫增多,尿色異常。因此,出現(xiàn)這些癥狀時,應(yīng)到醫(yī)院檢查尿常規(guī)。
4、其他腎炎早期的癥狀
早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。因此,有這些癥狀,特別是合并高血壓、貧血的患者一定要檢查腎臟功能。
中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血,出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。貧血的患者如除外血液系統(tǒng)疾病,應(yīng)注意是否存在慢性腎功能不全。
1/3的腎小球腎炎患者會出現(xiàn)血壓升高,表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、睡眠不佳癥狀等。因上述癥狀就醫(yī)、并且發(fā)現(xiàn)血壓升高的患者一定要檢查尿常規(guī),特別是年輕患者。
慢性腎小球腎炎的癥狀
系膜增殖性腎小球腎炎可見于兒童和成人,多數(shù)隱匿起病,無明顯的先驅(qū)感染史。臨床癥狀表現(xiàn)多樣,可呈腎炎綜合征或腎病綜合征表現(xiàn)。不少患者也可無自覺癥狀,而呈無癥狀性蛋白尿或反復(fù)發(fā)作性血尿。光鏡下以系膜細(xì)胞、系膜細(xì)胞伴系膜基質(zhì)增生或系膜基質(zhì)增生為主要特點(diǎn)。
局灶性腎小球硬化也稱為局灶性硬化性腎炎,可發(fā)生于任何年齡,以30～40歲較為多見。臨床表現(xiàn)以腎病綜合征多見,部分患者可伴有血尿、高血壓和腎功能不全等表現(xiàn)。
膜增殖性腎炎多見于兒童和青年,半數(shù)患者于癥狀出現(xiàn)前有上呼吸道感染史,臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征,少數(shù)呈腎病綜合征,化驗(yàn)中常呈持續(xù)性補(bǔ)體過低,故又可稱為低補(bǔ)體血癥性腎炎。
膜性腎炎或膜性腎病發(fā)病前通常無錢去感染史,多數(shù)緩慢起病,可發(fā)生于任何年齡,以青年居多。疾病早期就有大量蛋白尿,1/3的患者會有鏡下血尿,腎病綜合征為主要表現(xiàn),是成人腎病綜合征最常見的類型之一。
慢性腎小球腎炎鑒別診斷
1、繼發(fā)性腎小球疾病。如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等,依據(jù)相應(yīng)的系統(tǒng)表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查,一般不難鑒別。
2、AIport綜合征。常起病于青少年,患者有眼球型晶狀體等、耳神經(jīng)性耳聾、腎血尿,輕、中度蛋白尿及進(jìn)行性腎功能損害異常,并有陽性家族史多為性連鎖顯性遺傳。
3、其他原發(fā)性腎小球病。癥狀性血尿和/或蛋白尿隱匿性腎小球腎炎:尿蛋白1g/d,無水腫、高血壓和腎功能減退。
4、原發(fā)性高血壓腎損害。呈血壓明顯增高的慢性腎炎需與原發(fā)性高血壓繼發(fā)腎損害即良性小動脈性腎硬化癥鑒別,后者先有較長期高血壓,其后再出現(xiàn)腎損害,尿改變輕微微量至輕度蛋白尿,可有鏡下血尿及管型,常有高血壓的其他靶器官心、腦并發(fā)癥。
5、慢性腎盂腎炎。多有反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染史、并有影像學(xué)及腎功能異常者,尿沉渣中常有白細(xì)胞,尿細(xì)菌學(xué)檢查陽性可資區(qū)別。
慢性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎的區(qū)別
1、慢性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎的區(qū)別
1.1、既往腎病史:慢性腎炎急性發(fā)作常有過去腎病史,而急性腎炎無。
1.2、出現(xiàn)癥狀與感染的關(guān)系:慢性腎炎急性發(fā)作多于感染后1-2天即出現(xiàn)癥狀,而急性腎炎為感染后1-3周。
1.3、腎外癥狀及體征:慢性腎炎急性發(fā)作有貧血及持續(xù)高血壓,伴有心臟及眼底改變;而急性腎炎無貧血,短暫的高血壓。
1.4、實(shí)驗(yàn)室尿液檢查:慢性腎炎急性發(fā)作者尿比重固定有蠟樣管型,而急性腎炎比重高,無管型。
1.5、腎臟B超:慢性腎炎急性發(fā)作,有時可見腎縮小,急性腎炎腎臟腫大。
2、慢性腎小球腎炎是什么
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進(jìn)展,可有不同程度的腎功能減退,具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由于本組疾病的病理類型及病期不同,主要臨床表現(xiàn)可各不相同。疾病表現(xiàn)呈多樣化。
3、急性腎小球腎炎是什么
急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點(diǎn)為急性起病,血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴一過性氮質(zhì)血癥,具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后,而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。下面主要介紹鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。本病為自限性疾病,不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。
慢性腎小球腎炎怎么治療
1、積極控制高血壓
可以防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
2、減少尿蛋白并延緩腎功能的減退
蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
3、限制食物中蛋白及磷的攝入
低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化,根據(jù)腎功能的狀況給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,保證進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(動物蛋白為主)。在進(jìn)食低蛋白飲食時,應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的攝入以滿足機(jī)體生理代謝所需要的熱量,防止負(fù)氮平衡。限制蛋白入量后同樣可以達(dá)到低磷飲食的作用。
4、避免加重腎損害的因素
感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、含有馬兜鈴酸中藥、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
急性腎小球腎炎怎么治療
1、通常需2～3周,待肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)、水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動量。對遺留的輕度蛋白尿及血尿應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察而無需延長臥床期,如有尿改 變增重則需再次臥床。3個月內(nèi)宜避免劇烈體力活動?？捎谕Ｖ古P床后逐漸增加活動量,2個月后如無臨床癥狀,尿?；菊?即可開始半日上學(xué),逐步到參加全日學(xué)習(xí)。
2、為防止水鈉進(jìn)一步潴留,導(dǎo)致循環(huán)過度負(fù)荷之嚴(yán)重并發(fā)平,須減輕腎臟負(fù)擔(dān),急性期宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入。對有水腫、血壓高者用免鹽或低鹽飲食。水腫重 且尿少者限水。對有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入。小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白,可按0.5g/kg計(jì)算。注意以糖類等提供熱量。
3、對仍有咽部、皮膚感染灶者應(yīng)給予青霉素或其他敏感藥物治療7～10天。
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